JP6448554B2 - 多発性硬化症を予防及び治療するための方法 - Google Patents

多発性硬化症を予防及び治療するための方法 Download PDF

Info

Publication number
JP6448554B2
JP6448554B2 JP2015558158A JP2015558158A JP6448554B2 JP 6448554 B2 JP6448554 B2 JP 6448554B2 JP 2015558158 A JP2015558158 A JP 2015558158A JP 2015558158 A JP2015558158 A JP 2015558158A JP 6448554 B2 JP6448554 B2 JP 6448554B2
Authority
JP
Japan
Prior art keywords
etx
antibody
toxin
binding
mal
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Active
Application number
JP2015558158A
Other languages
English (en)
Other versions
JP2016511763A (ja
Inventor
バータニアン，ティモシー
ラシッド ルマ，カリーム
ラシッド ルマ，カリーム
エー． フィシェッティ，ビンセント
エー． フィシェッティ，ビンセント
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Rockefeller University
Cornell University
Original Assignee
Rockefeller University
Cornell University
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Rockefeller University, Cornell University filed Critical Rockefeller University
Publication of JP2016511763A publication Critical patent/JP2016511763A/ja
Application granted granted Critical
Publication of JP6448554B2 publication Critical patent/JP6448554B2/ja
Active legal-status Critical Current
Anticipated expiration legal-status Critical

Links

Classifications

    • C—CHEMISTRY; METALLURGY
    • C07—ORGANIC CHEMISTRY
    • C07K—PEPTIDES
    • C07K16/00—Immunoglobulins [IG], e.g. monoclonal or polyclonal antibodies
    • C07K16/12—Immunoglobulins [IG], e.g. monoclonal or polyclonal antibodies against material from bacteria
    • C07K16/1267—Gram-positive bacteria
    • C07K16/1282—Clostridium (G)
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/70—Carbohydrates; Sugars; Derivatives thereof
    • A61K31/7042—Compounds having saccharide radicals and heterocyclic rings
    • A61K31/7048—Compounds having saccharide radicals and heterocyclic rings having oxygen as a ring hetero atom, e.g. leucoglucosan, hesperidin, erythromycin, nystatin, digitoxin or digoxin
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K35/00—Medicinal preparations containing materials or reaction products thereof with undetermined constitution
    • A61K35/66—Microorganisms or materials therefrom
    • A61K35/74—Bacteria
    • A61K35/741—Probiotics
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K35/00—Medicinal preparations containing materials or reaction products thereof with undetermined constitution
    • A61K35/66—Microorganisms or materials therefrom
    • A61K35/74—Bacteria
    • A61K35/741—Probiotics
    • A61K35/742—Spore-forming bacteria, e.g. Bacillus coagulans, Bacillus subtilis, clostridium or Lactobacillus sporogenes
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K38/00—Medicinal preparations containing peptides
    • A61K38/16—Peptides having more than 20 amino acids; Gastrins; Somatostatins; Melanotropins; Derivatives thereof
    • A61K38/43—Enzymes; Proenzymes; Derivatives thereof
    • A61K38/46—Hydrolases (3)
    • A61K38/47—Hydrolases (3) acting on glycosyl compounds (3.2), e.g. cellulases, lactases
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K39/00—Medicinal preparations containing antigens or antibodies
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P25/00—Drugs for disorders of the nervous system
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P25/00—Drugs for disorders of the nervous system
    • A61P25/28—Drugs for disorders of the nervous system for treating neurodegenerative disorders of the central nervous system, e.g. nootropic agents, cognition enhancers, drugs for treating Alzheimer's disease or other forms of dementia
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P31/00—Antiinfectives, i.e. antibiotics, antiseptics, chemotherapeutics
    • A61P31/04—Antibacterial agents
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P43/00—Drugs for specific purposes, not provided for in groups A61P1/00-A61P41/00
    • C—CHEMISTRY; METALLURGY
    • C12—BIOCHEMISTRY; BEER; SPIRITS; WINE; VINEGAR; MICROBIOLOGY; ENZYMOLOGY; MUTATION OR GENETIC ENGINEERING
    • C12Q—MEASURING OR TESTING PROCESSES INVOLVING ENZYMES, NUCLEIC ACIDS OR MICROORGANISMS; COMPOSITIONS OR TEST PAPERS THEREFOR; PROCESSES OF PREPARING SUCH COMPOSITIONS; CONDITION-RESPONSIVE CONTROL IN MICROBIOLOGICAL OR ENZYMOLOGICAL PROCESSES
    • C12Q1/00—Measuring or testing processes involving enzymes, nucleic acids or microorganisms; Compositions therefor; Processes of preparing such compositions
    • C12Q1/68—Measuring or testing processes involving enzymes, nucleic acids or microorganisms; Compositions therefor; Processes of preparing such compositions involving nucleic acids
    • C12Q1/6876—Nucleic acid products used in the analysis of nucleic acids, e.g. primers or probes
    • C12Q1/6888—Nucleic acid products used in the analysis of nucleic acids, e.g. primers or probes for detection or identification of organisms
    • C12Q1/689—Nucleic acid products used in the analysis of nucleic acids, e.g. primers or probes for detection or identification of organisms for bacteria
    • G—PHYSICS
    • G01—MEASURING; TESTING
    • G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
    • G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
    • G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
    • G01N33/50—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing
    • G01N33/53—Immunoassay; Biospecific binding assay; Materials therefor
    • G01N33/569—Immunoassay; Biospecific binding assay; Materials therefor for microorganisms, e.g. protozoa, bacteria, viruses
    • G01N33/56911—Bacteria
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K39/00—Medicinal preparations containing antigens or antibodies
    • A61K2039/505—Medicinal preparations containing antigens or antibodies comprising antibodies
    • C—CHEMISTRY; METALLURGY
    • C07—ORGANIC CHEMISTRY
    • C07K—PEPTIDES
    • C07K2317/00—Immunoglobulins specific features
    • C07K2317/70—Immunoglobulins specific features characterized by effect upon binding to a cell or to an antigen
    • C07K2317/76—Antagonist effect on antigen, e.g. neutralization or inhibition of binding
    • C—CHEMISTRY; METALLURGY
    • C12—BIOCHEMISTRY; BEER; SPIRITS; WINE; VINEGAR; MICROBIOLOGY; ENZYMOLOGY; MUTATION OR GENETIC ENGINEERING
    • C12Q—MEASURING OR TESTING PROCESSES INVOLVING ENZYMES, NUCLEIC ACIDS OR MICROORGANISMS; COMPOSITIONS OR TEST PAPERS THEREFOR; PROCESSES OF PREPARING SUCH COMPOSITIONS; CONDITION-RESPONSIVE CONTROL IN MICROBIOLOGICAL OR ENZYMOLOGICAL PROCESSES
    • C12Q2600/00—Oligonucleotides characterized by their use
    • C12Q2600/118—Prognosis of disease development
    • C—CHEMISTRY; METALLURGY
    • C12—BIOCHEMISTRY; BEER; SPIRITS; WINE; VINEGAR; MICROBIOLOGY; ENZYMOLOGY; MUTATION OR GENETIC ENGINEERING
    • C12Q—MEASURING OR TESTING PROCESSES INVOLVING ENZYMES, NUCLEIC ACIDS OR MICROORGANISMS; COMPOSITIONS OR TEST PAPERS THEREFOR; PROCESSES OF PREPARING SUCH COMPOSITIONS; CONDITION-RESPONSIVE CONTROL IN MICROBIOLOGICAL OR ENZYMOLOGICAL PROCESSES
    • C12Q2600/00—Oligonucleotides characterized by their use
    • C12Q2600/142—Toxicological screening, e.g. expression profiles which identify toxicity
    • C—CHEMISTRY; METALLURGY
    • C12—BIOCHEMISTRY; BEER; SPIRITS; WINE; VINEGAR; MICROBIOLOGY; ENZYMOLOGY; MUTATION OR GENETIC ENGINEERING
    • C12Y—ENZYMES
    • C12Y302/00—Hydrolases acting on glycosyl compounds, i.e. glycosylases (3.2)
    • C12Y302/01—Glycosidases, i.e. enzymes hydrolysing O- and S-glycosyl compounds (3.2.1)
    • C12Y302/01017—Lysozyme (3.2.1.17)
    • G—PHYSICS
    • G01—MEASURING; TESTING
    • G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
    • G01N2333/00—Assays involving biological materials from specific organisms or of a specific nature
    • G01N2333/195—Assays involving biological materials from specific organisms or of a specific nature from bacteria
    • G01N2333/33—Assays involving biological materials from specific organisms or of a specific nature from bacteria from Clostridium (G)
    • G—PHYSICS
    • G01—MEASURING; TESTING
    • G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
    • G01N2469/00—Immunoassays for the detection of microorganisms
    • G01N2469/20—Detection of antibodies in sample from host which are directed against antigens from microorganisms
    • G—PHYSICS
    • G01—MEASURING; TESTING
    • G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
    • G01N2500/00—Screening for compounds of potential therapeutic value
    • G01N2500/04—Screening involving studying the effect of compounds C directly on molecule A (e.g. C are potential ligands for a receptor A, or potential substrates for an enzyme A)
    • G—PHYSICS
    • G01—MEASURING; TESTING
    • G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
    • G01N2500/00—Screening for compounds of potential therapeutic value
    • G01N2500/10—Screening for compounds of potential therapeutic value involving cells
    • G—PHYSICS
    • G01—MEASURING; TESTING
    • G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
    • G01N2800/00—Detection or diagnosis of diseases
    • G01N2800/28—Neurological disorders
    • G01N2800/285—Demyelinating diseases; Multipel sclerosis
    • Y—GENERAL TAGGING OF NEW TECHNOLOGICAL DEVELOPMENTS; GENERAL TAGGING OF CROSS-SECTIONAL TECHNOLOGIES SPANNING OVER SEVERAL SECTIONS OF THE IPC; TECHNICAL SUBJECTS COVERED BY FORMER USPC CROSS-REFERENCE ART COLLECTIONS [XRACs] AND DIGESTS
    • Y02—TECHNOLOGIES OR APPLICATIONS FOR MITIGATION OR ADAPTATION AGAINST CLIMATE CHANGE
    • Y02A—TECHNOLOGIES FOR ADAPTATION TO CLIMATE CHANGE
    • Y02A50/00—TECHNOLOGIES FOR ADAPTATION TO CLIMATE CHANGE in human health protection, e.g. against extreme weather
    • Y02A50/30—Against vector-borne diseases, e.g. mosquito-borne, fly-borne, tick-borne or waterborne diseases whose impact is exacerbated by climate change

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Pharmacology & Pharmacy (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Organic Chemistry (AREA)
  • Immunology (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Microbiology (AREA)
  • Epidemiology (AREA)
  • Proteomics, Peptides & Aminoacids (AREA)
  • Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
  • Mycology (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Analytical Chemistry (AREA)
  • Biochemistry (AREA)
  • Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • General Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Zoology (AREA)
  • Genetics & Genomics (AREA)
  • Biophysics (AREA)
  • Neurosurgery (AREA)
  • Neurology (AREA)
  • Wood Science & Technology (AREA)
  • Urology & Nephrology (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Biotechnology (AREA)
  • Hematology (AREA)
  • Gastroenterology & Hepatology (AREA)
  • Pathology (AREA)
  • General Physics & Mathematics (AREA)
  • Food Science & Technology (AREA)
  • General Engineering & Computer Science (AREA)
  • Tropical Medicine & Parasitology (AREA)

Description

関連出願の相互参照
本出願は、その全内容が参照により本明細書に援用される、２０１３年２月１４日に出願された米国仮出願第６１／７６４，８３６号、２０１３年３月２７日に出願された米国仮出願第６１／８０５，７８８号の優先権を主張する。
［技術分野］
本発明は、多発性硬化症を検出、診断、監視、評価、予防、及び治療する方法に関する。
多発性硬化症（ＭＳ）がどのように始まるかは、未だ解明されていない。研究された最早期病変は、症状の開始から一定時間後に乏突起膠細胞アポトーシス、血液脳関門（ＢＢＢ）透過性、及び早期ミクログリア活性化を示す１−６。これらの初期病変では、脱髄は未だ明らかではなく、脂質を含有するマクロファージは存在せず、浸潤性リンパ球は明白に不在である１−８。初期病変における炎症性浸潤の不在は、自己免疫現象としてのＭＳの開始に相反し、代わりに毒素またはウイルス性病因を支持する。したがって、ＭＳにおける初期の病変形成の環境刺激は、初期病変の組織病理学的特徴に基づく可溶性毒素であり得るということは、妥当であると考えられる。
ウェルシュ菌は、グラム陽性であり、α、β、ε、及びι毒素の組み合わせ保有（ｃａｒｒｉａｇｅ）に基づいて５つの毒素型に下位分類される、胞子を形成する嫌気性生物である９−１１（表１）。
ウェルシュ菌Ｂ型及びＤ型は、エプシルソン毒素の３３ｋＤプロ毒素をコードするイプシロン毒素（ＥＴＸ）遺伝子を保有する。対数期増殖に伴い、プロ毒素は、分泌され、胃腸（ＧＩ）管内のトリプシン及びキモリプシンによって、またはウェルシュ菌によってコードされるλプロテアーゼによって開裂され、プロ毒素より約１，０００倍強力な活性イプシロン毒素（ＥＴＸ）を産出する。１１
ウェルシュ菌毒素型Ｂ及びＤの天然宿主は、炭水化物が豊富な餌または過放牧が桿菌の指数関数的増殖に好都合である場合にＥＴＸ媒介神経学的症状が発生する反芻動物である１１。ＥＴＸは、腸を介して吸収され、血流中に入り、ＢＢＢを透過し、ＭＳ様症状（例えば、視力障害、協調不全、及び痙攣性麻痺）をもたらす。Ｍｕｒｒｅｌｌ及び同僚らは、ＣＮＳにおけるこれらの効果１２、１３のため、ヒツジなどの動物における潜在的なＭＳ要因としてＥＴＸを初めて提案したが、ヒトはＢ型またはＤ型の天然宿主ではない１１、１４。
ＥＴＸは、脳血管系及び有髄脳領域、例えば、脳梁の両方に存在する、これまで未知であった受容体に結合する１５−１７。その受容体に結合した後、ＥＴＸは、七量体の孔として血漿膜と統合されて、浸透圧溶解（ｏｓｍｏｌｙｓｉｓ）を導く１１、１４。ＥＴＸが齧歯動物に投与されると、ＢＢＢの破壊が発生し、白質血管系は特に脆弱である１６、１７。興味深いことに、ラットにおけるプロ毒素の腹腔内投与は、卵形の長軸が側脳室の表面に垂直に配向された脳梁内部の限局性卵形病変の形成をもたらす１８。Ｄａｗｓｏｎは、この特定の病変形態、及び中心ベンニューレの周囲の脱髄のＸ線撮影等価物は、臨床的に確定された多発性硬化症に特徴的であると初めて説明した１９。
本発明は、ウェルシュ菌Ｂ型もしくはＤ型によって産生されるイプシロン毒素（ＥＴＸ）、または水平プラスミド移動のメカニズムによってそれを獲得した他の細菌によって産生されるＥＴＸが、多発性硬化症（ＭＳ）における初期病変形成の原因毒素であり、ＭＳの開始に必要とされるものであることを提供する。本発明はさらに、ＥＴＸが、４回膜貫通型内在性膜タンパク質ＭＡＬ（ミエリン及びリンパ球タンパク質）とその同族受容体として相互作用し、ＭＡＬが、ＥＴＸの作用に必要であり、それに十分でもあることを提供する。これらの発見の観点から、本発明は、多発性硬化症（ＭＳ）が疑われ、かつ／または多発性硬化症（ＭＳ）の危険性のある対象におけるＥＴＸ遺伝子またはそのコードタンパク質の発現レベルを決定することによって、多発性硬化症（ＭＳ）を検出、診断、監視、及び評価するための種々の方法を提供する。本発明はさらに、ａ）ウェルシュ菌Ｂ型またはＤ型のイプシロン毒素（ＥＴＸ）に直接的または間接的に干渉することと、ｂ）ＭＡＬ及び／またはウイルス細胞受容体−１（ＨＡＶｃＲ−１）などのＥＴＸ相互作用受容体に直接的または間接的に干渉することと、ｃ）ＥＴＸとその連結受容体との相互作用、並びに下流シグナル伝達活性に直接的及び／または間接的に干渉することと、ｄ）ウェルシュ菌に直接的または間接的に干渉するか、それを阻害するか、またはそれを死滅させることによって、人が多発性硬化症（ＭＳ）を有することを予防するか、またはＭＳを有する人を治療するための種々の方法を提供する。
特定の実施形態では、本発明は、多発性硬化症（ＭＳ）の発症の予防またはＭＳの治療を必要とする人に、有効量のイプシロン毒素の阻害剤を含む組成物を投与することによって、人がＭＳを発症することを予防するか、またはＭＳに関してヒトを治療するための方法を提供する。１つのかかる阻害剤は、イプシロン毒素（ＥＴＸ）に対する抗体であり、モノクローナル抗体またはポリクローナル抗体のいずれかである。この毒素に対するモノクローナル抗体が報告されており３３−３５、動物モデルにおいてこの毒素のインビボ効果を中和することが示されている３５。
他の実施形態では、本発明は、多発性硬化症（ＭＳ）の罹患の予防またはＭＳの治療を必要とする対象に、イプシロン毒素（ＥＴＸ）が結合する受容体の有効量の阻害剤を含む組成物を投与することによって、ヒト対象がＭＳに罹患することを予防するか、またはＭＳに関して人を治療するための方法を提供する。特定の実施形態では、本発明は、ＥＴＸ連結受容体としてのＭＡＬ受容体、及びこの受容体の阻害剤／拮抗剤は、ＭＳを予防及び／または治療するための治療候補薬であることを発見する。他の実施形態では、本発明は、内皮細胞の密着結合の制御に関与することが報告されている３６−３７、血液脳関門（ＢＢＢ）上の受容体の阻害剤、例えば、ＭＡＬまたはＡ型肝炎ウイルス細胞受容体−１（ＨＡＶｃＲ−１）などもまた、ＭＳを予防及び／または治療するための治療候補薬であり得ることを提供する。ＭＡまたはＨＡＶｃＲ−１へのＥＴＸの結合を潜在的に阻害することが見出されている化合物としては、突然変異イプシロン毒素（ＥＴＸ−Ｙ２９Ｅ、ＥＴＸ−Ｙ３０Ｅ、ＥＴＸ−Ｙ３６Ｅ、及びＥＴＸ−Ｙ１９６Ｅ）が挙げられるが、これらに限定されない３７。特定の実施形態では、ＥＴＸ−Ｈ１０６Ｐ突然変異体４１は、ＥＴＸ受容体拮抗剤の別の候補である。
さらに、本発明は、多発性硬化症（ＭＳ）の発症の予防または治療を必要とする対象に、ウェルシュ菌Ｂ型もしくはＤ型またはそれから産生されるエプシルソン毒素に対する有効量のワクチンを含む組成物を投与することによって、ＭＳの発症から対象を予防するか、またはＭＳに関して対象を治療するための方法を提供する。幾つかのかかるワクチンが、動物をウェルシュ菌感染から予防するために開発及び採用されており、また組み換え型が開発中である３８−３９。
本発明はさらに、多発性硬化症（ＭＳ）の発症の予防または治療を必要とする対象に、ウェルシュ菌Ｂ型を打ち負かす細菌株を含有する有効量のプロバイオティック栄養補助食品を投与することによって、ＭＳの発症から対象を予防するか、またはＭＳに治療するための方法を提供する。特定の実施形態では、プロバイオティック栄養補助食品は、その毒素型がウェルシュ菌Ｂ型を打ち負かすことが示されているため、ウェルシュ菌Ａ型細菌株を含有する。プロバイオティック栄養補助食品調製物に含まれる典型的な細菌株としては、アシドフィルス菌、ブルガリア菌、カゼイ菌（Ｌ．ｃａｓｉｅ）、発酵乳酸桿菌、ラクトバチルス・プランタラム（Ｌ．Ｐｌａｎｔａｒｕｍ）、ロドシュードモナス・ｃａｓｉｅ）、発酵乳酸桿菌、ラクトバチルス・プランタラム（Ｌ．Ｐｌａｎｔａｒｕｍ）、ロドシュードモナス・パルストリス（Ｒｈｏｄｏｓｅｕｄｏｍｏｎａｓ ｐａｌｕｓｔｒｉｓ）、サッカロミセス・セレビシエ、及びサーモフィルス菌（Ｓｔｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｔｈｅｒｍｏｐｈｉｌｅｓ）が挙げられるが、これらに限定されない。これらの株は、種々のヒト用食品において一般的であり、ヒト、動物、及び水産養殖衛生のためのプロバイオティック栄養補助食品製品の製造において広く使用される。
本発明はまた、ＭＳの治療を必要とする対象に、ウェルシュ菌Ｂ型及び／またはＤ型バテリアル株を死滅させるのに十分な有効量の一連の抗生物質を含む組成物を投与することによって、ＭＳに関して対象を治療するための方法を提供する。ウェルシュ菌に対して効果的であることが見出されている抗生物質としては、ペニシリン、アンピシリン、アモキシシリン、メトロニダゾール、エリスロマイシン、及びタイロシンが挙げられるが、これらに限定されない。
本発明はまた、バクテリオファージ療法を通じてＭＳを予防するか、またはＭＳに関して対象を治療するための方法も提供する。ウェルシュ菌特異性バクテリオファージは、健康な微生物相に影響をほとんどまたは全く及ぼさずに、宿主内のウェルシュ菌をエレミネートする。ウェルシュ菌特異性バクテリオファージとしては、サイフォウイルス科、及び短い非収縮性の尾を有するポドウイルス科のメンバーが挙げられるが、これらに限定されない。Ｎ−アセチルムラモイル−ｌ−アラニンアミダーゼ、リゾチーム−エンドペプチダーゼ、及びウイルスゲノム中ではこれまでに報告されていなかった亜鉛カルボキシペプチダーゼドメインをコードする幾つかのバクテリオファージ遺伝子が、特定された。推定ファージリシン遺伝子（ｐｌｙ）が、大腸菌内でクローン化され、発現された。組み換えリシンは、スポット及び濁度低減分析において、ウェルシュ菌の親ファージ宿主株と他の細菌の株とを溶解することができるアミダーゼであったが、種を超えたいずれのクロストリジウムも種を超えて溶解しなかった。その結果、バクテリオファージ遺伝子産生物は、ウェルシュ菌などの細菌性病原体を種間戦略を介して標的化して、有益なプロバイオティック細菌に有害な効果を有することなく動物及びヒト疾患を制御するために最終的に使用することができる。
特定の実施形態では、バクテリオファージは、指定されたバクテリオファージΦＣＰＶ１及び多価バクテリオファージカクテルである。他の実施形態では、バクテリオファージは、例えば、リシンなどの、ウェルシュ菌Ｂ型及び／またはＤ型に特異的なファージ溶菌酵素を含む。１つのかかるリシン、ＡＴＣＣ１３１２４株（ＰｌｙＣＭと称される）由来のムラミダーゼが特定されている３２。ウェルシュ菌に特異的なリシンはまた、ジェネルティックに改変されたプロバイオティックを通じて対象に送達することができる。ペプチドグリカンまたはウェルシュ菌細胞壁の他の成分を特異的に加水分解するリシン遺伝子を発現するプロバイオティック株は、ウェルシュ菌を死滅させるために利用することができる。
特定の実施形態では、上述のＭＳを予防及び／または治療するための方法において使用される１つ以上の薬剤は、薬剤と混合される薬学的に好適で許容される担体またはアジュバントを各々含む別々に製剤化された組成物において、別々に投与することができる。他の実施形態では、１つ以上のかかる薬剤は、これらの薬剤と混合される薬学的に好適で許容される担体またはアジュバントをさらに含む組成物中に、一緒に組み合わせる、及び／または製剤化することができる。本発明の組成物は、経口錠剤またはカプセル、親注射用溶液もしくは懸濁液、または皮下パッチを含むがこれらに限定されない、任意の好適な及び／または許容される投与経路用に、任意の薬学的に好適な及び／または許容される製剤中に製剤化することができる。本発明の組成物は、単独で投与することができ、またはＭＳの予防及び治療への効果を強化する、及び／もしくはＭＳ疾患及び／もしくは治療からもたらされる副作用に関連付けられる任意の有方向もしくは無方向症候群を低減するために、任意の好適な薬剤または化合物と組み合わせて投与することができる。
本発明はまた、危険性のある患者の生体試料中のイプシロン毒素（ＥＴＸ）遺伝子及び／またはそのコードタンパク質のレベルまたは活性を決定することによって、ＭＳを有する患者の過程及び危険性を診断及び／または予測するための方法であって、ＥＴＸ遺伝子またはタンパク質のレベル及び／または活性の上昇が、患者がＭＳの危険性があると示唆する方法も提供する。患者試料中のＥＴＸ遺伝子、及び／またはそのコードタンパク質のレベルまたは活性を決定するための少なくとも１つ以上の試薬と、診断及び／または予後方法をいかに実施するかに関する指示とを含む、患者の組織におけるＭＳの診断及び／または予後のために使用されるキット、機器、及び／または研究ツールも、本発明において提供される。
本発明はさらに、ＥＴＸ遺伝子もしくはそのコードタンパク質自体、ＥＴＸ結合受容体、例えば、ＭＡＬ及びＨＡＶｃＲ−１など、またはＥＴＸとその結合受容体との間の相互作用を標的化する薬剤、化合物（ペプチドまたは小分子）、または薬物、並びにＭＳを予想、予防、改善、及び／または治療するのに有用な治療学をスクリーニングするための方法を提供する。かかるスクリーニング方法は、候補薬剤をＥＴＸまたはその結合受容体ＭＡＬに曝露するステップと、候補薬剤のＥＴＸまたはその結合受容体ＭＡＬに対する結合親和性を決定するステップと、候補薬剤が、ＥＴＸもしくはＭＡＬ遺伝子もしくはタンパク質に結合するか、または下流シグナル伝達経路内の活性を調節するか、またはＥＴＸ媒介細胞死の証拠をもたらすときに、候補薬剤をＥＴＸまたはＭＡＬ調節剤と特定するステップと、を含む。本明細書で使用されるとき、用語「調節する」または「調節剤」は、ＥＴＸまたはＭＡＬへの候補薬剤の曝露後にＥＴＸまたはＭＡＬのレベル及び活性が低減または減少される、「阻害する」または「阻害剤」、「拮抗する」または「拮抗剤」を意味する。特定の実施形態では、候補薬剤は、ＥＴＸまたはＭＡＬ阻害剤、拮抗剤、アンチセンス、または抗体である。
［図面の簡単な説明］
本発明は、下記に簡単に説明される図面を参照して、より容易に理解することができる。図中に示される色への参照は、添付の図面内に示されるグレースケールに対応する。
ＭＳ、ＳＬＥ、腫瘍随伴性疾患（ＰＮＤ）を有する人、及び健常対照者（ＨＣ）におけるＥＴＸに対する反応性。上のパネルは、ウエスタンブロット法を示す。示される２つのＭＳブロットは、真陽性の特徴である：３７ｋＤにおけるウェルシュ菌プロＥＴＸタンパク質に対して免疫反応性であるが、６３ｋＤにおけるＰＡ６３を含むブロット上に存在する他の毒素に対しては免疫反応性ではない。ＳＬＥ血清を用いて調査された２つのブロットは、免疫反応性がＰＡ６３に関しても存在する、偽陽性の特徴である。示される腫瘍随伴性疾患（ＰＮＤ）及び健常対照者（ＨＣ）は、ブロット上に存在するタンパク質のいずれにも免疫反応性を有さない、真陰性である。プロＥＴＸ遺伝子は、３３ｋＤの予測ＭＷでタンパク質をコードし、それは、３７ｋＤの見かけのＭＷでＳＤＳ−ＰＡＧＥ上にて実行されることに留意されたい。下のパネルは、ＭＳを有する人（Ｎ＝１１８）及びの健常対照者（Ｎ＝１００）の血清及び／またはＣＳＦにおける、ＥＴＸに対する免疫反応性の保有率を示す。 ウェルシュ菌Ａ型、ヒト片利共生生物の保有率を、ＭＳ患者及び健常対照者において決定した。ウェルシュ菌適合増殖培地中の便の培養物は、健常対照者の５２％が、胃腸管内のウェルシュ菌Ａ型を有し、ＭＳを有する人の僅か２３％が、Ａ型を有することを明らかにした。 患者７３Ｆの脳ＭＲＩ。図３（Ａ）は、２０１１年９月のＦＬＡＩＲ画像であり、側矢状平面内に特徴的な病変を示す。図３（Ｂ〜Ｆ）は、２０１２年５月のＭＲＩであり、従来通りのＦＬＡＩＲ撮像上の特徴的な病変、図（Ｂ）、Ｔ１低強度（ｈｙｐｏｉｎｔｅｎｓｉｔｉｅｓ）（図３Ｃ）、ＩＶガドリニウム後の特徴的なコントラスト強化病変（図３Ｄ、３Ｅ）、及びＴ２補正軸画像上の特徴的な病変（図３Ｆ）を示す。 再発性寛解型ＭＳ（ＲＲＭＳ）を有する女性におけるウェルシュ菌Ｂ型、並びにＭＳ及び健常対照者におけるウェルシュ菌Ａ型の保有率。図４（Ａ）左のパネルは、ＡＴＣＣ３６２６Ｂ型株の遺伝子型決定に基づく、及び患者７３ＦからのＰＣＲを示す。α、β、及びε毒素に関するＰＣＲ産生物が、両方において特定される。図４（Ｂ）患者７３Ｆの便内で特定されたＢ型株が汚染物質である可能性を排除するために、溶原性プロファージ遺伝子のプロファイルを、実験室株及び単離患者において決定した（右のパネル）。ＡＴＣＣ３６２６基準株は、全ての３つのプロファージ挿入を有し、患者の株は、Ａ６（弱い）及びＮ７プロファージ挿入のみを有する。ファージ遺伝子及びＰＣＲ産生物サイズ：Ｂ１ＲＢＢ５、１０００ｂｐｓ；Ｂ１ＲＡＡ６、３００ｂｐｓ；Ｑ８ＳＢＮ７、３００ｂｐｓ。 ＥＴＸは、ミエリンに特異的に結合する。脳梁を通る成体マウス脳に由来する固定凍結冠状切片を、プロテオリピドタンパク質（ＰＬＰ、緑）、及びＡｌｅｘａ５９４−ＥＴＸ（赤）に関して染色した。ＥＴＸによる強い染色が、全てのＰＬＰ陽性白質路にて観察される。マージしたＰＬＰ及びＥＴＸ画像は、本質的に完全に重複する蛍光シグナルを示す。バー＝５００μｍ。 ＭＡＬ−１は、ＥＴＸに対するＣＨＯ細胞の感受性を付与するＣＨＯＥＧＦＰ及びＣＨＯＥＧＦＰ−ＭＡＬ細胞を、５００ｐＭのＥＴＸと共に指定された時間インキュベートした（ｈ＝時間）。生非固定培養物を、ＧＦＰ発現、及び細胞死の指標としてのＤＮＡのヨウ化プロピジウム（ＰＩ）染色に関して、蛍光顕微鏡法によって調べた。 ＰｒｅｓｔｏＢｌｕｅ（レザズリン系）分析を使用したＥＴＸ媒介ＣＨＯＥＧＦＰ−ＭＡＬ細胞死の用量応答分析。用量依存的様式において、ＣＨＯＥＧＦＰ−ＭＡＬ細胞はＥＴＸに対して感受性であるが、ＣＨＯＥＧＦＰ細胞はそうではない。 ＥＧＦＰ−ＭＡＬまたはＥＧＦＰ単独を安定して発現するＣＨＯ細胞に結合するＥＴＸＡｌｅｘａ−６４７の蛍光活性化細胞選別（ＦＡＣＳ）分析。点プロットは、ＥＴＸＡｌｅｘａ−６４７を伴うＥＧＦＰ−ＭＡＬ発現細胞の本質的に１００％の二重標識を明らかにする（第２のプロット）。対照的に、ＥＧＦＰ単独を発現するＣＨＯ細胞は、ＥＴＸＡｌｅｘａ−６４７との共標識を示さない（第４のプロット）。第１及び第３の点プロットは、ＥＴＸＡｌｅｘａ−６４７を伴わないＥＧＦＰ−ＭＡＬ及びＥＧＦＰ単独を発現するＣＨＯ細胞を表す。 ミエリンへのＥＴＸ結合は、ＭＡＬを必要とする。脳梁を通る成体マウス脳に由来する凍結冠状切片を、プロテオリピドタンパク質（ＰＬＰ、緑）及びＡｌｅｘａ５９４−ＥＸＴ（赤）に関して染色した。野生型マウスにおいてのみ、強いＥＴＸ染色が白質路内でＰＬＰ陽性と重複するように観察される。ＭＡＬを欠損するマウス（ＭＡＬ ＫＯ）は、ＥＴＸ−５９４染色を示さない。 中和ε毒素抗体は、乏突起膠細胞を細胞死から予防する。 ε毒素に対する中和抗体（ＮＡＢ）の指定された希釈液及びε毒素用量で２４時間処理される、混合一次グリア培養物を例証する。細胞生存を、ＰＩ包含によって評定した。 図１０Ａに示される研究からのＰＩ染色の定量化。中和ε毒素抗体は、乏突起膠細胞を細胞死から予防する。一次混合グリア細胞を、ε毒素に対する中和抗体（ＮＡＢ）の指定された希釈液で処理し、ε毒素を２４時間投与した。ヌクリエ（ｎｕｃｌｉｅ）のＰＩ染色によって評定される細胞生存を、Ｉｍａｇｅ Ｊによって定量化した。示される結果は、対照のパーセントとしての蛍光強度である。 図１１Ａ〜１１Ｆ。ε毒素は、ＣＮＳ内で乏突起膠細胞に特異的に結合する。混合マウスグリア細胞を、ｐ０〜６の仔から採取し、乏突起膠細胞分化を促進する培地内で１０日間培養した。細胞を、４％ＰＦＡ中に固定し、星状膠細胞に関するＧＦＡＰ（Ａ）、ミクログリアに関するＣＤ６８（Ｂ）、全ての乏突起膠細胞系譜に関するＯｌｉｇ２（Ｃ）、並びに成熟乏突起膠細胞に関するＭＡＧ（Ｄ）、ＭＰＢ（Ｅ）、及びＰＬＰ（Ｆ）を含む、異なるグリア集団に特異性の抗体で染色した。ε毒素結合の特異性を決定するために、細胞を、Ａｌｅｘａｆｌｏｕｒ５９８共役εプロ毒素（プロＥＴＸ）を用いて調査した。核を、ＤＡＰＩを用いて可視化した。 ＥＴＸは、ＣＮＳ内皮細胞の管腔（頂端）表面に特異的に結合する。野生型マウス（ｎ＝４）及びＭＡＬ ＫＯマウス（ｎ＝３）に、Ａｌｅｘａ５９４共役プロε毒素（赤）を尾静脈注射を介して投与した後、Ａｌｅｘａ４８８共役ＢＳＬ１（緑）の尾静脈注射を行った。１０分後、麻酔をした動物にＰＢＳを灌流した後、屠殺した。１２ミクロンの脳の凍結切片を、ＢＳＬ１及びプロε毒素染色の一致に関して調べた。脳内の微小血管系は、ＢＳＬ１とのプロε毒素の一致した標識を明らかにした。ＢＳＬ１陽性血管の全てではないが大部分のセグメントは、プロε毒素陽性であり、結合の動力学に対するε毒素受容体発現の不均一の問題を提起する。重要なことに、ＭＡＬ ＫＯマウスは、脳内の微小血管系に結合するプロε毒素の結合を示さず、野生型動物における結合の特異性及びＭＡＬに関する要件を実証している。ＥＴＸ＝ε毒素。 図１３Ａ及び１３Ｂ。ＥＴＸに対する中和抗体（４Ｄ７及び５Ｂ７）は、小脳切片内でＥＴＸ誘発性ＭＢＰ低減を遮断する。図１３Ａは、ＰＢＳ（ビヒクル対照、１列目）または５ｎＭのＥＴＸ（２〜４列目）に２０時間曝露した切片による、ＭＢＰ免疫染色（緑）の、代表的な画像（上の行）及び定量化（下のパネル）を提供する。ＥＴＸ中和モノクローナル抗体４Ｄ７は、ＥＴＸ処理の２時間前（３列目）及びＥＴＸ処理と同時（４列目）の２つの異なる時点において、除外（１及び２列目）するか、または切片培養物中に付加した。ＤＡＰＩ（青）を、細胞核を特定するために対比染色する。各条件に関してｎ＝５〜６の切片、それぞれの対照に対して正規化（１００％）、＊＊＊ｐ＜０．００１、両側ｔ検定。同様の結果が、３つの独立した実験で得られた。スケールバーは、５００μｍを表す。 図１３Ｂは、ＰＢＳ（ビヒクル対照、１列目）または５ｎＭのＥＴＸ（２〜４列目）に２０時間曝露した切片による、ＭＢＰ（１及び２行目、左下パネル、緑免疫染色及びＣＮＰａｓｅ（３及び４行目、右下パネル、緑）免疫染色の代表的な画像（上の行）及び定量化（下のパネル）を提供する。ＥＴＸ中和モノクローナル抗体５Ｂ７は、ＥＴＸ処理の２時間前（３列目）及びＥＴＸ処理と同時（４列目）の２つの異なる時点において、除外（１及び２列目）するか、または切片培養物中に付加した。ＤＡＰＩ（青）を、細胞核を特定するために対比染色する。各条件に関してｎ＝５〜６の切片、それぞれの対照に対して正規化（１００％）、＊＊＊ｐ＜０．００１、両側ｔ検定。同様の結果が、２つの独立した実験で得られた。スケールバーは、５００μｍを表す。 図１４ａ〜１４ｄ。ＥＴＸ曝露は、小脳切片培養物において濃度及び時間依存性のＭＢＰ発現の低減を導く。図１４ａ及び１４ｂは、指定された用量で２０時間ＰＢＳ（ビヒクル対照）またはＥＴＸに曝露した切片による、ＭＢＰ免疫染色（緑）の代表的な画像（ａ）及び定量化（ｂ）を提供する。図１４ｃ及び１４ｄは、指定された時点における、５ｎＭのＥＴＸで処理した切片によるＭＢＰ免疫染色（緑）の代表的な画像（ｃ）及び定量化（ｄ）を提供する。ＤＡＰＩ（青）を、全ての細胞の核を特定するために対比染色する。ＭＢＰ免疫蛍光強度のＤＡＰＩ（ｂ、ｄ）の強度に対する定量化は、ＥＴＸは、総細胞生存に影響を及ぼさないが、代わりにＭＢＰ発現細胞に影響を及ぼすことを示す。各条件に関してｎ＝６〜８（ａ、ｂ）及び５〜６（ｃ、ｄ）の切片、それぞれの対照に対して正規化（１００％）、＊＊ｐ＜０．０１、＊＊＊ｐ＜０．００１、両側ｔ検定。（ａ、ｂ）及び（ｃ、ｄ）内の切片は、独立した調製物に由来していたことに留意されたい。同様の結果が、少なくとも３つの独立した実験で得られた。スケールバーは、５００μｍを表す。 ＭＡＬ欠失は、小脳切片をＥＴＸ誘発性ＭＢＰ低減に対して耐性にする。上の行は、野生型（Ｍａｌ＋／＋）及びＭａｌ欠失（Ｍａｌ−／−）マウスから調製された切片によるＭＢＰ免疫染色（緑）の代表的な画像を提供し、下の行は、定量化を提供する。切片は、指定された用量で２０時間、ＰＢＳ（ビヒクル対照）かＥＴＸかのいずれかに曝露した。ＤＡＰＩ（青）を、細胞核を特定するために対比染色した。各条件に関してｎ＝５〜６の切片、それぞれの対照に対して正規化（１００％）、＊＊＊ｐ＜０．００１、両側ｔ検定。同様の結果が、３つの独立した実験で得られた。スケールバーは、５００μｍを表す。 不活性プロＥＴＸ−Ａｌｅｘａ５９４共役体は、小脳切片上のＭＢＰ陽性細胞に選択的に結合する。小脳切片培養物を、蛍光的に共役したＥＴＸで、ＭＢＰに関して染色した。低ＭＢＰ免疫染色（緑）密度を有する無作為に選択された区域は、プロＥＴＸ（赤）は、ＭＢＰ陽性細胞／構造と共局在化することを示し、ＥＴＸは、ＭＢＰ産生成熟乏突起膠細胞を選択的に結合することを示唆する。細胞の大部分（ＤＡＰＩ 対比染色、青によって特定される）は、ＭＢＰ免疫染色及びプロＥＴＸ結合の両方に関して陰性である。プロＥＴＸ標識は、ＭＢＰ免疫染色と完全には重複せず、ＭＢＰ発現の部位とは少なくとも部分的に異なる細胞内部位を標的化することを示唆することに留意されたい。スケールバーは、１００μｍを表す。 ＧＦＡＰ発現は、乏突起膠細胞におけるＥＴＸ誘発性効果に対する二次応答として、より高用量のＥＴＸ刺激に曝露した小脳切片内で適度に上方調節される。上の行は、指定された用量で２０時間ＰＢＳ（ビヒクル対照）またはＥＴＸに曝露した切片上のＣＮＰａｓｅ（乏突起膠細胞マーカー、緑）及びＧＦＡＰ（星状膠細胞マーカー、赤）に対する免疫染色の代表的な画像を提供し、右下のパネルは、定量化を提供する。ＤＡＰＩ（青）を、細胞核を特定するために対比染色する。低倍率画像内の囲まれた領域（３行目）は、それぞれの条件における免疫染色の詳細を例証するために、より高倍率で示される（左下のパネル）。ＣＮＰａｓｅ及びＧＦＡＰ免疫蛍光強度の定量化は、ＥＴＸに応答したＣＮＰａｓｅの濃度依存性減少を示し、より高濃度（５０ｎＭ）のみおけるＧＦＡＰの増加と対照的である。各条件に関してｎ＝６〜８の切片、それぞれの対照に対して正規化（１００％）、＊ｐ＜０．０５、＊＊ｐ＜０．０１、＊＊＊ｐ＜０．００１、両側ｔ検定。同様の結果が、２つの独立した実験で得られた。スケールバーは、低倍率（１〜３行目）では５００μｍ、高倍率（左下のパネル）では１００μｍを表す。 図１８ａ〜１８ｄ。ＥＴＸ曝露は、小脳切片内のニューロン及びミクログリアに影響を及ぼさない。図１８ａ及び１８ｂは、ＰＢＳ（ビヒクル対照）または１０ｎＭのＥＴＸに２０時間曝露した切片による、ＮｅｕＮ免疫染色（緑）の代表的な画像（左のパネル）及び定量化（右のパネル）を提供する。挿入（上の行）は、ニューロンマーカーＮｅｕＮの細胞核染色パターンを例証ための、より高倍率での対応する条件における低倍率での囲まれた領域を示す。図１８ｃ及び１８ｄは、指定された時点における、ＰＢＳ（ビヒクル対照）または５ｎＭのＥＴＸに曝露した切片によるＣＤ６８免疫染色（緑）の代表的な画像（上の行）及び定量化（下のパネル）を提供する。（ｃ）の下の行は、ミクログリアマーカーＣＤ６８の免疫染色パターンを例証するための、より高倍率での対応する条件における低倍率（上の行）での囲まれた領域を示す。ＤＡＰＩ（青）を、細胞核を特定するために対比染色した。各条件に関してｎ＝５〜６の切片、それぞれの対照に対して正規化（１００％）、両側ｔ検定。同様の結果が、２つ（ａ、ｂ）または３つ（ｃ、ｄ）の独立した実験で得られた。スケールバーは、５００μｍ（ａ、低倍率）、１０μｍ（ａ、挿入）、５００μｍ（ｃ、１及び２行目）、及び２０μｍ（ｃ、下の行）を表す。 図１９Ａ及び１９Ｂ。ε毒素は、乏突起膠細胞を死滅させる。図１９Ａ。乏突起膠細胞成熟を促進するための培地内で増殖させた混合一次グリア培養物を、生Ｏ１染色によって特定した。培養物を、指定されたε毒素で１及び４時間処理した。細胞生存を、ＰＩ包含によって評定した。％死細胞は、Ｏ１＋細胞の総数でＰＩ陽性Ｏ１＋細胞の数を除することによって算出した。結果は、平均±ＳＴＥＤＶである。図１９Ｂ。左側は、Ａ２Ｂ５及びＯ１抗体で染色した生混合一次グリア培養物の典型的な顕微鏡写真。培養物を、１００ｎＭのε毒素で４時間処置し、細胞生存を、ＰＩ包含によって評定した。矢印は、ＰＩ陽性Ｏ１＋細胞を指す。右側は、１時間のε毒素１００ｎＭ処理後の死滅したＡ２Ｂ５＋細胞及びＯ１＋細胞のパーセントの定量化。 小脳切片内のＯｌｉｇ２陽性細胞は、ＭＢＰ陽性である。小脳切片を、ｏｌｉｇ２（赤）及びＭＢＰ（緑）に特異性の抗体で二重標識した。顕微鏡写真に示される通り、ｏｌｉｇ２陽性細胞の大部分は、ＭＢＰ陽性でもある。 図２１Ａ及び２１Ｂ。ε毒素は、富化星状膠細胞を死滅させない。星状膠細胞を、混合一次グリア培養物から富化した。図２１Ａ。培養物の純度を、星状膠細胞マーカーＧＦＡＰ、ミクログリアマーカーＣＤ６８、及び乏突起膠細胞マーカーＭＢＰに対する抗体で固定した細胞を染色することによって決定した。図２１Ｂ。富化星状膠細胞を、指定された用量のε毒素で２４時間で処理した。細胞生存を、ＰＩ包含によって評定した。 図２２Ａ及び２２Ｂ。ε毒素は、富化ミクログリア細胞を死滅させない。ミクログリア細胞を、混合一次グリア培養物から富化した。図２２Ａ。培養物の純度を、星状膠細胞マーカーＧＦＡＰ、ミクログリアマーカーＣＤ６８、ＯＰＣマーカーＮＧ２、及び乏突起膠細胞マーカーＭＢＰに対する抗体で固定した細胞を染色することによって決定した。図２２Ｂ。生ミクログリア細胞を、蛍光的に標識されたレクチンＢＳＬ１で染色し、指定されたε毒素用量で２４時間処理した。細胞死を、ＰＩ包含によって評定した。右側は、処理の２４時間後の典型的な顕微鏡写真。左側は、％死細胞の定量化。％死細胞は、ＰＩ陽性であるでＢＳＬ１＋細胞の数をＢＳＬ１＋細胞の総数で除することによって算出した。結果は、平均±ＳＴＤＥＶである。 図２３Ａ〜２３Ｃ。ε毒素は、富化乏突起膠細胞を死滅させる。図２３Ａ。富化乏突起膠細胞培養物の純度を評定するために、細胞を星状膠細胞マーカーＧＦＡＰ、ミクログリアマーカーＣＤ６、及びＯＰＣマーカーＮＧ２で染色した。図２３Ｂ。富化乏突起膠細胞を、ＭＢＰ及びプロＥＴＸ−５９４で染色した。図２３Ｃ。右側は、Ｏ１抗体で染色した生乏突起膠細胞培養物の典型的な顕微鏡写真。細胞を１００ｎＭのε毒素で処理し、細胞生存をＰＩ包含によってによって評定した。矢印は、ＰＩ陽性Ｏ１細胞を示す。左側は、１及び６時間のε毒素処理後の死滅したＯ１陽性細胞のパーセントの定量化。％死細胞は、Ｏ１細胞の総数でＰＩ陽性Ｏ１＋細胞の数を除することによって算出した。結果は、平均±ＳＴＤＥＶである。 図２４Ａ〜２４Ｄ。図２４Ａ。ＭＡＬは、ＣＮＳ白質及びＣＮＳ内皮細胞へのε毒素結合に必要である。野生型マウス由来の脳切片（上のパネル）は、ＰＬＰ（ミエリンマーカー）及びε毒素５９４に関して染色する。マージ画像は示し、重複をほぼ競合する。ＭＡＬノックアウトマウス由来の脳切片（下のパネル）は、ＰＬＰに関して染色するが、ε毒素５９４に関してはしない。図２４Ｂ。ＭＡＬは、網膜血管へのε毒素結合に必要である。野生型マウス由来の網膜血管は、ＢＳＬ（パン内皮細胞（ｐａｎ ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｃｅｌｌ）微小血管系マーカー）、ε毒素５９４、及びＤＡＰＩに関して陽性に染色する。ＭＡＬノックアウトマウス由来の網膜血管は、ＢＳＬ及びＤＡＰＩに関して染色するが、ε毒素５９４に関しては染色することができない。図２４Ｃ。ＭＡＬは、角膜へのε毒素結合に必要である。野生型マウス由来の角膜の扁平上皮は、ＢＳＬレクチン、ε毒素５９４、及びＤＡＰＩに関して陽性に染色する。ＭＡＬノックアウトマウス由来の角膜は、ＢＳＬレクチン及びＤＡＰＩに関して染色するが、ε毒素５９４に関しては染色することができない。図２４Ｄ。ＭＡＬは、尿細管へのε毒素結合に必要である。野生型マウス由来の腎臓組織切片は、志賀毒素４８８（緑）、ε毒素５９４（赤）、及びＤＡＰＩ（青）に関して陽性に染色する。ＭＡＬノックアウトマウス由来の腎臓組織切片は、志賀毒素４８８及びＤＡＰＩに関して陽性に染色するが、ε毒素５９４結合に関しては陰性である。
以下の説明では、添付の図面への参照が成され、これは本明細書の一部を成し、実施され得る特定の実施形態が例証のために示される。これらの実施形態は、当業者が本発明を実践することを可能にするために詳細に説明されており、また他の実施形態が利用されてもよいこと、及び本発明の範囲から逸脱することなく論理的変化が行われてもよいことが理解されるべきである。したがって、実施形態例の以下の説明は、限定的な意味において解釈されるべきではなく、本発明の範囲は、添付の特許請求の範囲によって定義される。
要約は、読者が技術的開示の性質及び主旨を迅速に確認することを可能にするために、３７Ｃ．Ｆ．Ｒ．§１．７２（ｂ）に準拠するように提供される。要約は、それが特許請求の範囲の範囲または意味を解釈または限定するためには使用されないという理解の下で提出される。
本発明は、ウェルシュ菌Ｂ型またはＤ型細菌株によって産生されるイプシロン毒素（ＥＴＸ）を、ヒトの多発性硬化症（ＭＳ）における初期病変形成の原因毒素として初めてアイデントファイする。本発明はさらに、ＥＴＸは、ヒトＭＳにおけるＥＴＸ媒介細胞死及び他の毒素学的（ｔｏｘｌｏｇｉｃａｌ）活性のためミエリン及びリンパ球中に発現される、４回膜貫通型内在性膜ＭＡＬ受容体に結合することを提供する。
これらの発見の観点から、本発明は、多発性硬化症（ＭＳ）が疑われ、かつ／または多発性硬化症（ＭＳ）の危険性のあるヒト対象におけるＥＴＸ遺伝子またはそのコードタンパク質の発現レベルを決定することによって、多発性硬化症（ＭＳ）を検出、診断、監視、評価するための種々の方法を提供する。本発明はさらに、ａ）ウェルシュ菌Ｂ型またはＤ型のイプシロン毒素（ＥＴＸ）に直接的または間接的に干渉することと、ｂ）ＭＡＬ及び／またはＡ型肝炎ウイルス細胞受容体−１（ＨＡＶｃＲ−１）などのＥＴＸ相互作用受容体に直接的または間接的に干渉することと、ｃ）ＥＴＸとその連結受容体との相互作用、並びに下流シグナル伝達活性に直接的及び／または間接的に干渉することとによって、多発性硬化症（ＭＳ）を有することから人を予防するためか、またはＭＳを有する人を治療するための種々の方法を提供する。
特定の実施形態では、本発明は、多発性硬化症（ＭＳ）の予防または治療を必要とするヒト対象におけるＭＳを予防または治療するための方法であって、該ヒト対象に、ウェルシュ菌Ｂ型もしくはＤ型細菌株によって産生されるイプシロン毒素（ＥＴＸ）、ＥＴＸ結合受容体、またはＥＴＸとその結合受容体との相互作用に直接的または間接的に干渉して、ＥＴＸによって調節される受容体シグナル伝達経路を阻害または抑制する有効量の薬剤を含む組成物を投与することを含む、方法を提供する。特定の実施形態では、該薬剤は、血液脳関門（ＢＢＢ）の内皮細胞、血液網膜関門（ＢＲＢ）、乏突起膠細胞、またはＥＴＸがリガンドであるミエリン上に発現されるＥＴＸまたはその結合受容体の阻害剤である。特定の実施形態では、ＥＴＸ結合受容体は、４回膜貫通型内在性膜受容体ＭＡＬであり、それは、ミエリン内に、またＣＮＳ内皮細胞、乏突起膠細胞、腸上皮リンパ球によって発現される。他の実施形態では、ＥＴＸ結合受容体は、ＨＡＶｃＲ−１受容体である。
特定の実施形態では、阻害剤は、ＥＴＸ、またはＭＡＬ及び／もしくはＨＡＶｃＲ−１などのその結合受容体、またはその機能的断片、例えば、抗原結合断片または抗原結合部分に対する抗体である。ウェルシュ菌のε毒素に対する抗体を生成する方法は、当該技術分野において周知であり、本発明の範囲内に企図される。ウェルシュ菌のε毒素に対する抗体及び抗体応答の例は、例えば、Ｂｅｎｔａｎｃｏｒ ｅｔ ａｌ．（Ｊ Ｉｎｆｅｃｔ Ｄｅｖ Ｃｔｒｉｅｓ ２００９，３（８）：６２４−６２７）；Ｌａｉｎｅ ｅｔ ａｌ．（Ｖｅｔｅｒｉｎａｒｙ Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｉｍｍｕｎｏｐａｔｈｏｌｏｇｙ １２５，２００８，１９８−２０２）；Ｕｚａｌ ｅｔ ａｌ．（Ｖｅｔｅｒｉｎａｒｙ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｓ，２３，１９９９，１４３−１５０）；Ｐｅｒｃｉｖａｌ ｅｔ ａｌ．（Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ Ｉｍｍｕｎｉｔｙ，１９９０，２４８７−２４９２）に説明され、その各々の全内容は参照により本明細書に援用される。
本明細書で使用されるとき、用語「抗体」は、全抗体及びその任意の抗原結合断片（即ち、「抗原結合部分」）または一本鎖を含む。「抗体」は、ジスルフィド結合によって相互接続される少なくとも２つの重（Ｈ）鎖及び２つの軽（Ｌ）鎖を含む、糖タンパク質またはその抗原結合部分を指す。各重鎖は、重鎖可変領域（本明細書ではＶＨと略記される）及び重鎖定常領域から成る。重鎖定常領域は、３つのドメイン、ＣＨ１、ＣＨ２、及びＣＨ３から成る。各軽鎖は、軽鎖可変領域（本明細書ではＶＬと略記される）及び軽鎖定常領域から成る。軽鎖定常領域は、１つのドメイン、ＣＬから成る。ＶＨ及びＶＬ領域は、相補性決定領域（ＣＤＲ）と称される超可変性の領域にさらに細分することができ、それはフレームワーク領域（ＦＲ）と称されるより保存性の領域と共に散在する。各ＶＨ及びＶＬは、アミノ末端からカルボキシ末端に以下の順序で配置される、３つのＣＤＲ及び４つのＦＲから構成される：ＦＲ１、ＣＤＲ１、ＦＲ２、ＣＤＲ２、ＦＲ３、ＣＤＲ３、ＦＲ４。重及び軽鎖の可変領域は、抗原と相互作用する結合ドメインを含有する。「不活性化抗体（Ｉｎａｃｔｉｖａｔｉｎｇ ａｎｔｉｂｏｄｙ）」は、補体系を誘発しない抗体を指す。
用語「超可変領域」、「ＨＶＲ」、または「ＨＶ」は、本明細書で使用されるとき、配列内で超可変性である、及び／または構造的に画定されたループを形成する抗体可変ドメインの領域を指す。概して、抗体は、ＶＨ内に３つ（Ｈ１、Ｈ２、Ｈ３）及びＶＬ内に３つ（Ｌ１、Ｌ２、Ｌ３）の６つのＨＶＲを含む。自然抗体では、Ｈ３及びＬ３は、最も多様な６つのＨＶＲを示し、特にＨ３は、良好な特異性を抗体に付与する際に固有の役割を果たすと考えられる。例えば、Ｘｕ ｅｔ ａｌ．Ｉｍｍｕｎｉｔｙ１３：３７−４５（２０００）；Ｊｏｈｎｓｏｎ ａｎｄ Ｗｕ ｉｎ Ｍｅｔｈｏｄｓ ｉｎ Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ Ｂｉｏｌｏｇｙ ２４８：１−２５（Ｌｏ，ｅｄ．，Ｈｕｍａｎ Ｐｒｅｓｓ，Ｔｏｔｏｗａ，Ｎ．Ｊ．，２００３）を参照されたい。実際に、重鎖のみから成る天然発生型ラクダ抗体は、軽鎖の不在下で機能性であり、安定している。例えば、Ｈａｍｅｒｓ−Ｃａｓｔｅｒｍａｎ ｅｔ ａｌ．，Ｎａｔｕｒｅ３６３：４４６−４４８（１９９３）及びＳｈｅｒｉｆｆ ｅｔ ａｌ．，Ｎａｔｕｒｅ Ｓｔｒｕｃｔ． Ｂｉｏｌ．３：７３３−７３６（１９９６）を参照されたい。
「フレームワーク」または「ＦＲ」残基は、本明細書に定義されるＨＶＲ残基以外の可変ドメイン残基である。用語「Ｆｃ領域」は、自然配列Ｆｃ領域及び変異Ｆｃ領域を含む、免疫グロブリン重鎖のＣ末端領域を定義するために使用される。免疫グロブリン重鎖のＦｃ領域の境界は変動する場合があるが、ヒトＩｇＧ重鎖Ｆｃ領域は通常、Ｃｙｓ２２６位のアミノ酸残基から、またはＰｒｏ２３０からそのカルボキシル末端まで伸長するように定義される。Ｆｃ領域のＣ末端リシン（ＥＵ付番システムによる残基４４７）は、例えば、抗体の産生もしくは精製中に、または抗体の重鎖をコードする核酸を組み換え的に改変することによって、除去されてもよい。したがって、無傷抗体の組成物は、全てのＫ４４７残基が除去される抗体集団、Ｋ４４７残基が全く除去されない抗体集団、及びＫ４４７残基を有する抗体と有さない抗体との混合物を有する抗体集団を含んでもよい。本発明の抗体における使用に好適な自然配列Ｆｃ領域としては、ヒトＩｇＧ１、ＩｇＧ２（ＩｇＧ２Ａ、ＩｇＧ２Ｂ）、ＩｇＧ３、及びＩｇＧ４が挙げられる。
「Ｆｃ受容体」または「ＦｃＲ」は、抗体のＦｃ領域に結合する受容体を説明する。好ましいＦｃＲは、自然配列ヒトＦｃＲである。さらに、好ましいＦｃＲは、ＩｇＧ抗体（ガンマ受容体）を結合し、これらの受容体の対立遺伝子多型及び代替的に接合された形態を含むＦｃγＲＩ、ＦｃγＲＩＩ、及びＦｃγＲＩＩＩサブクラスの受容体を含むものであり、ＦｃγＲＩＩ受容体は、その細胞質のドメインにおいて主に異なる類似のアミノ酸配列を有するＦｃγＲＩＩＡ（「活性化受容体」）及びＦｃγＲＩＩＢ（「阻害受容体」）を含む。活性化受容体ＦｃγＲＩＩＡは、免疫受容体チロシン系活性化モチーフ（ＩＴＡＭ）をその細胞質ドメイン内に含有する。阻害受容体ＦｃγＲＩＩＢは、免疫受容体チロシン系阻害モチーフ（ＩＴＩＭ）をその細胞質ドメイン内に含有する。（Ｍ．Ｄａｅｒｏｎ，Ａｎｎｕ．Ｒｅｖ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．１５：２０３−２３４（１９９７）ＦｃＲｓ ａｒｅ ｒｅｖｉｅｗｅｄ ｉｎ Ｒａｖｅｔｃｈ ａｎｄ Ｋｉｎｅｔ，Ａｎｎｕ．Ｒｅｖ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．９：４５７−９２（１９９１）；Ｃａｐｅｌ ｅｔ ａｌ．，Ｉｍｍｕｎｏｍｅｔｈｏｄｓ４：２５−３４（１９９４）；及びｄｅ Ｈａａｓ ｅｔ ａｌ．，Ｊ．Ｌａｂ．Ｃｌｉｎ．Ｍｅｄ．１２６：３３０−４１（１９９５）を参照）。他のＦｃＲは、将来的に特定されるものを含め、本明細書において用語「ＦｃＲ」によって包括される。
用語「ＣＤＲ」及びその複数形「ＣＤＲｓ」は、相補性決定領域（ＣＤＲ）を指し、そのうちの３つ軽鎖可変領域の結合特徴を構成し（ＣＤＲＬ１、ＣＤＲＬ２、及びＣＤＲＬ３）、３つは重鎖可変領域の結合特徴を構成する（ＣＤＲＨ１、ＣＤＲＨ２、及びＣＤＲＨ３）。ＣＤＲは、抗体分子の機能的活性に寄与し、骨格（ｓｃａｆｆｏｌｄｉｎｇ）またはフレームワーク領域を含むアミノ酸配列によって分離される。正確な定義的ＣＤＲ境界及び長さは、異なる分類及び付番システムの対象である。異なる境界にも関わらず、これらのシステムの各々は、可変配列内の所謂「超可変領域」を構成するものにおいてある程度の重複を有する。したがって、これらのシステムによるＣＤＲの定義は、隣接するフレームワーク領域と比較して長さ及び境界面積が異なる場合がある。例えば、Ｋａｂａｔ、Ｃｈｏｔｈｉａ、及び／またはＭａｃＣａｌｌｕｍ ｅｔ ａｌ．を参照されたい（Ｋａｂａｔ ｅｔ ａｌ．，“Ｓｅｑｕｅｎｃｅｓ ｏｆ Ｐｒｏｔｅｉｎｓ ｏｆ Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｉｃａｌ Ｉｎｔｅｒｅｓｔ”５．ｓｕｐ．ｔｈ Ｅｄｉｔｉｏｎ内、米国保健社会福祉省、１９９２；Ｃｈｏｔｈｉａ ｅｔ ａｌ．，Ｊ． Ｍｏｌ．Ｂｉｏｌ．，１９８７，１９６：９０１；及びＭａｃＣａｌｌｕｍ ｅｔ ａｌ．，Ｊ．Ｍｏｌ．Ｂｉｏｌ．，１９９６，２６２：７３２、その各々はその全体が参照により援用される）。
本明細書で使用されるとき、抗体の「抗原結合部分」（または単に「抗体部分」）という用語は、抗原（例えば、ＥＴＸ、またはＭＡＬなどのその結合受容体）に特異的に結合する能力を保持する抗体の１つ以上の断片を指す。抗体の抗原結合機能は、全長抗体の断片によって実施され得ることが示されている。抗体の「抗原結合部分」という用語に包括される結合断片の例としては、（ｉ）Ｆａｂ断片、ＶＨ、ＶＬ、ＣＬ、及びＣＨ１ドメインから成る一価断片である、（ｉｉ）Ｆ（ａｂ’）２断片、ヒンジ領域にてジスルフィド架橋によって連結される２つのＦａｂ断片を含む二価断片である、（ｉｉｉ）ＶＨ及びＣＨ１ドメインから成るＦｄ断片、（ｉｖ）抗体の単一のアームのＶＨ及びＶＬドメインから成るＦｖ断片、（ｖ）ＶＨドメインから成るｄＡｂ断片（Ｗａｒｄ ｅｔ ａｌ．，（１９８９）Ｎａｔｕｒｅ３４１：５４４ ５４６）、並びに（ｖｉ）単離された相補性決定領域（ＣＤＲ）、または（ｖｉｉ）合成リンカーによって任意追加的に結び付けられてもよい２つ以上の単離されたＣＤＲの組み合わせが挙げられる。さらに、Ｆｖ断片の２つのドメイン、ＶＨ及びＶＬは、別々の遺伝子によってコードされるが、それらは、ＶＨ及びＶＬ領域が対を成して一価分子を形成する単一のタンパク質鎖としてそれらが作製されることを可能にする合成リンカーによって、組み換え方法を使用して結び付けられることができる（一本鎖Ｆｖ（ｓｃＦｖ）として知られる、例えば、Ｂｉｒｄ ｅｔ ａｌ．（１９８８）Ｓｃｉｅｎｃｅ ２４２：４２３ ４２６；及びＨｕｓｔｏｎ ｅｔ ａｌ．（１９８８）Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ８５：５８７９ ５８８３を参照）。かかる一本鎖抗体もまた、抗体の「抗原結合部分」という用語に包括されることを意図される。これらの抗体断片は、当業者に既知の従来の技術を使用して得られ、断片は、無傷抗体と同一の様式で有用性に関してスクリーニングされる。
特定の実施形態では、抗体は、ポリクローナルもしくはモノクローナル、異種、同種、もしくは同系、またはそれらの修飾された形態（例えば、ヒト化、キメラ、組み換えなど）から選択される、単離された抗体である。抗体はまた、完全にヒトであってもよい。好ましくは、本発明の抗体は、ＥＴＸポリペプチド、またはＭＡＬなどのその結合タンパク質に特異的または実質的に特異的に結合する。用語「モノクローナル抗体」は、本明細書で使用されるとき、特定のエピトープに対して単一の結合特異性及び親和性を示す抗体を指す。したがって、用語「ヒトモノクローナル抗体」は、単一の結合特異性を示し、ヒト生殖系列または非生殖系列免疫グロブリン配列に由来する可変及び定常領域を有する抗体を指す。一実施形態では、ヒトモノクローナル抗体は、不死化細胞に融合されるヒト重鎖導入遺伝子及び軽鎖導入遺伝子を含むゲノム有する遺伝子導入性非ヒト動物、例えば、遺伝子導入性マウスから得られるＢ細胞を含む、ハイブリドーマによって産生される。
本明細書で使用されるとき、用語「単離された抗体」は、異なる抗原特異性を有する他の抗体を実質的に含まない抗体を指すように意図される（例えば、ＥＴＸ、またはそれぞれＭＡＬもしくはＨＡｖＲ−１などのその結合受容体に特異的に結合する単離された抗体は、ＥＴＸまたはその結合受容体にそれぞれ結合しない抗体を実質的に含まない）。しかしながら、ＥＴＸ及び／またはその結合受容体のエピトープに特異的に結合する単離された抗体は、異なる細菌株に由来する、それぞれ、他のＥＴＸタンパク質またはその結合受容体に対する交差反応性を有する場合がある。それに加えて、単離された抗体は典型的には、他の細胞物質及び／または化学物質を実質的に含まない。
本明細書で使用されるとき、用語「ヒト化抗体」は、ヒト以外の哺乳動物に由来する抗体のＣＤＲと、ヒト抗体のＦＲ領域及び定常領域とから成る抗体を指す。人体内でのヒト化抗体の抗原性は低下されるため、ヒト化抗体は、本発明による治療剤中の有効成分として有用である。
本明細書で使用されるとき、用語「複合（ｃｏｍｐｏｓｉｔｅ）抗体」は、２つ以上の非関連可変領域に由来する生殖系列または非生殖系列免疫グロブリン配列を含む可変領域を有する抗体を指す。それに加えて、用語「複合ヒト抗体」は、ヒト生殖系列または非生殖系列免疫グロブリン配列に由来する定常領域と、２つ以上の非関連ヒト可変領域に由来するヒト生殖系列または非生殖系列配列を含む可変領域とを有する抗体指す。人体内での複合ヒト抗体の抗原性は低下されるため、複合ヒト抗体は、本発明による治療剤中の有効成分として有用である。
本明細書で使用されるとき、用語「組み換えヒト抗体」は、組み換え手段によって調製、発現、作成、または単離される全てのヒト抗体を含み、例えば、（ａ）ヒト免疫グロブリン遺伝子またはそれから調製されるハイブリドーマに関して遺伝子導入性または導入染色体性（ｔｒａｎｓｃｈｒｏｍｏｓｏｍａｌ）である動物（例えば、マウス）から単離される抗体、（ｂ）抗体を発現するように形質転換された宿主細胞から、例えば、トランスフェクトーマから単離される抗体、（ｃ）組み換え組み合わせヒト抗体ライブラリから単離される抗体、及び（ｄ）他のＤＮＡ配列へのヒト免疫グロブリン遺伝子配列の接合を含む任意の他の手段によって調製、発現、作成、または単離される抗体などである。かかる組み換えヒト抗体は、ヒト生殖系列及び／または非生殖系列免疫グロブリン配列に由来する可変及び定常領域を有する。しかしながら、特定の実施形態では、かかる組み換えヒト抗体は、インビトロの突然変異誘発（または、ヒトＩｇ配列に関して遺伝子導入性である動物が使用される場合、インビボの体細胞突然変異誘発）に供されることができ、したがって、組み換え抗体のＶＨ及びＶＬ領域のアミノ酸配列は、ヒト生殖系列ＶＨ及びＶＬ配列に由来し、またそれらに関連するが、インビボのヒト抗体生殖系列レパートリー内には天然には存在しない場合がある配列である。
本明細書で使用されるとき、用語「異種抗体」は、かかる抗体を産生する遺伝子導入性非ヒト有機体に関連して定義される。本用語は、遺伝子導入性非ヒト動物から成らない有機体において見いさ出されるものに対応し、また遺伝子導入性非ヒト動物のもの以外の種に概して由来するアミノ酸配列またはコード核酸配列を有する抗体を指す。
特定の実施形態では、抗体は、ＥＴＸタンパク質に対する任意の既知の、または今後開発される中和抗体である。かかるＥＴＸ抗体の例は、Ｂｅｎｔａｎｃｏｒ ｅｔ ａｌ．、Ｐｅｒｃｉｖａｌ ｅｔ ａｌ．、Ｕｚａｌ ｅｔ ａｌ．、及びＶｅｓｃｈｉ ｅｔ ａｌ．によって説明されており、これらの参考文献の各々の全内容は参照により本明細書に援用される。特定の実施形態では、ＥＴＸタンパク質に対する中和抗体は、任意の既知のまたは今後開発されるＥＴＸ抗体のポリペプチド（単数または複数）に少なくとも約７１％、７５％、８０％、８５％、９０％、９１％、９２％、９３％、９４％、９５％、９６％、９７％、９８％、９９％、９９．５％、または９９．９％以上同一であるアミノ酸配列を含む。
本明細書に説明されるＥＴＸまたはその結合受容体に対する抗体は、本明細書に説明される、または当該技術分野において既知の任意の方法を使用して産生することができる。ＥＴＸまたはＭＡＬタンパク質などのその結合タンパク質に特異的に結合するモノクローナル抗体（例えば、ヒト抗体）は、それぞれ、Ｋｏｈｌｅｒ ａｎｄ Ｍｉｌｓｔｅｉｎ，Ｎａｔｕｒｅ２５６：４９５（１９７５）によって説明される標準的な体細胞ハイブリッド形成技術などの種々の既知の技術を使用して産生することができる。体細胞ハイブリッド形成手順は好ましいが、原理上、Ｂリンパ球のウイルス性または発癌性形質転換、ヒト抗体遺伝子のライブラリを使用するファージディスプレイ技術などの、モノクローナル抗体を産生するための他の技術も採用することができる。ＥＴＸまたはＭＡＬなどのその結合受容体に対するモノクローナル抗体をそれぞれ産生するハイブリドーマを生成するための１つの方法は、マウス系である。マウスにおけるハイブリドーマ産生は、当該技術分野において周知であり、免疫付与プロトコル、及び免疫付与された脾細胞を単離及び融合するための技術が挙げられる。
ポリクローナル抗体は、好適な対象をポリペプチド免疫原で免疫付与することによって、上述の通りに調製することができる。免疫付与された対象におけるポリペプチド抗体力価は、固定されたポリペプチドを使用する酵素結合免疫吸着検査法（ＥＬＩＳＡ）などの標準的技術によって、経時的に監視することができる。所望により、抗原に対して方向付けられる抗体は、哺乳動物から（例えば、血液から）単離し、ＩｇＧ画分を得るためのタンパク質Ａクロマトグラフィーなどの周知の技術によって、さらに精製することができる。抗体産生細胞は、免疫付与後の適切な時点、例えば、抗体力価が最も高いときに、対象から獲得し、標準的な技術、例えば、Ｋｏｈｌｅｒ ａｎｄ Ｍｉｌｓｔｅｉｎ（１９７５）Ｎａｔｕｒｅ２５６：４９５−４９７）に元々説明されるハイブリドーマ技術（Ｂｒｏｗｎ ｅｔ ａｌ．（１９８１）Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．１２７：５３９−４６；Ｂｒｏｗｎ ｅｔ ａｌ．（１９８０）Ｊ．Ｂｉｏｌ．Ｃｈｅｍ．２５５：４９８０−８３；Ｙｅｈ ｅｔ ａｌ．（１９７６）Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．７６：２９２７−３１；及びＹｅｈ ｅｔ ａｌ．（１９８２）Ｉｎｔ．Ｊ．Ｃａｎｃｅｒ２９：２６９−７５も参照）、より最近のヒトＢ細胞ハイブリドーマ技術（Ｋｏｚｂｏｒ ｅｔ ａｌ．（１９８３）Ｉｍｍｕｎｏｌ．Ｔｏｄａｙ４：７２）、ＥＢＶ−ハイブリドーマ技術（Ｃｏｌｅ ｅｔ ａｌ．（１９８５）Ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌ Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ａｎｄ Ｃａｎｃｅｒ Ｔｈｅｒａｐｙ，Ａｌａｎ Ｒ．Ｌｉｓｓ，Ｉｎｃ．，ｐｐ．７７−９６）、またはトリオーマ技術などによって、モノクローナル抗体を調製するために使用することができる。モノクローナル抗体ハイブリドーマを産生するための技術は、当該技術分野において周知である。手短に述べると、不死細胞株（典型的には、骨髄腫）を、上述の免疫原で免疫付与された哺乳動物に由来するリンパ球（典型的には、脾細胞）と融合し、結果として得られたハイブリドーマ細胞の培養上清をスクリーニングして、ポリペプチド抗原、例えば、ＥＴＸまたはその結合受容体、例えば、ＭＡＬタンパク質に、好ましくは特異的に、結合するモノクローナル抗体を産生するハイブリドーマを特定する。
リンパ球及び不死化細胞株を融合するために使用される多数の周知のプロトコルの任意のものを、抗ＥＴＸ、または抗ＭＡＬもしくは抗ＨＡｖＲ−１モノクローナル抗体を生成する目的のために適用することができる。さらに、当業者は、同様に有用であろうかかる方法の多数の変形が存在することを理解するであろう。典型的には、不死細胞株（例えば、骨髄腫細胞株）は、リンパ球と同一の哺乳動物種に由来する。例えば、マウスハイブリドーマは、本発明の免疫原性調製物で免疫付与されたマウスに由来するリンパ球を不死化マウス細胞株と融合することによって、作成することができる。好ましい不死細胞株は、ヒポキサンチン、アミノプテリン、及びチミジンを含有する培養培地（「ＨＡＴ培地」）に感受性のマウス骨髄腫細胞株である。多数の骨髄腫細胞株の任意のものが、標準的な技術による融合パートナーとして使用することができ、例えば、Ｐ３−ＮＳ１／１−Ａｇ４−１、Ｐ３−ｘ６３−Ａｇ８．６５３、またはＳｐ２／Ｏ−Ａｇ１４骨髄腫株などである。これらの骨髄腫株は、ｔｈｅ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｔｙｐｅ Ｃｕｌｔｕｒｅ Ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ（ＡＴＣＣ），Ｒｏｃｋｖｉｌｌｅ，Ｍｄから入手可能である。典型的には、ＨＡＴ感受性マウス骨髄腫細胞は、ポリエチレングリコール（「ＰＥＧ」）を使用してマウス脾細胞と融合される。融合の結果として得られるハイブリドーマ細胞が、次に、融合されていない、及び非生産的に融合された骨髄腫細胞を死滅させるＨＡＴ培地（融合されてない脾細胞は、形質転換されないため数日後に死滅する）を使用して選択される。ＥＴＸまたはその結合受容体にそれぞれ対するモノクローナル抗体を産生するハイブリドーマ細胞が、標準的なＥＬＩＳＡ分析を使用して、所与のポリペプチド、例えば、それぞれＥＴＸまたはその結合受容体を結合する抗体に関して、ハイブリドーマ培養上清をスクリーニングすることによって検出される。
モノクローナル抗体を分泌するハイブリドーマの調製の代わりとして、ＥＴＸまたはその結合受容体ポリペプチドにそれぞれ特異的なモノクローナルを、適切なポリペプチドを用いて組み換え組み合わせ免疫グロブリンライブラリ（例えば、抗体ファージディスプレイライブラリ）をスクリーニングして、それによって該適切なポリペプチドを結合する免疫グロブリンライブラリメンバーを単離することによって、特定及び単離することができる。ファージディスプレイライブラリを生成及びスクリーニングするためのキットは、市販されている（例えば、Ｐｈａｒｍａｃｉａ Ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔ Ｐｈａｇｅ Ａｎｔｉｂｏｄｙ Ｓｙｓｔｅｍ、カタログ番号２７−９４００−０１、及びＳｔｒａｔａｇｅｎｅ ＳｕｒｆＺＡＰ（商標）Ｐｈａｇｅ Ｄｉｓｐｌａｙ Ｋｉｔ、カタログ番号２４０６１２）。それに加えて、抗体ディスプレイライブラリの生成及びスクリーニングにおける使用に特に適した方法及び試薬の例は、当該技術分野において既知である。
それに加えて、例えば、キメラ、複合、及びヒト化モノクローナル抗体などの、標準的な組み換えＤＮＡ技術を使用して作製することができる組み換え抗ＥＴＸ、抗ＭＡＬ、または抗ＨＡｖＲ−１抗体を、生成することができる。かかるキメラ、複合、及びヒト化モノクローナル抗体は、当該技術分野において既知の組み換えＤＮＡ技術によって産生することができる。
それに加えて、ヒト化抗体は、当該技術分野において既知の標準的なプロトコルに従って作製することができる。別の実施形態では、抗体鎖または特定の結合対メンバーは、当該技術分野において既知の技術を使用した、特定の結合対メンバーのポリペプチド鎖及び複製可能な一般的ディスプレイパッケージの成分の融合をコードする核酸分子を含むベクターと、単一の結合対メンバーの第２のポリペプチド鎖をコードする核酸分子を含むベクターとの間の組み換えによって、産生することができる。細胞内のタンパク質機能を阻害するための細胞内抗体の使用も、当該技術分野において既知である。
別の実施形態では、ＥＴＸ、またはＭＡＬもしくはＨＡｖＲ−１などのその結合受容体に対してそれぞれ方向付けられるヒトモノクローナル抗体は、マウス系よりもむしろヒト免疫系の一部を保有する遺伝子導入性または導入染色体性マウスを使用して、生成することができる。一実施形態では、遺伝子導入性マウスは「ＨｕＭＡｂマウス」と称され、それは、再配置されていないヒト重（μ及びγ）及びκ軽鎖免疫グロブリン配列をコードするヒト免疫グロブリン遺伝子ミニ遺伝子座を、内在性μ及びκ鎖遺伝子座を不活性化する標的突然変異と共に含有する（Ｌｏｎｂｅｒｇ，Ｎ．ｅｔ ａｌ．（１９９４）Ｎａｔｕｒｅ ３６８（６４７４）：８５６ ８５９）。したがって、マウスは、マウスＩｇＭまたはκの低減された発現を示し、また免疫付与に応答して、導入されたヒト重及び軽鎖導入遺伝子は、クラススイッチ及び体細胞突然変異を受けて、高親和性ヒトＩｇＧκモノクローナル抗体を生成する（Ｌｏｎｂｅｒｇ，Ｎ．ｅｔ ａｌ．（１９９４）、上記参照；Ｌｏｎｂｅｒｇ，Ｎ．（１９９４）Ｈａｎｄｂｏｏｋ ｏｆ Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ １１３：４９ １０１内で考察される；Ｌｏｎｂｅｒｇ，Ｎ．ａｎｄ Ｈｕｓｚａｒ，Ｄ．（１９９５）Ｉｎｔｅｒｎ．Ｒｅｖ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．Ｖｏｌ．１３：６５ ９３、及びＨａｒｄｉｎｇ，Ｆ．ａｎｄ Ｌｏｎｂｅｒｇ，Ｎ．（１９９５）Ａｎｎ．Ｎ．Ｙ Ａｃａｄ．Ｓｃｉ７６４：５３６ ５４６）。ＨｕＭＡｂマウスの調製は、当該技術分野において既知である。
別の実施形態では、本発明における使用のための抗体は、二重特異性抗体である。二重特異性抗体は、単一の抗体ポリペプチド内の２つの異なる抗原のための結合部位を有する。抗原結合は、同時または連続的であってもよい。トリオーマ及びハイブリッドハイブリドーマは、二重特異性抗体を分泌することができる細胞株の２つの例である。二重特異性抗体は、当該技術分野において既知の化学的手段によって構築されている。二重特異性薬剤はまた、ハイブリドーマまたは異なる抗体を作製する他の細胞を融合した後、両抗体を産生及び共組み立てするクローンを特定することによってヘテロハイブリドーマを作製することによって、生成することもできる。これらはまた、完全免疫グロブリン鎖またはＦａｂ及びＦｖ配列などのその一部の、化学的または遺伝子的共役によって生成することもできる。抗体成分は、ＥＴＸ及びその結合レセクプターポリペプチドに結合することができる。一実施形態では、二重特異性抗体は、ＥＴＸとその結合受容体ポリペプチド、ＭＡＬまたはＨＡｖＲ−１との両方に特異的に結合することができる。
本発明のまた別の態様は、動物を、それぞれ、免疫原性ＥＴＸ、ＭＡＬ、もしくはＨＡｖＲ−１ポリペプチド、またはそれらの免疫原性部分で免疫付与した後、ポリペプチドに特異的に結合する抗体を動物から単離することを含むプロセスによって得ることが可能な、抗ＥＴＸ、抗ＭＡＬ、または抗ＨＡｖＲ−１抗体に関する。
本発明のまた別の態様では、部分的または既知の抗体配列を使用して、新規の抗体を生成及び／または発現させることができる。抗体は、６つの重及び軽鎖相補性決定領域（ＣＤＲ）内に配置されるアミノ酸残基を主に通じて、標的抗原と相互作用する。この理由のため、ＣＤＲ内のアミノ酸配列は、個々の抗体間においてＣＤＲの外側の配列よりも多様である。ＣＤＲ配列は、ほとんどの抗体−抗原相互作用に関与しているため、異なる特性を有する異なる抗体に由来するフレームワーク配列上にグラフトされた特定の天然発生型抗体に由来するＣＤＲ配列を含む発現ベクターを構築することによって、特定の天然発生型抗体の特性を模倣する組み換え抗体を発現することが可能である。かかるフレームワーク配列は、生殖系列または非生殖系列抗体遺伝子配列を含む公開ＤＮＡデータベースから得ることができる。これらの生殖系列配列は、Ｂ細胞成熟中のＶ（Ｄ）Ｊ結び付きによって形成される、完全に組み立てられた可変遺伝子を含まないため、成熟抗体遺伝子配列とは異なるであろう。生殖系列遺伝子配列はまた、可変領域全域に均一にわたって、個々の高親和性二次レパートリー抗体の配列とも異なるであろう。例えば、体細胞突然変異は、フレームワーク領域のアミノ末端部分では相対的に稀である。例えば、体細胞突然変異は、フレームワーク領域１のアミノ末端部分及びフレームワーク領域４のカルボキシ末端部分では、相対的に稀である。さらに、多くの体細胞突然変異は、抗体の結合特性を著しく変更しない。この理由のため、元の抗体のものと類似した結合特性を有する無傷組み換え抗体を再作成するために、特定の抗体のＤＮＡ配列全体を得ることは必要ではない。ＣＤＲ領域にわたる部分的重及び軽鎖配列は、典型的にはこの目的のために十分である。部分的配列は、どの生殖系列及び／または非生殖系列の可変及びジョイニング遺伝子セグメントが組み換え抗体可変遺伝子に寄与したかを決定するために使用される。生殖系列及び／または非生殖系列配列は次に、可変領域の欠薬した部分を埋めるために使用される。重及び軽鎖リーダー配列は、タンパク質成熟中に開裂され、最終的な抗体の特性には寄与しない。欠落している配列を付加するために、クローン化したｃＤＮＡ配列を、ライゲーションまたはＰＣＲ増幅によって合成オリゴヌクレオチドと組み合わせることができる。別法として、可変領域全体を、短い重複オリゴヌクレオチドのセットとして合成し、ＰＣＲ増幅によって組み合わせて、完全に合成の可変領域クローンを作成することができる。このプロセスは、特定の制限部位の排除もしくは包含、または特定のコドンの最適化などの特定の利点を有する。このプロセスはまた、ある種（例えば、ヒト）における特定の免疫グロブリンコード配列のライブラリをスクリーニングして、別の種（例えば、マウス）における既知の抗体配列に由来する同族免疫グロブリンコード配列を設計するために使用することもできる。
ハイブリドーマからの重及び軽鎖のヌクレオチド配列転写は、合成オリゴヌクレオチドの重複セットを設計して、天然配列と同一のアミノ酸コード能力を有する合成Ｖ配列を作成するために使用することができる。合成重及びカッパ鎖配列は、３つの点において天然配列と異なることができる：反復ヌクレオチド塩基のストリングが、オリゴヌクレオチド合成及びＰＣＲ増幅を促進するように中断される、最適な翻訳開始部位が、Ｋｏｚａｋのルールに従って組み込まれる（Ｋｏｚａｋ，１９９１，Ｊ．Ｂｉｏｌ．Ｃｈｅｍ．２６６Ｌ１９８６７０１９８７０）、並びにＨｉｎｄＩＩＩ部位が、翻訳開始部位の上流に改変される。
重及び軽鎖可変領域の両方に関して、最適化されたコードストランド配列及び対応する非コードストランド配列を、対応する非コードオリゴヌクレオチドのほぼ中間で、３０〜５０個のヌクレオチドに分解する。したがって、各鎖に関して、オリゴヌクレオチドは、１５０〜４００個のヌクレオチドのセグメントにわたる重複二重ストランドのセットに組み立てることができる。次に、そのプールをテンプレートとして使用して、１５０〜４００個のヌクレオチドのＰＣＲ僧服産生物を産生する。典型的には、単一の可変領域オリゴヌクレオチドのセットを２つのプールに分解し、それを別々に増幅させて、２つの重複ＰＣＲ産生物を生成する。次に、これらの重複産生物をＰＣＲ増幅によって組み合わせて、完全な可変領域を形成する。また、発現ベクター構築物へと容易にクローン化することができる断片を生成するために、ＰＣＲ増幅において、重または軽鎖定常領域の重複断片を含むことが望ましい場合もある。
次に、再構築された重及び軽鎖可変領域を、クローン化プロモーター配列、リーダー配列、翻訳開始配列、リーダー配列、定常領域配列、３’非翻訳配列、ポリアデニル化配列、及び転写終結配列と組み合わせて、発現ベクター構築物を形成する。重及び軽鎖発現構築物は、単一のベクター内に組み合わされるか、宿主細胞内へ共形質移入されるか、連続的に形質移入されるか、または別々に形質移入されることができ、該宿主細胞は、次に融合されて、両鎖を発現する宿主細胞を形成する。
この使用のためのプラスミドは、当該技術分野において既知である。ＥＴＸまたはその結合受容体に対する完全ヒト及びキメラ抗体としては、それぞれ、ＩｇＧ２、ＩｇＧ３、ＩｇＥ、ＩｇＡ、ＩｇＭ、及びＩｇＤ抗体が挙げられる。類似のプラスミドを、他の重鎖アイソタイプの発現のため、またはラムダ軽鎖を含む抗体の発現のために構築することができる。したがって、既知の非ヒトまたはヒト抗体（例えば、マウス抗ヒト抗ＥＴＸまたは抗ＭＡＬ抗体）の構造的特徴は、それぞれ、ＥＴＸまたはＭＡＬへの結合などの、少なくとも１つの抗体の機能的特性を保持する構造的に関連するヒト抗ヒト抗ＥＴＸまたは抗ＭＡＬ抗体を作成するために使用される。別の機能的特性としては、競合ＥＬＩＳＡ分析における抗ＥＴＸのＥＴＸへの、または抗ＭＡＬのＭＡＬへの結合の阻害が挙げられる。それに加えて、これらの抗体の１つ以上のＣＤＲまたは可変領域は、追加の組み換え的に改変されたヒト抗ＥＴＸまたは抗ＭＡＬ抗体を作成するために、既知のヒトフレームワーク領域及びＣＤＲと組み換え的に組み合わせることができる。
抗体重及び軽鎖ＣＤＲ３ドメインが、抗原に対する抗体の結合特異性／親和性において特に重要な役割を果たすことは当該技術分野において周知であるため、上記のように調製される組み換え抗ＥＴＸまたは抗ＭＡＬまたは抗ＨＡｖＲ−１抗体は、好ましくは可変領域の重及び軽鎖ＣＤＲ３を含む。特定の実施形態では、抗体はさらに、可変領域のＣＤＲ２を含むことができる。他の実施形態では、抗体はさらに、可変領域のＣＤＲ１を含むことができる。抗体はさらに、ＣＤＲの任意の組み合わせを含むことができる。
上述の改変された抗体のＣＤＲ１、２、及び／または３領域は、本明細書に開示される本発明の可変領域のものと全く同一のアミノ酸配列（単数または複数）を含むことができる。しかしながら、当業者は、ＥＴＸ及び／またはその結合受容体、ＭＡＬもしくはＨＡｖＲ−１に結合する抗体の能力を効果的に保持しながら、全く同一のＣＤＲ配列からのある程度の逸脱が可能であり得ることを理解するであろう（例えば、保存的配列修飾）。したがって、別の実施形態では、改変された抗体は、例えば、これらの抗体の１つ以上のＣＤＲに５０％、６０％、７０％、８０％、８５％、９０％、９１％、９２％、９３％、９４％、９５％、９６％、９７％、９８％、９９％、または９９．５％同一である、１つ以上のＣＤＲから構成されることができる。
ＥＴＸ及び／またはその結合受容体を単に結合することに加えて、上述のものなどの改変された抗体は、他の機能的特性、例えば、（１）ヒトＥＴＸまたはその結合受容体、例えば、ＭＡＬもしくはＨＡｖＲ−１への結合、（２）抗ＥＴＸのＥＴＸへの、抗ＭＡＬのＭＡＬへの、または抗ＨＡｖＲ−１のＨＡｖＲ−１への結合の阻害、（３）ＭＡＬへの結合、及び結合されたＭＡＬのＥＴＸに結合する能力の阻害、（４）ＨＡｖＲ−１への結合、及び結合されたＨＡｖＲ−１のＥＴＸに結合する能力の阻害の、それらの保持に関して選択されてもよい。
ＥＴＸのその結合受容体への結合の阻害における抗体の活性は、ＥＴＸのその結合受容体への結合の遮断から抗体の能力を試験することによって、決定することができる。標識されたリガンド及び／または抗体の存在下で、競合ＥＬＩＳＡ分析を使用することができる。例えば、抗ＥＴＸ抗体が、ＥＴＸとＭＡＬまたはＨＡｃＲ−１との間の相互作用を遮断することができたかを決定するために、競合的な結合実験が実施される。ＭＡＬまたはＨＡｖＲ−１を発現する細胞を、抗ＥＴＸ抗体と共にプレインキュベートした後、ビオチン化ＭＡＬ−Ｉｇ融合タンパク質を添加する。抗ＥＴＸ抗体が、用量依存的様式で、高結合力を伴ってＭＡＬ−Ｉｇ結合を遮断する場合、抗ＥＴＸ抗体は、ＥＴＸとＭＡＬとの間の相互作用を阻害するのに効果的であると見なされる。ＥＴＸとＨＡｖＲ−１との相互作用の阻害に効果的である抗体を試験するために、類似の試験を実行することができる。
本発明の一態様は、ＥＴＸ、その結合受容体ＭＡＬもしくはＨＡｖＲ−１、並びに本明細書に説明される抗体及び抗原結合断片の単離されたポリペプチド（「本発明のポリペプチド」）と、それらの生物学的活性部分とに関する。一実施形態では、本発明のポリペプチド及びその生物学的活性部分は、標準的なタンパク質精製技術を使用する適切な精製スキームによって、細胞または組織源から単離することができる。別の実施形態では、本発明のポリペプチド及びその生物学的活性部分は、組み換えＤＮＡ技術によって産生される。別法として、本発明のポリペプチド及びその生物学的活性部分は、標準的なペプチド合成技術を使用して化学的に合成することができる。
「単離された」または「精製された」ポリペプチドまたはその生物学的活性部分は、本発明のポリペプチドが由来する細胞もしくは組織源に由来する細胞物質もしくは他の汚染タンパク質を実質的に含まないか、または、化学的に合成される場合に、化学的前駆体もしくは他の化学物質を実質的に含まない。用語「細胞物質を実質的に含まない」は、本発明のポリペプチド（単数または複数）及びその生物学的活性部分の調製物であって、ポリペプチドが、それが単離されるかまたは組み換え的に産生される細胞の細胞成分から分離されている、調製物を含む。一実施形態では、用語「細胞物質を実質的に含まない」は、約３０％、２０％、１０％、５％未満（乾燥重量による）の他の「汚染タンパク質」を有する、本発明のポリペプチド（単数または複数）及びその生物学的活性部分の調製物を含む。本発明のポリペプチドまたはその生物学的活性部分が組み換え的に産生されるとき、それはまた、培養培地を実質的に含まず、即ち、培養培地は、タンパク質調製物の体積の約２０％、１０％、５％未満に相当する。
用語「化学的前駆体または他の化学物質を実質的に含まない」は、本発明のポリペプチド（単数または複数）またはその生物学的活性部分の調製物であって、ポリペプチドが、ポリペプチドの合成に関与する化学的前駆体または他の化学物質から分離されている、調製物を含む。一実施形態では、用語「化学的前駆体または他の化学物質を実質的に実質的に含まない」は、約３０％、２０％、１０％、または５％未満（乾燥重量による）の、本発明のものではない化学的前駆体またはタンパク質を有する、本発明のポリペプチド（単数または複数）またはその生物学的活性部分の調製物を含む。
本明細書で使用されるとき、本発明のポリペプチド（単数または複数）の「生物学的活性部分」は、ＥＴＸとＭＡＬもしくはＨＡｖＲ−１、またはＥＴＸに対する抗ＥＴＸ、またはＭＡＬに対する抗ＭＡＬ、またはＨＡｖＲ−１に対する抗ＨＡｖＲ−１との間の相互作用に関与するポリペプチドを含む。本発明のポリペプチド（単数または複数）の生物学的活性部分は、本発明のポリペプチド（単数または複数）のアミノ酸配列に十分に同一であるか、または本発明のポリペプチド（単数または複数）に由来するアミノ酸配列を含むペプチドを含み、それは、それぞれの全長の本発明のポリペプチド（単数または複数）より少ないアミノ酸を含み、それぞれの本発明のポリペプチド（単数または複数）の少なくとも１つの活性を示す。一実施形態では、生物学的活性部分は、それが結合するように高められるかまたは設計された抗原にそれぞれ従って、ＥＴＸまたはその結合受容体に特異的に結合する能力を有する、ドメインまたはモチーフを含む。本発明のポリペプチド（単数または複数）の生物学的活性部分は、ＥＴＸまたはその結合受容体、ＭＡＬによって媒介される活性、例えば、免疫細胞活性化または抑制を調節する薬剤を開発するための標的として、使用することができる。
特定の実施形態では、本発明のＥＴＸポリペプチドは、配列番号１（アミノ酸配列）及び２（ヌクレオチド配列）に記載されるアミノ酸配列を有する。他の実施形態では、本発明のＭＡＬタンパク質は、少なくとも４つのアイソフォーム（ａ、ｂ、ｃ、及びｄ）を有し、各アイソフォームは、配列番号３、４、５、及び６に記載されるアミノ酸配列を有する。他の実施形態では、ＨＡｖＲ−１タンパク質は、配列番号７に記載されるアミノ酸配列を有する。他の実施形態では、本発明のポリペプチドは、上のポリペプチド（単数または複数）のアミノ酸配列と実質的に同一であり、それぞれのポリペプチド（単数または複数）の機能的活性を保持する。したがって、別の実施形態では、本発明のポリペプチド（単数または複数）は、上の配列番号１、３、４、５、６、及び７に記載されるポリペプチド（単数または複数）に少なくとも約７１％、７５％、８０％、８５％、９０％、９１％、９２％、９３％、９４％、９５％、９６％９７％、９８％、９９％、９９．５％、または９９．９％以上同一であるアミノ酸配列を含むポリペプチドである。
２つのアミノ酸配列または２つの核酸配列のパーセント同一性を決定するために、配列は、最適な比較の目的のために整列される（例えば、最適な整列のために、第１及び第２のアミノ酸または核酸配列のうちの一方または両方にギャップを導入することができ、非同一である配列は、比較の目的のために無視することができる）。一実施形態では、比較の目的のために整列される基準配列の長さは、基準配列の長さの少なくとも３０％、４０％、５０％、６０％、７０％、８０％、９０％、９５％、９６％、９７％、９８％、９９％、９９．５％、または９９．９％である。次に、対応するアミノ酸位置またはヌクレオチド位置のアミノ酸残基またはヌクレオチドが比較される。第１の配列内の位置が、第２の配列内の対応する位置と同じアミノ酸残基またはヌクレオチドによって示されている場合、分子は、その位置において同一である（本明細書で使用されるとき、アミノ酸または核酸「同一性」は、アミノ酸または核酸「相同性」と等価である）。２つの配列間のパーセント同一性は、２つの配列の最適な整列のために導入する必要のあるギャップの数及び各ギャップの長さを考慮した、配列によって共有される同一である位置の数の関数である。
本発明はまた、キメラまたは融合タンパク質も提供する。本明細書で使用されるとき、「キメラタンパク質」または「融合タンパク質」は、本発明のものではないポリペプチドに作動可能に連結される、本発明のポリペプチド（単数または複数）を含む。「本発明のポリペプチド（単数または複数）」は、ＥＴＸ、ＭＡＬ、またはＨＡｖＲ−１のポリペプチドに対応するアミノ酸配列を有するポリペプチド、及びそれらの抗体またはその抗原結合部分を指し、一方、「本発明のものではないポリペプチド」は、配列番号１〜７に示されるポリペプチドに実質的に相同ではないポリペプチドに対応するアミノ酸配列を有するポリペプチドを指し、例えば、上述のポリペプチドとは異なる、及び同一または異なる有機体に由来するポリペプチドである。融合タンパク質内では、用語「作動可能に連結される」は、本発明のポリペプチド（単数または複数）及び本発明のものではないポリペプチド（単数または複数）が、インフレームで互いに融合されていることを示すように意図される。本発明のものではないポリペプチド（単数または複数）は、本発明のポリペプチド（単数または複数）Ｎ末端またはＣ末端と融合されることができ、本発明のポリペプチド（単数または複数）の可溶性、結合親和性、安定性、または原子価を変更する部分に対応する。
例えば、一実施形態では、融合タンパク質は、本発明のポリペプチド（単数または複数）を有するＧＳＴ融合タンパク質である。かかる融合タンパク質は、本発明の組み換えポリペプチドの精製を促進することができる。別の実施形態では、融合タンパク質は、そのＮ末端に異種シグナル配列を含有する。特定の宿主細胞（例えば、哺乳動物宿主細胞）では、本発明のポリペプチド（単数または複数）の発現及び／または分泌は、異種シグナル配列の使用を通じて増加することができる。
本発明のキメラまたは融合ポリペプチド（単数または複数）は、標準的な組み換えＤＮＡ技術によって産生することができる。例えば、異なるポリペプチド配列をコードするＤＮＡ断片は、従来の技術に従って、例えば、ライゲーションのための平滑末端またはスタガー末端（ｓｔａｇｇｅｒ−ｅｎｄｅｄ）末端の採用、適切な末端の提供のための制限酵素消化、必要に応じ、付着末端の充填、不慮の結び付きを回避するためのアルカリホスファターゼ処理、及び酵素的ライゲーションによって、インフレームで一緒にライゲーションされる。別の実施形態では、融合遺伝子は、自動化ＤＮＡ合成装置を含む従来の技術によって合成することができる。別法として、遺伝子断片のＰＣＲ増幅は、後にアニール及び再増幅されて、キメラ遺伝子配列を生成することができる、２つの連続する遺伝子断片間の相補的オーバーハングを生じるアンカープライマーを使用して、実行することができる（例えば、Ｃｕｒｒｅｎｔ Ｐｒｏｔｏｃｏｌｓ ｉｎ Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ Ｂｉｏｌｏｇｙ，Ａｕｓｕｂｅｌ ｅｔ ａｌ．，ｅｄｓ．，Ｊｏｈｎ Ｗｉｌｅｙ＆Ｓｏｎｓ：１９９２を参照されたい）。さらに、融合部分（例えば、ＧＳＴポリペプチド）を事前にコードする多数の発現ベクターが市販されている。
本明細書に特定される本発明のポリペプチド（単数または複数）のアミノ酸配列は、当業者が、本発明のポリペプチド（単数または複数）に対応するポリペプチドを産生することを可能にするであろう。かかるポリペプチドは、本発明のポリペプチド（単数または複数）をコードするポリヌクレオチドの発現によって、原核生物または真核生物宿主細胞内に産生することができる。別法として、かかるペプチドは、化学的方法によって合成することができる。組み換え宿主内での異種ポリペプチドの発現、ポリペプチドの化学的合成、及びインビトロ翻訳のための方法は、当該技術分野において周知であり、Ｍａｎｉａｔｉｓ ｅｔ ａｌ．，Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ Ｃｌｏｎｉｎｇ：Ａ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ Ｍａｎｕａｌ（１９８９），２ｎｄ Ｅｄ．，Ｃｏｌｄ Ｓｐｒｉｎｇ Ｈａｒｂｏｒ，Ｎ．Ｙ．；Ｂｅｒｇｅｒ ａｎｄ Ｋｉｍｍｅｌ，Ｍｅｔｈｏｄｓ ｉｎ Ｅｎｚｙｍｏｌｏｇｙ，Ｖｏｌｕｍｅ１５２，Ｇｕｉｄｅ ｔｏ Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ Ｃｌｏｎｉｎｇ Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ（１９８７），Ａｃａｄｅｍｉｃ Ｐｒｅｓｓ，Ｉｎｃ．，Ｓａｎ Ｄｉｅｇｏ，Ｃａｌｉｆ．；Ｍｅｒｒｉｆｉｅｌｄ，Ｊ．（１９６９）Ｊ．Ａｍ．Ｃｈｅｍ．Ｓｏｃ．９１：５０１；Ｃｈａｉｋｅｎ Ｉ．Ｍ．（１９８１）ＣＲＣ Ｃｒｉｔ．Ｒｅｖ．Ｂｉｏｃｈｅｍ．１１：２５５；Ｋａｉｓｅｒ ｅｔ ａｌ．（１９８９）Ｓｃｉｅｎｃｅ２４３：１８７；Ｍｅｒｒｉｆｉｅｌｄ，Ｂ．（１９８６）Ｓｃｉｅｎｃｅ ２３２：３４２；Ｋｅｎｔ，Ｓ．Ｂ．Ｈ．（１９８８）Ａｎｎｕ．Ｒｅｖ．Ｂｉｏｃｈｅｍ．５７：９５７；及びＯｆｆｏｒｄ，Ｒ．Ｅ．（１９８０）Ｓｅｍｉｓｙｎｔｈｅｔｉｃ Ｐｒｏｔｅｉｎｓ，Ｗｉｌｅｙ Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇにさらに説明され、これらは参照により本明細書に援用される。
特定の実施形態では、本発明は、血液脳関門（ＢＢＢ）上のＨＡＶｃＲ−１などの受容体の阻害剤もまた、ＭＳを予防及び／または治療するための治療候補薬であり得ることを提供する。ＨＡＶｃＲ−１を潜在的に阻害することが見出されている化合物としては、突然変異イプシロン毒素、例えば、ＥＴＸ−Ｙ２９Ｅ、ＥＴＸ−Ｙ３０Ｅ、ＥＴＸ−Ｙ３６Ｅ、及びＥＴＸ−Ｙ１９６Ｅが挙げられるが、これらに限定されない。特定の実施形態では、ＥＴＸ−Ｈ１０６Ｐ突然変異体は、ＥＴＸ受容体拮抗剤の別の候補である。ＢＢＢ上の他の受容体のインヒブチオールも、本発明内に企図される。本明細書で使用されるとき、用語「阻害剤」または「拮抗剤」は、例えば、特定の作用、機能、または相互作用を減少させるか、限定するか、または遮断する薬剤または分子を指す。特定の実施形態では、阻害剤は、ウェルシュ菌ε−トシン細胞毒性の小分子阻害剤であり、かかる阻害剤は、当該技術分野において既知であるか、または今後開発される。かかる阻害剤の例は、Ｌｅｗｉｓ ｅｔ ａｌ．（Ｔｏｘｉｎｓ２０１０，２，１８２５−１８４７）に説明されており、その全内容は参照により本明細書に援用される。
特定の実施形態では、本発明の方法は、ウェルシュ菌Ｂ型またはＤ型細菌株に特異的なファージ溶菌酵素である薬剤を含む。一実施形態では、かかるファージ溶菌酵素は、ＡＴＣＣ１３１２４株に由来するムラミダーゼＰｌｙＣＭである。特定の実施形態では、ヒトにおけるＭＳを予防または治療するための本発明の薬剤は、他のウェルシュ菌毒素型を含まない、ウェルシュ菌Ａ型、またはウェルシュ菌Ｂ型もしくはＤ型を効果的に打ち負かすことのできる他の細菌型を含むプロバイオティック栄養補助食品である。特定の実施形態では、プロバイオティック栄養補助食品は、その毒素型がウェルシュ菌Ｂ型を打ち負かすことが示されているため、ウェルシュ菌Ａ型細菌株を含有する。プロバイオティックアプローチは、種々の市場で開発されている。プロバイオティック栄養補助食品調製物に含まれる典型的な細菌株としては、アシドフィルス菌、ブルガリア菌、カゼイ菌（Ｌ．ｃａｓｉｅ）、発酵乳酸桿菌、ラクトバチルス・プランタラム（Ｌ．Ｐｌａｎｔａｒｕｍ）、ロドシュードモナス・パルストリス（Ｒｈｏｄｏｓｅｕｄｏｍｏｎａｓ ｐａｌｕｓｔｒｉｓ）、サッカロミセス・セレビシエ、及びサーモフィルス菌（Ｓｔｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｔｈｅｒｍｏｐｈｉｌｅｓ）が挙げられるが、これらに限定されない。これらの株は、種々のヒト用食品において一般的であり、ヒト、動物、及び水産養殖衛生のためのプロバイオティック栄養補助食品製品の製造において広く使用される。本発明は、ウェルシュ菌Ｂ型またはＤ細菌株に特異的である、及び／またはそれらを打ち負かす、現在既知であるか、または今後開発される任意の細菌ファージ溶菌酵素及び／またはプロバイオティック栄養補助食品を包括する。幾つかの場合では、細菌ファージ溶菌酵素は、プロバイオティック有機体内に、その有機体をウェルシュ菌に対して特異的に溶解性である発現された酵素にジェネルティックに改変することによって、送達することができる。
特定の実施形態では、本発明の方法は、ウェルシュ菌Ｂ型もしくはＤ型細菌株、またはそれによって産生されるイプシロン毒素（ＥＴＸ）に対するワクチンである薬剤を含む。特定の疾患に対する免疫を改善するワクチンのための生物学的調製は、当該技術分野において周知である。幾つかのかかるワクチンが、ウェルシュ菌感染から動物を予防するために開発及び採用されており、組み換え型は開発中である。より具体的には、ウェルシュ菌細菌株に対するワクチン及び／またはその作製方法は、当該技術分野において周知であり、及び／または、例えば、Ｔｉｔｂａｌｌ ｅｔ ａｌ．への米国特許第６，４０３，０９４号；Ｔｉｔｂａｌｌ（Ｖａｃｃｉｎｅ ２７，２００９，Ｄ４４−Ｄ４７）；並びに他の文献、例えば、Ｃｈａｎｄｒａｎ ｅｔ ａｌ．（Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ Ｖａｃｃｉｎｅ Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ，２０１０，ｐ．１０１３−１０１６）；及びｄｅ ｌａ Ｒｏｓａ ｅｔ ａｌ．（Ｊ ＡＮＩＭ Ｓｃｉ１９９７，７５：２３２８−２３３４）に説明され、その各々の全内容は、その全体が参照により援用される。
本発明の方法はさらに、ウェルシュ菌Ｂ型またはＤ型細菌株を死滅させるのに十分な抗生物質を含む。ウェルシュ菌に対して効果的であることが見出されている抗生物質としては、ペニシリン、アンピシリン、アモキシシリン、メトロニダゾール、エリスロマイシン、及びタイロシンが挙げられるが、これらに限定されない。本発明は、ウェルシュ菌Ｂ型またはＤ型細菌株に対して効果的である任意の既知の、及び現在利用可能であるかまたは任意の今後開発されるアンチボティックスを包括する。
特定の実施形態では、ヒトにおけるＭＳを予防及び／または治療するための本発明の方法において使用される１つ以上の薬剤は、薬剤と混合される薬学的に好適で許容される担体またはアジュバントを各々含む別々に製剤化された組成物において、別々に投与することができる。他の実施形態では、１つ以上のかかる薬剤は、これらの薬剤と混合される薬学的に好適で許容される担体またはアジュバントをさらに含む組成物中に、一緒に組み合わせる、及び／または製剤化することができる。本発明の組成物は、経口錠剤またはカプセル、親注射用溶液もしくは懸濁液、または皮下パッチを含むがこれらに限定されない、任意の好適な及び／または許容される投与経路用に、任意の薬学的に好適な及び／または許容される製剤中に製剤化することができる。本発明の組成物は、単独で投与することができ、またはヒトにおけるＭＳの予防及び治療への効果を強化する、及び／もしくはＭＳ疾患及び／もしくは治療からもたらされる副作用に関連付けられる任意の有方向もしくは無方向症候群を低減するために、任意の好適な薬剤または化合物と組み合わせて投与することができる。
本発明はさらに、薬学的に許容される担体と共に製剤化される、１つまたは組み合わせの本発明のモノクローナル抗体またはその抗原結合部分（単数または複数）（例えば、抗原結合断片など）を含有する、組成物、例えば、薬学的組成物を提供する。一実施形態では、組成物は、複数の（例えば、２つ以上の）本発明の単離された抗体の組み合わせを含み、組成物の抗体の各々は、別個の予め選択されたＥＴＸまたはＭＡＬもしくはＨＡｖＲ−１などのその結合受容体のエピトープに結合する。本発明はさらに、ウェルシュ菌Ｂ型もしくはＤ型細菌株によって産生されるイプシロン毒素（ＥＴＸ）、ＥＴＸ結合受容体、またはＥＴＸとその結合受容体との相互作用に直接的または間接的に干渉して、ＥＴＸによって調節される受容体シグナル伝達活性を阻害または抑制する有効量の薬剤を含む、多発性硬化症（ＭＳ）の予防または治療を必要とするヒト対象におけるＭＳを予防または治療するための組成物を提供する。
本発明の薬学的組成物はまた、併用療法において、即ち、他の薬剤と組み合わせて投与することもできる。例えば、併用療法は、少なくとも１つ以上の追加の治療剤と共に、本発明の組成物を含むことができる。本発明の薬学的組成物はまた、任意の他の療法と共に投与することもできる。他の抗体との共投与も、本発明によって包括される。
本明細書で使用されるとき、「薬学的に許容される担体」は、生理的に適合性である任意の及び全ての溶媒、分散媒質、コーティング、抗菌剤及び抗真菌剤、等張剤剤及び吸収遅延剤などを含む。好ましくは、担体は、静脈内、筋肉内、皮下、非経口、脊髄、または上皮投与（例えば、注射または注入による）に好適である。投与の経路に応じて、活性化合物、即ち、抗体、二重特異性及び多重特異性分子は、酸の作用及び化合物を不活性化する可能性がある他の自然条件から化合物を予防するために、材料中にコーティングされてもよい。
「薬学的に許容される塩」は、親化合物の所望の生物学的活性を保持し、いかなる望ましくない毒素学的効果も付与しない塩を指す。かかる塩の例としては、酸付加塩及び塩基付加塩が挙げられる。酸付加塩としては、塩酸、硝酸、リン酸、硫酸、臭化水素酸、ヨウ化水素酸、亜リン酸などの非毒性の無機酸に由来するもの、並びに、脂肪族モノ−及びジ−カルボン酸、フェニル置換アルカン酸、ヒドロシキアルカン酸、芳香族酸、脂肪族及び芳香族スルホン酸などの非毒性有機酸に由来するものが挙げられる。塩基付加塩としては、ナトリウム、カリウム、マグネシウム、カルシウムなどのアルカリ土類金属に由来するもの、並びにＮ，Ｎ’−ジベンジルエチレンジアミン、Ｎ−メチルグルカミン、クロロプロカイン、コリン、ジエタノールアミン、エチレンジアミン、プロカインなどの非毒性有機アミンに由来するものが挙げられる。
本発明の組成物は、当該技術分野において既知の種々の方法によって投与することができる。当業者によって理解されるであろうように、投与の経路及び／または様式は、所望の結果に応じて変動するであろう。活性化合物は、埋め込み物、経皮パッチ、及びマイクロカプセル化した送達システムを含む、制御放出製剤などの急速な放出から化合物を予防するであろう担体と共に調製することができる。エチレン酢酸ビニル、ポリ無水化物、ポリグリコール酸、コラーゲン、ポリオルトエステル、及びポリ乳酸などの、生分解性、生体適合性ポリマーを使用することができる。かかる製剤の調製のための多数の方法は、特許権を有しているか、または概して当業者に既知である。
本発明の化合物を特定の投与の経路によって投与するために、化合物を、その不活性化を予防するための材料でコーティングするか、それと共投与することが必要な場合がある。例えば、化合物は、適切な担体、例えば、リポソームまたは希釈剤中で対象に投与してもよい。薬学的に許容される希釈剤としては、生理食塩水及び水性緩衝溶液が挙げられる。リポソームとしては、水中油中水ＣＧＦエマルション、及び従来のリポソームが挙げられる。
薬学的に許容される担体としては、無菌水溶液または分散液、及び無菌注射液または分散液の即時調製のための無菌粉末が挙げられる。薬学的に活性な物質に関するかかる媒質及び薬剤の使用は、当該技術分野において既知である。任意の従来の媒質または薬剤が活性化合物と不適合性である限りを除いて、本発明の薬学的組成物におけるそれらの使用が企図される。捕捉的な活性化合物を組成物内へ組み込むこともできる。
治療用組成物は典型的には、製造及び保管条件下で無菌性及び安定性でなければならない。組成物は、溶液、マイクロエマルション、リポソーム、または高薬物濃度に好適な他の指定の構造として製剤化することができる。担体は、例えば、水、エタノール、ポリオール（例えば、グリセロール、プロピレングリコール、及び液体ポリエチレングリコールなど）、及びそれらの好適な混合物を含有する、溶媒または分散媒質であり得る。適切な流動性は、例えば、レシチンなどのコーティングの使用によって、分散液の場合では必要とされる粒径の維持によって、及び界面活性剤の使用によって、維持することができる。多くの場合、組成物中に、例えば、糖などの等張剤、例えば、マンニトール、ソルビトールなどの多価アルコール、または塩化ナトリウムを含むことが好ましいであろう。注射用組成物の持続的吸収は、組成物中に吸収を遅延させる薬剤、例えば、モノステアリン酸塩及びゼラチンを含むことによって、実現することができる。
無菌注射液は、必要量の活性化合物を、上に列挙される原料の１つまたは組み合わせを必要に応じて伴って、適切な溶媒中に組み込んだ後、精密濾過減菌することによって調製することができる。概して、分散液は、活性化合物を、基本の分散媒質と上に列挙されるものからの必要とされる他の原料とを含有する無菌ビヒクル中に組み込むことによって調製される。無菌注射液の調製のための無菌粉末の場合、好ましい調製方法は、事前に減菌濾過したその溶液からの活性原料及び任意の追加の所望の原料の粉末を生じさせる、真空乾燥及びフリーズドライ（凍結乾燥）である。
投薬計画は、最適な所望の応答（例えば、治療的応答）を提供するように調整される。例えば、単回ボーラスを投与してもよく、複数の分割された用量を経時的に投与してもよく、または用量を、治療状況の緊急事態によって指示される通りに比例的に低減もしくは増加させてもよい。例えば、本発明のヒト抗体は、皮下注射によって週に１もしくは２回、または皮下注射によって月に１もしくは２回投与することができる。投与の容易性及び投薬量の均一性のために、非経口組成物を単位剤形で製剤化することは、特に有利である。本明細書で使用されるとき、単位剤形は、治療されるべき対象のための単位的な投薬量として好適な物理的に別個の単位を指し、各単位は、必要とされる薬学的担体に関連して所望の治療効果を生み出すように算出された、所定量の活性化合物を含有する。本発明の単位剤形の仕様は、（ａ）活性化合物の固有の特徴及び達成されるべき特定の治療効果、並びに（ｂ）個体における感受性の治療に関する、かかる活性化合物の調合の技術分野における本質的な制限によって決定され、またそれに直接的に依存する。
一実施形態では、本発明の薬剤は、抗体である。本明細書で定義されるとき、抗体の治療的有効量（即ち、効果的な投薬量）は、体重１ｋｇ当たり約０．００１〜３０ｍｇ、または体重１ｋｇ当たり約０．０１〜２５ｍｇ、または体重１ｋｇ当たり約０．１〜２０ｍｇ、または体重１ｋｇ当たり約１〜１０ｍｇ、２〜９ｍｇ、３〜８ｍｇ、４〜７ｍｇ、または５〜６ｍｇの範囲である。当業者は、疾患または障害の重篤度、これまでの治療、対象の全体的な健康及び／または年齢、並びに存在する他の疾患を含むがこれらに限定されない特定の要因が、対象を効果的に利用するために必要とされる投薬量に影響を及ぼす可能性があることを理解するであろう。さらに、治療的有効量の抗体による対象の治療は、単一の治療を含むことができ、または好ましくは、一連の治療を含むことができる。治療に使用される抗体の効果的な投薬量は、一連の特定の治療にわたって増加または減少される場合があることも理解されるであろう。投薬量の変化は、診断分析の結果からもたらされてもよい。
薬学的に許容される酸化防止剤の例としては、（１）水溶性酸化防止剤、例えば、アスコルビン酸、システイン塩酸塩、重硫酸ナトリウム、メタ重亜硫酸ナトリウム、亜硫酸ナトリウムなど（２）油溶性酸化防止剤、例えば、パルミチン酸アスコルビル、ブチル化ヒドロキシアニソール（ＢＨＡ）、ブチル化ヒドロキシトルエン（ＢＨＴ）、レシチン、没食子酸プロピル、アルファ−トコフェロールなど、及び（３）金属キレート剤、例えば、クエン酸、エチレンジアミン四酢酸（ＥＤＴＡ）、ソルビトール、酒石酸、リン酸などが挙げられる。
治療用組成物に関して、本発明の製剤としては、経口、経鼻、局所（口腔及び舌下を含む）、経直腸、経膣、及び／または非経口投与に好適なものが挙げられる。製剤は、単位剤形で好都合に提示されてもよく、薬学技術分野において既知の任意の方法によって調製されてもよい。単一剤形を製造するために担体材料と組み合わせることができる活性原料の量は、治療されている対象、及び特定の投与の様式に応じて変動するである。単一剤形を製造するために担体材料と組み合わせることができる活性原料の量は、概して治療効果を生み出す組成物の量であろう。概して、この量は、１００パーセントのうち約０．００１パーセント〜約９０パーセントの活性原料、別法として約０．００５パーセント〜約７０パーセント、または別法として約０．０１パーセント〜約３０パーセントの範囲であろう。
経膣投与に好適である本発明の製剤としてはまた、適切であることが当該技術分野において既知である担体を含有する、ペッサリー、タンポン、クリーム、ゲル、ペースト、フォーム、またはスプレー製剤が挙げられる。本発明の組成物の局所または経皮投与のための投薬形態としては、粉末、スプレー、軟膏、ペースト、クリーム、ローション、ゲル、溶液、パッチ、及び吸入薬が挙げられる。活性化合物は、薬学的に許容される担体と、また必要となり得る任意の防腐剤、緩衝剤、または推進剤と、無菌条件下で混合することができる。
語句「非経口投与」及び「非経口で投与される」は、本明細書で使用されるとき、通常は注射による、腸内及び局所投与以外の投与の様式を意味し、限定されるものではないが、静脈内、筋肉内、動脈内、鞘腔内、嚢内、眼窩内、心腔内、皮内、腹腔内、経気管、皮下、表皮下、関節内、被膜下、くも膜下、脊髄内、硬膜外、及び胸骨内（ｉｎｔｒａｓｔｅｍａｌ）注射及び注入が挙げられる。
本発明の薬学的組成物において採用することができる好適な水性及び非水性担体の例としては、水、エタノール、ポリオール（グリセロール、プロピレングリコール、ポリエチレングリコールなど）、及びそれらの好適な混合物、オリーブ油などの植物油、並びにオレイン酸エチルなどの注射用有機エステルが挙げられる。適切な流動性は、例えば、レシチンなどのコーティング材の使用によって、分散液の場合では必要とされる粒径の維持によって、及び界面活性剤の使用によって、維持することができる。
これらの組成物はまた、防腐剤、湿潤剤、乳化剤、及び分散剤などのアジュバントを含有してもよい。微生物の存在の予防は、上記の減菌手順によって、並びに種々の抗菌及び抗真菌剤、例えば、パラベン、クロロブタノール、フェノール、ソルビン酸などの包含によっての両方で、確実にすることができる。また、糖、塩化ナトリウムなどの等張剤を組成物中に含むことが望ましい場合もある。それに加えて、注射用薬学的形態の持続的吸収は、モノステアリン酸アルミニウム及びゼラチンなどの、吸収を遅延させる薬剤の包含によって実現することができる。
本発明の化合物を調剤としてヒトに投与するとき、それらは、単独で、または例えば、０．００１〜９０％（例えば、０．０１〜３０％などの０．００５〜７０％）の活性原料を薬学的に許容される担体と組み合わせて含有する薬学的組成物として、付与することができる。
選択される投与の経路に関わらず、好適な水和形態で使用されてもよい本発明の化合物、及び／または本発明の薬学的組成物は、当業者に既知の従来の方法によって、薬学的に許容される剤形に製剤化される。
本発明の薬学的組成物中の活性原料の実際の投薬量レベルは、特定の患者、組成物、及び投与の様式に関して、患者に対して毒性であることなく所望の治療的応答を達成するのに効果的である活性原料の量を得るように、変動されてもよい。選択される投薬量レベルは、採用される特定の本発明の組成物、またはそれらのエステル、塩、もしくばアミドの活性、投与の経路、投与の時間、採用される特定の化合物の排泄率、治療期間、採用される特定の組成物と組み合わせて使用される他の薬物、化合物、及び／または材料、治療されている患者の年齢、性別、体重、状態、全体的な健康、及びこれまでの病歴、並びに医療技術分野において周知の同様の要因を含む、種々の薬物動態学的要因に依存するであろう。当該技術分野における通常の知識を有する医師は、必要とされる薬学的組成物の有効量を容易に決定及び処方することができる。例えば、医師は、薬学的組成物中に採用される本発明の化合物の用量を、所望の治療効果を達成するために必要とされるものより低いレベルで開始し、所望の効果が達成されるまで投薬量を徐々に増加させてもよい。概して、本発明の組成物の好適な日用量は、治療効果を生み出すのに効果的な最低用量である化合物の量であろう。かかる効果的な用量は概して、上述の要因に依存するであろう。投与は、静脈内、筋肉内、腹腔内、または皮下であることが好ましく、好ましくは、標的部位の近位に投与される。所望により、治療用組成物の効果的な日用量は、別々に投与される２、３、４、５、６、またはそれ以上の副次的用量として１日を通して適切な間隔で、所望により単位剤形で、投与されてもよい。本発明の化合物は単独で投与することが可能であるが、化合物を薬学的製剤（組成物）として投与することが好ましい。
治療用組成物は、当該技術分野において既知の医療機器を用いて投与することができる。例えば、一実施形態では、本発明の治療用組成物は、無針皮下注射注射器を用いて投与することができる。本発明において有用な周知の埋め込み物及びモジュールの例としては、制御された速度で薬物を分配するための埋め込み可能マイクロ注入ポンプ、皮膚を通して薬を投与するための治療機器、正確な注入速度で薬物を送達するための薬物注入ポンプ、継続的な薬物送達のための可変流埋め込み型注入装置、マルチチャンバ区画を有する浸透圧薬送達システム、及び、浸透圧薬送達システムが挙げられる。多数の他のかかる埋め込み物、送達システム、及びモジュールは、当業者に既知である。
特定の実施形態では、本発明のヒトモノクローナル抗体は、インビボの適切な分布を確実にするように製剤化することができる。例えば、血液脳関門（ＢＢＢ）は、多くの高親水性化合物を排除する。本発明の治療用化合物が（所望により）ＢＢＢを横断することを確実にするために、それらを、例えば、リポソーム内に製剤化することができる。リポソームを製造するための方法は、当該技術分野において周知である。リポソームは、特定の細胞または器官内に選択的に運ばれて、したがって標的化された薬物送達を強化する、１つ以上の部分を含んでもよい。例示的な標的化部分としては、葉酸またはビオチン、マンノシド、抗体、その異種が本発明の製剤を含んでもよい、サーファクタントタンパク質Ａ受容体、及び本発明の分子の成分が挙げられる。本発明の一実施形態では、本発明の治療用化合物は、リポソーム内に製剤化され、別の実施形態では、リポソームは、標的化部分を含む。また別の実施形態では、リポソーム内の治療用化合物は、腫瘍または感染に近接する部位へのボーラス注射によって送達される。組成物は、容易な注射性（ｓｙｒｉｎｇａｂｉｌｉｔｙ）が存在する程度に、流動性でなくてはならない。これは、製造及び保管条件下で安定性でなければならず、細菌及び真菌などの微生物の汚染作用から保護されなければならない。
組成物は、組成物が注射器によって送達可能である程度に、無菌及び流動性でなければならない。水に加えて、担体は、等張緩衝生理食塩溶液、エタノール、ポリオール（例えば、グリセロール、プロピレングリコール、及び液体ポリエチレングリコールなど）、及びそれらの好適な混合物であり得る。適切な流動性は、例えば、レシチンなどのコーティングの使用によって、分散液の場合では必要とされる粒径の維持によって、及び界面活性剤の使用によって、維持することができる。多くの場合、等張剤、例えば、糖、マンニトールもしくはソルビトールなどの多価アルコール、または塩化ナトリウムなどを、組成物中に含むことが好ましい。注射用組成物の長期吸収は、組成物中に吸収を遅延させる薬剤、例えば、モノステアリン酸アルミニウムまたはゼラチンを含むことによって、実現することができる。
本明細書に説明されるように、活性化合物が好適に保護されるとき、化合物は、例えば、不活性希釈剤とまたは吸収可能な食用担体と共に、経口で投与されてもよい。
本明細書に説明される抗体（抗体の誘導体及び共役体を含む）及び／または阻害剤または拮抗剤、並びに抗体及び／または阻害剤または拮抗剤を含有する組成物は、多様なインビトロ及びインビボ診断及び治療用途に使用することができる。例えば、ＥＴＸに結合する抗ＥＴＸ結合は、その結合受容体ＭＡＬまたはＨＡｖＲ−１とのその相互作用を介して阻害シグナルを送信する。したがって、ＥＴＸとその結合受容体（例えば、ＭＡＬまたはＨＡｖＲ−１）との間の相互作用の調節は、下流シグナル伝達活性の調節／阻害をもたらす。特に、本明細書に説明される抗体は、ウェルシュ菌Ｂ型及び／またはＤ型バテリアル株によって産生されるＥＴＸによって媒介されるヒトにおけるＭＳに関連する、診断、予測、予防、及び治療用途に有用である。
ヒト対象は、望ましい臨床結果を含む、１つ以上の有益なまたは所望の結果が得られる場合に治療される。本発明の目的のため、有益なまたは所望の臨床結果としては、限定されないが、以下のうちの１つ以上が挙げられる：疾患からもたらされる１つ以上の症状の減少、疾患に罹患する者の生活の質の増加、疾患を治療するために必要とされる他の薬物の用量の減少、疾患の進行の遅延、及び／または個体の生存の延長。
一態様では、本発明は、ヒト対象をＭＳから予防するための方法に関する。請求される抗体または方法による治療から利益を得るであろうＭＳの危険性のあるヒト対象は、例えば、当該技術分野において既知の診断または予測分析のうちのいずれかまたは組み合わせによって、特定することができる。予防的抗体またはワクチンの投与は、ＭＳに関連付けられる症状が現れる前に発生することができる。予防または治療に使用される適切な抗体及び／または阻害剤または拮抗剤は、臨床兆候に基づいて決定することができ、また例えば、本明細書に説明されるスクリーニング分析を使用して特定することができる。
本発明はさらに、多発性硬化症（ＭＳ）の危険性のあるヒト対象の診断または予後のための方法であって、ａ）該対象から生体試料を得ることと、ｂ）該対象由来の生体試料中のＥＴＸ遺伝子もしくはタンパク質の発現もしくは活性レベル、またはウェルシュ菌Ｂ型もしくはＤ型細菌株の存在を検出することと、ｃ）基準レベルと比較して、ＥＴＸ遺伝子もしくはタンパク質の発現もしくは活性レベルの上昇、またはウェルシュ菌Ｂ型もしくはＤ型細菌株の存在が検出されたときに、対象を、ＭＳの危険性があると診断することと、を含む、方法を提供する。特定の実施形態では、生体試料は、全血、血漿、血清、涙液、唾液、粘液、脳脊髄液、尿、及び便から成る群から選択される生体液である。
多発性硬化症（ＭＳ）の危険性のあるヒト対象を診断するためか、または多発性硬化症（ＭＳ）を有するヒト対象の予後を提供するためのキットも、本発明によって包括される。キットは、ａ）ＥＴＸ遺伝子もしくはタンパク質に、またはウェルシュ菌Ｂ型もしくはＤ型細菌株に特異的な１つ以上の検出体を含む捕捉試薬と、ｂ）検出試薬と、ｃ）基準レベルと比較して、ＥＴＸ遺伝子もしくはタンパク質の発現もしくは活性レベルの上昇、またはウェルシュ菌Ｂ型もしくはＤ型細菌株の存在が検出されるときに、該対象がＭＳの危険性があると診断するか、またはＭＳを有する該対象の予後を提供するように、キットを使用するための指示と、を含む。
上述の通り、本発明は、ウェルシュ菌イプシロン毒素（ＥＴＸ）が多発性硬化症の原因物質であることを提供する。ウェルシュ菌イプシロン毒素（ＥＴＸ）がＭＳにおける新規の病変形成を引き起こす病態生理学的メカニズムにおける重要なステップは、胃腸管から血流中への毒素の侵入を必要とする。リンパ球は、ウェルシュ菌イプシロン毒素受容体（ミエリン及びリンパ球タンパク質、ＭＡＬ）を発現し、したがって、血液中の毒素は、高親和性でヒトリンパ球に結合する。＜したがって、特定の実施形態では、本発明は、ウェルシュ菌イプシロン毒素（ＥＴＸ）に方向付けられた特異性抗体の使用を通じて、リンパ球に結合したウェルシュ菌イプシロン毒素（ＥＴＸ）を検出するための方法を提供する。ヒトリンパ球または血液単核細胞を、ウェルシュ菌イプシロン毒素（ＥＴＸ）特異性抗体と共にインキュベートし、洗浄した後、関連する蛍光的にタグ付けされた二次抗体と共にインキュベートした。蛍光活性化細胞選別またはフローサイトメトリーは、ウェルシュ菌イプシロン毒素（ＥＴＸ）特異性抗体およびヒトリンパ球特異性抗体（限定されないが、例えば抗ＣＤ３）の両方に結合する細胞を検出するために使用され得る。ウェルシュ菌イプシロン毒素（ＥＴＸ）特異性抗体のリンパ球への結合の検出に加えて、本発明はさらに、イプシロン毒素によって誘発されるリンパ球体積及び膜特徴の変化を検出するための方法を提供する。
本発明はさらに、ＥＴＸもしくはＥＴＸ結合受容体の遺伝子もしくはタンパク質発現もしくは活性レベルを阻害もしくは抑制することができるか、またはＥＴＸのその結合受容体への結合能力を阻害して、ＥＴＸ受容体シグナル伝達機能を阻害もしくは抑制することができる候補薬剤をスクリーニングする方法を提供する。スクリーニング方法は、ａ）候補薬剤を、ＥＴＸまたはＥＴＸ結合受容の遺伝子またはタンパク質に曝露するステップと、ｂ）ＥＴＸまたはＥＴＸ結合受容体の該遺伝子またはタンパク質に対する該候補薬剤の結合親和性を決定するステップと、ｃ）候補薬剤が、ＥＴＸまたはＥＴＸ結合受容体の該遺伝子またはタンパク質に結合するか、またはそれらの活性を調節する場合に、該候補薬剤を、ＥＴＸまたはＥＴＸ結合受容体の阻害剤または抑制剤と特定するステップと、を含む。
本発明の一態様は、細胞ベース及び非細胞ベース分析を含む、スクリーニング分析を利用する方法に関する。一実施形態では、分析は、ＥＴＸとＭＡＬまたはＨＡｖＲ−１などのその結合受容体との相互作用を調節する抗体を特定するための方法を提供する。一実施形態では、本発明は、ＥＴＸに結合するか、またはその活性を調節する、例えば、ポリペプチドの、その同族結合パートナーまたは例えば、ＭＡＬもしくはＨＡｖＲ−１などの受容体と相互作用する（例えば、結合する）能力を調節する、候補または抗体をスクリーニングするための分析に関する。
一実施形態では、分析は、ＥＴＸまたはその結合受容体を発現する細胞を、候補化合物または抗体と接触させることと、ＥＴＸのその結合受容体ＭＡＬまたはＨＡｖＲ−１への結合を調節する（例えば、阻害する）、候補化合物または抗体の能力を決定することと、を含む、細胞ベース分析である。ＥＴＸの、その結合受容体ＭＡＬまたはＨＡｖＲ−１に結合するかまたはそれと相互作用する能力の決定は、例えば、直接結合を測定することによって、または下流シグナル伝達活性のパラメータを測定することによって、達成することができる。
例えば、直接結合分析では、ＥＴＸ、その結合受容体（またはそのそれぞれの標的ポリペプチド）を、放射性同位体または酵素標識と結合させることができ、その結果、複合体中の標識されたタンパク質を検出することによって、ＥＴＸまたはその結合受容体ＭＡＬもしくはＨＡｖＲ−１に結合する候補化合物または抗体の結合を決定することができる。例えば、ＥＸＴまたはその結合受容体ＭＡＬもしくはＨＡｖＲ−１は、１２５Ｉ、３５Ｓ、１４Ｃ、または３Ｈを用いて直接的にかまたは間接的にかのいずれかで、及び電波放出の直接計数によってまたはシンチレーション計数によって検出される放射性同位体を用いて、標識することができる。別法として、ＥＸＴまたはその結合受容体ＭＡＬもしくはＨＡｖＲ−１は、例えば、西洋ワサビペルオキシダーゼ、アルカリホスファターゼ、またはルシフェラーゼ、及び適切な基質の産生物への適切な変換の決定によって検出される酵素標識で、酵素的に標識することができる。
反応体のうちのいずれの標識も伴わずに、ＥＴＸとその結合受容体ＭＡＬまたはＨＡｖＲ−１との間の相互作用を調節する、化合物または抗体の能力を決定することも、本発明の範囲内である。例えば、マイクロフィジオメーターを使用して、ＥＴＸとその結合受容体ＭＡＬまたはＨＡｖＲ−１との相互作用を検出することができる。本明細書で使用されるとき、「マイクロフィジオメーター」（例えば、Ｃｙｔｏｓｅｎｓｏｒ）は、細胞がその環境を酸性化する速度を光アドレス指定可能な電位差センサ（ＬＡＰＳ）を使用して測定する、分析機器である。この酸性化速度の変化は、化合物と受容体との間の相互作用の指標として使用することができる。
別の実施形態では、所与のポリペプチドのセット間の相互作用に拮抗する抗体の能力の決定は、ポリペプチドのセットのうちの１つ以上のメンバーを決定することによって達成することができる。例えば、ＥＴＸまたはその結合受容体の活性は、細胞の第２のメッセンジャーの誘発を検出すること、適切な基質の触媒／酵素活性を検出すること、レポーター遺伝子（例えば、クロラムフェニコールアセチル転移酵素などの検出可能なマーカーをコードする核酸に作動可能に連結される標的応答性調節要素を含む）の誘発を検出すること、またはＥＴＸもしくはその結合受容体によって調節される細胞応答を検出することによって決定することができる。該ポリペプチドに結合するかまたはそれと相互作用する抗体の能力の決定は、例えば、増殖分析において、免疫細胞の副刺激もしくは阻害を調節する化合物の能力を測定すること、または該ポリペプチドの、その一部分を認識する抗体に結合する能力に干渉することによって達成することができる。
ＥＴＸとその結合受容体との相互作用を遮断または阻害する抗体は、免疫細胞の増殖、及び／もしくはエフェクター機能を阻害するか、またはインビトロ分析に付加されるときにアネルギーを誘発する、それらの能力によって特定することができる。例えば、細胞は、活性化受容体を介してシグナル変換を刺激する薬剤の存在下で培養することができる。細胞活性化の認識された読み出し数は、活性化剤の存在下での細胞の増殖またはエフェクター機能（例えば、抗体産生、サイトカイン産生、食作用）を測定するために採用することができる。この活性化を遮断する試験抗体の能力は、当該技術分野において既知の技術を使用して、測定される増殖またはエフェクター機能の減少に影響を及ぼす抗体の能力を測定することによって容易に決定することができる。
他の実施形態では、本発明の分析は、ＥＴＸ、その結合受容体、またはその生物学的活性部分を候補化合物または抗体と接触させ、ＥＴＸもしくはその結合受容体ポリペプチド、またはその生物学的活性部分に結合する候補化合物または抗体の能力を決定する、無細胞分析である。ＥＴＸまたはその結合受容体ポリペプチドへの候補化合物または抗体の結合は、上述の通り、直接的にかまたは間接的にかのいずれかで決定することができる。また別の実施形態では、分析は、ポリペプチドまたはその生物学的活性部分をその結合パートナーと接触させて、分析混合物を形成することと、分析混合物を候補化合物または抗体と接触させることと、分析混合物中のポリペプチドと相互作用する候補化合物または抗体の能力を決定することであって、ポリペプチドと相互作用する候補化合物または抗体の能力を決定することは、結合パートナーと比較してポリペプチドまたはその生物学的活性部分に優先的に結合する、候補化合物または抗体の能力を決定することを含む、決定することと、を含む。
例えば、ＥＴＸまたはその結合受容体ポリペプチドは、分析混合物を形成するために使用することができ、この相互作用を遮断する候補化合物または抗体の能力は、結合を決定するための上述の方法のうちの１つによって、その結合受容体に結合しているＥＴＸの能力を決定し、ＥＴＸのその結合受容体に結合する能力を決定することによって試験することができる。その結合受容体ＭＡＬまたはＨＡｖＲ−１を結合するＥＴＸの能力の決定はまた、即時生体分子間相互作用分析（ＢＩＡ）（Ｓｊｏｌａｎｄｅｒ，Ｓ．ａｎｄ Ｕｒｂａｎｉｃｚｋｙ，Ｃ．（１９９１）Ａｎａｌ．Ｃｈｅｍ．６３：２３３８−２３４５及びＳｚａｂｏ ｅｔ ａｌ．（１９９５）Ｃｕｒｒ．Ｏｐｉｎ．Ｓｔｒｕｃｔ．Ｂｉｏｌ．５：６９９−７０５）などの技術を使用して達成することもできる。本明細書で使用されるとき、「ＢＩＡ」は、反応体のうちのいずれの標識も伴わずに、成体特異性相互作用を即時的に研究するための技術である（例えば、ＢＩＡｃｏｒｅ）。表面プラズモン共鳴（ＳＰＲ）の光学現象の変化は、生物学的ポリペプチド間の即時反応の指標として使用することができる。ＥＴＸまたはその結合受容体ポリペプチドは、ＢＩＡｃｏｒｅチップ上に固定することができ、抗体は、ＥＴＸまたはその結合受容体への結合に関して試験することができる。ＢＩＡ技術の使用例は、Ｆｉｔｚ ｅｔ ａｌ．（１９９７）Ｏｎｃｏｇｅｎｅ１５：６１３によって説明される。
本発明の無細胞分析は、タンパク質（例えば、ＥＴＸまたはその結合受容体ＭＡＬもしくはＨＡｖＲ−１、またはその生物学的活性部分）の可溶性及び／または膜結合性の形態の使用に適している。膜結合性形態のタンパク質が使用される無細胞分析の場合、タンパク質の膜結合性形態が溶液中で維持されるように、可溶化剤を利用することが望ましい場合がある。かかる可溶化剤の例としては、非イオン性洗剤、例えば、ｎ−オクチルグルコシド、ｎ−ドデシルグルコシド、ｎ−ドデシルマルトシド、オクタノイル−Ｎ−メチルグルカミド、デカノイル−Ｎ−メチルグルカミド、Ｔｒｉｔｏｎ（商標）Ｘ−１００、Ｔｒｉｔｏｎ（商標）Ｘ−１１４、Ｔｈｅｓｉｔ（商標）、イソトリデシポリ（エチレングリコールエーテル）ｎ、３−［（３−コールアミドプロピル）ジメチルアンミニオ］−１−プロパンスルホネート（ＣＨＡＰＳ）、３−［（３−コールアミドプロピル）ジメチルアンミニオ］−２−ヒドロキシ−１−プロパンスルホネート（ＣＨＡＰＳＯ）、またはＮ−ドデシル＝Ｎ，Ｎ−ジメチル−３−アンモニオ−１−プロパンスルホネートなどが挙げられる。
上述の分析方法の１つ以上の実施形態では、ＥＴＸまたはその結合受容体ＭＡＬもしくはＨＡｖＲ−１か、あるいは適切な標的ポリペプチドかのいずれかを固定して、タンパク質のうちの一方または両方の非複合形態からの複合形態を分離を促進すること、及び分析の自動化を提供することが望ましい場合がある。ＥＴＸまたはその結合受容体への候補化合物または抗体の結合は、反応物質を含有するのに好適な任意の容器内で達成することができる。かかる容器の例としては、マイクロタイタープレート、試験管、及び微小遠心管が挙げられる。ＥＴＸへの候補化合物または抗体の結合は、ＦＡＣＳを使用して、蛍光検出によって達成することができる。例えば、ＭＳ患者に由来するリンパ球に結合したＥＴＸは、ＥＴＸに対して方向付けられた抗体と、一次抗ＥＴＸ抗体に対して方向付けられた蛍光的にタグ付けされた二次抗体とを使用して検出することができる。次に、蛍光的にタグ付けされた細胞の検出が、ＦＡＣＳによって達成される。一実施形態では、タンパク質の一方または両方をマトリックスに結合させるドメインを付加する、融合タンパク質を提供することができる。例えば、グルタチオン−Ｓ−転移酵素／ＥＴＸ、／ＭＡＬ、もしくは／ＨＡｖＲ−１ポリペプチド融合タンパク質、またはグルタチオン−Ｓ−転移酵素／候補融合タンパク質を、グルタチオンセファロースビーズ（Ｓｉｇｍａ Ｃｈｅｍｉｃａｌ，Ｓｔ．Ｌｏｕｉｓ，Ｍｏ．）またはグルタチオン誘導体化マイクロタイタープレート上に吸着させることができ、それらを次に、試験化合物または抗体と組み合わせ、混合物を、複合体形成を促す条件下で（例えば、塩及びｐＨに関する生理的条件で）インキュベートする。インキュベーション後、ビーズまたはマイクロタイタープレートウェルを洗浄して、非結合成分を除去し、ビーズの場合は、マトリックスを固定し、複合体を、例えば、上述の通りに、直接的にかまたは間接的にかのいずれかで決定する。別法として、複合体をマトリックスから解離させ、標準的な技術を使用してＥＴＸまたはその結合受容体ポリペプチドの結合または活性のレベルを決定することができる。
代替的実施形態では、ＥＴＸまたはその結合受容体の活性を調節する候補化合物または抗体の能力の決定は、ＥＴＸ受容体シグナル伝達の下流に機能するポリペプチド、例えば、ＥＴＸと相互作用するポリペプチド、またはＥＴＸ受容体結合の下流に機能するポリペプチドの活性を調節する、候補化合物または抗体の能力を決定することによって、達成することができる。例えば、前述の通り、第２のメッセンジャーのレベルを決定することができ、適切な標的上の相互作用体またはポリペプチドの活性を決定することができ、または相互作用体のもしくは適切な標的への結合を決定することができる。
本発明はさらに、上述のスクリーニング分析によって特定される新規の阻害剤、拮抗剤、及び／または抗体に関する。したがって、本明細書に説明される通りに特定される候補阻害剤、拮抗剤、及び／または抗体を、適切な動物モデルにおいてさらに使用することは、本発明の範囲内である。例えば、本明細書に説明される通りに特定される抗体は、かかる抗体を用いた治療の有効性、毒性、または副作用を決定するために、動物モデルにおいて使用することができる。別法として、本明細書に説明される通りに特定される抗体は、かかる抗体の作用のメカニズムを決定するために、動物モデルにおいて使用することができる。さらに、本発明は、本明細書に説明される通り、治療のための上述のスクリーニング分析によって特定される新規の候補インヒビト、拮抗剤、及び／または抗体の使用に関する。
本発明の説明は、以下の実施例によってさらに例証され、これは、いかなるようにも限定的であるように解釈されるべきではない。全ての引用される参考文献（本明細書全体を通じて引用される参考文献、発行済特許、公開済特許出願を含む）の内容は、参照により本明細書に明示的に援用される。
実施例１
一般的な方法
ＥＴＸの蛍光標識及び免疫蛍光
Ｈｉｓタグ付きプロ毒素を、ＢＥＩ Ｒｅｓｏｕｒｃｅｓから入手し、Ａｌｅｘａ Ｆｌｕｏｒ５９４タンパク質標識キット（Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ）を使用して、製造業者の指示に従って１ｍｇを蛍光的に標識した。固定凍結冠状切片を、コール酸ナトリウム１％、ＢＳＡ１％、ロバ血清１０％のＰＢＳＴ溶液中で、４℃で一晩透過処理した２０。その後、切片を１：１０００でウサギ抗−ＰＬＰ（ＴｈｅｒｍｏＳｃｉｅｎｔｉｆｉｃ）と共に４℃で一晩インキュベートした。ＰＢＳで３回洗浄した後、切片を、１：１０００でロバ抗ウサギＡｌｅｘａ４８８（Ｊａｃｋｓｏｎ ＩｍｍｕｎｏＲｅｓｅａｒｃｈ）、及びＡｌｅｘａ５９４で標識されたＨｉｓタグ付きプロ毒素（５０ｎＭ）と共に室温で２時間インキュベートした。染色された組織を、ＰＢＳ中で３回洗浄し、Ｒｏｃｋｅｆｅｌｌｅｒ Ｂｉｏ−Ｉｍａｇｉｎｇ ｆａｃｉｌｉｔｙにおいて顕微鏡法用に調製した。
試料収集／便培養／ＰＣＲ分析
便標本を、患者及び健常対照者によって清潔な使い捨て容器中に自己収集し、ＭＳ Ｃｅｎｔｅｒに戻るまで−２０℃で保管した。約１グラムの便を取集し、９ｍｌの緩衝グリセリン塩溶液（グリセリン１０％、Ｋ２ＨＰＯ４７１．２ｍＭ、ＫＨ２ＰＯ４２９．４ｍＭ、ＮａＣｌ７１．９ｍＭ、蒸留水中で作製し、ｐＨ７．２に調製し、高圧蒸気減菌した）を含有する便収集管（Ｓａｒｓｔｅｄｔ）中で、ＩＲＢプロトコル番号１００３０１０９４０に基づいて保管した。受領後、試料を、４０ｍｌの修飾された高速ウェルシュ菌培地２１中に再懸濁し、Ｄ−シクロセリン（４００ｍｇ／Ｌ）を、ネオマイシン／ポリミキシンＢと置換し、リトマスミルクを除外して、ＤＮＡ抽出を改善した。再懸濁した試料を、キャップで密封した５０ｍｌファルコン管中で、４７℃ＯＮにて培養した。
ＤＮＡを、Ｑｉａｇｅｎ血液及び組織キットを使用して１ｍｌの培養上清から抽出した。単離されたＤＮＡを、その後のＰＣＲ反応のためのテンプレートとして使用し、以下のプライマーを使用した：
１）１６ＳｒＲＮＡ（陽性対照）順方向プライマー：ＡＧＡＧＴＴＴＧＡＴＣＣＴＧＧＣＴＣＡ（配列番号８）、逆方向プライマー：ＧＧＴＴＡＣＣＴＴＧＴＴＡＣＧＡＣＴＴ（配列番号９）
２）アルファ毒素（ｐａｎウェルシュ菌マーカー）順方向プライマー：ＧＣＴＡＡＴＧＴＴＡＣＴＧＣＣＧＴＴＧＡ（配列番号１０）１０、逆方向プライマー：ＣＣＴＣＴＧＡＴＡＣＡＴＣＧＴＧＴＡＡＧ（配列番号１１）１０
３）ベータ毒素順方向プライマー：ＧＣＧＡＡＴＡＴＧＣＴＧＡＡＴＣＡＴＣＴＡ（配列番号１２）１０、逆方向プライマー：ＧＣＡＧＧＡＡＣＡＴＴＡＧＴＡＴＡＴＣＴＴＣ（配列番号１３）１０
４）イプシロン毒素順方向プライマー：ＧＣＧＧＴＧＡＴＡＴＣＣＡＴＣＴＡＴＴＣ（配列番号１４）１０、逆方向プライマー：ＣＣＡＣＴＴＡＣＴＴＧＴＣＣＴＡＣＴＡＡＣ（配列番号１５）１０
５）Ｂ１ＲＢＢ５ファージ遺伝子順方向プライマー：ＡＡＡＴＧＧＡＣＡＡＧＡＧＧＧＡＴＡＡＧＧＡＴ（配列番号１６）、逆方向プライマー：ＴＴＴＴＣＡＴＣＡＣＡＡＡＴＡＣＣＡＧＣＣＴＣ（配列番号１７）
６）Ｂ１ＲＡＡ６ファージ遺伝子順方向プライマー：ＴＴＡＣＡＡＴＡＡＡＡＣＣＡＣＡＴＧＡＧＣＴＴ（配列番号１８）、逆方向プライマー：ＴＴＴＴＡＴＴＴＡＡＣＡＴＡＣＴＣＣＧＴＴＴＴ（配列番号１９）
７）Ｑ８ＳＢＮ７ファージ遺伝子順方向プライマー：ＧＧＧＴＧＴＣＡＡＡＧＡＡＧＡＴＴＴＴＡＡＡＧ（配列番号２０）、逆方向プライマー：ＴＴＣＴＡＴＣＴＴＧＣＡＡＣＡＴＴＡＴＡＴＴＴ（配列番号２１）。
血清及びＣＳＦ収集
ＭＳを有する人及び健常対照者に由来するＣＳＦ及び血清を、Ｗｅｉｌｌ Ｃｏｒｎｅｌｌ ＭＳ Ｃｅｎｔｅｒにて収集した（ＩＲＢプロトコル番号１００３０１０９４０）。追加のＭＳ及び脳卒中ＣＳＦ及び血清を、Ｂｒａｉｎ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ，ＵＣＬＡから得た。ＳＬＥ血清は、Ｖｉｔａｌ Ｐｒｏｄｕｃｔｓ Ｉｎｃ．から購入した。
統計分析
両側カイ二乗検定を、（１）ＭＳ患者対健常対照者で、片利共生ウェルシュ菌Ａ型の保有率を比較するため、及び（２）ＭＳ患者のウェルシュ菌に対する血清反応性を、健常対照者のものと比較するために実施した。
実施例２
ＭＳ及び健常対照者におけるＥＴＸ免疫反応性
ヒト血清／ＣＳＦを一次抗体として使用して、ウエスタンブロット法を実施した。ＳＤＳページ電気泳動を実行し、各ウェルを、１００ｎｇのＨｉｓタグ付きプロＥＴＸ（ＢＥＩ Ｒｅｓｏｕｒｃｅｓ）、並びにモル当量のＰＡ６３（ＥＭＤ Ｍｉｌｌｉｐｏｒｅ）１９０ｎｇ、コレラ毒素ベータＦＩＴＣ（Ｓｉｇｍａ Ａｌｄｒｉｃｈ）３６ｎｇ、Ｈｉｓタグ付き志賀毒素１ベータ（ＢＥＩ Ｒｅｓｏｕｒｃｅｓ）２６ｎｇ、及びＨｉｓタグ付き志賀毒素２ベータ（ＢＥＩ Ｒｅｓｏｕｒｃｅｓ）２６ｎｇの混合物で充填した。タンパク質を、Ｉｍｍｏｂｉｌｏｎ Ｐ膜（Ｍｉｌｌｉｐｏｒｅ）に移動させて、希釈した血清／ＣＳＦで調査した。全ての血清及びＣＳＦ試料は、それぞれ、１０，０００倍及び２７倍に希釈し、一方ＳＬＥ血清は、バックグラウンドを正規化するために１００，０００倍に希釈した。ＨＲＰ共役ロバ抗ヒトＩｇＧ１：１０，０００（Ｊａｃｋｓｏｎ Ｉｍｍｕｎｏｒｅｓｅａｒｃｈ）を、ヒト抗体結合を可視化するために使用した。
哺乳動物におけるイプシロン毒素に対する液性免疫は、一時的であり、不完全である。例えば、ｔ＝０及びｔ＝６週にてイプシロン類毒素でワクチン接種を受けた場合、僅か５０％のヤギのが、９週にて防御抗毒素を有する２２。３０週までに、３回目のワクチン接種の時点で、僅か２％のヤギが防御力価を維持する。３２週（３回目のワクチン接種の２週後）では、１００％が防御力価を有するが、５６週までに僅か１１％が防御力価を示す２２。したがって、イプシロン毒素に曝露された哺乳動物において、血液陰性及び血液復帰（ｓｅｒｏｒｅｖｅｒｓｉｏｎ）は、毒素がアジュバントと共に投与された場合であっても一般的である。
ＭＳ患者、健常対照者、及び他の疾患の群に由来する血清及びＣＳＦを、プロＥＴＸタンパク質を使用して、ウエスタンブロット法によってＥＴＸに対する免疫反応性をスクリーニングした。ウエスタンブロット分析は、偽陽性の可能性を厳密に排除するように開発された。４つの対照毒素に対して免疫反応性を伴わずに、ＥＴＸに関する明確な免疫反応性が存在した場合に、試料を陽性とスコア化した。対照のうちの３つは、既知の消化管由来毒素：コレラ毒素ベータ、志賀毒素１ベータ、及び志賀毒素２ベータを表すように選択し、これらの対照毒素に伴う交差反応は発生しなかった。第４の対照、炭疽菌由来の防御抗原６３（ＰＡ６３）は、ＰＡ６３が、ＥＴＸと同様にイプシロン毒素に類似する疎水性マップを有する孔形成毒素であるため選択した。２３ＰＡ６３はまた、大部分のヒトが血液陰性でなければならないため、選択した。ＰＡ６３に対する血清反応性は、ワクチン接種または炭疽への曝露の事例においてのみ発生することになる。大部分のヒトは、炭疽に対してワクチン接種をされておらず、また本研究において、患者または対照のうちの誰もワクチン接種を受けなかった。ＰＡ６３に対する血清反応性はまた、炭疽菌に感染したことがあり、生存している人においても観察することができる。肺及び胃腸の炭疽は通常、致命的であるため、または、ＰＡ６３は、ＥＴＸと同様にイプシロン毒素に類視した疎水性マップを伴う孔形成毒素であるため。２３ＰＡ６３に対する血清反応性はまた、衰弱性疾患に罹病する人においても観察することができ、また皮膚炭疽は、特徴的な黒い痂皮をもたらすため、以前の炭疽が、指示された健康アンケート（ｄｉｒｅｃｔｅｄ ｈｅａｌｔｈ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ）において見落とされる可能性は低い。したがって、ＰＡ６３に対する陽性免疫反応性は、宿主抗体とＰＡ６３との非特異性相互作用、または共有エピトープを有する抗原への事前曝露を強く示唆することになる。したがって、ＥＴＸ及びＰＡ６３に対する免疫反応性を示す試料は、これらの示される曖昧な結果のため、排除した。ＳＬＥにおいては、高められた液性免疫が存在し、交差反応は一般的であった（図１）。疎水性タンパク質は、交代との非特異的相互作用を示す可能性がより高いため、ＰＡ６３に対する免疫反応性は、本来、非特異的であると仮定される。
ＭＳ患者の１０％及び健常対照者の１％が、断面分析において、ＥＴＸ特異性抗体を有することが見出された（ｐ＝０．００４４）（図１）。既知の免疫付与後の血液陽性の低比率、及び一般的な血液復帰率２２に基づくと、この１０％の陽性は推定上、ＥＴＸ曝露の真の価値を過小評価する。
実施例３
健常対照者と比較した、ＭＳにおけるウェルシュ菌Ａ型の保有率の低減
土壌研究は、ウェルシュ菌Ａ型の存在は、他の毒素型の不在と一致することを特定しており、毒素型Ａは、他のウェルシュ菌毒素型と資源に関して競合する可能性があることを示唆している。これらの理由のため、ヒト片利共生生物、Ａ型の保有率を、ＭＳ及び健常対照者において評価した。３０人のＭＳを有する個体及び３１人の健常対照に由来する便を、培養した。細菌を溶解させ、ＤＮＡを単離し、毒素型をＰＣＲ分析１０によって決定した。先行既刊研究は、Ａ型は、健常ヒトの約５０％に存在することを実証している２５これと一致して、本研究は、健常対照者の５２％（ｎ＝３１）が、検出可能なＡ型を保有することを見出した（図２）。しかしながら、僅か２３％のウェルシュ菌Ａ型保有率が、ＭＳを有する個体において見出された（ｎ＝３０）、χ２ｐ＝０．０２２７（図２）。この知見は、ＭＳ感受性は、一部には宿主−微生物叢影響による可能性があること、及び片利共生ウェルシュ菌Ａ型は、防御的である可能性があることを支持している。
実施例４
多発性硬化症を有する女性におけるウェルシュ菌Ｂ型の特定
２１歳女性（患者７３Ｆ）は、左下肢共調運動不全及び平衡失調を発症し、それは３日間にわたりその最大欠損へと発展した。発症の２週間後、彼女は、持続的症状と、ＭＳの脳梁特徴内の複数の卵形病変を伴う深部及び皮質下白質内の増加されたＴ２／フレアシグナルの多数の病巣を示す脳の神経画像のため、神経科医へ紹介された。ＩＶガドリニウムの投与後、複数の病変が強化した。ＣＳＦ分析は、等電点電気泳動において、対応する血清試料中には存在しない５つのＩｇＧバンドを明らかにした。彼女は、臨床的に隔離された症候群（ＣＩＳ）と称される最早期の臨床症状における、臨床的に確定された再発性寛解型ＭＳの改定基準を満たした。彼女は、１日当たり１グラムのＩＶメチルプレドニゾロンを５日受け、彼女の症状は、３週間以内に正常な神経学的機能に軽決した。彼女は、診断及び治療計画の確認のため、Ｗｅｉｌｌ Ｃｏｒｎｅｌｌ ＭＳ Ｃｅｎｔｅｒへ紹介された。Ｗｅｉｌｌ Ｃｏｒｎｅｌｌでの反復的神経画像は、多発性硬化症に関する病変特徴的形態及び場所を明らかにした（図３）。発症の約３カ月後、彼女は、ＨＩＴＭＳ（Ｈａｒｂｏｒｉｎｇ ｔｈｅ Ｉｎｉｔｉａｌ Ｔｒｉｇｇｅｒ ｏｆ Ｍｕｌｔｉｐｌｅ Ｓｃｌｅｒｏｓｉ）（多発性硬化症の初期の要因保有）研究、ＩＲＢプロトコル番号１００３０１０９４０に登録され、自己収集便試料が得られた。疾患修飾性治療が開始された。治療開始の８カ月後、彼女は、無症状のままであり、彼女の最初の治療評価ＭＲＩが実施され、それは複数の新規のコントラスト強化病変を示した（図３）。
彼女の最初の症状の発症の３カ月後、患者７３Ｆは、胃腸管内にウェルシュ菌Ｂ型を有することが分かった。ＰＣＲ分析は、α、β、及びε毒素をコードする遺伝子の保有を明らかにした（図４Ａ）。これは、Ｂ型を保有することが知られる最初のヒト、及びＥＴＸ産生ウェルシュ菌を保有することが見出された最初のＭＳ患者を意味する。潜在的な実験室由来汚染物質を排除するため、実験室（ＡＴＣＣ３６２６）及び患者由来ウェルシュ菌株の溶原性バクテリオファージフットプリント分析を実施した。３つの溶原性バクテリオファージ挿入が、実験室株内に特定され、これは、既知の全ゲノム配列に一致した（図４Ｂ）。患者の株は、２つの溶原性バクテリオファージ挿入のみを含有し、したがって、患者由来ＥＴＸの単位複製配列は、実験室汚染物質ではないことが確認された（図４Ｂ）。毒素型Ｃ及びＤの組み合わせもまた、α、β、及びε毒素遺伝子の特定をもたらすため、患者由来ＥＴＸ遺伝子を配列決定して、それがＢ型ＥＴＸプラスミドに由来するものであることを確認した９。興味深いことに、患者７３Ｆにおけるウェルシュ菌Ｂ型の検出の８カ月後、反復分析は、彼女が陰性であることを示し、ウェルシュ菌Ｂ型コロニー形成の動的性質を明らかにした。
実施例５
ＣＮＳ中の白質、乏突起膠細胞、及び髄膜に関するウェルシュ菌イプシロン毒素の特異性
ＣＮＳ血管系及び白質へのＥＴＸ結合は、これまでに報告されている１５−１７。しかしながら、これらの研究は、これらの構造へのＥＴＸ結合が特異的であることを証明し、かつ、それによってＥＴＸがＭＳを引き起こすことが可能な病態生理学から遠ざかることを顕著に教示する知見を報告するような、関連対照を欠いている。これらの研究は、白質へのＥＴＸ結合のみを示しており、ＣＮＳのミエリン形成細胞、乏突起膠細胞への結合を示さなかった。さらに、これらの研究は、ＥＴＸとＭＳとの間の関係を教示または示唆していない。第一に、これらの研究は、小脳ニューロンがＭＳにおける細胞標的ではないため、小脳ニューロンへのＥＴＸの結合、ＥＴＸがＭＳ病変形成に関与する環境要因であるということから遠ざかることを教示する知見を示した。第二に、これらの研究は、ＥＴＸが、ＣＮＳ及びＰＮＳの両方のミエリンを結合することを報告している。
ＭＡＬ機能喪失型突然変異マウスを使用して、本発明は、ＣＮＳ血管系及び白質への全てのＥＴＸ結合が消失されることを示し、したがって、これらの神経解剖学的部位が毒素の特異的標的であるという明確な証拠を提供する。本発明はさらに、イプシロン毒素は、小脳ニューロンに結合せず、またそれらを死滅させもしない（例えば、下記の図１８ａ〜１８ｄを参照）、及びＥＴＸは、ＭＳ初期病形成におけるその特異性を支持するニューロンを死滅させないという明確な証拠を提供する。本発明はさらに、ＣＮＳミエリン及び末梢神経系（ＰＮＳ）ミエリンへのＥＴＸ結合の知見が、真であることを確認する。しかしながら、ＭＳは、ＰＮＳミエリンではなく、ＣＮＳの関与を特に特徴とする疾患として定義される。ＣＮＳ及びＰＮＳの両方のミエリンを標的化する薬剤は、ＭＳへの任意の関係から遠ざかることを疑いなく教示する。
ＥＴＸ媒介脱髄に関する病態生理学的メカニズムは、（限定されないが）以下の重要なステップを含む：胃腸管または他の体内生息部位内での毒素産生、消化管または他の体内生息部位内でのプロテアーゼによる毒素活性化、消化管または他の体内生息部位から血液／血管内区画内へのＥＴＸの浸入、他ではなく他の内皮細胞ではなく、ＣＮＳの頂端（管腔）表面へのＥＴＸの結合、ＥＴＸの、それが乏突起膠細胞に結合し、及び乏突起膠細胞を損傷／死滅させて脱髄を導く、ＣＮＳ内への侵入。ＥＴＸはＰＮＳの内皮細胞に結合しないため、ＥＴＸはＰＮＳ区画に入ることができず、またしたがって、例えＰＮＳミエリンがＥＴＸを結合したとしても、毒素は、ＰＮＳの血管内区画に出入りできないため、ＰＮＳミエリンに遭遇することはない。ＣＮＳに影響を及ぼすがＰＮＳミエリンには影響を及ぼさない、この多発性硬化症の注目すべき特異性は、ＰＮＳミエリンへのイプシロンの結合が、考えられる疾患原因としてイプシロンをほぼ排除した疾患の特徴を非常に表している。１つの合理的な説明は、イプシロンは、ＣＮＳの頂端表面に結合するがＰＮＳ内皮細胞には結合しないということ、並びに血液神経関門は、血液脳関門及び血液網膜関門と異なり、イプシロンに対して非感受性であるということである。
したがって、血流中に入ると、ＥＴＸは、ＣＮＳへと向かい、まずＣＮＳ内皮細胞に結合し、次に可逆的及び／または不可逆的な内皮細胞損傷により生理学的障壁機能を破壊することによって、血液脳関門破壊のプロセスを開始する。実験は、ＥＴＸが脳内皮細胞の管腔表面に結合することを示しており、これは、既刊文献と併せて、ＥＴＸが血液脳関門を標的化することを支持する有力な証拠を提供する。蛍光的にタグ付けされたプロＥＴＸを、マウスの尾静脈内に注射し、ＰＢＳを灌流し、脳内の組織切片を調べて、ＥＴＸの管腔結合を評価した。脳内での内皮細胞の頂端（管腔）表面への明確で強固なＥＴＸの結合が、観察された（図１２）。ＭＡＬ ＫＯマウスはＥＴＸ結合を示すことができないため、ＣＮＳ微小血管系へのＥＴＸの結合は、ＭＡＬを必要とする（図１２）。ＭＡＬ ＫＯマウスは微小血管系へのＥＴＸ結合を示すことができないという事実は、野生型動物におけるＥＴＸ結合の特異性を確認し、ＭＡＬが、ＥＴＸ受容体であるという証拠を提供する。
ＣＮＳ内でのＥＴＸ結合はミエリンに限局されることを検証するため、蛍光的に標識されたＥＴＸを開発して、マウス脳低温切開片を染色した。ミエリンを、プロテオリピドタンパク質（ＰＬＰ）に対する免疫反応性によって特定した。マウスＣＮＳ内でのＥＴＸ結合は、ＣＮＳミエリンとの本質的に完全な重複を示した（図５及び２４）。脳血管系へのＥＴＸ結合及びＢＢＢの破壊に関する既刊報告と併せて考えると、白質へのＥＴＸの結合は、ＥＴＸ、ＢＢＢ破壊、及び乏突起膠細胞／ミエリン損傷間の明確なメカニズム的連結を提示する。ＥＴＸ結合が乏突起膠細胞に特異的であることを証明するために、一次細胞培養物を、マウスまたはラットＣＮＳから生成した（例えば、下記の図１１Ａ〜１１Ｆを参照）。混合培養物中では、乏突起膠細胞系譜内の細胞へのＥＴＸ結合が見出されたが、星状膠細胞またはミクログリアへは見出されず（例えば、図１７、図１９Ａ〜１９Ｂ、及び図２３Ａ〜２３Ｃを参照）、星状膠細胞またはクログリアへは見出されなかった（例えば、図２１Ａ〜２１Ｂ及び図２２Ａ〜２２Ｂを参照）。
それに加えて、髄膜内のＣＮＳ髄膜及び微小血管系のＥＴＸ染色を特定した。イプシロン毒素の髄膜結合の重要性は、限局性髄膜炎症は、ＭＳ内で発生することが既知であるが、このプロセスを開始するメカニズムは不明であるということである。本研究は、血液中のＥＴＸが髄膜血管に結合し、その後、内皮損傷が起こり、髄膜組織中へのＥＴＸのエキストラビセーションがもたらされ、ＥＴＸが、髄膜細胞に結合して、それを損傷／死滅させ、損傷した髄膜細胞が、パターン認識受容体の宿主の活性化を通じた二次炎症応答につながる十分に説明される危険性関連分子パターン（ＤＡＭＰＳ）を放出する、髄膜炎症に関する固有で明確なメカニズムを提供する。それに加えて、髄膜血管を通したＥＴＸの漏出は、これまでのメカニズム説明に反する軟膜下皮質ＭＳ病変に関するメカニズムを提供する。
ε毒素がＣＮＳ内でどの細胞に特異的に結合するかを決定するために、混合グリア細胞を、乏突起膠細胞成熟を促進するための培地中で増殖させ、Ａｌｅｘａｆｌｏｕｒ５９４共役プロ毒素（プロＥＴＸ５９４）を用いて調査した。プロ毒素と活性ε毒素結合との間に差は観察されなかったADDIN RW.CITE{{565 Dorca-Arevalo,J. 2008}}２７。特定のグリア集団への結合を、ε毒素及び細胞特異性マーカーの共局在化によって決定した（例えば、図１１Ａ〜１１Ｆ、図１６、図１７、及び図１９Ａ〜１９Ｂから図２３Ａ〜２３Ｃを参照）。ε毒素は、星状膠細胞マーカーＧＦＡＰまたはミクログリアｌマーカーＣＤ６８と共局在化しなかった（例えば、図１１Ａ及び１１Ｂ、図１７、並びに図２１Ａ、２２Ａ、及び２３Ａを参照）。幾つかのＯｌｉｇ２陽性細胞を包囲し、乏突起膠細胞マーカーＭＡＧ、ＭＢＰ、及びＰＬＰと共局在化される、結合されたε毒素が見られた（例えば、図１１Ｃ〜１１Ｆ、図２０を参照）。これは、ε毒素が、混合一次培養物中で乏突起膠細胞系譜の細胞にのみ結合することを示唆している。
乏突起膠細胞に結合するε毒素のみが観察されたため、ε毒素が、混合グリア培養物中で乏突起膠細胞を死滅させることができるかどうかを決定した。生細胞を、Ｏ１抗体で染色して、乏突起膠細胞を特定し、活性ε毒素で１及び４時間処理した（例えば、図１９Ａ〜１９Ｂを参照）。細胞生存を、プロミジウムヨウ素（ＰＩ）包含によって評定した。ε毒素処理は、非処理対照と比較して、死滅したＯ１＋細胞を著しく増加させた。処理の１時間後、１０ｎＭ、５０ｎＭ、及び１００ｎＭのε毒素で処理したときに、それぞれ、Ｏ１＋細胞の１８．１％、３５．１％、４１．８％、及び４５．７％が死滅した。非処理対照は、７．０％の死細胞しか示さなかった。１時間４時間への処理時間の増加もまた、５ｎＭ及び１０ｎＭのε毒素処理に関して、死滅したＯ１＋細胞のパーセントを、それぞれ、１１．１％〜２６．５％及び１８．１％〜２９．９％に著しく増加させた。ε毒素依存性の乏突起膠細胞死は、用量及び時間依存性である。
ε毒素が乏突起膠細胞特異的に死滅させることを確実にするために、星状膠細胞、ミクログリア、及び乏突起膠細胞の富化培養物を、ε毒素で処理した。富化星状膠細胞培養物は、主としてＧＦＡＰ陽性であり、幾らかの汚染ＣＤ６８陽性ミクログリア細胞及び乏突起膠細胞残屑を伴った（例えば、図２１Ａ〜２１Ｂ、図２２Ａ〜２２Ｂ、及び図２３Ａ〜２３Ｃを参照）。富化星状膠細胞を、５ｎＭ、１０ｎＭ、及び５０ｎＭのε毒素で２４時間処理し、細胞生存をＰＩ染色によって評定した。非処理対照とε毒素処理星状膠細胞との間に差は観察されなかった（例えば、図２１Ａ〜２１Ｂ、図２２Ａ〜２２Ｂ、及び図２３Ａ〜２３Ｃを参照）。富化ミクログリア培養物は、類似の結果を示した（例えば、図２１Ａ〜２１Ｂを参照）。富化培養物は、主としてＣＤ６８陽性であり（例えば、図２２Ａ〜２２Ｂを参照）、非処理対照と比較して、毒素処理の２４時間後の細胞死の著しい増加は示さなかった（例えば、図２１Ａ、２２Ａ、及び２３Ａを参照）。富化乏突起膠細胞培養物を得るために、ＯＰＣを混合培養物から単離し、乏突起膠細胞分化培地中で増殖させた。富化乏突起膠細胞培養物は、主としてＭＰＢ陽性であり、僅かなＧＦＡＰ及びＣＤ６８陽性汚染細胞を伴った（例えば、図２１Ａ、２２Ａ、並びに２３Ａ及び２３Ｂを参照）。ＭＢＰ陽性細胞の大部分もまた、プロＥＴＸ５９４を結合した（図２３Ｂを参照）。生の富化乏突起膠細胞培養物を、Ｏ１で染色し、５０ｎＭのε毒素で１及び６時間処理した。細胞死を、ＰＩ染色によって評定した。処理の１時間後、ε毒素は、ＰＩ陽性Ｏ１細胞のパーセントを非処理対照と比較して著しく増加させ、それぞれ、４８．２％対２５．９％であった（図２３Ｃを参照）。ε毒素処理の６時間後、僅か２５．６％のみの陽性対照と比較して、Ｏ１＋細胞の５８％がＰＩ陽性であった（図２３Ｃを参照）。総じて、これは、ε毒素は乏突起膠細胞を特異的及び迅速に死滅させ、ε毒素媒介細胞死は乏突起膠細胞成熟に依存することを示唆している。
新規に形成するＭＳ病変は、乏突起膠細胞死を特徴とするが、ＯＰＣは、損なわれてはいないようである。ε毒素がＯＰＣに結合するかどうかを確認するために、混合一次グリア細胞培養物を、ＯＰＣマーカーに関して染色し、ε毒素を用いて調査した。ε毒素及びＯＰＣマーカーＰＤＧＦＲの共局在化は、インビトロで観察されなかったが、但し、プロＥＴＸ５９４及び成熟乏突起膠細胞マーカーＯ１の強固なコロカリゼーションが観察された（例えば、図２３Ｂ及び２３Ｃを参照）。これらの結果は、生後１７日目（ｐ１７）の仔に由来する組織切片の免疫組織化学（ＩＨＣ）を使用して確認された。ＭＰＢ及びε毒素の強固な共局在化が存在したものの（例えば、図１１Ｅ、１４ａ〜１４ｂ、１６、２０、２１Ａ、２２Ａ、及び２３Ｂを参照）、ε毒素及びＯＰＣマーカーＮＧ２の共局在化の完全な欠如が存在し（例えば、図２２Ａ及び２３Ａを参照）、ε毒素は、成熟乏突起膠細胞にのみ結合することを示唆している。
より具体的には、図１１Ａ〜１１Ｆは、ε毒素がＣＮＳ内で乏突起膠細胞に特異的に結合することを例証する。混合マウスグリア細胞を、ｐ０〜６の仔から採取し、乏突起膠細胞分化を促進する培地内で１０日間培養した。細胞を、４％ＰＦＡ中に固定し、星状膠細胞に関するＧＦＡＰ（Ａ）、ミクログリアに関するＣＤ６８（Ｂ）、全ての乏突起膠細胞系譜に関するＯｌｉｇ２（Ｃ）、並びに成熟乏突起膠細胞に関するＭＡＧ（Ｄ）、ＭＰＢ（Ｅ）、及びＰＬＰ（Ｆ）を含む、異なるグリア集団に特異性の抗体で染色した。ε毒素結合の特異性を決定するために、細胞を、Ａｌｅｘａｆｌｏｕｒ５９８共役εプロ毒素（プロＥＴＸ）を用いて調査した。核を、ＤＡＰＩを用いて可視化した。
ＥＴＸが、ＣＮＳ中で乏突起膠細胞を特異的に標的化することを実証するために混合グリア培養物を、蛍光的にタグ付けされたプロＥＴＸを用いて調査した。混合グリア培養物は、乏突起膠細胞、乏突起膠細胞前駆細胞、星状膠細胞、ミクログリア、メネンジアル細胞、及び少数の他の細胞型を含有する。蛍光的にタグ付けされたプロＥＴＸは、乏突起膠細胞のみを標識することが見出され、したがって、この細胞型に関するその特異性を示している。混合マウスグリア細胞を、ｐ０〜６の仔から採取し、乏突起膠細胞分化を促進する培地内で１０日間培養した。細胞を、４％ＰＦＡ中に固定し、星状膠細胞に関するＧＦＡＰ（図１１Ａ）、ミクログリアに関するＣＤ６８（図１１Ｂ）、全ての乏突起膠細胞系譜に関するＯｌｉｇ２（図１１Ｃ）、並びに成熟乏突起膠細胞に関するＭＡＧ（図１１Ｄ）、ＭＰＢ（図１１Ｅ）、及びＰＬＰ（図１１Ｆ）を含む、異なるグリア集団に特異性の抗体で染色した。ε毒素結合の特異性を決定するために、細胞を、Ａｌｅｘａｆｌｏｕｒ５９８共役εプロ毒素（プロＥＴＸ）を用いて調査した。核を、ＤＡＰＩを用いて可視化した。
図１２は、ＥＴＸは、ＣＮＳ内皮細胞の管腔表面に特異的に結合することを例証する。ＭＡＬ ＫＯマウスにおけるＥＴＸ標識の不在は、ＥＴＸと野生型内皮細胞との間の相互作用の特異性を立証する。ＣＮＳエンドシリアル細胞へのＥＴＸの結合は、乏突起膠細胞及びミエリンを標的化するためのＣＮＳ中へのＥＴＸ浸入に関するメカニズムを提供する。
図１４Ａ〜１４Ｄは、ＥＴＸ曝露は、小脳切片培養物における濃度及び時間依存性のＭＢＰ発現の低減につながることを提供する。ＥＴＸが、用量及び時間依存性様式で脱髄を誘発するかを決定するために、完全有髄器官型小脳切片培養物を、漸増用量のＥＴＸでかまたは単一濃度のＥＴＸで、時間を増加させて処理した。いずれの場合においても、脱髄の誘発におけるＥＴＸの明確な濃度及び時間依存性の効果が存在した。ミエリン含有量を、定量化に関するＩｍａｇｅ Ｊを使用して、ＭＰＢ免疫蛍光によって評価した。図１４Ａ及び１４Ｂは、指定された用量で２０時間ＰＢＳ（ビヒクル対照）またはＥＴＸに曝露した切片によるＭＢＰ免疫染色（緑）の代表的な画像（ａ）及び定量化（ｂ）を提供する。図１４Ｃ及び１４Ｄは、指定された時点における、５ｎＭのＥＴＸで処理した切片によるＭＢＰ免疫染色（緑）の代表的な画像（ａ）及び定量化（ｂ）を提供する。ＤＡＰＩ（青）を、全ての細胞の核を特定するために対比染色する。ＤＡＰＩ（ｂ、ｄ）のものに対するＭＢＰ免疫蛍光強度の定量化は、ＥＴＸは、総細胞生存には影響しないが、代わりにＭＢＰ発現細胞に影響を及ぼすことを示す。同様の結果が、少なくとも３つの独立した実験で得られた。スケールバーは、５００μｍを表す。
図１５は、ＭＡＬ欠失が、小脳切片をＥＴＸ誘発性ＭＢＰ低減に耐性にすることを例証する。ＭＡＬが脱髄の誘発におけるＥＴＸの効果に必要であるかを決定するために、完全有髄のセレブレラー切片を、野生型（Ｍａｌ＋／＋）及びＭＡＬ ＫＯ（Ｍａｌ−／−）マウスから生成した。野生型マウスは、ＥＴＸ処理によるほぼ完全な脱髄を示し、一方、ＭＡＬ ＫＯマウスは対照的に、ＥＴＸの効果に耐性であった。これらの結果は、２つの重要な発見を支持する。第１に、ＭＡＬは、ＥＴＸの効果に必要であり、第２に、ＥＴＸは、高濃度においてさえも非特異性細胞損傷を引き起こさない高度に特異性の毒素である。
図１６は、不活性プロＥＴＸ−Ａｌｅｘａ５９４共役体は、小脳切片上でＭＢＰ陽性細胞に選択的に結合することを例証する。ＥＴＸが乏突起膠細胞にのみ結合するかどうかを検証するために、小脳切片培養物を、蛍光共役ＥＴＸを用いてＭＢＰに関して染色した。低ＭＢＰ免疫染色（緑）密度を有する無作為に選択された区域は、プロＥＴＸ（赤）は、ＭＢＰ陽性細胞／構造と共局在化することを示し、ＥＴＸは、ＭＢＰ産生成熟乏突起膠細胞を選択的に結合することを示唆する。細胞の大部分（ＤＡＰＩ対比染色、青によって特定される）は、ＭＢＰ免疫染色及びプロＥＴＸ結合の両方に関して陰性である。プロＥＴＸ標識は、ＭＢＰ免疫染色と完全には重複せず、ＭＢＰ発現の部位とは少なくとも部分的に異なる細胞内部位を標的化することを示唆することに留意されたい。スケールバーは、１００μｍを表す。
図１７は、ＧＦＡＰ発現は、乏突起膠細胞におけるＥＴＸ誘発性効果に対する二次応答として、より高用量のＥＴＸ刺激に曝露した小脳切片内で適度に上方調節されることを例証する。乏突起膠細胞及びミエリンに関するＥＴＸの特異性を検証するための、指定された用量で２０時間、ＰＢＳ（ビヒクル対照）またはＥＴＸに曝露した切片上の、ＣＮＰａｓｅ（乏突起膠細胞マーカー、緑）及びＧＦＡＰ（星状膠細胞マーカー、赤）に対する免疫染色の代表的な画像（上の行）及び定量化（右下のパネル）。ＤＡＰＩ（青）を、細胞核を特定するために対比染色する。低倍率画像内の囲まれた領域（３行目）は、それぞれの条件における免疫染色の詳細を例証するために、より高倍率で示される（左下のパネル）。ＣＮＰａｓｅ及びＧＦＡＰ免疫蛍光強度の定量化は、ＥＴＸに応答したＣＮＰａｓｅの濃度依存性減少を示し、より高濃度（５０ｎＭ）のみおけるＧＦＡＰの増加と対照的である。これは、星状膠細胞は、乏突起膠細胞におけるＥＴＸの効果の媒介において直接的に関与しないことを示唆する。
図１８Ａ〜１８Ｄは、ＥＴＸ曝が、小脳切片内のニューロン及びミクログリアに対して効果を有していないことを実証する。乏突起膠細胞及びミエリン、ＣＮＳに関するＥＴＸの特異性をさらに検証するために、ニューロン及びミクログリアに対するＥＴＸの効果を、小脳切片内で評価した。Ｉｍａｇｅ Ｊを使用して免疫蛍光画像を定量化をすると、ニューロンまたはミログリアの数に対するＥＴＸの効果は観察されなかった。図１８Ａ及び１８Ｂは、ＰＢＳ（ビヒクル対照）または１０ｎＭのＥＴＸに２０時間曝露した切片による、ＮｅｕＮ免疫染色（緑）の代表的な画像（左のパネル）及び定量化（右のパネル）を提供する。挿入（上の行）は、ニューロンマーカーＮｅｕＮの細胞核染色パターンを例証ための、より高倍率での対応する条件における低倍率での囲まれた領域を示す。図１８Ｃ及び１８Ｄは、指定された時点における、ＰＢＳ（ビヒクル対照）または５ｎＭびＥＴＸに曝露した切片によるＣＤ６８免疫染色（緑）の代表的な画像（上の行）及び定量化（下のパネル）を提供する。（ｃ）の下の行は、ミクログリアマーカーＣＤ６８の免疫染色パターンを例証するための、より高倍率での対応する条件における低倍率（上の行）での囲まれた領域を示す。ＤＡＰＩ（青）を、細胞核を特定するために対比染色した。
図１９Ａ〜１９Ｂは、ε毒素が乏突起膠細胞を死滅させることを例証する。図１９Ａは、乏突起膠細胞成熟を促進するための培地中で増殖された混合一次グリア培養物が、生Ｏ１染色によって特定されたことを示す。図１９Ｂは、左側に、Ａ２Ｂ５及びＯ１抗体で染色された生混合一次グリア培養物の典型的な顕微鏡写真を提供する。培養物を、１００ｎＭのε毒素で４時間処置し、細胞生存を、ＰＩ包含によって評定した。ε毒素１００ｎＭの処理の１時間後の死滅したＡ２Ｂ５＋細胞及びＯ１＋細胞のパーセントの定量化が、右側に提示される。
図２０は、小脳切片内のＯｌｉｇ２陽性細胞は、ＭＢＰ陽性であることを例証する。小脳切片移植片内のｏｌｉｇ２陽性細胞の大部分が、ミエリンマーカーＭＢＰに関しても標識することを実証するために、小脳切片を、ｏｌｉｇ２（赤）及びＭＢＰ（緑）に特異的な抗体で二重標識した。顕微鏡写真に示される通り、ｏｌｉｇ２陽性細胞の大部分は、ＭＢＰ陽性でもある（図２０）。
図２１Ａ〜２１Ｂは、ε毒素は富化星状膠細胞を死滅させないことを例証する。ミクログリア細胞を、混合一次グリア培養物から富化した。図２１Ａは、培養物の純度が、固定した細胞を星状膠細胞マーカーＧＦＡＰ、ミクログリアマーカーＣＤ６８、及び乏突起膠細胞マーカーＭＢＰに対する抗体で染色することによって決定されたことを示し、また図２１Ｂは、富化星状膠細胞が、指定された用量のε毒素で２４時間処理されたことを示す。細胞生存を、ＰＩ包含によって評定した。
図２２Ａ〜２２Ｂは、ε毒素は、富化ミクログリア細胞を死滅させないことを例証する。ミクログリア細胞を、混合一次グリア培養物から富化した。図２２Ａは、培養物の純度が、固定した細胞を星状膠細胞マーカーＧＦＡＰ、ミクログリアマーカーＣＤ６８、ＯＰＣマーカーＮＧ２、及び乏突起膠細胞マーカーＭＢＰに対する抗体で染色することによって決定されたことを示し、また図２２Ｂは、生ミクログリア細胞が、蛍光的に標識されたレクチンＢＳＬ１で染色され、指定された用量のε毒素で２４時間処理されたことを示す。細胞死を、ＰＩ包含によって評定した。処理の２４時間後の典型的な顕微鏡写真が、右側に提示される。
図２３Ａ〜２３Ｃは、ε毒素が富化乏突起膠細胞を死滅させることを例証する。富化乏突起膠細胞培養物の純度を評価するために、星状膠細胞マーカーＧＦＡＰ、ミクログリアマーカーＣＤ６、及びＯＰＣマーカーＮＧ２で染色した（図２３Ａを参照）。富化乏突起膠細胞を、ＭＢＰ及びプロＥＴＸ５９４で染色した（図２３Ｂを参照）。Ｏ１抗体で染色された生の乏突起膠細胞培養物の典型的な顕微鏡写真が、右側に提示される（図２３Ｃを参照）。細胞を１００ｎＭのε毒素で処理し、細胞生存をＰＩ包含によってによって評定した。１及び６時間のε毒素処理後の死滅したＯ１陽性細胞のパーセントの定量化が、左側に提示される。％死細胞は、Ｏ１細胞の総数でＰＩ陽性Ｏ１＋細胞の数を除することによって算出した。
実施例６
イプシロン毒素受容体の特定
ＥＴＸ受容体は、ＣＮＳの外側の内皮細胞によってではないが、ＢＢＢ内皮細胞及び乏突起膠細胞の双方において発現される遺伝子によってコードされているはずである（これらは既知のＥＴＸ標的であるため）ということを推論して、肝臓及び肺内皮細胞ではないが、ＢＢＢ内皮細胞内で発現される遺伝子のデータベース検索を実施した。それに加えて、ニューロン上の乏突起膠細胞及び星状膠細胞内で富化された遺伝子の検索も行った。１９個の注釈付きの遺伝子が、両方の検索に共通していた。これらのうち、ＭＡＬは、その組織分布が既知のＥＴＸの標的に平行するため、最も有力な候補であった。ＭＡＬは、ミエリンリンパ球内でのその既知の発現により名付けられた、４回膜貫通型内在性膜タンパク質である４２。安定性のＭＡＬ発現ＣＨＯ細胞は、ＥＴＸに対する著しい感受性を示した（図６）。親ＣＨＯ細胞株と同様、ＧＦＰ発現ＣＨＯ対照は、ＥＴＸ感受性を付与しなかった。同様に、図７に示される通り、細胞が生存しているときに蛍光であるＰｒｅｓｔｏＢｌｕｅ分析を使用した分析において、ＣＨＯＥＧＦＰ−ＭＡＬ細胞は、用量依存的様式でＥＴＸに対して感受性であるが、ＣＨＯＥＧＦＰ細胞はそうではない。これはさらに、ＭＡＬ発現は、ＥＴＸ媒介細胞死のために十分であること、またＥＴＸ活性は、従来のファーマコロジティックなパターンに従うことを支持している。
ＭＡＬ受容体を有する及び有さないＣＨＯ細胞を用いたＦＡＣＳ研究での蛍光的に標識されたＥＴＸ（ＥＴＸＡｌｅｘａ−６４７）を使用して、図８に示される通り、ＥＴＸＡｌｅｘａ−６４７は、ＭＡＬ受容体を有するＣＨＯ細胞にのみ結合することが見出された。
パイロット毒性研究を、野生型及びＭＡＬノックアウト（ＫＯ）マウスにおいて実施し、単一の５０ｎｇＩＰ用量の活性ＥＴＸは、野生型において迅速な神経学的欠損をもたらすが、ＭＡＬ ＫＯマウスにおいてはそうではないことが見出された。
ＭＡＬが、脱髄の誘発におけるＥＴＸの効果に必要であるかどうかを決定するために、完全有髄小脳切片を、野生型（Ｍａｌ＋／＋）及びＭＡＬ ＫＯ（Ｍａｌ−／−）マウスから生成した。図１９は、ミエリンへのＥＴＸ結合はＭＡＬを必要とすることを示す。脳梁を通る成体マウス脳に由来する凍結冠状切片を、プロテオリピドタンパク質（ＰＬＰ、緑）及びＡｌｅｘａ５９４−ＥＸＴ（赤）に関して染色した。野生型マウスにおいてのみ、強いＥＴＸ染色が白質路内でＰＬＰ陽性と重複するように観察された。ＭＡＬを欠損するマウス（ＭＡＬ ＫＯ）は、いかなるＥＴＸ５９４染色も示さない。野生型マウスは、ＥＴＸ処理によるほぼ完全な脱髄を示し、一方、ＭＡＬ ＫＯマウスは対照的に、ＥＴＸの効果に完全に耐性であった。これらの結果は、２つの重要な概念を支持する：第１に、ＭＡＬは、ＥＴＸの効果に必要であり、第２に、そのＥＴＸは、高濃度においてさえも非特異性細胞損傷を引き起こさない高度に特異性の毒素である。
それに加えて、図２４Ａは、ＭＡＬは、ＣＮＳ白質へのε毒素結合に必要であることを例証する。野生型マウス由来の脳切片（上のパネル）は、ＰＬＰ（ミエリンマーカー）及びε毒素５９４に関して染色する。マージ画像は示し、重複をほぼ競合する。ＭＡＬノックアウトマウス由来の脳切片（下のパネル）は、ＰＬＰに関して染色するが、ε毒素５９４に関してはしない。図２４Ｂは、ＭＡＬは、網膜血管へのε毒素結合に必要であることを例証する。野生型マウス由来の網膜血管は、ＢＳＬ（パン内皮細胞（ｐａｎ ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｃｅｌｌ）微小血管系マーカー）、ε毒素５９４、及びＤＡＰＩに関して陽性に染色する。ＭＡＬノックアウトマウス由来の網膜血管は、ＢＳＬ及びＤＡＰＩに関して染色するが、ε毒素５９４に関しては染色することができない。さらに、図２４Ｃは、ＭＡＬは、角膜へのε毒素結合に必要であることを例証する。野生型マウス由来の角膜の扁平上皮は、ＢＳＬレクチン、ε毒素５９４、及びＤＡＰＩに関して陽性に染色する。ＭＡＬノックアウトマウス由来の角膜は、ＢＳＬレクチン及びＤＡＰＩに関して染色するが、ε毒素５９４に関しては染色することができない。さらに、図２４Ｄは、ＭＡＬは、尿細管へのε毒素結合に必要であることを例証する。野生型マウス由来の腎臓組織切片は、志賀毒素４８８（緑）、ε毒素５９４（赤）、及びＤＡＰＩ（青）に関して陽性に染色する。ＭＡＬノックアウトマウス由来の腎臓組織切片は、志賀毒素４８８及びＤＡＰＩに関して陽性に染色するが、ε毒素５９４結合に関しては陰性である。
実施例７
ＭＡＬ受容体の阻害剤のスクリーニング
実施例２に説明される通り、一連の機能獲得及び機能喪失実験を通して、ミエリン及びリンパ球ＭＡＬタンパク質は、ＥＴＸ受容体と特定されているため、発明者らによって開発された安定性のＭＡＬ発現ＣＨＯ細胞を使用して、２つの高スループットスクリーニングを、イプシロン毒性のために開発した。最初に利用したＰｒｅｓｔｏＢｌｕｅは、感受性及び特異性であり、０．７〜０．８５のＺ’を有する。ＰｒｅｓｔｏＢｌｕｅは、代謝的に活性な細胞の還元環境において蛍光的に活性なレゾルフィンに変換される、レザズリン系細胞透過性化合物である。細胞を、Ｃｅｌｌｓｔａｒ３８４ウェルマイクロプレート上で増殖させ、Ｐｅｒｋｉｎ−Ｅｌｍｅｒ Ｅｎｖｉｓｉｏｎプレートリーダーを用いて蛍光を測定した。分析を、細胞密度及びＥＴＸ用量に関して最適化し、薬理学的に活性な化合物のライブラリのスクリーニングのために使用した。
第２の分析は、細胞死の指標としてヨウ化プロピリジウムを利用した。ＥＧＦＰ発現細胞またはＥＧＦＰ−ＭＡＬ発現細胞を、一晩培養した後、ＥＴＸで３０分〜４時間処理した。非固定培養物を、ヨウ化プロピジウムと共にインキュベートした。プレートをＩｓｏＣｙｔｅレーザースキャニングサイトメータ上で読み取った。
実施例８
ＥＴＸ−抗体は、混合グリア培養物中で一次乏突起膠細胞の死滅を阻害する
ウェルシュ菌イプシロン毒素は、ＣＮＳ内皮細胞及び乏突起膠細胞を選択的に標的化する。ε毒素によって誘発される乏突起膠細胞死及び脱髄が阻害され得るかどうかを決定するために、細胞を、毒素処理の前に、ε毒素に対する中和抗体（ＮＡＢ）で処理した。一次乏突起膠細胞を、富化培養物中でか、または混合ＣＮＳ培養物の文脈でかのいずれかで生成した。図１０Ａ及び１０Ｂは、中和ε毒素抗体（ＮＡＢ）は、細胞死から乏突起膠細胞を保護することを示す。混合一次グリア培養物をε毒素単独で処理したとき、処理の２４時間後のＰＩ染色によって、大量の細胞死が見えた。細胞を中和抗体（ＮＡＢ）及びε毒素の両方で処理した場合、ＰＩ染色の著しい低減が観察された。
ＮＡＢの１：１００及び１：１，０００希釈液で処理した細胞は、２４時間の１０ｎＭまたは１００ｎＭのε毒素による処理から、完全に保護された。ＮＡＢの１：１０，０００希釈液で処理した細胞は、１０ｎＭのε毒素から完全に保護され、また１００ｎＭのε毒素から部分的に保護された。ＰＩ＋核の平均蛍光強度かまたは数かのいずれかを測定するｉｍａｇｅ Ｊを使用して、定量化を行った。Ｉｍａｇｅ Ｊによる蛍光強度及び細胞数の測定：Ａｘｉｓｋｏｐ２蛍光顕微鏡（Ｃａｒｌ Ｚｅｉｓｓ）上に装着したＳＰＯＴ冷却カメラ（Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ）を用いて撮影した単一チャネル／モノクロ画像を、ＩｍａｇｅＪ６４（ＮＩＨ）に直接インポートし、８ビットグレーフォーマットに変換した。全体的に（または関心の領域で）画像に対する閾を調節して、測定するシグナルをピックアップする。比較分析のため、同一の閾値を、全ての実験群から撮影した全ての画像に適用した。閾調整を適用して、画像を二値画像に変換した。蛍光強度分析のため、平均及び積算密度に関して、測定を二値画像上で自動的に実施した。細胞計数のため、Ａｎａｌｙｚｅ Ｐａｒｔｉｃｌｅｓ機能を選択して、粒子（細胞、核など）数を自動的に計数し、粒子特性（大きさ、形状など）及び分布を分析する。測定データは、統計分析のためにＥｘｃｅｌ（Ｍｉｃｒｏｓｏｆｔ）に直接エクスポートした。
これらの研究は、ε毒素に方向付けられた中和抗体（ＮＡＢ）は、乏突起膠細胞におけるε毒素の細胞毒性効果を遮断するのに十分であることを実証する。乏突起膠細胞は、ＣＮＳ内のミエリン形成細胞であり、またそれが生成された後のミエリンの維持に必要である。新規に形成するＭＳ病変において乏突起膠細胞が死滅すると、それらはそれ以上ミエリンを支持及び維持することができなくなり、したがって脱髄が起こる。したがって、イプシロン毒素は、ミエリンの直接攻撃によって、及び死に関して乏突起膠細胞を標的化することによっての両方で、脱髄を誘発することができる。ε毒素に対するＮＡＢの採用は、これは、乏突起膠細胞死を予防する、及び脱髄を予防するための方法を提供するであろう。ＮＡＢは、患者に直接投与することができ、または、ワクチン接種プロシージャ手順によって誘発することができる。いずれの場合においても、乏突起膠細胞損傷及び脱髄に対する保護が提供される。
実施例９
中和抗体による、器官型小脳切片内のＥＴＸ誘発性乏突起膠細胞死及び脱髄の遮断
新規のＭＳ病変は、乏突起膠細胞死、ミエリン節間を生成及び維持する乏突起膠細胞の喪失による二次脱髄の証拠を示すが、ニューロン、ストロサイト、またはミクログリアの損傷／死滅は存在しない。ＥＴＸが、新規のＭＳ病変の特定の表現型に適合するかどうかを試験する最も効果的な方法は、ＣＮＳの複合組織微小環境の文脈においてＥＴＸの効果を試験することである。これを達成するために、器官型小脳切片培養物を生成した。小脳切片培養物の利点は、細胞の関係が組織破壊によって破壊されないため、複合組織細胞構築が完全に維持されるということである。それに加えて、器官型培養は、全動物研究には適用することができない、高度に定量的な方法を可能にする。最後に、器官型培養物は、脊椎動物の使用を最小にし、これは全ＩＡＣＵＣ及び国立衛生研究所の指令である。したがって、小脳切片培養物を、前述の通りに生後８日目の（Ｐ８）マウスから生成し、４週後に培養物をＥまたはＰＢＳで処理した。ＭＳにおける初期病変のモデル化に関心がもたれたため、培養物を、毒素で２０時間だけ処理した後、ｏｌｉｇ２及びＣＮＰａｓｅを有する乏突起膠細胞、並びにＭＢＰ及びＭＡＧを有するミエリンを評価した。対照培養物中には、多数のｏｌｉｇ２陽性細胞、並びにＭＢＰ及びＭＡＧ染色によって検出された広範な髄鞘形成が存在した。５０ｐＭの用量で僅か２０時間で、ＭＢＰ染色の保存を伴うｏｌｉｇ２陽性細胞数の劇的な低減が存在した。漸増用量に伴い、ｏｌｉｇ２陽性細胞のより大きい低減が存在し、また最高用量では、ミエリン染色の低減も存在した。ＭＡＬは、乏突起膠細胞体、小型ミエリン（ｃｏｍｐａｃｔ ｍｙｅｌｉｎ）、及びパラノード（ｐａｒａｎｏｄｅ）内で発現される。低用量のΕは、ミエリンが枝枯れにより変性する数日前に、ミエリンアーキテクチャの保存を伴う乏突起膠細胞死を引き起こすのに十分である。高用量のΕでは、毒素は、乏突起膠細胞を死滅させるだけでなく、結合してミエリン内に孔を形成し、より高速の浸透圧溶解を導く。モデル化は、前者の場合（ミエリンの保存に伴う乏突起膠細胞死）である。
図１３Ａ及び１３Ｂは、ＥＴＸ（４Ｄ７及び５Ｂ７）に対する中和抗体は、小脳切片内でＥＴＸ誘発性ＭＢＰ低減を遮断することを例証する。小脳切片を、培養物中で４週間維持し、強固な有髄移植片をもたらした。イプシロン毒素（ＥＴＸ）を、ＥＴＸ−中和抗体と共にまたは伴わずに、移植片に指定された回数添加した。中和抗体の両クローンに関して、ＭＢＰ染色によって示されるように、脱髄におけるイプシロン毒素の強固なブロケードの効果が存在した。図１３Ａは、ＰＢＳ（ビヒクル対照、１列目）または５ｎＭのＥＴＸ（２〜４列目）に２０時間曝露した切片による、ＭＢＰ免疫染色（緑）の、代表的な画像（上の行）及び定量化（下のパネル）を提供する。ＥＴＸ中和モノクローナル抗体４Ｄ７は、ＥＴＸ処理の２時間前（３列目）及びＥＴＸ処理と同時（４列目）の２つの異なる時点において、除外（１及び２列目）するか、または切片培養物中に付加した。ＤＡＰＩ（青）を、細胞核を特定するために対比染色する。各条件に関してｎ＝５〜６の切片、それぞれの対照に対して正規化（１００％）、＊＊＊ｐ＜０．００１、両側ｔ検定。同様の結果が、３つの独立した実験で得られた。スケールバーは、５００μｍを表す。図１３Ｂは、ＰＢＳ（ビヒクル対照、１列目）または５ｎＭのＥＴＸ（２〜４列目）に２０時間曝露した切片による、ＭＢＰ（１及び２行目、左下パネル、緑免疫染色及びＣＮＰａｓｅ（３及び４行目、右下パネル、緑）免疫染色の代表的な画像（上の行）及び定量化（下のパネル）を提供する。ＥＴＸ中和モノクローナル抗体５Ｂ７は、ＥＴＸ処理の２時間前（３列目）及びＥＴＸ処理と同時（４列目）の２つの異なる時点において、除外（１及び２列目）するか、または切片培養物中に付加した。ＤＡＰＩ（青）を、細胞核を特定するために対比染色する。各条件に関してｎ＝５〜６の切片、それぞれの対照に対して正規化（１００％）、＊＊＊ｐ＜０．００１、両側ｔ検定。同様の結果が、２つの独立した実験で得られた。スケールバーは、５００μｍを表す。
実施例１０
イプシロン毒素に対する抗体は、マウスを保護する
ε毒素に方向付けられた中和抗体が、神経学的障害を予防することができるかどうかを決定するために、マウスに、毒素及び抗体を尾静脈注射を介して投与した。マウス＃１には、１０ｎｇ／ｇのＥＴＸの注射の１０分前に、１００マイクロリットルのＥＴＸに方向付けられた中和抗体を注射した。マウス＃２には、１０ｎｇ／ｇのＥＴＸを単独で、マウス１が投薬を受けたときと同時に注射した。ＥＴＸの投与後、ビデオを１０分間撮影した。ＥＴＸ用量：マウス体重１ｇ当たり１０ｎｇまたは約５ｎＭ（血液量に基づく）、抗体用量：１００マイクロリットルの抗体（１：２０希釈液）。次に、動物を、神経学的欠損に関して観察した。マウス＃１は、活発であり、正常に歩行し、正常なケージ探索を実証することが観察された。対照的に、マウス＃２は、不動であり、著しい運動及び小脳欠損を有し、ケージを探索しなかった。本実験は、ε毒素に方向付けられた中和抗体は、動物においてε毒素の神経学的結果を予防するのに十分であることを実証する。臨床的に、ＮＡＢは、直接投与することができ、またワクチン接種を通じて宿主内に生成することができる。
実施例１１
ＥＴＸ並びに／またはウェルシュ菌Ｂ型及びＤ型細菌株に対するワクチン
ＥＴＸに対するワクチン接種を、ＥＴＸのその細胞受容体に対する結合を予防するか、受容体モノマーのオリゴマーへの会合を予防し、したがって孔形成を予防するか、孔自体を遮断するか、またはＥＴＸの細胞毒性効果をとにかく阻害するように設計した。ワクチンの免疫原成分をＥＴＸタンパク質全体、アミノ酸突然変異に関する１つ以上の部位を有するＥＴＸタンパク質、またはタンパク質に由来する１つ以上のポリペプチドに由来する。ワクチン調製に使用されるＥＴＸの突然変異型としては、突然変異組み換えＥＴＸ Ｈ１０６Ｐ（プロリンによるヒスタジン１０６置換）（Ｏｙｓｔｅｎ ｅｔ ａｌ １９９８）、突然変異組み換えＥＴＸ Ｗ１９０Ｋ（Ｏｙｓｔｅｎ ｅｔ ａｌ １９９８）、突然変異組み換えＥＴＸ Ｈ１４９Ａ（Ｏｙｓｔｅｎ ｅｔ ａｌ １９９８）、突然変異組み換えＥＴＸ Ｙ２９Ｅ（Ｉｖｉｅ ａｎｄ ＭｃＣｌａｉｎ，２０１２）、突然変異組み換えＥＴＸ Ｙ３０Ｅ（Ｉｖｉｅ ａｎｄ ＭｃＣｌａｉｎ，２０１２）、突然変異組み換えＥＴＸ Ｙ３６Ｅ（Ｉｖｉｅ ａｎｄ ＭｃＣｌａｉｎ，２０１２）、及び突然変異組み換えＥＴＸ Ｙ１９６Ｅ（Ｉｖｉｅ ａｎｄ ＭｃＣｌａｉｎ，２０１２）が挙げられるが、これらに限定されない。
前述の突然変異のうちの２つ以上を有する突然変異組み換えＥＴＸ（例えば、Ｈ１０６Ｐ及びＨ１４９Ａ突然変異を有する突然変異組み換えＥＴＸ、Ｈ１０６Ｐ及びＷ１９０Ｋ突然変異を有する突然変異組み換えＥＴＸ、Ｗ１９０Ｋ及びＨ１４９Ａ突然変異を有する突然変異組み換えＥＴＸ、並びにＨ１０６Ｐ、Ｈ１４９Ａ、及びＷ１９０Ｋ突然変異を有する突然変異組み換えＥＴＸ）が利用されるであろう。突然変異組み換えＥＴＸタンパク質は、単独で、あるいはグルタチオンＳ−転移酵素と、またはタンパク質安定性及び／もしくは高速精製を提供するように設計された別の配列との融合タンパク質として発現される。
ウェルシュ菌ベータ毒素は、内皮細胞中に孔を形成することが既知であり、したがって、存在する場合、ベータ毒素は、ＥＴＸに由来する毒素血症を強めることがあり、ＥＴＸ及びベータ毒素の両方に対するワクチン接種は、有用であり得る。ＥＴＸ及びベータ毒素の非毒性融合は、ワクチン接種のための免疫原として生成されるであろう（Ｌａｎｇｒｏｕｄｉ ｅｔ ａｌ ２０１３）。
別のステートジーでは、抗イディオタイプ抗体は、ワクチン戦略に使用されるであろう。ＥＴＸを中和するように機能するモノクローナルまたはポリクローナル抗体内の関連するイディオタイプ領域は、抗イディオタイプ抗体を生成するために使用される。抗イディオタイプ抗体は、防御免疫をもたらすＥＴＸの元の免疫原性部分に類似しており、したがって、毒素または類毒素を投与する危険性を伴わずにＥＴＸに対する免疫を促進するために、ワクチン戦略に使用される。例としては、抗イディオタイプ抗体をｍＡｂ Ａ５Ｃ１２（Ｐｅｒｃｉｖａｌ ｅｔ ａｌ，１９９０）；ｍＡｂ ４Ｄ７、ｍＡｂ ５Ｂ７（Ｄｅｖ Ｂｉｏｌ Ｓｔａｎｄ．１９９９；１０１：８５−９４；ＭｃＣｌａｉｎ ａｎｄ Ｃｏｖｅｒ ２００７）に発展させることが挙げられる。
ワクチン接種はまた、特定された中和エピトープであるイプシロン毒素内の認識されたアミノ酸配列での免疫付与によっても達成されるであろう。これらとしては、これまでに説明されているイプシロン毒素のアミノ酸配列１３４〜１４５（ＭｃＣｌａｉｎ ａｎｄ Ｃｏｖｅｒ ２００７）が挙げられるが、これらに限定されない。中和抗体によって認識されるエピトープを表す配列は、それ自体で、または他のペプチドもしくはタンパク質配列に共役されて、免疫源として使用される。
イプシロン類毒素は、ワクチン接種のための従来の方法である。類毒素は、活性イプシロン毒素またはプロ毒素の化学修飾によって調製される。化学修飾は、ホルマリン、ホルムアルデヒド、パラホルムアルデヒドによる処理によって、または他の化学修飾方法を通して達成することができる。中和イプシロン毒素抗体は次に、これまでに説明されているように、類毒素による効果的な免疫付与後に宿主内で生成される（Ｕｚａｌ，Ｗｏｎｇ，ｅｔ ａｌ，１９９９；Ｂｅｎｔａｎｃｏｒ ｅｔ ａｌ，２００９；Ｔｉｔｂａｌｌ，２００９；Ｃｈａｎｄｒａｎ ｅｔ ａｌ，２０１０；Ｕｚａｌ ｅｔ ａｌ，１９９７；Ｂｌａｃｋｗｅｌｌ ｅｔ ａｌ，１９８３；Ｍａｔｈｕｒ ｅｔ ａｌ ２０１０；ＬｏＢａｔｏ ｅｔ ａｌ，２０１０）。
実施例１２
ウェルシュ菌コロニー形成／感染に対抗するためのバクテリオファージリシンの使用。
エンドリシンは、細菌のペプチドグリカン内の結合を標的化するバクテリオファージ酵素である。エンドリシンは通常、バクテリオファージ感染した細菌内で産生され、細菌細胞膜中に穴を生じさせるための穴を形成する第２のタンパク質を必要とし、したがって、細胞壁へのエンドリシンの接近を可能にする。ペプチドグリカンのエンドリシン媒介開裂は、細胞壁の破壊をもたらし、したがって最近を死滅させる。ウェルシュ菌に特異的なエンドリシンは、この有機体に対する殺菌効果を実証している（Ａｌｌａａｒｔ ｅｔ ａｌ，２０１３）。ＭＳ患者へのエンドリシンの送達は、バクテリオファージを介して、タンパク質分解からそれを保護する製剤におけるタンパク質の直接摂取か、またはエンドリシンを発現する遺伝子的に改変されたプロバイオティック株の経口投与かのいずれかによって達成される（Ａｌｌａａｒｔ ｅｔ ａｌ ２０１３）。使用されるエンドリシン、またはウェルシュ菌に特異的な関連バクテリオファージとしては、エンドリシンＣＰ２５Ｌ（Ｇｅｒｖａｓｉ ｅｔ ａｌ，２０１３）；ＭｕｒＮＡｃ−ＬＡＡ（ペプチドグリカンアミノヒドロラーゼとしても既知である、ＮＡＭＬＡアミダーゼ、ＮＡＭＬＡＡ、アミダーゼ３、及びペプチドグリカンアミダーゼ、ＥＣ３．５．１．２８）及び単離された遺伝子ＰｌｙＣｐＡｍｉ（Ｔｉｌｌｍａｎ ｅｔ ａｌ，２０１３）；エンドリシンＰＦ０１５２０、Ｎ−アセチルムラモイル−ｌ−アラニンアミダーゼ（Ｓｅａｌ，２０１３）；Ｓｃｈｍｉｔｚ ｅｔ ａｌ，２０１０の図１中の注釈付き遺伝子によってコードされるリシン；Ａｃｐ（Ｃａｍｉａｄｅ ｅｔ ａｌ，２０１０）；リシンＰｌｙ３６２６、ペプチドグリカンヒドラーゼ（Ｚｉｍｍｅｒ ｅｔ ａｌ，２００２）が挙げられるが、これらに限定されない。ウェルシュ菌バクテリオファージ株としては、φＣＰＶ４、φＺＰ２、φＣＰ７Ｒ（Ｖｏｌｏｚｈａｎｔｓｅｖ ｅｔ ａｌ，２０１２）；φ３６２６（Ｚｉｍｍｅｒ ｅｔ ａｌ，２００２）が挙げられるが、これらに限定されない。
考察及び結論
Ｋｕｒｔｚｋｅ及びＨｙｌｌｅｓｔｅｄは、フェロー諸島におけるＭＳの流行の詳細な分析を報告した２６。１９４３年以前では、フェロー諸島におけるＭＳの文書化された事例はなく、近隣のアイスランド、スウェーデン、及びデンマークは高いＭＳ年間発症率を報告していることを考慮すると、目覚ましい不在が存在する。フェロー諸島、アイスランド、スウェーデン、及びデンマーク人は共通の北方祖先を有するため、１９４３年以前のフェロー諸島におけるＭＳの不在は、環境的な開始剤の存在を強く示唆している。第二次世界大戦中、英国軍の上陸と共に、フェロー諸島の先住民における４つの文書化されたＭＳ伝染病のうちの１つ目が報告された２６−２８。ハプロタイプは、この短期間中に疑いの余地なく安定しており、この情報はさらに、ＭＳが環境要因によって開始したことを主張する。Ｋｕｒｔｚｋｅはまた、英国軍の占領に続いて同時期に発生した胃腸感染の上昇を特定しており、要因を糞口感染によって拡散される病原体であると仮定した２９。Ｔ．Ｃ．Ｇ．Ｍｕｒｒｅｌｌは、ＭＳの保有率が、ヒツジが集中している領域において高いことに着目し、ＥＴＸまたは他のヒツジに関連付けられる病原体が、ＭＳの発症に関与しているかもしれないという可能性について熟考している１３。
ＭＳが環境要因によって開始し、最早期の病変がＢＢＢ破壊及び乏突起膠細胞アポトーシスを特徴とすると仮定すると、環境要因がこれらの２つの細胞／構造を標的化するはずであるということは可能性があると考えられる。ここに提示されるデータは、ウェルシュ菌ＥＴＸはＭＳ疾患開始剤に関する関連基準を満たすことを示す。ＥＴＸはＢＢＢ内皮に結合し、ＢＢＢ機能を破壊し、ＣＮＳ白質に結合する１５−１７。ＥＴＸに対する免疫反応性は、ＭＳを有する人のうち約１０％において特定される。ＭＳにおけるＥＴＸに対する免疫反応性の低い値は、哺乳動物がＥＴＸに対する液性免疫を維持することが困難であるということによって説明することができる２２。これらの研究はまた、ＭＳを有する人は、生態学的地位において資源に関してウェルシュ菌Ｂ型及びＤ型を打ち負かすと考えられている毒素型、ウェルシュ菌Ａ型を有する可能性が低いことも見出した２４。新規に診断された患者がウェルシュ菌Ｂ型を有するという、ある事例が特定された。ウェルシュ菌Ｂ型に関する陽性を検査した８カ月後、この患者は、桿菌増殖及び／または検出限界の一時的な性質の一例である、全てのウェルシュ菌毒素型に関して陰性に戻った。ウェルシュ菌は、標準的なＤＮＡ抽出方法に耐性である内生胞子を形成するため、ヒトにおけるウェルシュ菌Ｂ型またはＤ型の特定は、困難な場合がある。それに加えて、有機体は、上部胃腸管内に少量存在する可能性が高く、それを検出可能にする増殖期に入ることは稀である。
ＥＴＸは、ＣＮＳミエリンに結合する１５ように末梢神経系（ＰＮＳ）ミエリンに結合するが、放射能写真研究は、ＥＴＸは、ＣＮＳのみを標的化し、ＰＮＳは標的化しないことを示している３０。ＥＴＸは、血液神経関門を含むＰＮＳ内皮細胞に結合することができず、したがってＰＮＳミエリンは毒素に曝露されない可能性が高いと考えられる。さらに、ＢＢＢに類似したＣＮＳ関門、血液網膜関門（ＢＲＢ）を含む網膜上膜へのＥＴＸの結合は、ＭＳを有する人における静脈周囲網膜の不可解な観察を説明できる。ヒト網膜は、典型的にはミエリンを欠くが、血管瘢痕化が依然発生する３１。ＢＲＢ上での一次ＥＴＸ作用は、網膜静脈炎をもたらすことがあり、これは、乏突起膠細胞またはミエリンとは無関係である。さらに、乏突起膠細胞アポトーシスまたは脱髄の不在下での血清タンパク質漏出及び細静脈周囲単球の蓄積は、ＭＳ脳標本においてしばしば観察される。これらの観察は、同様に、内皮の僅かな損傷及び二次自然免疫応答に起因する可能性がある６。
したがって、ここに提示される研究は、ウェルシュ菌イプシロン毒素（ＥＴＸ）を多発性硬化症（ＭＳ）の主要な環境要因と特定する。要約すると、初期のＭＳ病変は、適応免疫浸潤物の不在下での血液脳関門（ＢＢＢ）透過性及び乏突起膠細胞細胞死を特徴とする。ＥＴＸは、初期のＭＳ病変の重要な特色、脳血管系及び乏突起膠細胞／ミエリンを標的化する。ウェルシュ菌保有及びＥＴＸに対する液性免疫に関するＭＳ患者及び健常対照者の十分に特徴付けられた集団の研究では、ＥＴＸに対する免疫反応性は、ＭＳを有する人において、健常対照者においてよりも１０倍多く見られ、ＭＳ集団におけるＥＴＸへの事前曝露を示唆していることが見出された。ＭＳ患者及び健常対照者の胃腸管内の異なるウェルシュ菌毒素型の保有の調査はヒト片利共生ウェルシュ菌Ａ型は、ＭＳ患者では僅か２３％であるのに対し、健常ヒト対照者の約５０％に存在することを示した。ウェルシュ菌Ａ型は、ＥＴＸをコードするプラスミドを保有せず、ウェルシュ菌Ｂ型及びＤ型、イプシロン毒素を産生する毒素型を打ち負かすことが既知である。ウェルシュ菌Ｂ型、イプシロン毒素を分泌する桿菌は、脳ＭＲＩ上での能動的な強化病変を有するＭＳの臨床症状において、若い女性に特定された。これらの知見は、ウェルシュ菌Ｂ型がヒトにおいて初めて検出されたことを意味する。イプシロン毒素のＢＢＢ指向性、及び乏突起膠細胞／ミエリンへの結合は、それをＭＳにおける初期病変形成の挑発的候補とし、ヒト微生物叢が、病原性有機体の保有を妨げることによって、ＭＳに対する感受性にどのように影響を与えることができるかを実証している。
参考文献
１．Ａｄａｍｓ ＲＤ，Ｋ．Ｃ．（１９５２）．“Ｔｈｅ ｍｏｒｂｉｄ ａｎａｔｏｍｙ ｏｆ ｔｈｅ ｄｅｍｙｅｌｉｎａｔｉｖｅ ｄｉｓｅａｓｅ．”Ａｍ Ｊ Ｍｅｄ １２（５）：５１０−５４６．
２．Ｂａｒｎｅｔｔ，Ｍ．Ｈ．，Ａ．Ｐ．Ｈｅｎｄｅｒｓｏｎ，ｅｔ ａｌ．（２００６）．“Ｔｈｅ ｍａｃｒｏｐｈａｇｅ ｉｎ ＭＳ：ｊｕｓｔ ａ ｓｃａｖｅｎｇｅｒ ａｆｔｅｒ ａｌｌ？Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ａｃｕｔｅ ＭＳ ｌｅｓｉｏｎ．”Ｍｕｌｔ Ｓｃｌｅｒ １２（２）：１２１−１３２．
３．Ｂａｒｎｅｔｔ，Ｍ．Ｈ．，Ｊ．Ｄ．Ｐａｒｒａｔｔ，ｅｔ ａｌ．（２００９）．“Ｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎｓ ａｎｄ ｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔ ｉｎ ｐｏｓｔｍｏｒｔｅｍ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｓｃｌｅｒｏｓｉｓ ｔｉｓｓｕｅ．”Ａｎｎａｌｓ ｏｆ ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ６５（１）：３２−４６．
４．Ｂａｒｎｅｔｔ，Ｍ．Ｈ．，Ｊ．Ｄ．Ｐａｒｒａｔｔ，ｅｔ ａｌ．（２００９）．“ＭＳ：ｉｓ ｉｔ ｏｎｅ ｄｉｓｅａｓｅ？”Ｉｎｔ ＭＳ Ｊ１６（２）：５７−６５．
５．Ｂａｒｎｅｔｔ，Ｍ．Ｈ．ａｎｄ Ｊ．Ｗ．Ｐｒｉｎｅａｓ（２００４）．“Ｒｅｌａｐｓｉｎｇ ａｎｄ ｒｅｍｉｔｔｉｎｇ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｓｃｌｅｒｏｓｉｓ：Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ｏｆ ｔｈｅ ｎｅｗｌｙ ｆｏｒｍｉｎｇ ｌｅｓｉｏｎ．”Ａｎｎａｌｓ ｏｆ Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ５５（４）：４５８−４６８．
６．Ｐｒｉｎｅａｓ，Ｊ．Ｗ．ａｎｄ Ｊ．Ｄ．Ｐａｒｒａｔｔ（２０１２）．“Ｏｌｉｇｏｄｅｎｄｒｏｃｙｔｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｅａｒｌｙ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｓｃｌｅｒｏｓｉｓ ｌｅｓｉｏｎ．”Ａｎｎａｌｓ ｏｆ ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ７２（１）：１８−３１．
７．Ｈｅｎｄｅｒｓｏｎ，Ａ．Ｐ．Ｄ．，Ｍ．Ｂａｒｎｅｔｔ，ｅｔ ａｌ．（２００９）．“Ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｓｃｌｅｒｏｓｉｓ：Ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｃｅｌｌｓ ｉｎ ｎｅｗｌｙ ｆｏｒｍｉｎｇ ｌｅｓｉｏｎｓ．”Ａｎｎａｌｓ ｏｆ Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ ６６（６）：７３９−７５３．
８．Ｌａｓｓｍａｎｎ，Ｈ．（２０１１）．“Ｒｅｖｉｅｗ：ｔｈｅ ａｒｃｈｉｔｅｃｔｕｒｅ ｏｆ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｄｅｍｙｅｌｉｎａｔｉｎｇ ｌｅｓｉｏｎｓ：ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｓｔｕｄｉｅｓ ｏｎ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ．”Ｎｅｕｒｏｐａｔｈｏｌｏｇｙ ａｎｄ ａｐｐｌｉｅｄ ｎｅｕｒｏｂｉｏｌｏｇｙ３７（７）：６９８−７１０．
９．Ｈａｖａｒｄ，Ｈ．Ｌ．，Ｓ．Ｈｕｎｔｅｒ，ｅｔ ａｌ．（１９９２）．“Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｎｕｃｌｅｏｔｉｄｅ ｓｅｑｕｅｎｃｅ ａｎｄ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ａ ＰＣＲ ｔｅｓｔ ｆｏｒ ｔｈｅ ｅｐｓｉｌｏｎ ｔｏｘｉｎ ｇｅｎｅ ｏｆ Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｐｅｒｆｒｉｎｇｅｎｓ ｔｙｐｅ Ｂ ａｎｄ ｔｙｐｅ Ｄ．”ＦＥＭＳ ｍｉｃｒｏｂｉｏｌｏｇｙ ｌｅｔｔｅｒｓ７６（１−２）：７７−８１．
１０．Ｍｅｅｒ，Ｒ．Ｒ．ａｎｄ Ｊ．Ｇ．Ｓｏｎｇｅｒ（１９９７）．“Ｍｕｌｔｉｐｌｅｘ ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅ ｃｈａｉｎ ｒｅａｃｔｉｏｎ ａｓｓａｙ ｆｏｒ ｇｅｎｏｔｙｐｉｎｇ Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｐｅｒｆｒｉｎｇｅｎｓ．”Ａｍｅｒｉｃａｎ ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｖｅｔｅｒｉｎａｒｙ ｒｅｓｅａｒｃｈ５８（７）：７０２−７０５．
１１．Ｐｏｐｏｆｆ，Ｍ．Ｒ．（２０１１）．“Ｅｐｓｉｌｏｎ ｔｏｘｉｎ：ａ ｆａｓｃｉｎａｔｉｎｇ ｐｏｒｅ−ｆｏｒｍｉｎｇ ｔｏｘｉｎ．”ＦＥＢＳ Ｊｏｕｒｎａｌ２７８（２３）：４６０１−１５．
１２．Ｍｕｒｒｅｌｌ，Ｔ．Ｇ．，Ｌ．Ｓ．Ｈａｒｂｉｇｅ，ｅｔ ａｌ．（１９９１）．“Ａ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｔｈｅ ａｅｔｉｏｌｏｇｙ ｏｆ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｓｃｌｅｒｏｓｉｓ：ａｎ ｅｃｏｌｏｇｉｃａｌ ａｐｐｒｏａｃｈ．”Ａｎｎ Ｈｕｍ Ｂｉｏｌ１８（２）：９５−１１２．
１３．Ｍｕｒｒｅｌｌ，Ｔ．Ｇ．，Ｐ．Ｊ．Ｏ’Ｄｏｎｏｇｈｕｅ，ｅｔ ａｌ．（１９８６）．“Ａ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｔｈｅ ｓｈｅｅｐ−ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｓｃｌｅｒｏｓｉｓ ｃｏｎｎｅｃｔｉｏｎ．”Ｍｅｄ Ｈｙｐｏｔｈｅｓｅｓ１９（１）：２７−３９．
１４．Ｂｏｋｏｒｉ−Ｂｒｏｗｎ，Ｍ．，Ｃ．Ｇ．Ｓａｖｖａ，ｅｔ ａｌ．（２０１１）．“Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｔｏｘｉｃｉｔｙ ｏｆ Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍｐｅｒｆｒｉｎｇｅｎｓ ｅｐｓｉｌｏｎ ｔｏｘｉｎ．”ＦＥＢＳ Ｊｏｕｒｎａｌ２７８（２３）：４５８９−６０１．
１５．Ｄｏｒｃａ−Ａｒeｖａｌｏ，Ｊ．，Ａ．Ｓｏｌｅｒ−Ｊｏｖｅｒ，ｅｔ ａｌ．（２００８）．“Ｂｉｎｄｉｎｇ ｏｆ ε−ｔｏｘｉｎ ｆｒｏｍ Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｐｅｒｆｒｉｎｇｅｎｓ ｉｎ ｔｈｅ ｎｅｒｖｏｕｓ ｓｙｓｔｅｍ．”Ｖｅｔｅｒｉｎａｒｙ Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌｏｇｙ １３１（１−２）：１４−２５．
１６．Ｆｉｎｎｉｅ，Ｊ．Ｗ．（１９８４）．“Ｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｂｒａｉｎ ｏｆ ｍｉｃｅ ｇｉｖｅｎ Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｐｅｒｆｒｉｎｇｅｎｓ ｔｙｐｅ Ｄ ｅｐｓｉｌｏｎ ｔｏｘｉｎ．”Ｊ Ｃｏｍｐ Ｐａｔｈｏｌ９４（３）：３６３−３７０．
１７．Ｆｉｎｎｉｅ，Ｊ．Ｗ．（１９８４）．“Ｕｌｔｒａｓｔｒｕｃｔｕｒａｌ ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｂｒａｉｎ ｏｆ ｍｉｃｅ ｇｉｖｅｎ Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｐｅｒｆｒｉｎｇｅｎｓ ｔｙｐｅ Ｄ ｅｐｓｉｌｏｎ ｔｏｘｉｎ．”Ｊ Ｃｏｍｐ Ｐａｔｈｏｌ９４（３）：４４５−４５２．
１８．Ｚｈｕ，Ｃ．，Ｍ．Ｇｈａｂｒｉｅｌ，ｅｔ ａｌ．（２００１）．“Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｐｅｒｆｒｉｎｇｅｎｓ ｐｒｏｔｏｔｏｘｉｎ−ｉｎｄｕｃｅｄ ａｌｔｅｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｂａｒｒｉｅｒ ａｎｔｉｇｅｎ（ＥＢＡ）ｉｍｍｕｎｏｒｅａｃｔｉｖｉｔｙ ａｔ ｔｈｅ ｂｌｏｏｄ−ｂｒａｉｎ ｂａｒｒｉｅｒ（ＢＢＢ）．”Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ１６９（１）：７２−８２．
１９．Ｄａｗｓｏｎ，Ｊ．（１９１６）Ｔｈｅ ｈｉｓｔｏｌｏｇｙ ｏｆ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｓｃｌｅｒｏｓｉｓ．Ｔｒａｎｓ Ｒ Ｓｏｃ Ｅｄｉｎｂｕｒｇｈ５０：５１７−５７８．
２０．Ｄｏｒｃａ−Ａｒｅｖａｌｏ，Ｊ．，Ｍ．Ｍａｒｔｉｎ−Ｓａｔｕｅ， ｅｔ ａｌ．（２０１２）．“Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｈｉｇｈ ａｆｆｉｎｉｔｙ ｂｉｎｄｉｎｇ ｏｆ ｅｐｓｉｌｏｎ ｔｏｘｉｎ ｆｒｏｍ Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｐｅｒｆｒｉｎｇｅｎｓ ｔｏ ｔｈｅ ｒｅｎａｌ ｓｙｓｔｅｍ．”Ｖｅｔｅｒｉｎａｒｙ Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌｏｇｙ１５７（１−２）：１７９−１８９．
２１．Ｅｒｉｃｋｓｏｎ，Ｊ．Ｅ．ａｎｄ Ｒ．Ｄｅｉｂｅｌ（１９７８）．“Ｎｅｗ ｍｅｄｉｕｍ ｆｏｒ ｒａｐｉｄ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ａｎｄ ｅｎｕｍｅｒａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｐｅｒｆｒｉｎｇｅｎｓ ｉｎ ｆｏｏｄｓ．”Ａｐｐｌ Ｅｎｖｉｒｏｎ Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ３６（４）：５６７−５７１．
２２．Ｂｌａｃｋｗｅｌｌ，Ｔ．Ｅ．，Ｄ．Ｇ．Ｂｕｔｌｅｒ，ｅｔ ａｌ．（１９８３）．“Ｅｎｔｅｒｏｔｏｘｅｍｉａ ｉｎ ｔｈｅ ｇｏａｔ：ｔｈｅ ｈｕｍｏｒａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ａｎｄ ｌｏｃａｌ ｔｉｓｓｕｅ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｖａｃｃｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｔｗｏ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｂａｃｔｅｒｉｎ−ｔｏｘｏｉｄｓ．”Ｃａｎａｄｉａｎ ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｒｅｖｕｅ ｃａｎａｄｉｅｎｎｅ ｄｅ ｍｅｄｅｃｉｎｅ ｃｏｍｐａｒｅｅ４７（２）：１２７−１３２．
２３．Ｋｎａｐｐ，Ｏ．，Ｅ．Ｍａｉｅｒ，ｅｔ ａｌ．（２００９）．“Ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｃｈａｎｎｅｌ−ｆｏｒｍｉｎｇ ｄｏｍａｉｎ ｏｆ Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｐｅｒｆｒｉｎｇｅｎｓ Ｅｐｓｉｌｏｎ−ｔｏｘｉｎ（ＥＴＸ）．”Ｂｉｏｃｈｉｍｉｃａ ｅｔ Ｂｉｏｐｈｙｓｉｃａ Ａｃｔａ（ＢＢＡ） −Ｂｉｏｍｅｍｂｒａｎｅｓ １７８８（１２）：２５８４−２５９３．
２４．Ｉｔｏｄｏ，Ａ．Ｅ．，Ａ．Ａ．Ａｄｅｓｉｙｕｎ，ｅｔ ａｌ．（１９８６）．“Ｔｏｘｉｎ−ｔｙｐｅｓ ｏｆ Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｐｅｒｆｒｉｎｇｅｎｓ ｓｔｒａｉｎｓ ｉｓｏｌａｔｅｄ ｆｒｏｍ ｓｈｅｅｐ，ｃａｔｔｌｅ ａｎｄ ｐａｄｄｏｃｋ ｓｏｉｌｓ ｉｎ Ｎｉｇｅｒｉａ．”Ｖｅｔ Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ １２（１）：９３−９６．
２５．Ｃａｒｍａｎ，Ｒ．Ｊ．，Ｓ．Ｓａｙｅｅｄ，ｅｔ ａｌ．（２００８）．“Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｐｅｒｆｒｉｎｇｅｎｓ ｔｏｘｉｎ ｇｅｎｏｔｙｐｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｆｅｃｅｓ ｏｆ ｈｅａｌｔｈｙ Ｎｏｒｔｈ Ａｍｅｒｉｃａｎｓ．”Ａｎａｅｒｏｂｅ１４（２）：１０２−１０８．
２６．Ｋｕｒｔｚｋｅ，Ｊ．Ｆ．ａｎｄ Ｋ．Ｈｙｌｌｅｓｔｅｄ（１９７５）．“Ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｓｃｌｅｒｏｓｉｓ： ａｎ ｅｐｉｄｅｍｉｃ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ ｔｈｅ Ｆａｅｒｏｅｓ．”Ｔｒａｎｓａｃｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ１００：２１３−２１５．
２７．Ｋｕｒｔｚｋｅ，Ｊ．Ｆ．（１９９３）．“Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃ ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｆｏｒ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｓｃｌｅｒｏｓｉｓ ａｓ ａｎ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．”Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍｉｃｒｏｂｉｏｌｏｇｙ ｒｅｖｉｅｗｓ６（４）：３８２−４２７．
２８．Ｋｕｒｔｚｋｅ，Ｊ．Ｆ．ａｎｄ Ａ．Ｈｅｌｔｂｅｒｇ（２００１）．“Ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｓｃｌｅｒｏｓｉｓ ｉｎ ｔｈｅ Ｆａｒｏｅ Ｉｓｌａｎｄｓ：ａｎ ｅｐｉｔｏｍｅ．”Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ５４（１）：１−２２．
２９．Ｗａｌｌｉｎ，Ｍ．Ｔ．，Ａ．Ｈｅｌｔｂｅｒｇ，ｅｔ ａｌ．（２０１０）．“Ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｓｃｌｅｒｏｓｉｓ ｉｎ ｔｈｅ Ｆａｒｏｅ Ｉｓｌａｎｄｓ．８．Ｎｏｔｉｆｉａｂｌｅ ｄｉｓｅａｓｅｓ．”Ａｃｔａ Ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａ Ｓｃａｎｄｉｎａｖｉｃａ１２２（２）：１０２−９．
３０．Ｔａｍａｉ，Ｅ．，Ｔ．Ｉｓｈｉｄａ，ｅｔ ａｌ．（２００３）．“Ａｃｃｕｍｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｐｅｒｆｒｉｎｇｅｎｓ Ｅｐｓｉｌｏｎ−Ｔｏｘｉｎ ｉｎ ｔｈｅ Ｍｏｕｓｅ Ｋｉｄｎｅｙ ａｎｄ Ｉｔｓ Ｐｏｓｓｉｂｌｅ Ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ Ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ．”Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ Ｉｍｍｕｎｉｔｙ ７１（９）：５３７１−５３７５．
３１． Ｋｅｒｒｉｓｏｎ，Ｊ．Ｂ．，Ｔ．Ｆｌｙｎｎ，ｅｔ ａｌ．（１９９４）．“Ｒｅｔｉｎａｌ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｓｃｌｅｒｏｓｉｓ．”Ｒｅｔｉｎａ１４（５）：４４５−４５１．
３２． Ｓｃｈｍｉｔｚ ＪＥ，Ｏｓｓｉｐｒａｎｄｉ ＭＣ，Ｒｕｍａｈ ＫＲ，Ｆｉｓｃｈｅｔｔｉ ＶＡ（２０１１）“Ｌｙｔｉｃ ｅｎｚｙｍｅ ｄｉｓｃｏｖｅｒｙ ｔｈｒｏｕｇｈ ｍｕｌｔｉｇｅｎｏｍｉｃ ｓｅｑｕｅｎｃｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｉｎ Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｐｅｒｆｒｉｎｇｅｎｓ．”Ａｐｐｌ Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌ．８９（６）：１７８３−９５．
３３．ＭｃＣｌａｉｎ ＭＳ＆Ｃｏｖｅｒ ＴＬ（２００７）“Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｎｅｕｔａｌｉｚｉｎｇ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ａｇａｉｎｓｔ Ｃｌｏｓｔｒｉｄｕｍ ｐｅｒｆｒｉｎｇｅｎｓ ｅｐｓｉｌｏｎ−ｔｏｘｉｎ．”Ｉｎｆｅｃｔ Ｉｍｍｕｎ７５（４）：１７８５−１７９３．
３４．Ｈａｕｅｒ ＰＪ＆Ｃｌｏｕｇｈ ＮＥ（１９９９）．“Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ｓｕｉｔａｂｌｅ ｆｏｒ ｕｓｅ ｉｎ ａｎｔｉｇｅｎ ｑｕａｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｐｏｔｅｎｃｙ ｔｅｓｔｓ ｆｏｒ ｃｌｏｓｔｒｉｄｉａｌ ｖｅｔｅｒｉｎａｒｙ ｖａｃｃｉｎｅｓ．Ｄｅｖ．Ｂｉｏｌ． Ｓｔａｎｄ．１０１：８５−９４．
３５． Ｓａｙｅｅｄ Ｓ， Ｆｅｒｎａｎｄｅｚ−Ｍｉｙａｋａｗａ ＭＥ ｅｔ ａｌ．（２００５） “Ｅｐｓｉｌｏｎ−ｔｏｘｉｎ ｉｓ ｒｅｑｕｉｒｅｄ ｆｏｒ ｍｏｓｔ Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｐｅｒｆｒｉｎｇｅｎｓ ｔｙｐｅ Ｄ ｖｅｇｅｔａｔｉｖｅ ｃｕｌｔｕｒｅ ｓｕｐｅｒｎａｔａｎｔｓ ｔｏ ｃａｕｓｅ ｌｅｔｈａｌｉｔｙ ｉｎ ｔｈｅ ｍｏｕｓｅ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｍｏｄｅｌ．” Ｉｎｆｅｃｔ Ｉｍｍｕｎ．７３（１１）：７４１３−２１．
３６．Ｍａｒｔｉｎ ＴＡ，Ｈａｒｒｉｓｏｎ ＧＭ ｅｔ ａｌ（２０１１）“ＨＡＶｃＲ−１ｒｅｄｕｃｅｓ ｔｈｅ ｉｎｔｅｇｒｉｔｙ ｏｆ ｈｕｍａｎ ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｔｉｇｈｔ ｊｕｎｃｔｉｏｎｓ．”Ａｎｔｉｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ．３１（２）：４６７−７３．
３７．Ｉｖｉｅ ＳＥ，ＭｃＣｌａｉｎ ＭＳ．（２０１２）“Ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ａｍｉｎｏ Ａｃｉｄｓ Ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｆｏｒ Ｂｉｎｄｉｎｇ ｏｆ Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｐｅｒｆｒｉｎｇｅｎｓ Ｅｐｓｉｌｏｎ Ｔｏｘｉｎ ｔｏ Ｈｏｓｔ Ｃｅｌｌｓ ａｎｄ ｔｏ ＨＡＶＣＲ１．”Ｂｉｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ．２０１２ Ｓｅｐ １２．［Ｅｐｕｂ ａｈｅａｄ ｏｆ ｐｒｉｎｔ］
３８．Ｔｉｔｂａｌｌ ＲＷ，Ｗｉｌｌｉａｍｓｏｎ ＥＤ ｅｔ ａｌ（２００２）“Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｐｅｒｆｒｉｎｇｅｎｓ Ｖａｃｃｉｎｅｓ”ＵＳ Ｐａｔｅｎｔ Ｎｏ６，４０３，０９４．
３９．Ｓｏｕｚａ ＡＭ，Ｒｅｉｓ ＪＫ ｅｔ ａｌ（２０１０）“Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｃｌｏｎｉｎｇ ａｎｄ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｅｐｓｉｌｏｎ ｔｏｘｉｎ ｆｒｏｍ Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｐｅｒｆｒｉｎｇｅｎｓ ｔｙｐｅ Ｄ ａｎｄ ｔｅｓｔｓ ｏｆ ａｎｉｍａｌ ｉｍｍｕｎｉｚａｔｉｏｎ．Ｇｅｎｅｔ Ｍｏｌ Ｒｅｓ．１８；９（１）：２６６−７６．
４０．Ｉｖｉｅ ＳＥ，Ｆｅｎｎｅｓｓｅｙ ＣＭ，ｅｔ ａｌ（２０１１）“Ｇｅｎｅ−Ｔｒａｐ Ｍｕｔａｇｅｎｅｓｉｓ Ｉｄｅｎｔｉｆｉｅｓ Ｍａｍｍａｌｉａｎ Ｇｅｎｅｓ Ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｉｎｇ ｔｏ Ｉｎｔｏｘｉｃａｔｉｏｎ ｂｙ Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｐｅｒｆｒｉｎｇｅｎｓ ε−Ｔｏｘｉｎ”．ＰＬｏＳ ＯＮＥ６（３）：ｅ１７７８７．ｄｏｉ：１０．１３７１／ｊｏｕｒｎａｌ．ｐｏｎｅ．００１７７８７
４１．Ｏｙｓｔｏｎ ＰＣ，Ｐａｙｎｅ ＤＷ，ｅｔ ａｌ．（１９９８）“Ｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ａ ｎｏｎ−ｔｏｘｉｃ ｓｉｔｅ−ｄｉｒｅｃｔｅｄ ｍｕｔａｎｔ ｏｆ Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｐｅｒｆｒｉｎｇｅｎｓ ｅｐｓｉｌｏｎ−ｔｏｘｉｎ ｗｈｉｃｈ ｉｎｄｕｃｅｓ ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ ｉｍｍｕｎｉｔｙ ｉｎ ｍｉｃｅ．”Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌｏｇｙ．１４４（Ｐｔ２）：３３３−４１．
４２．Ｓｃｈａｅｒｅｎ−Ｗｉｅｍｅｒｓ，Ｎ．Ｖａｌｅｎｚｕｅｌａ，Ｄ．Ｍ．Ｆｒａｎｋ，Ｍ．＆Ｓｃｈｗａｂ，Ｍ．Ｅ．Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ａ ｒａｔ ｇｅｎｅ ｒＭＡＬ，ｅｎｃｏｄｉｎｇ ａ ｐｒｏｔｅｉｎ ｗｉｔｈ ｆｏｕｒ ｈｙｄｒｏｐｈｏｂｉｃ ｄｏｍａｉｎｓ ｉｎ ｃｅｎｔｒａｌ ａｎｄ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｍｙｅｌｉｎ．Ｊ Ｎｅｏｒｓｃｉ １５，５７５３−５７６４（１９９５）．
４３．Ａｌｌａｒｔ，ｅｔ ａｌ．（２０１３）“Ｐｒｅｄｉｓｐｏｓｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ ａｎｄ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏ Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｐｅｒｆｒｉｎｇｅｎｓ−ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｅｎｔｅｒｉｔｉｓ，”Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ，Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ，３６：４４９−４６４．
４４．Ｇｅｒｖａｓｉ ｅｔ ａｌ．（２０１３）“Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｏｆ ａｎ ｅｎｄｏｌｙｓｉｎ ｔｏ ｃｏｍｂａｔ Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｐｅｒｆｒｉｎｇｅｎｓ，”Ａｐｐｌ．Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ．Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌ．，ＤＯＩ１０．１００７／ｓ００２５３−０１３−５１２８−ｙ．
４５．Ｓｅａｌ（２０１３）“Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｂａｃｔｅｒｉｏｐｈａｇｅｓ ｖｉｒｕｌｅｎｔ ｆｏｒ Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｐｅｒｆｒｉｎｇｅｎｓ ａｎｄ ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｈａｇｅ ｌｙｔｉｃ ｅｎｚｙｍｅｓ ａｓ ａｌｔｅｒｎａｔｉｖｅｓ ｔｏ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｆｏｒ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆ ｔｈｅ ｂａｃｔｅｒｉｕｍ，”Ｔｏｍｏｒｒｏｗ’ｓ Ｐｏｕｌｔｒｙ：Ｓｕｓｔａｉｎａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ Ｓａｆｅｔｙ Ｓｙｍｐｏｓｉｕｍ，５２６−５３３
４６．Ｔｉｌｌｍａｎ ｅｔ ａｌ．（２０１３）“Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｐｅｒｆｒｉｎｇｅｎｓ ｇｅｎｏｍｅ−ｅｎｃｏｄｅｄ ｐｕｔａｔｉｖｅ Ｎ−ａｃｅｔｙｌｍｕｒａｍｏｙｌ−Ｌ−ａｌａｎｉｎｅ ａｍｉｄａｓｅ ａｓ ａ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ ｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｔｈｅ ｂａｃｔｅｒｉｕｍ，”Ａｒｃｈ Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ．，１９５：６７５−６８１．
４７．Ｖｏｌｏｚｈａｎｔｓｅｖ，ｅｔ ａｌ．（２０１２）“Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｏｄｏｖｉｒａｌ ｂａｃｔｅｒｉｏｐｈａｇｅｓ ｖｉｒｕｌｅｎｔ ｆｏｒ Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｐｅｒｆｒｉｎｇｅｎｓ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｗｉｔｈ ｍｅｍｂｅｓ ｏｆ ｔｈｅ Ｐｉｃｏｖｉｒｉｎａｅ，”ＰＬｏＳ ＯＮＥ，７（５）：１−１２．
４８．Ｃａｍｉａｄｅ ｅｔ ａｌ．，（２０１０）“Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ Ａｃｐ，ａ ｐｅｐｔｉｄｏｇｌｙｃａｎ ｈｙｄｒｏｌａｓｅ ｏｆ Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｐｅｒｆｒｉｎｇｅｎｓ ｗｉｔｈ Ｎ−ａｃｅｔｙｌｇｌｕｃｏｓａｍｉｎｉｄａｓｅ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｔｈａｔ ｉｓ ｉｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｉｎ ｃｅｌｌ ｓｅｐａｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｔｒｅｓｓ−ｉｎｄｕｃｅｄ ａｕｔｏｌｙｓｉｓ，”Ｊ．Ｂａｃｔｅｒｉｏｌ．，１９２（９）：２３７３−８４．
４９．Ｚｉｍｍｅｒ ｅｔ ａｌ．（２００２）“Ｔｈｅ ｍｕｒｅｉｎ ｈｙｄｒｏｌａｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｂａｃｔｅｒｉｏｐｈａｇｅ ｐｈｉ３６２６ ｄｕａｌ ｌｙｓｉｓ ｓｙｓｔｅｍ ｉｓ ａｃｔｉｖｅ ａｇａｉｎｓｔ ａｌｌ ｔｅｓｔｅｄ Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｐｅｒｆｒｉｎｇｅｎｓ ｓｔｒａｉｎｓ，”Ａｐｐｌ．Ｅｎｖｉｒｏｎ．Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ．，６８（１１）：５３１１−７．
以下の記載は、今後の出願において特許請求の範囲に変更され得る潜在的な特許請求の範囲である。以下の記載のいかなる修正も、本仮出願が通常の特許出願に変更されるときに採用され得る特許請求の範囲の解釈に影響を及ぼすように行われてはならない。

配列リスト
配列番号１−ＥＴＸペプチドのアミノ酸配列
ＭＫＫＮＬＶＫＳＬＡ ＩＡＳＡＶＩＳＩＹＳ ＩＶＮＩＶＳＰＴＮＶ ＩＡＫＥＩＳＮＴＶＳ ＮＥＭＳＫＫＡＳＹＤ ＮＶＤＴＬＩＥＫＧＲ ＹＮＴＫＹＮＹＬＫＲ ＭＥＫＹＹＰＮＡＭＡ ＹＦＤＫＶＴＩＮＰＱ ＧＮＤＦＹＩＮＮＰＫ ＶＥＬＤＧＥＰＳＭＮ ＹＬＥＤＶＹＶＧＫＡ ＬＬＴＮＤＴＱＱＥＱ ＫＬＫＳＱＳＦＴＣＫ ＮＴＤＴＶＴＡＴＴＴ ＨＴＶＧＴＳＩＱＡＴ ＡＫＦＴＶＰＦＮＥＴ ＧＶＳＬＴＴＳＹＳＦ ＡＮＴＮＴＮＴＮＳＫ ＥＩＴＨＮＶＰＳＱＤ ＩＬＶＰＡＮＴＴＶＥ ＶＩＡＹＬＫＫＶＮＶ ＫＧＮＶＫＬＶＧＱＶ ＳＧＳＥＷＧＥＩＰＳ ＹＬＡＦＰＲＤＧＹＫ ＦＳＬＳＤＴＶＮＫＳ ＤＬＮＥＤＧＴＩＮＩ ＮＧＫＧＮＹＳＡＶＭ ＧＤＥＬＩＶＫＶＲＮ ＬＮＴＮＮＶＱＥＹＶ ＩＰＶＤＫＫＥＫＳＮ ＤＳＮＩＶＫＹＲＳＬ ＳＩＫＡＰＧＩＫ
配列番号２−ＥＴＣペプチドをコードするヌクレオチド配列
ｔａｔａｇａａａａａ ｔａｔａｔｔａａｔｇ ａａａｇｇｇｔｇｇｔ ｔｔｔａｔｇａａａａ ａａａａｔｃｔｔｇｔ ａａａａａｇｔｔｔａ ｇｃａａｔｃｇｃａｔ ｃａｇｃｇｇｔｇａｔ ａｔｃｃａｔｃｔａｔ ｔｃａａｔａｇｔｔａ ａｔａｔｔｇｔｔｔｃ ｇｃｃａａｃｔａａｔ ｇｔａａｔａｇｃｔａ ａｇｇａａａｔａｔｃ ｔａａｔａｃａｇｔａ ｔｃｔａａｔｇａａａ ｔｇｔｃｃａａａａａ ａｇｃｔｔｃｔｔａｔ ｇａｔａａｔｇｔａｇ ａｔａｃａｔｔａａｔ ｔｇａｇａａａｇｇａ ａｇａｔａｔａａｔａ ｃａａａａｔａｔａａ ｔｔａｃｔｔａａａｇ ａｇａａｔｇｇａａａ ａａｔａｔｔａｔｃｃ ｔａａｔｇｃｔａｔｇ ｇｃａｔａｔｔｔｔｇ ａｔａａｇｇｔｔａｃ ｔａｔａａａｔｃｃａ ｃａａｇｇａａａｔｇ ａｔｔｔｔｔａｔａｔ ｔａａｔａａｔｃｃｔ ａａａｇｔｔｇａａｔ ｔａｇａｔｇｇａｇａ ａｃｃａｔｃａａｔｇ ａａｔｔａｔｃｔｔｇ ａａｇａｔｇｔｔｔａ ｔｇｔｔｇｇａａａａ ｇｃｔｃｔｃｔｔａａ ｃｔａａｔｇａｔａｃ ｔｃａａｃａａｇａａ ｃａａａａａｔｔａａ ａａｔｃａｃａａｔｃ ａｔｔｃａｃｔｔｇｔ ａａａａａｔａｃｔｇ ａｔａｃａｇｔａａｃ ｔｇｃａａｃｔａｃｔ ａｃｔｃａｔａｃｔｇ ｔｇｇｇａａｃｔｔｃ ｇａｔａｃａａｇｃａ ａｃｔｇｃｔａａｇｔ ｔｔａｃｔｇｔｔｃｃ ｔｔｔｔａａｔｇａａ ａｃａｇｇａｇｔａｔ ｃａｔｔａａｃｔａｃ ｔａｇｔｔａｔａｇｔ ｔｔｔｇｃａａａｔａ ｃａａａｔａｃａａａ ｔａｃｔａａｔｔｃａ ａａａｇａａａｔｔａ ｃｔｃａｔａａｔｇｔ ｃｃｃｔｔｃａｃａａ ｇａｔａｔａｃｔａｇ ｔａｃｃａｇｃｔａａ ｔａｃｔａｃｔｇｔａ ｇａａｇｔａａｔａｇ ｃａｔａｔｔｔａａａ ａａａａｇｔｔａａｔ ｇｔｔａａａｇｇａａ ａｔｇｔａａａｇｔｔ ａｇｔａｇｇａｃａａ ｇｔａａｇｔｇｇａａ ｇｔｇａａｔｇｇｇｇ ａｇａｇａｔａｃｃｔ ａｇｔｔａｔｔｔａｇ ｃｔｔｔｔｃｃｔａｇ ｇｇａｔｇｇｔｔａｔ ａａａｔｔｔａｇｔｔ ｔａｔｃａｇａｔａｃ ａｇｔａａａｔａａｇ ａｇｔｇａｔｔｔａａ ａｔｇａａｇａｔｇｇ ｔａｃｔａｔｔａａｔ ａｔｔａａｔｇｇａａ ａａｇｇａａａｔｔａ ｔａｇｔｇｃａｇｔｔ ａｔｇｇｇａｇａｔｇ ａｇｔｔａａｔａｇｔ ｔａａｇｇｔｔａｇａ ａａｔｔｔａａａｔａ ｃａａａｔａａｔｇｔ ａｃａａｇａａｔａｔ ｇｔａａｔａｃｃｔｇ ｔａｇａｔａａａａａ ａｇａａａａａａｇｔ ａａｔｇａｔｔｃａａ ａｔａｔａｇｔａａａ ａｔａｔａｇｇａｇｔ ｃｔｔｔｃｔａｔｔａ ａｇｇｃａｃｃａｇｇ ａａｔａａａａｔａａ ｇａｔｔａｔｔｔａｔ ｔａｇａａｇｔａａａ ａａｔａａｇａｔｔｔ ｔａｇｔｔｔｔａｔａ ｇａｔｔａａｔａｔｔ ａａｔｔｃｔａａｔａ ａａａａｃｔｃｔａｔ ａｔａｇａｔｔｔｇｔ ａｔｇｔａａｔｃｔａ ａｔｔｔｔｃｃｔｃ
配列番号３−ミエリン及びリンパ球タンパク質アイソフォームａ［ホモサピエンス，ＮＰ＿００２３６２．１，ＧＩ ４５０５０９１］
ＭＡＰＡＡＡＴＧＧＳ ＴＬＰＳＧＦＳＶＦＴ ＴＬＰＤＬＬＦＩＦＥ ＦＩＦＧＧＬＶＷＩＬ ＶＡＳＳＬＶＰＷＰＬ ＶＱＧＷＶＭＦＶＳＶ ＦＣＦＶＡＴＴＴＬＩ ＩＬＹＩＩＧＡＨＧＧ ＥＴＳＷＶＴＬＤＡＡ ＹＨＣＴＡＡＬＦＹＬ ＳＡＳＶＬＥＡＬＡＴ ＩＴＭＱＤＧＦＴＹＲ ＨＹＨＥＮＩＡＡＶＶ ＦＳＹＩＡＴＬＬＹＶ ＶＨＡＶＦＳＬＩＲＷ ＫＳＳ
配列番号４−ミエリン及びリンパ球タンパク質アイソフォームｂ［ホモサピエンス，ＮＰ＿０７１８８５．１，ＧＩ １２４０８６６５］
ＭＡＰＡＡＡＴＧＧＳ ＴＬＰＳＧＦＳＶＦＴ ＴＬＰＤＬＬＦＩＦＥ ＦＩＦＧＧＬＶＷＩＬ ＶＡＳＳＬＶＰＷＰＬ ＶＱＧＷＶＭＦＶＳＶ ＦＣＦＶＡＴＴＴＬＩ ＩＬＹＩＩＧＡＨＧＧ ＥＴＳＷＶＴＬＶＦＳ ＹＩＡＴＬＬＹＶＶＨ ＡＶＦＳＬＩＲＷＫＳ Ｓ
配列番号５−ミエリン及びリンパ球タンパク質アイソフォームｃ［ホモサピエンス，ＮＰ＿０７１８８４．１，ＧＩ １２４０８６６３］
ＭＡＰＡＡＡＴＧＧＳ ＴＬＰＳＧＦＳＶＦＴ ＴＬＰＤＬＬＦＩＦＥ ＦＤＡＡＹＨＣＴＡＡ ＬＦＹＬＳＡＳＶＬＥ ＡＬＡＴＩＴＭＱＤＧ ＦＴＹＲＨＹＨＥＮＩ ＡＡＶＶＦＳＹＩＡＴ ＬＬＹＶＶＨＡＶＦＳ ＬＩＲＷＫＳＳ
配列番号６−ミエリン及びリンパ球タンパク質アイソフォームｄ［ホモサピエンス，ＮＰ＿０７１８８５．１，ＧＩ １２４０８６６５］
ＭＡＰＡＡＡＴＧＧＳ ＴＬＰＳＧＦＳＶＦＴ ＴＬＰＤＬＬＦＩＦＥ ＦＶＦＳＹＩＡＴＬＬ ＹＶＶＨＡＶＦＳＬＩ ＲＷＫＳＳ
配列番号７−ＨＡｖＲ−１タンパク質のアミノ酸配列［ホモサピエンスＮＰ＿００１０９２８８４．１］
ＭＨＰＱＶＶＩＬＳＬ ＩＬＨＬＡＤＳＶＡＧ ＳＶＫＶＧＧＥＡＧＰ ＳＶＴＬＰＣＨＹＳＧ ＡＶＴＳＭＣＷＮＲＧ ＳＣＳＬＦＴＣＱＮＧ ＩＶＷＴＮＧＴＨＶＴ ＹＲＫＤＴＲＹＫＬＬ ＧＤＬＳＲＲＤＶＳＬ ＴＩＥＮＴＡＶＳＤＳ ＧＶＹＣＣＲＶＥＨＲ ＧＷＦＮＤＭＫＩＴＶ ＳＬＥＩＶＰＰＫＶＴ ＴＴＰＩＶＴＴＶＰＴ ＶＴＴＶＲＴＳＴＴＶ ＰＴＴＴＴＶＰＭＴＴ ＶＰＴＴＴＶＰＴＴＭ ＳＩＰＴＴＴＴＶＬＴ ＴＭＴＶＳＴＴＴＳＶ ＰＴＴＴＳＩＰＴＴＴ ＳＶＰＶＴＴＴＶＳＴ ＦＶＰＰＭＰＬＰＲＱ ＮＨＥＰＶＡＴＳＰＳ ＳＰＱＰＡＥＴＨＰＴ ＴＬＱＧＡＩＲＲＥＰ ＴＳＳＰＬＹＳＹＴＴ ＤＧＮＤＴＶＴＥＳＳ ＤＧＬＷＮＮＮＱＴＱ ＬＦＬＥＨＳＬＬＴＡ ＮＴＴＫＧＩＹＡＧＶ ＣＩＳＶＬＶＬＬＡＬ ＬＧＶＩＩＡＫＫＹＦ ＦＫＫＥＶＱＱＬＳＶ ＳＦＳＳＬＱＩＫＡＬ ＱＮＡＶＥＫＥＶＱＡ ＥＤＮＩＹＩＥＮＳＬ ＹＡＴＤ
配列番号８ １６ＳｒＲＮＡ（陽性対照）順方向プライマー
ＡＧＡＧＴＴＴＧＡＴＣＣＴＧＧＣＴＣＡ
配列番号９ 逆方向プライマー
ＧＧＴＴＡＣＣＴＴＧＴＴＡＣＧＡＣＴＴ
配列番号１０−アルファ毒素（パンウェルシュ菌（ｐａｎ Ｃ．ｐｅｒｆｒｉｎｇｅｎｓ）マーカー）順方向プライマー
ＧＣＴＡＡＴＧＴＴＡＣＴＧＣＣＧＴＴＧＡ
配列番号１１−逆方向プライマー
ＣＣＴＣＴＧＡＴＡＣＡＴＣＧＴＧＴＡＡＧ
配列番号１２−ベータ毒素順方向プライマー
ＧＣＧＡＡＴＡＴＧＣＴＧＡＡＴＣＡＴＣＴＡ
配列番号１３−逆方向プライマー
ＧＣＡＧＧＡＡＣＡＴＴＡＧＴＡＴＡＴＣＴＴＣ
配列番号１４−イプシロン毒素順方向プライマー
ＧＣＧＧＴＧＡＴＡＴＣＣＡＴＣＴＡＴＴＣ
配列番号１５−逆方向プライマー
ＣＣＡＣＴＴＡＣＴＴＧＴＣＣＴＡＣＴＡＡＣ
配列番号１６−Ｂ１ＲＢＢ５ファージ遺伝子順方向プライマー
ＡＡＡＴＧＧＡＣＡＡＧＡＧＧＧＡＴＡＡＧＧＡＴ
配列番号１７−逆方向プライマー
ＴＴＴＴＣＡＴＣＡＣＡＡＡＴＡＣＣＡＧＣＣＴＣ ＳＥＱ ＩＤ ＮＯ：１８−Ｂ１ＲＡＡ６ｐｈａｇｅ ｇｅｎｅ ｆｗｄ ｐｒｉｍｅｒ
ＴＴＡＣＡＡＴＡＡＡＡＣＣＡＣＡＴＧＡＧＣＴＴ
配列番号１９−逆方向プライマー
ＴＴＴＴＡＴＴＴＡＡＣＡＴＡＣＴＣＣＧＴＴＴＴ
配列番号２０−Ｑ８ＳＢＮ７ファージ遺伝子順方向プライマー
ＧＧＧＴＧＴＣＡＡＡＧＡＡＧＡＴＴＴＴＡＡＡＧ
配列番号２１−逆方向プライマー
ＴＴＣＴＡＴＣＴＴＧＣＡＡＣＡＴＴＡＴＡＴＴＴ

Claims (5)

  1. イプシロン毒素（ＥＴＸ）によって誘発される、多発性硬化症（ＭＳ）の神経学的症状を予防または治療するための医薬組成物であって、イプシロン毒素（ＥＴＸ）受容体のイプシロン毒素（ＥＴＸ）への結合を阻害する有効量の抗体を含み、イプシロン毒素（ＥＴＸ）は、ウェルシュ菌Ｂ型もしくはＤ型細菌株によって産生され、ＥＴＸ結合受容体は、４回膜貫通型内在性膜受容体（ｔｅｔｒａｓｐａｎ ｉｎｔｅｇｒａｌ ｍｅｍｂｒａｎｅ ｒｅｃｅｐｔｏｒ）ＭＡＬである、医薬組成物。
  2. 前記抗体は、モノクローナル抗体、ポリクローナル抗体、及び組み換え抗体から成る群から選択される、請求項１に記載の医薬組成物。
  3. 前記抗体は、ヒトまたはヒト化抗体である、請求項２に記載の医薬組成物。
  4. 前記抗体は、ＥＴＸに対する中和抗体またはその機能的成分である、請求項１に記載の医薬組成物。
  5. 前記ＥＴＸ結合受容体は、中枢神経系（ＣＮＳ）の内皮細胞上に発現される、請求項１に記載の医薬組成物。
JP2015558158A 2013-02-14 2014-02-14 多発性硬化症を予防及び治療するための方法 Active JP6448554B2 (ja)

Applications Claiming Priority (5)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US201361764836P 2013-02-14 2013-02-14
US61/764,836 2013-02-14
US201361805788P 2013-03-27 2013-03-27
US61/805,788 2013-03-27
PCT/US2014/016522 WO2014127258A2 (en) 2013-02-14 2014-02-14 Methods to protect against and treat multiple sclerosis

Publications (2)

Publication Number Publication Date
JP2016511763A JP2016511763A (ja) 2016-04-21
JP6448554B2 true JP6448554B2 (ja) 2019-01-09

Family

ID=51354688

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
JP2015558158A Active JP6448554B2 (ja) 2013-02-14 2014-02-14 多発性硬化症を予防及び治療するための方法

Country Status (7)

Country Link
US (1) US9758573B2 (ja)
EP (1) EP2956171B1 (ja)
JP (1) JP6448554B2 (ja)
CN (1) CN105050621B (ja)
AU (1) AU2014216127B2 (ja)
CA (1) CA2899961C (ja)
WO (1) WO2014127258A2 (ja)

Families Citing this family (13)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
EP3191186B1 (en) * 2014-09-10 2021-01-27 Georgetown University Compositions and methods of using interleukin-4 induced gene 1 (il4i1)
TW201718627A (zh) 2015-06-11 2017-06-01 梅茲製藥有限兩合公司 重組梭菌神經毒素及其使用與形成方法、包括其之醫藥組合物及對應其之前驅物、編碼前驅物之核酸序列及其獲得方法與前驅物之形成方法、載體與包括核酸序列之重組宿主細胞
US10633427B2 (en) * 2015-06-26 2020-04-28 Prindex S.R.L. Diagnosis and therapy of multiple sclerosis
WO2017070589A1 (en) * 2015-10-22 2017-04-27 Duke University Methods and compositions for the diagnosis and treatment of central nervous system autoimmune diseases
SG11201805195YA (en) 2016-03-02 2018-07-30 Merz Pharma Gmbh & Co Kgaa Composition comprising botulinum toxin
CN106148548B (zh) * 2016-08-31 2019-12-06 青海省畜牧兽医科学院 一种能同时检测产气荚膜梭菌、溶血梭菌和b型诺维氏梭菌的多重pcr检测试剂盒及其应用
WO2018233813A1 (en) 2017-06-20 2018-12-27 Merz Pharma Gmbh & Co. Kgaa Novel recombinant botulinum toxin with increased duration of effect
EP3649143B1 (en) 2017-07-06 2022-08-31 Merz Pharma GmbH & Co. KGaA Novel recombinant botulinum neurotoxins with increased duration of effect
AU2019227860B2 (en) * 2018-03-02 2025-08-14 One Health Ventures Ltd Epsilon toxin from clostridium perfringens as a vaccine
GB201803387D0 (en) * 2018-03-02 2018-04-18 One Health Ventures Ltd Disease detection
KR102337954B1 (ko) * 2018-08-16 2021-12-10 차의과학대학교 산학협력단 뇌졸중 치료용 조성물 및 이를 스크리닝하는 방법
CN113881607A (zh) * 2021-11-17 2022-01-04 宜兴市天石饲料有限公司 一种防治禽产气荚膜梭菌的研发方法
WO2024173889A1 (en) 2023-02-17 2024-08-22 Cornell University Etx dependent diagnosis and therapy of multiple sclerosis

Family Cites Families (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
GB9513733D0 (en) * 1995-07-05 1995-09-06 Univ Bristol Therapeutic agents
GB9605222D0 (en) 1996-03-12 1996-05-15 Secr Defence Clostridium perfringens epsilon toxin vaccines
EP1043027A1 (en) * 1999-04-08 2000-10-11 Applied Research Systems ARS Holding N.V. Treatment of multiple sclerosis with a combination of Interferon and Growth hormone
US7740861B2 (en) * 2004-06-16 2010-06-22 University Of Massachusetts Drug delivery product and methods
JP2010506955A (ja) * 2006-10-20 2010-03-04 バイオジェン・アイデック・エムエイ・インコーポレイテッド 可溶性リンホトキシンβレセプターによる脱髄障害の処置

Also Published As

Publication number Publication date
CN105050621B (zh) 2018-10-23
WO2014127258A3 (en) 2014-10-23
EP2956171A4 (en) 2016-07-20
JP2016511763A (ja) 2016-04-21
CA2899961A1 (en) 2014-08-21
EP2956171B1 (en) 2020-11-25
US20160017022A1 (en) 2016-01-21
US9758573B2 (en) 2017-09-12
EP2956171A2 (en) 2015-12-23
AU2014216127A1 (en) 2015-08-20
AU2014216127B2 (en) 2018-07-12
WO2014127258A2 (en) 2014-08-21
CA2899961C (en) 2022-08-09
CN105050621A (zh) 2015-11-11

Similar Documents

Publication Publication Date Title
JP6448554B2 (ja) 多発性硬化症を予防及び治療するための方法
US20240084010A1 (en) Bispecific anti-cd3 antibodies, bispecific activatable anti-cd3 antibodies, and methods of using the same
EP3406633B1 (en) Multispecific antibodies, multispecific activatable antibodies and methods of using the same
CN1914226B (zh) SARS-CoV抗体及其使用方法
KR20210005169A (ko) 최적화된 항tl1a 항체
KR20170135860A (ko) 항-pdl1 항체, 활성화 가능한 항-pdl1 항체, 및 이들의 사용 방법
JP7627687B2 (ja) Ｌｉｌｒｂ２に対するシングルドメイン抗体
CN113544151B (zh) 抗il-27抗体及其用途
KR20140059168A (ko) 시신경 척수염 치료용 조성물 및 치료 방법
KR102405278B1 (ko) Alk7 결합 단백질 및 이들의 용도
CN112512571B (zh) 抗il-27抗体及其用途
KR20220016136A (ko) Alk7 결합 단백질 및 이의 용도
CA3235206A1 (en) Novel molecules for therapy and diagnosis
US12460004B2 (en) Antibodies that bind CD277 and uses thereof
EP4442276A1 (en) Combined antibodies against sarbecoviruses and uses thereof
WO2019199896A9 (en) Agonist antibodies against human cd137 in cancer that express mhc i
TW202321307A (zh) 抗tigit人源化抗體或其抗原結合片段及其應用
KR20220054600A (ko) Il-38-특이적 항체
US10457721B2 (en) Anti-OSPA antibodies and methods of use
KR20240004375A (ko) Il-38-특이적 항체
HK40115506A (zh) 抗独特型抗体分子及其用途
WO2020033925A2 (en) Antibodies that bind cd277 and uses thereof
EA046196B1 (ru) Однодоменные антитела, направленные против lilrb2

Legal Events

Date Code Title Description
A621 Written request for application examination

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A621

Effective date: 20170213

A131 Notification of reasons for refusal

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A131

Effective date: 20171005

A601 Written request for extension of time

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A601

Effective date: 20171227

A521 Request for written amendment filed

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A523

Effective date: 20180216

A131 Notification of reasons for refusal

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A131

Effective date: 20180322

A521 Request for written amendment filed

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A523

Effective date: 20180619

A131 Notification of reasons for refusal

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A131

Effective date: 20181016

A521 Request for written amendment filed

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A523

Effective date: 20181105

TRDD Decision of grant or rejection written
A01 Written decision to grant a patent or to grant a registration (utility model)

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A01

Effective date: 20181115

A61 First payment of annual fees (during grant procedure)

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A61

Effective date: 20181204

R150 Certificate of patent or registration of utility model

Ref document number: 6448554

Country of ref document: JP

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R150

R250 Receipt of annual fees

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250

R250 Receipt of annual fees

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250

R250 Receipt of annual fees

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250

R250 Receipt of annual fees

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250

R250 Receipt of annual fees

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250