JP6407521B2 - 診療支援装置 - Google Patents

Description

本発明の一態様としての本実施形態は、被診療者（患者）に対する説明者（医師）の説明を評価する診療支援装置に関する。

厚生労働省の受療行動調査によると、医師の対話、説明の仕方に対する患者側の不満があり、医師の対話の質の評価及び向上が求められている。一方、コールセンター等の分野では、音声認識技術を用いた対話の評価が実用化されている。

医療分野においても音声認識技術の利用が増加しており、米国では医療分野における音声認識技術関連市場規模は、２００８年に１．７億ドルに達し、２０１３年にかけて同市場は倍増する見込みである。

従来の対話評価技術として、顧客とオペレータ間の通話から無音の割合などを算出し、閾値を超えた場合に警告を出すシステム（特許文献１参照）、プレゼンテーションでの発話、身体的動作を評価、及びその結果を提示するシステム（特許文献２参照）、人の発話音声から音圧や基本周波数といった特徴パラメータを評価するシステム（特許文献３参照）、看護師の会話から曖昧、抽象な単語を検出して警告を出すシステム（特許文献４参照）が挙げられる。

特開２００７−３３７５４号公報 特開２００８−１３９７６２号公報 特開２００６−２６７４６５号公報 特開２００７−４２０１０号公報

診療を目的とした対話において従来技術を用いる場合、以下の２点を解決できないことから対話を正確に評価できない。

（１）外来診療等の診療では、身体診察といった対話をあまり要しない診療行為が含まれるが、その診療行為を他の診療行為と分離して評価すること。

（２）患者依存の情報（疾患・症状の種類、診療回数、治療・疾患のステージ、及び患者の年齢等）に応じて評価の基準値を変えること。

本実施形態の診療支援装置は、上述した課題を解決するために、診療の際の診療行為の種類を決定する診療行為決定手段と、前記診療における説明者の音声を収集する音声収集手段と、前記音声に基づいて前記説明者の被診療者への説明内容を解析し、複数の評価項目にそれぞれ対応する複数の評価値を算出する評価値算出手段と、前記決定された診療行為毎に設定される、前記複数の評価項目にそれぞれ対応する複数の基準値と、前記複数の評価値とを比較する比較手段前記比較手段による比較結果に基づいて、前記説明内容の評価結果を提示する結果提示手段と、を有する。

第１及び第２実施形態の診療支援装置の適用場面の一例を示す概略図。 第１及び第２実施形態の診療支援装置の構成を示す概略図。 評価項目の一例とその意義を表として示す図。 診療行為の一例を示す図。 各評価項目における診療行為毎の第１基準値を示す図。 奨励語及び禁止語の一例を示す図。 第１及び第２実施形態の診療支援装置の機能を示すブロック図。 図３に示す評価項目のうち、対話時間、無音声時間、及び無音声率の評価方法を説明するための図。 図３に示す評価項目のうち、発言重なり回数、医師の声の高さ、医師音量、及び医師発言率の評価方法を説明するための図。 図３に示す評価項目のうち、医師推奨語発言回数及び医師禁止語発言回数と、患者発言スピードとの評価方法を説明するための図。 （Ａ），（Ｂ）は、医師推奨語発言回数及び医師禁止語発言回数の評価方法の変形例を示す図。 図３に示す評価項目のうち、医師動作量及び医師視線率の評価方法を説明するための図。 図３に示す評価項目のうち、患者笑顔時間の評価方法を説明するための図。 図３に示す評価項目のうち、患者頷き回数及び患者首傾げ回数の評価方法を説明するための図。 患者の診療内に行なわれる複数の診療行為の構成例を示す図。 （Ａ），（Ｂ）は、各評価項目における診療行為毎の第２基準値の算出方法を説明するための図。 （Ａ），（Ｂ）は、各評価項目における診療行為毎の第２基準値の算出方法を説明するための図。 （Ａ），（Ｂ）は、各評価項目における診療行為毎の第２基準値の算出方法を説明するための図。 各評価項目における診療行為毎の第２基準値の算出方法を説明するための図。 （Ａ），（Ｂ）は、各評価項目における診療行為毎の第２基準値の算出方法を説明するための図。 対話評価結果の第１提示例を示す図。 対話評価結果の第２提示例を示す図。 対話評価結果の第３提示例を示す図。 対話評価結果の第４提示例を示す図。 総合スコアを算出するためのテーブルを示す図。 対話評価結果の第５提示例を示す図。 第１実施形態の診療支援装置において診療終了後に対話評価を行なう場合の動作を示すフローチャート。 第１実施形態の診療支援装置において診療終了後に対話評価を行なう場合の動作を示すフローチャート。 対話評価結果の第６提示例を示す図。 対話評価結果の第７提示例を示す図。 対話評価結果の第８提示例を示す図。 対話評価結果の第９提示例を示す図。 第２実施形態の診療支援装置において診療中にリアルタイムで対話評価を行なう場合の動作を示すフローチャート。 第２実施形態の診療支援装置において診療中にリアルタイムで対話評価を行なう場合の動作を示すフローチャート。 各評価項目における診療行為毎の第３基準値の算出方法を説明するための図。

本実施形態の診療支援装置について、添付図面を参照して説明する。

（第１実施形態）
図１は、第１実施形態の診療支援装置の適用場面の一例を示す概略図である。

図１は、医療機関の一室に設けられる、第１実施形態の診療支援装置１と、医師（説明者）Ｄと、患者（被診療者）Ｐとを示す。診療支援装置１は、映像取得部１７及び音声取得部（マイクロフォン）１８を含む。なお、映像取得部１７及び音声取得部１８が一体のものとして診療支援装置１の本体上に載置される場合を図示しているが、その場合に限定されるものではなく、映像取得部１７及び音声取得部１８はそれぞれ単体で別々に配置されてもよいし、診療支援装置１の本体から離れた場所に配置されていてもよい。

図２は、第１実施形態の診療支援装置の構成を示す概略図である。

図２は、診療支援装置１のハードウェア構成を示し、その診療支援装置１は、大きくは、制御装置としてのＣＰＵ（ｃｅｎｔｒａｌ ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ ｕｎｉｔ）１１、メモリ１２、ＨＤＤ（ｈａｒｄ ｄｉｓｃ ｄｒｉｖｅ）１３、ＩＦ（ｉｎｔｅｒｆａｃｅ）１４、入力部１５、及び表示部１６等の基本的なハードウェアと、映像取得部１７、音声取得部１８、画像・音声記憶部１９、評価項目記憶部２０、診療行為記憶部２１、基準値記憶部２２、奨励・禁止語記憶部２３、及び患者情報記憶部２４から構成される。ＣＰＵ１１は、共通信号伝送路としてのバスＢを介して、診療支援装置１をそれぞれ構成する各ハードウェア構成要素に相互接続されている。

ＣＰＵ１１は、半導体で構成された電子回路が複数の端子を持つパッケージに封入されている集積回路（ＬＳＩ）の構成をもつ制御装置である。ＣＰＵ１１は、メモリ１２に記憶しているプログラムを実行する。又は、ＣＰＵ１１は、ＨＤＤ１３に記憶しているプログラム、ネットワークＮから転送されＩＦ１４で受信されてＨＤＤ１３にインストールされたプログラム等を、メモリ１２にロードして実行する機能を有する。

メモリ１２は、ＲＯＭ（ｒｅａｄ ｏｎｌｙ ｍｅｍｏｒｙ）及びＲＡＭ（ｒａｎｄｏｍ ａｃｃｅｓｓ ｍｅｍｏｒｙ）等を含む記憶装置である。メモリ１２は、ＩＰＬ（ｉｎｉｔｉａｌ ｐｒｏｇｒａｍ ｌｏａｄｉｎｇ）、ＢＩＯＳ（ｂａｓｉｃ ｉｎｐｕｔ／ｏｕｔｐｕｔ ｓｙｓｔｅｍ）及びデータを記憶したり、ＣＰＵ１１のワークメモリやデータの一時的な記憶に用いたりする機能を有する。

ＨＤＤ１３は、磁性体を塗布又は蒸着した金属のディスクが読み取り装置（図示しない）に着脱不能で内蔵されている構成をもつ記憶装置である。ＨＤＤ１３は、診療支援装置１にインストールされたプログラム（アプリケーションプログラムの他、ＯＳ（ｏｐｅｒａｔｉｎｇ ｓｙｓｔｅｍ）等も含まれる）や各種データを記憶する機能を有する。

ＩＦ１４は、パラレル接続仕様やシリアル接続仕様に合わせたコネクタによって構成される。ＩＦ１４は、各規格に応じた通信制御を行ない、ネットワークＮに接続することができる機能を有しており、これにより、診療支援装置１をネットワークＮ網に接続させる。

入力部１５としては、医師Ｄ等の操作者によって操作が可能なキーボード及びマウス等によって構成される。入力部１５の操作に従った入力信号はバスＢを介してＣＰＵ１１に送られる。

表示部１６としては、図示しないＤ／Ａ（ｄｉｇｉｔａｌ ｔｏ ａｎａｌｏｇ）変換回路及びモニタ等によって構成される。

映像取得部１７は、人物（医師Ｄ及び患者Ｐ）の動き（モーション）を検知して、モーション画像及びカラー画像を含む画像データを生成する機器である。

音声取得部１８は、音を電気信号に変換して音声データを発する機器である。音声取得部１８は、医者Ｄ及び患者Ｐの衣服等に装着される個別マイクや、指向性マイク等が挙げられる。

なお、映像取得部１７及び音声取得部１８として、キネクト（ｋｉｎｅｃｔ（登録商標））を採用することができる。キネクトは、ＲＧＢ（ｒｅｄ ｇｒｅｅｎ ｂｌｕｅ）カメラ、深度（距離）カメラ、及び専用ソフトウェアを動作させるプロセッサを内蔵したセンサやメモリを含む。奥行き方向の距離情報を有する深度画像が深度カメラによって生成され、深度画像とＲＧＢカメラによって生成されたカラー画像とに基づいて人物領域のみが抽出されたモーション画像が生成される。そのモーション画像に基づいて人物の頭、手、肩、胴、及び脚等の関節の位置情報（ボーン、スケルトン）が座標値として得られる。

画像・音声記憶部１９は、ＨＤＤ等の記憶装置によって構成される。画像・音声記憶部１９は、映像取得部１７によって取得された画像データと、音声取得部１８によって取得された音声データとを同期させて記憶する。

評価項目記憶部２０は、ＨＤＤ等の記憶装置によって構成される。評価項目記憶部２０は、診療における医師Ｄと患者Ｐとの対話評価を行なうための複数の評価項目を記憶する。

図３は、評価項目の一例とその意義を表として示す図である。

評価項目記憶部２０（図２に図示）には、図３に示す複数の評価項目が予め登録される。また、複数の評価項目は、時間の推移と共に値が変動する（上昇及び下降する）変動系の評価項目と、時間の推移と共に値が上昇する累積系の評価項目とに分けられる。

図１及び図２の説明に戻って、診療行為記憶部２１は、ＨＤＤ等の記憶装置によって構成される。診療行為記憶部２１は、診療に含まれる可能性のある複数の診療行為を記憶する。

図４は、診療行為の一例を示す図である。

診療行為記憶部２１（図２に図示）には、図４に示す複数の診療行為「身体診察」、「カルテ入力」、「同意書記入」、「問診・説明・質疑応答」等が予め登録される。「問診」、「説明」、「質疑応答」は、図４に示すように１つの診療行為とされてもよいし、図１５に示すようにそれぞれ独立した診療行為とされてもよい。また、各診療行為の決定基準は、図４の右側に示すとおりである。

図４に示す身体診察の決定基準「医師が機器を持っている」かの判断は、種々の機器に取り付けたセンサ（図示しない）か、又はカメラ（図示しない）による医師及び機器を含む映像の画像処理によって行なわれる。身体診察の決定基準「人物間の位置が近い」かの判断は、医師及び患者に取り付けたセンサ（図示しない）か、又はカメラ（図示しない）による医師及び患者を含む映像の画像処理によって行なわれる。身体診察の決定基準「口を開けて下さい」や「大きく息を吸って下さい」の言葉が発言されたかの判断は、音声データの音声認識技術によって行なわれる。なお、診療行為の決定は医師が操作することで、手動で切り替えることも考えられる。

図１及び図２の説明に戻って、基準値記憶部２２は、ＨＤＤ等の記憶装置によって構成される。基準値記憶部２２は、評価項目記憶部２０によって登録された各評価項目について、診療行為記憶部２１に記憶された診療行為毎に設定される第１基準値（補正前の基準値）を記憶する。

図５は、各評価項目における診療行為毎の第１基準値を示す図である。

図５に示すように、基準値記憶部２２（図２に図示）には、評価項目「対話時間」について、診療行為「身体診察」の第１基準値Ａ１と、診療行為「カルテ入力」の第１基準値Ａ２と、診療行為「同意書記入」の第１基準値Ａ３と、診療行為「問診・説明・質疑応答」の第１基準値Ａ４とが予め登録される。つまり、評価項目「対話時間」について、診療行為毎に第１基準値が設定される。

また、「対話時間」以外の評価項目についても、評価項目「対話時間」と同様に、診療行為毎に第１基準値が設定される。

図１及び図２の説明に戻って、奨励・禁止語記憶部２３は、ＨＤＤ等の記憶装置によって構成される。奨励・禁止語記憶部２３は、医師Ｄが患者Ｐに対して診療を行なう際に用いることが奨励される奨励語と、医師Ｄが患者Ｐに対して診療を行なう際に用いることが禁止される禁止語とを記憶する。

図６は、奨励語及び禁止語の一例を示す図である。

図６に示すように、奨励・禁止語記憶部２３（図２に図示）には、奨励語「副作用」、「成功率」、「他の治療法」等が予め登録される。また、奨励・禁止語記憶部２３（図２に図示）には、禁止語「膠原病」、「ポリープ」、「予後」等が予め登録される。

図１及び図２の説明に戻って、患者情報記憶部２４は、ＨＤＤ等の記憶装置によって構成される。患者情報記憶部２４は、ＩＦ１４を介してネットワークＮから送信された患者Ｐの個人情報（患者氏名、患者ＩＤ、診療回数、年齢、性別、疾病名、病期、年齢等）や、後述する過去の対話評価結果を記憶する。

図７は、第１実施形態の診療支援装置１の機能を示すブロック図である。

診療支援装置１のＣＰＵ１１がプログラムを実行することによって、診療支援装置１は、図７に示すように、評価値算出手段１１ａ、診療行為決定手段１１ｂ、第１基準値設定手段１１ｃ、第２基準値算出手段１１ｄ、比較手段１１ｅ、及び結果提示手段１１ｆとして機能する。なお、手段１１ａ乃至１１ｆは、ソフトウェア的に機能する場合を例に挙げて説明するが、それら手段１１ａ乃至１１ｆの一部又は全部は、診療支援装置１にハードウェア的にそれぞれ設けられるものであってもよい。

評価値算出手段１１ａは、評価項目記憶部２０から評価項目を取得する（読み出す）機能を有する。また、評価値算出手段１１ａは、映像取得部１７によって取得され画像・音声記憶部１９に記憶された画像データと、音声取得部１８によって取得され画像・音声記憶部１９に記憶された音声データとのうち少なくとも一方に基づいて、説明者の被診療者への説明内容を解析し、複数の評価項目にそれぞれ対応する複数の評価値を算出する機能を有する。

なお、評価値算出手段１１ａは、図３に示す評価項目「医師奨励語発言回数」、「医師禁止語発言回数」を評価する場合、音声取得部１８によって取得された音声データに基づいて、奨励・禁止語記憶部２３に記憶された医師の奨励語又は禁止語の発言回数を評価する。

ここで、図３に示す評価項目の評価方法について、図８〜図１４を用いて説明する。

図８は、図３に示す評価項目のうち、対話時間、無音声時間、及び無音声率の評価方法を説明するための図である。

図８は、所定の患者の診療内に行なわれる複数の診療行為のうち所定の診療行為の部分の音声データを示す。所定の診療行為の対話時間は、無音声状態が閾値時間以上続く無音声時間と、無音声状態が閾値未満の音声時間とが時系列で繰り返されるように構成される。ここで、対話時間と無音声時間とが評価項目として登録されると（図３に図示）、所定の診療行為の対話時間［ｓｅｃ．］と、その対話時間［ｓｅｃ．］中の無音声時間（積算）［ｓｅｃ．］とが評価される。

また、所定の診療行為の対話時間は、前の診療行為から所定の診療行為への切り替え時刻から、所定の診療行為から後の診療行為への切り替え時刻までの時間である。切り替え時刻は、手動操作によって切り替えられるものであってもよいし、無音声状態の時間の長さから自動的に切り替えられるものであってもよいし、医師が所定の位置にいるかどうかをカメラ等の撮像デバイスを用いて自動的に切り替えられるものであってもよい。

また、無音声率が評価項目として登録されると（図３に図示）、次の式（１）から所定の診療行為の対話時間［ｓｅｃ．］における無音声時間［ｓｅｃ．］の割合としての無音声率［％］が評価される。
［数１］
無音声率［％］
＝無音声時間／対話時間×１００ …（１）

図９は、図３に示す評価項目のうち、発言重なり回数、医師の声の高さ、医師音量、及び医師発言率の評価方法を説明するための図である。

図９は、所定の患者の診療内に行なわれる複数の診療行為のうち所定の診療行為の対話時間の音声データを、発言者（医師又は患者）毎に分けたものを示す。発言者の特定は、音声取得部１８（図２に図示）として個別マイクを用いることによるものでもよいし、音声取得部１８（図２に図示）として指向性マイクを用いて音源位置から特定されるものでもよいし、映像取得部１７（図２に図示）からの画像データから特定されるものであってもよい。図９に示すように、医師の発言時間と患者の発言時間とが時系列で繰り返されることで、医師の発言時間と患者の発言時間とが重なる重なり時間Ｔが発生する。ここで、発言重なり回数が評価項目として登録されると（図３に図示）、所定の診療行為の対話時間［ｓｅｃ．］における重なり時間Ｔの発生回数である発言重なり回数［回］が評価される。

また、医師の声の高さが評価項目として登録されると（図３に図示）、所定の診療行為の対話時間［ｓｅｃ．］における医師の発言時間部分の周波数［Ｈｚ］に基づいて医師の声の高さ（所定の診療行為における平均値、最大値、及び最小値等）が評価される。

加えて、医師音量が評価項目として登録されると（図３に図示）、所定の診療行為の対話時間［ｓｅｃ．］における医師の発言時間部分の振幅に基づいて医師音量（所定の診療行為における平均値、最大値、及び最小値等）が評価される。

さらに、医師発言率が評価項目として登録されると（図３に図示）、次の式（２）から所定の診療行為の対話時間［ｓｅｃ．］における医師の発言時間［ｓｅｃ．］の割合としての医師発言率［％］が評価される。
［数２］
医師発言率［％］
＝医師の発言時間／（医師の発言時間＋患者の発言時間）×１００ …（２）

図１０は、図３に示す評価項目のうち、医師推奨語発言回数及び医師禁止語発言回数と、患者発言スピードとの評価方法を説明するための図である。

図１０の上段は、所定の患者の診療内に行なわれる複数の診療行為のうち所定の診療行為の対話時間の音声データを、発言者（医師又は患者）毎に分けたものを示し、図１０の下段は、上段に示す音声データを音声認識して得られた内容（文字データ）を示す。図１０の上段に示すように、医師の発言時間と患者の発言時間とが時系列で繰り返される。ここで、医師奨励語発言回数が評価項目として登録されると（図３に図示）、図１０の下段に示すように、医師の発言時間ＳＡ，ＳＣの中から、予め登録された医師の奨励語「副作用」の発言（発言時間ＳＡ中）の回数である医師奨励語発言回数［回］が評価される。また、医師禁止語発言回数が評価項目として登録されると（図３に図示）、図１０の下段に示すように、医師の発言時間ＳＡ，ＳＣの中から、予め登録された医師の禁止語「頓服薬」の発言（発言時間ＳＣ中）の回数である医師禁止語発言回数［回］が評価される。

また、患者発言スピードが評価項目として登録されると（図３に図示）、図１０の下段に示すように、患者の発言時間ＳＤの「わかりました」について、発音数（ｗａ ｋａ ｒｉ ｍａ ｓｈｉ ｔａ）［ｍｏｒａ］がカウントされ、次の式（３）から患者発言スピード［ｍｏｒａ／ｓｅｃ．］が評価される。
［数３］
患者発言スピード［ｍｏｒａ／ｓｅｃ．］
＝患者の発言時間における発音数／患者の発言時間×１００ …（３）

なお、医師推奨語発言回数及び医師禁止語発言回数の評価について、疾病や病期に関係なく奨励・禁止語記憶部２３（図７に図示）に予め登録された統一の奨励語及び禁止語の発言回数を評価してもよいし、予め登録された統一の奨励語及び禁止語に対して、患者情報記憶部２４に記憶された疾病や病期に従って追加・削除した語の発言回数を評価してもよい。後者の場合について、図１１（Ａ），（Ｂ）を用いて説明する。

図１１（Ａ），（Ｂ）は、医師推奨語発言回数及び医師禁止語発言回数の評価方法の変形例を示す図である。

図１１（Ａ）は、奨励・禁止語記憶部２３（図７に図示）に予め登録された奨励語に、肺がんの疾病の場合に奨励語として追加される追加奨励語と、奨励・禁止語記憶部２３（図７に図示）に予め登録された禁止語から除外される除外禁止語とを示す。さらに、肺がんの病期がＩ期・ＩＩ期、ＩＩＩ期に分けられ、それぞれについて追加奨励語及び除外禁止語が設定される。

図１１（Ｂ）は、奨励・禁止語記憶部２３（図７に図示）に予め登録された禁止語から、糖尿病の疾病の場合に除外される除外禁止語を示す。

図１２は、図３に示す評価項目のうち、医師動作量及び医師視線率の評価方法を説明するための図である。

所定の患者の診療内に行なわれる複数の診療行為のうち所定の診療行為（図１２では「説明」）の対話時間の音声データが、発言者（医師Ｄ又は患者Ｐ）毎に分けられると（図９に図示）、医師の発言時間の画像データが抽出される。ここで、医師動作量が評価項目として登録されると（図３に図示）、抽出された画像データに基づく所定の診療行為中の医師の動き（モーション）から医師動作量が評価される。また、医師視線率が評価項目として登録されると（図３に図示）、抽出された画像データに基づいて、所定の診療行為中に医師Ｄの視線Ｖが患者Ｐに向いている割合を示す医師視線率が評価される。

図１３は、図３に示す評価項目のうち、患者笑顔時間の評価方法を説明するための図である。

所定の患者の診療内に行なわれる複数の診療行為のうち所定の診療行為の対話時間の音声データが、発言者（医師又は患者）毎に分けられると（図９に図示）、医師の発言時間の画像データが抽出される。ここで、患者笑顔時間が評価項目として登録されると（図３に図示）、抽出された画像データに基づいて、患者の顔の、予め登録される笑顔テンプレートとの一致度が算出され、その一致度に基づく患者笑顔時間［ｓｅｃ．］が評価される。

図１４は、図３に示す評価項目のうち、患者頷き回数及び患者首傾げ回数の評価方法を説明するための図である。

所定の患者の診療内に行なわれる複数の診療行為のうち所定の診療行為の対話時間の音声データが、発言者（医師又は患者）毎に分けられると（図９に図示）、医師の発言時間の画像データが抽出される。ここで、患者頷き回数が評価項目として登録されると（図３に図示）、抽出された画像データに基づいて、患者頷き回数［回］が評価される。また、患者首傾げ回数が評価項目として登録されると（図３に図示）、抽出された画像データに基づいて、患者首傾げ回数［回］が評価される。

図７の説明に戻って、診療行為決定手段１１ｂは、音声取得部１８によって生成され画像・音声記憶部１９に記憶された音声データ（又は、音声取得部１８からの音声データ）に基づいて、所定の患者の診療内に行なわれる、診療行為記憶部２１に記憶された診療行為を決定する機能を有する。

図１５は、患者の診療内に行なわれる複数の診療行為の構成例を示す図である。

図１５に示すように、所定の患者の診療内において、複数の診療行為が行なわれる。ここで、図１５では、「問診」、「説明」が、それぞれ独立した診療行為とされている。「問診」、「説明」の決定基準は、所定の患者の診療開始からの経過時間や、順序や、直前の診療行為に応じて決定することができる。

図７の説明に戻って、第１基準値設定手段１１ｃは、評価項目記憶部２０に記憶された各評価項目について、診療行為記憶部２１に記憶された診療行為毎に第１基準値（図５に図示）を設定する機能と、各評価項目について診療行為毎の第１基準値を基準値記憶部２２に記憶させる機能とを有する。

第２基準値算出手段１１ｄは、基準値記憶部２２に記憶された、各評価項目における診療行為毎の第１基準値を、患者情報記憶部２４に記憶された患者の個人情報や、過去の対話評価結果に基づいて補正して、各評価項目について診療行為毎の第２基準値（最適値）を算出する機能を有する。

図１６（Ａ），（Ｂ）〜図２０は、各評価項目における診療行為毎の第２基準値の算出方法を説明するための図である。

図１６（Ａ）は、評価項目「医師発言率」における診療行為毎の第１基準値を示す。図１６（Ａ）に示す診療行為「問診」の第１基準値「６０％」は、図５に示す第１基準値Ｇ４に相当する。図１６（Ａ）に示す診療行為「身体診察」の第１基準値「２０％」は、図５に示す第１基準値Ｇ１に相当する。図１６（Ａ）に示す診療行為「カルテ入力」の第１基準値「３０％」は、図５に示す第１基準値Ｇ２に相当する。図１６（Ａ）に示す診療行為「説明」の第１基準値「６０％」は、図５に示す第１基準値Ｇ４に相当する。そして、第１基準値Ｇ４「６０％」、Ｇ１「２０％」、Ｇ２「３０％」、Ｇ４「６０％」は、患者情報記憶部２４に記憶された、所定の患者の診療回数、かつ、前回の医師発言率に基づいて補正される。なお、第１基準値Ｇ４「６０％」、Ｇ１「２０％」、Ｇ２「３０％」、Ｇ４「６０％」が、所定の患者の診療回数、又は、前回の医師発言率に基づいて補正されてもよい。

所定の患者の診療回数が１、すなわち、初診である場合、評価項目「医師発言率」における第１基準値Ｇ４「６０％」、Ｇ１「２０％」、Ｇ２「３０％」、Ｇ４「６０％」にそれぞれ補正係数「１．１」が乗算される。一方、所定の患者の診療回数が２以上、すなわち、再診である場合、第１基準値Ｇ４「６０％」、Ｇ１「２０％」、Ｇ２「３０％」、Ｇ４「６０％」にそれぞれ補正係数「１．０」が乗算される。

さらに、所定の患者の前回の医師発言率が多い場合、評価項目「医師発言率」における第１基準値Ｇ４「６０％」、Ｇ１「２０％」、Ｇ２「３０％」、Ｇ４「６０％」に患者の診療回数に基づく補正係数を乗算した値にそれぞれ補正係数「０．８」が乗算されて第２基準値がそれぞれ算出される。所定の患者の前回の医師発言率が普通の場合、第１基準値Ｇ４「６０％」、Ｇ１「２０％」、Ｇ２「３０％」、Ｇ４「６０％」に患者の診療回数に基づく補正係数を乗算した値にそれぞれ補正係数「１．０」が乗算されて第２基準値がそれぞれ算出される。また、所定の患者の前回の医師発言率が少ない場合、第１基準値Ｇ４「６０％」、Ｇ１「２０％」、Ｇ２「３０％」、Ｇ４「６０％」に患者の診療回数に基づく補正係数を乗算した値にそれぞれ補正係数「１．２」が乗算されて第２基準値がそれぞれ算出される。

図１６（Ｂ）は、図１６（Ａ）によって診療行為毎に算出された、評価項目「医師発言率」における第２基準値を、時系列のグラフとして示すものである。このグラフは、所定の患者が初診で、前回の医師発言率が多い場合の診療行為毎の第２基準値ｇを示す。

図１７（Ａ）は、評価項目「医師視線率」における診療行為毎の第１基準値を示す。図１７（Ａ）に示す診療行為「問診」の第１基準値「８０％」は、図５に示す第１基準値Ｌ４に相当する。図１７（Ａ）に示す診療行為「身体診察」の第１基準値「３０％」は、図５に示す第１基準値Ｌ１に相当する。図１７（Ａ）に示す診療行為「カルテ入力」の第１基準値「１０％」は、図５に示す第１基準値Ｌ２に相当する。図１７（Ａ）に示す診療行為「説明」の第１基準値「８０％」は、図５に示す第１基準値Ｌ４に相当する。そして、第１基準値Ｌ４「８０％」、Ｌ１「３０％」、Ｌ２「１０％」、Ｌ４「８０％」は、患者情報記憶部２４に記憶された、所定の患者の年齢に基づいて補正される。

所定の患者が子供である場合、評価項目「医師視線率」における第１基準値Ｌ４「８０％」、Ｌ１「３０％」、Ｌ２「１０％」、Ｌ４「８０％」にそれぞれ補正係数「１．３」が乗算されて第２基準値がそれぞれ算出される。一方、所定の患者が大人（高齢者除く）である場合、第１基準値Ｌ４「８０％」、Ｌ１「３０％」、Ｌ２「１０％」、Ｌ４「８０％」にそれぞれ補正係数「１．０」が乗算されて第２基準値がそれぞれ算出される。さらに、所定の患者が高齢者である場合、第１基準値Ｌ４「８０％」、Ｌ１「３０％」、Ｌ２「１０％」、Ｌ４「８０％」にそれぞれ補正係数「１．１」が乗算されて第２基準値がそれぞれ算出される。

図１７（Ｂ）は、図１７（Ａ）によって診療行為毎に算出された、評価項目「医師視線率」における第２基準値を、時系列のグラフとして示すものである。このグラフは、所定の患者が子供の場合の診療行為毎の第２基準値ｌを示す。

図１８（Ａ）は、評価項目「無音声時間」における診療行為毎の第１基準値を示す。図１８（Ａ）に示す診療行為「問診」の第１基準値「高評価：〜５秒」／「中評価：５〜１０秒／「低評価：１０秒〜」は、図５に示す第１基準値Ｂ４に相当する。図１８（Ａ）に示す診療行為「身体診察」の第１基準値「〜１０秒」／「１０〜１５秒」／「１５秒〜」は、図５に示す第１基準値Ｂ１に相当する。図１８（Ａ）に示す診療行為「カルテ入力」の第１基準値「〜７秒」／「７〜１２秒」／「１２秒〜」は、図５に示す第１基準値Ｂ２に相当する。図１８（Ａ）に示す診療行為「説明」の第１基準値「〜５秒」／「５〜１０秒／「１０秒〜」は、図５に示す第１基準値Ｂ４に相当する。そして、第１基準値Ｂ４「〜５秒」／「５〜１０秒／「１０秒〜」、Ｂ１「〜１０秒」／「１０〜１５秒」／「１５秒〜」、Ｂ２「〜７秒」／「７〜１２秒」／「１２秒〜」、Ｂ４「〜５秒」／「５〜１０秒／「１０秒〜」は、患者情報記憶部２４に記憶された、所定の患者の診療回数に基づいて補正される。

所定の患者の診療回数が１、すなわち、初診である場合、評価項目「医師発言率」における第１基準値Ｂ４「〜５秒」／「５〜１０秒／「１０秒〜」、Ｂ１「〜１０秒」／「１０〜１５秒」／「１５秒〜」、Ｂ２「〜７秒」／「７〜１２秒」／「１２秒〜」、Ｂ４「〜５秒」／「５〜１０秒／「１０秒〜」にそれぞれ補正係数「０．８」が乗算されて第２基準値がそれぞれ算出される。一方、所定の患者の診療回数が２以上、すなわち、再診である場合、第１基準値Ｂ４「〜５秒」／「５〜１０秒／「１０秒〜」、Ｂ１「〜１０秒」／「１０〜１５秒」／「１５秒〜」、Ｂ２「〜７秒」／「７〜１２秒」／「１２秒〜」、Ｂ４「〜５秒」／「５〜１０秒／「１０秒〜」にそれぞれ補正係数「１．０」が乗算されて第２基準値がそれぞれ算出される。

図１８（Ｂ）は、図１８（Ａ）によって診療行為毎に算出された、評価項目「無音声時間」における第２基準値を、時系列のグラフとして示すものである。このグラフは、所定の患者が初診の場合の診療行為毎の第２基準値の段階ｂ１，ｂ２，ｂ３を示す。図１８（Ｂ）に示すグラフの無音声時間は、第２基準値の段階ｂ１は高評価を示し、第２基準値の段階ｂ２は中評価を示し、第２基準値の段階ｂ３は低評価を示す。

図１９は、評価項目「医師奨励語発言回数」における診療行為毎の第１基準値を示す。図１９に示す診療行為「問診」の第１基準値「３語〜」は、図５に示す第１基準値Ｈ４に相当する。図１９に示す診療行為「身体診察」の第１基準値「２語〜」は、図５に示す第１基準値Ｈ１に相当する。図１９に示す診療行為「カルテ入力」の第１基準値「３語〜」は、図５に示す第１基準値Ｈ２に相当する。図１９に示す診療行為「説明」の第１基準値「３語〜」は、図５に示す第１基準値Ｈ４に相当する。そして、第１基準値Ｈ４「３語〜」、Ｈ１「２語〜」、Ｈ２「３語〜」、Ｈ４「３語〜」は、患者情報記憶部２４に記憶された、所定の患者の診療回数に基づいて補正される。

所定の患者の診療回数が１、すなわち、初診である場合、評価項目「医師奨励語発言回数」における第１基準値Ｈ４「３語〜」、Ｈ１「２語〜」、Ｈ２「３語〜」、Ｈ４「３語〜」にそれぞれ補正係数「１．０」が乗算されて第２基準値「３語〜」、「２語〜」、「３語〜」、「３語〜」がそれぞれ算出される。一方、所定の患者の診療回数が２以上、すなわち、再診である場合、第１基準値Ｈ４「３語〜」、Ｈ１「２語〜」、Ｈ２「３語〜」、Ｈ４「３語〜」にそれぞれ補正係数「０．５」が乗算されて第２基準値「２語〜」、「１語〜」、「２語〜」、「２語〜」がそれぞれ算出される。なお、第２基準値が少数になる場合、小数点以下を切り捨てるか、四捨五入すればよい。

図２０（Ａ）は、評価項目「医師禁止語発言回数」における診療行為毎の第１基準値を示す。図２０（Ａ）に示す診療行為「問診」の第１基準値「〜３０語」は、図５に示す第１基準値Ｉ４に相当する。図２０（Ａ）に示す診療行為「身体診察」の第１基準値「〜２０語」は、図５に示す第１基準値Ｉ１に相当する。図２０（Ａ）に示す診療行為「カルテ入力」の第１基準値「〜３０語」は、図５に示す第１基準値Ｉ２に相当する。図２０（Ａ）に示す診療行為「説明」の第１基準値「〜３０語」は、図５に示す第１基準値Ｉ４に相当する。そして、第１基準値Ｉ４「〜３０語」、Ｉ１「〜２０語」、Ｉ２「〜３０語」、Ｉ４「〜３０語」は、患者情報記憶部２４に記憶された、所定の患者の診療回数に基づいて補正される。

所定の患者の診療回数が１、すなわち、初診である場合、評価項目「医師禁止語発言回数」における第１基準値Ｉ４「〜３０語」、Ｉ１「〜２０語」、Ｉ２「〜３０語」、Ｉ４「〜３０語」にそれぞれ補正係数「１．０」が乗算されて第２基準値「〜３０語」、「〜２０語」、「〜３０語」、「〜３０語」がそれぞれ算出される。一方、所定の患者の診療回数が２以上、すなわち、再診である場合、第１基準値Ｉ４「〜３０語」、Ｉ１「〜２０語」、Ｉ２「〜３０語」、Ｉ４「〜３０語」にそれぞれ補正係数「０．５」が乗算されて第２基準値「〜１５語」、「〜１０語」、「〜１５語」、「〜１５語」がそれぞれ算出される。

図２０（Ｂ）は、図２０（Ａ）によって診療行為毎に算出された、評価項目「医師禁止語発言回数」における第２基準値を、時系列のグラフとして示すものである。このグラフは、初診の場合の診療行為毎の第２基準値ｉを示す。

図７の説明に戻って、比較手段１１ｅは、評価値算出手段１１ａによって算出された、各評価項目における診療行為毎の評価値と、第２基準値算出手段１１ｄによって算出された、各評価項目における診療行為毎の第２基準値（又は第１基準値）とを比較する機能を有する。比較手段１１ｅは、各評価項目の対話評価又は診療全体の対話評価を行なう。

結果提示手段１１ｆは、比較手段１１ｅによる対話評価結果を医師に提示する機能と、比較手段１１ｅによる対話評価結果を患者情報記憶部２４に記憶させる機能とを有する。結果提示手段１１ｆは、診療終了後に医師に対話評価結果を提示する際、改善箇所や改善方法として提示する。

図２１は、対話評価結果の第１提示例を示す図である。

図２１は、図１６（Ｂ）に示す第２基準値ｇに対応する変動系の評価項目「医師発言率」の対話評価結果であり、診療終了後に表示部１６（図７に図示）に表示される画面である。図２１に示すように、図１６（Ｂ）に示す評価項目「医師発言率」の第２基準値ｇに、時間ｔに従って変動する評価項目「医師発言率」の評価値ｇ´［ｔ］が重ねられて表示される。

また、診療終了後に対話評価結果を医師に提示する場合、第２基準値ｇからの評価値ｇ´［ｔ］のずれ量（第２基準値ｇ−評価値ｇ´［ｔ］）ｘがそれぞれ求められる。そして、ずれ量ｘに基づいて代表値（複数のずれ量ｘの加算値、重みづけ加算値、又は平均値等）が求められ、評価項目「医師発言率」の対話評価結果として提示される。代表値が大きい（プラスの）場合、複数の診療行為にわたって評価項目「医師発言率」の評価値ｇ´［ｔ］が小さかったということであるから、評価項目「医師発言率」については、医師の発言が基準より少なかったということになる。一方で、代表値が小さい（マイナスの）場合、複数の診療行為にわたって評価項目「医師発言率」の評価値ｇ´［ｔ］が大きかったということであるから、評価項目「医師発言率」については、医師の発言が基準より多かったということになる。

図２２は、対話評価結果の第２提示例を示す図である。

図２２は、図１８（Ｂ）に示す第２基準値の段階ｂ１，ｂ２，ｂ３に対応する累積系の評価項目「無音声時間」の対話評価結果であり、診療終了後に表示部１６（図７に図示）に表示される画面である。図２２に示すように、図１８（Ｂ）に示す評価項目「無音声時間」の第２基準値の段階ｂ１，ｂ２，ｂ３に、時間ｔに従って上昇する評価項目「無音声時間」の評価値ｂ´［ｔ］が重ねられて表示される。

また、診療終了後に対話評価結果を医師に提示する場合、第２基準値の段階ｂ１，ｂ２，ｂ３に対する評価値ｂ´［ｔ］の割合がそれぞれ求められる。そして、その割合が最も大きい段階（高評価、中評価、又は低評価）が、評価項目「無音声時間」の対話評価結果として提示される。

図２３は、対話評価結果の第３提示例を示す図である。

図２３は、図２０（Ｂ）に示す第２基準値ｉに対応する累積系の評価項目「医師発言回数」の対話評価結果であり、診療終了後に表示部１６（図７に図示）に表示される画面である。図２３に示すように、図２０（Ｂ）に示す評価項目「医師禁止語発言回数」の第２基準値ｉに、時間ｔに従って累積する評価項目「医師禁止語発言回数」の評価値ｉ´［ｔ］が重ねられて表示される。

また、診療終了後に対話評価結果を医師に提示する場合、診療行為毎に、第２基準値ｉからの最大評価値ｉ´_ＭＡＸのずれ量（第２基準値ｉ−評価値ｉ´_ＭＡＸ）ｘがそれぞれ求められる。そして、ずれ量ｘに基づいて代表値（複数のずれ量ｘの加算値、重みづけ加算値、又は平均値等）が求められ、評価項目「医師禁止語発言回数」の対話評価結果として提示される。

図２４は、対話評価結果の第４提示例を示す図である。

図２４は、評価項目及び診療全体の対話評価結果であり、診療終了後に表示部１６（図７に図示）に表示される画面である。図２４に示すように、評価項目「対話時間」、「医師禁止語発言回数」、「医師発言率」、「患者発言スピード」、「医師視線率」の対話評価結果がそれぞれ視認容易なように表示される。

例えば、評価項目「対話時間」について、第２基準値からの評価値のずれ量（第２基準値−評価値）が求められ、それらの代表値が算出される。そして、その代表値（記号▲）が、代表値「０」を中心として絶対値が大きくなる程に濃い色となるグラデーションバー（カラーバー）に対応づけられることで、評価項目「対話時間」の対話評価結果として提示される。

また、例えば、評価項目「医師禁止語発言回数」について、第２基準値からの評価値のずれ量（第２基準値−評価値）が求められ、それらの代表値が算出される。そして、その代表値（記号▲）が、代表値「０」を中心として小さく（マイナス側に大きく）なる程に濃い色となるグラデーションバー（カラーバー）に対応づけられることで、評価項目「医師禁止語発言回数」の対話評価結果として提示される。なお、評価項目「医師禁止語発言回数」では、代表値（記号▲）は、大きいほど禁止語の使用回数が少ないので望ましい。

また、図２４に示す「総合スコア」について、図２５を用いて説明する。

図２５は、総合スコアを算出するためのテーブルを示す図である。

評価項目毎に第２基準値からの評価値のずれ量（第２基準値−評価値）の代表値が算出されると、複数の評価項目に対応する複数の代表値の総合値（複数のずれ量ｘの加算値、重みづけ加算値、又は平均値等）が算出される。そして、総合値の幅と総合スコアとが予め対応付けされた図２５に示すテーブルを参照して、複数の診療行為に基づく診療全体の総合スコアが取得される。

例えば、算出された総合値がＱ１未満である場合、総合スコアは１００［点］となり、算出された総合値がＱ１以上でＱ２未満である場合、総合スコアは９０［点］となる。そして、総合スコアが、診療全体の対話評価結果として図２４に示すように提示される。

なお、図１８（Ａ），（Ｂ）を用いて説明したように、第２基準値が３個の幅をもつ第２基準値ｂ１，ｂ２，ｂ３である場合、第２基準値ｂ１，ｂ２，ｂ３に対応する評価項目が総合スコアの導出から除外されてもよいし、第２基準値ｂ１（又は第２基準値ｂ２又はｂ３）の上限値からの評価値のずれ量に基づく代表値から総合スコアが算出されてもよい。

図２６は、対話評価結果の第５提示例を示す図である。

図２６は、診療全体の対話評価結果であり、診療終了後に表示部１６（図７に図示）に表示される画面である。評価項目「患者頷き回数」、「患者首傾げ回数」、「医師禁止語発言回数」の代表値が大きい場合、図２６に示すように、評価項目「患者頷き回数」、「患者首傾げ回数」、「医師禁止語発言回数」に対応するコメント（要改善コメント）が提示される。また、評価項目「医師禁止語発言回数」に対応するコメントとして、禁止語の発言回数「１０回」を提示したり、発言された禁止語「頓服」を提示したりすることもできる。

また、評価項目「医師視線率」、「患者笑顔時間」の代表値が小さい場合、図２６に示すように、評価項目「医師視線率」、「患者笑顔時間」に対応するコメント（要継続コメント）が提示される。

図２７及び図２８は、第１実施形態の診療支援装置１において診療終了後に対話評価を行なう場合の動作を示すフローチャートである。図２、図２７、及び図２８を用いて、第１実施形態の診療支援装置１における診療終了後の動作を説明する。

診療支援装置１は、診療を開始すると（ステップＳＴ１）、映像取得部１７及び音声取得部１８を用いて診療中の画像データ及び音声データを取得して記憶させる（ステップＳＴ２）。続いて、診療支援装置１は、診療を終了する（ステップＳＴ３）。

医師によって入力部１５から診療終了後の対話評価の動作の開始指示があると、診療支援装置１は、診療終了後の対話評価を開始する（ステップＳＴ４）。診療支援装置１は、医師によって入力部１５から所定の診療が選択されると、所定の診療を対話評価の対象の診療として設定する（ステップＳＴ５）。ステップＳＴ５において、診療支援装置１は、医師に所定の患者ＩＤ及び医師ＩＤ等の条件を選択させることで、所定の診療を設定することができる。そして、診療支援装置１は、評価項目記憶部２０から所定の評価項目を取得する（ステップＳＴ６）。

診療支援装置１は、ステップＳＴ２によって記憶された画像データ及び音声データに基づいて、ステップＳＴ５によって選択された所定の診療内に行なわれる所定の診療行為を決定する（ステップＳＴ７）。続いて、診療支援装置１は、ステップＳＴ２によって記憶された画像データ及び音声データに基づいて、ステップＳＴ６によって取得された所定の評価項目の評価値を算出する（ステップＳＴ８）。

診療支援装置１は、基準値記憶部２２から、ステップＳＴ６によって取得された所定の評価項目における、ステップＳＴ７によって決定された所定の診療行為の第１基準値を取得し、その第１基準値を患者情報記憶部２４によって記憶された患者情報に基づいて補正して第２基準値を算出する（ステップＳＴ９）。診療支援装置１は、ステップＳＴ８によって算出された評価値と、ステップＳＴ９によって算出された第２基準値とを比較して所定の診療行為における第２基準値からの評価値のずれ量を求め、ずれ量に基づいて、ステップＳＴ７によって決定された所定の診療行為の代表値を算出する（ステップＳＴ１０）。ステップＳＴ１０において、診療支援装置１は、ステップＳＴ６によって取得された所定の評価項目が変動系の評価項目である場合、第２基準値からの複数の評価値のずれ量をそれぞれ求め、それらから代表値を算出する。一方、ステップＳＴ１０において、診療支援装置１は、ステップＳＴ６によって取得された所定の評価項目が累積系の評価項目である場合、第２基準値からの所定の診療行為で最大の評価値のずれ量を求め、それらから代表値を算出する。

診療支援装置１は、ステップＳＴ５によって設定された所定の診療の中に他の診療行為が存在しないか否かを判断する（ステップＳＴ１１）。ステップＳＴ１１にてＮＯ、すなわち、所定の診療の中に他の診療行為が存在すると判断される場合、診療支援装置１は、ステップＳＴ７に戻り、他の診療行為を設定する。

一方、ステップＳＴ１１にてＹＥＳ、すなわち、所定の診療の中に他の診療行為が存在しないと判断される場合、診療支援装置１は、ステップＳＴ１０によって算出された代表値を、所定の評価項目の対話評価結果（図２１〜図２３に図示）として提示する（ステップＳＴ１２）。

診療支援装置１は、他の評価項目について対話評価を行なわないか否かを判断する（ステップＳＴ１３）。ステップＳＴ１３の判断にてＮＯ、すなわち、他の評価項目について対話評価を行なうと判断される場合、診療支援装置１は、ステップＳＴ６に戻り、他の評価項目を取得する。

一方、ステップＳＴ１３の判断にてＹＥＳ、すなわち、他の評価項目について対話評価を行なわないと判断される場合、診療支援装置１は、ステップＳＴ１０によって算出された、所定の診療に含まれる全ての診療行為における代表値の総合値を算出し、所定の診療の対話評価結果（図２４及び図２６に図示）として提示する（ステップＳＴ１４）。診療支援装置１は、他の診療の対話評価を行なわないか否かを判断する（ステップＳＴ１５）。ステップＳＴ１５の判断にてＮＯ、すなわち、他の診療の対話評価を行なうと判断される場合、ステップＳＴ５に戻り、他の診療を設定する。

一方、ステップＳＴ１５の判断にてＹＥＳ、すなわち、他の診療の対話評価を行なわないと判断される場合、診療支援装置１は、対話評価の動作を終了する。

第１実施形態の診療支援装置１によると、評価項目と診療行為との組み合わせに適した基準値が設定され、その基準値に基づいて評価値が評価されるので、診療を適切に評価することができる。特に、第１実施形態の診療支援装置１によると、診療終了後に複数の評価項目における対話評価に基づいて診療全体における対話を総合的に評価することができる。

（第２実施形態）
第１実施形態の診療支援装置１は、診療終了後に対話評価を行なうものであるが、第２実施形態の診療支援装置１Ａは、診療中に対話評価を行なうものである。なお、図１〜図２０を用いた第１実施形態の診療支援装置１の説明は、第２実施形態の診療支援装置１Ａについても同様であるので、説明を省略する。

第２実施形態の診療支援装置１Ａの第１実施形態の診療支援装置１からの変更点は、累積系の評価項目が、所定の診療行為の対話開始時刻から現在時刻までの評価値として算出される点である。また、対話時間［ｓｅｃ．］を含む評価項目（対話時間、無音声率等）については、対話時間［ｓｅｃ．］が、所定の診療行為の開始時刻から現在時刻までの時間とされる。

図７を説明すると、評価値算出手段１１ａは、映像取得部１７から略リアルタイムで送られてくる画像データと、音声取得部１８から略リアルタイムで送られてくる音声データとに基づいて、取得した評価項目の評価値を算出する機能を有する。

結果提示手段１１ｆは、診療中にリアルタイムで医師に対話評価結果を提示する際、評価が低い場合に、医師が所持するモバイル機器を介して警告を出すこともできる（図２９，図３０を用いて説明する）。

図２９は、対話評価結果の第６提示例を示す図である。

図２９は、図１６（Ｂ）に示す第２基準値ｇに対応する変動系の評価項目「医師発言率」の対話評価結果であり、診療中にリアルタイムで、ＩＦ１４（図７に図示）を介して医師が所持するモバイル機器に表示される画面である。図２９に示すように、図１６（Ｂ）に示す評価項目「医師発言率」の第２基準値ｇに、時間ｔに従って変動する評価項目「医師発言率」の評価値ｇ´［ｔ］がリアルタイムで重ねられてゆき、現在時刻ｔ１における評価値ｇ´［ｔ１］を示す画面が最新表示される。

また、診療中にリアルタイムで対話評価結果を医師に提示する場合、現在時刻ｔ１における診療行為「カルテ入力」の第２基準値ｇ´［ｔ１］からの、現在時刻ｔ１における評価値ｇ´のずれ量ｘが、評価項目「医師発言率」における現在時刻ｔ１の対話評価結果として算出される。現在時刻ｔ１における評価値ｇ´［ｔ１］のずれ量ｘが閾値を超える（医師発言率が低い）場合、診療中にリアルタイムで、ＩＦ１４（図７に図示）を介して医師が所持するモバイル機器から警告が出される。

図３０は、対話評価結果の第７提示例を示す図である。

図３０は、図１８（Ｂ）に示す第２基準値の段階ｂ１，ｂ２，ｂ３に対応する累積系の評価項目「無音声時間」の対話評価結果であり、診療中にリアルタイムで、ＩＦ１４（図７に図示）を介して医師が所持するモバイル機器に表示される画面である。図３０に示すように、図１８（Ｂ）に示す評価項目「無音声時間」の第２基準値の段階ｂ１，ｂ２，ｂ３に、時間ｔに従って上昇する評価項目「無音声時間」の評価値ｂ´［ｔ］がリアルタイムで重ねられてゆき、現在時刻ｔ２における評価値ｂ´［ｔ２］が最新表示される。

また、診療中にリアルタイムで評価結果を医師に提示する場合、現在時刻ｔ２における診療行為「身体診察」の第２基準値の段階ｂ１，ｂ２，ｂ３に基づく、現在時刻ｔ２における評価値ｂ´［ｔ２］の段階（高評価、中評価、又は低評価）が、評価項目「無音声時間」における現在時刻ｔ２の評価結果として算出される。現在時刻ｔ２における評価値ｂ´［ｔ２］が低評価であったり、閾値時間より連続低評価時間が長くなったりする場合、診療中にリアルタイムで、ＩＦ１４（図７に図示）を介して医師が所持するモバイル機器から警告が出される。

図３１は、対話評価結果の第８提示例を示す図である。

図３１は、図２０（Ｂ）に示す第２基準値ｉに対応する累積系の評価項目「医師禁止語発言回数」の対話評価結果であり、診療中にリアルタイムで、ＩＦ１４（図７に図示）を介して医師が所持するモバイル機器に表示される画面である。図３１に示すように、図２０（Ｂ）に示す評価項目「医師禁止語発言回数」の第２基準値ｉに、時間ｔに従って累積する評価項目「医師禁止語発言回数」の評価値ｉ´［ｔ］がリアルタイムで重ねられてゆき、現在時刻ｔ３における評価値ｉ´［ｔ３］を示す画面が最新表示される。

また、診療中にリアルタイムで対話評価結果を医師に提示する場合、現在時刻ｔ３における診療行為「説明」の第２基準値ｉからの、現在時刻ｔ３における評価値ｉ´［ｔ３］のずれ量ｘが、評価項目「医師禁止語発言回数」における現在時刻ｔ３の対話評価結果として算出される。現在時刻ｔ３における評価値ｉ´［ｔ３］のずれ量ｘがマイナスとなり閾値を下回る（医師禁止語発言回数が多い）場合、診療中にリアルタイムで、ＩＦ１４（図７に図示）を介して医師が所持するモバイル機器から警告が出される。

図３２は、対話評価結果の第９提示例を示す図である。

図３２は、評価項目及び診療全体の対話評価結果であり、診療中にリアルタイムで対話評価結果を医師に提示するための表示例である。図３２に示すように、評価項目「対話時間」、「医師禁止語発言回数」、「医師発言率」、「患者発言スピード」、「医師視線率」の対話評価結果がそれぞれ視認容易なように表示される。

例えば、評価項目「対話時間」について、現在時刻の診療行為における第２基準値からの評価値のずれ量（第２基準値−評価値）が算出される。そして、そのずれ量が、累計値の絶対値が大きくなる程に濃い色となるグラデーションバー（カラーバー）に対応づけられることで、評価項目「対話時間」の対話評価結果として提示される。

図３３及び図３４は、第２実施形態の診療支援装置１Ａにおいて診療中にリアルタイムで対話評価を行なう場合の動作を示すフローチャートである。図２、図３３、及び図３４を用いて、第２実施形態の診療支援装置１Ａにおける診療中の動作を説明する。

診療支援装置１Ａは、診療を開始する（ステップＳＴ１）。医師によって入力部１５から診療中の対話評価の動作の開始指示があると、診療支援装置１Ａは、診療中の対話評価を開始して（ステップＳＴ２２）、映像取得部１７及び音声取得部１８を用いて診療中の画像データ及び音声データの取得を開始する（ステップＳＴ２３）。評価項目記憶部２０に記憶された評価項目から、医師によって入力部１５から所定の評価項目が選択されると、診療支援装置１Ａは、評価項目記憶部２０から所定の評価項目を取得する（ステップＳＴ２４）。

診療支援装置１Ａは、ステップＳＴ２３によって略リアルタイムで取得された画像データ及び音声データに基づいて、診療内に行なわれる現在時刻の診療行為を決定する（ステップＳＴ２５）。続いて、診療支援装置１Ａは、ステップＳＴ２３によって略リアルタイムで取得された画像データ及び音声データに基づいて、ステップＳＴ２４によって取得された評価項目の評価値を算出する（ステップＳＴ２６）。

診療支援装置１Ａは、基準値記憶部２２から、ステップＳＴ２４によって取得された所定の評価項目における、ステップＳＴ２５によって決定された現在時刻の診療行為の第１基準値を取得し、その第１基準値を患者情報記憶部２４によって記憶された患者情報に基づいて補正して第２基準値を算出する（ステップＳＴ２７）。診療支援装置１Ａは、ステップＳＴ２６によって算出された評価値と、ステップＳＴ２７によって算出された第２基準値とを比較して現在時刻の診療行為における第２基準値からの評価値のずれ量が算出される（ステップＳＴ２８）。

診療支援装置１Ａは、ステップＳＴ２８によって算出されたずれ量ｘ（図２９に図示）を、ステップＳＴ２４によって取得された所定の評価項目の対話評価結果（図２９〜図３１に図示）として提示する（ステップＳＴ２９）。診療支援装置１Ａは、他の評価項目について対話評価を行なわないか否かを判断する（ステップＳＴ３０）。ステップＳＴ３０の判断にてＮＯ、すなわち、他の評価項目について対話評価を行なうと判断される場合、診療支援装置１Ａは、ステップＳＴ２４に戻り、他の評価項目を取得する。

一方、ステップＳＴ３０の判断にてＹＥＳ、すなわち、他の評価項目について対話評価を行なわないと判断される場合、診療支援装置１Ａは、診療中の対話評価を終了するか否かを判断する（ステップＳＴ３１）。ステップＳＴ３１の判断にてＮＯ、すなわち、診療中の対話評価を終了しないと判断される場合、ステップＳＴ２５に戻り、次の時刻の診療行為を決定する。

一方、ステップＳＴ３１の判断にてＹＥＳ、すなわち、診療中の対話評価を終了すると判断される場合、診療支援装置１Ａは、ステップＳＴ２３によって開始された診療中の画像データ及び音声データの取得を終了させ（ステップＳＴ３２）、診療を終了する（ステップＳＴ３）。

つまり、第２実施形態の診療支援装置１Ａは、図２７に示す第１実施形態の診療支援装置１のステップＳＴ１〜ＳＴ３の間に、対話評価を行なうものである。

第２実施形態の診療支援装置１Ａによると、評価項目と診療行為との組み合わせに適した基準値が設定され、その基準値に基づいて評価値が評価されるので、診療を適切に評価することができる。特に、第２実施形態の診療支援装置１Ａによると、診療中に対話評価結果を対象者に提示することができる。

（第１変形例）
図７に示す第２実施形態の診療支援装置１Ａにおいて、第２基準値算出手段１１ｄは、第１基準値又は第２基準値に、診療の予約情報（診療待ち患者の数／時間）を加味することで第３基準値を算出してもよい。

図３５は、各評価項目における診療行為毎の第３基準値の算出方法を説明するための図である。

図３５は、基準値記憶部２２に記憶された第１基準値や、第２基準値算出手段１１ｄ（図７に図示）によって算出された第２基準値に乗算される補正係数と診療の予約情報との関係を示す。例えば、残り診療時間が１時間で診療待ち患者数が１３人である場合、診療の予約情報が１３［人／時］となるので、第１基準値又は第２基準値に補正係数「０．８」が乗算される。このように、第１基準値又は第２基準値は、診療の予約情報によって補正されることができる。

第２実施形態の診療支援装置１Ａの第１変形例によると、診療中に、診療の予約情報を考慮した基準値補正が可能となり、診療の効率性が向上する。

（第２変形例）
図７に示す第１及び第２実施形態の診療支援装置１，１Ａにおいて、評価値算出手段１１ａは、被診療者の候補が複数居る場合、例えば患者及び付き添い者が居る場合に、患者及び付き添い者のいずれか又は両方を対象として評価値を算出するのかについて、患者情報記憶部２４に記憶された患者の年齢や疾患に応じて自動的に切り替える。例えば、評価値算出手段１１ａは、患者が小学生以下（患者の年齢による）の場合には付き添い者のみを対象とし、付き添い者が看護師（年齢及び疾病に基づく）である場合には、患者のみを対象とし、患者が認知症等の特定の疾患（疾病に基づく）の場合には、付き添い者のみを対象とし、それら以外の場合には、一般的なケースとして両者を対象とすることができる。

第１及び第２実施形態の診療支援装置１，１Ａの第２変形例によると、被診療者の候補が複数居る場合に、評価値の算出対象を自動的に切り替えることができる。

以上、本発明のいくつかの実施形態を説明したが、これらの実施形態は、例として提示したものであり発明の範囲を限定することは意図していない。これら新規な実施形態は、その他の様々な形態で実施されることが可能であり、発明の要旨を逸脱しない範囲で種々の省略、置き換え、変更を行なうことができる。これらの実施形態やその変形は、発明の範囲や要旨に含まれるとともに、特許請求の範囲に記載された発明とその均等の範囲に含まれる。

１，１Ａ 診療支援装置
１１ ＣＰＵ
１７ 映像取得部
１８ 音声取得部
１９ 画像・音声記憶部
２０ 評価項目記憶部
２１ 診療行為記憶部
２２ 基準値記憶部
２３ 奨励・禁止語記憶部
２４ 患者情報記憶部
１１ａ 評価値算出手段
１１ｂ 診療行為決定手段
１１ｃ 第１基準値設定手段
１１ｄ 第２基準値算出手段
１１ｅ 比較手段
１１ｆ 結果提示手段

Claims (10)

1. 診療の際の診療行為の種類を決定する診療行為決定手段と、
   前記診療における説明者の音声を収集する音声収集手段と、
   前記音声に基づいて前記説明者の被診療者への説明内容を解析し、複数の評価項目にそれぞれ対応する複数の評価値を算出する評価値算出手段と、
   前記決定された診療行為毎に設定される、前記複数の評価項目にそれぞれ対応する複数の基準値を、診療待ち人数による負荷状況に応じて重み付けられるようにそれぞれ算出し、前記複数の基準値と、前記複数の評価値とを比較する比較手段と、
   前記比較手段による比較結果に基づいて、前記説明内容の評価結果を提示する結果提示手段と、
   を有する診療支援装置。
2. 前記説明者または前記被診療者を撮影する撮影手段をさらに備え、
   前記評価値算出手段は、前記撮影手段によって得られた画像情報に基づいて、前記複数の評価値を算出する請求項１に記載の診療支援装置。
3. 前記比較手段は、前記複数の基準値を、前記負荷状況及び患者情報に基づいて算出する請求項１に記載の診療支援装置。
4. 前記比較手段は、前記患者情報を、過去の診療回数とする請求項３に記載の診療支援装置。
5. 前記比較手段は、前記患者情報を、前記被診療者の年齢とする請求項３に記載の診療支援装置。
6. 前記比較手段は、前記患者情報を、前記被診療者の疾病とする請求項３に記載の診療支援装置。
7. 前記比較手段は、前記決定された診療行為毎に設定される、前記複数の評価項目にそれぞれ対応する複数の第１基準値を、前記負荷状況に応じて重み付けられるようにそれぞれ補正して複数の第２基準値を前記複数の基準値として算出し、前記複数の第２基準値と、前記複数の評価値とを比較する請求項１に記載の診療支援装置。
8. 前記評価値算出手段は、前記被診療者の候補が複数居る場合に、患者情報に従って複数の被診療者の候補から前記被診療者を選択して、前記選択された被診療者に関して前記複数の評価値を算出する請求項１に記載の診療支援装置。
9. 前記評価値算出手段は、前記診療の終了後に前記複数の評価値を算出し、
   前記結果提示手段は、前記診療の終了後に前記評価結果を提示する請求項１乃至６，８のうちいずれか一項に記載の診療支援装置。
10. 前記評価値算出手段は、前記診療中に前記複数の評価値を算出し、
    前記結果提示手段は、前記診療中に前記評価結果を提示する請求項１乃至８のうちいずれか一項に記載の診療支援装置。