JP6233966B2 - 往診用歯科診療装置及び注水管路部材 - Google Patents

Description

本発明は、在宅での歯科診療に最低限必要な歯科診療用器具を備えた往診用歯科診療装置に関し、特に、歯科補助者や歯科衛生士が主に使用する往診用歯科診療装置に関する。

体の不自由な人や、在宅療養している人の歯科の診療のために、歯科医師及び補助者（歯科衛生士）は、歯科専用の往診用歯科診療装置を携行して訪問歯科診療を行う。前記歯科衛生士は、歯科医師に同行して歯科医師による歯科診療の際に、患者の口腔内に溜まる歯牙の切削屑や、唾液或いは血液、さらには噴霧水を吸引する作業を行う。また、歯科衛生士単独では、歯垢や歯石の除去作業も行う。そのため、歯科衛生士用の往診用歯科診療装置としては、バキュームシリンジ及びスケーラハンドピース、必要によってマイクロモータハンドピース等の歯科用インスツルメントが備えられている。そして、最近では、前記往診用歯科診療装置の一形態として、歯ブラシ装置を含む口腔内清掃装置等や歯科衛生士用ポータブルユニットも提案されている（特許文献１及び２参照）。また、特許文献３には、要介護者の口腔内清掃及びマッサージ等を行うことができる滴水歯ブラシ口腔介助補助用具が開示されている。

特許第３０３４５０７号公報 特開２０１３−１２８５６１号公報 特開２００１−１１２７９２号公報

特許文献１には、注水孔及び吸引孔等を備えた歯ブラシが、注水ポンプユニットに着脱自在に装着され、患者の口腔内にブラシ部を挿入して歯の清掃作業を行う際、注水孔から歯ブラシ部に向け注水がなされると共に、歯ブラシ部の吸引口から吸引孔を経て口腔内の汚物等が逐次排出されるように構成されている。しかし、本特許文献１に採用される歯ブラシは、注水孔、注水口、吸引孔及び吸引口等を備えた専用品であって、市販の汎用品を用いることができず、高価になることは否めない。また、この歯ブラシ（装置）を含んで可搬式に構成される口腔内清掃装置は、マイクロモータハンドピースやスケーラハンドピースを備えるものではないので、歯牙の切削やスケーリングを行うことができず、歯ブラシを用いた歯の清掃に限られる。

また、特許文献２に開示された歯科衛生士用ポータブルユニットにおいては、口腔ケアブラシ（歯ブラシ）が、吸引口と注水口とを有している。この吸引口は吸引管（バキュームシリンジ）用バキュームホースに接続可能とされ、注水口はスケーラチップ（スケーラハンドピース）用スケーラホースから分岐するチューブに接続可能とされている。そして、本特許文献２において、口腔ケアブラシを用いて歯の清掃等を行う場合は、口腔ケアブラシの吸引口を前記吸引管に、注水口を前記チューブにそれぞれ接続し、注水口から口腔内に注水し、吸引口から口腔内の汚物等を逐次吸引排出させるように構成されている。この場合も、専用の口腔ケアブラシしか用いることができず、市販の汎用の歯ブラシは用いることができないため高価となることは否めない。

さらに、特許文献３に記載された滴水歯ブラシ口腔介助補助用具は、市販の歯ブラシに滴水細管をその先端開口部をブラシの植毛部束の中央部に位置するように副わせて、在宅で要介護者の口腔清掃支援を行えるよう構成されている。本特許文献３においては、給水吸引式電動歯ブラシの場合のような振動や電動音や吸水音による要介護者の緊張をなくすため吸引をなしにし、口腔清掃時に必要な最小限の滴水量で清掃を実施し、口腔内に溜まった汚水は綿花等で吸収することを意図している。このように、本特許文献３に開示された技術思想は、在宅で要介護者の歯の清掃を行うという域に留まるものであって、在宅で歯垢や歯石の除去、或いは歯牙の切削等の診療に加えて歯の清掃をも行い得るようにするという考えはない。また、バキューム手段による吸引を意図していないので、滴水量を最小限にする必要があり、そのため、充分な歯の清掃を行えないことが生じることも予想される。

本発明は、このような実情に鑑みなされたもので、在宅診療において、歯垢や歯石の除去、或いは歯牙の切削等の診療に加えて、市販の歯ブラシによる歯の清掃をも円滑に行うことができる往診用歯科診療装置を提供することを目的とする。

本発明に係る往診用歯科診療装置は、少なくとも、バキュームシリンジ及び注水機能を備えたハンドピースを含む歯科用インスツルメントと、前記ハンドピースの作用媒体の供給部材を収容して前記ハンドピースに着脱自在に接続される媒体ホースと、前記インスツルメントの駆動制御部と、前記インスツルメントの駆動用フートコントーラとを、持ち運び可能なケースに収納した往診用歯科診療装置において、前記ハンドピースの媒体ホースは、前記作用媒体の供給部材としての水管路を含み、前記ハンドピースが取り外された当該ハンドピースの媒体ホースに着脱自在に接続可能な注水管路部材を備え、前記注水管路部材が当該媒体ホースに接続されたときには、当該媒体ホース内の前記水管路と注水管路部材の管路とが水の流通が可能な状態で連通し、前記注水管路部材の先端部には、市販の歯ブラシが保持部を介して一体に保持され、この保持状態では、前記フートコントローラの操作による制御に基づき、前記注水管路部材の先端注水口から前記歯ブラシのブラシ部に向けて注水がなされるように構成され、前記注水管路部材は、前記ハンドピースの媒体ホースに着脱自在に接続するための第１のワンタッチジョイントを備えた基部側管路部と、該基部側管路部に第２のワンタッチジョイントを介して着脱自在に接続される先側管路部とからなり、前記第１及び第２のワンタッチジョイントの少なくとも一方に逆止弁機能部が設けられ、前記先側管路部の先端部に前記歯ブラシが保持可能とされ、且つ、当該先側管路部の先端開口部が前記先端注水口とされていることを特徴とする。

本発明の往診用歯科診療装置において、前記ハンドピースが、当該ハンドピースの媒体ホースに接続されたときに前記水管路に連通する注水管路を備えたスケーラハンドピースまたはマイクロモータハンドピースのいずれか一方であっても良い。

また、本発明の往診用歯科診療装置において、少なくとも前記ハンドピースの媒体ホースに前記注水管路部材を接続したときに、その先端注水口からの注水量を調整し得る水量調整部を備えているものとしても良い。

また、本発明の往診用歯科診療装置において、前記保持部が、弾性部材からなり、前記歯ブラシの柄部と注水管路部材とを弾性的に緊縛して一体化するよう構成されているもの、或いは、熱収縮する材料からなり、熱収縮により前記歯ブラシの柄部と注水管路部材とを一体化するよう構成されているものであっても良い。

また、本発明の往診用歯科診療装置において、前記ハンドピースが光照射機能部を備え、且つ、当該ハンドピースの媒体ホースが作用媒体の供給部材としての光照射機能部用の電源線を含み、前記ハンドピースが取り外された当該ハンドピースの媒体ホースに着脱自在に接続可能な照射光発生用条体をさらに備えていても良い。
この場合、前記照射光発生用条体が、前記注水管路部材と一体とされていても良い。

本発明に係る往診用歯科診療装置によれば、歯科用インスツルメントと、インスツルメントの駆動制御部と、フートコントーラとが、持ち運び可能なケースに収納されているから、術者は、当該往診用歯科診療装置を患者宅に持ち込むことによって、在宅患者の歯科診療を実施することができる。また、前記ハンドピースが取り外された当該ハンドピースの媒体ホースに注水管路部材を接続し、この注水管路部材に市販の歯ブラシを一体に保持させることができる。そして、術者は歯ブラシを把持し、前記フートコントローラを操作して、前記注水管路部材の先端注水口から前記歯ブラシのブラシ部に向けて注水させながら、歯ブラシによる歯の清掃診療を実施することができる。口腔内に溜まった汚水は、バキュームシリンジを操作して逐次排出させることができる。しかも、注水管路部材は、前記のように構成されることにより、その基部側管路部が媒体ホースに対して第１のワンタッチジョイントを介して簡易に媒体ホースに接続される。また、先側管路部が第２のワンタッチジョイントを介して基部側管路部に簡易に接続される。そして、前記先側管路部の先端部に前記歯ブラシが保持可能とされるから、前記のように注水しながら、歯ブラシによる歯の清掃が可能とされる。このように、基部側管路部が媒体ホースに対して着脱自在とし、或いは、先側管路部が基部側管路部に対して着脱自在としておけば、歯ブラシを保持した状態の注水管路部材或いは先側管路部を各患者専用として患者宅毎に保管しておくことができる。また、前記第１及び第２のワンタッチジョイントの少なくとも一方に逆止弁機能部が設けられているから、逆止弁機能部が設けられるワンタッチジョイントから先側部分を各患者専用としておけば、逆止弁機能部から媒体ホース側への水の逆流が防止される。従って、少なくとも逆止弁機能部が設けられるワンタッチジョイントから先側部分を取り換えて、複数の患者毎に歯の清掃を行う場合にも、雑菌等の他人への感染の懸念も生じることがない。

本発明の往診用歯科診療装置において、前記ハンドピースが、当該ハンドピースの媒体ホースに接続されたときに前記水管路に連通する注水管路を備えたスケーラハンドピースまたはマイクロモータハンドピースのいずれか一方である場合、歯ブラシによる清掃では除去できないような歯垢・歯石の除去等も実施することができる。後者のマイクロモータハンドピースの場合、歯石及び齲蝕の切削除去等も行うことができる。従って、単なる家庭的な歯の清掃に加えて歯科診療的なケアも実施することができる。

本発明の往診用歯科診療装置において、少なくとも前記ハンドピースの媒体ホースに前記注水管路部材を接続したときに、その先端注水口からの注水量を調整し得る水量調整部を備えている場合、歯ブラシによる歯の清掃作業時においても、歯の汚れ状態や患者の状態等に応じて、注水量を適宜調整することができる。特に、在宅診療を要する患者の場合、注水によってむせることがないように注水量を調整し得ることは極めて有益である。

本発明の往診用歯科診療装置において、前記保持部が、弾性部材からなり、前記歯ブラシの柄部と注水管路部材とを弾性的に緊縛して一体化するよう構成されている場合、歯ブラシと注水管路部材とを極めて簡易に一体化することができる。また、前記保持部が、熱収縮する材料からなり、熱収縮により前記歯ブラシの柄部と注水管路部材とを一体化するよう構成されている場合、歯ブラシと注水管路部材とを簡易且つ安定的に一体化させることができる。

本発明の往診用歯科診療装置において、前記ハンドピースが光照射機能部を備え、且つ、当該ハンドピースの媒体ホースが光照射機能部用の電源線を含み、前記ハンドピースが取り外された当該ハンドピースの媒体ホースに着脱自在に接続可能な照射光発生用条体をさらに備えている場合、歯ブラシによる歯の清掃作業時に、口腔内を光照射することができ、的確な歯の清掃作業を実施することができる。この場合、前記照射光発生用条体が、前記注水管路部材と一体とされているものとすれば、歯ブラシの柄部を片手で把持することにより、歯の清掃と口腔内照射とを実施することができ、ハンドリング性に優れる。

本発明の往診用歯科診療装置の外観の一例を示す斜視図である。 本発明の往診用歯科診療装置の第１の実施形態を模式的に示す構成図である。 同実施形態の往診用歯科診療装置の蓋体を開けた状態であって、歯科診療用器具等の図示を省略した概略的斜視図である。 同実施形態の往診用歯科診療装置の蓋体を開けた状態であって、歯科診療用器具等が収納された状態を示す正面図である。 （ａ）（ｂ）は同実施形態の往診用歯科診療装置の蓋体を開けた状態であって、２種の歯科診療を実施する際におけるそれぞれの各歯科診療用器具等の配置状態を示す正面図である。 同実施形態の往診用歯科診療装置における配管構成を示す概略図である。 図６におけるＸ部に対応する注水管路部材と媒体ホースとの接続構造を示す分解断面図である。 同接続構造の別の例を示す図７と同様図である。 同接続構造のさらに別の例を示す図７と同様図である。

以下、本発明の往診用歯科診療装置の実施の形態について図面に基づき説明する。図１〜図６に示す往診用歯科診療装置１は、直方体形状の箱形筐体２と、該筐体２の開口部２ａに開閉自在に設けられる蓋体３とを備えている。この筐体２と蓋体３とにより持ち運び可能なケース２３が構成される。該往診用歯科診療装置１は、使用時には、前記筐体２の開口部２ａが横向きになるよう構成され、さらに、本実施形態の往診用歯科診療装置１は、持ち運びの際にも開口部２ａ及び蓋体３が横向きとなるよう、取っ手２ｂが、該筐体２の上側面部に設けられている。前記蓋体３は、前記筐体２の使用時の設置状態での上辺部２ｃにおける前記開口部２ａの縁部と、該蓋体３の使用時の設置状態（開けた状態）での下辺部３ａとを結合するヒンジ部材４によって、前記開口部２ａを開閉するように構成される。該ヒンジ部材４は、通常の平蝶番と同様の外形状をなし、蓋体３に所定以上の力が付加されない限り、蓋体３を任意の開位置に保持する機能を奏するトルクヒンジ機構部等の保持手段（図示省略）を備えた部材からなる。具体的には、筐体２及び蓋体３に跨るように止着される合成樹脂製の２枚の羽根部を、金属製のヒンジ軸を圧入して結合するように構成され、圧入部の樹脂と金属との摩擦抵抗によって前記機能を奏するものである。

本実施形態の往診用歯科診療装置１は、歯科補助者（歯科衛生士）用としてユニット化された口腔ケア用ユニットであることを示している。具体的には、本往診用歯科診療装置１には、歯科用インスルメントとしてバキュームシリンジ５及びハンドピース６が装備される。このハンドピースとしてはスケーラハンドピース、又は、マイクロモータハンドピースが採用されるが、図例ではスケーラハンドピース６が用いられる例が示されている。以下では、バキュームシリンジ５及びスケーラ（マイクロモータ）ハンドピースをまとめて歯科用インスツルメント５，６と言うこともある。前記筐体２は、中間仕切２ｄで仕切られ、該中間仕切２ｄより奥側（反開口部２ａ側）の空所が制御室（駆動制御部）７とされている。該中間仕切２ｄの一部に該制御室７に通じる凹所２ｅが設けられ、この凹所２ｅにバキュームタンク１０が開口部２ａ側に取出自在に設置されている。該バキュームタンク１０は前記制御室７に設置される第２バキュームタンク１０ａ（図６参照）を介して制御室７内に設置される吸引ポンプ８に配管接続される。また、制御室７内には、給水ポンプ９が設置され、該給水ポンプ９は、中間仕切２ｄより開口部２ａ側の筐体２内に設置される給水タンク１１と配管接続される。

さらに、制御室７内には、前記吸引ポンプ８，給水ポンプ９の後記する配管系や制御系等が内装されている。バキュームシリンジ５は、バキュームタンク１０に接続され、口腔内に溜まった汚物を含む診療（清掃）水を吸引し得るようになされている。バキュームシリンジ５は、吸引管路５１（図６参照）を内装する媒体ホース５０の先端に着脱自在に接続されている。また、前記スケーラハンドピース６には、前記給水タンク１１から、前記給水ポンプ９によって水を給送し、スケーラハンドピース６の先端部より歯牙の切削部位に注水し得るように構成されている。スケーラハンドピース６は、後記する作用媒体の供給部材としての駆動用電源線及び水管路６２を束ねて内装する媒体ホース６０の先端に着脱自在に接続されている。これら、媒体ホース５０，６０は、前記制御室７から、前記中間仕切２ｄを貫き、前記開口部２ａ側に導出されている。

スケーラハンドピース６は、前記媒体ホース６０の先端部に対して着脱自在に接続されるグリップ部６ａと、該グリップ部６ａの先端部に着脱自在に装着されるスケーラチップ６ｂとよりなる。グリップ部６ａには、電気駆動する不図示の超音波発振器、注水管路６ｃ、さらには不図示の光照射用導光路等が内蔵されている。媒体ホース６０の先端部には、ジョイント部６１が設けられ、このジョイント部６１に対して、前記グリップ部６ａが着脱自在に接続される。ジョイント部６１にグリップ部６ａが接続された時には、前記注水管路６ｃが媒体ホース６０に内装される作用媒体の供給部材としての水管路６２に連通する。また、後記するように、超音波発振器用の電気的接合や、光照射用の光学的接合もなされる。そして、スケーラハンドピース６が取り外された媒体ホース６０には、前記ジョイント部６１を介して注水管路部材３０が着脱自在に接続可能とされる。

前記注水管路部材３０は、前記ジョイント部６１を介して前記媒体ホース６０に着脱自在に接続する為の第１のワンタッチジョイント３１を備えた基部側管路部３２と、該基部側管路部３２に第２のワンタッチジョイント３３を介して着脱自在に接続される先側管路部３４とからなる。この先側管路部３４の先端部には、保持部３５によって市販の歯ブラシ４０が一体に保持されている。先側管路部３４の先端は先端注水口３４ａとされ、この先端注水口３４ａは、保持部３５によって保持された状態の歯ブラシ４０におけるブラシ部４０ａの近傍に臨み、該先端注水口３４ａからブラシ部４０ａに向けて注水がなされるように構成されている。前記第２のワンタッチジョイント３３には、逆止弁機能部３３ａが設けられている。図例の保持部３５は、幅広の輪ゴム状のものからなり、歯ブラシ４０の柄部４０ｂと注水管路部材３０とを弾性的に緊縛して一体化するようにしている。歯ブラシ４０と注水管路部材３０とを極めて簡易に一体化することができる。また、保持部３５としては、熱収縮する材料からなり、熱収縮により前記歯ブラシ４０の柄部４０ｂと注水管路部材３０とを一体化するよう構成されているものであっても良い。注水管路部材３０における注水の機構については後記する。

前記中間仕切２ｄの開口部２ａ側には、前記給水タンク１１が、前記給水ポンプ９に配管接続された状態で、かつ、水の補給が可能なように設置されている。また、前記中間仕切２ｄの開口部２ａ側の面には、前記歯科用インスツルメント５，６を収納時に保持させるためのホルダー１２，１３が設けられており、歯科用インスツルメント５，６は、収納時には、前記ホース５０，６０を束ねた状態で該ホルダー１２，１３に保持される。さらに、前記中間仕切２ｄの開口部２ａ側の面には、磁性体からなる第１の被吸着板１４が固着されており、該第１の被吸着板１４には、２個のホルダー部１５ａ，１５ｂを有するマグネットを備えたインスツルメントハンガー１５が着脱自在に吸着支持されている。即ち、非使用時（収納時）には、該インスツルメントハンガー１５のマグネットを前記第１の被吸着板１４に吸着させることにより、該インスツルメントハンガー１５が第１の被吸着板１４に吸着支持される。前記中間仕切２ｄの開口部２ａ側には、前記スケーラハンドピース６の超音波発振器の出力調整（オン・オフを含む）や注水のオン・オフ等の操作を、歯科補助者の足踏み操作によって実施し得るフートコントローラ１６が収納されている。このフートコントローラ１６は、使用時には、図５に示すように、リード線１６ａと共に開口部２ａの前方側の床面に延出される。また、本往診用歯科診療装置１の電源コード１７が、前記媒体ホース５０，６０及びフートコントローラ用のリード線１６ａと一緒に束ねられている。電源コード１７は、使用時には、前記中間仕切２ｄに設けられる受電コネクタ１７ａに接続され、先端のプラグ１７ｂが室内の商用電源（不図示）に差し込み接続される。筐体２の前記中間仕切２ｄの前面（開口部２ａ側面）には、スケーラハンドピース６に供給する水の注水量の調整用摘みスイッチ（水量調整部）２１と、前記超音波発振器の出力調整用の摘みスイッチ２２とが設けられている。

前記蓋体３の内面には、開いたときの該蓋体３の上辺部３ｂの近傍に、磁性体からなる第２の被吸着板１８が固着されている。使用時（診療時）には、前記インスツルメントハンガー１５を、前記第１の吸着板１４から取外し、前記第２の吸着板１８にマグネットによって吸着支持させる。この第２の被吸着板１８に吸着支持されたハンガー１５のホルダー部１５ａ，１５ｂには、図５（ａ）に示すように前記バキュームシリンジ５及びスケーラハンドピース６が保持されている。図例では、第２の被吸着板１８が縦長の長方形状とされており、これにより、ハンガー１５の吸着保持位置の高さが可変とされ、患者の仰臥高さ等に応じて、歯科補助者の使い勝手の良い位置にハンガー１５を調整することができる。また、前記蓋体３の内面には、トレーテーブル１９及び該トレーテーブル１９を支持するための支台部材２０が取外し可能に取付けられている。この取外し可能な取付け手段としては、図示を省略するが、ゴム帯やポケット部等が採用される。このトレーテーブル１９は、図５（ａ）（ｂ）に示すように、蓋体３を開けたときの前記蓋体３の上辺部３ｂに、前記支台部材２０を介して着脱自在に取付けられる。このトレーテーブル１９の取付構造としては、クリップ状の部材によって、前記上辺部３ｂに挟み付けるように構成されるもの等が望ましく採用されるが、その詳細についての説明は割愛する。

前記構成の往診用歯科診療装置１の配管構成等について図６を参照して説明する。吸引系統は、バキュームキュムシリンジ５の媒体ホース５０が接続される吸引配管８０と、この吸引配管８０の途中に配管接続されるバキュームタンク１０と、このバキュームタンク１０の下流側（吸引側）に配管接続される第２バキュームタンク１０ａとを含む。バキュームタンク１０は、入口側及び出口側ジョイント８０ａ，８０ｂを介して吸引配管８０に着脱自在に接続されており、このジョイント８０ａ，８０ｂとバキュームタンク１０との間の吸引配管８０にはそれぞれ開閉弁８０ｃ，８０ｄが配設されている。この開閉弁８０ｃ，８０ｄは同時開閉操作が可能で、バキュームタンク１０の取外は、開閉弁８０ｃ，８０ｄを閉止した上でジョイント８０ａ，８０ｂを互いに分離することによってなされる。これによって、バキュームタンク１０に溜まった診療水（清掃水）の廃棄や、バキュームタンク１０の洗浄等を実施することができる。第２バキュームタンク１０ａは、バキュームタンク１０内の清掃水が不意に満杯になった際にそのオーバーフロー水を収容するために設けられるものであり、その底部には排水キャップ１０ｂが設けられている。この排水キャップ１０ｂを開とすることにより、第２バキュームタンク１０ａに溜まった診療水（清掃水）を装置外に排出させることができる。また、吸引ポンプ８と第２バキュームタンク１０ａとの間の吸引配管８０には、前記フートコントローラ１６やバキュームシリンジ５のグリップ部に設けられるオン・オフスイッチ（不図示）によって開閉するシャットオフバルブ８０ｅが設けられている。

給水系統は、給水タンク１１に配管接続されるメインの給水配管９０と、マニホールド９１を介して給水配管９０と給水ポンプ９とを配管接続する循環式給水配管９２と、マニホールド９１を介して循環式給水配管９２に配管接続されるスケーラハンドピース６の媒体ホース６０に内装された水管路６２（図７〜図９も参照）とを含む。該水管路６２の途中には、流量調整バルブ２１ａが配設され、該流量調整バルブ２１ａは、前記注水量の調整用摘みスイッチ２１によって手操作される。循環式給水配管９２の途中にはリリーフバル９２ａが、メインの給水配管９０の途中には逆止弁９０ａがそれぞれ配設されている。このような給水系統において、給水ポンプ９が作動すると、給水タンク１１に貯留された水がマニホールド９１を経て前記水管路６２に給送される。この時、前記調整用摘みスイッチ２１の手操作によって、水管路６２を給送される水の注水量が調整される。

前記のような構成の往診用歯科診療装置１を用いた歯科診療の準備作業の要領について説明する。歯科補助者は、往診用歯科診療装置１を、前記取っ手２ｂにより携行して患者宅を訪問し、仰臥する患者頭部の近傍の床面上に図１に示すような状態で設置する。そして、蓋体３を、前記ヒンジ部材４のヒンジ軸を支点として上方に回転させて、筺体２の開口部２ａを開とする。蓋体３を、図３に示すように、筐体２の上辺部２ｃ上に略垂直に起立させ、前記トルクヒンジ機構部によってこの起立状態に維持する。この起立状態では蓋体３の内面が前方に（開口部２ａが向く方向に）向くことになる。この状態で、前記インスツルメントハンガー１５を第１の被吸着板１４から取外し、蓋体３の内面の第２の被吸着板１８に吸着支持させる。また、束ねられた前記歯科用インスツルメントの媒体ホース５０，６０を解き、前記歯科用インスツルメント５，６をホルダー１２，１３から外す。この歯科用インスツルメント５，６を、第２の被吸着板１８に吸着支持させた前記インスツルメントハンガー１５のホルダー部１５ａ，１５ｂに、それぞれ保持させる。さらに、フートコントローラ１６を取出し、電源コード１７を、受電コネクタ１７ａに接続すると共に、プラグ１７ｂを室内の商用電源コンセントに差し込み接続する。また、前記トレーテーブル１９及び支台部材２０を蓋体３の内面から取外し、支台部材２０を蓋体３の上辺部３ｂに取付け、この支台部材２０上にトレーテーブル１９を乗せ置き支持させる。トレーテーブル１９は磁性体（例えば、ＳＵＳ４０３）材料からなるものとし、支台部材２０の上面にマグネットを設けておけば、トレーテーブル１９が吸着によって簡易且つ安定的に支持されると共に、その向きや位置も任意に設定することができる。最後に、給水タンク１１に持参の診療水（生理食塩水等）を補充することにより、歯科診療の準備作業が完了する。図５（ａ）はこのような歯科診療の準備が整った状態を示している。

歯科補助者は、患者が仰臥するベッドの頭部付近の椅子等に着座し、前記インスツルメントハンガー１５に保持されたスケーラハンドピース６を取出し、スケーラチップ６ｂを電気的に振動駆動させて歯牙の歯石や歯垢の除去診療を行う。この場合のスケーラチップの駆動は、フートコントローラ１６を足踏み操作して、或いは、スケーラハンドピース６のグリップ部６ａに設けられるスイッチ（不図示）を手操作してなされる。そして、前記注水量の調整用摘みスイッチ２１及び前記超音波発振器の出力調整用の摘みスイッチ２２を操作して適宜調整した上で、前記フートコントローラ１６等を操作して、注水しながらスケーラハンドピース６を作動させて歯石等の除去を行う。この時、必要によって、診療対象歯への光照射がなされる。また、スケーラハンドピース６による歯科診療の間、歯科補助者は、他方の手でバキュームシリンジ５を把持操作して、口腔内に溜まった切削屑等の汚物を含む診療水を逐次吸引してバキュームタンク１０内に排出する。バキュームシリンジ５の作動も、フートコントローラ１６を足踏み操作して、或いは、バキュームシリンジ５のグリップ部に設けられるスイッチ（不図示）を手操作してなされる。
尚、前記インスツルメントハンガー１５にマイクロスイッチや光センサ（不図示）を設けておき、歯科用インスツルメント５，６がインスツルメントハンガー１５から取出されたことをこれらマイクロスイッチや光センサが検出したとき、歯科用インスツルメント５，６のオン・オフ操作が可能となるよう構成しても良い。

前記診療の間、インスツルメントハンガー１５に対して、歯科用インスツルメント５，６の取出し、或いは、収納の動作が繰返される。而して、インスツルメントハンガー１５は、筺体２上に起立状態とされた蓋体３の内面に設けられているから、歯科補助者の手の届き易い位置に位置付けられ、歯科用インスツルメント５，６の取出／収納動作の繰返しの際にも、歯科補助者はかがむこともなく、通常の歯科医院におけると同様の姿勢で診療を行うことができる。また、トレーテーブル１９も、蓋体３の上辺部３ｂに取付けられているから、歯科補助者の手近な位置に位置付けることができ、スケーラチップ等の仮置き等もし易く、診療作業の円滑化が図られる。また、蓋体３は、筺体２上に起立した状態とされるから、診療時における本往診用歯科診療装置１に要するスペースが、平置きの場合に比べて小さく、在宅診療のようにスペースに限りがある場合でも、支障なく設置することができる。注水機能を備えたハンドピースとして、前記スケーラハンドピース６に代えマイクロモータハンドピース（不図示）が装備される場合、前記と同様に使用することにより、スケーラハンドピース６では除去できないような歯石等を、マイクロモータハンドピースによって切削除去することができる。

本実施形態においては、前記スケーラハンドピース６による歯垢や歯石の除去診療に代え、歯の清掃診療も実施することができる。即ち、図５（ｂ）に示すように、スケーラハンドピース６を媒体ホース６０のジョイント部６１から取外し、前記第１のワンタッチジョイント３１を介して注水管路部材３０をジョイント部６１に接続する。取外されたスケーラハンドピース６は、グリップ６ａとスケーラチップ６ｂとを分離した状態で前記トレーテーブル１９上に置かれる。この注水管路部材３０の接続状態では、媒体ホース６０に内装される後記する水管路６２に注水管路部材３０の管路３００が水密的に連通する（図７参照）。従って、媒体ホース６０の水管路６２から供給される水を、注水管路部材３０の管路３００を経て先端注水口３４ａに向け給送が可能とされる。歯科補助者は、給水ポンプ９を作動させた上で、注水管路部材３０の先端部に保持された市販の歯ブラシ４０を片方の手で把持し、注水量を前記調整用摘みスイッチ２１の手操作によって調整して、患者の歯面を歯ブラシ４０によってブラッシング清掃する。このブラッシング清掃の間、先端注水口３４ａから歯ブラシ４０のブラシ部４０ａに向け注水されるので、ブラッシングにより除去された汚物は口腔内に逐次洗い流される。並行して、歯科補助者は、他方の手でバキュームシリンジ５を把持し、吸引ポンプ８を作動させた上で、バキュームシリンジ５の先端部を患者の口腔内に挿入して汚物を含む清掃水を随時吸引して、バキュームタンク１０に貯留させる。調整用摘みスイッチ２１によって注水量の調整がなされるから、歯科補助者は、患者の状態をみて、むせることがないよう歯面清掃を行うことができ、患者は安心して清掃を受けることができる。

本実施形態の注水管路部材３０は、全体若しくは第２のワンタッチジョイント３３から先側部分（先側管路部３４）を各患者専用とするか、使い捨てとして用いられる。そして、第２のワンタッチジョイント３３には逆止弁機能部３３ａが設けられており、逆止弁機能部３３ａからの水の逆流が防止されるから、引き続き別の患者の歯磨診療を行う場合でも、雑菌等の他の患者への感染の懸念も生じることがない。
このように本実施形態の往診用診療装置１及び注水管路部材３０によれば、要介護者に対して、在宅で、スケーラ（マイクロモータ）ハンドピース６による歯科診療的なケアを実施することができる上に、家庭的な歯の清掃も安全且つ快適に実施することができる。
尚、逆止弁機能部を第２のワンタッチジョイント３３に代え第１のワンタッチジョイント３１に設けても良い。この場合は、注水管路部材３０の全体を各患者専用、或いは使い捨てとして用いることが望ましい。また、第１及び第２のワンタッチジョイント３１、３３の両方に逆止弁機能部を設けてもよく、これによって前記雑菌等の他の患者への感染がより確実に防止される。

次に、媒体ホース６０と注水管路部材３０との接続部の構造について図７を参照して説明する。媒体ホース６０には、水管路６２とスケーラハンドピース６に内蔵される超音波発振器（不図示）及び光源（図例ではＬＥＤ）６３用の電源線６４が内装されている。その他、図示はしないが、超音波発振器を冷却するための空気管路も内装される。そして、媒体ホース６０の先端部にはジョイント部６１が設けられ、このジョイント部６１は筒状のケーシング６１ａを有し、当該ケーシング６１ａには、これら作用媒体の供給部材の二次側（スケーラハンドピース６や注水管路部材３０側）への接合部が内装されている。６２ａは、水管路用ソケットであり、６４ａは電線用ソケットである。このようなジョイント部６１を介してスケーラハンドピース６を接続した場合は、水管路用ソケット６２ａを介してスケーラハンドピース６に内蔵される水管路６ｃ（図２及び図６参照）と媒体ホース内の水管路６２とが接合される。また、電線用ソケット６４ａを介してスケーラハンドピース６に内蔵される超音波発振器用電線（不図示）と媒体ホース６０内の電源線６４が接合される。さらに、スケーラハンドピース６に内蔵される光照射機能部としての導光体（不図示）の基部が前記ＬＥＤ６３の出光部に対峙する。この導光体はスケーラハンドピース６の先端部に及んでおり、これによって診療対象歯への光照射が可能とされる。このようなジョイント部６１を介した媒体ホース６０とスケーラハンドピース６との接続構造は公知であるので、これ以上の説明は省略し、以下、媒体ホース６０と注水管路部材３０との接続構造について説明する。

注水管路部材３０の第１のワンタッチジョイント３１と、媒体ホース６０における水管路用ソケット６２ａとは、雌雄の嵌合関係で且つＯリング６２ａａを嵌合部に介して水密的に接合し得るよう構成されている。また、この嵌合関係による接合は双方の弾性変形を伴った噛み合い構造でなされ、手指で簡易に着脱可能とされる。そして、第１のワンタッチジョイント３１は有底筒状のキャップ３１ａに内装されている。第１のワンタッチジョイント３１に接続される注水管路部材３０（基部側管路部３２）は、キャップ３１ａの底部３１ａａに遊挿状態で貫装され、これによって、第１のワンタッチジョイント３１がキャップ３１ａに対して抜き差し可能とされている。第１のワンタッチジョイント３１をキャップ３１ａの開口部３１ａｂから少し抜き出し、前記水管路用ソケット６２ａに嵌合により接合した後、キャップ３１ａを前記媒体ホース６０のケーシング６１ａに嵌装させる。これによって、注水管路部材３０と媒体ホース６０との接合がなされ、注水管路部材３０の管路３００と媒体ホース６０の水管路６２とが、水の流通が可能な状態で水密的に連通する（図７の２点鎖線部参照）。注水管路部材３０の先端部には前記のように保持部３５によって前記歯ブラシ４０が保持され、先端注水口３４ａが歯ブラシ４０のブラシ部４０ａの近傍に及ぶように位置付けられている。従って、注水管路部材３０を給送される水は、先端注水口３４ａよりブラシ部４０ａに向け注水がなされ、ブラシ部４０ａによる歯の清掃時にこの注水を行うことにより、除去された汚物は口腔内に洗い流される。汚物を含む洗浄水は、バキュームシリンジ５により、逐次吸引除去され、患者はさして負担を感じることなく歯の清掃診療を受けることができる。

図８は、注水管路部材３０と媒体ホース６０との接続構造の別の例を示している。この例では、媒体ホース６０のジョイント部６１に内蔵されるＬＥＤ６３に光学的に接合されるグラスファイバー等からなる導光体（照射光発生用条体）１００が注水管路部材３０に沿って設けられている。図例では、導光体１００は注水管路部材３０に一体とされているが、両者は不図示の固定手段（例えば、紐やクリップ等）で互いに固定されていても良い。この導光体１００の基端は受光端１０１とされ、当該受光端１０１を含む導光体１００の基端部は差し込みプラグ１０２に一体に固着されている。導光体１００の先端部は注水管路部材３０の先端部と共に保持部３５によって歯ブラシ４０に一体とされ、該導光体１００の先端は出光端１０３として歯ブラシ４０のブラシ部４０ａの近傍に及ぶように構成されている。この例の場合も、導光体１００は、注水管路部材３０と共に、キャップ３１ａの底部３１ａａに遊挿状態で貫装され、これによって、差し込みプラグ１０２及び第１のワンタッチジョイント３１がキャップ３１ａに対して抜き差し可能とされている。注水管路部材３０の第１のワンタッチジョイント３１を前記と同要領で媒体ホース６０のジョイント部６１に接合する際には、ジョイント部６１のケーシング６１ａに形成された光学系接合凹所６１ａｂが差し込みプラグ１０２を受容し、受光端１０１が前記ＬＥＤ６３に対峙するように構成される（図８の２点鎖線部参照）。従って、歯ブラシ４０による歯の清掃診療の際、注水管路部材３０からの歯面への注水と共に、前記出光端１０３から歯面への光照射がなし得、視野を明るくして的確な清掃診療を実施することができる。

図９は、注水管路部材３０と媒体ホース６０との接続構造のさらに別の例を示している。この例では、媒体ホース６０のジョイント部６１に内蔵されるＬＥＤ６３用の給電端子６３ａに電気的に接合される受電端子１１１を有するＬＥＤ用電線（照射光発生用条体）１１２が保護チューブ１１０に内装された状態で注水管路部材３０に沿って設けられている。図例では、保護チューブ１１０は注水管路部材３０に一体とされているが、両者は不図示の固定手段（例えば、紐やクリップ等）で互いに固定されていても良い。保護チューブ１１０の先端部は注水管路部材３０の先端部と共に保持部３５によって歯ブラシ４０に一体とされ、該導光体１００の先端は出光端１０３として歯ブラシ４０のブラシ部４０ａの近傍に及ぶように構成されている。保護チューブ１１０の基端部は差し込みプラグ１１３に一体に固着され、この差し込みプラグ１１３に前記受電端子１１１が固定されている。また、保護チューブ１１０の先端にはＬＥＤ用電線１１２が電気的に結線されたＬＥＤ用基板１１４が固着され、この基板１１４にＬＥＤ１１５が取付けられている。

この例の場合も、保護チューブ１１０は、注水管路部材３０と共に、キャップ３１ａの底部３１ａａに遊挿状態で貫装され、これによって、差し込みプラグ１１３及び第１のワンタッチジョイント３１がキャップ３１ａに対して抜き差し可能とされている。注水管路部材３０の第１のワンタッチジョイント３１を前記と同要領で媒体ホース６０のジョイント部６１に接合する際には、媒体ホース６０のジョイント部６１内のＬＥＤ６３（図８参照）を取り外した上で、差し込みプラグ１１３が前記ジョイント部６１の光学系接合凹所６１ａｂに挿入される。この時、受電端子１１１が前記給電端子６３ａに電気的に接続される。従って、歯ブラシ４０による歯の清掃診療の際、注水管路部材３０からの歯面への注水と共に、ＬＥＤ１１５から歯面の光照射がなし得、視野を明るくして的確な清掃診療を実施することができる。ＬＥＤ１１５として、ジョイント部６１内のＬＥＤ６３を充当させることは可能で、この場合は、ＬＥＤ６３をピンセット等で給電端子６３ａに対して簡易に着脱でき、且つ、前記ＬＥＤ用基板１１４に対しても簡易に着脱できるような構成とすることが望まれる。

尚、前記各実施形態では、インスツルメントハンガー１５をマグネット及び磁性体からなる被吸着板により、蓋体３及び筐体２に着脱自在な構成にしているが、インスツルメントを係止し、保持できる強度を有していれば、フリクションを伴った雌雄の嵌合構造や、面ファスナー等を用いて着脱自在な構成とすることも可能である。また、インスツルメントハンガー１５を蓋体３の上辺部３ｂの内側に回動自在に取付け、使用時にはインスツルメントハンガー１５をその回動軸を支点として外側に回動させて使用するようにしても良い。また、往診用歯科診療装置の外観形状も図例のものに限らず、意匠性等を勘案して他の形状とすることももとより可能である。さらに、媒体ホース６０と注水管路部材３０との接続構造は、図７〜図９に示す例に限定されず、他の接続構造も採用可能である。

１ 往診用歯科診療装置
１６ フートコントローラ
２ 筐体
２１ 水量調整部
３ 蓋体
２３ ケース
５ バキュームシリンジ（歯科用インスツルメント）
６ スケーラハンドピース（歯科用インスツルメント）
６ｃ 注水管路
６０ 媒体ホース
６２ 水管路（作用媒体の供給部材）
６４ 電源線
７ 制御室（駆動制御部）
３０ 注水管路部材
３１ 第１のワンタッチジョイント
３２ 基部側管路部
３３ 第２のワンタッチジョイント
３３ａ 逆止弁機能部
３４ 先側管路部
３４ａ 先端注水口
３５ 保持部
３００ 注水管路部材の管路
４０ 市販の歯ブラシ
４０ａ ブラシ部
４０ｂ 柄部
１００ 導光体（照射光発生用条体）
１１２ ＬＥＤ用電線（照射光発生用条体）

Claims (7)

1. 少なくとも、バキュームシリンジ及び注水機能を備えたハンドピースを含む歯科用インスツルメントと、前記ハンドピースの作用媒体の供給部材を収容して前記ハンドピースに着脱自在に接続される媒体ホースと、前記インスツルメントの駆動制御部と、前記インスツルメントの駆動用フートコントーラとを、持ち運び可能なケースに収納した往診用歯科診療装置において、
   前記ハンドピースの媒体ホースは、前記作用媒体の供給部材としての水管路を含み、
   前記ハンドピースが取り外された当該ハンドピースの媒体ホースに着脱自在に接続可能な注水管路部材を備え、
   前記注水管路部材が当該媒体ホースに接続されたときには、当該媒体ホース内の前記水管路と注水管路部材の管路とが水の流通が可能な状態で連通し、
   前記注水管路部材の先端部には、市販の歯ブラシが保持部を介して一体に保持され、この保持状態では、前記フートコントローラの操作による制御に基づき、前記注水管路部材の先端注水口から前記歯ブラシのブラシ部に向けて注水がなされるように構成され、
   前記注水管路部材は、前記ハンドピースの媒体ホースに着脱自在に接続するための第１のワンタッチジョイントを備えた基部側管路部と、該基部側管路部に第２のワンタッチジョイントを介して着脱自在に接続される先側管路部とからなり、
   前記第１及び第２のワンタッチジョイントの少なくとも一方に逆止弁機能部が設けられ、前記先側管路部の先端部に前記歯ブラシが保持可能とされ、且つ、当該先側管路部の先端開口部が前記先端注水口とされていることを特徴とする往診用歯科診療装置。
2. 請求項１に記載の往診用歯科診療装置において、
   前記ハンドピースが、当該ハンドピースの媒体ホースに接続されたときに前記水管路に連通する注水管路を備えたスケーラハンドピースまたはマイクロモータハンドピースのいずれか一方であることを特徴とする往診用歯科診療装置。
3. 請求項１又は２に記載の往診用歯科診療装置において、
   少なくとも前記ハンドピースの媒体ホースに前記注水管路部材を接続したときに、その先端注水口からの注水量を調整し得る水量調整部を備えていることを特徴とする往診用歯科診療装置。
4. 請求項１乃至３のいずれか一項に記載の往診用歯科診療装置において、
   前記保持部が、弾性部材からなり、前記歯ブラシの柄部と注水管路部材とを弾性的に緊縛して一体化するよう構成されていることを特徴とする往診用歯科診療装置。
5. 請求項１乃至３のいずれか一項に記載の往診用歯科診療装置において、
   前記保持部が、熱収縮する材料からなり、熱収縮により前記歯ブラシの柄部と注水管路部材とを一体化するよう構成されていることを特徴とする往診用歯科診療装置。
6. 請求項１乃至５のいずれか一項に記載の往診用歯科診療装置において、
   前記ハンドピースが光照射機能部を備え、且つ、当該ハンドピースの媒体ホースが作用媒体の供給部材としての光照射機能部用の電源線を含み、
   前記ハンドピースが取り外された当該ハンドピースの媒体ホースに着脱自在に接続可能な照射光発生用条体をさらに備えていることを特徴とする往診用歯科診療装置。
7. 請求項６に記載の往診用歯科診療装置において、
   前記照射光発生用条体が、前記注水管路部材と一体とされていることを特徴とする往診用歯科診療装置。
   

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