JP6198457B2 - ケリソンパンチ - Google Patents

Description

本発明は、脊椎手術用器具の一つで骨切削鉗子（ケリソンパンチ）に関する。

例えば、ヘルニアの手術では、体表面から脊椎の患部近くまで挿入したカニューレを通して施術するが、患部へ到達するのに脊椎の骨や靭帯が施術の邪魔になるとき、ケリソンパンチを用いて邪魔な骨や靭帯の一部を削り取って除去する。
施術は内視鏡とモニターを用い、カニューレの先端周辺に創られる狭い空間でケリソンパンチを操作するという高度に繊細なものであるため、ケリソンパンチは術者にとって扱いやすいものでなくてはならない。

従来、例えば、特許文献１〜４に開示されているようにそれぞれに改良を加えたケリソンパンチが提案されている。特許文献１ではドリルビット（２５）を先端に設けたカッター（１６）を液圧モーター（１２）によって駆動する構造とし、ケリソンパンチの先端部を細くしている。特許文献２では、術部から切り取った截取片（５６）を可動挟持部（６）の延長部（４２）に形成した内部通路（４４）から内部孔（４１）へ遊動する構造にして術者が小片を截取するたびにカニューレからケリソンパンチを抜き出さなくてもよいようにしている。特許文献３では、洗浄や滅菌処理を行い易くするためケリソンパンチを分解しやすくしている。特許文献４では、工具の使用や特別な組立を必要とすることなく、ケリソンパンチの切断エレメントや貯蔵チャンバーを使い捨てとし、これらを簡単な操作で交換可能としている。

特表２００６−５０７８９５号公報 特表２００５−５０３８３７号公報 特開２００４−２９８６３６号公報 特表平１０−５００３１４号公報

ケリソンパンチは、通常、ハンドル部分と挿入部分とからなり、挿入部分は本体部材とスライド部材とからなる。そして、ハンドル部分を操作すると、挿入部分のスライド部材が本体部材に対して前後移動し、先端部の切截部においてフットプレート（本体部材側）に切刃（スライド部材側）が当接し、術部の小片を截取する。

この場合、モニターに映し出される内視鏡による術部の状況は、ケリソンパンチの前記挿入部分の長手方向の軸線（以下、前後軸線）に沿った方向となるため術者はケリソンパンチのハンドル部分を握る手の手首を様々に折り曲げたり回転させたりしながら挿入部分先端の切截部を意図する位置に配置して施術する。しかし、前記挿入部分の前後軸線が直線であり、また、切截部がその軸線上の先端に配置されているので、挿入部分を軸周りに回転させても切截部はその位置で回転するだけで、術部に対する位置は変わらない。このため切截部を他の術部へ変更する場合、近接した箇所であっても、挿入部分の前後軸線の方向を変える操作をしなければならない。また、術部を前記の軸線から少し離れた位置に見る感覚で切截する方が切截箇所を見やすく施術しやすい場合がある。

従来のケリソンパンチは、前記のように、種々の改良が加えられているが、カニューレに挿入される挿入部分はいずれもほぼ直線に構成されているので、カニューレの狭い開口面積に制限されて、前記のような前後軸線方向を変える操作をしなければならないことの解決や切截箇所を見やすくすることなどの達成が困難である。

この発明が解決しようとする問題点は、ケリソンパンチの前記挿入部分を軸周りに回転させると先端の切截部が従来よりも広い範囲を移動し、挿入部の前後軸線方向を変えなくても近接した次の箇所を切截でき、また、切截箇所を挿入部分の軸線を外れた方向から見る感覚で施術できるケリソンパンチの提供及びその製造方法の提供である。

ハンドル部分と挿入部分を備え、挿入部分は本体部材とスライド部材からなり、ハンドル部分を操作すると、前記の本体部材に対してスライド部材が前後に移動し、挿入部分先端のフットプレートに対して切刃が当接して術部の切截が行われる構造のケリソンパンチとする。そして、カニューレに挿入する部分となるこのパンチの挿入部分を、前後方向の軸線（前後軸線）に関して先端側が上方へ湾曲すると共に、同先端側が挿入部分の基部付近において前記の前後軸周りに３０°〜９０°の範囲において設定した所定の角度で捩った構造とする。

このケリソンパンチは次の工程により製造される。
１．原形工程
ステンレス板材からの切り抜き成形と溶融したステンレス材を鋳型に流し込む鋳型成形とにより各部品の原形を得る。
２．粗仕上げ工程
各部品の原形に溝加工、孔加工、及び表面の粗仕上げ加工を行い、粗仕上げ部品を得る。必要な場合には、原形部品間で溶接を行い一体部品とする。
３．仮組立て工程
粗仕上げ部品を仮に組立て、各部品の相対的位置、寸法、ハンドル部を操作したときの各部の作動具合などを試行し、不都合部分を改善する。
４．捩り・湾曲工程
仮組立てされたケリソンパンチにおいて、本体部材にスライド部材が重合している挿入部分を前記の前後軸線の周りに約３０°〜９０°の間の設定した所定角度に捩る。さらに、その先端側の部分を前後軸線に関して上方と側方へ２０°〜３０°の間の設定した所定角度に湾曲させる。
５．仕上げ工程
仮に組立てた部品を分解し、それぞれに仕上げ加工を施す。仕上げ加工は、各部品に対する表面仕上げや研磨、面取り、丸み付けなどである。
以上の工程中、特に３，４の工程が特徴的である。

本発明のケリソンパンチは、挿入部分の基部を３０°〜９０°の範囲で設定した角度に捩ると共に先端側を上方と側方へ湾曲させてあることにより、挿入部分をその前後軸線周りに回転させると挿入部分の先端における切截部が前後軸線を中心に振れ回り、挿入部分の軸線方向を変えなくても、フットプレートと切刃とからなる切截部を近接した領域の術部へ移転させることができる。また、切截部は、前記の前後軸線周りに３０°〜９０°の範囲で設定した所定の角度に捩じられているので、切截部を前記の軸線から離れた方向から見ている感覚となり、施術しやすい。

このようなケリソンパンチは、仮組立て工程、捩り・湾曲工程において、挿入部分の本体部材にスライド部材を組み合わせフットプレートに切刃を当接した状態で、挿入部分をその基部付近において前記軸線の回りに３０°〜９０°の範囲で設定した角度に捩ると共に先端側の部分を挿入部の前後軸線に関して上方と側方へ湾曲させて湾曲部を作ってあるので、完成品の挿入部分は、本体部材とスライド部材の摺合せに狂いが生じにくく、術部の必要箇所を切截する際の精度が高い。また、本体部材に対するスライド部材の移動がなめらかで操作性の良いケリソンパンチを得ることができる。

（イ）はケリソンパンチの正面側から見た斜視図、（ロ）は先端部を拡大して示す斜視図。 （イ）は平面図、（ロ）は左側面図、（ハ）は挿入部分の３種捩り状態を示した図。 ケリソンパンチを分解して示した正面側から見た斜視図。 挿入部分の先端部を示した分解斜視図。 挿入部分の先端部を概略で示す正面図。 図１のＡ−Ａ部分の断面図。 図１のＢ−Ｂ部分の断面図。 スライド部材を取外して示した正面図。 使用状態で示した正面図。 各部品を原形の状態で示した正面側からの斜視図。 各部品を原形の状態で示した正面側からの斜視図（他の例）。

以下、図示した実施例について説明する。
図１に示すケリソンパンチ１は、大きく分けると図において鎖線で区分けしたように、挿入部分２とハンドル部分３とからなる。挿入部分２は、カニューレに差し込まれる部分であり、概略、本体部材４とスライド部材５を重合させた構造である。ハンドル部分３は挿入部分２を操作するための部分であり、前ハンドル６と後ハンドル７を備え、後ハンドル７に対して前ハンドル６を回動軸８を中心に回動可能としてある。両ハンドル６，７間にはリーフばね９（９ａ，９ｂ）が取り付けられ、後ハンドル７に対して前ハンドルを開き方向に常時付勢している。
前ハンドル６は上端部で前記スライド部材５の後端部と係合軸１０により連繋している（後述）ので、後ハンドル７に対して前ハンドル６を引き寄せると前ハンドル６は回動軸８を中心に、図において、左回転し、係合軸１０によってスライド部材５が前方に移動される構造となっている。

挿入部分２について具体的に述べる。
挿入部分２の先端部は切截部１１とされており、本体部材４の先端にフットプレート１２が形成される一方、スライド部材５の先端に切刃１３が形成されている。いずれも、本体部材４、スライド部材５の先端から上方へ突出して形成され、スライド部材５が前方へ移動されると、先端の切刃１３がフットプレート１２に当接してこれらの間に介在させた術部を小片として切り取るものである。

切刃１３がフットプレート１２に当接した状態においてスライド部材５と本体部材４は上下に重合しており、この状態で挿入部分２、すなわち、本体部材４とスライド部材５は、全体として挿入部分２の基部１５の付近において前記の前後軸線１４を中心として、この実施例において、約４５°右側（手前）に捩られ（図２ロのγ）、また、先端側の部分が挿入部分２の長手方向に設定した前後軸線１４に関して上方へ湾曲（図１における符号α）するとともに、前方へ湾曲（図２イのβ）した形態とされている。
なお、実施例のケリソンパンチ１は挿入部分２の形態に関して図２（ハ）に示すように、右捩じり、捩じりなし、左捩じりの３タイプを一組とする中の右捩じりタイプである。

図３、図４に示すように、本体部材４の上面には、先端側から基部への順序で、第１縁付きガイド溝１６と第１導入溝１７、第２縁付きガイド溝１８と第２導入溝１９及びガイド溝２０が形成されており、また、スライド部材５の下面には、前記の第１、第２の縁付きガイド溝１６、１８と適合する位置に設けた第１縁付き凸部２２と第２縁付き凸部２３および前記のガイド溝２０と対応した位置に設けた凸部２４が形成されている。

第１の縁付きガイド溝１６と第１の導入溝１７は連続しており（図４）、第２の縁付きガイド溝１８と第２の導入溝１９は連続している。第１と第２の縁付きガイド溝１６、１８は図６に断面で示すように、溝の両側から張り出す縁部２１を有し、第１、第２の導入溝１７，１９はこのような縁部を有していない。
一方、第１、第２の縁付き凸部２２、２３は、下部に両側に張り出した縁部２５を有した断面が逆T字形となる凸部である。
第１、第２の縁付きガイド溝１６、１８や第１、第２の導入溝１７，１９はそれぞれ前記の前後軸線１４に沿って長く、また、スライド部材５の移動量よりやや長い程度に形成されている。

本体部材４とスライド部材５との間には、図５に概略で示しているように、第１の縁付きガイド溝１６と第１縁付き凸部２２の凹凸嵌合により第１ガイド部２ａが構成され、第２の縁付きガイド溝１８と第２の縁付き凸部２３の凹凸嵌合により第２ガイド部２ｂが構成され、さらにガイド溝２０と凸部２４とにより、第３ガイド部２ｃが形成されている。

第１縁付きガイド溝１６と第１縁付き凸部２２との嵌合状態は図６に断面にて示すように、第１縁付きガイド溝１６の両側から張り出す縁部２１に第１縁付き凸部の両側に張り出した縁部２５が係合して上方へ抜け出ない構造となっている。第２の縁付きガイド溝１８と第２の縁付き凸部２３との嵌合状態も同様である。第１、第２の縁付きガイド溝１６，１８へ第１、第２の縁付き凸部２２，２３を嵌め込むには、それぞれの溝１６，１８に続く第１、第２の導入溝１７，１９を利用する。これらの導入溝１７，１９には両側から張り出す縁部がなく第１、第２の縁付き凸部２２，２３を溝内へ簡単に嵌め込むことができるから（図７）、嵌めた後、スライド部材５を前方へ移動させると第１、第２の縁付き凸部２２，２３を第１、第２縁付きガイド溝１６，１８へ簡単に嵌め込むことができる。

本体部材４とスライド部材５間のこの様な凹凸嵌合による前記のガイド部２ａ，２ｂ，２ｃによって、本体部材４に対してスライド部材５が前後に移動するとき、スライド部材５の先端部が本体部材４から浮き上がったり、側方へずれたりするのが阻止され、フットプレート１２へ切刃１３を正しく当接させることができる。

本体部材４（図３）は、基体部２６と一体であり、基体部２６にはさらに後ハンドル７が一体とされている。すなわち、前記の本体部材４と基体部２６および後ハンドル７は一体に成形されている。基体部２６は、前ハンドル６の上端部を回動可能に取り付ける部分であり、上下方向に貫通したガイドスリット２７が形成されると共に基体部２６の面に直交した軸孔２８が形成されている。
前ハンドル６は上部が少し肉薄のレバー部２９とされ、レバー部２９の基部に軸孔３０がまた上部に係合用の軸孔３１が形成されている。
レバー部２９は、前記のガイドスリット２７に下方から挿通され、基体部２６の軸孔２８に軸孔３０に重ね、これらに挿通される回動軸８（ねじ付き軸）で前ハンドル６が基体部２６に対して回動可能に取付けられている。なお、この状態でレバー部２９の上部は本体部材４の上面３２から突出し、前記の係合用の軸孔３１が露出している（図８）。

前記のスライド部材５は後部の下面に前記のガイドスリット２７と同様のガイド溝３３を備え、この部分に回動軸８と同じ方向に貫通した係合用の軸孔３４が形成されている。スリット形のガイド溝３３に前記レバー部２９の突出部分を嵌め込み、スライド部材５の外側から、前記の軸孔２８，３１に係合軸１０を差し込んで前ハンドル６とスライド部材５を連繋する。
リーフばね９ａ，９ｂは上端部が相互に係合されると共にそれぞれの下部が前後のハンドル６，７の内面側にねじ３５により固定されている。

後ハンドル７に対して前ハンドル６がリーフばね９の付勢で開かれている状態（図１）では、係合軸１０を介してスライド部材５が後方へ引ひかれており、切刃１３が本体部材４側のフットプレート１２から離れた状態となっている。
この状態から、術者がハンドル部分３を操作し、図９のように前ハンドル６を後ハンドル７側に引くとスライド部材５は本体部材４の上面を移動して、先端部の切刃１３がフットプレート１２に当接する。
なお、後ハンドル７は中間部に親指と人差し指との間に接する支持部７ａを有する。支持部７ａは、図２（イ）のように、左方へ突出し後方へ湾曲した特別な形態とされている。

したがって、図１の状態でケリソンパンチ１のハンドル部分３を持って、挿入部分２をカニューレに差し込み、内視鏡の視野のもと、フットプレート１２と切刃１３の間に除去すべき術部を挟むように配置する。この場合、フットプレート１２と切刃１３の部分は、この実施例において、約４５°捩られているので、フットプレート１２と切刃１３とで挟み込む部分が術者側に向いており、切截される箇所を確認しやすい。また、後ハンドル７の支持部７ａは、左方へ突出し後方へ湾曲した特別な形態なので手の親指と人差し指との間の上面形状に馴染み、ケリソンパンチ１を使用するときに、ケリソンパンチ１自体の重さを支持するとともに挿入部分２先端の切截部１１を移動させる支点となるので、使用状態を安定に維持できる。
次いで、図９のように、前ハンドル６を絞ると、スライド部材５は、本体部材４の上面に沿ってスムーズに移動し、やがて、切刃１３がフットプレート１２に当接する。これにより、フットプレート１２と切刃１３の間にあった術部を予定どおり切截することができる。

この場合、挿入部分２の先端部分は、この実施例において上方へ湾曲すると共に約４５°捩られているので、本体部材４に対してスライド部材５が移動すると、本体部材４からスライド部材５が浮き上がるような傾向が生じるが、本体部材４とスライド部材５は前記のように、第１、第２のガイド部２ａ，２ｂの存在によって浮き上がることはなく、第３のガイド部２ｃにより、側方へずれていくような動きも阻止される。

本体部材４に対してスライド部材５は、挿入部分２に捩り（γ）があるところから、スライド部材５が後方へ移動したとき、捩り部分の曲線間で移動に伴うわずかな空隙が生じるが、フットプレート１２と切刃１３との間では、本体部材４及びスライド部材５の先端部にばね性があることもあって、切刃１３が摺動する区間において隙間が生じることはない。したがって、ケリソンパンチとしての機能に影響はない。

術部の一か所を切截したのち、隣接あるいは近接した他の術部を切截するときは、挿入部分２をその前後軸線１４を軸に回転すると、挿入部分２の先端部は、この実施例において前記の前後軸線１４よりも上方へ湾曲しているので、フットプレート１２と切刃１３による切截部１１は、前記の前後軸線１４を中心に振れ回る格好となり、挿入部分２の軸線位置を変えることなく、前後軸線１４周りの回転だけで術部に対する切截位置を変えることができる。また、挿入部先端の切截部１１は基体部２６の面から４５°捩じられて前後軸線１４から離れた位置となるので挿入部分２の他の部分が視野の妨げになることが少ない。

実施例のケリソンパンチは次の工程を経て製造される。
原形工程
挿入部分２とハンドル部分３に分けて作られる（図１０）。
挿入部分２のスライド部材原形３６と本体部材原形３７は、ステンレス（ＳＵＳ４２０）の板材を切り抜いて成形する。なお、この場合、スライド部材５は、前記のスライド部材原形３６と基部側のスライド部材基部側原形３６ｂとに分離されて成形される。
前記のスライド部材基部側原形３６ｂとハンドル部分３となる基体部原形３８、後ハンドル原形３９、前ハンドル原形４０は、溶融させたステンレス材料（ＳＵＳ６３０）を鋳型に鋳込み、鋳物としてそれぞれの原形を得る。なお、基体部原形３８と後ハンドル原形３９は一体の鋳物として成形される。

粗仕上げ工程
まず、前記のスライド部材原形３６と基部側のスライド部材基部側原形３６ｂとを溶接により一体化する。
本体部材原形３７を基体部原形３８と後ハンドル原形３９の一体成形物（原形）に溶接し、一体化する。
溶接はアルゴンガス中でのＴＩＧ溶接などで行われる。
前記の各原形部品（符号３６〜４０）の寸法及び表面精度を仮組み付けに支障のない程度に仕上げ、粗仕上げ部品とする。
ついで、工作機械を用いて、粗仕上げ本体部材３７ａ（図示を省略）の設定された位置に第１、第２の縁付きガイド溝１６，１８、第１、第２の導入溝１７，１９、ガイド溝２０、粗仕上げ基体部３８ａにガイドスリット２７及び軸孔２８，３０などを形成し、また、粗仕上げスライド部材３６ａに第１、第２の縁付き凸部２２，２３及び凸部２４を形成する。なお、これらの凸部は別途棒材から成形したものを本体側へ嵌合により取り付けてもよい。
フットプレート１２、切刃１３も粗仕上げされる。
挿入部分２となるＳＵＳ４２０部材は刃付け前に焼きいれ処理（１０００°Ｃ程度）される。前ハンドル原形４０（ＳＵＳ６３０）は４７０°Ｃで１時間の熱処理をする。

仮組立工程
そして、これらの粗仕上げ部品を組立てて仮組立品を得、各部の位置、回転、スライド状態およびその他機構上の一次調整を行う。調整は手工具などを使って行う。
粗仕上げをした本体部材３７ａと粗仕上げをしたスライド部材３６ａから成る粗仕上げ挿入部４１ａは、図１０のように前後軸線１４に沿った直線状であり、粗仕上げ本体部材３７ａの上面に粗仕上げスライド部材３６ａが重合して粗仕上げスライド部材３６ａが前後に移動可能であるとともに、粗仕上げ本体部材３７ａの先端部に予定されているフットプレート１２に粗仕上げスライド部材３６ａの先端部に予定されている切刃１３が当接した配置とされる。

そして、粗仕上げ挿入部４１ａ（粗仕上げ本体部材３７ａに粗仕上げスライド部材３６ａを重合させたもの）を重合状態のまま、その基部付近を加熱しつつ前記軸線の回りに３０°〜９０°の範囲で設定した角度に捩る（γ）（捩り工程）。ついで、その粗仕上げ挿入部４１ａの先端側部分を工具を用いて前後軸線１４に沿って２０°〜３０°の範囲で設定した所定の角度だけ上方へ湾曲（α）させ、同時に平面視で側方へも湾曲させて湾曲部を作る（湾曲工程）。なお、粗仕上げ挿入部４１ａを捩ったことにより、本体部材４に対してスライド部材５が前後軸線１４に沿って移動するとき両部材４，５間に当たりが生じるので、この部分をやすり掛けなどして調整する。

仕上げ工程
挿入部分２のＳＵＳ４２０部材に焼き戻し（２６０°Ｃ程度）を行い、前工程の加熱によって硬化したステンレス組成を軟化させ、素材に靱性を付与し、仕上げの刃付けをする。
仮組立てを解き、各部品を寸法的にさらに精密に仕上げると共に、研磨及び表面処理などを施す。この仕上げ加工は、切刃１３への刃付けや挿入部分２を先端へ向けて細く、また、断面が丸くなるような優美な形態に仕上げる、すなわち、全体として、身体組織に接触しても損傷を与えない形態にすることを含む。

そして、各部品を再度組み付け、製品とする。最後に、フットプレート１２と切刃１３の当接具合や前ハンドル６のレバー部２９とガイドスリット２７とのすり合わせ具合を見て切刃１３の再付与など最終的な調整を行う。
なお、スライド部材５先端部の上方及び前方への湾曲の程度（α、β）を本体部材４側よりもわずかに緩くして、ばね性を発揮させ、スライド部材５先端部の第１、第２の縁付き凸部２２，２３が本体部材４の第１、第２の縁付きガイド溝１６，１８の縁部に軽く圧接されて摺動する構成とすることもある。

この製造工程は、前記の仮組立工程において、粗仕上げ本体部材３７ａに粗仕上げスライド部材３６ａを重合させた状態とし、そのまま粗仕上げ挿入部４１ａとして全体を湾曲させ、また、捩じる加工をする点を特徴とする。この特徴により、製品における本体部材４とスライド部材５との接合面の曲面形態が一致し、スライド部材５の移動が円滑である。また、切截部１１におけるフットプレート１２と切刃１３の当接が繰り返し精密に行われる。

以上、実施例を説明した。
前ハンドル６や後ハンドル７の形態は、実施例のものに限定されない。
スライド部材５と前ハンドル６との連繋構造は、前ハンドル６のレバー部２９をフォーク状に形成して外側からスライド部材５の後部を挟むように連繋してもよい。
スライド部材５、本体部材４は、原形工程の際、図１０のように、先端部と後部とに分離せず、一体に原形成形（鍛造など）してもよい（図１１）。この場合、前記の溶接工程は必要がない。

１ ケリソンパンチ
２ 挿入部分
２ａ 第１ガイド部
２ｂ 第２ガイド部
２ｃ 第３ガイド部
３ ハンドル部分
４ 本体部材
５ スライド部材
６ 前ハンドル
７ 後ハンドル
７ａ 支持部
８ 回動軸
９ リーフばね
１０ 係合軸
１１ 切截部
１２ フットプレート
１３ 切刃
１４ 前後軸線
１５ 基部
１６ 第１縁付きガイド溝
１７ 第１導入溝
１８ 第２縁付きガイド溝
１９ 第２導入溝
２０ ガイド溝
２１ 縁部
２２ 第１縁付き凸部
２３ 第２縁付き凸部
２４ 凸部
２５ 縁部
２６ 基体部
２７ ガイドスリット
２８ 軸孔
２９ レバー部
３０ 軸孔
３１ （係合用の）軸孔
３２ （本体部材の）上面
３３ ガイド溝
３４ （係合用の）軸孔
３５ ねじ
３６ スライド部材原形
３６ａ 粗仕上げスライド部材
３７ 本体部材原形
３７ａ 粗仕上げ本体部材
３８ 基体部原形
３９ 後ハンドル原形
４０ 前ハンドル原形
４１ａ 粗仕上げ挿入部

Claims (3)

1. ハンドル部分と挿入部分を備え、挿入部分は本体部材とスライド部材からなり、ハンドル部分を操作すると、前記の本体部材に対してスライド部材が前後に移動し、挿入部分先端のフットプレートに対して切刃が当接して術部の切截が行われるケリソンパンチであって、挿入部分は先端側が挿入部分の基部付近において前後軸周りに３０°〜９０°の範囲において設定した所定の角度で捩ってあると共に前後方向の前後軸線に沿って先端側の部分が上方と側方へ湾曲していることを特徴としたケリソンパンチ。
2. ハンドル部分と挿入部分を備え、挿入部分は本体部材とスライド部材からなり、ハンドル部分を操作すると、前記本体部材に対してスライド部材が前後に移動し、挿入部分先端のフットプレートに対して切刃が当接して術部の切截が行われるケリソンパンチの製造方法であって、
   ハンドル部分は前ハンドルと後ハンドル及び後ハンドルと一体の基体部とで構成し、
   前ハンドル原形、後ハンドル原形、スライド部材原形、本体部材原形及び基体部原形を得る原形工程、
   これら原形に各部に設定されたガイド溝やガイドスリット及び各部軸孔を形成し、さらに原形表面の粗仕上げ加工を行って粗仕上げ部品を得る粗仕上げ工程、
   粗仕上げ部品を仮組立して各部の位置、回転、スライド状態およびその他機構上の一次調整を行って仮組立品を得る仮組立工程、および仮組立品において、本体部にスライド部を組み合わせフットプレートに切刃を当接した状態で、挿入部分の先端側を挿入部分の基部付近において前記挿入部分の前後軸線の周りに３０°〜９０°の範囲で設定した角度に捩ると共に挿入部の前後軸線に沿って２０°〜３０°の範囲の設定した所定角度で上方と側方へ湾曲させて湾曲部を作る湾曲部工程とを有することを特徴としたケリソンパンチの製造方法。
   
3. 請求項２の工程後、仮組立てを分解し、各部品ごとに研磨と寸法の調整及び表面処理の最終仕上げを施した後、再度組み付けて製品とすることを特徴としたケリソンパンチの製造方法。

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