JP6168662B2 - 顎関節脱臼防止具 - Google Patents

Description

本発明は顎関節の脱臼を防ぐために装着する顎関節脱臼防止具に関する。

顎関節脱臼に対する治療は観血的整復固定術(手術)と非観血的整復固定術の２者があり、最も多い治療法は非観血的整復術の一つの徒手整復術である。しかし、整復を受けても再発する場合もあり、術後に下顎を固定して開口を制限することによって、再発を防止しなければならない。また、認知症を有する高齢者の方などで顎関節脱臼が頻回に再発する「習慣性顎関節脱臼」となる患者もおり、このような場合において全身状態が悪い場合には、観血的整復固定術を行えないこともある。

顎関節脱臼防止の方法として、整体の教科書では包帯（下顎帯）による固定が紹介されているが、非常に複雑で熟練した技術を要する。また、包帯による固定では、患者が帰宅して入浴等にて一旦外すと再度装着することは、極めて困難である。固定の期間は、数日から数か月間必要で、特に習慣性顎関節脱臼の場合は長期間の使用が必要である。

また、歯科矯正用として図６示すようなチンキャップ１００が既に歯科矯正治療に用いられている。このチンキャップ１００は、頭部に被せられた固定バンド１０１にゴムバンド１０２を接続し、ゴムバンド１０２の引張力で金属等からなる顎受部１０３を牽引する。これにより顎発育を調整し発育期の歯列矯正治療に寄与するものである。顎受部１０３はゴムバンドにより牽引し、治療に用いる。これを顎関節脱臼防止具として使用することも考えられるが、そのためには、強い力で顎受部１０３を牽引しなければならず、局所の貧血状態を生じ、皮膚に潰瘍を形成する恐れがある。また、この様な構造においてゴムバンド１０２の引張力を強くした場合、固定バンド１０１や顎受部１０３が外れ、ひいては装置が頸部を圧迫し、脳への血流や呼吸が障害され窒息状態となるおそれもある。また、上記歯科矯正用チンキャップの改良型として、牽引方向及び牽引力を可変可能なチンキャップ（特許文献１）も知られているが、顎受部が外れやすいという問題を解決するには不十分であった。

また、頸椎用牽引具を改良し、顎受部材にフェルトを貼り付けて潰瘍が生じるのを防止したり、ゴムバンドにフェルトを縫い付けて前頭部で固定できるようにし、ゴムバンドの移動による顎受部のずれを防止した顎関節脱臼防止具も提案されている（非特許文献１）。しかし、装置が外れて頸部にずれた場合には、頸部を圧迫し、窒息等の危険を生じる懸念があり、未だ十分な固定装置であるとはいえなかった。

特開２００６−２０９０７号公報

佐々木英昭ら、ICUとCCU Vol.37（6）481-483

本発明は、着脱が容易で外れ難く、下顎を確実に固定することができる顎関節脱臼防止具を提供することを解決すべき課題としている。

第1発明の顎関節脱臼防止具は、顎関節の脱臼を防ぐために装着する顎関節脱臼防止具であり、伸縮可能な素材からなりオトガイの形状に沿って接触する顎受部と、伸縮可能な素材からなり顎受部から上方に向かって頬に沿うように両側に延在し開口を制限する方向に顎受部を牽引する牽引部と、牽引部が下顎を牽引する力を頭部全体で支える頭部包囲部とを備えている。
そして、前記牽引部は第1牽引部と第２牽引部とからなり、第1牽引部は前記頭部包囲部に連結されており、第２牽引部は顎受部に対する牽引力が変更できるように頭部包囲部に係留可能とされている。

この顎関節脱臼防止具では、顎受部がオトガイの形状にそって接触する形状とされており、第１牽引部と第２牽引部の双方によって頭部包囲部に牽引力を伝えることができる（換言すれば、顎受部が下顎全体の形状に沿って全体で支えることができる）。また、顎受部は伸縮可能な素材からなるため、下顎の一部に顎受部の一部分が強く圧迫することがなく、下顎に潰瘍を生じる恐れが少ない。
さらに、顎受部の両側面には、開口を制限する方向（例えば顎関節や頭頂の方向）に顎受部を引き上げることができる伸縮可能な牽引部が上方に向かって頬に沿うように両側に延在しているため、牽引部の引張力によって顎受部を牽引し、開口を制限することができる。
また、牽引部は第１牽引部と第２牽引部とからなり、第１牽引部は頭部包囲部に連結されており、第２牽引部は、顎受部に対する牽引力が変更可能となるように頭部包囲部に係留されているため、牽引力がそれぞれの牽引部に分担される。このため、顎関節脱臼防止具を装着する際、頭部包囲部を頭部に被せた状態で第１牽引部を引き下げて顎受部を下顎に接触させる場合に、小さい力で装着させることができる。そしてさらに、第１牽引部を下顎に装着した状態で、第２牽引部を頭部包囲部に係留することにより、第１牽引部と第２牽引部とが分担して協働作用によって、強い力で顎受部を牽引し装着することができる。しかも、第１牽引部と第２牽引部の協働作用によって顎受部を引き上げているため、第２牽引部の牽引力の調整を容易に行うことができる。さらには、顎受部及び牽引部が頸部や頸部の軟組織を加圧することがないため、使用感に優れる。
したがって、第１発明の顎関節脱臼防止具によれば、着脱が容易で外れ難く、下顎を確実に固定することができる。

第２牽引部の頭部包囲部に対する係留方法としては、顎の固定のために必要な牽引力に対抗できるのであれば、特に制限はない。例えば、面ファスナー、ボタン、ベルト等で係留する方法を用いることができる。この中でも面ファスナーは着脱が容易で好適である。また、第２牽引部の頭部包囲部に対する係留の位置については、開口を制限することができる位置であれば、耳前部や側頭部、頭頂部など場所を問わない。第２牽引部は下顎から側頭部、頭頂部を周回し面ファスナー等で固定しても良い。

この顎関節脱臼防止具では、頭部包囲部は頭部全体を覆っていることが好ましい。こうであれば、顎受部にかかる牽引力を頭部全体で支えるため、防止具の装着状態からのずれが生じ難く、防止具が装着状態から外れることを確実に防止することができる。
頭部包囲部は顎受部から受ける牽引力の保持および固定を確保するものであれば特に限定されない。例えば、メッシュ状のキャップ様のものでも良く、また、頭回りに捲回する帯体とこれに頭頂部で交差する数本の帯体を接合したものでも良い。

第２発明の顎関節脱臼防止具は、顎関節の脱臼を防ぐために装着する顎関節脱臼防止具である。そして、この防止具は、伸縮可能な素材からなり下顎の形状に沿って接触する顎受部と、伸縮可能な素材からなり該顎受部から上方に向かって頬に沿うように両側に延在し開口を制限する方向に該顎受部を引き上げる牽引部と、該牽引部が該下顎を引き上げる牽引力を頭部全体で支える頭部包囲部とを備え、前記頭部包囲部は頭部全体を覆っており、該頭部包囲部、前記牽引部及び前記顎受部は単一の素材から構成された一枚の部材によって構成されていることを特徴とする。

第２発明の顎関節脱臼防止具では、伸縮可能な素材からなる顎受部がオトガイの形状に沿って接触するため、顎受部が下顎全体の形状に沿って全体で支えることとなる。しかも、顎受部は伸縮可能な素材からなるため、下顎の一部に強く接触することなく、下顎に潰瘍が生じる恐れが少ない。
また、顎受部の両側面には、開口を制限する方向に顎受部を引き上げることができる伸縮可能な牽引部が上方に向かって頬に沿うように両側に延在しているため、牽引部の牽引力によって顎受部を固定することができる。
さらには、頭部包囲部は頭部全体を覆い、顎受部にかかる牽引力を頭部全体で支えるため、防止具の装着状態からのずれが生じ難く、防止具が装着状態から外れることを確実に防止することができる。このため、顎受部が下顎から外れることを確実に防止することができる。
したがって、第２発明の顎関節脱臼防止具によれば、着脱が容易で、下顎を確実に固定することができる。さらに、該頭部包囲部、前記牽引部及び前記顎受部は単一の素材から構成された一枚の部材で構成されているため、製造工程数が少なく、単純で、製造コストが低廉値なる。

なお、前記頭部包囲部、牽引部、及び顎受部が、頭部全体と正面以外の顔面や後頭部を覆っていてもよい。こうであれば、防止具がさらに外れ難くなり、顎受部が下顎から外れることをさらに確実に防止することができる。
また、前記頭部包囲部、牽引部、及び顎受部を単一の素材から構成された一枚の部材によって構成してもよい。このような構成とすれば、製造工程数が少なく、単純で、製造コストが低廉値なる。

なお、第２発明において、両側の牽引部と頭部包囲部とを牽引するために、頭部正中付近に面ファスナー等の係留部を設けてもよい。こうであれば、さらに強い力で顎受部を牽引し装着することができる。また、複数の面ファスナーを用いれば、牽引方向や牽引力の微調整が可能となる。さらには、顎受部と牽引部は頸部や頸部の軟組織を加圧することがなく、使用感に優れる。

また、第１発明の第２牽引部と同様に、第１牽引部とオトガイ部にて連続する牽引部を頭部包囲部に面ファスナー等の係留部により係留する構成としてもよい。このような構成により、牽引力を強固にし、調整することができる。牽引部の頭部包囲部に対する面ファスナー等の係留部による固定は、開口を制限する方向であれば、耳前部や側頭部、頭頂部など場所を問わない。牽引部は下顎から側頭部、頭頂部を周回し面ファスナーで固定しても良い。固定に用いる面ファスナーは、保持および固定を確保するものであれば、他の素材も使用可能である。

第1発明及び第２発明の顎関節脱臼防止具では、食物摂取の障害とならない力で下顎を固定する必要があり、さらには、強い圧迫感を受けたり、息苦しくなったりして装着感が悪くなることも防ぐ必要がある。このため、顎受部が下顎を引き上げる牽引力は２５０ｇ重以上３０００ｇ重以下であることが好ましく、さらに好ましいのは２５０ｇ重以上１０００ｇ重以下である。また、牽引力を調節できる機構を設けることが好ましい。この場合の調節可能範囲は２５０ｇ重以上３０００ｇ重以下であることが好ましい。

本発明の顎関節脱臼防止具の使用は、顎脱臼整復後、数日から数か月間必要である。したがって、防止具は汗や体液や飲食物が付着することもあり、洗濯可能で耐水性を有することが好ましい。さらには、就寝時を含む長時間の使用を要するため、嵩張らない構造とすることが好ましい。

また、第1発明及び第２発明の顎関節脱臼防止具では、頭部包囲部に接合され頭部の周縁を締め付ける頭部締付具を設けることが好ましい。この頭部締付具により、頭部包囲部の締付け具合が調節でき、頭部締付具と頭部の間の摩擦力を増加させることができ、頭部包囲部がずれることを確実に防止することができる。ひいては、防止具が外れて頸部を圧迫し、窒息することを防止できる。また、頭部包囲部のサイズ調整も可能となる。

さらに、第１発明及び第２発明の顎関節脱臼防止具では、顎受部は多層構造をなし、装着時に下顎に接触する部分は皮膚への局所の圧迫を避けることができる程度の柔らかさの第１弾性体層からなり、装着時に下顎に接触しない部分には第１弾性体層よりも固い素材からなる第２弾性体層が設けられていることが好ましい。こうであれば、顎受部によって下顎が強く引き上げられても、柔らかい第１弾性体層が下顎に接触するため、皮膚への損傷を避けることができる。しかも、第１弾性体層よりも固い素材からなる第２弾性体によって顎受部全体としての強度が強くなるため、顎受部の局部的な変形による局所への過度な圧迫を防止することができる。

顎受部はオトガイの最下端を中心に、口側の面と喉側の面を包むように伸縮可能な素材を用いるのが好ましい。素材はゴム等の合成樹脂を上げることができるが、伸縮可能な素材であれば限定されない。顎受部のずれを防止するために、オトガイの皮膚に接する面には、摩擦抵抗の大きい素材を接着させたり、表面加工による滑り止めを設けたりすることが望ましい。
また、顎受部と牽引部は、耳介に接触することを防止できる構造（例えば、顎受部と頭部包囲部とをV字状やY字状に連結したり、耳介部分に穴を開けておいたりする構造）が好ましい。就寝時を含む長時間の使用が必要なため、聴力を妨げず、装着感を良くするために、耳介を避けた方が好ましいからである。
さらには、伸縮可能な素材と、牽引力を調整する剛性を有する素材を多層構造により組み合わせる工夫により、着脱が容易で強い牽引力を調整できる構造が好ましい。

また、第1発明及び第２発明の顎関節脱臼防止具では、牽引部には装着時における下顎の牽引力が所定の値となるように調整できる調整機構が設けられていることが好ましい。
こうであれば、下顎を固定するための牽引力を調整することにより、顎受部を適切な力で下顎に固定することができる。このため、顎受部が下顎から外れたり、外れた防止具が頸部を強く圧迫したりすることを防ぐことができる。
調整機構の構造については、下顎の牽引力が所定の値となるように調整できる構造であれば特に限定はない。例えば、牽引部を固定するために面ファスナー等の着脱具を取り付け、接着位置に目盛を記載しておけば、牽引部の位置を確認しながら固定位置を設定できるため、調整機構の好ましい構造となる。また、牽引部に張力センサを貼り付けておき、張力センサに接続された張力測定装置によってセンシングしてもよい。

実施例１の顎関節脱臼防止具の装着状態を示す側面図である。 実施例２の顎関節脱臼防止具の装着状態を示す側面図である。 実施例３の顎関節脱臼防止具の装着状態を示す側面図である。 実施例３の顎関節脱臼防止具の装着状態を示す頭部部分の正面図である。 実施例３の顎関節脱臼防止具の装着状態を示す側面図である。 歯科矯正用チンキャップの装着状態を示す側面図である。

（実施例１）
図１は実施例１の顎関節脱臼防止具１の装着状態を示す図である。この顎関節脱臼防止具１は、装着者の下顎の形状に沿って整合して接するように立体縫製された顎受部２と、顎受部２の両側から連続して延在する牽引部３と、牽引部３に接合され頭部全体を覆う頭部包囲部４とからなる。顎受部２及び牽引部３を構成する素材は、内層及び外層の２層構造とされており、内層は柔らかい伸縮性のあるゴムからなり、外層は内層よりは硬いがある程度の伸縮性を有する合成樹脂よりなる。この顎関節脱臼防止具１は耐水性を有し、洗濯によって丸洗いすることが可能である。

顎受部２は、前述した２層からなる素材が２枚重ねとなっており、装着者のオトガイの形状に整合し、外側に縫い目がくるように立体縫製（すなわち、オトガイを包む形状となるように）されていて、縫製糸が装着者の皮膚に当たらないようになっている。また、オトガイの皮膚に接する面に、摩擦抵抗の大きい素材を接着したり、表面加工による滑り止めを形成させたりすることが好ましい。２枚重ねの顎受部２における内側の素材は上方に連続して第１牽引部３ａが両頬に沿って延在しており、牽引部３ａの上端は頭部包囲部４の下端に縫い付けられている。また、顎受部２の外側の素材は上方に連続して第２牽引部３ｂが延在しており、第２牽引部３ｂは両頬に沿って上方に延在し、面ファスナー５によって固定位置自在に頭部包囲部４ｂに固定されている。面ファスナー５には固定位置を確認するための目盛５ａが刻まれている。また、顎受部２の下端には牽引力測定用のバネ秤を引っ掛けるためのリング６が取り付けられている。なお、バネ秤の替りに、吊り秤やロードセルを用いた電子式秤等を用いてもよい。

頭部包囲部４は頭部包囲網４ａと、頭部包囲網４ａの下端周縁に縫い合わされたヘアーバンド様の形態をなす頭部締付具４ｂとからなる。頭部包囲網４ａはポリエステル製で網目を有する織物からなり、頭部全体を包囲可能な帽子形状とされている。頭部締付具４ｂは、顎受部２及び牽引部３を構成する素材と同様、柔らかい伸縮性のあるゴムからなる内層と、内層よりは硬いがある程度の伸縮性を有する合成樹脂の外層よりなり、額から後頭部にかけて装着する形状にされている。耳に当たる部分には穴７が開いており、装着者の耳介（図示省略）が穴７から外に突出することにより、聴力を妨げずに耳介を圧迫しないようになっている。また、後頭部の部分には、通気孔８を設けている。さらに、頭部締付具４ｂの額が当たる部分には頭部周縁を引き締めるベルト９とその締め具９ａを取り付けている。

＜装着方法＞
以上のように構成された顎関節脱臼防止具１は、次のようにして装着する。すなわち、装着者はまず顎関節脱臼防止具１の第２牽引部３ｂを面ファスナー５から離脱させた状態で、頭部包囲部４を自らの頭部に被せる。次に、顎受部２を手で引き下げて自らの顎に顎受部２を被せる。そして、第２牽引部３ｂの上端を面ファスナー５に接着させる。そして、ベルト９を引き締めて頭部包囲部４を頭部にしっかりと固定する。

＜牽引力の測定＞
上記のようにして装着した実施例１の顎関節脱臼防止具１において、顎受部２が下顎を引き上げる牽引力を測定するために、リング６にバネ秤のフックを引っ掛け、下方に引っ張り、顎受部２が下顎から離れる際の牽引力を測定したところ、８００ｇ重程度であった。なお、牽引力は面ファスナー５の接着位置を目盛５ａによって確認することにより、再度の装着時においても、所定の値となるように調整可能であった。

＜作用効果＞
上記のように構成された顎関節脱臼防止具１では、伸縮可能な素材からなる顎受部２が装着者の顎の形状に整合するように立体縫製されているため、オトガイ部への牽引力は下顎全体に均等にかかることとなる。しかも、顎受部２は柔らかい伸縮性のあるゴムからなる内層と、内層よりは硬いがある程度の伸縮性を有する合成樹脂よりなる外層からなるため、内層が局所に強く圧迫することなく、皮膚に潰瘍を生じる恐れが少ない。

また、牽引部３ａ及び牽引部３ｂは共に顎受部２と同様、内層は柔らかい伸縮性のあるゴムからなり、外層は内層よりは硬いがある程度の伸縮性を有する合成樹脂よりなるため、牽引部３ａ及び牽引部３ｂの牽引力によって顎受部２を引き上げ、下顎を確実に固定することができる。さらに、牽引部は第１牽引部３ａ及び第２牽引部３ｂからなり、第１牽引部３ａは頭部締め付け部４ｂに連結されており、第２牽引部３ｂは、面ファスナー５によって頭部締め付け部４ｂに係留されているため、牽引力がそれぞれの牽引部３ａと牽引部３ｂとに分担される。このため、顎関節脱臼防止具１を装着する場合において、まず第１牽引部３ａを引き下げて顎受部２を下顎に接触させる場合に、小さい力で装着させることができる。そしてさらに、第１牽引部３ａを下顎に装着した状態で、第２牽引部３ｂを面ファスナー５によって頭部締め付け部４ｂに係留することにより、第１牽引部３ａと第２牽引部３ｂとが分担して協働作用によって、強い力で顎受部２を引き上げることができる。しかも、第１牽引部３ａと第２牽引部３ｂの協働作用によって顎受部２を引き上げているため、第２牽引部３ｂの牽引力の調整に要する力は小さくても可能となり、牽引力の微妙な調整を容易にすることができる。また、面ファスナー５には目盛５ａが刻まれているため、牽引力の調整を目視により容易に行うことができる。さらに、顎受部２は装着者の顎の形状に整合し、外側に縫い目がくるように立体縫製されており、装着時に縫製糸が装着者の下顎に当たらないようになっているため、潰瘍が形成され難く、違和感や苦痛を与えることがない。

また、頭部包囲網４ａ及び頭部締め付け部４ｂは頭部全体を覆っているため、牽引部３ａが下顎を引き上げる牽引力は頭部全体で支えることとなる。さらに、頭部締付具４ｂは、柔らかい伸縮性のあるゴムからなる内層と、内層よりは硬いがある程度の伸縮性を有する合成樹脂の外層よりなるため、顎受部２が下顎からずれる方向に力が加えられたとしても、そのずれを矯正するように頭部包囲網４ａ及び頭部締め付け部４ｂによって頭部全体で支え、そのずれを防ぐ方向に力が働く。このため、顎受部２が下顎から外れることを確実に防止することができる。

また、この顎関節脱臼防止具１では、頭部包囲網４ａに接合され頭部の周縁を締め付ける頭部締付具４ｂが設けられており、さらには、頭部締付具４ｂの額が当たる部分には頭部周縁を引き締める力を付与するためのベルト９が取り付けられているため、顎受部２や牽引部３が外部からの力を受けたとしても、頭部締付具４ｂと頭部の間の摩擦力によってその力を支え、頭部包囲網４ａがずれることを確実に防止することができる。ひいては、防止具が外れて、頸部を圧迫し、窒息することを防止できる。

さらに、この顎関節脱臼防止具１では、顎受部２は柔らかい伸縮性のあるゴムからなる内層と、内層よりは硬いがある程度の伸縮性を有する合成樹脂よりなる外層からなるため、顎受部２によって下顎が強く引き上げられても皮膚がダメージを受けることがなく、しかも、剛性層によって顎受部全体としての強度が強くなることによって、顎受部が必要以上に変形することを防止することができる。

したがって、実施例１の顎関節脱臼防止具１によれば、着脱が容易で、下顎を確実に固定することができ、しかも外れ難い。

実施例１の顎関節脱臼防止具１では、脱臼の再発を防止し、食物摂取を障害しないようにするため、引上げ部３による顎受部２の牽引力を適宜調整できることが好ましい。この顎関節脱臼防止具１では、顎受部２に対する牽引力を面ファスナー５の固定位置を目盛５ａを目安に適宜調整することにより、装着者が強い圧迫感を受けたり、息苦しくなったりして装着感が悪くなることを防止できる。
本発明者らは、面ファスナー５の固定位置を目盛５ａによっていろいろな場所に設定した後、リング６にバネ秤のフックを引っ掛け、下方に引っ張り、顎受部２が下顎から離れる際の牽引力を測定した。その結果、開口を制限し、顎関節脱臼の防止するには、少なくとも２５０ｇ重以上が必要であった。また、装着者が強い圧迫感を受けたり、息苦しくなったりして装着感が悪くなることを防止するためには、３０００ｇ重以下（さらに好ましくは１０００ｇ重以下）とすることが好ましい。

（実施例２）
図２は実施例２の顎関節脱臼防止具２１の装着状態を示す図である。この顎関節脱臼防止具２１の特徴的な構成として、顎受部２の外側の素材から上方に連続して第２牽引部１０ｂが両側に頭頂部まで延在しており、面ファスナー１１によって固定位置自在に頭部包囲網４ａに係留されている。面ファスナー１１には固定位置を確認するための目盛１１ａが刻まれている。
その他の構成は図１に示す実施形態１の顎関節脱臼防止具１と同様であり、同一の構成については同一の符号を付して詳細な説明を省略する。

実施例２の顎関節脱臼防止具２１では、牽引部は第１牽引部３ａ及び第２牽引部１０ｂからなり、第２牽引部１０ｂは、面ファスナー１１によって頭部包囲網４ａに係留されているため、牽引力がそれぞれの牽引部３ａと牽引部１０ｂとに分担される。このため、顎関節脱臼防止具１を装着する場合において、まず第１牽引部３ａを引き下げて顎受部２を下顎に接触させる場合に、小さい力で装着させることができる。そしてさらに、第１牽引部３ａを下顎に装着した状態で、左右の第２牽引部１０ｂを面ファスナー１１によって頭頂部にて固定することにより、第１牽引部３ａと第２牽引部１０ｂとが分担して協働作用によって、強い力で顎受部２を引き上げることができる。しかも、第１牽引部３ａと第２牽引部１０ｂの協働作用によって顎受部２を引き上げているため、第２牽引部１０ｂの牽引力の調整に要する力は小さくても可能となり、牽引力の微妙な調整を容易にすることができる。また、面ファスナー１１には目盛１１ａが刻まれているため、牽引力の調整を目視により容易に行うことができる。
他の作用効果は実施例１の顎関節脱臼防止具１と同様である。

（実施例３）
図３は実施例３の顎関節脱臼防止具３１の装着状態を示す側面図である。この顎関節脱臼防止具３１を構成している素材は、内層及び外層の２層構造からなり、内層は柔らかい伸縮性のあるゴム、外層は内層よりは硬いがある程度の伸縮性を有する合成樹脂よりなる。顎関節脱臼防止具３１は、装着者の下顎の形状に沿って整合して接するように立体縫製された顎受部３２と、顎受部２の両側から連続して延在する牽引部３３と、牽引部３３に接合され頭部全体を覆う頭部包囲部３４とからなり、顎受部３２、牽引部３３及び頭部包囲部３４は、上記２層構造からなる素材から切り出された一枚の素材から構成されている。

顎受部３２は、装着者のオトガイの形状に整合するように（すなわち、オトガイを包む形状となるように）立体縫製されており、装着時に縫製糸が装着者の皮膚に当たらないようになっている。また、オトガイの皮膚に接する面に摩擦抵抗の大きい素材の接着または表面加工による滑り止めを有している。顎受部３２から上方に切れ目なく連続して牽引部３３が両頬に沿って延在しており、牽引部３３から上方に切れ目なく頭部包囲部３４が延在している。

頭部包囲部３４は頭部全体を包囲可能な帽子形状とされており、頭頂部に３か所の面ファスナー３４ａ、３４ｂ、３４ｃが設けられており、面ファスナー３４ａ、３４ｂ、３４ｃの接着力により、頭部包囲部３４が装着者の頭部にしっかり固定されるようになっている（図４参照）。また、頭部包囲部３４には面ファスナー３４ａ、３４ｂ、３４ｃに隣接して複数の通気孔３５が設けられており、孔３５の部分で折れ曲がることにより頭部包囲部３４が装着者の頭部に沿ってフィットするようになっている。また、耳に当たる部分には穴３７が開いており、装着者の耳介（図示省略）が穴３７から外に突出することにより、聴力を妨げずに耳介を圧迫しないようになっている。

＜装着方法＞
以上のように構成された顎関節脱臼防止具３１は次のようにして装着する。
装着者は、まず顎関節脱臼防止具３１の面ファスナー３４ａ、３４ｂ、３４ｃを剥がした状態とし、頭部包囲部３４を自らの頭部に被せる。次に、顎受部３２を手で引き下げて自らの顎に顎受部２を被せる。そして、面ファスナー３４ａ、３４ｂ、３４ｃを頭部包囲部３４に接着させ、頭部包囲部３４を装着者の頭部にしっかり固定する。

＜作用効果＞
上記のように構成された実施例３の顎関節脱臼防止具３１では、全体が２層構造からなる素材から切り出された一枚の素材から構成されているため、製造工程数が少なく、単純で、製造コストが低廉値なる。また、素材の内層は柔らかい伸縮性のあるゴム、外層は内層よりは硬いがある程度の伸縮性を有する合成樹脂よりなるため、装着した場合、素材の収縮力によって頭部及び顔全体を包み込むように均等に圧迫し、局部的に力がかかることがない。このため、装着後に防止具１が外れ難い。また、素材の収縮力によって牽引部３３が顎受部３２を引きあげるため、開口を確実に制限することができる。さらに、牽引部３３は、顎受部３２と同様、内層は柔らかい伸縮性のあるゴムからなり、外層は内層よりは硬いがある程度の伸縮性を有する合成樹脂よりなるため、内層が下顎の一部に強く接触することなく、下顎部分に潰瘍が生じる恐れが少ない。また、顎受部３２は装着者の顎の形状に整合し、外側に縫い目がくるように立体縫製されており、装着時に縫製糸が装着者の下顎部分に当たらないようになっているため、潰瘍が形成され難く、違和感や苦痛を与えることもない。

したがって、実施例１の顎関節脱臼防止具１によれば、着脱が容易で、下顎を確実に固定することができ、しかも外れ難い。

（実施例４）
実施例４の顎関節脱臼防止具４１は、図５に示すように、顔の周囲を一周し、頭頂部で面ファスナー３９によって固定される補助バンド３８が設けられている。補助バンド３８は顎受部３２、牽引部３３及び頭部包囲部３４と同様、内層及び外層の２層構造からなり、内層は柔らかい伸縮性のあるゴム、外層は内層よりは硬いがある程度の伸縮性を有する合成樹脂よりなる。その他は実施例３と同様であり、同一の構成には同一の符号を付して説明を省略する。実施例４の顎関節脱臼防止具４１における補助バンド３８が第２牽引部である。

＜作用効果＞
上記のように構成された顎関節脱臼防止具３１では、補助バンド３８の収縮力と、牽引部３２の収縮力とが協働して顎受部３２を引き上げるため、顎受部３２が下顎にしっかり固定される。このため、実施例３のように、牽引部３２だけで顎受部３２を引き上げる場合よりも、容易に牽引方向や牽引力を調整することができる。このため、顎受部３２を下顎に嵌める場合の力が小さくて済み、容易に装着することができる。
他の作用効果は実施例３の顎関節脱臼防止具３１と同様である。

この発明は上記発明の実施形態に何ら限定されるものではない。特許請求の範囲を逸脱せず、当業者が容易に想到できる範囲で種々の変形態様もこの発明に含まれる。

本発明の顎関節脱臼防止具は、顎関節脱臼整復後に再度脱臼することを防ぐために用いる他、顎下型ガマ腫の持続的開創圧迫療法、整形外科、形成外科、脳外科、救急、理学療法等、顔面および頭部に関係する全ての領域で応用することができる。また、外傷時の応急処直として、創部の圧迫や外科手術後の創部の圧迫、腫脹予防、加温または冷却材の固定にも利用することができる。

１，２１，３１，４１…顎関節脱臼防止具
２、３２…顎受部
３，１０，３３，３８…牽引部（３ａ…第１牽引部、３ｂ，１０ｂ…第２牽引部，３３…牽引部（第１牽引部），３８…補助バンド（第２牽引部））
４ａ，４ｂ…頭部包囲部（４ａ…頭部包囲網、４ｂ…頭部締付具）
５，５ａ…調整機構（５…面ファスナー、５ａ…目盛）

Claims (6)

1. 顎関節の脱臼を防ぐために装着する顎関節脱臼防止具であって、
   伸縮可能な素材からなりオトガイの形状に沿って接触する顎受部と、
   伸縮可能な素材からなり該顎受部から上方に向かって頬に沿うように両側に延在し開口を制限する方向に該顎受部を引き上げる牽引部と、
   該牽引部が該下顎を引き上げる牽引力を頭部全体で支える頭部包囲部とを備え、
   前記牽引部は、前記頭部包囲部に連結されている第1牽引部と、該第１牽引部に重ねられ、該顎受部に対する牽引力が変更できるように該頭部包囲部に係留可能とされている第２牽引部とからなることを特徴とする顎関節脱臼防止具。
2. 前記頭部包囲部は頭部全体を覆っている請求項１に記載の顎関節脱臼防止具。
3. 前記顎受け部が下顎を引き上げる牽引力は２５０ｇ重以上３０００ｇ重以下である請求項１又は２に記載の顎関節脱臼防止具。
4. 前記頭部包囲部に接合され頭部の周縁を締め付ける頭部締付具が設けられている請求項１乃至３のいずれか１項に記載の顎関節脱臼防止具。
5. 前記顎受部は多層構造をなし、装着時に下顎に接触する部分は皮膚への局所の圧迫を避けることができる程度の柔らかさの第１弾性体層からなり、装着時に下顎に接触しない部分には第1弾性体層よりも固い素材からなる第２弾性体層が設けられている請求項１乃至４のいずれか1項に記載の顎関節脱臼防止具。
6. 前記牽牽引部には装着時における下顎の牽引力が所定の値となるように調整できる調整機構が設けられている請求項１乃至５のいずれか1項に記載の顎関節脱臼防止具。

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