JP6059741B2 - 棘状突起癒合装置 - Google Patents

Description

〔関連出願への相互参照〕
本願は、２００９年９月１１日に出願された米国特許出願第１２／５５７，８１９号の優先権を主張する一部継続出願であり、その全内容が参照により組み込まれる。

本開示は、一般に、少なくとも２個の隣接椎骨におけるポジショニングおよび固定のための装置に関する。特に、１つまたは複数の実施形態において、本開示は、隣接椎骨の棘状突起を伸延および／または固定する棘状突起癒合装置に関する。

骨や骨組織は、支持・組織を提供するその機能に影響し得る様々な欠陥の影響を受けやすい。骨組織の欠陥には、例えば変性疾患、腫瘍、骨折、脱臼等、多くの原因があり得る。医学的、工学的進歩により、そのような欠陥を緩和、治療する複数の装置や手法が医者に提供されるようになった。

通常、背骨の欠陥の補正には、１個または複数個の椎骨を一緒に癒合する装置が用いられる。一般的な装置としては、隣接椎骨を所望の位置に所望の間隔で整列させ保持するプレート装置がある。これらの装置は、一般に骨固定プレート装置と呼ばれ、通常、椎骨を互いに対して固定位置に整列させ保持するための１個または複数個のプレートおよびネジを含む。このような装置を患者に埋め込む際、棘突起間の伸延のために、例えば、癒合される棘状突起間に所望の間隔を設けることが望ましい場合がある。

したがって、隣接椎骨を構造的に安定させる装置、例えば、隣接椎骨の棘状突起を伸延および／または固定可能なプレート装置の必要性がある。

棘状突起癒合装置に関係する種々のシステム、装置、および方法が提供される。いくつかの実施形態では、埋め込み可能な装置は、ロッド部材を含む本体と、本体に作動的に取り付けられる第１ウイングであり、実質的湾曲部に遷移する実質的直線部を備える第１ウイングと、本体に作動的に取り付けられる第２ウイングであり、実質的湾曲部に遷移する実質的直線部を備える第２ウイングとを含む。

いくつかの実施形態では、埋め込み可能な装置は、本体と、本体に作動的に取り付けられる第１ウイングであり、第１の歯の組を含む実質的湾曲部を備える第１ウイングと、本体に作動的に取り付けられる第２ウイングであり、第２の歯の組を含む実質的湾曲部を備える第２ウイングとを含む。

いくつかの実施形態では、埋め込み可能な装置は、中央バレルを含む本体と、本体に作動可能に取り付けられる第１ウイングであり、実質的湾曲部に遷移する実質的直線部を備える第１ウイングと、本体に作動可能に取り付けられる第２ウイングであり、実質的湾曲部に遷移する実質的直線部を備える第２ウイングとを含む。

図１は、ラチェットロックを有する本発明の棘状突起癒合装置の一実施形態の側面図である。 図２は、図１の棘状突起癒合装置の一つの実施形態の上面図である。 図３は、ウイングの一方が取り除かれた本発明の棘状突起癒合装置の１つの実施形態の側面図である。 図４は、本発明の棘状突起癒合装置の一つの実施形態に用いられるウイングの１つの実施形態の図である。 図５は、本発明の棘状突起癒合装置の一つの実施形態に用いられるウイングの別の実施形態の図である。 図６は、本発明の棘状突起癒合装置の一つの実施形態に用いられるラチェットロックの１つの実施形態の図である。 図７は、図６のラチェットロックの断面図である。 図８は、ラチェットロックおよび中央バレルを有する本発明の棘状突起癒合装置の別の実施形態の側面図である。 図９は、図８の棘状突起癒合装置の一つの実施形態の上面図である。 図１０は、ラチェットロックおよび旋回ウイングを有する本発明の棘状突起癒合装置の別の実施形態の側面図である。 図１１は、ウイングの一方が取り除かれた、図１０の棘状突起癒合装置の一実施形態の側面図である。 図１２は、ラチェットロックおよび拡張可能なウイングを有する、本発明の棘状突起癒合装置の別の実施形態の斜視図である。 図１３は、拡張可能なウイングが折り畳まれた状態にある、図１２の棘状突起癒合装置の一つの実施形態の側面図である。 図１４は、拡張可能なウイングが直立状態にある、図１２の棘状突起癒合装置の一つ実施形態の側面図である。 図１５は、フランジ付きの拡張可能なウイングを有する本発明の棘状突起癒合装置の別の実施形態の斜視図である。 図１６は、拡張可能なウイングが折り畳まれた状態にある、図１５の棘状突起癒合装置の一つの実施形態の側面図である。 図１７は、拡張可能なウイングが直立状態にあり、且つフランジが伸ばされた、図１５の棘状突起癒合装置の一つの実施形態の側面図である。 図１８は、拡張可能なウイングを有する本発明の棘状突起癒合装置の別の実施形態の斜視図である。 図１９は、拡張可能なウイングが折り畳まれた状態にある、図１８の棘状突起癒合装置の一つの実施形態の側面図である。 図２０は、拡張可能なウイングが直立状態にある、図１９の棘状突起癒合装置の一つの実施形態の側面図である。 図２１は、本発明の棘状突起癒合装置の別の実施形態の斜視図である。 図２２は、図２１の棘状突起癒合装置の一つの実施形態の側面図である。 図２３は、本発明の棘状突起癒合装置の一つの実施形態に用いられるウイングの図である。 図２４は、第２ウイング挿入用スロットを有する本発明の棘状突起癒合装置の一つの実施形態の斜視図である。 図２５は、第２ウイングが取り外された、図２４の棘状突起癒合装置の一つの実施形態の側面図である。 図２６は、第２ウイングが所定位置にラチェットされた、図２４の棘状突起癒合装置の一つの実施形態の側面図である。 図２７は、図２４の棘状突起癒合装置の一つの実施形態の上面図である。 図２８は、ウイングに角度を付けた、図２４の棘状突起癒合装置の一つの実施形態の上面図である。 図２９は、クランプ可能なウイングを有する本発明の棘状突起癒合装置の別の実施形態の斜視図である。 図３０は、クランプ可能なウイングが開かれた状態にある、図２９の棘状突起癒合装置の一つの実施形態の側面図である。 図３１は、クランプ可能なウイングが閉じられた状態にある、図２９の棘状突起癒合装置の一つの実施形態の側面図である。 図３２は、一般的な鏃形状のプレートを有する本発明の棘状突起癒合装置の一つの実施形態の斜視図である。 図３３は、旋回式ハサミ型クランプを有する本発明の棘状突起癒合装置の一つの実施形態の側面図である。 図３４は、旋回式ハサミ型クランプを有する本発明の棘状突起癒合装置の一つの実施形態の側面図である。 図３５は、拡張可能なウイングを有する本発明の棘状突起癒合装置の一つの実施形態の側面図である。 図３６は、拡張可能なウイングを有する本発明の棘状突起癒合装置の一つの実施形態の側面図である。 図３７は、伸延構成要素を有する本発明の棘状突起癒合装置の一つの実施形態の側面図である。 図３８は、伸延構成要素を有する本発明の棘状突起癒合装置の一つの実施形態の側面図である。 図３９は、図３８の棘状突起癒合装置の一つの実施形態の端面図である。 図４０は、本発明の棘状突起癒合装置の別の実施形態の斜視図である。 図４１は、一般的な鏃形状のプレートを有する本発明の棘状突起癒合装置の別の実施形態の側面図である。 図４２は、一般的な鏃形状のプレートを有する本発明の棘状突起癒合装置の別の実施形態の側面図である。 図４３は、第１および第２ウイングを一緒に引き付けるための中心ボルトを有する本発明の棘状突起癒合装置の一つの実施形態の斜視図である。 図４４は、図４３の棘状突起癒合装置の一つの実施形態の上面図である。 図４５は、カムロックを含む本発明の棘状突起癒合装置の一つの実施形態を示す。 図４６は、カムロックを含む本発明の棘状突起癒合装置の一つの実施形態を示す。 図４７は、カムロックを含む本発明の棘状突起癒合装置の一つの実施形態を示す。 図４８は、スプレッダ型ロックを含む本発明の棘状突起癒合装置の一つの実施形態を示す。 図４９は、スプレッダ型ロックを含む本発明の棘状突起癒合装置の一つの実施形態を示す。 図５０は、スプレッダ型ロックを含む本発明の棘状突起癒合装置の一つの実施形態を示す。 図５１は、スプレッダ型ロックを含む本発明の棘状突起癒合装置の一つの実施形態を示す。 図５２は、湾曲した第１および第２ウイングを含む本発明の棘状突起癒合装置の代替的実施形態の図を示す。 図５３は、湾曲した第１および第２ウイングを含む本発明の棘状突起癒合装置の代替的実施形態の図を示す。 図５４は、湾曲した第１および第２ウイングを含む本発明の棘状突起癒合装置の代替的実施形態の図を示す。 図５５は、湾曲した第１および第２ウイングを含む本発明の棘状突起癒合装置の代替的実施形態の図を示す。 図５６は、湾曲した第１および第２ウイングを含む本発明の棘状突起癒合装置の代替的実施形態の図を示す。 図５７は、湾曲した第１および第２ウイングを含む本発明の棘状突起癒合装置の代替的実施形態の図を示す。 図５８は、湾曲した第１および第２ウイングを含む本発明の棘状突起癒合装置の代替的実施形態の図を示す。 図５９は、湾曲した第１および第２ウイングを含む本発明の棘状突起癒合装置の代替的実施形態の図を示す。

本開示は、一般に、少なくとも２個の隣接椎骨におけるポジショニングおよび固定のための装置に関する。特に、１つまたは複数の実施形態において、本開示は、隣接椎骨の棘状突起を伸延および／または固定する棘状突起癒合装置に関する。本癒合装置は、例えば棘状靭帯の除去が不要で、患者に埋め込まれることができる。ある実施形態では、本癒合装置により棘突起間隙が伸延されるので、例えば、スペーサ且つクランプとして本装置を用いることができる。

図１、２は、本発明の実施形態に係る棘状突起癒合装置１０を示す。図示のように、棘状突起癒合装置１０は、本体１５と、本体に結合された第１ウイング２０と、第２ウイング２５とを含むことができる。本発明の実施形態によれば、第２ウイング２５は、ラチェットロックにより本体１５に固定されてもよい。患者の体内に設置する場合、第１ウイング２０および第２ウイング２５は、棘突起間隙の上方および下方で隣接椎骨の棘状突起に係合することができる。したがって装置１０は、例えば係合する棘状突起の椎骨と関係する腰椎運動セグメントを固定するであろう。ある実施形態において、装置１０は、追加的装置を必要とすることなく腰椎運動セグメントを固定するであろう。

本体１５の一つの実施形態について、図１〜３を参照しながら説明する。当然のことながら、図３に第１ウイング２０が示されていないのは、本体１５のある細部をより詳細に説明するためである。本体１５は、例えば、約２０ｍｍ〜約５０ｍｍの長さを有することができる。図示のように、本体１５は、ロッド３０と、接続部３５と、ヘッド４０とを含み得る。接続部３５は、ロッド３０とヘッド４０とを接続する。ロッド３０は一般に、拡大して該ロッドの直径を増加し得るように構成されることができる。図示の実施形態では、ロッド３０は、それを貫通して縦軸方向に延びる開口部４５を有する。ある実施形態において、ロッド３０は、開口部４５にピン５０またはネジを挿入してロッド３０を拡大するように構成されることができる。そのようにロッド３０の直径を増加させてもよい。ロッド３０はさらに、ヘッド４０の反対側にテーパー状端部５５を含む。

ロッド３０はさらに、突起６０を含む一連のラチェット受けを含むことができる。突起６０は、例えば、突起の傾斜部分がロッド３０のテーパー状端部５５の方向に延びる傾斜した楔形状にされてもよい。図示のように、突起６０は、ロッド３０の縦軸方向に沿って配置されることができる。突起６０はさらに、ロッド３０の第１および第２側面に配置されることができる。図示の実施形態では、突起６０はロッド３０と一体的に形成されている。

図１、２および図４に関連して、第１ウイング２０の一つの実施形態をより詳細に説明する。第１ウイング２０は、本体１５から横断的に延び、且つロッド３０とヘッド４０の間で本体１５の接続部３５上に設けられることができる。第１ウイング２０は、例えば約２０ｍｍ〜約６０ｍｍのような、隣接する棘状突起間に跨る十分な長さを有することができる。第１ウイング２０は、上部６５、中央部７０、下部７５、および歯８０を含むことができる。上部６５および下部７５は、各々約１０ｍｍ〜約８０ｍｍの幅に、一方、中央部７０は、約５ｍｍ〜約１０ｍｍの幅にされることができる。図示された実施形態では、上部６５および下部７５は、各々一般に四角形の形状をしている。当然ながら、第１ウイング２０のこれらの部分が他の形状を有していても好適であり得る。例として、当該ウイングは、角が丸い四角形、楕円形、円形、フットボール形状、楔形形状、および特定の適用に好適な他の様々な形状を有することができる。

図５は第１ウイング２０の別の実施形態を示す。図５に示すように、上部６５および下部７５の各々は、例えば２つ以上の棘状突起癒合装置１０の積層を容易にするための切り欠き部を有することができる。該切り欠き部は、第１ウイング２０の上部６５と下部７５とが合致するように構成され得る。このようにして、１つの棘状突起癒合装置１０の上部６５がもう一つの癒合装置１０の下部７５と同じ棘状突起に係合することができる。図示されていないが、第１ウイング２０は、例えば患者の解剖学的構造に一致するよう、接続部３５上で角度を付けるように形成されてもよい。例として、第１ウイング２０は、その縦軸周りに回転するように構成されてもよい。

再び図１、２および４によれば、第１ウイングの中央部７０は、接続部３５に第１ウイング２０を配置可能にするであろう開口部８５を有することができる。開口部８５は、第１ウイング２０がロッド３０上で接続部３５から離脱できないように構成されるであろう。第１ウイング２０は、棘状突起に係合させるための歯８０（例えば大釘）を含むことができる。例として、歯８０を棘状突起に噛み付かせ、所定位置に棘状突起をクランプすることができる。図示のように、歯８０は、第２ウイング２５に面する第１ウイング２０の側面から延びる。

本発明の実施形態によれば、第２ウイング２５は、ロッド３０において、突起６０上に配置されることができる。第２ウイング２５は、本体１５から横断的に延出することができる。第２ウイング２５は、例えば約２０ｍｍ〜約６０ｍｍのような、隣接する棘状突起間に跨る十分な長さを有することができる。図示したように、第２ウイング２５は、上部９０、中央部９５、下部１００を含むことができる。上部９０および下部１００は、各々、約１０ｍｍ〜約２０ｍｍの幅に、一方、中央部９５は、約５ｍｍ〜約１０ｍｍの幅にされることができる。第１ウイング２０に関連して上述したように、第２ウイング２５の上部９０および下部１００も、四角形または特定の適用に好適な他の何らかの形状のものにすることができる。また、ある実施形態において、積層を容易にするために、上部９０および下部１００も切り欠き部を有することができる。第２ウイング２５はさらに、棘状突起に係合させるための歯１０５（例えば大釘）を含むことができる。歯１０５は、例えば棘状突起に噛み付かせてそれらを所定位置にクランプすることができる。図示の実施形態では、歯１０５は、第１ウイング２０に面する第２ウイング２５の側面から延出することができる。

次に図６、７によれば、第２ウイング２５はさらに、ロッド３０に第２ウイング２５を配置可能にするであろう開口部１１０を含むことができる。開口部１００を囲む第２ウイング２５の内壁１１５は、内壁１１５から外側に延出するラチェット部材１２０、１２５および１３０を含むことができる。第１のラチェット部材１２０は、開口部１１０の一端で内壁１１５から延出することができる。第１のラチェット部材１２０には、突起６０の対応する１つに適合するように溝を付けてもよい。第２のラチェット部材１２５は、内壁１１５の中央領域で内壁１１５から延出することができる。第２のラチェット部材１２５は、隣接する突起６０間の間隙に嵌合するように、突起６０の傾斜部の反対方向に傾斜部のある傾斜した楔形状にされることができる。第３のラチェット部材１３０は、開口部１１０の第１のラチェット部材１２０から反対側端部において、内壁１１５から延出することができる。第３のラチェット部材１３０にも、突起６０の対応する１つと適合するように溝を付けてもよい。

本発明の実施形態によれば、第２ウイング２５がロッド３０上に配置される時、ラチェット部材１２０、１２５および１３０は、突起６０と相互に作用し合い、一方向ラチェットロックを形成するであろう。例として、ラチェット部材１２０、１２５ならびに１３０および突起６０は、第２ウイング２５がロッド３０上を滑動する際、突起６０上を移動できるように構成されるであろう。一旦第２ウイング２５がロッド３０上を滑動すると、ピン５０が開口部４５に滑り込み、それによってロッド３０が拡大することが可能である。このようにして、ラチェット部材１２０、１２５および１３０は突起６０に係合し、第２ウイング２５が反対方向への移動を強いられる場合、例えば、第２ウイング２５をロッド３０から取り外そうとする場合、移動を防止するであろう。図示された実施形態に関連し一方向ラチェットロックを説明しているが、本発明の実施形態によれば、当然のことながら、一方向ラチェットロックとして他の手法を用いてもよい。また、図６、７は、ラチェット部材１２０、１２５および１３０が突起５０に係合して第２ウイング２５をロッド３０に固定するように、ロッド３０を拡大するために用いられるピン５０を例示しているが、他の好適な手法を用いて第２ウイング２５をロッド３０にラチェットしてもよい。例として、カムを用いてロッド３０を拡大し、ラチェット部材１２０、１２５および１３０を突起６０と係合させてもよい。あるいは、ラチェット部材１２０、１２５および１３０にヒンジを付けて、突起６０上での動きを一方向に可能にし、反対方向への動きを不可にしてもよい。

次に図８、９を参照すると、本発明の別の実施形態に係る、さらに中央バレル１３５を含む棘状突起癒合装置１０が図示されている。図示のように、棘状突起癒合装置１０は、本体１５と，第１ウイング２０と、第２ウイング２５とを含む。図示の実施形態では、本体１５はさらに中央バレル１３５を含むことができる。中央バレル１３５は第１側面１４０および第２側面１４５を含み、各々がロッド３０のどちらかの側に延在する。第１側面１４０および第２側面１４５は、各々約１０ｍｍ〜約３０ｍｍの幅を有することができる。第１側面１４０および第２側面１４５の各々は、テーパー状端部１５０を含むことができる。テーパー状端部１５０により、棘状突起癒合装置１０が隣接椎骨間の棘突起間隙に容易に挿入されるであろう。さらには、第１側面１４０および第２側面１４５の幅が、一般に、装置１０の設置中に棘突起間隙を伸延させるであろう。したがって、装置１０は、例えばスペーサ且つクランプの両方として機能することができる。さらに、第１側面１４０および第２側面１４５は一般に、接続部３５およびロッド３０各々の周りでの第１ウイング２０および第２ウイング２５の回転を抑制および／または防止するであろう。図４に示すように、第１ウイング２０の中央部７０は、その上部６５および下部７５よりも幅を狭くして、上部６５および下部７５が中央バレル１３５の第１側面１４０および第２側面１４５上に延出するようにされることができる。同様に、第２ウイング２５の中央部９５も、その上部９０および下部１００よりも幅を狭くすることができる。そのようにして、中央バレル１３５は、第２ウイング２５が第１ウイング２０と並ぶようにロッド３０に挿入される時、第２ウイング２５のためのガイドとして機能することができる。中央バレル１３５はさらに、第１側面１４０と第２側面１４５とを接続する端部１５５を含むことができる。ある実施形態において、端部１５５は、それを通してピン（図示されない）が挿入され得る開口部１６０を含むことができる。

前述したように、棘状突起癒合装置１０は、例えば、隣接椎骨の棘状突起を固定するため患者に埋め込まれることができる。棘状突起癒合装置１０を患者に埋め込む一つの実施形態は、患者の隣接する棘状突起間に、本体１５と第１ウイング２０を含む棘状癒合装置１０を挿入することを含むことができる。棘状癒合装置１０は一般に、第１ウイング２０の歯８０が、棘突起間隙の上方および下方の両方で隣接する棘状突起に係合するまで挿入されることができる。ある実施形態では、第２ウイング２５は一般に、挿入時、装置１０上に配置されなくてもよい。もし中央バレル１３５を用いるなら、装置１０の設置中に棘突起間隙を伸延させることができる。しかし、当然のことながら、棘突起間隙の伸延には、追加的手法および／または装置を使用してもよい。また、棘状突起癒合装置１０の設計によって、一般に、棘上靭帯を取り除くことなく隣接する棘状突起間への挿入が可能となるであろう。一旦棘状突起癒合装置１０が隣接する棘状突起間に設置されると、第２ウイング２５の歯１０５が棘突起間隙の上方および下方の両方で隣接する棘状突起に係合されるように、第２ウイング２５がロッド３０上に配置されることができる。第２ウイング２５は一般に、第１ウイング２０および第２ウイング２５が棘状突起を所定位置にクランプするように、ロッド３０上に位置付けされることができる。一旦第２ウイング２５が所望の位置に配置されると、ピン５０がロッド３０の開口部４５内に配置されてロッド３０を拡大させ、ラチェット部材１２０、１２５および１３０と突起６０とを係合させることができる。ロッド３０の突起６０と第２ウイング２５のラチェット部材１２０、１２５および１３０との相互作用による一方向ラチェットロックが、一般に、第２ウイング２５の離脱を防止するであろう。このようにして、例えば追加の装置を不要のものとして、腰椎運動セグメントを固定することができる。

図１０、１１は、回転式ウイングを有する棘状突起癒合装置１０の一つの一つの実施形態を示す。図示のように、本発明の実施形態によれば、第１ウイング２０は本体１５に回転可能に接続されることができる。その中心軸周りに第１ウイング２０を回転させることにより、装置１０を、例えば、患者の解剖学的構造により良く一致させることができる。図示の実施形態では、第１ウイング２０は、ピン１５５で本体１５に回転可能に接続されている。第１ウイング２０の中央部７０は、一般に湾曲していてピン１５５の一部の周りに嵌合するようにされることができる。ピン１５５は、ロッド３０の丸み端部１６５において、対応する開口部１６０に嵌入されることができる。ピン１５５を締結して、例えば第１ウイング２０を所望の位置にロックすることができる。操作時、第１ウイング２０および第２ウイング２５が隣接する棘状突起を所定位置にクランプできるように、第２ウイング２５を装置１０上に配置することができる。前述したように、装置１０は一方向ラチェットロックを含むことができ、その場合、突起６０と第２ウイング２５との相互作用により、第２ウイング２５の離脱が防止されるであろう。図示されていないが、中央バレル１３５を用いることにより、例えば棘突起間の伸延が可能である。

図１２〜１４は、拡張可能なウイングを有する棘状突起癒合装置１０の一つの実施形態を示す。図示のように、本発明の実施形態によれば、第１ウイング２０は拡張可能にされることができる。例として、第１ウイング２０の上部６５および下部７５の各々を、ピン１５５で本体１５に旋回可能に接続することができる。上部６５および下部７５は各々、ピン１５５周りに嵌合するための一般に湾曲端部１７０を有することができる。ピン１５５は、ロッド３０の湾曲端部１６５において対応する開口部１６０を通して嵌合されることができる。上部６５および下部７５は各々、折り畳み状態（図１３）から直立状態（図１４）まで、ピン１５５の所で旋回することができる。ピン１５５を締結して、例えば第１ウイング２０を所望の位置にロックすることができる。図示されていないが、歯は一般に、棘状突起に係合するため、第１ウイング２０および／または第２ウイング２５上に配置されていてよい。操作時、例えば装置１０が隣接棘状突起の間の棘突起間隙に挿入される時に、第１ウイング２０は一般に拡張することができる。一旦装置１０が所望どおりに設置されると、第１ウイング２０および第２ウイング２５が隣接する棘状突起を所定位置にクランプできるように、第２ウイング２５が装置１０上に配置されることができる。前述したように、装置１０は一方向ラチェットロックを含むことができ、その場合、突起６０と第２ウイング２５との相互作用により、第２ウイング２５の離脱が防止されるであろう。あるいは、止めネジ（図示されない）を用いて第２ウイング２５が装置１０上にロックされてもよい。図示されていないが、中央バレル１３５を用いることにより、例えば棘突起間の伸延が可能である。

図１５〜１７は、拡張可能なウイングを有する棘状突起癒合装置１０の別の実施形態を示す。図示のように、本発明の実施形態によれば、第１ウイング２０はさらに、第２ウイング２５に面する側に拡張可能なフランジ１７０を含むことができる。拡張可能なフランジ１７０により、一般に、棘突起間隙の伸延が可能となる。図示の実施形態では、第１ウイング２０は拡張可能である。例えば、第１ウイング２０の上部６５および下部７５は各々、ピン１５５に旋回可能に接続されることができる。上部６５および下部７５各々は、折り畳み状態（図１６）から直立状態（図１７）までピン１５５の所で旋回することができる。直立状態において、拡張可能なフランジ１７０は、一般に、本体１５に沿って第１ウイング２０から延出するであろう。ピン１５５を締結すると、例えば、所望の位置において、第１ウイング２０をロックしそれにより拡張可能なフランジ１７０をロックすることができる。図示されないが、歯は一般に、棘状突起に係合させるため第１ウイング２０上に配置されてよい。操作中、第１ウイング２０は一般に、例えば、装置１０が隣接する棘状突起の間の棘突起間隙に挿入される時、拡張し得る。第１ウイング２０が拡張すると、拡張可能なフランジ１７０が第１ウイング２０から延出し、それによって棘突起間隙を伸延させるであろう。一旦装置１０が所望どおりに配置されると、第１ウイング２０および第２ウイング２５が隣接する棘状突起を所定位置にクランプできるように、第２ウイング２５が装置１０上に配置されることができる。止めネジ（図示されない）を第２ウイング２５の開口部１７５に挿入して、第２ウイング２５を装置１０上にロックしてもよい。別の実施形態において、装置１０が一方向ラチェットロックを含むことができる場合、突起（図示されない）と第２ウイング２５との相互作用により、第２ウイング２５の離脱が防止されるであろう。

図１８〜２０は、拡張可能なウイングを有する棘状突起癒合装置１０の別の実施形態を示す。図１８〜２０に図示された棘状突起癒合装置１０の実施形態は、図示された棘状突起癒合装置１０が厚みのある本体１５を有している点を除いて、図１２〜１４の装置と同様である。厚みのある本体１５により、一般に、装置１０の設置中、棘突起間隙の伸延が可能となるであろう。したがって、装置１０は、スペーサ且つクランプの両方として機能することができる。図示のように、本体１５は、上部１８０および下部１８５を含む。上部１８０および下部１８５の各々が、テーパー状端部１９０を含む。テーパー状端部１９０により、隣接椎骨間の棘突起間隙に棘状突起癒合装置１０が容易に挿入されるであろう。本体１５のテーパー状端部１９０とは反対側に、上部１８０と下部１８５とを接続するピボット端部１９５が配置されている。ピボット端部１９５は、折り畳み状態（図１９）から開かれた状態（図２０）まで上部１８０および下部１８５の旋回を可能にする旋回軸２００を含むことができる。本体１５の上部１８０および下部１８５はさらに、第１ウイング２０および第２ウイング２５がそれを通って延びるウイング開口部２０５を含む。図示のように、第１ウイング２０および／または第２ウイング２５は拡張可能にされ得るが、その場合、両ウイングの少なくとも一方が折り畳み状態から直立状態まで拡張することができる。図示のように、第２ウイング２５が折り畳み状態（図１９）から直立状態（図１８）まで拡張してよい。本体１５は、ウイングの折り畳みを容易にするように構成されることができる。例として、本体１５は、第２ウイング２５の折り畳みを容易にするため、傾斜部２１０含むことができる。図示のように、傾斜部２１０は、ウイング開口部２０５に隣接した上部１８０の一部に設けられることができる。図示されていないが、本体１５の下部１８５に、対応する傾斜部およびウイング開口部を設けてもよい。

図２１〜２３は、棘状突起癒合装置１０の別の実施形態を示す。図示のように、第１ウイング２０および第２ウイング２５は、一つ以上の棘状突起癒合装置１０の積層を容易にするための形状（例えば、切り欠き部のある形状）にされることができる。第２ウイング２５は、例えば、上部６５と下部７５が合致するような形状にされることができる。こうすれば、一つの棘状突起癒合装置１０の第２ウイング２５の上部６５が、別の棘状突起癒合装置１０の第２ウイング２５の下部６５の同じ棘状突起に接触することができる。一旦装置１０が所望どおりに設置されると、第１ウイング２０および第２ウイング２５が隣接する棘状突起を所定位置にクランプできるように、第２ウイング２５が装置１０上に配置されることができる。前述したように、装置１０は一方向ラチェットロックを含むことができ、その場合、突起（図示されない）と第２ウイング２５との相互作用により、第２ウイング２５の離脱が防止されるであろう。あるいは、止めネジ（図示されない）を用いて第２ウイング２５を装置１０上にロックしてもよい。図示されていないが、中央バレル１３５を用いることにより、例えば棘突起間の伸延が可能である。

図２４〜２８は、棘状突起癒合装置１０の別の実施形態を示す。図示のように、棘状突起癒合装置１０は、本体１５と、第１ウイング２０と、第２ウイング２５とを含むことができる。図示の実施形態で、本体１５は一般に、中心コア２１０およびポスト２１５を含むことができる。ポスト２１５は中心コア２１０の一端から延びることができる。第１ウイング２０は、止めネジ２２０でポスト２１５に固定されてもよく、あるいは、一方向ラチェットロックでポスト２１５に固定されてもよい。中心コア２１０は、テーパー状端部２２５およびスロット２３０を含む。テーパー状端部２２５により、隣接する椎骨間の棘突起間隙に棘状突起癒合装置１０が容易に挿入されるであろう。さらには、中心コア２１０の幅が、一般に、装置１０の設置中に棘突起間隙を伸延させるであろう。したがって、装置１０は、例えばスペーサ且つクランプの両方として機能することができる。一旦装置１０が所望どおりに配置されると、第１ウイング２０および第２ウイング２５が隣接する棘状突起を所定位置にクランプできるように、第２ウイング２５が中心コア２１０のスロット２３０内に配置されることができる。図示のように、第２ウイング２５は、例えば、スロット２３０内に挿入されるため、ロッド形状の中心部９５を備えた一般的なバーベル形状を有していてよい。様々な手法のいずれかを用いて、第２ウイング２５をスロット２３０内に固定することができる。例として、止めネジ（図示されない）か一方向ラチェットロックを用いて、第２ウイング２５を固定してもよい。図２８に示すように、第１ウイング２０および／または第２ウイングは、本体１５において角度を付けるように構成されてもよい。一例として、第１ウイング２０および／または第２ウイング２５は、それらの各々の縦軸周りに回転するように構成されてもよい。ある実施形態で、ピン（図示されない）を用いてこの回転を容易にすることができる。

図２９〜３１は、クランプ可能なウイングを有する棘状突起癒合装置１０の一つの実施形態を示す。図示のように、棘状突起癒合装置１０は、本体１５と、第１ウイング２０と、第２ウイング２５とを含む。図示の実施形態で、本体１５は、第１ウイング２０および第２ウイング２５が配置され得るロッド３０を含む。第１ウイング２０および／または第２ウイング２５は、例えば、一般的な熊爪形状を有することができる。第１ウイング２０は、図３０、３１でより詳細に例示される。図示のように、第１ウイングは、上側フラップ２３５および下側フラップ２４０を含むことができる。上側フラップ２３５および下側フラップ２４０は共に、棘状突起に係合させるための歯８０を含むことができる。上側フラップ２３５および／または下側フラップ２４０は、各々、ロッド開口部２４５の周りに旋回することができる。例として、上側フラップ２３５は、開いた状態（図３０）から閉じた状態（図３１）まで旋回することができる。閉じた状態で、上側フラップ２３５および下側フラップ２４０は、例えば、一本の棘状突起の対向側面に係合することができる。様々な手法のいずれかを用いて、第１ウイング２０を閉じた状態でロックすることができる。例えば、止めネジ（図示されない）か一方向ラチェットロック（図示されない）を用いて、第１ウイング２０を閉じた状態でロックしてもよい。第２ウイング２５は、第１ウイング２０と同様に構成されてよい。また、止めネジ（図示されない）を第１ウイング２０および第２ウイング２５の各ネジ開口部２５０に挿入して、両ウイングをロッド３０にロックしてもよい。別の実施形態において、装置１０が一方向ラチェットロックを含むことが可能である場合、突起（図示されない）と第１ウイング２０および／または第２ウイング２５との相互作用により、各ウイングの離脱が防止されるであろう。

図３２は、棘状突起癒合装置１０の別の実施形態を示す。図示のように、棘状突起癒合装置１０は、本体１５と、第１ウイング２０と、第２ウイング２５とを含む。本体１５は、ロッド部２５５およびネジ部２６０を含むことができる。図示した実施形態では、第１ウイング２０がロッド部２５５の一方の端部に取り付けられている。第１ウイング２０は、例えば一般的な鏃形状にされることができる。鏃形状により、隣接する棘状突起間に棘状突起癒合装置１０が容易に挿入されるであろう。第１ウイング２０はさらに、棘状突起に係合させるための歯８０を含むことができる。第２ウイング２５は一般的なプレート形状にされてもよい。第２ウイング２５は、棘状突起に係合させるための歯１０５を含むことができる。一旦装置１０が所望どおりに設置されると、第２ウイング２５は、本体１５のネジ部２６０上になるように装置１０に配置されてもよい。あるいは、装置１０は、第２ウイング２５を付けて所定位置に挿入されてもよい。ナット２６５等の留め具で、第１ウイング２０および第２ウイング２５を一緒に引き付けて、両ウイングが隣接する棘状突起を所定位置にクランプするようにしてもよい。ナット２６５により、また、本体１５のネジ部２６０に第２ウイング２５が固定されるであろう。

図３３、３４は、旋回式ハサミ型クランプを有する棘状突起癒合装置１０の一つの実施形態を示す。図示のように、棘状突起癒合装置１０は、第１ウイング２０と、第２ウイング２５と、止めネジ２７０とを含む。止めネジ２７０により、一般に、第１ウイング２０と第２ウイング２５とが接続され得る。第２ウイング２５は、止めネジ２７０の挿入用開口部を有する一般的なプレート形状であってよい。図示の実施形態では、第１ウイング２０は、上顎部２７５および下顎部２８０を有する一般的なクランプ顎の形状にされている。上顎部２７５および下顎部２８０の各々は、棘状突起に係合させるための歯８０を含む。また、上顎部２７５および下顎部２８０の各々はハンドル２８５を有する。上顎部２７５および下顎部２８０は止めネジ２７０の所で接続されており、該止めネジが上顎部２７５および下顎部２８０両方のピボットとして機能する。一例として、上顎部２７５および下顎部２８０は、初期状態（図３３）から係合状態（図３４）まで旋回することができる。図３３に示すように、初期状態で第１ウイング２０が、隣接する棘状突起間への装置１０の挿入を容易にする傾斜端部を有するように、上顎部２７５および下顎部２８０は共に屈曲している。隣接する棘状突起間に装置１０が一旦挿入されると、上顎部２７５および下顎部２８０各々のハンドル２８５を用いて、第１ウイング２０が係合状態まで旋回させられ、第１ウイング２０の歯８０が棘突起間隙の上方および下方の両方で、隣接する棘状突起に係合させられることができる。係合状態において、第２ウイング２５の歯１０５もまた、棘突起間隙の上方および下方の両方で隣接する棘状突起に係合するであろう。第１ウイング２０が係合状態まで一旦旋回させられると、ネジ２７０を用いて装置１０が所定位置にロックされることができる。一例として、装置１０は一般に、第１ウイング２０および第２ウイング２５が棘状突起を所定位置にクランプする位置にロックされてよい。

図３５、３６は、旋回式プレートを有する棘状突起癒合装置１０の別の実施形態を示す。図示のように、棘状突起癒合装置１０は、本体１５と、第１ウイング２０と、第２ウイング２５とを含む。図示の実施形態では、第２ウイング２５は、上側ウイング２９０および下側ウイング２９５として図３５、３６に示された２枚のウイングを含む。図示のように、上側ウイング２９０および下側ウイング２９５共にテーパー状端部を含んでいてよい。上側ウイング２９０および下側ウイング２９５の各々は歯８０を含む。図示されていないが、第１ウイング２０も歯を含んでいてよい。図示の実施形態では、上側ウイング２９０および下側ウイング２９５は、ピボット接続部３００で本体１５に旋回可能に接続されている。一例として、上側ウイング２９０および下側ウイング２９５は、初期状態（図３５）から係合状態（図３６）まで旋回することができる。図示のように、上側ウイング２９０および下側ウイング２９５は、装置１０が初期状態にあるとき、丸み端部３０５を形成することができる。丸み端部３０５により、例えば、隣接する棘状突起間への装置１０の挿入を容易にすることができる。一旦装置１０が隣接する棘状突起間に挿入されると、第２ウイング２５は、本体１５に沿って動くことが可能になり、上側ウイング２９０および下側ウイング２９５を係合状態まで旋回させることになる。図示したように、本体１５は第２ウイング２５から延びるスプレッダ３１０を含む。第２ウイング２５は、上側ウイング２９０および下側ウイング２９５のテーパー状端部間でスプレッダ３１０を駆動して両ウイングを係合状態まで旋回させることができる。係合状態において、棘突起間隙の上方および下方両方で、上側ウイング２９０および下側ウイング２９５上の歯８０を隣接棘状突起に係合させることができる。係合状態では、第２ウイング２５上の歯（もし在れば）もまた、棘突起間隙上方および下方両方で隣接棘状突起に係合させることができる。このようにして、第１ウイング２０および第２ウイング２５が隣接棘状突起を所定位置にクランプすることができる。前述のように、装置１０は一方向ラチェットロックを含むことができ、その場合、突起と第２ウイング２５との相互作用により、第２ウイング２５の離脱が防止されるであろう。

図３７〜３９は、平行な伸延プレートを有する棘状突起癒合装置１０の一つの実施形態を示す。図示のように、棘状突起癒合装置１０は、上部伸延エレメント３１５と、下部伸延エレメント３２０と、プレート３２５とを含む。ある実施形態において、上部伸延エレメント３１５および下部伸延エレメント３２０は屈曲されてもよい。例えば、上部伸延エレメント３１５および下部伸延エレメント３２０は、一般に、ｌ−形状にされることができる。図示のように、上部伸延エレメント３１５は基部アーム３３０および延長アーム３３５を含む。図示のように、延長アーム３３５は基部アーム３３０の一端から横断的且つ外側に延出し、例えば、基部アーム３３０と延長アーム３３５が一般に９０度の角度をなすことができる。下部伸延エレメント３２０も基部アーム３４０および延長アーム３４５を含む。図示のように、延長アーム３４５が基部アーム３４０の一端から横断的且つ外側に延出して、例えば、基部アーム３４０と延長アーム３４５が一般に９０度の角度をなすことができる。図示されていないが、延長アーム３３５、３４５は、棘状突起に係合させるための歯を含んでいてもよい。当該歯は、延長アーム３３５、３４５から基部アーム３３０、３４０と同じ側に延伸することができる。また、装置１０が初期状態（図３７）にあるとき、上部伸延エレメント３１５および下部伸延エレメント３２０がテーパー状端部３５０を形成するように、基部アーム３３０、３４０は、各々テーパー状端部を有してよい。テーパー状端部３５０により、隣接棘状突起間への装置１０の挿入を容易にすることができる。装置１０は初期状態（図３７）にあるとき、隣接突起間に挿入されてよい。一旦装置１０を隣接棘状突起間に挿入すると、延長アーム３３５、３４５のハンドル部３５５、３６０を用いて上部伸延エレメント３１５および下部伸延エレメント３２０を広げることができ、その結果、装置１０が係合状態（図３８）まで駆動され、棘突起間隙が伸延される。そしてプレート３２５が基部アーム３３０、３３５のテーパー状端部上に亘って配置され、隣接棘状突起を所定位置にクランプすることができる。プレート３２５は一般に、基部アーム３３０、３３５を受けるための開口部３６５、３７０を有するであろう。そして様々な好適手法のいずれかを用いて、装置１０を所定位置にロックすることができる。一例として、止めネジを用いて、プレート３２５の開口部３６５、３７０内に基部アーム３３０、３３５をロックしてもよい。

図４０は、棘状突起癒合装置１０の別の実施形態を示す。図示のように、棘状突起癒合装置１０は、本体１５と、第１ウイング２０と、第２ウイング２５とを含む。本体１５は、本体に形成されたテーパー状端部５５およびスロット３７５を含んでいてもよい。テーパー状端部５５により、例えば隣接棘状突起間への装置１０の挿入が容易になり得る。図示されていないが、第１ウイング２０および第２ウイング２５は、棘状突起に係合させるための歯を含むことができる。第１ウイング２０は、テーパー状端部５５とは反対側の本体１５の対向端部に取着されてもよい。第２ウイング２５は、本体１５に第２ウイング２５の配置を可能にし得る開口部１１０を含むことができる。第２ウイング２５はまた、第２ウイング２５の一般に中央部に設けられるタブ部３８０を含むことができる。タブ部３８０は、止めネジを受けるための開口部３８５を含むことができる。本体１５に第２ウイング２５をロックするため、止めネジを開口部１１０およびスロット３７５を通して挿入してもよい。それによって、第２ウイング２５が、本体１５上でスロット３７５に沿ったいずれかの位置でロックされ得る。一つの角度でネジを締結すると、一般に、第２ウイング２５に角度が付くことになる。

図４１、４２は、本発明の棘状突起癒合装置１０の別の実施形態を示す。図示のように、棘状突起癒合装置１０は、本体１５と、第１ウイング２０と、上部プレート３９０と、下部プレート３９５とを含む。本体１５は一般に、ｔ−形状であってよく、また基部４００および基部４００の一端の対向側面から横断的に外側に延出する２つの延長部４０５、４１０を有することができる。延長部４０５、４１０の各々は、延長部材を受けるための開口部を含んでいてもよい。ある実施形態において、開口部にネジ山を形成してもよい。第１ウイング２０は、延長部４０５、４１０とは反対側の基部４００の端部で基部４００に取着可能である。第１ウイング２０は、例えば、一般的な鏃形状にされることができる。鏃形状の第１ウイング２０により、隣接棘状突起間への装置１０の挿入が容易になるであろう。図示されていないが、第１ウイング２０はさらに、棘状突起を係合させるための歯を含んでいてもよい。上部プレート３９０および下部プレート３９５は、ネジ４１５、４２０等の各延長部材に結合されることができる。ある実施形態において、上部プレート３９０および下部プレート３９５は、各ネジ上で角度を付けるように構成されてもよい。上部プレート３９０および下部プレート３９５は、棘状突起に係合させるための歯４２５、４３０を含むことができる。図示した実施形態では、ネジ４１５、４２０を回すと、プレート３９０、３９５は第１プレート２０に向かって移動するであろう。ネジ４１５、４２０を反対方向に回すと、プレート３９０、３９５は第１プレート２０から離れるように移動するであろう。隣接棘状突起を所定位置にクランプするために、ネジ４１５、４２０を回して、１つの棘状突起を第１ウイング２０と上部プレート３９０との間に係合させ、且つ隣接する１つの棘状突起を第１ウイング２０と下部プレート３９５との間に係合させることが可能である。

図４３、４４は、ネジ山部４４０を有するボルト４３５を含む本発明の棘状突起癒合装置１０の別の実施形態を示す。図示のように、棘状突起癒合装置１０は、本体１５と、第１ウイング２０と、第２ウイング２５とを含む。図示の実施形態では、本体は中央バレル１３５およびボルト４３５を含む。前述したように、中央バレル１３５は一般に、棘突起間隙の伸延に十分な幅を有することができる。第１ウイング２０は歯８０を含んでいても、第２ウイング２５も歯１０５を含んでいてもよい。ボルト４３５の回転により、第１ウイング２０および第２ウイング２５が一緒に引き付けられる。例として、ボルト４３５を回転させると、ネジ山４４０に沿って第２ウイング２５が動くであろう。ボルト４３５を反対方向に回転させると、第１ウイング２０および第２ウイング２５は反対方向に動くことになるであろう。操作中、第１ウイング２０および第２ウイング２５が一緒に引き付けられて隣接棘状突起を所定位置にクランプするように、第２ウイング２５を装置およびボルト４３５に配置することが可能である。

本発明の実施形態によれば、本体１５にウイング（例えば第２ウイング２５）を固定するために、当然ながら様々な異なる手法を用いることができる。例として、図１、２に示す実施形態では、一方向ラチェットロックにより、本体１５からの第２ウイング２５の離脱が防止される。第２ウイング２５をロックするために好適な他の手法として、スプレッダ型ロック、カムロック、止めネジ、ネジ山ロッド、その他多様な手法のいずれかの使用を含み得る。このうち幾つかは上記で説明している。

図４５〜４７は、ウイング（例えば第２ウイング２５）を固定するためのカムロックを含む本発明の一つの実施形態を示す。図示したように、第２ウイング２５は一般に、ロッド３０上に亘って設置されることができる。ロッド３０は一般に、第２ウイング２５がカムロック機構によってロッド３０に固定され得るように構成されることができる。カムロック機構を用いると、ロッド３０の軸回転により、第２ウイング２５が本体１５に固定されることとなるであろう。図４６は初期状態のカムロックを示し、図４７はロックされた状態のカムロックを示す。一般の当業者であれば、カムロックアセンブリも、一方向ラチェットロックを含む本発明の実施形態に組み込まれ得ることが理解されるであろう。例として、カムロックを用いることにより、第２ウイング２５のラチェット部材とロッド３０の突起との係合が容易になり得る。

図４８〜５１は、ウイング（例えば第２ウイング２５）を固定するためのスプレッダ型ロックを含む本発明の一つの実施形態を示す。図示したように、棘状突起癒合装置１０は、本体１５と第２ウイング２５とを含むことができる。これを例示するため、第１ウイング２０は図示されていない。しかしながら、本発明の実施形態によれば、第１ウイング２０は一般に、装置１０の操作中は設置されているであろう。図示した実施形態では、第２ウイング２５は一般に、拡大してロッド直径が増加するように一般に構成され得るロッド３０を含む。図示の実施形態において、ロッド３０は一般に、その縦軸方向に該ロッドを貫通して延びる開口部４５を含むことができる。ロッド３０は、ピン５０または止めネジの挿入により該ロッドが拡大するように構成されていてもよい。このようにして、ロッド３０の直径を増加させてもよい。ピン５０の挿入前のロッド３０の直径は、一般に、ロッド上での第２ウイング２５の動きを可能にするであろう。しかし、一旦ピン５０が挿入されると、ロッド３０が拡大し、第２ウイング２５を本体１５に固定するであろう。図５０は初期状態のスプレッダ型ロックを示し、図５１はロックされた状態のスプレッダ型ロックを示す。前述したように、スプレッダ型ロックは、一方向ラチェットロックを含む本発明の実施形態に組み込まれることができる。

棘状突起癒合装置１０は、例えば、金属、セラミック材、ポリマー等の多様な生体適合性材料のいずれかを含むことができる。生体適合性材料の例としては、チタン、ステンレス、アルミニウム、コバルトクロム、合金、ポリエチレン等が挙げられる。例えば、装置１０の１つまたは複数の構成要素（中央バレル２５、中心コア２１０等）が、ポリエーテルエーテルケトンを含んでいてもよい。

〔さらなる実施形態〕
図５２〜５７は、弧状のまたは湾曲した第１および第２ウイングを含む本発明の棘状突起癒合装置の代替的実施形態の異なる図を示す。湾曲した第１および第２ウイングは、背骨のいずれかの高さでの椎体に好適とすることができるが、湾曲した第１および第２ウイングは、仙腸骨Ｓ１解剖学的構造の湾曲特徴に適応するのに特に役立つ。

棘状突起癒合装置１０は、ラチェット機構を提供するための突起６０を有するロッド３０を含む本体と、自己伸延するテーパー状端部１５０を有する中央バレル１３５と、椎体の棘状突起と係合するように構成された突き出た歯８０および１０５を有する第１ウイング５２０および第２ウイング５２５とを含む、上述の装置と類似の多くの特徴を含む。ウイング５２０および５２５は、上述の装置のウイングと同様にロッド３０および中央バレル１３５に対して配置および調節することができる。対照的に、しかし、装置１０の第１ウイング５２０および第２ウイング５２５は、さらに後述するように、Ｓ１解剖学的構造などの湾曲した椎体に適応するために顕著に湾曲および広がっている。

いくつかの実施形態では、第１ウイング５２０と第２ウイング５２５との両方は、湾曲および広がっている。図５２に示すように、第１ウイング５２０は、第２実質的湾曲部５２３に遷移する第１実質的直線部５２２を含む。第１実質的直線部５２２は棘状突起と係合できる歯８０を含み、一方、第２実質的湾曲部５２３は、仙腸骨と係合できる湾曲面に沿って形成された歯５８０を含む。同様に、第２ウイング５２５は、第２実質的湾曲部５２８に遷移する第１実質的直線部５２６を含む。第１実質的直線部５２６は棘状突起の反対側と係合できる歯１０５を含み、一方、第２実質的湾曲部５２３は、仙腸骨と同様に係合できる湾曲面に沿って形成された歯５８５を含む。いくつかの実施形態では、棘状突起と係合するのに用いられる歯８０、１０５は、仙腸骨と係合するのに用いられる歯５８０、５８５と（例えば高さおよび幾何学的形状において）同じであり、または類似しており、一方、他の実施形態では、別の状態に構成された歯を提供することができる。

いくつかの実施形態では、第１ウイング５２０および第２ウイング５２５の湾曲部は、最適なグリップおよび適用範囲を提供するためにヒトの仙骨の平均的傾きおよび幅と適合する広がりを含む。いくつかの実施形態では、湾曲部は、直線部に対して約０度から約９０度までの間の湾曲を有することができる。一方、いくつかの実施形態では、第１ウイングの湾曲は、第２ウイングの湾曲と実質的に類似しており、他の実施形態では、湾曲は、個々の患者の特異な解剖学的構造に適応するために異なっている。

図５２に示すように。ウイングの各々の第１実質的直線部および第２実質的湾曲部はモノリシックに形成することができる。他の実施形態では、湾曲部は別個に形成され、直線部に取り付けられる。

いくつかの実施形態では、実質的湾曲部５２３、５２８の湾曲は、ウイング５２０および５２５の各々の実質的直線部５２２、５２６に対して一定している。他の実施形態では、実質的湾曲部５２３および５２８は、調節可能であり、および／または多軸である。例えば、湾曲部５２３および５２８は、湾曲部の湾曲角度を修正できるようにする機械的ヒンジ特徴を含むことができる。いくつかの実施形態では、ウイングの湾曲部の屈曲を容易にするために直線部と湾曲部との間にエラストマーなどの屈曲可能な材料を備えることができる。

ウイング５２０および５２５は、約１５ｍｍから約９０ｍｍまでの間、または約２５ｍｍから約７５ｍｍまでの間などの一定した高さとすることができる。他の実施形態では、ウイング５２０および５２５は、個々の患者の特徴に適応する助けとなる調節可能な高さを有することができる。

前述の特徴に加えて、癒合装置１０の中央バレル１３５は、挿入器具で容易にグリップするための側部スロットまたはポケット５３１（図５２および図５３に示すように）を含むことができる。いくつかの実施形態では、側部スロットは中央バレル１３５の本体の両側に形成される。そのようなスロットを提供することによって、癒合装置１０は、本体内の所望の位置に容易に有利に送達することができる。他の実施形態では、挿入スロットは、中央バレル１３５の上面および／または下面上に配置することができる。

図５８、５９は、それぞれ、棘状突起癒合装置の代替的実施形態の正面図および下面図を示す。図５２の装置と同様に、図５８および図５９の癒合装置１０は、ラチェット機構を提供するためのロッド３０と、自己伸延するテーパー状端部を有する中央バレル１３５と、第１ウイング５２０および第２ウイング５２５とを含む。

前の実施形態と同様に、第１ウイング５２０と第２ウイング５２５との両方は、湾曲および広がっている。第１ウイング５２０は第２実質的湾曲部５２３に遷移する第１実質的直線部５２２を含み、一方、第２ウイング５２５は第２実質的湾曲部５２８に遷移する第１実質的直線部５２６を含む。第１ウイング５２０および第２ウイング５２５は、前の実施形態と同様にそれらの実質的直線部に沿って棘状突起と係合するための歯８０および１０５を含む。しかし、湾曲部５２３および５２８に沿って、歯５８０ａおよび５８５ａは修正された幾何学的形状を有する。歯５８０ａおよび５８５ａは、歯８０および１０５と同じ内方に面するように配向される。歯５８０ａ、５８５ａは、したがって、背骨の方に有利に内向きに面し、それによって背骨の解剖学的構造に有利に適応する。背骨に面することによって、歯はまた、通常の圧縮筋からの横方向の圧縮を有利に許容する。また、歯は、埋込物が圧縮される際に仙骨にわたってずれない。いくつかの実施形態では、歯は、各面にわたって所望の角度に切断され、凧形の基部を有し、この場合、歯は湾曲と交差する。いくつかの実施形態では、歯はまた、基部が真四角になるように各面にわたって異なる角度に切断することができる。

第１実質的直線部５２２は棘状突起と係合できる歯８０を含み、一方、第２実質的湾曲部５２３は、仙腸骨と係合できる湾曲面に沿って形成された歯５８０を含む。

本発明の範囲または精神から逸脱することなく本発明に種々の修正および変形をなし得ることが当業者には分かるであろう。さらに、改善された骨ネジ組立体および関連する使用方法は、前述の目的、利点、特徴、および態様のすべてを特徴とする必要はない。したがって、例えば、本明細書で教示または提案され得る場合の他の目的または利点を必ずしも達成せずに１つの利点または利点の群を達成または最適化する状態で本発明を具体化または実施できることを当業者は認識するであろう。また、本発明の多くの変形が詳細に図示され、説明されているが、本発明の範囲内にある他の修正および使用方法が本開示に基づいて当業者にはすぐに分かるであろう。実施形態のこれらの特定の特徴および態様の種々の組み合わせまたは部分的組み合わせが本発明の範囲内でなされてもよく、依然として本発明の範囲内に入り得ると考えられる。したがって、説明した骨ネジ組立体の様々な様態を形成するために、開示された実施形態の種々の特徴および態様を互いに組み合わせるまたは置換することができることを理解されたい。したがって、本発明は、提供される本発明の修正および変形が付属の請求項またはそれらの均等物の範囲内に入る限り、それらを包含することを意図される。

Claims (15)

1. 埋め込み可能な装置であって、
   ロッド部材を含む本体と、
   前記本体に作動的に取り付けられる第１ウイングであって、実質的湾曲部に遷移する実質的直線部を備える第１ウイングと、
   前記本体に作動的に取り付けられる第２ウイングであって、実質的湾曲部に遷移する実質的直線部を備える第２ウイングと、
   を含み、
   前記第１ウイングの前記実質的直線部は縦軸に沿って配置され、
   前記第１ウイングの前記実質的湾曲部は、前記縦軸に対して角度を付けられており、かつ、前記第１ウイングの前記実質的直線部に対して外向きに広がっている、埋め込み可能な装置。
2. 前記ロッド部材が複数の突起を含む、請求項１に記載の装置。
3. 前記第１ウイングが、前記実質的直線部上に形成された複数の歯を含む、請求項１に記載の装置。
4. 前記第１ウイングが、前記実質的湾曲部上に形成された複数の歯を含む、請求項３に記載の装置。
5. 前記第１ウイングの湾曲度が前記第２ウイングの湾曲と実質的に同じである、請求項１に記載の装置。
6. 前記第１ウイングの実質的直線部に対する実質的湾曲部の湾曲度が０度から９０度までの間である、請求項１に記載の装置。
7. 前記第１ウイングの実質的湾曲部が、前記第１ウイングの実質的直線部に対して調節可能である、請求項１に記載の装置。
8. 埋め込み可能な装置であって、
   本体と、
   前記本体に作動的に取り付けられる第１ウイングであって、第１の歯の組を含む実質的湾曲部に遷移する実質的直線部を備える第１ウイングと、
   前記本体に作動的に取り付けられる第２ウイングであって、第２の歯の組を含む実質的湾曲部を備える第２ウイングと、
   を含み、
   前記第１ウイングの前記実質的直線部は縦軸に沿って配置され、
   前記第１ウイングの前記実質的湾曲部は、前記縦軸に対して角度を付けられており、かつ、前記第１ウイングの前記実質的直線部に対して外向きに広がっている、埋め込み可能な装置。
9. 前記本体がロッド部材を含む、請求項８に記載の装置。
10. 前記第１ウイングが前記実質的湾曲部に遷移する実質的直線部を含む、請求項８に記載の装置。
11. 前記実質的直線部が歯の組を含む、請求項１０に記載の装置。
12. 前記実質的直線部上の前記歯の組が、前記実質的湾曲部上の前記歯の組とは異なる高さおよび／または幾何学的形状を有する、請求項１１に記載の装置。
13. 前記第１ウイングが約０度から約９０度までの間の湾曲を有する、請求項８に記載の装置。
14. 埋め込み可能な装置であって、
    中央バレルを含む本体と、
    前記本体に作動可能に取り付けられる第１ウイングであって、実質的湾曲部に遷移する実質的直線部を備える第１ウイングと、
    前記本体に作動可能に取り付けられる第２ウイングであって、実質的湾曲部に遷移する実質的直線部を備える第２ウイングと、
    を含み、
    前記第１ウイングの前記実質的直線部は縦軸に沿って配置され、
    前記第１ウイングの前記実質的湾曲部は、前記縦軸に対して角度を付けられており、かつ、前記第１ウイングの前記実質的直線部に対して外向きに広がっている、埋め込み可能な装置。
15. 前記本体が、ラチェット機構を提供するための突起を有するロッド部材をさらに含む、請求項１４に記載の装置。

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