JP6031121B2 - 非アシル化グレリンを使用したグレリンレベル及びグレリン/非アシル化グレリン比の調節 - Google Patents
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Description
本出願は、2011年12月15日出願の米国仮特許出願第61/576,217号の利益及び優先権を主張するものであり、その内容は参照によりその全体が本明細書に組み込まれる。
本発明は、対象においてグレリンレベル及び/又はグレリン/非アシル化グレリン比を調節するための非アシル化グレリン、その断片及び/又は類似体の使用であって、そのような調節が前記対象に有益である使用に関する。本発明は、対象においてグレリンレベル及び/又はグレリン/非アシル化グレリン比を調節する非アシル化グレリン、その断片及び/又は類似体を含む組成物であって、そのような調節が前記対象に有益である組成物にも関する。本発明はさらに、対象が非アシル化グレリンの投与に応答する及び/又はそれから利益を得る可能性を決定するためのバイオマーカーとしてのグレリンレベル及び/又はグレリン/非アシル化グレリン比の使用にも関する。
以下、本発明の実施形態を示す。
(1)対象においてグレリンレベルを減少させるための方法であって、有効量の非アシル化グレリン、その断片、その類似体及び/又はその薬学的に許容される塩を対象に投与することを含む、前記方法。
(2)グレリンレベルが循環グレリンレベルである、(1)に記載の方法。
(3)グレリンレベルが上昇したグレリンレベルである、(1)又は(2)に記載の方法。
(4)グレリンレベルが、対象における高血糖、インスリン抵抗性、減少した脂肪利用率、脂肪症、体重増加又はインスリン分泌の抑制のうちの少なくとも1つと関連している、(1)〜(3)のいずれか1に記載の方法。
(5)対象が2型糖尿病、高グレリン血症、インスリン抵抗性及びプラダー・ウィリー症候群に関連する肥満並びにそれらの任意の組合せからなる群から選択される状態を患っている、(1)〜(4)のいずれか1に記載の方法。
(6)対象において循環グレリン/非アシル化グレリン比を減少させるための、(1)〜(5)のいずれか1に記載の方法。
(7)循環グレリン/非アシル化グレリン比が上昇した循環グレリン/非アシル化グレリン比である、(6)に記載の方法。
(8)対象においてグレリンレベル及びグレリン/非アシル化グレリン比を減少させるための方法であって、有効量の非アシル化グレリン、その断片、その類似体及び/又はその薬学的に許容される塩を対象に投与することを含む、前記方法。
(9)グレリン/非アシル化グレリン比が上昇したグレリン/非アシル化グレリン比である、(8)に記載の方法。
(10)グレリン/非アシル化グレリン比が循環グレリン/非アシル化グレリン比である、(8)又は(9)に記載の方法。
(11)グレリン/非アシル化グレリン比が、高血糖、インスリン抵抗性、減少した脂肪利用率、脂肪症、体重増加及びインスリン分泌の抑制のうちの少なくとも1つと関連している、(8)〜(10)のいずれか1に記載の方法。
(12)対象が2型糖尿病、高グレリン血症、インスリン抵抗性及びプラダー・ウィリー症候群に関連する肥満並びにそれらの任意の組合せからなる群から選択される状態を患っている、(8)〜(11)のいずれか1に記載の方法。
(13)対象においてグレリンレベルに関連する症状を寛解するための方法であって、有効量の非アシル化グレリン、その断片、その類似体及び/又はその薬学的に許容される塩を対象に投与することを含む、前記方法。
(14)グレリンレベルが上昇したグレリンレベルである、(13)に記載の方法。
(15)グレリンレベルが循環グレリンレベルである、(13)又は(14)に記載の方法。
(16)グレリンレベルに関連する症状が、高血糖、インスリン抵抗性、減少した脂肪利用率、脂肪症、体重増加及びインスリン分泌の抑制のうちの少なくとも1つである、(13)〜(15)のいずれか1に記載の方法。
(17)対象においてグレリンレベル及びグレリン/非アシル化グレリン比に関連する症状を寛解するための方法であって、有効量の非アシル化グレリン、その断片、その類似体及び/又はその薬学的に許容される塩を対象に投与することを含む、前記方法。
(18)グレリンレベルが上昇した循環グレリンレベルであり、グレリン/非アシル化グレリン比が上昇した循環グレリン/非アシル化グレリン比である、(17)に記載の方法。
(19)グレリンレベル及びグレリン/非アシル化グレリン比に関連している症状が、高血糖、インスリン抵抗性、減少した脂肪利用率、脂肪症、体重増加及びインスリン分泌の抑制のうちの少なくとも1つである、(17)又は(18)に記載の方法。
(20)対象において上昇したグレリンレベルにより引き起こされる状態を寛解及び/又は処置するための方法であって、前記状態を有する対象に有効量の非アシル化グレリン、その断片、その類似体及び/又はその薬学的に許容される塩を投与することを含む、前記方法。
(21)上昇したグレリンレベルが上昇した循環グレリンレベルである、(20)に記載の方法。
(22)状態が、2型糖尿病、高グレリン血症、インスリン抵抗性及びプラダー・ウィリー症候群に関連する肥満並びにそれらの任意の組合せからなる群から選択される、(20)又は(21)に記載の方法。
(23)対象において上昇したグレリンレベル及び上昇したグレリン/非アシル化グレリン比により引き起こされる状態を寛解及び/又は処置するための方法であって、前記状態を有する対象に有効量の非アシル化グレリン、その断片、その類似体及び/又はその薬学的に許容される塩を投与することを含む、前記方法。
(24)上昇したグレリンレベル及び上昇したグレリン/非アシル化グレリン比が上昇した循環グレリンレベル及び上昇した循環グレリン/非アシル化グレリン比である、(23)に記載の方法。
(25)状態が、2型糖尿病、高グレリン血症、インスリン抵抗性及びプラダー・ウィリー症候群に関連する肥満並びにそれらの任意の組合せからなる群から選択される、(23)又は(24)に記載の方法。
(26)食餌誘発性体重減少に続いて対象において体重増加を防ぐための方法であって、有効量の非アシル化グレリン、その断片、その類似体及び/又はその薬学的に許容される塩を対象に投与することを含む、前記方法。
(27)非アシル化グレリン、その断片、その類似体及び/又はその薬学的に許容される塩の投与がグレリンレベルを減少させる、(26)に記載の方法。
(28)非アシル化グレリン、その断片、その類似体及び/又はその薬学的に許容される塩の投与がグレリン/非アシル化グレリン比を減少させる、(26)又は(27)に記載の方法。
(29)非アシル化グレリンが配列番号1に記載されるアミノ酸配列を有する、(1)〜(28)のいずれか1に記載の方法。
(30)非アシル化グレリン断片が配列番号6、配列番号7、配列番号8、配列番号9、配列番号10、配列番号11、配列番号12又は配列番号25に記載されるアミノ酸配列を含む、(1)〜(28)のいずれか1に記載の方法。
(31)非アシル化グレリン断片が配列番号6に記載される通りである、(1)〜(28)のいずれか1に記載の方法。
(32)非アシル化グレリン断片が配列番号6に記載される通りであり、リンカー部分を含む、(1)〜(28)のいずれか1に記載の方法。
(33)非アシル化グレリン断片が配列番号25に記載される通りである、(1)〜(28)のいずれか1に記載の方法。
(34)前記有効量が約0.001μg/kgから約10μg/kgまでである、(1)〜(33)のいずれか1に記載の方法。
(35)前記有効量が約1μg/kgから約1mg/kgまでである、(1)〜(33)のいずれか1に記載の方法。
(36)前記非アシル化グレリン、その断片、その類似体及び/又はその薬学的に許容される塩が静脈内、皮下、経皮、経口、頬側、舌下、経鼻及び吸入からなる群から選択される経路を通じて投与される、(1)〜(35)のいずれか1に記載の方法。
(37)対象がヒトである、(1)〜(36)のいずれか1に記載の方法。
(38)対象においてグレリンレベルを減少させるための有効量の非アシル化グレリン、その断片、その類似体及び/又はその薬学的に許容される塩並びに薬学的に許容される希釈剤を含む医薬組成物。
(39)対象においてグレリン/非アシル化グレリン比を減少させるための、(38)に記載の医薬組成物。
(40)対象においてグレリンレベルに関連する症状を寛解するための有効量の非アシル化グレリン、その断片、その類似体及び/又はその薬学的に許容される塩並びに薬学的に許容される希釈剤を含む医薬組成物。
(41)対象においてグレリン/非アシル化グレリン比に関連する症状を寛解するための、(40)に記載の医薬組成物。
(42)グレリンレベルが上昇したグレリンレベルである、(40)に記載の医薬組成物。
(43)グレリン/非アシル化グレリン比が上昇したグレリン/非アシル化グレリン比である、(41)に記載の医薬組成物。
(44)食餌誘発性体重減少に続いて対象において体重増加を防ぐための有効量の非アシル化グレリン、その断片、その類似体及び/又はその薬学的に許容される塩並びに薬学的に許容される希釈剤を含む医薬組成物。
(45)非アシル化グレリンが配列番号1に記載されるアミノ酸配列を有する、(38)〜(44)のいずれか1に記載の医薬組成物。
(46)非アシル化グレリン断片が配列番号6、配列番号7、配列番号8、配列番号9、配列番号10、配列番号11、配列番号12又は配列番号25に記載されるアミノ酸配列を含む、(38)〜(44)のいずれか1に記載の医薬組成物。
(47)非アシル化グレリン断片が配列番号6に記載される通りである、(38)〜(44)のいずれか1に記載の医薬組成物。
(48)非アシル化グレリン断片が配列番号6に記載される通りであり、リンカー部分を含む、(38)〜(44)のいずれか1に記載の医薬組成物。
(49)非アシル化グレリン断片が配列番号25に記載される通りである、(38)〜(44)のいずれか1に記載の医薬組成物。
(50)前記有効量が約0.001μg/kgから約10μg/kgまでである、(38)〜(49)のいずれか1に記載の医薬組成物。
(51)前記有効量が約1μg/kgから約1mg/kgまでである、(38)〜(49)のいずれか1に記載の医薬組成物。
(52)前記非アシル化グレリン、その断片、その類似体及び/又はその薬学的に許容される塩が静脈内、皮下、経皮、経口、頬側、舌下、経鼻及び吸入からなる群から選択される経路を通じて投与される、(38)〜(51)のいずれか1に記載の医薬組成物。
(53)対象においてグレリンレベルを減少させるための有効量の非アシル化グレリン、その断片、その類似体及び/又はその薬学的に許容される塩並びに薬学的に許容される希釈剤の使用。
(54)グレリンレベルが上昇した循環グレリンレベルである、(53)に記載の使用。
(55)対象においてグレリン/非アシル化グレリン比を減少させるための、(53)又は(54)に記載の使用。
(56)対象においてグレリンレベルに関連する症状を寛解するための有効量の非アシル化グレリン、その断片、その類似体及び/又はその薬学的に許容される塩並びに薬学的に許容される希釈剤の使用。
(57)対象においてグレリン/非アシル化グレリン比に関連する症状を寛解するための、(56)に記載の使用。
(58)食餌誘発性体重減少に続いて対象において体重増加を防ぐための有効量の非アシル化グレリン、その断片、その類似体及び/又はその薬学的に許容される塩並びに薬学的に許容される希釈剤の使用。
(59)糖尿病、プラダー・ウィリー症候群、肥満、インスリン抵抗性又は過食を患っている対象の集団内で、前記集団内のどの対象が非アシル化グレリン、その断片又はその類似体の投与から利益を得やすいかをスクリーニングするための方法であって、
前記集団の対象から循環グレリンのレベルを決定することと、
循環グレリンの基準レベルに少なくとも一部基づいて循環グレリンのレベルを処理して循環グレリンのレベルが上昇しているかどうかを伝える情報を引き出すことと、
対象が非アシル化グレリンの投与から利益を得やすいかを決定するために前記情報をレシピエントに伝達することと
を含む、前記方法。
(60)糖尿病、プラダー・ウィリー症候群、肥満、インスリン抵抗性又は過食を患っている対象の集団内で、どの対象が非アシル化グレリン、その断片又はその類似体の投与から利益を得やすいかをスクリーニングするための方法であって、
前記集団の対象から循環グレリンのレベル及び循環グレリン/非アシル化グレリンの比を決定することと、
循環グレリンの基準レベル及び循環グレリン/非アシル化グレリンの基準比に少なくとも一部基づいて循環グレリンのレベル及び循環グレリン/非アシル化グレリンの比を処理して循環グレリンのレベル及び循環グレリン/非アシル化グレリンの比が上昇しているかどうかを伝える情報を引き出すことと、
対象が非アシル化グレリンの投与から利益を得やすいかを決定するために前記情報をレシピエントに伝達することと
を含む、前記方法。
(61)治療的有効量の非アシル化グレリン、その断片、その類似体及び/又はその薬学的に許容される塩を非アシル化グレリンの投与から利益を得やすい対象に投与することをさらに含む、(59)又は(60)に記載の方法。
(62)循環グレリンのレベルが循環グレリンの正常レベルを超えている場合には、循環グレリンのレベルは上昇している、(59)〜(61)のいずれか1に記載の方法。
(63)循環グレリン/非アシル化グレリンの比が循環グレリン/非アシル化グレリンの正常比を超えている場合には、循環グレリン/非アシル化グレリンの比は上昇している、(60)〜(62)のいずれか1に記載の方法。
(64)集団の対象が2型糖尿病を患っている、(59)〜(63)のいずれか1に記載の方法。
用語「非アシル化グレリン」、「デスアシルグレリン」及び略字「UAG」は、配列番号1に明示されているアミノ酸配列を有するペプチドを意味することが意図されており、そのアミノ酸配列は
Gly-Ser-Ser-Phe-Leu-Ser-Pro-Glu-His-Gln-Arg-Val-Gln-Gln-Arg-Lys-Glu-Ser-Lys-Lys-Pro-Pro-Ala-Lys-Leu-Gln-Pro-Arg(配列番号1)
である。
比較マトリックス: BLOSSUM62 from Hentikoff and Hentikoff、Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 89:10915〜10919頁(1992)
ギャップペナルティー:12;ギャップ長ペナルティー:4。
一実施形態によれば、対象におけるグレリンレベルの調節及び/又はAG/UAG比の調節は、そのような調節が対象にとって有益な場合に望ましい。
別の実施形態によれば、本発明は、治療的有効量のUAG、その断片及び/又はその類似体の投与を含む処置に応答する及び/又はそれから利益を得る可能性がある対象の確認のためのバイオマーカーとしての循環AGレベルの使用及び循環AG/UAG比の使用に関する。
本明細書にあるデータは、T2DM対象における血清AGレベルに対する及び血清AG/UAG比に対するUAGの強い抑制効果を報告している。
図2A及び2Bにあるデータは、SBM前及び後の血清AGレベル(図2A)及びUAGレベル(図2B)を示している。SBMの開始前、AGレベルは、プラセボ注入中の21.01±8.9pg/ml(平均±SD)から、3mcg/kg.hr UAG注入液存在下での3.0±6.7pg/mlまで及び10mcg/kg.hr UAG注入液存在下での1.4±3.2pg/mlまで著しく減少する。AGレベルは、プラセボの14.03±9.4pg/mlから3mcg/kg.hr UAG注入液存在下での0.8±1.8pg/mlまで及び10mcg/kg.hr UAG注入液存在下での0.8±1.8pg/mlまでSMBに続いても減少する(図2A)。同時に、UAGの一晩注入により、UAGレベルは増加した(図2B)。UAGレベルはプラセボ注入の及びSBMの開始前の105.9±31.4(平均±SD)pg/mlから3mcg/kg.hr UAG注入液存在下での10998±2623pg/mlまで及び10mcg/kg.hr UAG注入液存在下での12085±1616pg/mlまで増加した。これらの結果は、T2DM対象においてUAGを投与すれば血清AGレベルが減少することを示す。
UAGの環状化断片、すなわち配列番号25に描かれている環状UAG(6-13)は、ラットにおいてAGにより誘導される食欲増進効果を相殺することができた(図8)。これらの結果により、UAG関連作用/活性の原因であるコア配列を保持している本明細書で定義されるUAG断片はAGレベルに対するその効果も保持することが実証されている。上で考察されたように、ある種の対象ではAGの効果又はそのレベルを阻害する利益(例えば、摂食量を減少させる)がある。これらの結果により、上昇しているAGレベルが過食と関連しているプラダー・ウィリー症候群を抱えた患者の処置におけるUAGの有益な役割を実証している。したがって、AGのレベル及び/又は生物学的効果を阻害すれば、食欲及び/又は摂食量が減少するはずである。
UAGの一晩注入は、iPro連続グルコースモニタリングにより評価された場合、食後のグルコースレベルを著しく抑制した(図3A及び3B)。曲線下の面積はプラセボ注入の1618mmol/3hrsから3及び10 mcg UAG注入でのそれぞれ1601mmmol/3hrs及び1540mmol/3hrsまで減少した。図4A及び4Bは、グルコースプレSBMベースラインからの変化として得られた結果を描いている。曲線下の面積は、プラセボと比べた場合、3及び10mcg UAG注入用量では減少した。図5A及び5Bは、UAGを投与した場合のSBM後の血漿グルコースピークの減少を示している。食後血漿グルコースピークの全体の減少が対象において観察できる(図5B)。全体としては、これらのデータは、UAGの投与によりT2DM対象において食後血漿グルコースレベルが減少することを示している。
本発明者らは、標準グルコキナーゼアッセイを使用して、空腹時AGレベル及び/又はUAGレベルとUAG投与に続く血糖応答の間の相関の存在を明らかにすることができた。そのような相関をさらに実証するため、図6Aは空腹時AGレベルが上昇しているほど、UAG投与の血糖低下作用は最もよいことを示している。図6Bも、iPro連続グルコース測定を使用して、同じ相関及び効果を示している。空腹時AG/UAG比も、UAG投与に続く血糖応答と相関している(図6C)。iPro連続グルコース測定を使用すると、AG/UAG比が高いほどUAG注入の血糖低下作用と最もよく相関している。
T2DM対象におけるインスリン感受性は、図7Aに描かれる高インスリン性正常血糖クランプ研究プロトコール(hyperinsulinemic-euglycemic clamp protocol)を使用して評価された。2.5hrプラセボ/UAG注入の開始時に効果的な正常血糖インスリンクランプを受けた患者では、ベースラインからのM-指標変化はUAG対プラセボ群では36%増加した(p=0.02)(図7B)。これらの結果により、UAG注入はT2DM対象においてインスリン抵抗性を改善することが実証されている。
AGレベルは、UAG注入に先立って及び2.5時間長UAG注入に続いて、T2DM対象において測定された。図7Cに提示されるデータは、短縮されたUAG注入期間は血漿AGレベルを減少させるのに十分であったことを示している。図7DはベースラインからのAGレベルの変化を示しており、短いUAG注入期間で血漿AGレベルを減少させるのに十分であることを実証している。
研究デザイン-単一施設、研究者主導型、二重盲検及びプラセボ対照ランダム化研究。最初の来診病歴中、対象の薬物使用及び生命徴候が検査された。血液試料は化学及び血液学分析のためにも採取された。研究は、それぞれ2日間の入院(来診2、3及び4)で3期間から構成された。
3スライスのコムギパン
3ポーションのマーガリン
2スライスのチーズ(48%脂肪)
1ポーションのジャム
1カップの全乳、及び
ゆで卵1個
合計で714キロカロリー(17%タンパク質、46%脂肪、及び37%炭水化物)で構成された。SBMは8:00amから8:15amまでの15分以内に消費しなければならなかった。3回の来診ごとに、次の安全パラメータ、すなわち、ヘモグロビン、ヘマトクリット、血小板数、WBC数、RBC数、及び白血球百分率(differential)が評価され、Sysmex XE 2100、Firma Sysmex、Ecustraat 11、4879 NP Etten-Leurを使用して決定された。AST、ALT、アルカリホスファターゼ、総ビリルビン、クレアチンホスホキナーゼ(CPK)、乳酸デヒドロゲナーゼ(LDH)、クレアチニン、尿素、アミラーゼ、リパーゼ、尿酸、グルコース、コレステロール、LDL、HDL、トリグリセリド、ナトリウム、カリウム、カルシウム、塩化物、タンパク質及びアルブミンはHitachi Modular P800、Roche Transistorstraat 41、1332 CK Almereを使用して決定される。血液グルコースレベルは、全処置期間中皮下に挿入された連続グルコースモニタリング装置(Medtronic CGMS iPro(商標) Continuous Glucose Recorder、Medtronic; The Netherlands)を使用して測定された。血清グルコースレベル(自社グルコキナーゼアッセイを使用する)も30分ごとに、SBM前に開始して、SBM後4時間続けて評価された。CGMSの間、対象は全員1日につき少なくとも4回の毛管血糖試験を実施しなければならなかった。収集されたデータは、SMBGとCGMS値の間の相関係数を得るためにCGMSモニターに入力された。SMBG試験はすべてデジタルグルコメーター(Contour、Bayer)を使用して実施された。AG及びUAGレベルは、一晩注入の開始前、開始の10分前及びSBMの30分後に評価された。グレリンのアシル化を保つために、血液試料は直接EDTAチューブに収集され、次に2分以内に1mlのEDTA-血液が氷上で1mlの保存液(72mM NaCl、58mM NaF、4mM 4-(2-アミノエチル)ベンゼンスルホニルフルオライド塩酸塩(水溶性不可逆性セリンプロテアーゼ阻害剤; AEBSF)を含有する0.0295N HCl、pH3.0に添加され、295mOsm/KgPlasmaは4℃で遠心分離により調製され、次に1mlが100μl 1N HClで酸性化され、アッセイが実施されるまで-80℃で保存された。
Claims (10)
- 対象におけるプラダー・ウィリー症候群の処置のための医薬の調製における、有効量の(i)配列番号6に記載される非アシル化グレリンの断片から成るポリペプチド;(ii)配列番号25に記載される非アシル化グレリンの断片から成るポリペプチド;又は(iii)(i)若しくは(ii)の薬学的に許容される塩の使用。
- プラダー・ウィリー症候群が、上昇した循環グレリンレベルと関連している、請求項1に記載の使用。
- 上昇した循環グレリンレベルが、対象における高血糖、インスリン抵抗性、減少した脂肪利用率、脂肪症、体重増加又はインスリン分泌の抑制のうちの少なくとも1つとさらに関連している、請求項2に記載の使用。
- プラダー・ウィリー症候群が、対象において上昇したグレリン/非アシル化グレリン比とさらに関連している、請求項1に記載の使用。
- 上昇したグレリン/非アシル化グレリン比が、上昇した循環グレリン/非アシル化グレリン比である、請求項4に記載の使用。
- 医薬が、食餌誘発性体重減少に続いて対象において体重増加をさらに防ぐ、請求項1に記載の使用。
- ポリペプチドがリンカー部分を含む、請求項1〜6のいずれか1項に記載の使用。
- 対象におけるプラダー・ウィリー症候群の処置のための、有効量の(i)配列番号6に記載される非アシル化グレリンの断片から成るポリペプチド;(ii)配列番号25に記載される非アシル化グレリンの断片から成るポリペプチド;又は(iii)(i)若しくは(ii)の薬学的に許容される塩を、薬学的に許容される希釈剤と共に含む医薬組成物。
- 有効量が、0.001μg/kg〜10μg/kgである、請求項8に記載の医薬組成物。
- 有効量が、1μg/kg〜1mg/kgである、請求項8に記載の医薬組成物。
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