JP5936707B2 - インターフェロンおよびアンドログラホリドを用いた多発性硬化症のための併用療法 - Google Patents
インターフェロンおよびアンドログラホリドを用いた多発性硬化症のための併用療法 Download PDFInfo
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Description
本発明は、インターフェロン(IFN)、式Iの化合物、および必要に応じて1種類以上の薬学的に許容され得る賦形剤および/または担体を含む、多発性硬化症(MS)および/または他の脱髄疾患を処置するための医薬組成物に関する。本発明の別の目的は、MSおよび/または別の脱髄疾患に苦しんでいる被験体の処置方法、ならびに疲労の低減を、それを必要とする被験体において行なう方法を提供することである。
多発性硬化症(MS)は、中枢神経系(CNS)の慢性で炎症性の脱髄疾患である。これは、典型的には20〜40歳の間の年齢で始まり、女性に多くみられる。MSは、CNSの異なる領域で異なる時点で脱髄を示す少なくとも2つの神経学的事象がみられると臨床的に確定的に診断される(非特許文献1)。
本発明者らの結果は、IFNを用いたMSおよび他の脱髄疾患の処置が、IFNを、式Iの化合物:
R1は、水素、アルキルまたはヒドロキシルからなる群より選択され、
R2は、ヒドロキシアルキルまたはアルキル−O−L1からなる群より選択され、ここで、L1は糖質部分(carbohydrate moiety)であり、
R3は、水素またはヒドロキシルからなる群より選択され、
Xは、C(=CH2)、CH(OH)、またはスピロオキシラン−2部分
(すなわち、エポキシ化C(=CH2)部分
Zは、CH2、CH(OH)またはC(=O)からなる群より選択され、
R4は、必要に応じて置換されているL2−アルキルまたはL2−アルケニルからなる群より選択され、ここで、L2は、必要に応じて置換されている3−フラニルまたは3−フラ−3−エニル部分である)
と一緒に投与した場合、驚くほど改善されることを示す。式Iの化合物を、その薬学的に許容され得る塩、エステル、エーテルまたはプロドラッグとして提供してもよく、必要に応じて、1種類以上の薬学的に許容され得る賦形剤および/または担体を用いて最終経口投薬形態に製剤化してもよい。
特定の実施形態では、例えば以下が提供される:
(項目1)
インターフェロンをヒト患者に施すことにより該ヒト患者の脱髄疾患を処置するための方法において、改善点が、該ヒト患者に式Iの化合物:
またはその薬学的に許容され得る塩、エステル、エーテルもしくはプロドラッグを投与することを含む方法であって、式中、
R 1 は、水素、アルキルまたはヒドロキシルからなる群より選択され、
R 2 は、ヒドロキシアルキルまたはアルキル−O−L 1 からなる群より選択され、ここで、L 1 は糖質部分であり、
R 3 は、水素またはヒドロキシルからなる群より選択され、
Xは、C(=CH 2 )、CH(OH)、またはスピロオキシラン−2部分からなる群より選択され、
Zは、CH 2 、CH(OH)またはC(=O)からなる群より選択され、
R 4 は、必要に応じて置換されているL 2 −アルキルまたはL 2 −アルケニルからなる群より選択され、ここで、L 2 は、必要に応じて置換されている3−フラニルまたは3−フラ−3−エニル部分である、方法。
(項目2)
前記脱髄疾患が多発性硬化症を含む、項目1に記載の方法。
(項目3)
前記IFNが、精製された天然に存在するIFN、合成IFNおよび組換えIFNからなる群より選択される、項目1に記載の方法。
(項目4)
前記IFNがIFNβである、項目3に記載の方法。
(項目5)
R 1 がメチルである、項目1に記載の方法。
(項目6)
R 2 が、ヒドロキシメチルおよびCH 2 −O−Glcからなる群より選択され;ここで、Glcはグリコシド形成性グルコース部分である、項目1に記載の方法。
(項目7)
R 4 が、3−(3−フラニル)−プロピル、3−(3−フラニル)−プロパ−1−エニル、3−(3−フラニル)−プロパ−2−エニル、3−(3−フラ−3−エニル)−プロピルまたは3−(3−フラ−3−エニル)−プロパ−1−エニルからなる群より選択され;該3−フラニル部分または3−フラ−3−エニル部分がさらに必要に応じて置換されている、項目1に記載の方法。
(項目8)
R 4 が:
からなる群より選択され、式中、
R 5 は、水素およびヒドロキシルからなる群より選択され;
R 6 およびR 7 は、独立して、水素、ヒドロキシルおよびアルキルオキシからなる群より選択されるか;あるいはR 6 およびR 7 は、 * で示した炭素原子間の直接単結合によって同時に置き換えられることにより、式(I)の2つの単量体分子の二量体を形成しており、
R 8 およびR 9 は、独立して、水素、ヒドロキシルおよびアルキルオキシからなる群より選択される、項目1に記載の方法。
(項目9)
R 6 、R 7 、R 8 またはR 9 が、独立してメトキシであり得る、項目1に記載の方法。
(項目10)
式(I)の化合物が、アンドログラホリド、ネオアンドログラホリド、14−デオキシアンドログラホリド 14−デオキシ−11,12−ジデヒドロアンドログラホリド、アンドログラフィシド、アンドログラパニン、14−デオキシ−11−オキソ−アンドログラホリド、14−デオキシ−11−ヒドロキシ−アンドログラホリド、14−デオキシ−12−ヒドロキシ−アンドログラホリド、3,14−ジデオキシアンドログラホリド、3−オキソ−14−デオキシアンドログラホリド、8,17−エポキシ−14−デオキシアンドログラホリド、14−デオキシ−17−β−ヒドロキシアンドログラホリド、12−ヒドロキシアンドログラホリド、ビスアンドログラホリドA、3−オキソ−14−デオキシ−11,12−ジデヒドロアンドログラホリド、7−ヒドロキシ−14−デオキシアンドログラホリド、15−メトキシ−3,19−ジヒドロキシ−8(17)11,13−ent−ラブダ−トリエン−16,15−オリド、アンドロパノリド、14−デオキシ−12−メトキシ−アンドログラホリド、14−エピ−アンドログラホリド、19−ヒドロキシ−ent−ラブダ−8(17),13−ジエン−15,16−オリド、3,13,14,19−テトラヒドロキシ−ent−ラブダ−8(17),11−ジエン−16,15−オリド、3,19−ジヒドロキシ−15−メトキシ−ent−ラブダ−8(17),11,13−トリエン−16,15−オリド、および3,19−ジヒドロキシ−ent−ラブダ−8(17),12−ジエン−16,15−オリドからなる群より選択される、項目1に記載の方法。
(項目11)
前記インターフェロンが1月あたり少なくとも約6MUIの量で施され、前記式Iの化合物が1日あたり少なくとも約50mgの量で施される、項目1に記載の方法。
(項目12)
前記インターフェロンが1月あたり約6MUI〜約12MUIの量で施され、前記式Iの
化合物は1日あたり約50mg〜約500mgの量で施される、項目11に記載の方法。
(項目13)
前記インターフェロンおよび式Iの化合物が、前記ヒト患者において髄鞘再生がもたらされ、炎症が低減されるのに充分な量と期間で施される、項目1に記載の方法。
(項目16)
前記式Iの化合物が、前記ヒト患者の体重1キログラムあたり約1mg〜約5mgの間の量で施される、項目11に記載の方法。
(項目17)
疲労の低減を、それを必要とするヒト被験体において行なう方法であって、該方法が:
インターフェロンを投与すること、
式Iの化合物:
またはその薬学的に許容され得る塩、エステル、エーテルもしくはプロドラッグを投与すること
からなり、式中
R 1 は、水素、アルキルまたはヒドロキシルからなる群より選択され、
R 2 は、ヒドロキシアルキルまたはアルキル−O−L 1 からなる群より選択され、ここで、L 1 は糖質部分であり、
R 3 は、水素またはヒドロキシルからなる群より選択され、
Xは、C(=CH 2 )、CH(OH)、またはスピロオキシラン−2部分からなる群より選択され、
Zは、CH 2 、CH(OH)またはC(=O)からなる群より選択され、
R 4 は、必要に応じて置換されているL 2 −アルキルまたはL 2 −アルケニルからなる群より選択され、ここで、L 2 は、必要に応じて置換されている3−フラニル部分または3−フラ−3−エニル部分であり、
該インターフェロンおよび該式Iの化合物が、疲労を低減するのに有効な量で投与される、方法。
(項目18)
インターフェロンの前記有効量が約6MUI〜約12MUIのIFN−βであり、式Iの化合物の前記有効量は、前記ヒト被験体の体重1キログラムあたり約1mg〜約5mgの間である、項目17に記載の方法。
(項目19)
脱髄疾患を有すると診断されたヒト患者の処置における使用が意図される医薬を製造するための少なくとも1種類の式Iの化合物の使用であって、該医薬はインターフェロンと組み合わせて使用することが意図され、該医薬は、該脱髄疾患を処置するのに有効な量の該少なくとも1種類の式Iの化合物を有する、使用。
(項目20)
前記少なくとも1種類の式Iの化合物がアンドログラホリドを含む、項目番号19に記載の使用。
(項目21)
前記医薬が単位投薬形態にあり、前記脱髄疾患を処置するのに有効な前記量が1日あたり約50mg以上である、項目番号19に記載の使用。
(項目22)
前記脱髄疾患を処置するのに有効な前記量が1日あたり約50mg〜約500mgである、項目番号21に記載の使用。
(項目23)
前記脱髄疾患を処置するのに有効な前記量が1日あたり約50mg〜約500mgである、項目番号20に記載の使用。
(項目24)
前記脱髄疾患が多発性硬化症を含む、項目番号20に記載の使用。
本発明は、多発性硬化症(MS)および/または他の脱髄疾患を処置するための医薬組成物および方法を提供し、この方法および組成物は、インターフェロン(IFN)と、式(I):
R1は、水素、アルキルまたはヒドロキシルからなる群より選択され、
R2は、ヒドロキシアルキルまたはアルキル−O−L1からなる群より選択され、ここで、L1は糖質部分であり、
R3は、水素またはヒドロキシルからなる群より選択され、
Xは、C(=CH2)、CH(OH)、またはスピロオキシラン−2部分からなる群より選択され、
Zは、CH2、CH(OH)またはC(=O)からなる群より選択され、
R4は、必要に応じて置換されているL2−アルキルまたはL2−アルケニルからなる群より選択され、ここで、L2は、必要に応じて置換されている3−フラニルまたは3−フラ−3−エニル部分である)
の少なくとも1種類の化合物またはその薬学的に許容され得る塩、エステル、エーテルもしくはプロドラッグ、および必要に応じて1種類以上の薬学的に許容され得る賦形剤および/または担体を用いる、併用療法を含む。「スピロオキシラン−2部分」により、本発明者らは、エポキシ化C(=CH2)部分:
R5は、水素またはヒドロキシルからなる群より選択され;
R6およびR7は、独立して、水素、ヒドロキシルまたはアルキルオキシからなる群より選択されるか;あるいはR6およびR7は、*で示した炭素原子間の直接単結合により同時に置き換えられることにより、式(I)の2つの単量体分子の二量体を形成しており、R8およびR9は、独立して、水素、ヒドロキシルまたはアルキルオキシからなる群より選択される。
「有効量」は、疾患の過程および重症度に影響を及ぼし、かかる病態の低減または寛解をもたらすのに充分な活性成分の量をいう。有効量は、当業者によって容易に決定され得、投与経路、患者の体重、年齢および状態ならびに投与目的(治療目的、予防目的または診断目的)に依存する。
動物
C57BL/6マウスをJax(登録商標)マウス研究所から購入し、Pontificia Universidad Catolicas動物施設に収容した。動物の世話および使用は、Institutional Animal Care and Use Committeeの承認された動物使用プロトコルおよびガイドラインに従って行なった。
ミエリン乏突起膠細胞の糖タンパク質(MOG)35−55ペプチド(MEVGWYRSPFSRVVHLYR)またはプロテオリピドタンパク質(PLP)139−151(HSLGKWLGHPDKF;CPC Scientific,Sunnyvale,CA,USA)(等量の不完全フロイントアジュバント(IFA;DIFCO,MI,USA)を含み、2.5mg/mlのヒト型結核菌(Mycobacterium tuberculosis)H37Ra株(Difco,Detroit,MI)を補充したPBS中に1.5mg/mlで乳化)での免疫処置によってEAEを誘発させた。マウスを200mlのこの乳剤で皮下にて免疫処置した。百日咳毒素(LIST BIOLOGICAL LABS,CA,USA)200ng(200μlのPBS中)を、最初の免疫処置後0日目と2日目に腹腔内注射した。
マウスをイソフルランで深く麻酔し、氷冷1×PBS(25ml)、続いて4%p−ホルムアルデヒドを経心臓的に灌流させた。脊髄を解剖し、4%PFA中で4℃にて一晩、後固定した。組織を30%(w/v)スクロース中で4℃にて一晩凍結保護し、OCT化合物中に包埋し、凍結させ、低温槽で20μm厚の切片にした。
炎症性浸潤物を評価するため、ヘマトキシリンエオシン染色(H&E)を行なった。胸髄(toraxic spinal cord)切片を、Gill改変ヘマトキシリン溶液(SIGMA,USA)およびエオシンY(SIGMA,USA)で染色した。単核細胞浸潤を、4つの異なる切片の脊髄周囲部において陽性核に占有された面積として決定した。
EAE脊髄における脱髄を評価するため、ルクソールファストブルー(LFB)染色を行なった。胸髄切片をLFB(SIGMA,USA)で染色し、ニューロン核をクレシルバイオレットで染色した。脱髄を、脊髄白質内のLFB染色のない面積として評価した。
脊髄切片(20mm)を10%FCS、1%グリシンおよび0.05%Triton X−100(Sigma−Aldrich)を含有する透過化/ブロッキング溶液で処理した。一次抗体であるラット抗CD11b(1:200;BD,USA)(ブロック溶液中)を4℃の加湿チャンバ内で一晩適用した。フルオレセインとコンジュゲートさせたヤギ抗ラット二次抗体(Millipore,USA)を室温で1時間適用した。
3つのMOG免疫処置C57BL/6Jマウス群(150ug MOG−ペプチド;500ug MT;200ng PT)を、IFN−β(1μgのIFN−β(IFN−β Rebif 88μ/ml MERCK SORONO)、200μLのPBS中、腹腔内)で毎日、併用療法(CT)(4mg/kgのアンドログラホリド+IFN−β 1ug)で毎日または2日毎に、慢性期の初め(免疫処置後15日目)から免疫処置後30日目まで処置した。対照として、MOG免疫処置C57BL/6JマウスにPBS(ビヒクル)を注射した。免疫処置後(p.i.)36日目にすべてのマウスを屠殺し、(スコア:PBS=2.4;CT毎日=0.17;CT2日毎=0.75)、組織学的解析のために処理した。
非免疫処置マウス(NI)(左パネル)、PBS(中央パネル)または併用療法(CT)(右パネル)のいずれかで処置したMOG免疫処置マウスを灌流し、4%p−ホルムアルデヒドで固定した。脊髄を解剖し、炎症性浸潤物についてヘマトキシリン−エオシン染色によって解析した。差し込み図は高倍率(10倍)を示す。単核面積割合を、胸髄の250μmずつ離れた4つの異なる切片を用いて定量した。結果を平均±SEMとして示す。
非免疫処置マウス(NI)(左パネル)、PBS(中央パネル)、併用療法(CT)(右パネル)のいずれかで処置したMOG免疫処置マウスを灌流し、4%p−ホルムアルデヒドで固定した。脊髄を解剖し、炎症性浸潤物についてヘマトキシリン−エオシン染色(H&E)によって解析し、脱髄をルクソールファストブルー(LFB)染色によって評価した。差し込み図は高倍率(10倍)を示す。Aは代表的な胸髄切片を示す。Bは浸潤細胞および脱髄の拡大図を示す。
パネルAは、解剖し、マクロファージ/小グリアについて免疫蛍光検査法によって抗CD11b抗体を用いて解析した後、Alexa−fluor 488コンジェゲート二次抗体(緑)とともにインキュベーションした、非免疫処置マウス(NI)(左パネル)、PBS(中央パネル)または併用療法(CT)(右パネル)のいずれかで処置したMOG免疫処置マウスからの脊髄を示す。パネルBは、高倍率(20倍)の差し込み図を示す。
アンドログラホリドのみを受けているMS患者
材料および方法:
被験体−患者
8名のMS患者は、なんらかの臨床的理由、または経済的制限(例えば、市販のインターフェロン薬物製剤品に対する金銭的入手性の欠如)などまたは両方のため、既存の通常の薬理学的処置を全く受けていなかった。
アンドログラホリドを、精製され、純度が標準化され、乾燥され、HP Ingredients,Inc.(Bradeton,Florida USA)から市販品で入手可能であり、アンドログラホリド35.0%(w/w)以上という同定規格(identity specification)に従うAndrographis paniculataの標準エキスとして入手した。本明細書に記載の試験に使用した材料は、HPLCによる含有量の実際の同定アッセイで、47.2%(w/w)のアンドログラホリド、2.1%(w/w)のネオアンドログラホリドおよび3.0%(w/w)の14−デオキシアンドログラホリドを有していた(質量測定値はすべて、溶媒なしでの乾燥重量を示す)。
8名の患者を全員、体重1キログラムあたり2mgのアンドログラホリド、体重1キログラムあたり0.15mgのネオアンドログラホリド、および体重1キログラムあたり0.2mgのデオキシアンドログラホリドの投薬量を毎日(経口)摂取する非盲検の42ヶ月の処置レジメンに配した。
安全性および耐容性
42ヶ月間の処置後、試験製品に対する不耐性、有害な相互作用または反応は、いずれの患者からも担当医師からも報告されず、観察もされなかった。インターフェロンβでの処置期間中に通常予測されることとは対照的に、アンドログラホリドで処置した患者では、風邪のような副作用もなんら報告されなかった。
1.すべての患者が、4ヶ月間の治療時に既に目立っていた痛み、疲労、痙縮のある程度の症候性コントロールおよび気分の改善を報告しているが、その効果は、併用療法(アンドログラホリドをインターフェロンと併用)を受けた群より有意に低かった。
材料および方法:
被験体−患者
再発寛解型の該疾患を有すると診断された10名のMS患者
結果:
安全性および耐容性
1.すべての患者において、12ヶ月間(継続中)のインターフェロンβの単独療法(インターフェロンβ−1a(IFNβ−1a)Avonex(r)30μg/週(im)、インターフェロンβ−1a(IFNβ−1a)Rebif(r)22μgまたは44μg/週3回(sc)のいずれか)の後、完全な安全性および耐容性
インターフェロンβ−1b(IFNβ−1b)ベタフェロン(r)/ベタセロン(Betaseron)(r)(医師の指示に従う)。試験製品に対するある程度の有害な反応がこれらの患者または医師によって報告されており、観察されている。
1.すべての患者で、ANG群または併用療法(ANF+INF)を受けた群にみられたような疲労の症候性コントロールおよび気分の改善はどの度合いでも報告されなかった。
材料および方法:
インターフェロンβ(IFN−β)を用いてファーストライン治療を既に受けている患者を集め、55mgのアンドログラホリドを含む経口錠剤のさらなる併用療法を1日2回、60ヶ月間受けさせた。集めた患者のうち、これまでに3名が60ヶ月の処置期間を終了した。
1.併用療法にてインターフェロンとともに2mg/kgのアンドログラホリドを60ヶ月間、毎日経口摂取後、すべての患者において完全な安全性および耐容性
2.臨床的追跡および神経画像検査による追跡によって観察したところ、60ヶ月間、再発なし。
Claims (19)
- ヒト患者の多発性硬化症を処置するための組み合わせ物であって、該組み合わせ物が、βインターフェロンおよび式Iの化合物:
またはその薬学的に許容され得る塩、エステル、エーテルもしくはプロドラッグを含み、式中、
R1は、水素、アルキルまたはヒドロキシルからなる群より選択され、
R2は、ヒドロキシアルキルまたはアルキレン−O−L1からなる群より選択され、ここで、L1は糖質部分であり、
R3は、水素またはヒドロキシルからなる群より選択され、
Xは、C(=CH2)、CH(OH)、またはスピロオキシラン−2部分からなる群より選択され、
Zは、CH2、CH(OH)またはC(=O)からなる群より選択され、
R4は、必要に応じて置換されているL2−アルキルまたはL2−アルケニルからなる群より選択され、ここで、L2は、必要に応じて置換されている3−フラニルまたは3−フラ−3−エニル部分である、組み合わせ物。 - 前記βインターフェロン(「IFNO」)が、精製された天然に存在するIFN、合成IFNおよび組換えIFNからなる群より選択される、請求項1に記載の組み合わせ物。
- R1がメチルである、請求項1に記載の組み合わせ物。
- R2が、ヒドロキシメチルおよびCH2−O−Glcからなる群より選択され;ここで、Glcはグリコシド形成性グルコース部分である、請求項1に記載の組み合わせ物。
- R4が、3−(3−フラニル)−プロピル、3−(3−フラニル)−プロパ−1−エニル、3−(3−フラニル)−プロパ−2−エニル、3−(3−フラ−3−エニル)−プロピルまたは3−(3−フラ−3−エニル)−プロパ−1−エニルからなる群より選択され;該3−フラニルまたは3−フラ−3−エニル部分がさらに必要に応じて置換されている、請求項1に記載の組み合わせ物。
- R4が:
からなる群より選択され、式中、
R5は、水素およびヒドロキシルからなる群より選択され;
R6およびR7は、独立して、水素、ヒドロキシルおよびアルキルオキシからなる群より選択されるか;あるいはR6およびR7は、*で示した炭素原子間の直接単結合によって同時に置き換えられることにより、式(I)の2つの単量体分子の二量体を形成しており、
R8およびR9は、独立して、水素、ヒドロキシルおよびアルキルオキシからなる群より選択される、請求項1に記載の組み合わせ物。 - R6、R7、R8またはR9が、独立してメトキシであり得る、請求項6に記載の組み合わせ物。
- 式(I)の化合物が、アンドログラホリド、ネオアンドログラホリド、14−デオキシアンドログラホリド 14−デオキシ−11,12−ジデヒドロアンドログラホリド、アンドログラフィシド、アンドログラパニン、14−デオキシ−11−オキソ−アンドログラホリド、14−デオキシ−11−ヒドロキシ−アンドログラホリド、14−デオキシ−12−ヒドロキシ−アンドログラホリド、3,14−ジデオキシアンドログラホリド、3−オキソ−14−デオキシアンドログラホリド、8,17−エポキシ−14−デオキシアンドログラホリド、14−デオキシ−17−β−ヒドロキシアンドログラホリド、12−ヒドロキシアンドログラホリド、ビスアンドログラホリドA、3−オキソ−14−デオキシ−11,12−ジデヒドロアンドログラホリド、7−ヒドロキシ−14−デオキシアンドログラホリド、15−メトキシ−3,19−ジヒドロキシ−8(17)11,13−ent−ラブダ−トリエン−16,15−オリド、アンドロパノリド、14−デオキシ−12−メトキシ−アンドログラホリド、14−エピ−アンドログラホリド、19−ヒドロキシ−ent−ラブダ−8(17),13−ジエン−15,16−オリド、3,13,14,19−テトラヒドロキシ−ent−ラブダ−8(17),11−ジエン−16,15−オリド、3,19−ジヒドロキシ−15−メトキシ−ent−ラブダ−8(17),11,13−トリエン−16,15−オリド、および3,19−ジヒドロキシ−ent−ラブダ−8(17),12−ジエン−16,15−オリドからなる群より選択される、請求項1に記載の組み合わせ物。
- 前記βインターフェロンが1月あたり少なくとも約6MUIの量で施され、前記式Iの化合物が1日あたり少なくとも約50mgの量で施される、請求項1に記載の組み合わせ物。
- 前記βインターフェロンが1月あたり約6MUI〜約12MUIの量で施され、前記式Iの化合物は1日あたり約50mg〜約500mgの量で施される、請求項9に記載の組み合わせ物。
- 前記βインターフェロンおよび式Iの化合物が、前記ヒト患者において髄鞘再生がもたらされ、炎症が低減されるのに充分な量と期間で施される、請求項1に記載の組み合わせ物。
- 前記式Iの化合物が、前記ヒト患者の体重1キログラムあたり約1mg〜約5mgの間の量で施される、請求項9に記載の組み合わせ物。
- 多発性硬化症を有するヒト被験体における疲労を低減するための組み合わせ物であって、該組み合わせ物が:
βインターフェロン、および
式Iの化合物:
またはその薬学的に許容され得る塩、エステル、エーテルもしくはプロドラッグを含み、式中
R1は、水素、アルキルまたはヒドロキシルからなる群より選択され、
R2は、ヒドロキシアルキルまたはアルキレン−O−L1からなる群より選択され、ここで、L1は糖質部分であり、
R3は、水素またはヒドロキシルからなる群より選択され、
Xは、C(=CH2)、CH(OH)、またはスピロオキシラン−2部分からなる群より選択され、
Zは、CH2、CH(OH)またはC(=O)からなる群より選択され、
R4は、必要に応じて置換されているL2−アルキルまたはL2−アルケニルからなる群より選択され、ここで、L2は、必要に応じて置換されている3−フラニルまたは3−フラ−3−エニル部分であり、
ここで、該組み合わせ物は、βインターフェロンを投与することおよび式Iの化合物またはその薬学的に許容され得る塩、エステル、エーテルもしくはプロドラッグを投与することからなる方法において使用するためのものであり、該βインターフェロンおよび該式Iの化合物が、疲労を低減するのに有効な量で投与されることを特徴とする、組み合わせ物。 - βインターフェロンの前記有効量が約6MUI〜約12MUIのIFN−βであり、式Iの化合物の前記有効量は、前記ヒト被験体の体重1キログラムあたり約1mg〜約5mgの間である、請求項13に記載の組み合わせ物。
- 少なくとも1種類の式Iの化合物:
またはその薬学的に許容され得る塩、エステル、エーテルもしくはプロドラッグを提供することを含む方法であって、式中、
R1は、水素、アルキルまたはヒドロキシルからなる群より選択され、
R2は、ヒドロキシアルキルまたはアルキレン−O−L1からなる群より選択され、ここで、L1は糖質部分であり、
R3は、水素またはヒドロキシルからなる群より選択され、
Xは、C(=CH2)、CH(OH)、またはスピロオキシラン−2部分からなる群より選択され、
Zは、CH2、CH(OH)またはC(=O)からなる群より選択され、
R4は、必要に応じて置換されているL2−アルキルまたはL2−アルケニルからなる群より選択され、ここで、L2は、必要に応じて置換されている3−フラニルまたは3−フラ−3−エニル部分である、こと;および
多発性硬化症を有すると診断されたヒト患者を処置することが意図された医薬を該式Iの化合物で製造することであって、該医薬が、βインターフェロンと組み合わせて使用されることが意図されており、前記医薬は、多発性硬化症を処置するのに有効な量の前記少なくとも1種類の式Iの化合物を有する、方法。 - 前記少なくとも1種類の式Iの化合物がアンドログラホリドを含む、請求項15に記載の方法。
- 前記医薬が単位投薬形態にあり、前記多発性硬化症を処置するのに有効な前記量が1日あたり約50mg以上である、請求項15に記載の方法。
- 前記多発性硬化症を処置するのに有効な前記量が1日あたり約50mg〜約500mgである、請求項17に記載の方法。
- 前記多発性硬化症を処置するのに有効な前記量が1日あたり約50mg〜約500mgである、請求項16に記載の方法。
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