JP5682316B2 - データ管理サーバ及び医療連携システム - Google Patents

Description

本発明は、データ管理サーバ及び医療連携システムに関する。

近年、医療の分野において、ＣＲ（Computed Radiography）、ＣＴ（Computed Tomography）、ＭＲＩ（Magnetic Resonance Imaging）等のモダリティによって撮影された医用画像はデジタルデータとして保存されている。新たに撮影して得られた画像と過去の画像とを比較する場合には、同じ撮影条件で撮影された画像同士であることが望ましいため、現在設定されている撮影条件と同一の撮影条件で撮影された過去の画像を検索して表示したり、今回撮影する画像の撮影条件を過去の画像と同一の撮影条件に設定したりすることが可能な医用画像検査装置が提案されている（特許文献１参照）。

特開平９−８１６４６号公報

しかしながら、診療や検査等の情報は病院毎に管理されているため、病院内で行われた検査の結果は参照可能であるが、他病院で過去に行われた検査の内容を把握することはできなかった。このため、検査を行う際に、過去に他病院で同等の検査が行われたか否かは、患者の持っている情報に頼らざるを得なかった。また、他病院で検査が行われたことが分かったとしても、その検査結果を利用することはできない場合が多く、その場合には再度検査を行う必要があった。
このように、他病院で行った検査を再度行うことで、病院にも患者にも手間及び時間がかかり、また、患者に対する爆射、血液採取等による身体的負担、費用面での負担が増加するという問題があった。

本発明は、上記の従来技術における問題に鑑みてなされたものであって、過去の検査結果を利用可能とすることを課題とする。

上記課題を解決するために、請求項１に記載の発明は、複数の医療施設のそれぞれに設けられた施設内システムと通信ネットワークを介してデータ通信可能に接続されたデータ管理サーバであって、前記複数の施設内システムのそれぞれからの依頼に基づいて他の施設内システムにおいて行われた検査の患者及び検査条件と検査結果とを対応付けて記憶する第１の記憶手段と、前記複数の施設内システムのそれぞれにおいて他の施設内システムからの依頼なしに行われた検査の患者及び検査条件と検査結果とを対応付けて記憶する第２の記憶手段と、前記複数の施設内システムのうち一の施設内システムから前記通信ネットワークを介して患者及び検査条件を含む検査予約情報を受信した場合に、前記第１の記憶手段及び前記第２の記憶手段に記憶されている検査結果の中から前記検査予約情報に含まれる患者及び検査条件と同一の患者及び検査条件に対応する検査結果を検索し、前記第１の記憶手段又は前記第２の記憶手段に前記同一の患者及び検査条件に対応する検査結果が記憶されていない場合に、前記通信ネットワークを介して前記検査予約情報に基づく検査予約の完了を示す情報を前記一の施設内システムに送信するとともに、前記第１の記憶手段又は前記第２の記憶手段に前記同一の患者及び検査条件に対応する検査結果が記憶されている場合に、前記通信ネットワークを介して前記同一の患者及び検査条件に対応する検査結果が存在することを示す情報を前記一の施設内システムに送信する制御手段と、を備える。

請求項２に記載の発明は、請求項１に記載のデータ管理サーバにおいて、前記制御手段は、前記第１の記憶手段又は前記第２の記憶手段に前記同一の患者及び検査条件に対応する検査結果が記憶されている場合に、前記一の施設内システムから前記通信ネットワークを介して前記同一の患者及び検査条件に対応する検査結果の取得要求を受信したときは、前記第１の記憶手段又は前記第２の記憶手段から前記同一の患者及び検査条件に対応する検査結果を読み出し、当該読み出した同一の患者及び検査条件に対応する検査結果を前記一の施設内システムに前記通信ネットワークを介して送信する。
請求項３に記載の発明は、請求項１又は２に記載のデータ管理サーバにおいて、前記制御手段は、前記第１の記憶手段又は前記第２の記憶手段に前記同一の患者及び検査条件に対応する検査結果が記憶されている場合に、前記一の施設内システムから前記通信ネットワークを介して前記検査予約情報に基づく検査予約の続行を示す情報を受信したときは、前記通信ネットワークを介して前記検査予約情報に基づく検査予約の完了を示す情報を前記一の施設内システムに送信する。

請求項４に記載の発明は、複数の医療施設のそれぞれに設けられた施設内システムと、データ管理サーバと、が通信ネットワークを介してデータ通信可能に接続された医療連携システムであって、前記データ管理サーバは、前記複数の施設内システムのそれぞれからの依頼に基づいて他の施設内システムにおいて行われた検査の患者及び検査条件と検査結果とを対応付けて記憶する第１の記憶手段と、前記複数の施設内システムのそれぞれにおいて他の施設内システムからの依頼なしに行われた検査の患者及び検査条件と検査結果とを対応付けて記憶する第２の記憶手段と、前記複数の施設内システムのうち一の施設内システムから前記通信ネットワークを介して患者及び検査条件を含む検査予約情報を受信した場合に、前記第１の記憶手段及び前記第２の記憶手段に記憶されている検査結果の中から前記検査予約情報に含まれる患者及び検査条件と同一の患者及び検査条件に対応する検査結果を検索し、前記第１の記憶手段又は前記第２の記憶手段に前記同一の患者及び検査条件に対応する検査結果が記憶されていない場合に、前記通信ネットワークを介して前記検査予約情報に基づく検査予約の完了を示す情報を前記一の施設内システムに送信するとともに、前記第１の記憶手段又は前記第２の記憶手段に前記同一の患者及び検査条件に対応する検査結果が記憶されている場合に、前記通信ネットワークを介して前記同一の患者及び検査条件に対応する検査結果が存在することを示す情報を前記一の施設内システムに送信する第１の制御手段と、を備え、前記一の施設内システムは、表示手段と、前記データ管理サーバから前記通信ネットワークを介して前記検査予約情報に基づく検査予約の完了を示す情報を受信した場合に、前記検査予約に係る検査予約情報を前記表示手段に表示させるとともに、前記データ管理サーバから前記通信ネットワークを介して前記同一の患者及び検査条件に対応する検査結果が存在することを示す情報を受信した場合に、前記同一の患者及び検査条件に対応する検査結果が存在することを前記表示手段に表示させる第２の制御手段と、を備える。

請求項５に記載の発明は、請求項４に記載の医療連携システムにおいて、前記一の施設内システムは、前記同一の患者及び検査条件に対応する検査結果の取得要求を指示するための操作手段を備え、前記第２の制御手段は、前記操作手段から前記取得要求が指示された場合に、前記通信ネットワークを介して前記取得要求を前記データ管理サーバに送信し、前記第１の制御手段は、前記一の施設内システムから前記通信ネットワークを介して前記取得要求を受信した場合に、前記第１の記憶手段又は前記第２の記憶手段から前記同一の患者及び検査条件に対応する検査結果を読み出し、当該読み出した同一の患者及び検査条件に対応する検査結果を前記一の施設内システムに前記通信ネットワークを介して送信し、前記第２の制御手段は、前記データ管理サーバから前記通信ネットワークを介して前記同一の患者及び検査条件に対応する検査結果を受信した場合に、前記同一の患者及び検査条件に対応する検査結果を前記表示手段に表示させる。
請求項６に記載の発明は、請求項４又は５に記載の医療連携システムにおいて、前記第１の制御手段は、前記第１の記憶手段又は前記第２の記憶手段に前記同一の患者及び検査条件に対応する検査結果が記憶されている場合に、前記一の施設内システムから前記通信ネットワークを介して前記検査予約情報に基づく検査予約の続行を示す情報を受信したときは、前記通信ネットワークを介して前記検査予約情報に基づく検査予約の完了を示す情報を前記一の施設内システムに送信する。

本発明によれば、データ管理サーバにおいて、検査予約情報に含まれる患者及び検査条件と同一の患者及び検査条件に対応する検査結果が記憶されている場合に、同一の患者及び検査条件に対応する検査結果が存在することを示す情報をデータ管理サーバから一の施設内システムに送信するので、一の施設内システムにおいて、過去の検査結果を利用することができる。

医療連携システムのシステム構成図である。 データ管理サーバの機能的構成を示すブロック図である。 検査予約ＤＢの例である。 バックアップＤＢの例である。 施設内システム内の端末装置の機能的構成を示すブロック図である。 今回依頼される検査の患者及び検査条件と一致する検査結果が存在しない場合の処理を示すラダーチャートである。 今回依頼される検査の患者及び検査条件と一致する検査結果が存在する場合の処理を示すラダーチャートである。 今回依頼される検査の患者及び検査条件と一致する検査結果が存在する場合の処理を示すラダーチャートである。 データ管理サーバにおいて実行される検査予約受付処理を示すフローチャートである。

以下、図面を参照して本発明に係る医療連携システムの一実施形態について説明する。ただし、発明の範囲は、図示例に限定されない。

〔医療連携システムの構成〕
図１に、本実施の形態における医療連携システム１００のシステム構成を示す。
図１に示すように、医療連携システム１００は、地域のデータセンターに設置されたデータ管理サーバ１と、医療施設Ａに設けられた施設内システム２Ａと、医療施設Ｂに設けられた施設内システム２Ｂと、医療施設Ｃに設けられた施設内システム２Ｃと、・・・を備えて構成されている。データ管理サーバ１、施設内システム２Ａ、施設内システム２Ｂ、施設内システム２Ｃ、・・・は、インターネット等の通信ネットワークＮを介してデータ通信可能に接続されている。

データ管理サーバ１は、医療施設間の医療連携サービスを提供するものであり、依頼元の施設内システムから依頼先の施設内システムにおける検査の予約を受け付け、当該検査の結果を管理する。データ管理サーバ１は、予約に係る検査の患者、検査条件、当該検査条件に基づいて依頼先の施設内システムにおいて行われた検査の検査結果等を、検査予約ＤＢ（DataBase）１７０（図３参照）により管理する。

また、データ管理サーバ１は、各医療施設に設けられた施設内システムにおいて、他の施設内システムから依頼を受けずに行われた検査の患者、検査条件、検査結果等を、バックアップＤＢ１８０（図４参照）により管理する。

施設内システム２Ａは、端末装置３Ａ等がＬＡＮ（Local Area Network）等の施設内ネットワーク４Ａに接続されて構成されている。端末装置３Ａは、ルータ５Ａを介して通信ネットワークＮに接続され、通信ネットワークＮを介してデータ管理サーバ１とデータ通信可能に接続されている。

施設内システム２Ｂは、端末装置３Ｂ、モダリティ６Ｂ及びＰＡＣＳ（Picture Archiving and Communication System）７ＢがＬＡＮ等の施設内ネットワーク４Ｂにより相互にデータ通信可能に接続されて構成されている。施設内システム２Ｂを構成する各装置は、ルータ５Ｂを介して通信ネットワークＮに接続される。施設内システム２Ｂを構成する装置のうち、少なくとも端末装置３Ｂは、ルータ５Ｂにより通信ネットワークＮを介してデータ管理サーバ１とデータ通信可能に接続されている。

施設内システム２Ｃは、端末装置３Ｃ、モダリティ６Ｃ及びＰＡＣＳ７ＣがＬＡＮ等の施設内ネットワーク４Ｃにより相互にデータ通信可能に接続されて構成されている。施設内システム２Ｃを構成する各装置は、ルータ５Ｃを介して通信ネットワークＮに接続される。施設内システム２Ｃを構成する装置のうち、少なくとも端末装置３Ｃは、ルータ５Ｃにより通信ネットワークＮを介してデータ管理サーバ１とデータ通信可能に接続されている。

なお、医療連携システム１００を構成する施設内システム２Ａ、施設内システム２Ｂ、施設内システム２Ｃ等の施設内システム、各施設内システムの各装置の数は、特に限定されない。

〔データ管理サーバの構成〕
図２に、データ管理サーバ１の機能的構成を示す。
図２に示すように、データ管理サーバ１は、制御部１１、操作部１２、表示部１３、通信部１４、ＲＡＭ１５、記憶部１６、検査予約記憶部１７、施設内検査記憶部１８等を備えて構成されており、各部はバス１９により接続されている。

制御部１１は、ＣＰＵ（Central Processing Unit）等から構成され、データ管理サーバ１の各部の処理動作を統括的に制御する。具体的には、ＣＰＵは、操作部１２から入力される操作信号又は通信部１４により受信される指示信号に応じて、記憶部１６に記憶されている各種処理プログラムを読み出してＲＡＭ１５に展開し、当該プログラムとの協働により各種処理を行う。

操作部１２は、カーソルキー、数字入力キー、及び各種機能キー等を備えたキーボードと、マウス等のポインティングデバイスを備えて構成され、キーボードに対するキー操作やマウス操作により入力された操作信号を制御部１１に出力する。

表示部１３は、ＬＣＤ（Liquid Crystal Display）等のモニタを備えて構成されており、制御部１１から入力される表示信号の指示に従って、各種画面を表示する。

通信部１４は、ネットワークインターフェース等により構成され、通信ネットワークＮを介して接続された外部機器との間でデータの送受信を行う。

ＲＡＭ１５は、制御部１１により実行制御される各種処理において、記憶部１６から読み出された各種プログラム、入力若しくは出力データ、及びパラメータ等を一時的に記憶するワークエリアを形成する。

記憶部１６は、ＨＤＤ（Hard Disk Drive）や半導体の不揮発性メモリ等により構成され、各種処理プログラム、当該プログラムの実行に必要なパラメータやファイル等を記憶している。

検査予約記憶部１７は、ＨＤＤや大容量の不揮発性メモリ等により構成され、検査予約に関するデータを記憶する。
例えば、検査予約記憶部１７には、医療連携システム１００内の連携先の各医療施設の予約空き状況情報が記憶されている。予約空き状況情報は、医療施設に設置されている検査装置について、予約可能な日時を示す情報である。医療施設Ｂにおける予約空き状況情報は、施設内システム２Ｂの端末装置３Ｂから設定可能となっている。医療施設Ｃにおける予約空き状況情報は、施設内システム２Ｃの端末装置３Ｃから設定可能となっている。また、依頼元の施設内システムから検査の予約が登録された場合には、登録された日時については予約空き状況情報の予約可能な日時から除かれる。

また、検査予約記憶部１７には、検査予約ＤＢ１７０が記憶されている。図３に、検査予約ＤＢ１７０の例を示す。検査予約ＤＢ１７０には、検査依頼元の医療施設（依頼元施設）、検査依頼先の医療施設（依頼先施設）、予約に係る検査の患者、検査日、検査条件、検査結果及び公開先が対応付けられて格納される。すなわち、検査予約ＤＢ１７０では、各施設内システムからの依頼に基づいて依頼先の施設内システムにおいて行われた検査の患者及び検査条件と検査結果とが対応付けられている。検査条件には、モダリティ、部位、撮影方向等が含まれる。検査結果は、モダリティにより生成された医用画像データだけでなく、患者から採取された検体を分析して得られた検体検査データ等であってもよい。公開先は、検査結果が公開される医療施設であり、公開先として指定された医療施設にのみ検査結果の参照が許可される。検査予約ＤＢ１７０にて管理される検査の公開先は、検査依頼元の医療施設により指定される。

施設内検査記憶部１８は、ＨＤＤや大容量の不揮発性メモリ等により構成され、各医療施設において、外部からの依頼を伴わずに行われた検査に関するデータを記憶する。
施設内検査記憶部１８には、バックアップＤＢ１８０が記憶されている。図４に、バックアップＤＢ１８０の例を示す。バックアップＤＢ１８０には、医療施設毎に、当該医療施設において行われた検査の患者、検査日、検査条件、検査結果及び公開先が対応付けられて格納される。すなわち、バックアップＤＢ１８０では、各施設内システムにおいて他の施設内システムからの依頼なしに行われた検査の患者及び検査条件と検査結果とが対応付けられている。バックアップＤＢ１８０にて管理される検査の公開先は、検査が行われた医療施設により指定される。

制御部１１は、複数の施設内システムのうち一の施設内システム（例えば、施設内システム２Ａ）から通信ネットワークＮを介して患者及び検査条件を含む検査予約情報を受信した場合に、検査予約ＤＢ１７０及びバックアップＤＢ１８０に記憶されている検査結果の中から検査予約情報に含まれる患者及び検査条件と同一の患者及び検査条件に対応する検査結果を検索する。そして、制御部１１は、検査予約情報に含まれる患者及び検査条件と同一の患者及び検査条件に対応する検査結果が検査予約ＤＢ１７０又はバックアップＤＢ１８０に記憶されている場合に、通信ネットワークＮを介して同一の患者及び検査条件に対応する検査結果が存在することを示す情報を一の施設内システムに送信する。

制御部１１は、検査予約情報に含まれる患者及び検査条件と同一の患者及び検査条件に対応する検査結果が検査予約ＤＢ１７０又はバックアップＤＢ１８０に記憶されている場合に、一の施設内システムから通信ネットワークＮを介して同一の患者及び検査条件に対応する検査結果の取得要求を受信したときは、検査予約ＤＢ１７０又はバックアップＤＢ１８０から同一の患者及び検査条件に対応する検査結果を読み出し、当該読み出した同一の患者及び検査条件に対応する検査結果を一の施設内システムに通信ネットワークＮを介して送信する。

〔施設内システムの構成〕
端末装置３Ａは、データ管理サーバ１に対して他の医療施設における検査の予約を行う場合や、データ管理サーバ１の検査予約ＤＢ１７０又はバックアップＤＢ１８０に記憶されている検査結果を参照する場合等に用いられる。

図５に、端末装置３Ａの機能的構成を示す。
図５に示すように、端末装置３Ａは、制御部３１、操作部３２、表示部３３、通信部３４、ＲＡＭ３５、記憶部３６等を備えて構成されており、各部はバス３７により接続されている。

制御部３１は、ＣＰＵ等から構成され、端末装置３Ａの各部の処理動作を統括的に制御する。具体的には、ＣＰＵは、操作部３２から入力される操作信号又は通信部３４により受信される指示信号に応じて、記憶部３６に記憶されている各種処理プログラムを読み出してＲＡＭ３５に展開し、当該プログラムとの協働により各種処理を行う。

操作部３２は、カーソルキー、数字入力キー、及び各種機能キー等を備えたキーボードと、マウス等のポインティングデバイスを備えて構成され、キーボードに対するキー操作やマウス操作により入力された操作信号を制御部３１に出力する。

表示部３３は、ＬＣＤ等のモニタを備えて構成されており、制御部３１から入力される表示信号の指示に従って、各種画面を表示する。

通信部３４は、ネットワークインターフェース等により構成され、施設内ネットワーク４Ａや通信ネットワークＮを介して接続された外部機器との間でデータの送受信を行う。

ＲＡＭ３５は、制御部３１により実行制御される各種処理において、記憶部３６から読み出された各種プログラム、入力若しくは出力データ、及びパラメータ等を一時的に記憶するワークエリアを形成する。

記憶部３６は、ＨＤＤや半導体の不揮発性メモリ等により構成され、各種処理プログラム、当該プログラムの実行に必要なパラメータやファイル等を記憶している。

制御部３１は、通信部３４により、通信ネットワークＮを介してデータ管理サーバ１に対し、検査依頼先の医療施設、予約に係る検査の患者、検査日、検査条件、公開先を含む検査予約情報を送信する。
制御部３１は、通信部３４により、データ管理サーバ１から通信ネットワークＮを介して検査予約情報に含まれる患者及び検査条件と同一の患者及び検査条件に対応する検査結果が存在することを示す情報を受信した場合に、同一の患者及び検査条件に対応する検査結果が存在することを表示部３３に表示させる。

制御部３１は、操作部３２から検査予約情報に含まれる患者及び検査条件と同一の患者及び検査条件に対応する検査結果の取得要求が指示された場合に、通信部３４により、通信ネットワークＮを介して同一の患者及び検査条件に対応する検査結果の取得要求をデータ管理サーバ１に送信する。

制御部３１は、通信部３４により、データ管理サーバ１から通信ネットワークＮを介して検査予約情報に含まれる患者及び検査条件と同一の患者及び検査条件に対応する検査結果を受信した場合に、同一の患者及び検査条件に対応する検査結果を表示部３３に表示させる。

端末装置３Ｂは、データ管理サーバ１に対して他の医療施設における検査の予約を行う場合、データ管理サーバ１に対して検査結果を送信する場合、データ管理サーバ１の検査予約ＤＢ１７０又はバックアップＤＢ１８０に記憶されている検査結果を参照する場合、ＰＡＣＳ７Ｂに記憶されている検査結果を参照する場合等に用いられる。端末装置３Ｂは、図５に示した端末装置３Ａと同様の構成であるため、図示及び説明を省略する。

モダリティ６Ｂは、患者の診断対象部位を被写体として撮影を行い、撮影した画像をデジタル変換して医用画像を生成する画像生成装置である。モダリティ６Ｂとして、ＣＲ、ＣＴ、ＭＲＩ等が挙げられる。

ＰＡＣＳ７Ｂは、制御部、操作部、表示部、通信部、ＲＡＭ、記憶部等を備えたコンピュータ装置であり、主として医療施設Ｂ内のモダリティ６Ｂ等により生成された医用画像データ、検体検査データ、読影レポート等の診療情報データを患者情報と対応付けて記憶部に格納する施設内サーバである。

施設内システム２Ｃを構成する端末装置３Ｃ、モダリティ６Ｃ及びＰＡＣＳ７Ｃについては、端末装置３Ｂ、モダリティ６Ｂ及びＰＡＣＳ７Ｂと同様であるため、説明を省略する。

〔医療連携システムにおける動作〕
次に、医療連携システム１００における動作について説明する。

まず、図６を参照して、医療施設Ａから医療施設Ｂにおける検査を依頼する場合を例にして、データ管理サーバ１の検査予約ＤＢ１７０、バックアップＤＢ１８０のいずれにも今回依頼される検査の患者及び検査条件と一致する検査結果が存在しない場合について説明する。

医療施設Ａに患者が来院し（ステップＤ１）、医療施設Ａの医師による診察を受ける。そして、医師の判断により、医療施設Ａ内の端末装置３Ａにおいて、データ管理サーバ１に対して施設内システム２Ｂにおける検査の予約が行われる（ステップＤ２）。具体的には、端末装置３Ａにおいて、制御部３１により、通信部３４が制御され、操作部３２から入力された検査依頼先の医療施設（医療施設Ｂ）、患者、検査日、検査条件、公開先を含む検査予約情報が通信ネットワークＮを介してデータ管理サーバ１に送信される。検査条件として、例えば、モダリティ、部位、撮影方向が「ＣＲ、胸部、正面及び側面」等と入力される。

データ管理サーバ１では、通信部１４により、端末装置３Ａから通信ネットワークＮを介して検査予約情報が受信されると、制御部１１により、検査予約ＤＢ１７０及びバックアップＤＢ１８０に記憶されている過去の検査結果の中から、検査予約情報に含まれる患者及び検査条件と同一の患者及び検査条件に対応する検査結果が検索される（ステップＤ３）。ここでは、検査予約ＤＢ１７０又はバックアップＤＢ１８０に該当する検査結果、すなわち、検査予約情報に含まれる患者及び検査条件と同一の患者及び検査条件に対応する検査結果が記憶されていないので（ステップＤ４）、制御部１１により、検査予約情報に基づく検査予約が検査予約ＤＢ１７０に登録され、予約が完了した旨の通知が通信ネットワークＮを介して端末装置３Ａに送信される（ステップＤ５）。登録された検査予約に係る検査予約情報は、制御部１１により、通信ネットワークＮを介して医療施設Ｂの施設内システム２Ｂに送信される。

医療施設Ａ内の端末装置３Ａでは、通信部３４により、データ管理サーバ１から通信ネットワークＮを介して予約が完了した旨の通知が受信されると、制御部３１により、表示部３３に検査予約情報が表示される（ステップＤ６）。医療施設Ａの医師は、表示部３３に表示されている検査予約情報を確認する。その後、患者は帰宅する（ステップＤ７）。

患者は、検査日に医療施設Ｂに来院し（ステップＥ１）、モダリティ６Ｂにより、検査予約情報に含まれる検査条件（モダリティ、部位、撮影方向等）に基づいて、患者の検査が行われる（ステップＥ２）。モダリティ６Ｂにより生成された検査結果は、端末装置３Ｂの操作部からの操作に基づいて、端末装置３Ｂの制御部により、通信ネットワークＮを介してデータ管理サーバ１に送信される（ステップＥ３）。データ管理サーバ１では、通信部１４により、端末装置３Ｂから通信ネットワークＮを介して検査結果が受信され、当該検査結果は、制御部１１により、該当する検査の患者、検査条件等と対応付けられて検査予約ＤＢ１７０に格納される。その後、患者は帰宅する（ステップＥ４）。

後日、患者は医療施設Ａに来院する（ステップＦ１）。医療施設Ａ内の端末装置３Ａにおいて、医療施設Ａの医師の操作部３２からの操作に基づいて、制御部３１により、通信部３４が制御され、医療施設Ｂ（施設内システム２Ｂ）において行われた検査の検査結果の取得要求が通信ネットワークＮを介してデータ管理サーバ１に送信される（ステップＦ２）。

データ管理サーバ１では、通信部１４により、端末装置３Ａから通信ネットワークＮを介して医療施設Ｂにおいて行われた検査の検査結果の取得要求が受信されると、制御部１１により、検査予約ＤＢ１７０から該当する検査結果が読み出され、読み出された検査結果が通信ネットワークＮを介して端末装置３Ａに送信される（ステップＦ３）。

医療施設Ａ内の端末装置３Ａでは、通信部３４により、データ管理サーバ１から通信ネットワークＮを介して医療施設Ｂにおいて行われた検査の検査結果が受信されると、制御部３１により、表示部３３に検査結果が表示される（ステップＦ４）。医療施設Ａの医師は、表示部３３に表示されている検査結果を見て、診断を行う（ステップＦ５）。その後、患者は帰宅する（ステップＦ６）。

次に、図７及び図８を参照して、医療施設Ａから医療施設Ｂにおける検査を依頼する場合を例にして、データ管理サーバ１の検査予約ＤＢ１７０又はバックアップＤＢ１８０に今回依頼される検査の患者及び検査条件と一致する検査結果が存在する場合について説明する。

この患者は、過去に医療施設Ｃの施設内システム２Ｃにおいて今回の検査と同じ検査条件で検査を受けている。具体的には、患者は、検査日に医療施設Ｃに来院し（ステップＧ１）、モダリティ６Ｃにより、所定の検査条件（モダリティ、部位、撮影方向等）に基づいて、患者の検査が行われる（ステップＧ２）。モダリティ６Ｃにより生成された検査結果は、端末装置３Ｃの操作部からの操作に基づいて、端末装置３Ｃの制御部により、通信ネットワークＮを介してデータ管理サーバ１に送信される（ステップＧ３）。その後、患者は帰宅する（ステップＧ４）。

施設内システム２Ｃにおいて行われた検査が医療施設Ｃ以外の他の医療施設からの依頼に基づくものである場合、データ管理サーバ１では、通信部１４により、端末装置３Ｃから通信ネットワークＮを介して検査結果が受信され、当該検査結果は、制御部１１により、検査予約時に検査予約ＤＢ１７０に格納された該当する検査の患者、検査条件等と対応付けられて検査予約ＤＢ１７０に格納される。なお、この検査の公開先には、医療施設Ａが含まれている。

一方、施設内システム２Ｃにおいて行われた検査が医療施設Ｃ以外の他の医療施設からの依頼なしに行われたものである場合には、端末装置３Ｃから検査結果とともに、患者、検査日、検査条件、公開先等がデータ管理サーバ１に送信される。データ管理サーバ１では、通信部１４により、端末装置３Ｃから通信ネットワークＮを介して検査結果、患者、検査日、検査条件、公開先等が受信される。そして、検査結果は、制御部１１により、患者、検査日、検査条件、公開先等と対応付けられ、医療施設Ｃで行われた検査として、バックアップＤＢ１８０に格納される。なお、この検査の公開先には、医療施設Ａが含まれている。

その後、医療施設Ａに患者が来院し（ステップＨ１）、医療施設Ａの医師による診察を受ける。そして、医師の判断により、医療施設Ａ内の端末装置３Ａにおいて、データ管理サーバ１に対して施設内システム２Ｂにおける検査の予約が行われる（ステップＨ２）。具体的には、端末装置３Ａにおいて、制御部３１により、通信部３４が制御され、操作部３２から入力された検査依頼先の医療施設（医療施設Ｂ）、患者、検査日、検査条件、公開先を含む検査予約情報が通信ネットワークＮを介してデータ管理サーバ１に送信される。

データ管理サーバ１では、通信部１４により、端末装置３Ａから通信ネットワークＮを介して検査予約情報が受信されると、制御部１１により、検査予約ＤＢ１７０及びバックアップＤＢ１８０に記憶されている過去の検査結果の中から、検査予約情報に含まれる患者及び検査条件と同一の患者及び検査条件に対応する検査結果が検索される（ステップＨ３）。ここでは、検査予約ＤＢ１７０又はバックアップＤＢ１８０に該当する検査結果、すなわち、検査予約情報に含まれる患者及び検査条件と同一の患者及び検査条件に対応する検査結果が記憶されているので（ステップＨ４）、制御部１１により、該当する検査結果が存在することを示す情報と、当該過去の検査に関する情報（以下、過去検査情報という。）と、が通信ネットワークＮを介して端末装置３Ａに送信される（ステップＨ５）。過去検査情報には、過去の検査が行われた検査日、検査条件、医療施設等が含まれる。

医療施設Ａ内の端末装置３Ａでは、通信部３４により、データ管理サーバ１から通信ネットワークＮを介して該当する検査結果が存在することを示す情報及び過去検査情報が受信されると、制御部３１により、表示部３３に同一の患者及び検査条件に対応する検査結果が存在することが表示される（ステップＨ６）。例えば、表示部３３に「○月×日に医療施設Ｃで胸部（正面）を撮影しています」、「○月×日に医療施設Ｃで胸部（側面）を撮影しています」等と表示される。

図８に移り、医師の操作部３２からの操作により、過去検査を参照するか否かが選択される（ステップＨ７）。過去検査を参照する場合（ステップＨ７；ＹＥＳ）、すなわち、操作部３２から検査予約情報に含まれる患者及び検査条件と同一の患者及び検査条件に対応する検査結果の取得要求が指示された場合には、制御部３１により、通信部３４が制御され、同一の患者及び検査条件に対応する検査結果（施設内システム２Ｃにおいて行われた検査の検査結果）の取得要求が通信ネットワークＮを介してデータ管理サーバ１に送信される（ステップＨ８）。例えば、表示部３３に表示されている「○月×日胸部（正面）」、「○月×日胸部（側面）」等の過去検査の中から、操作部３２からの操作により、いずれかの検査が参照対象として選択されると、制御部３１により、選択された検査結果の取得要求がデータ管理サーバ１に送信される。

データ管理サーバ１では、通信部１４により、端末装置３Ａから通信ネットワークＮを介して同一の患者及び検査条件に対応する検査結果の取得要求が受信されると、制御部１１により、検査予約ＤＢ１７０又はバックアップＤＢ１８０から同一の患者及び検査条件に対応する検査結果が読み出され、読み出された検査結果が通信ネットワークＮを介して端末装置３Ａに送信される（ステップＨ９）。

医療施設Ａ内の端末装置３Ａでは、通信部３４により、データ管理サーバ１から通信ネットワークＮを介して同一の患者及び検査条件に対応する検査結果が受信されると、制御部３１により、表示部３３に同一の患者及び検査条件に対応する検査結果が表示される（ステップＨ１０）。次いで、医師の操作部３２からの操作により、他の過去検査を参照するか否かが選択される（ステップＨ１１）。他の過去検査を参照する場合には（ステップＨ１１；ＹＥＳ）、ステップＨ８に戻り、同様の処理が繰り返される。

ステップＨ１１において、他の過去検査を参照しない場合（ステップＨ１１；ＮＯ）（他の過去検査が存在しない場合も含む。）、又は、ステップＨ７において、過去検査を参照しない場合には（ステップＨ７；ＮＯ）、医師の操作部３２からの操作により、検査予約を続行するか否かが選択される（ステップＨ１２）。例えば、表示部３３に表示される画面上に「予約続行」ボタン及び「予約中断」ボタンが表示され、いずれかのボタンが押下される。表示部３３に表示された過去の検査結果で診断可能であれば、操作部３２から検査予約を中断する旨の指示が入力され（「予約中断」ボタンが押下される等）（ステップＨ１２；ＮＯ）、医師は診断を行う（ステップＨ１３）。その後、患者は帰宅する（ステップＨ１７）。

一方、表示部３３に表示された過去の検査結果の検査日から所定の期間が経過している場合や、過去の検査結果が今回の診断には適していない場合等には、改めて検査をし直す必要がある。ステップＨ１２において、検査予約を続行する場合（ステップＨ１２；ＹＥＳ）、すなわち、医療施設Ａ内の端末装置３Ａにおいて、操作部３２から検査予約を続行する旨の指示が入力された場合には（「予約続行」ボタンが押下される等）、制御部３１により、通信部３４が制御され、検査予約続行要求が通信ネットワークＮを介してデータ管理サーバ１に送信される（ステップＨ１４）。

データ管理サーバ１では、通信部１４により、端末装置３Ａから通信ネットワークＮを介して検査予約続行要求が受信されると、制御部１１により、ステップＨ２で端末装置３Ａから送信された検査予約情報に基づいて検査予約が検査予約ＤＢ１７０に登録され、予約が完了した旨の通知が通信ネットワークＮを介して端末装置３Ａに送信される（ステップＨ１５）。登録された検査予約に係る検査予約情報は、制御部１１により、通信ネットワークＮを介して医療施設Ｂの施設内システム２Ｂに送信される。

医療施設Ａ内の端末装置３Ａでは、通信部３４により、データ管理サーバ１から通信ネットワークＮを介して予約が完了した旨の通知が受信されると、制御部３１により、表示部３３に検査予約情報が表示される（ステップＨ１６）。医療施設Ａの医師は、表示部３３に表示されている検査予約情報を確認し、その後、患者は帰宅する（ステップＨ１７）。
検査予約を続行した場合には、図６のステップＥ１〜Ｅ４、ステップＦ１〜Ｆ６の処理と同様の処理が行われる。

次に、図９を参照して、データ管理サーバ１において実行される検査予約受付処理について説明する。この処理は、制御部１１と記憶部１６に記憶されているプログラムとの協働によるソフトウェア処理によって実現される。

まず、制御部１１により、通信部１４において、医療連携システム１００内のいずれかの施設内システムから検査予約情報が受信されたか否かが判断される（ステップＳ１）。検査予約情報が受信された場合には（ステップＳ１；ＹＥＳ）、制御部１１により、検査予約ＤＢ１７０及びバックアップＤＢ１８０に記憶されている過去の検査結果の中から、検査予約情報に含まれる患者及び検査条件と同一の患者及び検査条件に対応する検査結果が検索され（ステップＳ２）、検査予約情報に含まれる患者及び検査条件と同一の患者及び検査条件に対応する検査結果が検査予約ＤＢ１７０又はバックアップＤＢ１８０に記憶されているか否かが判断される（ステップＳ３）。

検査予約情報に含まれる患者及び検査条件と同一の患者及び検査条件に対応する検査結果が検査予約ＤＢ１７０又はバックアップＤＢ１８０に記憶されている場合には（ステップＳ３；ＹＥＳ）、制御部１１により、検査予約ＤＢ１７０又はバックアップＤＢ１８０に記憶されている同一の患者及び検査条件に対応する検査の公開先に依頼元施設、すなわち、ステップＳ１で受信した検査予約情報を送信した医療施設が含まれているか否かが判断される（ステップＳ４）。

検査予約ＤＢ１７０又はバックアップＤＢ１８０に記憶されている同一の患者及び検査条件に対応する検査の公開先に依頼元施設が含まれている場合には（ステップＳ４；ＹＥＳ）、制御部１１により、通信部１４が制御され、該当する検査結果が存在することを示す情報、及び、その検査結果に対応する過去検査情報（検査日、検査条件、医療施設等）が通信ネットワークＮを介して依頼元の施設内システムに送信される（ステップＳ５）。該当する検査結果が複数存在する場合には、複数の過去検査情報が送信される。

次に、制御部１１により、通信部１４において、依頼元の施設内システムから通信ネットワークＮを介して検査予約情報に含まれる患者及び検査条件と同一の患者及び検査条件に対応する検査結果の取得要求が受信されたか否かが判断される（ステップＳ６）。検査予約ＤＢ１７０及びバックアップＤＢ１８０に該当する検査結果が複数存在する場合には、依頼元の施設内システムから、いずれの検査結果であるかを示す情報とともに検査結果の取得要求が送信される。

同一の患者及び検査条件に対応する検査結果の取得要求が受信された場合には（ステップＳ６；ＹＥＳ）、制御部１１により、検査予約ＤＢ１７０又はバックアップＤＢ１８０から同一の患者及び検査条件に対応する検査結果が読み出され、通信部１４が制御され、読み出された検査結果が通信ネットワークＮを介して依頼元の施設内システムに送信される（ステップＳ７）。そして、ステップＳ６に戻る。

ステップＳ６において、同一の患者及び検査条件に対応する検査結果の取得要求が受信されない場合には（ステップＳ６；ＮＯ）、制御部１１により、通信部１４において、依頼元の施設内システムから通信ネットワークＮを介して検査予約続行要求が受信されたか否かが判断される（ステップＳ８）。検査予約続行要求が受信されない場合には（ステップＳ８；ＮＯ）、制御部１１により、検査予約が中断され、検査予約受付処理が終了する。

ステップＳ３において、検査予約情報に含まれる患者及び検査条件と同一の患者及び検査条件に対応する検査結果が検査予約ＤＢ１７０又はバックアップＤＢ１８０に記憶されていない場合（ステップＳ３；ＮＯ）、ステップＳ４において、検査予約ＤＢ１７０又はバックアップＤＢ１８０に記憶されている同一の患者及び検査条件に対応する検査の公開先に依頼元施設が含まれていない場合（ステップＳ４；ＮＯ）、又は、ステップＳ８において、検査予約続行要求が受信された場合には（ステップＳ８；ＹＥＳ）、制御部１１により、ステップＳ１で受信された検査予約情報に基づいて検査予約が検査予約ＤＢ１７０に登録される（ステップＳ９）。
以上で、検査予約受付処理が終了する。

以上説明したように、医療連携システム１００によれば、医療連携システム１００内のいずれかの施設内システムから他の施設内システムにおける検査を予約する際に、データ管理サーバ１において、検査予約ＤＢ１７０又はバックアップＤＢ１８０に、検査予約情報に含まれる患者及び検査条件と同一の患者及び検査条件に対応する検査結果が記憶されているか否かを判断し、同一の患者及び検査条件に対応する検査結果が記憶されている場合に、同一の患者及び検査条件に対応する検査結果が存在することを示す情報をデータ管理サーバ１から依頼元の施設内システムに送信するので、依頼元の施設内システムにおいて、過去の検査結果を利用することができる。

検査予約情報に含まれる患者及び検査条件と同一の患者及び検査条件に対応する検査結果が検査予約ＤＢ１７０又はバックアップＤＢ１８０に記憶されている場合には、医師は過去の検査結果を参照した上で再検査を行う必要があるか否かを判断することができる。再検査が不要である場合には、前回の検査結果を参照することにより、診断に必要な材料が揃うので、無駄な検査を省略することができ、診断効率が上がる。また、患者の検査にかかる時間、手間、被爆を極力増やさずに済む。

なお、上記実施の形態における記述は、本発明に係るデータ管理サーバ及び医療連携システムの例であり、これに限定されるものではない。システムを構成する各装置の細部構成及び細部動作に関しても本発明の趣旨を逸脱することのない範囲で適宜変更可能である。

以上の説明では、各処理を実行するためのプログラムを格納したコンピュータ読み取り可能な媒体としてＨＤＤや不揮発性メモリを使用した例を開示したが、この例に限定されない。その他のコンピュータ読み取り可能な媒体として、ＣＤ−ＲＯＭ等の可搬型記録媒体を適用することも可能である。また、プログラムのデータを通信回線を介して提供する媒体として、キャリアウェーブ（搬送波）を適用することとしてもよい。

１ データ管理サーバ
２Ａ，２Ｂ，２Ｃ 施設内システム
３Ａ，３Ｂ，３Ｃ 端末装置
４Ａ，４Ｂ，４Ｃ 施設内ネットワーク
５Ａ，５Ｂ，５Ｃ ルータ
６Ｂ，６Ｃ モダリティ
７Ｂ，７Ｃ ＰＡＣＳ
１１ 制御部
１２ 操作部
１３ 表示部
１４ 通信部
１５ ＲＡＭ
１６ 記憶部
１７ 検査予約記憶部
１８ 施設内検査記憶部
１９ バス
３１ 制御部
３２ 操作部
３３ 表示部
３４ 通信部
３５ ＲＡＭ
３６ 記憶部
３７ バス
１００ 医療連携システム
１７０ 検査予約ＤＢ
１８０ バックアップＤＢ
Ｎ 通信ネットワーク

Claims (6)

1. 複数の医療施設のそれぞれに設けられた施設内システムと通信ネットワークを介してデータ通信可能に接続されたデータ管理サーバであって、
   前記複数の施設内システムのそれぞれからの依頼に基づいて他の施設内システムにおいて行われた検査の患者及び検査条件と検査結果とを対応付けて記憶する第１の記憶手段と、
   前記複数の施設内システムのそれぞれにおいて他の施設内システムからの依頼なしに行われた検査の患者及び検査条件と検査結果とを対応付けて記憶する第２の記憶手段と、
   前記複数の施設内システムのうち一の施設内システムから前記通信ネットワークを介して患者及び検査条件を含む検査予約情報を受信した場合に、前記第１の記憶手段及び前記第２の記憶手段に記憶されている検査結果の中から前記検査予約情報に含まれる患者及び検査条件と同一の患者及び検査条件に対応する検査結果を検索し、
   前記第１の記憶手段又は前記第２の記憶手段に前記同一の患者及び検査条件に対応する検査結果が記憶されていない場合に、前記通信ネットワークを介して前記検査予約情報に基づく検査予約の完了を示す情報を前記一の施設内システムに送信するとともに、
   前記第１の記憶手段又は前記第２の記憶手段に前記同一の患者及び検査条件に対応する検査結果が記憶されている場合に、前記通信ネットワークを介して前記同一の患者及び検査条件に対応する検査結果が存在することを示す情報を前記一の施設内システムに送信する制御手段と、
   を備えるデータ管理サーバ。
2. 前記制御手段は、前記第１の記憶手段又は前記第２の記憶手段に前記同一の患者及び検査条件に対応する検査結果が記憶されている場合に、前記一の施設内システムから前記通信ネットワークを介して前記同一の患者及び検査条件に対応する検査結果の取得要求を受信したときは、前記第１の記憶手段又は前記第２の記憶手段から前記同一の患者及び検査条件に対応する検査結果を読み出し、当該読み出した同一の患者及び検査条件に対応する検査結果を前記一の施設内システムに前記通信ネットワークを介して送信する、
   請求項１に記載のデータ管理サーバ。
3. 前記制御手段は、前記第１の記憶手段又は前記第２の記憶手段に前記同一の患者及び検査条件に対応する検査結果が記憶されている場合に、前記一の施設内システムから前記通信ネットワークを介して前記検査予約情報に基づく検査予約の続行を示す情報を受信したときは、前記通信ネットワークを介して前記検査予約情報に基づく検査予約の完了を示す情報を前記一の施設内システムに送信する、
   請求項１又は２に記載のデータ管理サーバ。
4. 複数の医療施設のそれぞれに設けられた施設内システムと、データ管理サーバと、が通信ネットワークを介してデータ通信可能に接続された医療連携システムであって、
   前記データ管理サーバは、
   前記複数の施設内システムのそれぞれからの依頼に基づいて他の施設内システムにおいて行われた検査の患者及び検査条件と検査結果とを対応付けて記憶する第１の記憶手段と、
   前記複数の施設内システムのそれぞれにおいて他の施設内システムからの依頼なしに行われた検査の患者及び検査条件と検査結果とを対応付けて記憶する第２の記憶手段と、
   前記複数の施設内システムのうち一の施設内システムから前記通信ネットワークを介して患者及び検査条件を含む検査予約情報を受信した場合に、前記第１の記憶手段及び前記第２の記憶手段に記憶されている検査結果の中から前記検査予約情報に含まれる患者及び検査条件と同一の患者及び検査条件に対応する検査結果を検索し、
   前記第１の記憶手段又は前記第２の記憶手段に前記同一の患者及び検査条件に対応する検査結果が記憶されていない場合に、前記通信ネットワークを介して前記検査予約情報に基づく検査予約の完了を示す情報を前記一の施設内システムに送信するとともに、
   前記第１の記憶手段又は前記第２の記憶手段に前記同一の患者及び検査条件に対応する検査結果が記憶されている場合に、前記通信ネットワークを介して前記同一の患者及び検査条件に対応する検査結果が存在することを示す情報を前記一の施設内システムに送信する第１の制御手段と、
   を備え、
   前記一の施設内システムは、
   表示手段と、
   前記データ管理サーバから前記通信ネットワークを介して前記検査予約情報に基づく検査予約の完了を示す情報を受信した場合に、前記検査予約に係る検査予約情報を前記表示手段に表示させるとともに、
   前記データ管理サーバから前記通信ネットワークを介して前記同一の患者及び検査条件に対応する検査結果が存在することを示す情報を受信した場合に、前記同一の患者及び検査条件に対応する検査結果が存在することを前記表示手段に表示させる第２の制御手段と、
   を備える医療連携システム。
5. 前記一の施設内システムは、前記同一の患者及び検査条件に対応する検査結果の取得要求を指示するための操作手段を備え、
   前記第２の制御手段は、前記操作手段から前記取得要求が指示された場合に、前記通信ネットワークを介して前記取得要求を前記データ管理サーバに送信し、
   前記第１の制御手段は、前記一の施設内システムから前記通信ネットワークを介して前記取得要求を受信した場合に、前記第１の記憶手段又は前記第２の記憶手段から前記同一の患者及び検査条件に対応する検査結果を読み出し、当該読み出した同一の患者及び検査条件に対応する検査結果を前記一の施設内システムに前記通信ネットワークを介して送信し、
   前記第２の制御手段は、前記データ管理サーバから前記通信ネットワークを介して前記同一の患者及び検査条件に対応する検査結果を受信した場合に、前記同一の患者及び検査条件に対応する検査結果を前記表示手段に表示させる、
   請求項４に記載の医療連携システム。
6. 前記第１の制御手段は、前記第１の記憶手段又は前記第２の記憶手段に前記同一の患者及び検査条件に対応する検査結果が記憶されている場合に、前記一の施設内システムから前記通信ネットワークを介して前記検査予約情報に基づく検査予約の続行を示す情報を受信したときは、前記通信ネットワークを介して前記検査予約情報に基づく検査予約の完了を示す情報を前記一の施設内システムに送信する、
   請求項４又は５に記載の医療連携システム。

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