JP5513520B2 - 静脈血の動脈血化を達成するための自動逆行性灌流装置、システムおよび方法 - Google Patents
静脈血の動脈血化を達成するための自動逆行性灌流装置、システムおよび方法 Download PDFInfo
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Description
CADは、通常局限性(すなわち、冠動脈の1点または小さい領域に限られる)でないが、むしろ血管全体の長手方向に広がっており、「びまん性CAD」と定義される。いくつかの研究では、首尾よく標準CABG手技を実施できない冠動脈のびまん性病変を持つ患者が、CADと診断されたすべての患者の約0.8%から約25.1%を構成する事が示されている。その上、平面像のため血管造影図で検出することがしばしば難しいので、びまん性CADは従来診断されているよりはるかに一般的であると信じられている。
糖尿病はびまん性または無症候性CADの進行における重要な危険因子であり、糖尿病患者の死の約75パーセント(75%)がおそらくCADによると見積もられてきた。1000万人のアメリカ人が糖尿病と診断され、それ以外に1600万人のアメリカ人が糖尿病を患っていると見積もられている。糖尿病の患者では、CADが加速度的に進行し、非糖尿病患者と比較して心不全、心筋梗塞および心臓死の高い発生件数を有する。
いくつかの研究では、びまん性CADまたはその他の理由のためバイパス手術を提供されなかった患者の2/3が死亡したか、または12ヵ月以内に非致死的心筋梗塞を発症していた事が示された。更に、びまん性CADと診断された患者は、院内死亡か深刻な病的状態となるリスクが2倍増で、患者の2年後の生存率は、非びまん性CADまたは他の複雑な疾患を示した患者より低い。上述されるように、これらの患者の大部分は選択肢のない患者であると見なされ、CABGが芳しくない結果をもたらすと信じられているので、バイパス手術が頻繁に拒否される。
Claims (23)
- 血液潅流圧を制御するためのカテーテルであって:
前記カテーテルは、動脈内に配置されるように構成される細長いボディーを含み、前記細長いボディーは、近位開口端、遠位開口端、および前記近位開口端と前記遠位開口端の間に延伸する少なくとも1つの内腔を含み;
前記カテーテルは、動脈内に開口部を通して延びるように構成されるカニューレを含み、前記カニューレは、前記細長いボディーの前記少なくとも1つの内腔の少なくとも1つと流体連通する通孔を有し、
前記カニューレは、別のカテーテルと流体連通可能に構成され、
前記カニューレの前記通孔は第1の直径を含み、前記少なくとも1つの内腔は第2の直径を含み、前記第1の直径は前記第2の直径未満であるカテーテル。 - 前記カニューレは前記角度が約15度と約90度の間を含む実質的に延伸された構成と前記角度が約15度未満を含む実質的に折りたたまれた構成との間で可動である請求項1のカテーテル。
- 前記細長いボディーに結合された拡張可能なバルーンと、
前記カテーテルの二次内腔を通り前記拡張可能なバルーンとの流体連通するバルーンポートと、を更に含む請求項1のカテーテル。 - 前記バルーンポートが皮下移植用に構成される請求項3のカテーテル。
- 前記カニューレの前記通孔が約2.7ミリメートルから約4ミリメートルの間の値を有する直径を含む請求項1のカテーテル。
- 血液潅流圧を制御するためのカテーテルであって:
近位端、遠位端、および前記近位端と前記遠位端の間に延伸する少なくとも1つの内腔を有する細長いボディーであって前記遠位端は血管を通り流れる流体を受け取るように構成され前記近位端は前記細長いボディーの前記遠位端により受け取られた流体が、そこを通り流れることが出来るよう構成された血管内配置用の細長いボディーと;
動脈内に開口を通って延びるように構成され、前記動脈の外の前記細長いボディーの前記遠位端で受けとられた流体の一部を送達するように構成されるカニューレと、を含み、前記カニューレは、前記カニューレは前記細長いボディーの少なくとも1つの内腔の少なくとも1つと流体連通する通孔を有し、
前記カニューレは、別のカテーテルと流体連通可能に構成され、
前記カニューレの前記通孔は第1の直径を含み、前記少なくとも1つの内腔は第2の直径を含み、前記第1の直径は前記第2の直径未満であるカテーテル。 - 静脈の血液潅流圧を制御するためのシステムであって: 前記システムは、
動脈血管内配置用の第1カテーテルと;
近位開口端、遠位開口端、前記近位開口端と前記遠位開口端の間に延伸する少なくとも1つの内腔を備える細長いボディーと;
前記動脈内に開口を通って延びるように構成されるカニューレと、を含み、前記カニューレは、前記細長いボディーの前記少なくとも1つの内腔の少なくとも1つと流体連通する通孔を有しその間に角度を形成するように前記細長いボディーから延伸し;
前記カニューレの前記通孔は第1の直径を含み、前記少なくとも1つの内腔は第2の直径を含み、前記第1の直径は前記第2の直径未満であり、
前記システムは、静脈血管内配置用であって、近位端、遠位端、前記近位端と前記遠位端の間に延伸する少なくとも1つの内腔を有する第2カテーテルと;
前記第1カテーテルの前記カニューレと前記第2カテーテルの前記近位端に結合されるコネクタと、を含み、前記コネクタは、そこを通り流れる流体に関連するデータを測定し、測定されたデータに基づいて血液流れを自動的に規制するように構成される、システム。 - 前記第1カテーテルの前記カニューレは、実質的に延伸された構成と、実質的に折りたたまれた構成との間で可動で、前記実質的に延伸された構成において約15度と約90度の間の角度を含み、実質的に折りたたまれた構成において約15度未満の角度を含み、前記カニューレが実質的に延伸した構成に向かって偏っている請求項7のシステム。
- 前記第1カテーテルの前記細長いボディーまたは前記第2カテーテルに結合された、拡張可能なバルーンと;
前記カテーテルの二次内腔を通り前記拡張可能なバルーンと流体連通するバルーンポートと;
を更に含む請求項7のシステム。 - 前記拡張可能なバルーンが実質的に膨らんだ構成にあり前記カニューレが前記動脈の開口部を通り延伸するように前記第1カテーテルの前記細長いボディーが動脈血管に配置された時、前記拡張可能なバルーンは、動脈の開口部を通って流体漏出を防ぐように構成された請求項9のシステム。
- 前記第2カテーテルが前記第2カテーテルの遠位端の外部に結合された拡張可能なバルーンを含む請求項7のシステム。
- 前記第2カテーテルの前記少なくとも1つの内腔が前記第1カテーテルの前記少なくとも1つの内腔と流体連通するように、前記第2カテーテルの前記近位端と前記コネクタに結合された第1移植片と、前記第2カテーテルの前記少なくとも1つの内腔が前記第1カテーテルの前記少なくとも1つの内腔と流体連通するように、前記第2カテーテルの前記カニューレと前記コネクタに結合された第2移植片と、を更に含む請求項7のシステム。
- 前記コネクタにより測定されたデータを受信できる遠隔モジュールを更に含む請求項7のシステム。
- 前記第2カテーテルの前記少なくとも1つの内腔が少なくとも1つの一次内腔と少なくとも1つの二次内腔を含み、前記システムは更に前記第2カテーテルの前記少なくとも1つの一次内腔に配置された狹窄部を更に含む請求項7のシステム。
- 前記狹窄部は第1拡張可能バルーンを含み、
前記第2カテーテルは更に前記第1拡張可能バルーンと流体連通の三次内腔を更に含む、請求項14のシステム。 - 前記第2カテーテルの前記少なくとも1つの内腔内に摺動自在に挿入されるように構成される、近位端と遠位端を有する少なくとも1つのガイドワイヤーを更に含み、前記少なくとも1つのガイドワイヤーの遠位端がその上に配置された複数の電極を含み、前記少なくとも1つのガイドワイヤーの遠位端がその上に配置された複数の電極を含む、請求項7のシステム。
- 静脈の血液潅流圧を制御するためのシステムであって:
動脈血管内留置用の第1カテーテルを含み、前記第1カテーテルは、
動脈血管内留置用の細長いボディーを有し、前記細長いボディーは、近位開口端、遠位開口端、および前記近位開口端と前記遠位開口端の間に延伸する少なくとも1つの内腔を含み、
前記第1カテーテルはさらに、前記動脈血管に開口を通して延びるように構成されるカニューレを含み、前記カニューレは、前記細長いボディーの前記少なくとも1つの内腔の少なくとも1つと流体連通する通孔を有し、前記カニューレは、前記細長いボディーからその間に角度を形成するように延伸し、
前記カニューレの前記通孔は第1の直径を含み、前記少なくとも1つの内腔は第2の直径を含み、前記第1の直径は前記第2の直径未満であり、
前記システムはさらに、静脈血管内留置用であって、近位端、遠位端、前記近位端と前記遠位端の間に延伸する少なくとも1つの内腔を有する第2カテーテルと;
前記第1カテーテルの前記カニューレと前記第2カテーテルの前記近位端に流体連通して
結合され、そこを通り流れる流体に関連したデータを測定でき、そのデータに基づいて前記流体の流れを自動的に調整することができるコネクタと、を含むシステム。 - 前記カニューレに隣接した位置における前記第1カテーテルの前記細長いボディーに結合した拡張可能なバルーンを更に含み、前記拡張可能なバルーンが実質的に膨らんだ構成にあり前記カニューレが前記動脈の開口部を通り延伸するように前記第1カテーテルの前記細長いボディーが動脈血管に配置された時、前記拡張可能なバルーンは、動脈の開口部を通って流体漏出を防ぐように構成される、請求項17のシステム。
- 前記コネクタにより測定されたデータを受信できる遠隔モジュールを更に含む請求項17のシステム。
- 前記カニューレは、前記カニューレと前記細長いボディーとの間に角度が形成されるように前記細長いボディーから延びる、請求項1に記載のカテーテル。
- 請求項7に記載のシステムであって、
前記第2カテーテルに隣接する静脈血管内留置用の第3カテーテルを更に有し、前記第3カテーテルは、近位端、遠位端、および前記近位端と前記遠位端の間に延伸する少なくとも1つの内腔を有し、
前記システムはさらに、前記静脈血管内に留置するように構成されたYコネクタを有し、前記Yコネクタは、近位開口端、少なくとも2つの分岐を備える遠位端、および前記近位開口端と前記遠位端の前記少なくとも2つの分岐のそれぞれとの間を延伸する内腔を有し、
前記Yコネクタの前記近位開口端は、前記コネクタに流体連通し、前記遠位端の前記少なくとも2つの分岐の1つは、前記第2カテーテルの前記近位端と流体連通し、前記遠位端の前記少なくとも2つの分岐の1つは、前記第3カテーテルの近位端と流体連通する、システム。 - 請求項17に記載のシステムであって、
前記第2カテーテルに隣接する静脈血管内に留置するための第3カテーテルを有し、前記第3カテーテルは、近位端、遠位端、および前記近位端と前記遠位端との間を延伸する少なくとも1つの内腔を有し、
前記システムはさらに、前記静脈血管内に留置するように構成されたYコネクタを有し、前記Yコネクタは、近位開口端、少なくとも2つの分岐を備える遠位端、および前記近位開口端と前記遠位端の前記少なくとも2つの分岐のそれぞれとの間を延伸する内腔を有し、
前記Yコネクタの前記近位開口端は、前記コネクタに流体連通し、前記遠位端の前記少なくとも2つの分岐の1つは、前記第2カテーテルの前記近位端と流体連通し、前記遠位端の前記少なくとも2つの分岐の1つは、前記第3カテーテルの近位端と流体連通する、システム。 - 静脈の血液潅流圧を制御するためのシステムであって: 前記システムは、
動脈血管内配置用の第1カテーテルと;
近位開口端、遠位開口端、前記近位開口端と前記遠位開口端の間に延伸する少なくとも1つの内腔を備える細長いボディーと;
前記動脈内に開口を通って延びるように構成されるカニューレと、を含み、前記カニューレは、前記細長いボディーの前記少なくとも1つの内腔の少なくとも1つと流体連通する通孔を有し;
前記カニューレは、静脈血管内配置用の第2カテーテルと流体連通可能に構成され、
前記カニューレの前記通孔は第1の直径を含み、前記少なくとも1つの内腔は第2の直径を含み、前記第1の直径は前記第2の直径未満である、システム。
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