JP5410029B2 - 複数の関節接合境界面を有する可動支持組立体 - Google Patents

Description

開示の内容

本特許出願は、Jordan S. Lee他による２００７年３月３０日に提出された名称「複数の関節接合境界面を有する可動支持組立体（Mobile Bearing Assembly Having Multiple Articulation Interfaces）」の米国仮特許出願第60/909,129号の優先権および利益を主張するものであり、前記出願全体は参照して本明細書に明確に組込まれる。
〔関連出願との相互参照〕

相互参照する関連出願は、Jordan S. Lee他による２００８年３月１７日に提出された名称「可動支持組立体（MOBILE BEARING ASSEMBLY）」の米国特許出願第１２/０４９,７５３号(265280-204350)と、Jordan S. Lee他による２００７年３月３０日に提出された名称「オフセットドエルポイントを有する可動支持組立体（MOBILE BEARING ASSEMBLY HAVING OFFSET DWELL POINT）」の米国特許出願第11/694,389号(265280-201238)と、Joseph G. Wyss他による２００８年３月１７日に提出された名称「閉じた軌道を有する可動支持組立体（MOBILE BEARING ASSEMBLY HAVING A CLOSED TRACK）」の米国特許出願第１２/０４９,７５０号(265280-204351)と、Jordan S. Lee他による２００８年３月１７日に提出された名称「非平面的境界面を有する可動支持組立体（MOBILE BEARING ASSEMBLY HAVING A NON-PLANAR INTERFACE）」の米国特許出願第１２/０４９,６９９号(265280-204348)とであり、これら関連出願のすべては参照して本明細書に明確に組み込まれる。

〔発明の分野〕
この開示は広くは整形外科用プロテーゼ(orthopaedic prostheses)に関し、特に脛骨トレー(tibial tray)と脛骨インサート(tibial insert)とを含む脛骨組立体(tibial assemblies)に関する。

〔発明の背景〕
患者の生涯の間に、例えば病気あるいは外傷の結果、患者に関節置換処置(joint replacement procedure)を行うことを必要とする場合がある。例えば、膝関節の置換手術(knee replacement surgeries)が毎年多く行われている。膝関節の全置換あるいは膝関節形成では、大腿骨の中央骨幹部分(mid-shaft portion)、近位大腿骨、遠位大腿骨および／あるいは大腿骨全体さらに近位脛骨の置換を伴うことがある。人工膝単顆関節置換、即ち人工膝単顆関節形成(unicompartmental knee replacement or arthroplasty)には、単顆表面再形成(unicondylar resurfacing)が含まれる。人工膝単顆関節形成術は、外傷、あるいは非炎症変性関節疾患(noninflammatory degenerate joint disease)または変形性関節症(osteoarthritis)もしくは外傷後関節炎(post-traumatic arthritis)の総合診断などの病気の結果、関節顆が一つだけ損傷した場合、膝のリハビリのために全膝関節形成術(total knee arthroplasty)の代替手段を提供する。従って、膝の関節顆が一つだけ（内側または外側）罹患している場合に、変形性関節症、外傷性関節炎(traumatic arthritis)、リウマチ性関節炎あるいは前に行ったインプラントの失敗により損傷し激痛および／あるいは障害のある関節の手術を受けようとする患者に人工膝単顆関節形成術が使用されうる。さらに、人工膝単顆関節置換術は、単顆脛骨インサート(unicompartmental tibial insert)を使って患者の内側顆および外側顆のそれぞれを置換する「多数部品」の置換("multi-piece" replacement)であってもよい。一つの全大腿骨コンポーネントあるいは二つの部分からなる大腿骨コンポーネントを用いて二つの単顆脛骨インサートと協働させることができる。

さらに、或る膝関節置換術では総合膝関節脛骨トレー(total knee tibial tray)を一つの単顆脛骨インサートと一緒に使用することができる。例えば、総合膝関節脛骨トレーを一つの単顆脛骨インサートと共に使って患者の膝の内側顆あるいは外側顆のいずれかを置換できる。あるいは、総合膝関節脛骨トレーを、それぞれ患者の膝の内側顆および外側顆の一方を置換する二つの単顆脛骨インサートとともに使うこともできる。そのような適用では、内側および外側単顆脛骨インサートはそれぞれ異なる特性を持つことができ、患者の膝のそれぞれの顆に関連する整形外科的考察に基づいて選ばれうる。

人工膝単顆関節置換術は、コンポーネントを着座させ支持するに十分な健康な骨が明らかにある患者の損傷した膝関節接合部を置換して、患者をより動きやすくし、また痛みを和らげようとするものである。年齢および活動レベルがすべての膝再建手術において考慮され、関節炎の状態に応じて治療が決まる。人工膝単顆関節再建を支持する最小侵襲技術の進歩に伴って、関節炎の何もできなくなるほどの痛み（disabling pain）の解消、および迅速な回復という潜在的な利点のためにこの代替手段を受ける患者が増えている。

単顆膝関節プロテーゼの脛骨組立体は、一般的に患者の脛骨に連結されるように構成した脛骨トレー、および脛骨トレーに隣接したポリマーの脛骨支持体即ちインサートを含む。上述したように、脛骨トレーは全体的な脛骨トレー即ち単顆脛骨トレーでよい。脛骨インサートは、患者の大腿骨に連結された大腿骨コンポーネントの対応する関節接合顆表面と係合するように構成された上部支持面を有する。可動脛骨組立体とは、一般的に脛骨インサートが脛骨トレーに対して可動な脛骨組立体のことである。即ち、脛骨インサートがトレーに対して回転でき、および／あるいは脛骨インサートが脛骨トレーに対して内側、外側、前方および／または後方に動くことができる。脛骨インサートの動きのタイプを限定するために、脛骨インサートのトレーに対するこの動きを多くの方法で制限することができる。例えば、脛骨インサートの動きを脛骨トレーに対して前方／後方の動きに限定でき、および／あるいは脛骨インサートの脛骨トレーに対する回転を３６０度未満の回転に限定できる。固定脛骨組立体とは、一般的に脛骨インサートが脛骨トレーに対して可動でなくトレー上の一定位置に留まるタイプの脛骨組立体のことである。外科医は、それぞれの患者特有の必要性に応じて固定あるいは可動脛骨組立体を選択することができる。

通常の可動脛骨組立体は、インサートとトレー間の境界面に関して非拘束型および拘束型の二種類のうち１つに分けられる。非拘束型可動脛骨組立体では、脛骨インサートが脛骨トレーに対してすべての方向に自由に動くことができる。拘束型可動脛骨インサートでは、脛骨インサートは通常一つあるいは複数の方向および／あるいは動き（例えば、並進運動および／あるいは回転）以外すべてにおいて、脛骨トレーに対して動くことを制限される。

〔発明の概要〕
本発明の一局面によれば、単顆可動脛骨組立体は、脛骨トレーと、脛骨インサートと、脛骨トレーおよび脛骨インサートとは別体のプラットフォームとを含む。脛骨トレーは脛骨の近位端の外科的に準備された(surgically-prepared)表面に結合するように構成されうる。脛骨インサートは大腿骨の遠位端の外科的に準備された表面に接触するように構成された上部支持面を備えることができる。プラットフォームは、脛骨トレーおよび脛骨インサートに結合するように構成されることができ、プラットフォームが脛骨トレーに対して動くことができ、また脛骨インサートがプラットフォームに対して動くことができる。

ある実施形態では、脛骨トレーは、上面であって、その上面に定められた凸状支持体を有する、上面を含むことができる。そのような実施形態では、プラットフォームは、内部に定められた凹所を有する底面を含むことができる。プラットフォームの底面の凹所を、脛骨トレーの凸状支持体の一部を収容するように構成することができる。従って、プラットフォームは脛骨トレーの凸状支持体に沿って移動するように構成することができる。例えば、プラットフォームを凸状支持体に沿って内側／外側方向に脛骨トレーに対して移動するように構成することができる。

さらに、あるいはその代わりに、プラットフォームはある実施形態では、内部に定められた凹所を有する上面を備えることができる。プラットフォームの上面の凹所は脛骨インサートの一部を収容するように構成することができる。そのような実施形態では、脛骨インサートはプラットフォームの上面に定められた凹所に収容されるように構成された凸状の底面を含むことができる。従って、脛骨インサートは凹所内でほぼ前後方向に動くように構成することができる。

ある実施形態では、プラットフォームは第１の細長い凹所と第２の細長い凹所とを備えることができる。第１の細長い凹所はプラットフォームの上面に定められることができる。第２の細長い凹所はプラットフォームの底面に定められうる。第１の細長い凹所はその長さ方向においてほぼ前後方向に整列されてよい。第２の細長い凹所はその長さ方向においてほぼ内側‐外側方向に整列されてよい。

他の実施形態において、脛骨トレーは、上面と、その上面に定められた軌道とを備えることができる。そのような実施形態では、プラットフォームの一部は、プラットフォームが軌道に沿って脛骨トレーに対して移動できるように軌道に挿入されるように構成できる。軌道は底面壁、第１側壁、第２側壁、第１側壁から底面壁の一部を越えて延びる第１リップ、および第２側壁から底面壁の一部を越えて延びる第２リップとして具体化されるか、またはそれらを含むことができる。第１および第２リップはそれらの間に開口を画定できる。プラットフォームが軌道に沿って移動する時に脛骨トレーに対してほぼ前後方向に移動するように、脛骨トレーの上面に軌道を位置させることができる。

ある実施形態では、プラットフォームは、上面と、その上面から上方に延びるステムとを含むことができる。そのような実施形態では、ステムはプラットフォームの一部が脛骨トレーに挿入されたとき、脛骨トレーの上面を通過して延びることができる。さらに、そのような実施形態では脛骨インサートは、内部に定められた軌道を有する底面を含むことができる。脛骨インサートの軌道は、脛骨トレーのステムを収容するように構成することができる。脛骨インサートの軌道は、底面壁、第１側壁、第２側壁、第１側壁から底面壁の一部を越えて延びる第１リップ、および第２側壁から底面壁の一部を越えて延びる第２リップとして具体化されるか、またはそれらを含むことができる。軌道の第１および第２リップはそれらの間に開口を画定できる。

ある実施形態では、脛骨インサートの軌道の第１および第２リップはそれぞれ、脛骨インサートの軌道の底面壁に対して斜めの底面壁を含むことができる。そのような実施形態では、脛骨インサートのステムはフランジを含むことができる。フランジは底面と上面とを含むことができる。底面は、ステムが脛骨インサートの軌道に収容されると脛骨インサートの軌道の底面に接触するように構成できる。上面は、フランジの底面に対して斜めとすることができる。さらに、上面は、ステムが脛骨インサートの軌道に収容されると脛骨インサートの軌道の第１および第２リップの少なくとも一方の底面に接触するように構成されることができる。

他の実施形態では、第１および第２リップはそれぞれ軌道の底面壁にほぼ平行な底面壁を含むことができる。あるいは、他の実施形態では第１および第２リップの底面壁は軌道の底面壁に対して斜めとすることができる。ステムはフランジを含むことができる。フランジは底面および上面を含むことができる。フランジの底面は、ステムが脛骨インサートの軌道に収容されると、脛骨インサートの軌道の底面壁に接触するように構成できる。フランジの上面は、フランジの底面とほぼ平行にすることができる。さらに、フランジの上面は、ステムが脛骨インサートの軌道に収容されると、脛骨インサートの軌道の第１および第２リップの少なくとも一方の底面に接触するように構成できる。

上述したように、ステムはある実施形態ではネックの端部に定められたフランジを含むことができる。フランジは、平面図で見ると、長方形の底面外形、楕円形の底面外形、三角形の底面外形、六角形または他の多角形あるいは実質的に多角形の底面外形、またはそれに類似するものを有することができる。フランジが長方形の底面外形を有する実施形態では、ステムが脛骨インサートの軌道に収容されると、脛骨インサートのプラットフォームに対する動きを一方向に制限するようにフランジを構成することができる。

ある実施形態では、脛骨インサートは、底面と、その底面から下方に延びるステムとを備えることができる。そのような実施形態では、プラットフォームは脛骨インサートのステムを収容するように構成された開口を含むことができる。ステムは、例えばほぼ円筒形のステムとすることができる。脛骨インサートは、ステムがプラットフォームの開口に収容されると、ステムにより定められる軸を中心に回転するように構成できる。

上述したように、脛骨インサートはプラットフォームに対して動くように構成でき、またプラットフォームは脛骨トレーに対して動くように構成できる。例えば、脛骨インサートをプラットフォームに対してほぼ前後方向に動くように構成でき、プラットフォームを脛骨トレーに対して内側‐外側方向に動くように構成できる。さらに、あるいはその代わりに、脛骨インサートをプラットフォームに対して内側‐外側方向に動くように構成でき、プラットフォームを脛骨トレーに対してほぼ前後方向に動くように構成できる。さらに、あるいはその代わりに、プラットフォームに対してある軸を中心として回転するように脛骨インサートを構成できる。さらにあるいはその代わりに、プラットフォームを、脛骨トレーに対してほぼ前後方向に動くように構成でき、プラットフォームに対してある軸を中心にして回転するように脛骨インサートを構成できる。さらに、あるいはその代わりに、脛骨インサートを、プラットフォームに対して横方向に移動し、またプラットフォームのステムにより定められる軸を中心に回転するように構成できる。

本発明の他の局面によると、単顆可動脛骨組立体は、脛骨トレーと、脛骨インサートと、脛骨トレーおよび脛骨インサートとは別体のプラットフォームとを含むことができる。脛骨トレーは脛骨の近位端の外科的に準備された表面に結合するように構成できる。さらに、脛骨トレーは、上面と、その上面に定められた軌道とを含むことができる。脛骨インサートは、大腿骨の遠位端の外科的に準備された表面を収容するように構成された上部支持面を備えることができる。プラットフォームの一部を、プラットフォームが脛骨トレーに対して動けるように脛骨トレーの軌道に挿入されるように構成できる。さらに、プラットフォームは、脛骨トレーがプラットフォームに対して動けるように脛骨トレーに結合するように構成することができる。

ある実施形態では、プラットフォームは、上面と、その上面から上方に延びるステムとを含むことができる。そのような実施形態において、脛骨インサートは、内部に定められた軌道を有する底面を備えることができる。脛骨インサートの軌道を、脛骨トレーのステムを収容するように構成できる。軌道は、脛骨トレーの上面でほぼ前後方向、ほぼ内側‐外側方向、あるいはそれらを組み合わせた方向（例えば、ほぼ斜め方向）に定めることができる。さらに、軌道は、ほぼ真直ぐな上面外形を有することができ、あるいはある実施形態では湾曲停止部の外形(curved stop profile)を有することができる。ステムはその一端に定められたフランジを含むことができる。フランジは、平面図で見ると長方形の底面外形、楕円形底面外形、三角形底面外形、六角形または他の多角形あるいは実質的に多角形底面外形、またはそれに類似するものを有することができる。

ある実施形態では、脛骨インサートは、底面と、その底面から下方に延びるステムとを備えることができる。そのような実施形態において、プラットフォームは脛骨インサートのステムを収容するように構成された開口を含むことができる。ステムは、例えばほぼ円筒形のステムとして具体化することができる。さらに、そのような実施形態では脛骨インサートを、ステムがプラットフォームの開口に収容されると、ステムが定める軸を中心に回転するように構成できる。

本発明のさらに他の局面によれば、単顆脛骨組立体を植え込む方法は、脛骨トレーを脛骨の近位端の外科的に準備された表面に固定することと、プラットフォームを脛骨トレーに結合することと、脛骨インサートをプラットフォームに結合することとを含むことができる。この方法はプラットフォームを脛骨トレーに対して動かすこと、および／あるいは脛骨インサートをプラットフォームに対して動かすことも含むことができる。例えば、この方法は、プラットフォームを第１方向において脛骨トレーに対して動かすことと、脛骨インサートを第２方向においてプラットフォームに対して動かすこととを含むことができる。第１および第２方向は互いに異なる方向とすることができる。さらに、あるいはその代わりに、この方法は、プラットフォームを脛骨トレーに対して並進させることと、脛骨インサートをある軸を中心にして回転させることとを含むことができる。さらに、あるいはその代わりに、この方法はプラットフォームを脛骨トレーに対して並進させることと、脛骨インサートをプラットフォームに対して並進させることと、脛骨インサートをある軸を中心にして回転させることとを含むことができる。さらに、あるいはその代わりに、この方法はプラットフォームを脛骨トレーに対してある軸を中心にして回転させることと、脛骨インサートをプラットフォームに対して並進させることとを含むことができる。

本発明のさらに他の局面によれば、脛骨組立体を植え込む方法は、脛骨トレーを脛骨の近位端の外科的に準備された表面に固定することを含むことができる。この方法は、プラットフォームが一つの方向において脛骨トレーに対して動くことができるようにプラットフォームを脛骨トレーに結合させることも含むこともできる。さらに、この方法は、脛骨インサートが一つの方向においてプラットフォームに対して動けるように脛骨インサートをプラットフォームに結合することを含むことができる。

詳細な説明を特に添付図面に関して行う。

〔発明の詳細な説明〕
本開示の思想はさまざまな変形および代替形態が可能であるが、その特定の典型的実施形態を例として図面に示し本明細書で詳細に述べる。しかしながら、ここに開示する思想を記述した特定の形態に限定する意図はなく、逆に添付の特許請求の範囲で定義するように本発明の精神および範囲内の変形、等価物および代替手段をすべてカバーすることを意図するものであることを理解すべきである。

脛骨組立体の多数の異なる実施形態を以下に述べる。例証的に、脛骨組立体は、患者の脛骨の二つの支持面(bearing surfaces)の一方だけを置換するための単顆脛骨組立体として図示され記述される。従って、脛骨組立体は人工膝単顆関節形成術(UKA)実行時に整形外科医あるいは他のヘルス・ケア提供者により使用することができる。しかし、本明細書で述べる脛骨組立体は全面的な人工膝関節全置換術(TKA)実行時にも使用できることを理解すべきである。例えば、脛骨の支持面毎に一つの脛骨組立体を使って、通常の全面的な膝関節形成インプラントに比べて整形外科インプラントの全体的なカスタマイズ性を改善できる。さらに、本明細書で述べる脛骨組立体は、従来の外科手術方法あるいは最小侵襲性の外科手術方法のいずれかを用いた整形外科処置実行時に外科医あるいは他のヘルス・ケア提供者が使用することができる。さらに、脛骨組立体の特徴を整形外科による膝関節インプラントに関連して述べているが、そのような特徴はまた、股関節インプラント、肩関節インプラント、肘関節インプラント、脊椎インプラント、指関節インプラント、足指関節インプラント、手首関節インプラントおよび足首関節インプラントを含むがこれらに限定されない他の種類の整形外科インプラントに適用できることを理解するべきである。

図１〜図４を参照すると、ある実施形態では脛骨組立体１０は、脛骨トレー１２と、以下では脛骨インサート１４と称するポリマーの支持体と、脛骨トレー１２および脛骨インサート１４とは別体のプラットフォーム(platform)１６とを含む。脛骨インサート１４は、例証的にはポリマー材から形成されるが、他の実施形態ではセラミック材料、金属材料、生体工学(bio-engineered)材料など他の材料から形成されてもよい。同様に、プラットフォーム１６は、例証的にはポリマー材から形成されるが、他の実施形態ではセラミック材料、金属材料、生体工学材料など他の材料から形成されてもよい。さらに、脛骨トレー１２は、例証的には金属材料から形成されるが、他の実施形態ではセラミック材料、ポリマー材、生体工学材料などの他の材料から形成されてもよい。

脛骨トレー１２は、患者の脛骨（図示せず）の近位端の外科的に準備された表面(surgically-prepared surface)に結合するように構成されている。プラットフォーム１６は、以下に述べるように脛骨トレー１２と脛骨インサート１４とに結合するように構成されている。脛骨トレー１２は、基部１８と、基部から下方に延び、通常ステム(stems)あるいはキール(keels)と呼ばれている多数の固定装置(anchoring devices)２０とを備えている。脛骨トレー１２が患者の脛骨に結合されると、固定装置１８は脛骨内に埋め込まれて脛骨トレー１２が患者の骨に固定される。

基部１８はほぼ「Ｄ」字状の上面形状を有し、上面２２と、固定装置２０が下方に延びる底面２４とを含む。基部１８は、脛骨トレー１２の内側面３０を定めるほぼ直線的な側面２８と、脛骨トレー１２の外側面３４を定める概ね湾曲した側面３２と、脛骨トレー１２の前方側面３８を定める端面３６と、脛骨トレー１２の後方側面４２を定める端面４０とを有する。例証となる脛骨組立体１０は脛骨トレーの一実施形態にすぎないことと、脛骨組立体１０の特徴部および構成要素を患者の左脛骨の内側顆および／あるいは外側顆だけでなく患者の右脛骨の内側顆および／あるいは外側顆を置換するように構成した脛骨組立体に適用できることを理解すべきである。

脛骨トレー１２は、基部１８の上面２２から延びている支持体４４を有する。支持体４４は全体的に細長い凸状形状を有するが、プラットフォーム１６が脛骨トレー１２に対して動くことを可能にする、他の形状を有する支持体を他の実施形態において用いることができる。例えば、或る実施形態では支持体４４は内転サイクロイドの形状を有することができる。支持体４４はその長さ方向において、基部１８の上面２２を横切って全体として内側‐外側方向(medial-lateral direction)に延びている。即ち、支持体４４の一端４６が脛骨トレー１２の外側面３４に近接して位置させられ、他端４８は脛骨トレー１２の内側面３０に近接して位置させられている。図１に示すように、支持体４４の内側‐外側方向の長さ５０は前後方向の幅５２よりも大きいことが理解されるべきである。

プラットフォーム１６は、上面５４と、側面５８により上面から隔離されている底面５６とを含む。プラットフォーム１６は例証的にほぼ卵型の上面輪郭を有するが、他の実施形態では他の形状を有することができる。例えば、或る実施形態ではプラットフォーム１６は脛骨トレー１２と同様な「Ｄ」字型の上面輪郭を有することができる。さらに、或る実施形態では底面５６を凸状または別様に湾曲させて、脛骨トレー１４に結合されたときにトレーに対してプラットフォーム１６が動きやすくすることができる。

プラットフォーム１６は、底面５６に定められた下方凹所(inferior recess)６０を含む。凹所６０は、以下により詳細に述べるように、プラットフォーム１６がトレー１２に結合されると脛骨トレー１２の支持体４４の少なくとも一部を収容するように構成される。従って、例証的に凹所６０は脛骨トレー１２の支持体４４と同様に、その長さ方向においてほぼ内側‐外側方向に延びている細長い凹所として具体化されている。

プラットフォーム１６はまた、上面５４に定められた上方凹所(superior recess)６２を含む。下方凹所６０と同様に、凹所６２は例証的にその長さ方向において脛骨トレー１２に対してほぼ前後方向に延びている細長い凹所として具体化されている。即ち、支持体４４が凹所６０に収容されるようにプラットフォーム１６が脛骨トレー１２に結合されると、図３に示すように、凹所６２の一端６４が脛骨トレー１２の前方側面３８の近くに位置し、また凹所６２の他端６６が脛骨トレー１２の後方側面４２の近くに位置する。

脛骨インサート１４は、或る実施形態では側壁７２により隔離された上部支持面６８と底面７０とを含む。脛骨インサート１４の上部支持面６８は、患者の大腿骨の自然の大腿骨顆あるいはプロテーゼの大腿骨顆に接触するように構成される。従って、使用時には患者の大腿骨あるいは大腿骨コンポーネントは上部支持面６８上で関節接合する。底面７０は、プラットフォーム１６の上面５４に定められた上方凹所６２に収容されるように構成される。従って、例示の底面７０は全体として細長い凸凹状形状を有している。

整形外科処置（例えば、UKAあるいはTKA処置）の実行時には、脛骨インサート１４はプラットフォーム１６に結合され、プラットフォーム１６は脛骨トレー１２に結合される。脛骨インサート１４は、プラットフォームの上面５４に定められた凹所６６に底面７０が収容されるようにインサート１４あるいはその一部を位置させることでプラットフォーム１６に結合されうる。同様に、プラットフォーム１６は、支持体４４あるいはその一部がプラットフォーム１６の底面５６に定められた凹所６０に収容されるようにプラットフォーム１６を脛骨トレー１２上に位置させることで脛骨トレー１２に結合されうる。

図３および図４に示すように、脛骨トレー１２、プラットフォーム１６および脛骨インサート１４が一体に結合されると、脛骨トレー１２がプラットフォーム１６に対して動くように構成され、またプラットフォーム１６は脛骨トレー１２に対して動くように構成されている。凹所６６がその長さ方向において前後方向に延びているので、脛骨トレー１２は図３に方向矢印７４で示すように前後方向に動くように構成されている。同様に、支持体４４および凹所６０が長さ方向において全体的に内側‐外側方向に延びているので、プラットフォーム１６は図４に方向矢印７６で示すように全体的に内側‐外側方向に動くように構成されている。従って、脛骨トレー１０は通常の患者に対する使用時に前後方向にある程度、また内側‐外側方向にもある程度動けるように構成されている。

図５〜図１０を参照すると、他の実施形態では脛骨組立体１０は、脛骨トレー１０２と、以下脛骨インサート１０４と称する支持体と、脛骨トレー１０２および脛骨インサート１０４とは別体のプラットフォーム１０６とを含む。脛骨インサート１０４は、例証的にはポリマー材から形成されるが、他の実施形態ではセラミック材料、金属材料、生体工学材料など他の材料から形成されてもよい。同様に、プラットフォーム１０６は、例証的にはポリマー材から形成されるが、他の実施形態ではセラミック材料、金属材料、生体工学材料など他の材料から形成されてもよい。さらに、脛骨トレー１０２は、例証的には金属材料から形成されるが、他の実施形態ではセラミック材料、ポリマー材、生体工学材料などの他の材料から形成されてもよい。

脛骨トレー１０２は、患者の脛骨（図示せず）の近位端の外科的に用意した表面に結合するように構成されている。プラットフォーム１０６は、以下に述べるように脛骨トレー１０２と脛骨インサート１０４とに結合するように構成されている。図１〜図４に関して上述した脛骨トレー１２と同様に、脛骨トレー１０２は基部１００と、基部から下方に延び、通常ステムあるいはキールと呼ばれている多数の固定装置１０８とを備えている。脛骨トレー１２の場合と同様に、脛骨トレー１０２の基部１００はほぼ「Ｄ」字状の上面形状を有し、上面１１２と固定装置１０８が延びる底面１１４とを含む。基部１００は、脛骨トレー１０２の内側面１２０を定めるほぼ直線的な側面１１８と、脛骨トレー１０２の外側面１２４を定める概ね湾曲した側面１２２と、脛骨トレー１０２の前方側面１２８を定める端面１２６と、脛骨トレー１０２の後方側面１３２を定める端面１３０とを含む。

例証となる脛骨組立体１０は脛骨組立体の一実施形態にすぎないことと、脛骨組立体１０の特徴部および構成要素を患者の左脛骨の内側顆および／あるいは外側顆だけでなく患者の右脛骨の内側顆および／あるいは外側顆を置換するように構成した脛骨組立体に適用できることを理解すべきである。さらに、ある実施形態では脛骨トレー１０２を総合膝関節脛骨トレーとして具体化することができ、これは一つあるいは二つの脛骨インサート１０４と共に使用することができる。例えば、総合膝関節脛骨トレーを単一の脛骨インサート１０４と共に使って患者の膝の内側顆あるいは外側顆のいずれかを置換することができる。あるいは、総合膝関節脛骨トレーを、それぞれが患者の膝の内側顆および外側顆のうち一方を置換する二つの単顆脛骨インサート１０４とともに使うこともできる。そのような適用では、内側および外側単顆脛骨インサート１０４はそれぞれ異なる特性を有することができ、患者の膝それぞれの顆に関連する整形外科的考察に基づいて選ばれうる。

脛骨トレー１０２は基部１００に定められた軌道１３４を含む。軌道１３４は後述するようにプラットフォーム１０６の一部を収容するように構成されている。図６に示すように、軌道１３４は底面壁１３６と側壁１３８、１４０により画定されている。外側リップ(outboard lip)１４２は側壁１３８から延び、内側リップ(inboard lip)１４４は側壁１４０から延びている。例証となる実施形態では、リップ１４２、１４４はそれぞれ側壁１３８、１４０から同じ長さだけ延びている。しかし、他の実施形態ではリップ１４２、１４６は側壁１３８、１４０から異なる距離だけ延びてもよい。

外側リップ１３２は上面１４６と底面１４８とを含む。同様に、内側リップ１４４は上面１５０と底面１５２とを含む。例証となる実施形態において、リップ１３２の上面１４６はリップ１３２の底面１４８に対して斜めであるか、あるいは別様に非平行である。同様に、リップ１４４の上面１５０もリップ１４４の底面１５２に対して斜めであるか、あるいは別様に非平行となっている。しかし、他の実施形態では上面１４６、１５０をそれぞれの底面１４８、１５２に対してほぼ平行とすることができる。

プラットフォーム１０６は基部１５８とステム(stem)１６０とを含む。基部１５８は、上面１６１、底面１６２、および細長い側面フランジ(side flanges)１６４、１６６を含む。フランジ１６４、１６６は、図９に示すように脛骨トレー１０２の軌道１３４に収容されるレールを形成する。プラットフォーム１０６が脛骨トレー１０２と結合すると、プラットフォーム１０６の底面１６２が軌道１３４の底面１３６に接触するか、あるいは近接する。さらに、側面フランジ１６４、１６６がリップ１４２、１４４の下に定められる領域に位置し、これにより、プラットフォーム１０６を軌道１３４内に保持してプラットフォーム１０６が脛骨トレー１０２から上方に外れるのを防ぐ。

ステム１６０は、ネック１６８とネック１６８の一端に定められた細長いフランジ１７０とを含む。フランジ１７０は、後述するように脛骨インサート１０４に収容されるレールを形成する。例証的に、フランジ１７０は基部１５８のフランジ１６２、１６４に対して直交するように配されるが、他の実施形態では他の相対的な向きを有することができる。フランジ１７０は上面１７２と底面１７４とを含む。図５〜図７の例証となる実施形態では、底面１７４は上面１７２に対して斜めであるか、あるいは別様に非平行となっている。しかし、図８に示すようにフランジ１７０は他の実施形態では上面１７２に対してほぼ平行な底面１７６を含むこともできる。

脛骨インサート１４は、上部支持面１８２と底面１８４とを有する基部１８０を含む。上部支持面１８２は、患者の大腿骨の自然の大腿骨顆あるいはプロテーゼの大腿骨顆に接触するか、あるいは支持するように構成される。使用時には、患者の大腿骨あるいは大腿骨コンポーネントが上部支持面１８４上で関節接合する。基部１８０は軌道１８６を含む。軌道１８６は、後述するようにプラットフォーム１０６のステム１６０を収容するように構成されている。図７に示すように、軌道１８６は底面壁１８８と側壁１９０、１９２により画定されている。外側リップ１９４は側壁１９０から延び、内側リップ１９６は側壁１９２から延びている。例証となる実施形態では、リップ１９４、１９６はそれぞれ側壁１９０、１９２から同じ長さだけ延びている。しかし、他の実施形態ではリップ１９４、１９６は、側壁１９０、１９２から異なる距離だけ延びていてよい。

外側リップ１９４は上面１９８と底面２００とを含む。同様に、内側リップ１９６は上面２０２と底面２０４とを含む。例証となる実施形態において、リップ１９４の上面１９８はリップ１９４の底面２００に対して斜めであるか、あるいは別様に非平行である。同様に、リップ１９６の上面２０２もリップ１９６の底面２０４に対して斜めであるか、あるいは別様に非平行となっている。しかし、図８に示すように、プラットフォーム１０６のフランジ１７０がほぼ平行な表面１７２、１７６を含む実施形態では、リップ１９４、１９６は軌道１８６がステム１６０を収容するように構成されるよう、リップ１９４、１９６のそれぞれの上面１９８、２０２にほぼ平行な底面２０６、２０８をそれぞれ含むことができる。

整形外科処置（例えば、UKAあるいはTKA処置）の実行時に、脛骨トレー１０２、プラットフォーム１０６および脛骨インサート１０４は図９に示すように一体に結合される。プラットフォーム１０６は、基部１５８を脛骨トレー１０２の軌道１３４に挿入して脛骨トレー１０２に結合されうる。そのためには、プラットフォーム１０６をフランジ１６４、１６６がリップ１４２、１４４の下に定められた領域に収容されるように位置させてよい。基部１５８が軌道１３４に収容されると、プラットフォーム１０６は軌道１３４に沿ってスライドするか、あるいは別様に移動することができる。同様に、脛骨インサート１０４はプラットフォーム１０６のステム１６０を脛骨インサート１０４の軌道１８６に挿入してプラットフォーム１０６に結合されうる。そのためには、脛骨インサート１０４をプラットフォーム１０６のフランジ１６０が脛骨インサート１０４のリップ１９４、１９６の下に定められた領域に収容されるように位置させてよい。ステム１６０が軌道１８６に収容されると、脛骨インサート１０４は、プラットフォーム１０６のフランジ１７０を横切って脛骨インサート１０４をスライドさせることによりプラットフォーム１０６に対して移動することができる。

患者に使用する時には、プラットフォーム１０６は図１０に方向矢印２１０で示すように、脛骨トレー１０２の軌道１３４に沿ってほぼ前後方向へ動く。さらに、脛骨インサート１０４は方向矢印２１２が示すように、プラットフォーム１０６のフランジ１７０に沿って内側から外側方向へ、あるいは外側から内側方向に動く。従って、使用時には脛骨インサート１０４は脛骨トレー１０２に対して前後方向あるいは内側‐外側方向に動くように構成されている。

図１１〜図１４を参照すると、他の実施形態においてプラットフォーム１０６は図５〜図１０に関して上述したステム１６０の代わりにステム３００を備えることができる。ステム３００はプラットフォーム１０６の基部１５８から上方に延びている。ステム３００はネック３０２とそのネック３０２の一端に定められたフランジ３０４とを含む。例証となるフランジ３０４は、ほぼ楕円形あるいは円形の上面輪郭を持っているが、他の実施形態では他の形状を有することができる。フランジ３０４は上面３０６と底面３０８とを含む。図１１〜図１４に示す実施形態において、底面３０８はフランジ３０４が軌道１８６に収容されうるように上面３０６に対して斜めであるか、あるいは別様に平行ではない。さらに、底面３０８は脛骨インサート１０４の軌道１８６の底面１８８に対して斜めであるか、あるいは別様に平行でなくてよい。しかし、平行な上面１９８、２０２および底面２０６、２０８をそれぞれ有するリップ１９４、１９６により軌道１８６が画定されている実施形態（図８を参照）では、フランジ３０４はフランジ３０４が軌道１８６に収容されうるように上面３０６と平行な底面を含むことができる。

上述したように、脛骨トレー１０２、プラットフォーム１０６および脛骨インサート１０４は、整形外科処置（例えば、UKAあるいはTKA処置）実行時には図１３に示すように、一体に結合される。ここでも、プラットフォーム１０６は、基部１５８を図５〜図１０に関して上述したように脛骨トレー１０２の軌道１３４に挿入して脛骨トレー１０２に結合されうる。脛骨インサート１０４はプラットフォーム１０６のステム３００を脛骨インサート１０４の軌道１８６に挿入することでプラットフォーム１０６に結合されうる。そのためには、脛骨インサート１０４をプラットフォーム１０６のフランジ３０４が脛骨インサート１０４のリップ１９４、１９８の下に定められた領域に収容されるように位置させてよい。ステム３００が軌道１８６に収容されると、脛骨インサート１０４はプラットフォーム１０６のフランジ３０４を横切って脛骨インサート１０４をスライドさせることによりプラットフォーム１０６に対して移動することができる。

患者に使用している時には、プラットフォーム１０６は図１４に方向矢印３１０で示すように、脛骨トレー１０２の軌道１３４に沿って前方から後方方向に、あるいは後方から前方方向に動く。さらに、脛骨インサート１０４は方向矢印３１２が示すように、プラットフォーム１０６のフランジ３０４に沿って内側から外側方向へ、あるいは外側から内側方向に動く。さらに、フランジ３０４はほぼ円形の上面輪郭形状を持っているので、脛骨インサート１０４は方向矢印３１４が示すように、プラットフォーム１６のステム３００を中心にして回転できる。従って、使用時には脛骨インサート１０４は脛骨トレー１０４に対して前後方向、内外方向、また回転して動くるように構成されている。

図１５〜図１８を参照すると、他の実施形態においてプラットフォーム１０６は図５〜図１０に関して上述したステム１６０の代わりに開口４００を含むことができる。開口４００は基部１５８の上面１６１に定められ、基部１５８を下方に貫通してプラットフォーム１０６の底面１６２にまで延びている。しかし、他の実施形態では開口４００は基部１５８を完全に貫通しなくてもよい（すなわち、開口４００は上面１６１から底面１６２まで延在しなくてもよい）。開口４００は例証的に円形断面の円筒状をしているが、他の実施形態では他の形状を有することができる。

プラットフォーム１０６が開口４００を含む実施形態では、脛骨インサート１０２は軌道１８６の代わりにステム４０２を備えている。ステム４０２は、脛骨インサート１０４の基部１８０の底面１８４から下方に延びている。例証的に、ステム４０２はほぼ円筒形であるが、他の形状を有するステムを他の実施形態で使うことができる。ステム４０２は開口４００に収容されるように構成されている。例えば、実例となるステム４０２は開口４００にステム４０２が挿入できるように開口の直径４０６とほぼ等しいか、あるいはそれより小さい直径４０４を有している。

上述したように、脛骨トレー１０２、プラットフォーム１０６および脛骨インサート１０４は、整形外科処置（例えば、UKAあるいはTKA処置）実行時には図１７に示すように、一体に結合される。ここでも、プラットフォーム１０６は、図５〜図１０に関して上述したように脛骨トレー１０２の軌道１３４に基部１５８を挿入することにより、脛骨トレー１０２に結合されうる。脛骨トレー１０２は、脛骨インサート１０４のステム４０２をプラットフォーム１０６の開口４００に挿入することによりプラットフォーム１０６に結合されることができる。ステム４０２が開口４００に収容されると、脛骨インサート１０４は、ステム４０２により定められる軸を中心に脛骨トレー１０４を回転させることで、プラットフォーム１０６に対して移動することができる。

患者に使用している時には、プラットフォーム１０６は図１４に方向矢印４１０で示すように、脛骨トレー１０２の軌道１３４に沿って前方から後方方向に、あるいは後方から前方方向に動く。開口４００およびステム４０２はほぼ円筒形状なので、脛骨インサート１０４は方向矢印４１２が示すように、ステム４０２が定める軸を中心に回転することもできる。さらに、ステム４０２の直径４０６が開口４００の直径４０４より十分小さい実施形態では、脛骨インサート１０４を内側から外側方向へ、あるいは外側から内側方向にいくらか動くように構成することができる。従って、使用時には脛骨インサート１０４は脛骨トレー１０４に対して前後方向に、かつ回転して、動くように構成されている。

図１９を参照すると、ある実施形態においては、プラットフォーム１０６は、多数部品を継ぎ合わせて作る(multi-pieced)ことができる。即ち、プラットフォーム１０６を二つあるいはそれ以上の個別のプラットフォームとして具体化することができ、各プラットフォームは別のプラットフォームに結合でき、また他のプラットフォームに対して可動である。例えば、図１９に示すように、プラットフォーム１０６をプラットフォーム５００およびプラットフォーム５０２として具体化することができる。例証となるプラットフォーム５００は図５〜図７に示しそれら図面に関して上述したプラットフォーム１０６とほとんど同じである。プラットフォーム５００は基部５０４とステム５０６とを含む。基部５０４は上面５０８と、底面５１０と、細長い側面フランジ５１２、５１４とを含む。フランジ５１２、５１４は脛骨トレー１０２の軌道１３４に収容されるレールを形成する。ステム５０６はネック５１６と、ネック５１６の一端に定められた細長いフランジ５１８とを含む。フランジ５１８は後述するようにプラットフォーム５０２に収容されるレールを形成する。

プラットフォーム５０２は、上面５２２と底面５２２とを有する基部５２０を含む。基部５２０は底面５２４に定められた軌道５２６を含む。軌道５２６は、図５〜図７に示しそれら図面に関して上述した脛骨インサート１４の軌道１８６とほとんど同じである。軌道５２６は、プラットフォーム５００のステム５０６を収容するように構成されている。基部５２０も上面５２２に定められた開口５２８を含む。開口５２８は脛骨インサート１０４のステム５３０を収容するように構成されている。

例証となる実施形態では、脛骨インサート１０４は図１５〜図１８に示しそれら図面に関して上述した脛骨インサート１０４とほぼ同じである。即ち、脛骨インサート１４は、軌道１８６の代わりにステム５３０を含む。ステム５３０は上述のステム４０２とほぼ同じで、脛骨インサート１０４の基部１８０の底面１８４から下方に延びている。例証的に、ステム５３０はほぼ円筒形であるが、他の形状を有するステムを他の実施形態で使うことができる。上述したように、ステム５３０はプラットフォーム５０２の開口５２８に収容されるように構成されている。

整形外科処置（例えば、UKAあるいはTKA処置）実行時には脛骨トレー１０２、プラットフォーム５００、プラットフォーム５０２および脛骨インサート１０４は一体に結合される。そのようにするために、プラットフォーム５００は、図５〜図１０に関して上述したように脛骨トレー１０２の軌道１３４に基部５２０を挿入することにより、脛骨トレー１０２に結合されうる。同様に、プラットフォーム５０２は、プラットフォーム５００のステム５０６がプラットフォーム５０２の軌道５２６により収容されるようにプラットフォーム５０２を位置させることにより、プラットフォーム５００に結合されることができる。脛骨インサート１０４は、プラットフォーム５０２の開口５２９に脛骨インサート１０４のステム５３０を挿入することにより、プラットフォーム５０２に結合されることができる。一旦そのように結合されると、プラットフォーム５００は脛骨トレー１０２に対して（例えば、ほぼ前後方向に）移動することができ、プラットフォーム５０２はプラットフォーム５０４に対して（例えば、ほぼ内側−外側方向に）移動することができ、また脛骨インサート１０４はプラットフォーム５０４に対して（回転方向に）動くことができる。

患者に使用している時には、プラットフォーム５００は脛骨トレー１０２の軌道１３４に沿ってほぼ前後方向に移動する。同様にプラットフォーム５０２はプラットフォーム５００のフランジ５０６に沿ってほぼ内側‐外側方向に移動する。さらに、開口５２８およびステム５３０はほぼ円筒形なので、脛骨インサート１０４もステム５３０が定める軸を中心として回転できる。

上述した脛骨組立体１０のさまざまな実施形態の各構成要素の移動の方向および／あるいは種類（例えば、並進運動あるいは回転）は例示にすぎないことを理解すべきである。他の実施形態において、各移動境界面（例えば、プラットフォーム／トレー間、プラットフォーム／プラットフォーム間、インサート／プラットフォーム間）を任意の方向および／あるいは任意の移動種類において移動することを可能にするように構成することができる。しかし、ある特定の実施形態では各移動境界面は一方向および／あるいは一種類の移動に限定される。例えば、プラットフォーム／トレー間移動境界面を概ね前後方向、概ね内側−外側方向、回転運動あるいはそれらに類似ものに限定することができる。同様に、インサート／プラットフォーム間移動境界面をプラットフォーム／トレー間移動境界面の移動とは異なる、概ね前後方向、概ね内側−外側方向、回転運動あるいはそれらに類似ものに限定することができる。

本開示を図面および前述の説明において詳細に例示および説明したが、それらの例示および説明は例示であり発明を限定する性質のものではないと考えられるべきであり、例示的な実施形態のみを図示し説明したこと、および本開示の精神の範囲に入るすべての変形および変更は保護するのが望ましいことが理解される。

本開示には、本明細書に記載のシステムおよび方法のいろいろな特長から生じる複数の利点がある。本開示のシステムおよび方法の代替実施形態は、上述の特長のすべてを含むものではないがそれら特長の少なくともいくつかの利点を持っていることに注目されたい。当業者は、本発明の特徴の一つあるいはそれ以上を組み込み、また添付の特許請求の範囲に定義した本開示の精神および範囲に入るシステムおよび方法の実行を彼らで容易に考案することができる。

〔実施の態様〕
（１）可動脛骨組立体において、
脛骨の近位端の外科的に準備された表面に結合されるように構成された脛骨トレーと、
上部支持面を有する脛骨インサートと、
前記脛骨トレーおよび前記脛骨インサートとは別体のプラットフォームであって、前記脛骨トレーおよび前記脛骨インサートに結合されるように構成された、プラットフォームと、
を備え、
前記プラットフォームは、前記脛骨トレーに対して動くことができ、
前記脛骨インサートは、前記プラットフォームに対して動くことができる、可動脛骨組立体。
（２）実施の態様１に記載の可動脛骨組立体において、
(i)前記脛骨トレーは、上面であって、前記上面に定められた凸状支持体を有する、上面を含み、
(ii)前記プラットフォームは、内部に定められた凹所を有する底面を含み、前記凹所は、前記脛骨トレーの前記凸状支持体の一部を収容するように構成されている、可動脛骨組立体。
（３）実施の態様１に記載の可動脛骨組立体において、
前記プラットフォームは、内部に定められた凹所を有する上面を含み、前記凹所は、前記脛骨インサートの一部を収容するように構成されている、可動脛骨組立体。
（４）実施の態様３に記載の可動脛骨組立体において、
前記脛骨インサートは、前記プラットフォームの前記上面に定められた前記凹所に収容されるように構成された凸状底面を含む、可動脛骨組立体。
（５）実施の態様１に記載の可動脛骨組立体において、
(i)前記脛骨トレーは、上面であって、前記上面に定められた凸状支持体を有する、上面を含み、
(ii)前記脛骨インサートは、凸状底面を含み、
(iii)前記プラットフォームは、内部に定められた第１凹所を有する上面、および、内部に定められた第２凹所を有する底面を含み、前記第１凹所は、前記脛骨インサートの前記凸状底面の一部を収容するように構成され、前記第２凹所は、前記脛骨トレーの前記凸状支持体の一部を収容するように構成されている、可動脛骨組立体。
（６）実施の態様１に記載の可動脛骨組立体において、
前記プラットフォームは、前記プラットフォームの上面に定められた第１の細長い凹所、および、前記底面に定められた第２の細長い凹所を含み、
前記第１の細長い凹所は、その長さ方向において前後方向に整列され、
前記第２の細長い凹所は、その長さ方向において内側‐外側方向に整列されている、可動脛骨組立体。
（７）実施の態様１に記載の可動脛骨組立体において、
(i)前記脛骨トレーは、上面、および前記上面に定められた軌道を含み、
(ii)前記プラットフォームの一部は、前記プラットフォームが前記軌道に沿って前記脛骨トレーに対して動けるように前記軌道に挿入されるように構成されている、可動脛骨組立体。
（８）実施の態様７に記載の可動脛骨組立体において、
前記軌道は、底面壁、第１側壁、第２側壁、前記第１側壁から前記底面壁の一部を越えて延びる第１リップ、および、前記第２側壁から前記底面壁の一部を越えて延びる第２リップを含み、
前記第１および第２リップは、それらの間に開口を画定している、可動脛骨組立体。
（９）実施の態様７に記載の可動脛骨組立体において、
前記プラットフォームは、上面、および前記上面から上方に延びるステムを含む、可動脛骨組立体。
（１０）実施の態様９に記載の可動脛骨組立体において、
前記脛骨インサートは、内部に定められた軌道を有する底面を含み、
前記脛骨インサートの前記軌道は、前記プラットフォームの前記ステムを収容するように構成されている、可動脛骨組立体。

（１１）実施の態様１０に記載の可動脛骨組立体において、
前記脛骨インサートの前記軌道は、底面壁、第１側壁、第２側壁、前記第１側壁から前記底面壁の一部を越えて延びる第１リップ、前記第２側壁から前記底面壁の一部を越えて延びる第リップを含み、
前記第１および第２リップは、それらの間に開口を画定している、可動脛骨組立体。
（１２）実施の態様１１に記載の可動脛骨組立体において、
前記第１および第２リップのそれぞれは、前記脛骨インサートの前記軌道の前記底面に対して斜めの底面壁を含む、可動脛骨組立体。
（１３）実施の態様１２に記載の可動脛骨組立体において、
前記ステムは、フランジを含み、
前記フランジは、
(i)前記ステムが前記脛骨インサートの前記軌道に収容されると、前記脛骨インサートの前記軌道の前記底面壁に接触するように構成された底面と、
(ii)前記フランジの前記底面に対して斜めの上面であって、前記ステムが前記脛骨インサートの前記軌道に収容されると、前記脛骨インサートの前記軌道の前記第１リップおよび前記第２リップのうち少なくとも一方の底面に接触するように構成された、上面と、
を有する、可動脛骨組立体。
（１４）実施の態様１１に記載の可動脛骨組立体において、
前記第１および第２リップのそれぞれは、前記軌道の前記底面壁にほぼ平行な底面壁を含む、可動脛骨組立体。
（１５）実施の態様１４に記載の可動脛骨組立体において、
前記ステムは、フランジを含み、
前記フランジは、
(i)前記ステムが前記脛骨インサートの前記軌道に収容されたとき、前記脛骨インサートの前記軌道の前記底面壁に接触するように構成された底面と、
(ii)前記フランジの前記底面にほぼ平行な上面であって、前記ステムが前記脛骨インサートの前記軌道に収容されると、前記脛骨インサートの前記軌道の前記第１リップおよび前記第２リップのうち少なくとも一方の底面に接触するように構成された、上面と、
を有する、可動脛骨組立体。
（１６）実施の態様９に記載の可動脛骨組立体において、
前記ステムは、フランジを含み、
前記フランジは、平面で見て長方形の底面外形を有しており、前記ステムが前記脛骨インサートの前記軌道に収容されると前記脛骨インサートの前記プラットフォームに対する動きを一方向に制限するように構成されている、可動脛骨組立体。
（１７）実施の態様１に記載の可動脛骨組立体において、
前記脛骨インサートは、前記プラットフォームに対してある軸を中心に回転するように構成されている、可動脛骨組立体。
（１８）実施の態様１に記載の可動脛骨組立体において、
前記プラットフォームは、前記脛骨トレーに対し前後方向に動くように構成され、
前記脛骨インサートは、前記プラットフォームに対しある軸を中心にして回転するように構成されている、可動脛骨組立体。
（１９）実施の態様１に記載の可動脛骨組立体において、
前記脛骨インサートは、前記プラットフォームに対し横方向に動き、また前記プラットフォームの前記ステムにより定められる軸を中心に回転するように構成されている、可動脛骨組立体。
（２０）可動脛骨組立体において、
脛骨の近位端の外科的に準備された表面に結合されるように構成された脛骨トレーであって、上面、および前記上面に定められた軌道を含む、脛骨トレーと、
上部支持面を有する脛骨インサートと、
前記脛骨トレーおよび前記脛骨インサートとは別体のプラットフォームであって、前記プラットフォームの一部は、前記プラットフォームが前記脛骨トレーに対して動くことができるように前記脛骨トレーの前記軌道に挿入されるように構成され、かつ前記脛骨インサートが前記プラットフォームに対して動くことができるように前記脛骨インサートに結合されるように構成されている、プラットフォームと、
を備える、
可動脛骨組立体。

（２１）実施の態様２０に記載の可動脛骨組立体において、
前記プラットフォームは、上面、および前記上面から上方に延びるステムを含む、可動脛骨組立体。
（２２）実施の態様２１に記載の可動脛骨組立体において、
前記脛骨インサートは、内部に定められた軌道を有する底面を含み、
前記脛骨インサートの前記軌道は、前記脛骨トレーの前記ステムを収容するように構成されている、可動脛骨組立体。
（２３）実施の態様２０に記載の可動脛骨組立体において、
(i)前記脛骨インサートは、底面、および前記底面から下方に延びるステムを含み、
(ii)前記プラットフォームは、前記脛骨インサートの前記ステムを収容するように構成された開口を含む、可動脛骨組立体。
（２４）実施の態様２３に記載の可動脛骨組立体において、
前記脛骨インサートは、前記ステムが前記プラットフォームの前記開口に収容されると、前記ステムにより定められた軸を中心に回転するように構成されている、可動脛骨組立体。
（２５）脛骨組立体を植え込む方法において、
脛骨の近位端の外科的に準備された表面に脛骨トレーを固定することと、
プラットフォームが前記脛骨トレーに対し一方向に動けるように、前記プラットフォームを前記脛骨トレーに結合することと、
脛骨インサートが前記プラットフォームに対し一方向に動けるように、前記脛骨インサートを前記プラットフォームに結合することと、
を含む、方法。

単顆脛骨組立体のある実施形態の分解組立斜視図。 図１の単顆脛骨組立体の他の分解組立斜視図。 図１の単顆脛骨組立体の組立て形状での側面図。 図３の単顆脛骨組立体の切断線４−４にほぼ沿った断面図。 単顆脛骨組立体の他の実施形態の分解組立斜視図。 図５の単顆脛骨組立体の分解組立端面図。 図５の単顆脛骨組立体の分解組立側面図。 図５の単顆脛骨組立体の他の実施形態の分解組立側面図。 図５の単顆脛骨組立体の組立て形状での斜視図。 図９の単顆脛骨組立体の平面図。 単顆脛骨組立体の他の実施形態の分解組立斜視図。 図１１の単顆脛骨組立体の分解組立側面図。 図１１の単顆脛骨組立体の組立て形状での斜視図。 図１１の単顆脛骨組立体の平面図。 単顆脛骨組立体の他の実施形態の分解組立斜視図。 図１５の単顆脛骨組立体の分解組立側面図。 図１５の単顆脛骨組立体の組立て形状での斜視図。 図１５の単顆脛骨組立体の平面図。 単顆脛骨組立体の他の実施形態の分解組立斜視図。

Claims (4)

1. 可動脛骨組立体において、
   脛骨の近位端の外科的に準備された表面に結合されるように構成された脛骨トレーと、
   大腿骨コンポーネントの大腿骨顆と関節接合するように構成された上部支持面を有する脛骨インサートと、
   前記脛骨トレーおよび前記脛骨インサートとは別体のプラットフォームであって、前記脛骨トレーと前記脛骨インサートとの間に挿入され、前記脛骨トレーおよび前記脛骨インサートに結合されるように構成された、プラットフォームと、
   を備え、
   前記脛骨トレーは、長さ方向においてほぼ内側−外側方向に延びている細長い凸形状の支持体を備える上面を有し、
   前記プラットフォームは、長さ方向においてほぼ内側−外側方向に延びている凹状の細長い下方凹所を備える底面を有し、前記下方凹所は前記脛骨トレーの前記凸形状の支持体の一部を収容して前記プラットフォームが内側−外側方向に動くように構成されており、
   前記プラットフォームは、凹状の上方凹所を備える上面を有し、前記脛骨インサートは、前記プラットフォームの上面の前記上方凹所に収容され、
   前記プラットフォームは、前記脛骨トレーに対して動くことができ、
   前記脛骨インサートは、前記プラットフォームに対して動くことができる、可動脛骨組立体。
2. 請求項１に記載の可動脛骨組立体において、
   前記プラットフォームの前記上方凹所は、細長く、その長さ方向において前後方向に整列されている、可動脛骨組立体。
3. 請求項１または２に記載の可動脛骨組立体において、
   人工膝単顆関節形成術に用いられる可動脛骨組立体。
4. 請求項１または２に記載の可動脛骨組立体において、
   人工膝関節全置換術に用いられる可動脛骨組立体。

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