CN101123928A - 修复膝 - Google Patents

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Abstract

一种用于置换患者膝的修复膝(10)，所述修复膝(10)包括：(a)股骨部分(12)，所述股骨部分(12)可以连接到患者股骨的切割远端；(b)胫骨部分(14)，所述胫骨部分(14)可以连接到患者胫骨的切割近端；以及(c)嵌件(16)，其中股骨部分和胫骨部分通过可以设置在它们之间的嵌件形成关节连接，嵌件的弯曲关节面(76)适于相对胫骨部分的相应弯曲关节面(56)枢轴转动。

Description

修复膝
技术领域
本发明涉及一种修复膝。
背景技术
可以通过外科手术将骨末端置换为修复股骨和胫骨植入物来治疗影响膝关节表面的疾病或外伤。典型地，股骨和胫骨植入物通过设置在它们之间的嵌件形成关节连接。以这种方式置换骨末端的方法称为全膝关节置换。
膝关节修复可以分成两种基本类型。第一种类型称为“稳定”修复，具有作为解剖膝关节替代品的铰链型或球型关节。在这种类型的膝关节中，关节的运动受到铰链销或者球和窝的约束。在很少依靠周围腱和韧带稳定关节的地方，稳定膝关节是有用的。但是，与解剖关节不同，这种类型的稳定膝关节允许很小的(如果存在)前-后平移、横向回转或转动。
在称为髁面修复的第二种类型的膝关节修复中，股骨和胫骨的相应支承面替换为类似形状和位置的修复支承面。髁面修复关节依靠周围腱和韧带将关节的股骨和胫骨部分夹持在一起，并在运动过程中为关节提供稳定性。这种类型的修复关节先前具有一些成功应用。但是，这种类型的修复关节不可能充分模拟股骨的反转。例如，不可能在弯曲/伸展过程中允许股骨支承面相对胫骨支承面的前/后平移。并且，公知的髁面修复不可能在弯曲/伸展过程中允许股骨支承面相对胫骨支承面的转动。
金属合金以前被用于修复膝关节的股骨和胫骨部分，并且聚乙烯已经用作设置在它们之间的嵌件的材料。在任何这种硬在软上的关节中使用的支承面可能产生磨屑，这是骨质溶解和植入失败的主要原因。在修复关节的关节连接表面缺少润滑也可以导致关节衰竭。为了降低磨损和随后的衰竭，常常对具有修复膝的患者的活动进行限制，使其对修复装置的需求最低。年轻的患者有时延迟进行手术，因为人造关节寿命短。虽然可以通过使用较硬的磨损生物材料克服这些困难，但人造膝关节的设计不可能必须便于使用这些材料。
因此，一般需要克服或改进上述一项或多项难题，或者至少提供一种有用的可选方案。
发明内容
根据本发明一个方面，提供一种置换患者膝的修复膝，该修复膝包括：
(a)股骨部分，所述股骨部分能连接到患者股骨切割远端；
(b)胫骨部分，所述胫骨部分能连接到患者胫骨的切割近端；以及
(c)嵌件，
其中股骨部分和胫骨部分通过可以设置在它们之间的嵌件形成关节连接，并且嵌件的弯曲关节面适于相对于胫骨部分的相应的弯曲关节面枢轴转动。
优选地，所述胫骨部分的所述弯曲关节面适于方便嵌件相对胫骨部分的平移。
优选地，胫骨部分的弯曲关节面是凸出的，嵌件的弯曲关节面是凹陷的，所述凹陷关节面适于至少部分容纳所述凸出关节面。
根据本发明的另一个方面，提供一种用于患者髁面修复膝的股骨部分，该股骨部分包括：
(a)非关节面，所述非关节面可以连接到患者股骨的切割远端；
(b)外髁关节面，所述外髁关节面具有与修复膝嵌件配合的曲率半径R1；
(c)内髁关节面，所述内髁关节面具有与所述嵌件配合的曲率半径R2；
其中R1小于R2。
根据本发明的另一个方面，提供一种用于患者修复膝的胫骨部分，该胫骨部分包括：
(a)非关节面，所述非关节面可以连接到患者胫骨的切割近端；以及
(b)弯曲关节面，所述弯曲关节面与修复膝嵌件的相应弯曲关节面配合，
其中胫骨部分的弯曲关节面适于方便嵌件相对胫骨部分的转动。
优选地，所述胫骨部分的弯曲关节面适于方便嵌件的平移。
优选地，胫骨部分的弯曲关节面是凸出的。
根据本发明的另一个方面，提供一种用于关节连接患者髁面修复膝的股骨部分和胫骨部分的嵌件，该嵌件包括：
(a)外关节面，所述外关节面与股骨部分的外髁关节面协同配合；
(b)内关节面，所述内关节面与股骨部分的内髁关节面协同配合；以及
(c)弯曲关节面，所述弯曲关节面与胫骨部分的相应弯曲关节面协同配合。
根据本发明的另一个方面，提供一种将上述修复膝安装到患者腿上的方法，该方法包括以下步骤：
(a)将股骨部分连接到患者的股骨远端；
(b)将胫骨部分连接到患者的胫骨近端；
(c)设置嵌件，从而与股骨部分和胫骨部分关节连接，
其中所述方法保留患者的一根或多根十字韧带并恢复腿的力轴线。
附图说明
下面将仅仅通过非限制性例子，并参考附图描述本发明的优选实施方式。在附图中：
图1示意性表示根据本发明优选实施方式的修复膝的前位图(anteriorview)；
图2示意性表示安装到人腿并设置在一种使用状态的图1所示的修复膝；
图3示意性表示设置在另一种使用状态的图2所示的修复膝；
图4示意性表示图1所示的修复膝的股骨部分的前位图；
图5示意性表示图4所示股骨部分的外侧位图(lateral view)；
图5b示意性表示可供选择的股骨部分的外侧位图；
图6示意性表示图4所示股骨部分的仰视位图(inferior view)，表示要装修复膝的人膝十字韧带的预期排列；
图7示意性表示图4所示股骨部分的后位图(posterior view)；
图8示意性表示图4所示股骨部分的俯视位图(superior view)；
图9示意性表示图1所示修复膝的胫骨部分的前位图，表示要装修复膝的人膝十字韧带的预期排列；
图10示意性表示图9所示胫骨部分的俯视位图；
图10b示意性表示可供选择的胫骨部分的俯视位图；
图11示意性表示图9所示胫骨部分的外侧位图；
图12示意性表示图9所示胫骨部分的仰视位图；
图13是人胫骨近端关节部分的平面图；
图14是切割胫骨的透视图；
图15是具有安装的胫骨部分的图14所示切割胫骨的透视图；
图16示意性表示图1所示修复膝嵌件的透视图；
图17示意性表示图16所示嵌件沿线X-X的横截面；
图18示意性表示图16所示嵌件沿线Y-Y的另一个横截面；
图19示意性表示图16所示嵌件沿线Z-Z的另一个横截面；
图20示意性表示图16所示嵌件的俯视位图；
图21示意性表示图16所示嵌件的仰视位图；以及
图22示意性表示装在人腿上的图1所示的修复膝的前位图；以及
图23示意性表示装在人腿上并设置在一种使用状态的根据本发明另一个方面的修复膝。
具体实施方式
如同这里所用的，使用以下方向定义。前和后分别是指靠近身体前面和靠近身体后面。因此，对于这里所述的膝关节，前是指腿处于伸展位置时，靠近身体前面的部分膝。近和远分别是指靠近和远离所讨论结构的根部。例如，股骨的远端是形成部分膝关节的股骨的末端，股骨的近端是指形成部分髋关节的股骨的末端。内和外分别是指靠近和远离矢形面。矢形面是将身体分成左右两半的假想垂直面。
图1所示的修复膝10可以有利地恢复人膝的正常功能。修复膝10利用包围膝的腱和韧带将关节的股骨部分和胫骨部分保持在一起，并在运动过程中使关节稳定。
修复膝10包括：
1.股骨部分12；
2.胫骨部分14；以及
3.嵌件16。
股骨部分12和胫骨部分14通过设置在它们之间的嵌件16形成关节连接。
图2和图3所示的修复膝10已经装到患者体内。修复膝10的运动范围是5度伸展过度到约135度弯曲。至少部分股骨部分12在修复膝10的整个运动范围内与嵌件保持接触。修复膝10利用滑动式关节连接模拟股骨向后滚动。在弯曲时，例如，嵌件16能相对胫骨部分14向后平移，嵌件16也能在股骨部分12的偏压下相对胫骨部分14转动。
图4到8所示的股骨部分12包括外关节面18和骨接触非关节内面20。
膝10的外关节面18的形状模拟患者股骨远端支承面。外关节面18包括：
1.前关节面22；
2.远端外关节面24；
3.远端内关节面26；
4.外后髁关节面28；以及
5.内后髁关节面30。
外关节面18的上述面22、24、26、28、30形成均匀的弯曲面，其形状适于在工作时接合嵌件16。
股骨部分12的骨接触非关节内面20的形状适于容纳患者股骨34的切割远端32。骨接触非关节内面20包括多个斜面。在使用时，外科医生在对应于股骨部分12斜面的股骨34远端32中形成切口。形成这些切口的技术是本领域内普遍公知的，这里不再详细讨论。
骨接触非关节内面20包括促进其上的骨生长的多孔金属面。骨接触非关节内面20选择性地包括促进其上的骨生长的任何其它适合的面。骨接触非关节内面20可以另外包括适于使用整形外科骨水泥的面，所述整形外科骨水泥用于将股骨部分12固定在股骨34的远端32上。
股骨部分12的非关节面20包括以下部分：
1.前非关节面36；
2.远端前非关节面38；
3.两个远端非关节面40a、40b；
4.两个后非关节面42a、42b；以及
5.两个后非关节面44a、44b。
前非关节面36基本是平的，并且其形状适于容纳和支承切割的股骨34的远端32的前部。两个远端非关节面40a、40b中的每个基本是平的，并且其形状适于容纳和支承切割的股骨34的远端32的各个末端。前非关节面36和两个远端非关节面40a、40b通过远端前非关节面38连接在一起。
两个后非关节面44a、44b基本是平的，并且其形状适于容纳和支承切割的股骨34的远端32的各个后部。两个后非关节面44a、44b的每一个通过两个后非关节面42a、42b的相应一个连接到两个远端非关节面40a、40b的相应一个。
远端外关节面24和外后髁关节面28形成一部分球面，下面称之为外髁关节面，具有基本不变的曲率半径R1。远端内关节面26和内后髁关节面30也形成一部分球面，下面称之为内髁关节面，具有基本不变的曲率半径R2，其中R1小于R2。本领域一般技术人员可以理解的是，可以应用宽范围尺寸R1和R2。
优选地，外髁关节面保持与内髁关节面相同的关节弧。
膝的上髁轴线，如图8的上髁线46所示，在外髁关节面的曲率半径中心C1和内髁关节面曲率半径中心C2之间延伸。后髁轴线，如图8的后髁线48所示，在外后髁关节面28上的一个点和内后髁关节面30上的相应点之间延伸。在上髁线46和后髁线48之间形成的角度“A”接近膝的正常排布。例如，角度“A”可以是3度。
前关节面22包括用于与修复膝10的置换髌骨(petella)(未图示)关节连接的槽50。槽50由两个圆滑的侧壁部分限定。优选地，侧壁相对彼此设置成“T”度的角度，如图6所示。优选地，角度“T”小于150度。定位槽50，以在膝10伸展时，使槽50沿股骨34的解剖轴线94延伸。
股骨部分12的形状适于保留患者膝的前韧带51和后韧带53，如图6所示。韧带51、53穿过由外髁关节面和内髁关节面的相对侧壁55、57限定的间隙延伸。
股骨部分12是由具有人膝功能所需的力学特性的任何适合的生物材料制成的。优选地，股骨部分12是由例如钛、钛合金、钴铬合金、不锈钢或陶瓷制成。
图5b所示的可供选择的股骨部分12包括内后髁关节面30上的矢形面中的不同的曲率半径。在将修复膝安装到患者的腿时，曲率半径的差异在其它物体中帮助将修复膝10的部件定位于正确位置。
图9至图12所示的胫骨部分14包括外关节面56和骨接触面58。胫骨部分14由具有邻近胫骨修补物的人膝功能所需的力学特性的任何适合的生物材料制成。优选地，胫骨部分14由例如钛、钛合金、钴铬合金、不锈钢或陶瓷制成。
胫骨部分14的下非关节部分58的形状适于容纳胫骨52的切割近端60，如图2和3所示。骨接触非关节内面20包括多个斜面。在使用时，外科医生在与胫骨部分14斜面对应的胫骨52远端60中形成切口，如图13和14所示。形成这些切口的技术是本领域普遍公知的，这里不再详细讨论。胫骨部分14的与胫骨52近端60接合的非关节部分62包括促进其上的骨骼生长的多孔金属面62，或者任何其它类似的面。面62选择性地包括适于使用整形外科骨水泥将胫骨部分14固定在胫骨52近端60上的适合面。
胫骨部分14包括“U”形孔，所述“U”形孔至少部分由从胫骨部分14的弯曲前部66朝胫骨部分14后面延伸的两个间隔相对的内面64限定。孔形成胫骨部分14的上外关节面56与下非关节面58之间的开口。孔的形状适于容纳保留在胫骨52近端60上的骨楔59，胫骨52包括患者腿的前、后十字韧带51、53。当如此定位时，十字韧带从胫骨52穿过所述孔朝嵌件16延伸，如图15所示。因此，胫骨部分14保持十字韧带51、53。
胫骨部分14的外周边缘面68是非关节的、非骨接触面，优选地是连续的并且后内地连接到两个间隔相对的内非关节面64。
胫骨部分还包括连接到非关节面58的锥形柄70。将柄70设置在弯曲前非关节部分66和非关节面58的前部之间的位置。柄70沿后下方向延伸，在十字保留全膝关节置换中方便有柄的胫骨部分14交叉。
胫骨部分14的关节面56适于协同配合并相对匹配的嵌件16运动。关节面56保持球顶部的凸出形状，其半径大致是患者膝到踝的距离。例如，曲率半径大于R1和R2。
在图10b所示的可供选择的胫骨部分14中，外关节面55小于内关节面57。在该实施方式中，胫骨部分14的关节面56的形状适于覆盖骨的整个接触区。
图16到19所示的修复嵌件16包括：
1.内上关节面72；
2.外上关节面74；以及
3.下关节面76。
内上关节面72适于协同配合股骨部分12的内关节面26、30。外上关节面74适于协同配合股骨部分12的外关节面24、28。下关节面76一般是凹的，并且其形状适于容纳胫骨部分14的凸关节面56。
关节面74在面78的前内部中具有突出部分。突出部分增大与股骨部分12的接触面积，同时避免软组织碰撞。
嵌件包括设置在内上关节面72和外上关节面74之间的非关节面80。这些面72、74、80的排列限定嵌件16中的中心孔82，所述中心孔82容纳患者的十字韧带51、53。
嵌件还包括：
1.两个中上非关节面84；
2.两个中下非关节面86；以及
3.两个外下非关节面88。
优选地，两个中下非关节面86基本是平的，并且适于保留十字韧带。两个中上非关节面84之一与两个中下非关节面86之一并肩排列。各个面84、86的另一个也按相同方式相对彼此排列。每一对面的面84、86相对彼此成钝角设置，从而避免软组织碰撞。
两个中下非关节面86从其相应的中上非关节面84向下延伸，以邻接关节面76。
两个外下非关节面88向下延伸，以邻接关节面76。外下非关节面88向上延伸，以邻接非关节面90。
嵌件16是由具有人膝修复嵌件功能所需力学特性的任何适合的生物材料制成的。优选地，嵌件16由例如钛、钛合金、钴铬合金、不锈钢、陶瓷或聚乙烯制成。
图19所示的患者右腿90处于使用的伸展状态中。右腿46包括：
1.股骨34；
2.修复股骨部分12；
3.修复嵌件部分16；
4.修复胫骨部分14；以及
5.胫骨52。
腿46的附图表示：
1.腿的力轴线，如线92所示；
2.股骨的解剖轴线，如线94所示；以及
3.垂直轴线，如线96所示。
在正常的腿90中，典型地，腿92的力轴线与垂直轴线96形成3度的角度。并且，典型地，股骨94的解剖轴线与垂直轴线96形成9度的角度。当修复膝10安装到患者时，上髁轴线46与后髁轴线48之间的角度是3度，后髁轴线48(也称为修复膝的远端股骨接合线)使股骨94的解剖轴线与垂直轴线96基本形成9度。在这种设置中，腿92的力轴线与垂直轴线96形成3度的角度。
嵌件16和胫骨部分14相对力轴线92以3度内翻定位。本领域一般技术人员可以理解的是，本发明可以使用很多角度。
嵌件16的凹陷的外和内上关节面74、72的形状适于容纳外和内髁关节面的相应一个。股骨部分12的关节面18的运动受嵌件16的凹陷的外和内上关节面74、72的形状和结构控制。股骨部分12的关节面18与嵌件16的相应外和内上关节面72、74的形状允许滑动式关节连接，从而模拟修复膝10的股骨的向后滚动。即，部分12、14、16允许股骨关节面18在弯曲/伸展过程中相对胫骨关节面56前/后平移。嵌件16的外和内上关节面74、72的凹陷形状有助于在股骨部分12和嵌件16的关节面之间保持一层润滑。
嵌件的凹陷下关节面76的形状适于容纳胫骨部分14的凸关节面56。这两个关节连接面76、56的排列便于相应部分16、14之间的宽范围运动。例如，胫骨部分14的关节面56的凸出形状便于与嵌件的凹陷下关节面76滑动式关节连接。因此，胫骨部分14可以在修复膝10的弯曲/伸展过程中相对于嵌件转动。凹和凸关节面76、56也有助于在这些部件的邻接部分之间保持一层润滑。
图23所示的修复膝10以类似于图1到3所示修复膝10的方式起作用。但是，嵌件16的后部重新成形，使修复膝的安装更加容易。
虽然已经图示并描述了本发明的具体实施方式，但本领域一般技术人员可以明显看出其它的修改和改进。因此，应该理解的是，本发明并不限于图示的具体形式，附加权利要求将涵盖不偏离本发明精神和范围的所有修改。
零件表：
修复膝10
股骨部分12
胫骨部分14
嵌件16
外关节面18
骨接触非关节内面20
前关节面22
远端外关节面24
远端内关节面26
外后髁关节面28
内后髁关节面30
股骨34的远端32
前非关节面36
远端前非关节面38、40a、40b
后非关节面42a、42b、44a、44b
上髁线46
后髁线48
槽50
前十字韧带51
后十字韧带53
胫骨52
外关节面55
外关节面56
内关节面57
骨接触面58
胫骨部分的下非关节部分58
骨楔59
胫骨52的近端60
多孔金属面62
内非关节面64
胫骨部分14的弯曲前非关节部分66
胫骨部分14的外周边缘面68
内上关节面72
外上关节面74
下关节面76
面78的前内部分
非关节面80
中心孔82
中上非关节面84
中下非关节面86
外下非关节面88
患者右腿90
腿的力轴线92
股骨的解剖轴线94
垂直轴线96

Claims (42)

1.一种置换患者膝的修复膝，该修复膝包括：
(a)股骨部分，所述股骨部分能连接到患者股骨的切割远端；
(b)胫骨部分，所述胫骨部分能连接到患者胫骨的切割近端；以及
(c)嵌件，
其中所述股骨部分和胫骨部分通过可以设置在它们之间的嵌件形成关节连接，并且嵌件的弯曲关节面适于相对于胫骨部分的相应弯曲关节面枢轴转动。
2.根据权利要求1所述的修复膝，其中所述胫骨部分的所述弯曲关节面适合方便嵌件相对胫骨部分的平移。
3.根据权利要求1或2所述的修复膝，其中所述胫骨部分的弯曲关节面是凸出的，所述嵌件的弯曲关节面是凹陷的，所述凹陷关节面适于至少部分容纳所述凸出关节面。
4.根据权利要求1到3中任意一项所述的修复膝，其中所述股骨部分包括外髁关节面和内髁关节面，所述外髁关节面和内髁关节面分别关节连接嵌件的外关节面和内关节面。
5.根据权利要求4所述的修复膝，其中所述嵌件的外关节面和内关节面都是凹陷的，其形状适于至少部分容纳股骨部分的外髁关节面和内髁关节面中的相应一个。
6.根据权利要求4或5所述的修复膝，其中所述外髁关节面的曲率半径为R1，内髁关节面的曲率半径为R2，R1小于R2。
7.根据权利要求6所述的修复膝，其中所述外髁关节面是曲率半径为R1的球面的一部分，内髁关节面是曲率半径为R2的球面的一部分。
8.根据权利要求4到7中任意一项所述的修复膝，其中所述股骨部分的关节面和嵌件的相应关节面适于通过滑动式关节连接实现股骨的向后滚动。
9.根据权利要求1到8中任意一项所述的修复膝，其中所述胫骨部分包括孔，患者膝的一根或多根十字韧带能够穿过所述孔从胫骨朝股骨延伸。
10.根据权利要求9所述的修复膝，其中所述孔的形状适于至少部分容纳胫骨近端的一部分，所述胫骨包括所述一根或多根十字韧带。
11.根据权利要求9或10所述的修复膝，其中所述孔基本是U形，并且至少部分由从胫骨部分的前部向后延伸的两个间隔相对的内面限定。
12.根据权利要求11所述的修复膝，其中所述胫骨部分包括将修复膝连接到胫骨的柄，所述柄从所述胫骨部分前部的非关节下部向后下方延伸。
13.根据权利要求1到12中任意一项所述的修复膝，其中所述嵌件包括孔，一根或多根十字韧带能够穿过所述孔从胫骨朝股骨延伸。
14.根据权利要求13所述的修复膝，其中所述孔其本是U形，并且至少部分由从嵌件前部向后延伸的两个间隔相对的内面限定。
15.根据上述权利要求中任意一项所述的修复膝，其中所述股骨部分包括槽，所述槽至少部分由侧壁限定，所述侧壁设置在从修复膝伸展状态的小于170度到修复膝弯曲状态的小于140度之间的角度范围内。
16.根据上述权利要求中任意一项所述的修复膝，其中修复膝的远端股骨接合线对准与垂直轴线基本成9度的股骨解剖轴线。
17.根据上述权利要求中任意一项所述的修复膝，其中股骨部分的上髁轴线与股骨部分的远端股骨接合线之间的角度基本为3度。
18.根据上述权利要求中任意一项所述的修复膝，其中R1和R2之差便于实现弯曲时相对修复膝的上髁轴线和后髁轴线的1到5度的外转动。
19.根据上述权利要求中任意一项所述的修复膝，其中所述膝的运动范围是5度伸展过度和135度弯曲。
20.根据上述权利要求中任意一项所述的修复膝，其中所述修复膝利用包围膝的腱和韧带将股骨部分和胫骨部分保持在一起，并在运动过程中为膝提供稳定性。
21.一种用于患者髁面修复膝的股骨部分，该股骨部分包括：
(a)非关节面，所述非关节面可以连接到患者股骨的切割远端；
(b)外髁关节面，所述外髁关节面具有曲率半径R1，用于接合修复膝的嵌件；以及
(c)内髁关节面，所述内髁关节面具有曲率半径R2，也用于接合所述嵌件；
其中R1小于R2。
22.根据权利要求21所述的股骨部分，其中所述外髁关节面是曲率半径为R1的球面的一部分，所述内髁关节面是曲率半径为R2的球面的一部分。
23.根据权利要求21或22所述的股骨部分，其中所述外髁关节面保持与内髁关节面基本相同的关节弧。
24.根据权利要求21到23中任意一项所述的股骨部分，其中所述股骨部分包括槽，所述槽至少部分由侧壁限定，所述侧壁设置在从修复膝伸展状态的小于170度到修复膝弯曲状态的小于140度之间的角度范围内。
25.根据权利要求21到24中任意一项所述的股骨部分，其中R1和R2之差便于实现弯曲时相对修复膝的上髁轴线和后髁轴线的1到5度的外转动。
26.根据权利要求21到25中任意一项所述的股骨部分，其中所述修复膝的上髁轴线横过修复膝的后髁轴线。
27.一种用于患者修复膝的胫骨部分，该胫骨部分包括：
(a)非关节面，所述非关节面可以连接到患者胫骨的切割近端；以及
(b)弯曲关节面，所述弯曲关节面用于与修复膝嵌件的相应弯曲关节面接合，
其中所述胫骨部分的弯曲关节面适于方便嵌件相对胫骨部分转动。
28.根据权利要求27所述的胫骨部分，其中所述胫骨部分的所述弯曲关节面适于方便嵌件平移。
29.根据权利要求27或28所述的胫骨部分，其中所述胫骨部分的弯曲关节面是凸出的。
30.根据权利要求27到29中任意一项所述的胫骨部分，其中所述胫骨部分包括孔，一根或多根十字韧带能够穿过所述孔从胫骨朝股骨延伸。
31.根据权利要求30所述的胫骨部分，其中所述孔的形状适于至少部分容纳患者胫骨近端的一部分，所述患者胫骨包括所述一根或多根十字韧带。
32.根据权利要求30或31所述的胫骨部分，其中所述孔基本是U形，并且至少部分由从胫骨部分前部向后延伸的两个间隔相对的内面限定。
33.根据权利要求32所述的胫骨部分，其中所述胫骨部分包括将修复膝连接到胫骨的柄，所述柄从所述胫骨部分前部的非关节下部向后下方延伸。
34.根据权利要求27到33中任意一项所述的胫骨部分，其中所述非关节面包括接合胫骨近端的凸缘。
35.一种用于关节连接患者髁面修复膝的股骨部分和胫骨部分的嵌件，该嵌件包括：
(a)外关节面，所述外关节面用于与股骨部分的外髁关节面协同配合；
(b)内关节面，所述内关节面用于与股骨部分的内髁关节面协同配合；以及
(c)弯曲关节面，所述弯曲关节面用于与胫骨部分的相应弯曲关节面协同配合。
36.根据权利要求35所述的嵌件，其中所述嵌件包括孔，一根或多根十字韧带能够穿过所述孔从胫骨向股骨延伸。
37.根据权利要求36所述的嵌件，其中所述孔分离嵌件的内关节面和外关节面。
38.根据权利要求35到37中任意一项所述的嵌件，其中所述外关节面和内关节面方便与股骨部分的外髁关节面和内髁关节面的滑动式关节连接。
39.根据权利要求35到38中任意一项所述的嵌件，其中所述嵌件的弯曲关节面适于相对胫骨部分的相应弯曲关节面枢轴转动。
40.根据权利要求35到39中任意一项所述的嵌件，其中嵌件的所述弯曲关节面适于方便嵌件相对胫骨部分的平移。
41.根据权利要求34到39中任意一项所述的嵌件，其中所述嵌件部分的弯曲关节面是凹陷的。
42.一种将权利要求1到19中任意一项所述的修复膝装在患者腿上的方法，该方法包括以下步骤：
(a)将股骨部分连接到患者股骨远端；
(b)将胫骨部分连接到患者胫骨近端；
(c)设置嵌件，以与股骨部分和胫骨部分关节连接，
其中所述方法保留患者的一根或多根十字韧带并恢复腿的力轴线。
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