JP4616107B2 - Corneal surgery device and head portion used by being attached to main body of corneal surgery device - Google Patents
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Description
本発明は、角膜上皮をフラップ状に剥離する角膜手術装置、及び角膜手術装置の本体部に装着されて使用されるヘッド部に関する。 The present invention relates to a corneal surgical apparatus that peels a corneal epithelium in a flap shape, and a head unit that is used by being mounted on a main body part of the corneal surgical apparatus.
角膜屈折矯正手術としては、角膜上皮（epithelium）から実質（stroma）に至る部分を切開してフラップを作成した後にレーザビームを照射して実質を切除するＬＡＳＩＫ（laser in-situ keratomileusis）という手法が広く行われているが、近年、角膜上皮のみの部分を剥離してフラップ（以下、角膜上皮フラップともいう）を作成した後にレーザビームを照射して実質を切除するＥｐｉ−ＬＡＳＩＫという新しい手法が提案されている。そして、角膜上皮フラップを作成するためのＥｐｉ−ＬＡＳＩＫ用の装置も提案されている（例えば、特許文献１参照）。この装置では、刃幅方向に高速振動させたブレードを角膜上皮の剥離方向に所定位置まで移動させることにより、角膜上皮フラップを作成する。そして、角膜上皮フラップを作成した後は、ブレードを剥離方向と逆方向に移動させて初期位置まで戻す。
前述したＥｐｉ−ＬＡＳＩＫ用の装置では、移動されるブレードに先立って角膜を略平坦に押圧する角膜押えを備えるものと備えないものとがある。前者には、角膜上皮を均一に剥離できるという利点があるが、角膜フラップ作成後にブレードを初期位置まで戻す際に角膜押えとの摩擦によって角膜上皮フラップが破れたり伸びたりしてしまう可能性があるという問題点がある。一方、後者には、前者のような問題点はないが、角膜上皮を均一に剥離できない可能性があるという問題点がある。 The Epi-LASIK apparatus described above may or may not include a corneal presser that presses the cornea substantially flatly before the blade to be moved. The former has the advantage that the corneal epithelium can be exfoliated uniformly, but when the blade is returned to the initial position after creating the corneal flap, the corneal epithelial flap may be broken or stretched due to friction with the corneal presser. There is a problem. On the other hand, the latter has no problem like the former, but has a problem that the corneal epithelium may not be peeled uniformly.
本発明は、上記問題点を鑑み、良好な角膜上皮フラップを作成することができる角膜手術装置、及び角膜手術装置の本体部に装着されて使用されるヘッド部を提供することを技術課題とする。 In view of the above problems, it is an object of the present invention to provide a corneal surgery device capable of creating a good corneal epithelial flap, and a head portion used by being mounted on a main body portion of the corneal surgery device. .
上記課題を解決するために、本発明は以下のような構成を備えることを特徴とする。 In order to solve the above problems, the present invention is characterized by having the following configuration.
（１） 角膜上皮を剥離するためのブレードと、該ブレードをその刃幅方向に振動させる振動機構と、前記ブレードを角膜上皮の剥離方向に移動させる送り機構と、を有し、角膜上皮フラップを作成する角膜手術装置において、前記送り機構により剥離方向に移動され，前記ブレードに先立って角膜を略平坦に押圧する角膜押えと、前記ブレードを剥離方向に移動させる際に前記角膜押えと前記ブレードとの距離を一定に保つように前記角膜押えを支持する押え支持部と、前記ブレードを所定位置まで移動させた後に前記角膜押えと前記ブレードとの距離を大きくするために前記支持部に設けられた前記角膜押えの退避機構と、を有することを特徴とする。
（２） （１）の角膜手術装置において、前記ブレードを振動可能に保持して前記送り機構により剥離方向に直進移動されるヘッド部を有し、前記押え支持部は剥離方向に垂直な回転軸を中心に回転可能に前記ヘッド部に支持され、前記退避機構は前記押え支持部の回転によって前記角膜押えを退避させることを特徴とする。
（３） （２）の角膜手術装置において、前記ヘッド部を移動可能に支持する本体部を有し、前記退避機構は前記本体部を把持する術者の指が掛けられるように前記押え支持部に設けられた指掛部を有し、該指掛部が手前に引かれることにより前記角膜押えを退避させることを特徴とする。
（４） （２）の角膜手術装置において、前記ヘッド部を移動可能に支持する本体部と、患者眼に吸着固定されるサクションリングと、前記本体部または前記サクションリングに設けられて剥離方向に延びる係止部と、を有し、前記退避機構は前記ヘッド部が所定位置まで移動すると前記係止部と当接されるように前記押え支持部に設けられた当接部を有し、前記ヘッド部が前記所定位置からさらに移動して前記当接部が前記係止部に係止されることにより前記角膜押えを退避させることを特徴とする。
（５） （２）の角膜手術装置において、前記ヘッド部を移動可能に支持する本体部と、患者眼に吸着固定されるサクションリングと、前記本体部またはサクションリングに設けられて剥離方向に延びるガイド部と、を有し、前記退避機構は前記ガイド部に係合するように前記押え支持部に設けられた係合部を有し、前記ヘッド部が移動して前記係合部が前記ガイド部にガイドされることにより前記角膜押えを退避させることを特徴とする。
（６） 角膜上皮を剥離するためのブレードをその刃幅方向に振動可能に保持し，角膜上皮フラップを作成する角膜手術装置の本体部に装着されて該本体部に備えられた送り機構により角膜上皮の剥離方向に移動されるヘッド部において、前記ブレードに先立って角膜を略平坦に押圧する角膜押えと、前記ブレードを剥離方向に移動させる際に前記角膜押えと前記ブレードとの距離を一定に保つように前記角膜押えを支持する押え支持部と、前記ブレードを所定位置まで移動させた後に前記角膜押えと前記ブレードとの距離を大きくするために前記支持部に設けられた前記角膜押えの退避機構と、を有することを特徴とする。
（７） （６）のヘッド部は前記送り機構により剥離方向に直進移動され、前記押え支持部は剥離方向に垂直な回転軸を中心に回転可能に前記ヘッド部に支持され、前記退避機構は前記押え支持部の回転によって前記角膜押えを退避させることを特徴とする。
(1) A blade for peeling the corneal epithelium, a vibration mechanism for vibrating the blade in the blade width direction, and a feed mechanism for moving the blade in the peeling direction of the corneal epithelium. In the corneal surgery device to be created, a corneal presser that is moved in the peeling direction by the feed mechanism and presses the cornea substantially flatly prior to the blade, and the corneal presser and the blade that are moved when the blade is moved in the peeling direction. A presser support part for supporting the corneal presser so as to keep the distance of the presser and a support part provided to increase the distance between the corneal presser and the blade after the blade is moved to a predetermined position. And a retracting mechanism for the corneal presser.
(2) In the corneal surgery device according to (1), the blade has a head portion that is vibrated and is moved linearly in the peeling direction by the feed mechanism, and the presser support portion has a rotation axis perpendicular to the peeling direction. The corneal presser is retracted by the rotation of the presser support part, and the retracting mechanism is supported by the head part so as to be rotatable around the head.
(3) In the corneal surgery device according to (2), the corneal surgery apparatus includes a main body portion that supports the head portion so that the head portion can be moved, and the retraction mechanism includes the presser support portion so that an operator's finger that holds the main body portion can be hooked. The corneal presser is retracted by pulling the finger hook portion toward the front.
(4) In the corneal surgery device according to (2), a main body part that supports the head part movably, a suction ring that is adsorbed and fixed to a patient's eye, and provided in the main body part or the suction ring in a peeling direction. An extending locking portion, and the retracting mechanism has an abutting portion provided on the presser supporting portion so as to be in contact with the locking portion when the head portion moves to a predetermined position, The head portion is further moved from the predetermined position, and the contact portion is locked to the locking portion, whereby the corneal presser is retracted.
(5) In the corneal surgery device according to (2), a main body part that supports the head part movably, a suction ring that is adsorbed and fixed to a patient's eye, and provided in the main body part or the suction ring and extending in the peeling direction. A guide portion, and the retracting mechanism has an engaging portion provided on the presser support portion so as to engage with the guide portion, and the head portion moves and the engaging portion moves to the guide. The cornea presser is retracted by being guided by the portion.
(6) A blade for peeling the corneal epithelium is held so as to be able to vibrate in the width direction of the blade, and is attached to the main body of a corneal surgery apparatus that creates a corneal epithelial flap, and the cornea is fed by a feeding mechanism provided in the main body In the head portion moved in the epithelial peeling direction, a corneal presser that presses the cornea substantially flatly before the blade, and a distance between the corneal presser and the blade is constant when the blade is moved in the peeling direction. A presser support portion for supporting the corneal presser so as to maintain, and retraction of the corneal presser provided in the support portion in order to increase the distance between the corneal presser and the blade after the blade is moved to a predetermined position. And a mechanism.
(7) The head portion of (6) is linearly moved in the peeling direction by the feed mechanism, the presser support portion is supported by the head portion so as to be rotatable about a rotation axis perpendicular to the peeling direction, and the retracting mechanism is The cornea presser is retracted by the rotation of the presser support part.
本発明によれば、良好な角膜上皮フラップを作成することができる。 According to the present invention, a good corneal epithelial flap can be created.
以下、本発明の一実施形態を図面に基づいて説明する。図１は本発明に係る角膜手術装置の概略構成図である。 Hereinafter, an embodiment of the present invention will be described with reference to the drawings. FIG. 1 is a schematic configuration diagram of a corneal surgery apparatus according to the present invention.
１は角膜手術装置の本体部（ハンドピース部）である。本体部１の前側（図１中の左側）には、本体部１を患者眼に固定するためのサクション部３と、角膜上皮を剥離するためのブレード２０を振動可能に保持してサクション部３上を直進移動されるヘッド部２と、が設けられている。 Reference numeral 1 denotes a main body portion (handpiece portion) of the corneal surgery apparatus. On the front side of the main body 1 (left side in FIG. 1), a suction section 3 for fixing the main body 1 to the patient's eye and a blade 20 for peeling the corneal epithelium are held so as to be able to vibrate. And a head portion 2 that is moved straight up.
本体部１内には、ヘッド部２を角膜上皮の剥離方向へ直進移動させるための送り用モータ１１と、ブレード２０を刃幅方向に振動させるための振動用モータ１２と、が内蔵されている。モータ１１の回転軸に固定された送りネジ１３には連結部材１４が螺合されており、連結部材１４にはモータ１２及び連結部材１７が固定されている。そして、モータ１１の正逆回転によりネジ１３及び連結部材１４を介してモータ１２及び連結部材１７が前後方向へ直進移動され、これによりヘッド部２も前後方向に直進移動される。また、連結部材１７にはモータ１２の回転軸に固定された回転シャフト１５が回転可能に保持されており、回転シャフト１５の先端には偏心ピン１６が回転中心から偏った位置に植設されている。 In the main body 1, a feed motor 11 for moving the head portion 2 straight in the corneal epithelial peeling direction and a vibration motor 12 for vibrating the blade 20 in the blade width direction are incorporated. . A connecting member 14 is screwed to the feed screw 13 fixed to the rotating shaft of the motor 11, and the motor 12 and the connecting member 17 are fixed to the connecting member 14. Then, the motor 12 and the connecting member 17 are linearly moved in the front-rear direction through the screw 13 and the connecting member 14 by forward / reverse rotation of the motor 11, and thus the head unit 2 is also moved linearly in the front-rear direction. A rotating shaft 15 fixed to the rotating shaft of the motor 12 is rotatably held by the connecting member 17, and an eccentric pin 16 is implanted at the tip of the rotating shaft 15 at a position deviated from the rotation center. Yes.
図２はヘッド部２及びサクション部３に関する図１の拡大図である。ヘッド部２は、ブレード２０を振動可能に保持するブレードホルダー２１ａ及びホルダーブロック２１ｂと、シャフト１５の回転によるピン１６の周動を振動に変換してブレード２０に伝えるための第１振動伝達部材２２及び第２振動伝達部材２３と、ブレード２０に先立って患者眼角膜を略平坦に押圧する角膜押え２４と、角膜押え２４を支持する押え支持部２５と、ブロック２１bと押え支持部２５とを連結する連結部材２６と、を含む。ブロック２１ｂにはシャフト１５が挿入される穴が設けられており、連結部材１７の先端部が固定されている。 FIG. 2 is an enlarged view of FIG. 1 regarding the head unit 2 and the suction unit 3. The head portion 2 includes a blade holder 21 a and a holder block 21 b that hold the blade 20 so as to be able to vibrate, and a first vibration transmission member 22 that converts the circumferential movement of the pin 16 caused by the rotation of the shaft 15 into vibration and transmits the vibration to the blade 20. And the second vibration transmitting member 23, the corneal presser 24 that presses the patient's eye cornea substantially flatly prior to the blade 20, the presser support portion 25 that supports the cornea presser 24, and the block 21b and the presser support portion 25. And connecting member 26 to be included. The block 21b is provided with a hole into which the shaft 15 is inserted, and the distal end portion of the connecting member 17 is fixed.
ブレード２０には、ステンレス、スティール等を刃先に使用した金属ブレード、ダイアモンド、サファイア等の鉱物を刃先に使用した鉱物ブレード、等が利用されている。そして、ブレード２０は、水平面に対して２５度の角度でホルダー２１ａとブロック２１ｂとの間に振動可能に保持されている。また、ブレード２０は、例えば、図３にしめすように、刃先端の高さＨが１〜５０μｍで角部の半径Ｒが０．５〜２５μｍの形状である（特開２００３−１７５０７１号公報参照）。 As the blade 20, a metal blade using stainless steel, steel or the like as a cutting edge, a mineral blade using a mineral such as diamond or sapphire as a cutting edge, or the like is used. The blade 20 is held so as to be able to vibrate between the holder 21a and the block 21b at an angle of 25 degrees with respect to the horizontal plane. Further, as shown in FIG. 3, for example, the blade 20 has a shape with a blade tip height H of 1 to 50 μm and a corner radius R of 0.5 to 25 μm (see Japanese Patent Application Laid-Open No. 2003-175071). ).
ホルダー２１ａにはブレード２０が載置される部分に浅い凹部が形成されており、凹部の幅はブレード２０の振動幅より大きくされている。ホルダー２１ａは、図示を略するネジによりブロック２１ｂに取り外し可能に固定されている。 The holder 21 a has a shallow recess formed in a portion where the blade 20 is placed, and the width of the recess is larger than the vibration width of the blade 20. The holder 21a is detachably fixed to the block 21b with screws (not shown).
第１伝達部材２２は、ブロック２１ｂ内に形成された受け溝内に振動可能に保持されている。第１伝達部材２２にはピン１６に係合する縦溝２２ａが形成されており、モータ１２の回転駆動によりシャフト１５が回転すると、第１伝達部材２２には縦溝２２ａに係合したピン１６の周動によりシャフト１５の回転軸に垂直な方向（以下、横方向ともいう）への運動力が加わる。これにより、第１伝達部材２２が横方向に振動する。 The 1st transmission member 22 is hold | maintained so that a vibration is possible in the receiving groove formed in the block 21b. The first transmission member 22 is formed with a vertical groove 22 a that engages with the pin 16. When the shaft 15 is rotated by the rotation of the motor 12, the pin 16 that is engaged with the vertical groove 22 a is formed on the first transmission member 22. Motion force in a direction perpendicular to the rotation axis of the shaft 15 (hereinafter also referred to as a lateral direction) is applied. Thereby, the first transmission member 22 vibrates in the lateral direction.
第２伝達部材２３は、ホルダー２１ａ及びブロック２１ｂにより形成された受け溝内に振動可能に保持されている。第１伝達部材２２にはその下方に凸部２２ｂが形成されており、第２伝達部材２３には凸部２２ｂに係合する縦溝２３ａが形成されている。シャフト１５の回転（ピン１６の周動）により第１伝達部材２２が横方向に振動すると、第２伝達部材２３には縦溝２３ａに係合した凸部２２ｂの振動によりさらに横方向への運動力が加わる。これにより、第２伝達部材２３が横方向に振動し、さらに第２伝達部材２３に固定されたブレード２０が横方向に振動する。 The second transmission member 23 is held in a receiving groove formed by the holder 21a and the block 21b so as to vibrate. The first transmission member 22 has a convex portion 22b below it, and the second transmission member 23 has a vertical groove 23a that engages with the convex portion 22b. When the first transmission member 22 vibrates in the lateral direction due to the rotation of the shaft 15 (the peripheral movement of the pin 16), the second transmission member 23 further moves in the lateral direction due to the vibration of the convex portion 22b engaged with the vertical groove 23a. Power is added. Thereby, the second transmission member 23 vibrates in the lateral direction, and the blade 20 fixed to the second transmission member 23 further vibrates in the lateral direction.
角膜押え２４は、ブレード２０の前側（図２中の左側）に設けられており、ブレード２０に先立って角膜を略平坦に押圧する。角膜押え２４を支持する押え支持部２５は、シャフト１５の回転軸方向である剥離方向に垂直な回転ピン２７を中心に回転可能に連結部材２６により支持されている。連結部材２６は、ブロック２１ｂに固定されている。この押え支持部２５は、ピン２７よりも前側に重心を持つ構成（錘を取り付けてもよい）となっており、また、ピン２７よりも角膜押え２４がブレード２０側に位置するように角膜押え２４を支持する構成となっており、角膜押え２４に後方（Ｂ方向）への回転力が加わりやすくなっている。そして、押え支持部２５のブロック２１ｂ側に形成された凸部２５ａとブロック２１ｂの押え支持部２５側の平面５０とが当接することにより、ブレード２０に近づく方向への押え支持部２５の回転が制限され、角膜押え２４とブレード２０との距離が一定に保たれる。このブレード２０に近づく方向への押え支持部２５の回転を制限する回転制限部は、押え支持部２５及びヘッド部２（ブロック２１ｂ）の少なくとも一方に設けてあればよく、例えば、角膜押え２４側を平面としてブロック２１ｂに凸部を設けるようにしてもよい。 The cornea presser 24 is provided on the front side (left side in FIG. 2) of the blade 20 and presses the cornea substantially flatly prior to the blade 20. The presser support portion 25 that supports the corneal presser 24 is supported by a connecting member 26 so as to be rotatable around a rotation pin 27 perpendicular to the peeling direction that is the rotation axis direction of the shaft 15. The connecting member 26 is fixed to the block 21b. This presser support portion 25 has a structure having a center of gravity on the front side of the pin 27 (a weight may be attached), and the corneal presser 24 is positioned on the blade 20 side of the pin 27. 24 is configured to support the corneal presser 24 so that a rotational force in the rear direction (B direction) is easily applied. Then, when the convex portion 25a formed on the block 21b side of the presser support portion 25 comes into contact with the flat surface 50 on the presser support portion 25 side of the block 21b, the presser support portion 25 rotates in the direction approaching the blade 20. The distance between the corneal presser 24 and the blade 20 is kept constant. The rotation restricting portion for restricting the rotation of the presser support portion 25 in the direction approaching the blade 20 may be provided in at least one of the presser support portion 25 and the head portion 2 (block 21b). For example, the corneal presser 24 side A convex portion may be provided on the block 21b.
２８は押え支持部２５の上部に設けられた指掛部であり、本体部１を把持する術者の指が掛けられるようになっている。そして、指掛部２８に術者の指が掛けられて手前に引かれると、押え支持部２５がピン２７を中心に前方（Ａ方向）へ跳ね上げられるようになっている。 Reference numeral 28 denotes a finger hook provided on the upper part of the presser support 25, and an operator's finger holding the main body 1 can be hooked on it. When the operator's finger is hooked on the finger hook 28 and pulled forward, the presser support 25 is flipped forward (A direction) around the pin 27.
なお、角膜上皮をボウマン膜から引き離すために、角膜押え２４の下面に対するブレード２０の刃先端の位置は、角膜上皮の厚さ分より下に位置させる。そして、角膜押え２４の下面とブレード２０の刃先端との間隔は、３００μｍ以下が好ましい。 In order to separate the corneal epithelium from the Bowman membrane, the position of the blade tip of the blade 20 with respect to the lower surface of the corneal retainer 24 is positioned below the thickness of the corneal epithelium. The distance between the lower surface of the cornea presser 24 and the blade tip of the blade 20 is preferably 300 μm or less.
サクション部３は、サクションリング３１及びサクションパイプ３２を含む。患者眼に当接される略円筒形状のリング３１は、固定部材３０により本体部１に固定されており、開口部３１ａが形成されている。リング３１が患者眼上に配置されると、角膜が開口部３１ａから突出し、患者眼にリング３１の下端と開口部３１ａの開口端とが当接されて吸引用の空間Ｓが確保される。パイプ３２は、リング３１に固定されており、図示なきチューブを介してポンプ４１と接続されている。ポンプ４１の駆動によりパイプ３２内部の吸引通路３２ａを介して空間Ｓ内の空気が吸引されることにより、リング３１が患者眼に吸着固定される。 The suction unit 3 includes a suction ring 31 and a suction pipe 32. The substantially cylindrical ring 31 that comes into contact with the patient's eye is fixed to the main body 1 by a fixing member 30, and an opening 31a is formed. When the ring 31 is placed on the patient's eye, the cornea protrudes from the opening 31a, and the lower end of the ring 31 and the opening end of the opening 31a are brought into contact with the patient's eye to secure the suction space S. The pipe 32 is fixed to the ring 31, and is connected to the pump 41 via a tube not shown. When the pump 41 is driven, air in the space S is sucked through the suction passage 32a inside the pipe 32, whereby the ring 31 is adsorbed and fixed to the patient's eye.
以上のような構成を備える装置において、その動作について説明する。先ず、リング３１を患者眼上に配置する。次に、ポンプ４１を作動させてリング３１と患者眼との間の空間Ｓ内の空気を吸引させ、リング３１を患者眼に吸着固定させる。次に、フットスイッチ４２を操作して、制御部４０によりモータ１２及びモータ１１を回転駆動させる。 The operation of the apparatus having the above configuration will be described. First, the ring 31 is placed on the patient's eye. Next, the pump 41 is operated to suck the air in the space S between the ring 31 and the patient's eye, and the ring 31 is adsorbed and fixed to the patient's eye. Next, the foot switch 42 is operated and the motor 12 and the motor 11 are rotationally driven by the control unit 40.
ブレード２０は、モータ１２の回転駆動により横方向に振動され、また、モータ１１の回転駆動によりヘッド部２と一体となって角膜上皮の剥離方向に移動される。このブレード２０の振動及び移動（送り）と刃先の形状とにより、角膜上皮がその下のボーマン膜から剥離され、角膜上皮フラップが作成される。 The blade 20 is vibrated in the lateral direction by the rotational drive of the motor 12, and is moved in the peeling direction of the corneal epithelium together with the head unit 2 by the rotational drive of the motor 11. Due to the vibration and movement (feed) of the blade 20 and the shape of the blade edge, the corneal epithelium is peeled from the Bowman membrane below it, and a corneal epithelium flap is created.
角膜押え２４は、ブレード２０に先立って角膜を略平坦に押圧するように、押え支持部２５及び連結部材２６を介してブロック２１ｂに支持されている。ヘッド部２が前進すると、角膜からの反力と角膜との摩擦力とにより、角膜押え２４にはピン２７を中心とする後方（Ｂ方向）への回転力が加わるが、押え支持部２５の凸部２５ａとブロック２１ｂの平面５０とにより押え支持部２５の後方への回転が制限され、角膜押え２４とブレード２０との距離が一定に保たれる。これにより、角膜が角膜押え２４により押圧され、角膜形状に拘わらずに均一な厚さの角膜上皮フラップを作成することができる。 The cornea presser 24 is supported by the block 21b via the presser support portion 25 and the connecting member 26 so as to press the cornea substantially flatly prior to the blade 20. When the head portion 2 moves forward, the reaction force from the cornea and the frictional force with the cornea cause the corneal presser 24 to apply a rotational force in the rear direction (B direction) about the pin 27. The convex support 25a and the flat surface 50 of the block 21b limit the backward rotation of the presser support portion 25, and the distance between the corneal presser 24 and the blade 20 is kept constant. Thus, the cornea is pressed by the corneal presser 24, and a corneal epithelial flap having a uniform thickness can be created regardless of the corneal shape.
角膜上皮フラップの作成が完了したら（図４（ａ）の状態）、術者は、指掛部２８に自らの指を掛けて手前に引く。指掛部２８が手前に引かれると、押え支持部２５がピン２７を中心に前方に回転されて跳ね上げられた状態となる（図４（ｂ）の状態）。この押え支持部２５の前方への回転（跳ね上がり）により、角膜押え２４は、ブレード２０の刃先に対して退避される。すなわち、ブレード２０との距離が角膜上皮フラップ作成時よりも大きくなる。 When the creation of the corneal epithelial flap is completed (the state shown in FIG. 4A), the operator places his / her finger on the finger hook 28 and pulls it forward. When the finger hook portion 28 is pulled forward, the presser support portion 25 is rotated forward about the pin 27 and is flipped up (state shown in FIG. 4B). The corneal presser 24 is retracted from the cutting edge of the blade 20 by the forward rotation (bounce) of the presser support portion 25. That is, the distance from the blade 20 becomes larger than that at the time of creating the corneal epithelial flap.
ブレード２０の刃先に対して角膜押え２４を退避させたら、空間Ｓ内に空気を流入させ、リング３１を患者眼から取り外す。このとき、角膜上皮フラップからブレード２０が引き抜かれる。そして、モータ１１を逆回転させてヘッド部２を後退させて初期位置に戻す。その後、角膜上皮が剥離された部分にレーザビームを照射して屈折矯正量分の実質を切除する。最後に、角膜上皮フラップを元に戻す。これにより、角膜屈折矯正手術が終了する。 When the corneal presser 24 is retracted with respect to the cutting edge of the blade 20, air is introduced into the space S and the ring 31 is removed from the patient's eye. At this time, the blade 20 is pulled out from the corneal epithelial flap. Then, the motor 11 is reversely rotated to retract the head unit 2 and return to the initial position. Thereafter, the portion where the corneal epithelium has been peeled is irradiated with a laser beam, and the refraction correction amount is excised. Finally, replace the corneal epithelial flap. As a result, the corneal refractive surgery is completed.
このような構成とすることにより、角膜上皮フラップからブレード２０を引き抜く際には、角膜押え２４は退避されているため、角膜押え２４との摩擦を生じることなくブレード２０を角膜上皮フラップから引き抜くことができる。よって、角膜上皮フラップが破れたり伸びたりしてしまうことを防ぐことができる。また、ヘッド部２を後退させて初期位置に戻す前に患者眼から装置を取り外すような構成とすれば、リング３１を患者眼に吸着固定させる時間を短縮化させることができる。これにより、患者眼に負担をかけることなく手術を行うことができる。 With such a configuration, when the blade 20 is pulled out from the corneal epithelial flap, the corneal presser 24 is retracted, and therefore the blade 20 is pulled out from the corneal epithelial flap without causing friction with the corneal presser 24. Can do. Therefore, it is possible to prevent the corneal epithelial flap from being broken or stretched. Further, if the device is removed from the patient's eye before the head unit 2 is retracted and returned to the initial position, the time for the ring 31 to be attracted and fixed to the patient's eye can be shortened. Thereby, an operation can be performed without imposing a burden on the patient's eyes.
なお、以上は、ヘッド部２を後退させて初期位置に戻す前に患者眼から装置を取り外すようにしたが、装置を取り外す前にヘッド部２を後退させて初期位置に戻すようにしてもよい。この場合は、ブレード２０の刃先に対して角膜押え２４を退避させた状態で、ヘッド部２を後退させて初期位置に戻すようにすればよい。 In the above, the device is removed from the patient's eye before the head portion 2 is retracted and returned to the initial position. However, the head portion 2 may be retracted and returned to the initial position before the device is removed. . In this case, the head unit 2 may be retracted and returned to the initial position with the corneal presser 24 retracted from the cutting edge of the blade 20.
また、以上は、ブレードを直進移動させて角膜上皮を剥離するものを説明したが、ブレードを回転移動させて角膜上皮を剥離するものでも本発明の適用は可能である。図５は、ブレードを回転移動させる場合について説明する図である。この場合、ブレード２０を剥離方向に移動させる際には、角膜押え２４とブレード２０との距離を一定に保ちながら、回転軸８０を中心にブレード２０を回転移動させる。そして、角膜上皮フラップの作成が完了したら、角膜押え２４をブレード２０の刃先に対して退避させればよい。なお、ブレードを回転移動させる送り機構の詳しい構成としては、米国特許明細書第５６２４４５６号等を参照されたい。 In the above description, the blade is moved straightly to separate the corneal epithelium. However, the present invention can be applied to a device that rotates the blade to peel the corneal epithelium. FIG. 5 is a diagram illustrating a case where the blade is rotationally moved. In this case, when the blade 20 is moved in the peeling direction, the blade 20 is rotated around the rotation shaft 80 while keeping the distance between the cornea presser 24 and the blade 20 constant. Then, when the creation of the corneal epithelial flap is completed, the corneal presser 24 may be retracted from the blade tip of the blade 20. Refer to US Pat. No. 5,624,456 for the detailed structure of the feed mechanism for rotating the blade.
次に、本発明の第２の実施形態について、以下に説明する。図６は、第２の実施形態の装置について説明する図である。なお、図１と同様の符号が付してあるものは、特段の説明がない限り、同様の構成であるものとする。６０は剥離方向に延びる係止部材であり、一端は本体部１（またはサクションリング３）に固定され（移動可能でもよい）、他端には係止片６０ａが形成されている。６１は押え支持部２５の上部に設けられた当接部であり、構成そのものは、図１に示した指掛部２８と同様のものである。ヘッド部２が初期位置（図６（ａ）の状態）から剥離方向に前進されて所定位置（例えば、角膜上皮フラップの作成が完了する位置）まで移動されると、係止部材６０の係止片６０ａと当接部６１とが当接し、ヘッド部２が所定位置からさらに前進されると、当接部６１が係止片６０ａに係止されて押え支持部２５がピン２７を中心に剥離方向に回転され、跳ね上げられた状態となる（図６（ｂ）の状態）。この押え支持部２５の前方への回転（跳ね上がり）により、角膜押え２４は、ブレード２０の刃先に対して退避される。このようにすれば、術者の作業が簡略化され、角膜上皮フラップからブレード２０を容易に引き抜くことができる。 Next, a second embodiment of the present invention will be described below. FIG. 6 is a diagram for explaining an apparatus according to the second embodiment. In addition, what is attached | subjected with the code | symbol similar to FIG. 1 shall have the same structure unless there is particular description. Reference numeral 60 denotes a locking member extending in the peeling direction. One end is fixed to the main body 1 (or the suction ring 3) (may be movable), and the other end is formed with a locking piece 60a. Reference numeral 61 denotes an abutting portion provided on the upper part of the presser support portion 25, and the configuration itself is the same as that of the finger hook portion 28 shown in FIG. When the head portion 2 is moved forward from the initial position (the state shown in FIG. 6A) in the peeling direction and moved to a predetermined position (for example, a position where creation of the corneal epithelial flap is completed), the locking member 60 is locked. When the piece 60a and the contact portion 61 contact each other and the head portion 2 is further advanced from a predetermined position, the contact portion 61 is locked by the locking piece 60a and the presser support portion 25 is peeled around the pin 27. It is rotated in the direction and is in a state of being flipped up (state shown in FIG. 6B). The corneal presser 24 is retracted from the cutting edge of the blade 20 by the forward rotation (bounce) of the presser support portion 25. In this way, the operator's work is simplified, and the blade 20 can be easily pulled out from the corneal epithelial flap.
次に、本発明の第３の実施形態について、以下に説明する。図７は、第３の実施形態の装置について説明する図である。なお、図１と同様の符号が付してあるものは、特段の説明がない限り、同様の構成であるものとする。７０は剥離方向に延びるガイド凹部７０ａを持つ固定部材であり、本体部１（またはサクションリング３）に固定されている。７１はガイド凹部７０ａと係合するように押え支持部２５に設けられたガイド凸部であり、ピン２７よりも前側に形成されている。ヘッド部２が初期位置から剥離方向に前進されてガイド凸部７１がガイド凹部７０ａの水平領域内にある間（図７（ａ）の状態）は、角膜押え２４が角膜を押圧する。そして、ヘッド部２がさらに前進されて所定位置（角膜上皮フラップの作成が完了する位置）に達してガイド凸部７１がガイド凹部７０ａの傾斜領域にくる（図７（ｂ）の状態）と、押え支持部２５がピン２７を中心に剥離方向に回転され、跳ね上げられた状態となる。この押え支持部２５の前方への回転（跳ね上がり）により、角膜押え２４は、ブレード２０の刃先に対して退避される。 Next, a third embodiment of the present invention will be described below. FIG. 7 is a diagram illustrating an apparatus according to the third embodiment. In addition, what is attached | subjected with the code | symbol similar to FIG. 1 shall have the same structure unless there is particular description. Reference numeral 70 denotes a fixing member having a guide recess 70a extending in the peeling direction, and is fixed to the main body 1 (or the suction ring 3). Reference numeral 71 denotes a guide convex portion provided on the presser support portion 25 so as to engage with the guide concave portion 70 a, and is formed on the front side of the pin 27. While the head portion 2 is advanced from the initial position in the peeling direction and the guide convex portion 71 is in the horizontal region of the guide concave portion 70a (the state shown in FIG. 7A), the cornea presser 24 presses the cornea. Then, when the head part 2 is further advanced to reach a predetermined position (position where the creation of the corneal epithelial flap is completed) and the guide convex part 71 comes to the inclined region of the guide concave part 70a (state of FIG. 7B), The presser support portion 25 is rotated in the peeling direction around the pin 27 and is in a state of being flipped up. The corneal presser 24 is retracted from the cutting edge of the blade 20 by the forward rotation (bounce) of the presser support portion 25.
なお、以上は、ブレード２０の振動やブレード２０（ヘッド部２）の直進移動（送り）の駆動力としてモータの回転力を用いる構成について説明したが、これに限るものではない。例えば、ブレード２０（ヘッド部２）を直進移動させるのは手動としてもよい。また、モータの回転力の代わりに空気圧を用いてもよい。 In the above, the configuration in which the rotational force of the motor is used as the driving force for the vibration of the blade 20 and the linear movement (feed) of the blade 20 (head unit 2) has been described, but the present invention is not limited to this. For example, the blade 20 (head unit 2) may be moved manually in a straight line. Air pressure may be used instead of the rotational force of the motor.
また、以上は、角膜手術装置の本体部１とヘッド部２とが連結固定された構成について説明したが、本体部１とヘッド部２とを着脱可能な構成としてもよい。すなわち、本発明は、角膜手術装置の本体部に装着されて使用されるヘッド部に対しても適用可能である。すなわち、いわゆる使い捨てタイプのヘッド部に対しても適用可能である。 Moreover, although the above demonstrated the structure by which the main-body part 1 and the head part 2 of the corneal surgery apparatus were connected and fixed, it is good also as a structure which can attach or detach the main-body part 1 and the head part 2. FIG. That is, the present invention can also be applied to a head portion that is used by being attached to a main body portion of a corneal surgery apparatus. That is, the present invention can also be applied to a so-called disposable head unit.
１ 本体部
２ ヘッド部
３ サクション部
１１ 送り用モータ
１２ 振動用モータ
２０ ブレード
２４ 角膜押え
２５ 押え支持部
２７ 回転ピン
２８ 指掛部
６０ 係止部材
６０ａ 係止片
６１ 当接部
７０ 固定部材
７０ａ ガイド凹部
７１ ガイド凸部
DESCRIPTION OF SYMBOLS 1 Main-body part 2 Head part 3 Suction part 11 Feeding motor 12 Vibration motor 20 Blade 24 Cornea pressing 25 Pressing support part 27 Rotating pin 28 Finger hook part 60 Locking member 60a Locking piece 61 Contacting part 70 Fixing member 70a Guide Concave part 71 Guide convex part
Claims (7)
The head portion according to claim 6 is linearly moved in the peeling direction by the feed mechanism, the presser support portion is supported by the head portion so as to be rotatable about a rotation axis perpendicular to the peeling direction, and the retraction mechanism is the presser support. A head portion that retracts the corneal presser by rotating the portion.
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