JP4589923B2 - カテーテル用穴あけ掘進器アダプタ - Google Patents

Description

関連出願の相互参照
本出願は、２００３年７月１７日に出願された米国仮特許出願第６０／４８７，９２６号と２００３年８月１４日に出願された米国仮特許出願第６０／４９５，０７７号との優先権を主張するものである。

本発明は、患者の皮膚下に少なくとも１つのカテーテル管を皮下的に穴あけ掘進するための穴あけ掘進器の装置に関する。

流体の注入用または排出用のカテーテルは、患者の体内に流体を注入または体内から流体を排出するために、患者の体中に行き渡っている種々の静脈位置や体腔内に据えることができる。このようなカテーテル処置は、複数の管を有する単一のカテーテルを用いて実施することができる。複数管構成のカテーテルの典型例として、一方の管が流体を注入し、もう一方の管が流体を排出する二管構成のカテーテルがある。このような複数管カテーテルの一例として、ペンシルベニア州のハーレイスビルのメディカルコンポーネント社（Medical Components, Inc. of Harleysville, PA）製のSPLIT STREAM^TMカテーテルがある。

通常は、血管内にカテーテルを挿入するためには、公知のセルディンガー技術による長い中空針を用いて血管を吸引により識別している。前記針に取り付けられた注射器内に血液が吸入されると、血管が見つかったことを示し、そして、細いガイド線が、典型的には注射器針または他の導入装置を通して、血管内部に挿入される。次いで、導入装置は取り出され、血管内に挿入されたガイド線の一方の端部を血管内部に残し、ガイド線の他方の端部が患者の皮膚の表面上に突き出るようにしている。この時点で、医者はカテーテルを配置するために数通りの方法を用いることができる。最も簡単な方法は、カテーテルをガイド線上に沿って血管内に直接通すことである。次いでガイド線を取り出し、カテーテルを血管内部に据え置く。しかし、この技法は、カテーテルの径が比較的小さくて強固な材料で構成され、ガイド線よりもあまり太くない場合に限り、使用可能である。例えば、この技法は、患者体内に小径で二管構成のカテーテルを挿入することで使用可能となる。挿入されるカテーテルがガイド線よりも極端に大きい場合は、拡張器と外装（シース）のアッセンブリがガイド線に沿って導通されて、穴を大きくする。次いでガイド線と拡張器を除去し、カテーテルを外装を通して血管内に挿入する。次いで、外装を血管から引き抜きながら外装をカテーテルの周囲から剥がすことで、外装を取り除く。

カテーテルを患者体内に数週間または数ヶ月間のような延長期間に渡って据え置くような長期的なカテーテル処置のためには、種々の穴あけ（トンネリング）技術を用いてカテーテルを皮下的に穴あけ掘進させることが典型的に望ましい。カテーテルは、典型的には、患者の静脈内に挿入する前に患者の体内に穴あけ掘進させる。

しかしながら、患者の状態または移植外科医の熟練度により、カテーテルを患者体内に移植した後で、穴あけ（トンネリング）処置を行うことが有利である場合がしばしばあり得る。ある種のカテーテル、例えば、ハブを有する複数管構成のカテーテルやカテーテルの基部方向の端部にルアーを固着したカテーテルについては、カテーテルを患者体内に挿入後に穴あけ（トンネリング）を施すことは実際的ではない。カテーテルの末端方向（遠位）の端部が患者の血管内に配置される前後のいずれにおいても、カテーテルを皮下的に穴あけ（トンネリング）掘進させるための別の配置手順を外科医に提供し、患者の要請または外科医の熟練度のいずれにとってもより好ましい穴あけ（トンネリング）器具を提供することができれば有益となるであろう。

カテーテルアッセンブリの末端方向の端部が患者体内に挿入された後で穴あけ掘進を施すことができるためには、各カテーテルの基部方向（近位）の端部を、穴部を通って各カテーテルの基部方向端部を引っ張るように構成された穴あけ掘進器装置に取り付ける必要がある。穴あけ後に、カテーテルの基部方向端部はカテーテルのハブに接続された穴あけ掘進器装置から分離しなければならない。複数管構成のカテーテルアッセンブリの各カテーテルの基部方向端部の同時穴あけ掘進を可能とする穴あけ掘進器装置を提供できれば好都合である。同様に、複数管構成のカテーテルアッセンブリの各カテーテルの末端方向の端部の同時穴あけ掘進を可能とする穴あけ掘進器装置を提供できれば好都合である。

本発明はカテーテル用穴あけ掘進器アダプタのアッセンブリを提供するものである。該アッセンブリは、トロカール（套管針）に連結されるとともにカテーテルに取り外し可能に連結されたアダプタを備える。アッセンブリは、長期間の血液透析用カテーテルを挿入している最中に、カテーテルを患者の肉体を通して皮下的に穴あけ掘進させるのに使用される。アダプタは、末端方向の端部と、基部方向端部と、該末端方向の端部と基部方向端部間に延在する管状体を有する。管状体はアダプタの縦軸に沿った縦方向の通路を形成する。アダプタの末端方向の端部はトロカール（套管針）に連結された構成である。アダプタのトロカール（套管針）との連結は着脱可能または固定式のいずれでもよい。アダプタの基部方向端部はカテーテルに着脱可能に連結された構成である。一般的には、アダプタの基部方向端部は、アダプタの管状体から隣接的に延びる複数のテーパー形状の脚部を有する。脚部は好ましくはアダプタの最も近位の基部方向端部に位置する止め具（ストップ）を有し、脚部からアダプタの縦軸に沿って内部方向に延びる好ましくは複数のリブを備える。アダプタの周辺には、アダプタの周辺部とに摩擦的に適合する大きさであって、アダプタに沿って縱方向に前後に摺動するスライダが設けられている。スライダの移動範囲は止め具で制限され、アダプタの管状体の外部に位置する少なくとも１つのバンプ（ｂｕｍｐ）で制約されている。好ましくは、複数の脚部の少なくとも１つはアダプタの基部方向端部においてより太くなるようにテーパー形状をなしている。少なくとも１つのカテーテル管をアダプタの基部方向端部内に挿入し、隣接位置でスライダを摺動させてスライダがテーパー形状の脚部を縦軸方向に互いに押圧することで、カテーテルを縱方向の通路内に保持することによって、アダプタを作動させている。カテーテルの基部方向端部または末端方向の端部のいずれをアダプタ内に挿入してもよい。一旦、カテーテルがアダプタ内部に保持されると、アッセンブリは、当業者に公知の技法で、最初にトロカール（套管針）が穴あけ掘進を行う。

ここに導入され、この明細書の一部を構成する簡単な説明で述べた添付の図面は、本発明の好ましい実施の形態を示すとともに、以下に述べる詳細な説明は本発明の特徴を説明するものである。

添付の全ての図面において、同様の構成要素に対しては同じ参照番号を付している。専門用語のあるものはここでは単に便宜的に使用したものであり、本発明を限定するものではない。例えば、カテーテル用穴あけ掘進器アダプタについて説明するときは、用語「基部方向（近位）」及び「末端方向（遠位）」は、本発明によるカテーテル用穴あけ掘進器アッセンブリの部分を構成するトロカールの先端から遠離する方向と該先端に近づく方向についてそれぞれ述べたものである。カテーテルについて説明するときは、用語「基部方向（近位）」及び「末端方向（遠位）」は、患者の心臓に最も近い位置の血管内に挿入されるカテーテルの先端から遠離する方向と該先端に近づく方向についてそれぞれ述べたものである。専門用語は上述の用語とその派生語および同様の意味の用語を含んでいる。本発明の好ましい実施の形態について以下に説明する。しかしながら、本発明はここでの開示に基づいて理解すべきであり、ここで記載の好ましい実施形態により限定されるべきではない。

図１については、本発明の好ましい実施形態によるカテーテル用穴あけ掘進器アッセンブリ１００の斜視図を示すものである。好ましくは、カテーテル用穴あけ掘進器アッセンブリ１００は、カテーテルを患者体内に挿入する前に、皮下の掘進穴を通してカテーテルアッセンブリの末端方向の端部を穴あけ掘進するのに使用される。それとは別の形態では、カテーテル用穴あけ掘進器アッセンブリ１００は、カテーテルを患者体内に挿入する前または後で皮下の掘進穴を通してカテーテルアッセンブリの基部方向の端部を穴あけ掘進するのに使用してもよい。

図２に示すように、穴あけ掘進器アッセンブリ１００は、末端部、または、末端方向の先端１１２と基部方向端部１１４を有するトロカール１１０などの穴あけ掘進器を備える。好ましくは、基部方向端部１１４はねじ切りされた雄形連結部１１６を有する。また別の形体では、トロカール１１０の基部方向端部１１４は、雌ねじ切りされた連結部（図示せず）、球状またはバーブ（逆目）突起（図示せず）または切り込み（図示せず）、リッジ（図示せず）、またはねじ切りされた雄形連結部１１６の代わりに他の任意の形状の好適な連結装置を有してもよい。

トロカール１１０は、末端方向の先端１１２と基部方向端部１１４との間に延びる伸長体１１８を有する。伸長体１１８は好ましくはその長手方向に沿って所定位置で屈曲している。図２に示すように、伸長体１１８は略１２°の角度β１で曲がっているが、伸長体１１８は１２°以上の角度又は１２°以下の角度で曲がっていてもよく、また全然曲がっていなくてもよい。

図１乃至図４に概略示すように、穴あけ掘進器アッセンブリ１００は、更に近位の基部、即ち、アダプタ１２０を備える。アダプタ１２０は、断面が略円形の末端方向端部１２４を有する概略長形管状体１２２を備え、通常長円形状の基部方向端部１２６に向けてテーパー形状をなしている。縦軸１２８は末端方向端部１２４と基部方向端部１２６間に延びている。

図２に示すように、アダプタ１２０の末端方向端部１２４は、該末端方向端部１２４にトロカール１１０の基部方向端部１１４を接続するための連結手段を備える。連結手段は、アダプタ１２０の末端方向端部１２４から基部方向端部１２６に向けて管状体１２２を通って通常縦方向に延びる概略管状末端方向の通路１３０を備える。末端方向の通路１３０は、好ましくは、トロカール１１０のねじ切りされた雄形連結部１１６とねじ止めするようにねじ切りされた雌型連結部１３２を備える。または、アダプタ１２０の末端方向端部は、トロカール１１０の基部方向端部１１４に形成された切り込み（ノッチ）を受納する陥凹部（図示せず）と、トロカール１１０の基部方向端部１１４の雌方ねじ切り連結部と係合する雄形ねじ切り連結部、または、アダプタをトロカール１１０に連結するように構成された他の任意の好適な連結装置を有してもよい。

図１乃至図３に示すように、アダプタ１２０の基部方向端部１２６は、該端部１２６に複数のカテーテル管５０及び５２を連結するための連結手段を備える。連結手段は末端部１２４から末端方向に延びる複数の脚部１３４ａ，１３４ｂ，１３４ｃ，１３４ｄを備える。各脚部１３４ａ，１３４ｂ，１３４ｃ，１３４ｄの基部は、縦軸１２８から離間するように延びる停止部１３５ａ，１３５ｂ，１３５ｃ，１３５ｄをそれぞれ備える。縱溝１３６ａ，１３６ｂ，１３６ｃ，１３６ｄが、各隣接脚部１３４ｄ，１３４ａ，１３４ｂ，１３４ｃ，１３４ｄ間にそれぞれ延在している。４つの脚部１３４ａ，１３４ｂ，１３４ｃ，１３４ｄと４つの溝１３６ａ，１３６ｂ，１３６ｃ，１３６ｄが図示されているが、４つの脚部および４つの溝よりも多くまたは少ない脚部および溝を使用してもよいことは当業者には理解されるであろう。

図３に示すように、各脚部１３４ａ，１３４ｂ，１３４ｃ，１３４ｄは断面が通常弓形である。通常長円形状の基部方向通路１３８は、脚部１３４ａ，１３４ｂ，１３４ｃ，１３４ｄと溝１３６ａ，１３６ｂ，１３６ｃ，１３６ｄで規定される空間内に形成さる。基部方向通路１３８は、末端方向の通路１３０に向けて脚部１３４ａ，１３４ｂ，１３４ｃ，１３４ｄの末端方向に延びている。

図２乃至図４に示すように、各脚部１３４ａ，１３４ｂ，１３４ｃ，１３４ｄは、随意に、縦軸１２８に向かって基部方向の通路１３８内に突き出る少なくとも１つ、好ましくは、複数の横方向リブ１３７を備えてもよい。横方向リブ１３７は、管５０および５２がアダプタ１２０の末端方向端部１２６内に挿入されると、管５０および５２と摩擦的に係合する付加的表面領域を構成する。横方向リブ１３７は断面が通常半円形状であってもよく、または、横方向リブ１３７は、管５０，５２を基部方向通路１３８内に容易に挿入するが、基部方向通路１３８から管５０，５２が抜け落ちるのを防止するように、逆目突起状に構成してもよい。リブ１３７は、管５０，５２を基部方向の通路１２８内に容易に保持する任意の形状を有しても良いことは、当業者に理解されるであろう。

特に、図２ａに示すように、各脚部１３４ａ，１３４ｂは縦軸１２８から末端方向の各脚部１３４ａ，１３４ｂの外面に沿ってテーパー形状である。図示していないが、脚部１３４ｃ，１３４ｄも同じテーパー形状であることが好ましい。各テーパー部の厚みｔはアダプタ１２０の末端方向端部１２４に近似した値である。各テーパー部は、また、上記厚みｔよりも大きな厚みであって、アダプタ１２０の基部方向端部１２６の厚みに近似した厚みＴを有する。好ましくは、テーパー部は略８°の傾斜角β２であるが、傾斜角β２は８°以上または以下であってもよいことは、当業者であれば理解するであろう。また、図２に示すように、基部方向の通路１３８は末端方向の通路１３０と流体連通構成であるが、必ずしも末端方向の通路１３０と流体連通構成である必要はないことは、当業者であれば理解するであろう。

図１，２，２ａに示すように、スライダ１４０は脚部１３４ａ，１３４ｂ，１３４ｃ，１３４ｄの周囲でアダプタ１２０上に摺動可能に設けられている。スライダ１４０は、アダプタ１２０の末端方向端部１２４に直近の末端部と停止部１３５ａ，１３５ｂ，１３５ｃ，１３５ｄに直近の基部方向位置との間を摺動可能である。好ましくは、スライダ１４０は、脚部１３４ａ，１３４ｂ，１３４ｃ，１３４ｄのテーパー形状により、脚部１３４ａ，１３４ｂ，１３４ｃ，１３４ｄと摩擦的に係合するとともに、スライダ１４０がアダプタ１２０の周囲を基部方向に摺動するときに、該脚部を縦軸１２８に向かって互いに押圧するサイズ構成である。スライダ１２０は、挿入時にカテーテル管５０，５２の末端方向端部を障害物から遮蔽するように設計された長形基部を有しても良いことは、当業者には理解されるであろう。このような長形スライダの例を図９に示す。好ましくは、スライダが長形の基部方向端部を有する場合は、スライダはカテーテル管５０，５２の周囲に設けられた全ての開口部を覆う構成である。

図１及び図２に示すように、スライダ１４０は、末端方向端部１４２と、基部方向端部１４４と、末端方向端部１４２と基部方向端部１４４との間に配置された長形体１４６を有する。スライダ１４０は、アダプタ１２０の長形管状体１２２の外面周囲と摩擦的に適合するサイズ構成である。スライダ１４０は、アダプタ１２０の管状体１２２の対向側部に配置された少なくとも１つ、好ましくは２つの隆起タブ１５０により、アダプタ１２０の周囲に保持されている。隆起タブ１５０は、スライダ１４０が隆起タブ１５０上を基部方向に末端方向端部１２４から基部方向端部１２６の方向に摺動してアダプタ１２０を組み合わせることを可能にするが、一旦、スライダ１４０が隆起タブ１５０を通過して基部方向に摺動すると、スライダ１４０の末端方向の隆起タブ１５０上で動きを制限する形状とサイズを有している。図４に示すように、隆起タブ１５０は、好ましくは、漸次的に傾斜した末端部１５２と垂直または急傾斜した基部１５４を有する。また別の形態としては、隆起タブ１５０は、丸み形状とするか、または、スライダ１４０を基部方向に隆起タブ上を容易に摺動させるとともに、スライダ１４０が末端方向に隆起タブ１５０上を摺動するのを制限するような任意の形体を有してもよい。スライダ１４０とアダプタ１２０は互いに単一体構成であり、組み合わせ中に力がスライダ１４０に基部方向に加えられたときに、スライダ１４０が隆起タブ１５０上に確実に適合するように湾曲できるような弾力性の十分にある材料で構成されていることが好ましい。アダプタ１２０の断面が長円形状である適用の場合は、スライダ１４０は、基部方向の通路１３８の通常長円形断面と一致するような通常長円形断面形状を有していることが好ましい。しかしながら、アダプタ１２０は断面が円形又は他の形状であってもよく、またスライダ１４０はアダプタ１２０の断面形状と一致する形状を有することが好ましいことは、当業者には理解されるであろう。

図１乃至図４に概略示すように、アダプタアッセンブリ１００を組み合わせる際には、スライダ１４０はアダプタ１２０の末端方向端部１２４の位置にある。次いでスライダ１４０は、スライダ１４０全体がアダプタ１２０上で少なくとも１つの隆起タブ１５０の基部方向に位置するまで、アダプタ１２０の周囲を基部方向に摺動される。

アダプタ１２０とスライダ１４０はポリプロピレンやポリウレタン等のポリマー材で構成されることが好ましいが、アダプタ１２０とスライダ１４０は合成材料で構成または同様の他の好適な材料で構成してもよいことは、当業者に理解されるであろう。いくつかの他の好ましい材料の例として、スライダ１４０にはテフロンがあり、アダプタ１２０には高濃度ポリプロピレンがある。好ましくは、スライダ１４０とアダプタ１２０の少なくとも一方は、好ましくは、撓みを最小限にする剛体であり、スライダ１４０が隆起タブ１５０を超えて末端方向に偶然に摺動するのを防止する材料で構成される。トロカール１１０は好ましくは単一体構成であり、ステンレススチールで構成される。トロカール１１０は、穴あけ掘進中に撓みを抑制する剛体である任意の材料で構成できることは、当業者に理解されることであろう。

少なくとも１つ、好ましくは少なくとも２つのカテーテル管５０，５２の末端方向端部または、挿入する医者が好む場合は、基部方向端部を基部方向通路１３８内に配置してもよい。このようなカテーテル管の例として、ペンシルベニア州のハーレイスビルのメディカルコンポーネント社（Medical Components, Inc. of Harleysville, PA）製のSPLIT STREAMカテーテルで使用されている管がある。カテーテル管５０，５２は管状体１２２の基部方向端部１２６において基部方向通路１３８内に挿入することができる。カテーテル管５０，５２は各々断面形状が通常円形であり、アダプタ１２０内の基部方向通路１３８は断面が通常長円形であることが必要である。しかし、穴あけ掘進されるカテーテルが通常円形の断面である適用例の場合は、図５及び図６に示すアダプタ２２０のような断面が通常円形のアダプタが好ましいことは、当業者には理解されるであろう。再度図２を参照して、挿入する医者が患者の血管内に挿入する前にカテーテルを皮下的に穴あけ掘進させることを採用する場合は、管５０が管５２より長い場合は、末端方向通路１３８は、両方の管５０，５２が該通路内に少なくとも部分的に挿入されて保持されるのに十分な長さを有していることが好ましい。

好ましくは、スライダ１４０は、管５０，５２が基部方向通路１３８内に挿入される前に、末端部に配置される。スライダ１４０は、製造工程中にアダプタ１２０の周囲に配置してもよく、または、使用前に、アッセンブリ１００は部品別に販売してもよく、また、スライダ１４０は販売後の組立中にアダプタ１２０の周囲に配置してもよい。好ましくは、管５０，５２は、図４に示すように、少なくとも脚部１３４ａ，１３４ｂ，１３４ｃ，１３４ｄを超えて基部方向通路１３８内に挿入される。次いでスライダ１４０は停止部１３５ａ，１３５ｂ，１３５ｃ，１３５ｄに向かって基部方向に摺動される。スライダ１４０が脚部１３４ａ，１３４ｂ，１３４ｃ，１３４ｄの長手方向に摺動されるにつれて、脚部１３４ａ，１３４ｂ，１３４ｃ，１３４ｄのテーパー形状は脚部１３４ａ，１３４ｂ，１３４ｃ，１３４ｄを互いに縦軸１２８に向けて付勢し、基部方向通路１３８の径は脚部１３４ａ，１３４ｂ，１３４ｃ，１３４ｄの径に近い値となり、脚部１３４ａ，１３４ｂ，１３４ｃ，１３４ｄの少なくとも１つが管５０，５２の少なくとも１つと摩擦的に係合し、管５０，５２もまた互いに摩擦的に付勢される。脚部１３４ａ，１３４ｂ，１３４ｃ，１３４ｄとカテーテル管５０，５２との間の摩擦的な係合は少なくとも１つの横方向リブ１３７により支援される。脚部１３４ａ，１３４ｂ，１３４ｃ，１３４ｄとカテーテル管５０，５２との間の摩擦的な係合およびカテーテル管５０，５２間の互いの摩擦的な係合は、管５０，５２が穴あけ掘進中に基部方向通路１３８から引き出されるのを防止する。停止部１３５ａ，１３５ｂ，１３５ｃ，１３５ｄはスライダ１４０が脚部１３４ａ，１３４ｂ，１３４ｃ，１３４ｄから滑落するのを防止する。図４は上記の基部方向通路１３８内に挿入後のカテーテル管５０，５２を示す。図４は穴あけ掘進器１１０に連結されるカテーテル用穴あけ掘進器アダプタアッセンブリ１００を示しているが、カテーテル管５０，５２の挿入前に、穴あけ掘進器１１０をアダプタ１２０に連結することが好ましい。

トロカール１１０は、トロカール１１０の基部方向端部１１４をアダプタ１２０の末端方向端部１２４に挿入することで、アダプタ１２０に連結される。カテーテル管５０，５２をアダプタ１２０内に着脱可能に保持する前又は後で、トロカール１１０をアダプタ１２０に連結しても良いことは、当業者には理解されるであろう。

カテーテルを患者体内に挿入する前にカテーテルの末端方向端部を穴あけ掘進させるために、穴あけ開始時に患者の皮膚に切り口を形成する。トロカール１１０の末端方向先端１１２は切り口に挿入され、トロカール１１０は脂肪質の皮膚組織を通ってカテーテル治療を受ける血管内に挿入されるカテーテルの切開箇所またはその近傍などの出口点に皮下的に掘進される。トロカール１１０は切り口から出口箇所へと細胞内を通って進められと、アダプタ１２０とカテーテル管５０，５２を穴を通して引き抜く。トロカール１１０が出口箇所から出てくるときに、ピンセットなどの器具で補足して、穴あけ掘進器アッセンブリ１００の全体が出口箇所から引き出されるまで、トロカール１１０を出口箇所から引き出すようにしてもよい。

この時点で、スライダ１４０をアダプタ１２０の末端方向端部１２４に向けて末端方向に摺動させてもよい。スライダ１４０を末端方向に摺動させることにより、脚部１３４ａ，１３４ｂ，１３４ｃ，１３４ｄが互いに離間するとともに縦軸１２８から遠ざかり、周方向に対して偏りのない位置に移動し、管５０，５２を通路１３８から取り出すことが可能となる。次いで管５０，５２はアダプタ１２０から取り出され、カテーテル治療が施される血管内にカテーテルを挿入するための切り口箇所に挿入される。

または、カテーテルは、カテーテル管５０，５２を患者の血管内に挿入した後で、皮下の穴を通して逆向きに穴あけ掘進させてもよい。好ましいカテーテルとしては、本発明の譲り受け人が所有し、参照によりここにその全体が編入された、２００３年１０月２８日出願の米国特許出願番号１０／６９５１７８に開示されている「スプリットストリーム」（SPLIT STREAM）カテーテルのような、着脱可能なハブを備えたカテーテルとしてもよい。

上述のように、カテーテルを逆向きに穴あけ掘進させる場合は、カテーテル管５０，５２をアダプタ１２０に連結する前又は後で、トロカール１１０をアダプタ１２０に連結させてもよい。また、スライダ１４０は、好ましくは、アダプタ１２０の末端方向端部１２４に向けて配置される。しかし、スライダ１４０は最初はアダプタ１２０の中央またはアダプタ１２０の基部方向端部１２６の近傍に配置してもよく、この場合は、スライダ１４０は、アダプタ１２０の末端方向端部１２４に向けて配置された場合よりも移動範囲が小さくなることは、当業者には理解されるであろう。管継ぎ手（取り付け部）又は延長部を除去した任意の形体とすることで、カテーテル管５０，５２の基部方向端部はアダプタ１２０の基部方向通路１３８内に挿入される。スライダ１４０を停止部１３５ａ，１３５ｂ，１３５ｃ，１３５ｄに向けて末端方向に摺動させることで、カテーテル管５０，５２を上述のように着脱可能に保持する。次いで、トロカール１１０の末端方向先端１１２は、カテーテル治療されている血管内にカテーテルが挿入される切り口箇所に挿入され、皮下の脂肪質細胞を通すか、または、トロカール１１０を皮膚を通して進めることで、離間した切り口箇所に掘進される。患者の皮膚に穴をあけるのに使用されるトロカール１１０は点形状（尖った）先端部１１２を有し、離間した切り口箇所まで穴あけ掘進されるトロカール１１０は太い（丸い）先端部を有することが好ましい。トロカール１１０が出口箇所から出てくるときに、ピンセットなどの器具で補足して、穴あけ掘進器アッセンブリ１００の全体が出口箇所から引き出されるまで、トロカール１１０を出口箇所から引き出すようにしてもよい。

この時点で、スライダ１４０をアダプタ１２０の末端方向端部１２４に向けて末端方向に摺動させ、次いで管５０，５２はアダプタ１２０から取り出し、必要に応じてハブ又は延長用継ぎ手に接続してもよい。上記穴あけ掘進処置の前後いずれにおいても、カテーテルの末端方向端部は、カテーテル管５０，５２と共に、カテーテル治療を施されている血管内に挿入することができることは、当業者には理解されることであろう。

穴あけ掘進器アッセンブリ１００はここでは２つの分離された部分、即ち、トロカール１１０とアダプタ１２０として記載されているが、穴あけ掘進器アッセンブリ１００は単一の部品として構成してもよいことは、当業者には理解されるであろう。

アダプタ２２０のまた別の実施の形態を図５及び図６に示す。図３に示した通常長円形の基部方向通路１３８の代わりに、図５及び図６に示すアダプタ２２０は、縦軸２２８に垂直な平面で断面を見たときに、断面形状が通常円形の基部方向通路２３８を有する。好ましくは、アダプタ２２０に取り付けられたスライダ２４０もまた断面が通常円形である。断面が通常円形の基部方向の通路２３８は、メディカルコンポーネンツ社製のＳＰＬＩＴ−ＣＡＴＨ^（Ｒ）カテーテルに設けられたような２個の半円形の管を受容し着脱可能に保持する形状としている。または、アダプタ２２０は、メディカルコンポーネンツ社製のＴＥＳＩＯ^（Ｒ）カテーテルに設けられた管のような１つの円形の管を着脱可能に保持するように使用してもよい。アダプタ２２０は、好ましくは、前述したアダプタ１２０で説明した方法でトロカール１１０と連結し、カテーテルはアダプタ１２０について説明した前述の方法のいずれでも皮下的に穴あけ掘進させることができる。

アダプタ３３０の第３の実施の形態を図７に示す。アダプタ３３０は、末端方向端部３３２と、基部方向端部３３４と、該末端方向端部３３２と基部方向端部３３４との間を通って延びる縦軸３４２を有する。末端方向端部３３２と基部方向端部３３４との間に縦軸３４２に沿って延びる縦長通路３３８が形成されている。アダプタ３３０の本体は、アダプタに沿って、縦軸３４２と平行に縦方向に延びる複数の脚部３４４ａ，３４４ｂ，３４４ｃ，３４４ｄを備える。好ましくは、アダプタ３３０は、単一体の構成であり、末端方向端部３３２から基部方向端部３３４に縦方向に延びるとともに複数の脚部３４４ｄ，３４４ａ，３４４ｂ，３４４ｃ，３４４ｄ間に位置する複数のフレキシブルな溝部３４０ａ，３４０ｂ，３４０ｃ，３４０ｄを有する。図７に示す溝部３４０ａ，３４０ｂ，３４０ｃ，３４０ｄは断面Ｖ字形状であるが、Ｖ字形状以外の例えばＵ字形状のものも使用できることは、当業者には理解されるであろう。好ましくは、アダプタ３３０は断面が通常丸い形状であるが、丸い形状ではなく例えば長円形の断面を有する他の形体でもよいことは、当業者には理解されるであろう。末端方向端部３３２の外径は基部方向端部３３４の外径よりも小さくしている。末端方向端部３３２と基部方向端部３３４との間にはテーパー部３３６が設けられ、アダプタ３３０の外径は末端方向端部３３２から基部方向端部３３４に向かうにつれて増大している。

使用中は、スライダ（図示せず）は末端方向端部３３２から基部方向端部３３４に向かって基部方向に摺動可能である。スライダが末端方向端部３３２に向かって基部方向に摺動すると、スライダはアダプタ３３０の外表面と摩擦的に係合し、アダプタ３３０の基部方向端部３３８を縦軸に向けて押圧し、縦長通路３３８の径を小さくする。好ましくは、スライダの内径は、スライダが縦軸３４２に沿って基部方向に摺動するときに、アダプタ３３０のテーパー部３３６と摩擦的に係合することにより、アダプタ３３０を押圧するようなサイズ構成である。好ましくは、縦長通路３３８は、スライダが末端位置にあるときには、カテーテルの一部がアダプタ３３０の基部方向端部３３４内に挿入可能であり、スライダが基部位置に基部方向に摺動するときは、縦長通路３３８の断面積が減少して、縦長通路３３８内に挿入されたカテーテルの一部が縦長通路３３８内に摩擦的に保持されるような大きさの断面積を有する。

本発明の第４の実施の形態を図８に示す。この実施形態では、カテーテル用穴あけ掘進器アダプタアッセンブリ４００は、トロカール４１０と、アダプタ４２０及びアダプタ４２０の周囲に摺動可能に設けられたスライダ４４０を有する。トロカール４１０は、末端方向先端４１２と、基部方向端部４１４と、末端方向先端４１２と基部方向端部４１４との間に設けられた縦長シャフト４１８を備える。末端方向先端４１２は点形状に図示されているが、末端方向先端４１２は太い丸みのある形状としてもよいことは、当業者には理解されるであろう。トロカール４１０の基部方向端部４１４は縦長シャフト４１８よりも太い径である。トロカール１１０の太さは、基部方向端部４１４と縦長シャフト４１８間に設けられた傾斜（ベベル）部４１６において増大している。

アダプタ４２０は概略管状体４２２で構成され、該管状体４２２は末端方向端部４２４と、基部方向端部４２６と、該末端方向端部４２４と基部方向端部４２６との間を通って延びる縦軸４２８を有する構成である。基部方向通路４３８と末端方向通路４３０が縦軸４２８に沿って概略管状体４２２により形成されるとともに、該基部方向通路４３８はアダプタ４２０の基部方向端部４２６に位置し、該末端方向通路４３０はアダプタ４２０の末端方向端部４２４に位置している。基部方向通路４３８は末端方向通路４３０と流体的に連通している。基部方向通路４３８内には、管状体４２２から縦軸に向かって延びる少なくとも１つのリブ４３７が設けられている。図８では３個のリブ４３７が図示されているが、リブ４３７の個数は３個より多くても少なくてもよいことは、当業者には理解されるであろう。本実施の形態では、リブ４３７は点形状であるが、リブ４３７としては例えば丸い形状など他の形状のものも使用可能であることは、当業者には理解されるであろう。

末端方向先端部４２４の近傍にはテーパー部４３２が設けられ、ここでは末端方向通路４３０は、縦軸４２８に沿って末端方向に、末端方向先端部４２４に位置する末端方向開口部４３３に向かって移動するにつれて、その径が減少している。トロカール４１０とアダプタ４２０を連結するために、トロカール４１０の末端方向先端４１２をアダプタ４２０の基部方向通路４３８内に挿入し、トロカール４１０をアダプタ４２０を通して末端方向に摺動させる。末端方向開口部４３３は、トロカール４１０がアダプタ４２０を通って末端方向に摺動するときに、トロカール４１０の縦長シャフト４１８が通過できる十分な大きさに形成している。末端方向開口部４３３は、トロカール４１０がアダプタ４２０を通って摺動するときに、トロカール４１０の基部方向端部４１４が末端方向開口部４３３を通過してしまうことを制止する大きさに形成されている。アダプタ４１０の末端方向開口部４３３はトロカール４１０の基部方向端部４１４よりも径が小さいが、トロカール４１０の縦長シャフト４１８の径よりも大きい。アダプタ４２０のテーパー部４３２は、トロカール４１０の縦長シャフト４１８がアダプタ４２０を通って摺動した後で、トロカール４１０の傾斜（ベベル）部４１６と摩擦的に係合する大きさに構成されている。トロカール４１０と末端方向開口部４３３は各々、縦軸４２８に垂直な面で断面をとるときに、通常円形の断面を有する。複数の脚部４３４ａ，４３４ｂが管状体４２２から基部方向に延びており、基部方向通路４３８を形成している。該複数の脚部４３４ａ，４３４ｂには、縦軸４２８から外部に突き出る複数の停止部４３５ａ，４３５ｂが設けられている。脚部４３４ａ，４３４ｂは、通常、図２に示す角度β2と同様の角度でテーパー形状をなしている。

図８に戻って、複数の突出部（バンプ）４５０が、アダプタ４２０の管状体４２２の外周部に配置された脚部４３４ａ，４３４ｂの基部方向に設けられ、縦軸４２８から外方向に突き出している。突出部（バンプ）４５０はスライダ４２０の動きを制約する大きさに形成されているが、スライダ４２０がその上を越えて動くのを完全に禁止するほど大きな構成ではない。ここで記載した他の実施形態での開示と同様に、スライダ４４０は、停止部４３５ａ，４３５ｂに向けて基部方向に摺動するときに、脚部４３４ａ，４３４ｂと摩擦的に係合する大きさに構成されている。脚部４３４ａ，４３４ｂのテーパー形状のために、スライダ４４０が基部方向に摺動すると、脚部４３４ａ，４３４ｂは縦軸４２８に向けて押圧される。スライダ４４０は、バンプ４５０と停止部４３５ａ，４３５ｂとの間の約２ｍｍの移動範囲を有することが好ましいがスライダ４４０の移動範囲は、同じ動作を行いながら、２ｍｍよりも大きくても小さくてもよいことは、当業者には理解されるであろう。

アッセンブリ４００の第４の実施形態の動作は、ここで説明した他の実施形態の動作と実質的に同様である。ただし、トロカール４１０の基部方向端部４１４がテーパー部４３２によりアダプタ４２０の末端方向端部４２４内に保持されているので、トロカール４１０は、カテーテル管５０，５２をアダプタ４２０に挿入する前に、アダプタ４２０内に挿入されなければならない。

本発明の第５の実施形態を図９及び図９ａに示す。この実施形態では、カテーテル用穴あけ掘進器アダプタアッセンブリ５００は、トロカール５１０と、アダプタ５２０と、アダプタ５２０の周囲に摺動可能に配置されたスライダ５４０を備えている。トロカールは、末端方向先端５１２と、基部方向端部５１４と、末端方向先端５１２と基部方向端部５１４との間を通って延びる縦長シャフト５１３を備える。図９では末端方向先端５１２は丸い形状に図示されているが、末端方向先端５１２は点形状としてもよいことは、当業者に理解されるであろう。また、図９では縦長シャフト５１３は屈曲しているが、縦長シャフト５１３は真っ直ぐであってもよいことは、当業者には理解されるであろう。第１のリブ５１５と第２のリブ５１７がトロカール５１０の基部方向端部５１４に設けられている。第１のリブ５１５と第２のリブ５１７は周辺溝５１６により互いに分離されている。周辺溝５１６は均一な深さを有するのではなく、部分的に平坦にすることで、トロカール５１０が組み合わせ後のアダプタ５２０内で回転することを抑制している。図９ａではカテーテル用穴あけ掘進器アダプタアッセンブリ５００は断面が丸い形状であるが、アッセンブリ５００は断面が丸い形状以外の形状を有してもよいことは、当業者には理解されるであろう。

アダプタ５２０は概略管状体５２２で構成され、該管状体５２２は末端方向端部５２４と、基部方向端部５２６と、該末端方向端部５２４と基部方向端部５２６との間を通って延びる縦軸５２８を有する構成である。アダプタ５２０の概略管状体５２２はテーパー形状であり、基部方向端部５２６は末端方向端部５２４よりも大きな径を有している。縦軸５２８の周囲に基部方向に延びる複数の脚部５２３ａ，５２３ｂ，５２３ｃ，５２３ｄが、アダプタ５２０の基部方向端部５２６に設けられている。基部方向通路５３０が縦軸５２８を中心軸として周囲に設けられ、アダプタ５２０の基部方向端部５２６に位置する管状体５２２により形が規定されている。複数の突起５２７がアダプタ５２０の基部方向端部５２６に設けられ、縦軸５２８に向けて突き出している。

末端方向通路５３２がアダプタ５２０の末端方向端部５２４に設けられている。末端方向通路５３２は概略管状体５２２により形成されている。第１の凹部５３３と第２の凹部５３５が末端方向通路５３２内部に設けられている。第１の凹部５３３と第２の凹部５３５間に末端方向タブ５３４が設けられている。好ましくは、第１の凹部５３３はトロカール５１０の第１のリブ５１５を固定的に収容する大きさであり、第２の凹部５３５はトロカール５１０の第２のリブ５１７を固定的に収容する大きさであり、一方、末端方向タブ５３４はトロカール５１０の周辺溝５１６内に係止する大きさである。末端方向タブ５３４はその周辺部を横切って部分的に平坦化され、トロカール５１０の周辺溝５１６の平坦領域と一致している。

スライダ５４０は、末端方向端部５４２と、基部方向端部５４４と、末端方向端部５４２と基部方向端部５４４との間を通って延びる概略管状体５４６とを有する。縦長通路５４８が末端方向端部５４２と基部方向端部５４４との間に配置されるとともに、概略管状体５４６により形成されている。好ましくは、縦長通路５４８は、基部方向端部５４４から末端方向に延びる基部方向通路５５０と、末端方向端部５４２から基部方向に延びる末端方向通路５５２とを有する。好ましくは、末端方向通路５５２と基部方向通路５５０とが合体する場所に移行傾斜部５５４が設けられ、ここで縦長通路５４８の断面積は、基部方向通路５５０と末端方向通路５５２間を末端方向に移動するにつれて小さくなっている。末端方向通路５５２は末端方向端部５４２に近づくにしたがって更に断面積が小さくなる。好ましくは、末端方向通路５５２はアダプタ５２０の末端方向端部５２４と摩擦的に係合する大きさであり、アダプタ５２０の基部方向端部５２６の断面積よりも小さい断面積を有している。好ましくは、基部方向通路５５０はアダプタ５２０の基部方向端部５２６の断面積よりも僅かに大きな断面積を有している。

使用に際しては、第５の実施形態のカテーテル用穴あけ掘進器アダプタアッセンブリ５００は、好ましくは、ペンシルベニア州のハーレイスビルのメディカルコンポーネント社（Medical Components, Inc. of Harleysville, PA）製のフリーフローカテーテル（Free Flow ^TM Catheter）などの同軸カテーテルを用いて使用される。好ましくは、製造中に、トロカール５１０の基部方向端部５１４はアダプタ５２０の末端方向通路５３２内に係合的に挿入される。挿入時に、周辺溝５１６の平坦部が末端方向タブ５３４の対応する平坦部と同一面に配置される。使用前に、スライダ５４０は製造中にアダプタ５２０の周囲に配置されるか、または、アッセンブリ５００は部品毎にバラで販売されて、スライダ５４０は販売後の組立時にアダプタ５２０の周囲に配置してもよい。使用に際して、同軸カテーテル６０がアダプタ５２０の基部方向通路５３０内に挿入される。同軸カテーテル６０は先端部の管６２と外周の管６４を有する。アッセンブリは、探り針（図示せず）を有する同軸カテーテル６０又は有さない同軸カテーテル６０のいずれをも補足するように使用してもよいことは、当業者には理解されることであろう。次いで、スライダ５４０はアダプタ５２０の周囲に末端方向に摺動され、移行傾斜部５４４はアダプタ５２０の外面と係合し、複数の脚部５２３ａ，５２３ｂ，５２３ｃ，５２３ｄを互いに縦軸５２８に向かって押圧し、基部方向通路５３０内にカテーテル６０を保持している。好ましくは、同軸カテーテル６０はアダプタ５２０の基部方向通路５３０内に十分奥の方まで挿入され、スライダ５２０による押圧時に、複数の脚部５２３ａ，５２３ｂ，５２３ｃ，５２３ｄが外周の管６４を補足するように構成される。アダプタ５２０はまた先端部の管６２を補足するように構成してもよいことは、当業者には理解されるであろう。スライダ５４０がアダプタ５２０の周囲を末端方向に摺動すると、スライダ５４０の末端方向通路５５２はアダプタ５２０の外面と摩擦的に係合する。本実施の形態のカテーテル用穴あけ掘進器アダプタアッセンブリ５００は同軸カテーテル６０を穴あけ掘進させるように動作するものとして説明しているが、アダプタアッセンブリ５００は他の任意の形体のカテーテル構成であっても同様に穴あけ掘進させるように使用できることは、当業者には理解されるであろう。

本発明はここに詳述した実施の形態に対して、本発明の概念から逸脱することなく変更可能であることは当業者に理解されるであろう。従って、本発明はここで開示した特定の実施形態に限定されるものではなく、請求の範囲に記載の、本発明の精神及び範囲を逸脱することのない変形を含むことを意図している。

本発明の一実施形態によるカテーテル用穴あけ掘進器アダプタの斜視図である。 図１に示すカテーテル用穴あけ掘進器アダプタの一部断面分解側面図である。 図２に示すカテーテル用穴あけ掘進器アダプタの一部断面分解側面図である。 図１に示すカテーテル用穴あけ掘進器アダプタのアダプタだけの端面図である。 図１に示すカテーテル用穴あけ掘進器アダプタのアダプタとスライダの断面側面図である。 本発明による他の実施形態のカテーテル用穴あけ掘進器アダプタの斜視図である。 図５に示すカテーテル用穴あけ掘進器アダプタのアダプタだけの端面図である。 本発明による他の実施形態のカテーテル用穴あけ掘進器アダプタのアダプタだけの斜視図である。 トロカールが内部に挿入された本発明によるカテーテル用穴あけ掘進器の他の実施の形態の断面側面図である。 スライダが内部に挿入された本発明によるカテーテル用穴あけ掘進器の他の実施の形態の断面側面図である。 図９に示すカテーテル用穴あけ掘進器アダプタの断面図である。

符号の説明

５０，５２ カテーテル管、 １００ 穴あけ掘進器アッセンブリ、 １１０ トロカール、 １１２ 末端方向先端、 １１４ 基部方向端部、 １１６ 雄形連結部、 １１８ 細長伸長体、 １２０ アダプタ、 １２２ 管状体、 １２４ 末端方向端部、 １２６ 基部方向端部、 １２８ 縦軸、 １３４ａ，１３４ｂ，１３４ｃ，１３４ｄ 脚部、 １３０，１３８ 通路、 １３７ 横方向リブ、 １４０ スライダ、 １４２ 末端方向端部、 １４４ 基部方向端部

Claims (27)

1. カテーテルアッセンブリをトロカールと連結するためのアダプタであって、
   トロカールの連結端部を係止するように構成された第１の端部と、少なくとも１つのカテーテル管を着脱可能に内部に係止するように開放して構成され、少なくとも１つのカテーテル管の外径より僅かに大きい外径を有する第２の端部と、前記第１の端部と前記第２の端部との間に延びる縦軸とを有する概略管状体と、
   前記アダプタを前記少なくとも１つのカテーテル管と着脱可能に連結するための手段とを備え、
   前記管状体の前記第２の端部は、前記縦軸と略平行に延びる複数の脚部を備え、
   前記アダプタを着脱可能に連結するための手段は、前記管状体の外径よりも僅かに大きい外径を有する管状のスライダを備え、
   前記スライダは、前記管状体の周囲に摺動可能に設けられるとともに、前記複数の脚部が通常偏倚のない状態である第１の位置と、前記スライダが前記複数の脚部の周囲に配置された状態であり、それによって、前記複数の脚部は各々、前記縦軸に向けて偏倚し、前記少なくとも１つのカテーテル管と摩擦的に係合する第２の位置との間を摺動する
   ことを特徴とするアダプタ。
2. 前記管状体は、更に、前記第１の端部と第２の端部間の縦軸に沿って延びる通路を備える請求項１記載のアダプタ。
3. 前記第１の端部は雌型接続部を備える請求項１又は請求項２に記載のアダプタ。
4. 前記雌型接続部はねじ切りされた請求項３記載のアダプタ。
5. 前記第１の端部は概略テーパー形状である請求項１から請求項４のいずれか１項に記載のアダプタ。
6. 前記第２の端部は概略テーパー形状である請求項１から請求項５のいずれか１項に記載のアダプタ。
7. 前記管状体は概略テーパー形状である請求項１から請求項６のいずれか１項に記載のアダプタ。
8. 前記スライダは前記第１の位置から前記第２の位置に向かって配置されるとともに、前記スライダは前記管状体の第１の端部から前記管状体の第２の端部に向かって摺動する請求項１から請求項７のいずれか１項に記載のアダプタ。
9. 前記スライダは前記第２の位置から前記第１の位置に向かって配置されるとともに、前記スライダは前記管状体の第２の端部から前記管状体の第１の端部に向かって摺動する請求項１から請求項７のいずれか１項に記載のアダプタ。
10. 前記スライダは、前記アダプタの表面から前記縦軸に向かって突き出ている少なくとも１つのタブにより前記アダプタ上に保持されている請求項１から請求項９のいずれか１項に記載のアダプタ。
11. 前記少なくとも１つのタブは２つのタブを有する請求項１０記載のアダプタ。
12. 前記少なくとも１つのタブは、前記スライダが、前記少なくとも１つのタブの上を前記管状体の第２の端部に向けて摺動することができるように構成された請求項１０記載のアダプタ。
13. 前記少なくとも１つのタブは、前記スライダが、前記少なくとも１つのタブの上を前記管状体の第１の端部に向けて摺動することを制限するように構成された請求項１０記載のアダプタ。
14. 前記少なくとも１つのタブは、前記スライダが、前記少なくとも１つのタブの上を前記管状体の第１の端部に向けて摺動することを制限するように逆目（バーブ）構成された請求項１０記載のアダプタ。
15. 前記少なくとも１つのタブは少なくとも１つの丸形状のナブを有する請求項１０記載のアダプタ。
16. 前記アダプタはポリマー材料で構成された請求項１から請求項１５のいずれか１項に記載のアダプタ。
17. 前記少なくとも１つのカテーテル管は少なくとも２つのカテーテル管を有する請求項１から請求項１６のいずれか１項に記載のアダプタ。
18. 前記第２の端部は概略楕円形の断面を有する請求項１から請求項１７のいずれか１項に記載のアダプタ。
19. 前記第２の端部は概略円形の断面を有する請求項１から請求項１７のいずれか１項に記載のアダプタ。
20. 前記脚部は複数の弾力性のある溝で接合されている請求項１から請求項１９のいずれか１項に記載のアダプタ。
21. 前記カテーテルアッセンブリは二重管構成のカテーテルを有する請求項１から請求項２０のいずれか１項に記載のアダプタ。
22. 前記カテーテルアッセンブリは同軸カテーテルを有する請求項１から請求項２１のいずれか１項に記載のアダプタ。
23. カテーテルアッセンブリをトロカールと連結するためのアダプタアッセンブリであって、
    テーパー形状の先端を有する末端方向端部と、複数の脚部を有する基部方向端部と、該末端方向端部と基部方向端部間を通って延びる縦軸とを有する概略管状体と、
    前記管状体の周囲に摺動可能に設けられるとともに、前記管状体の外径よりも僅かに大きい外径を有する管状のスライダと、を備え、
    前記スライダは第１の位置と第２の位置との間を摺動することができ、
    前記スライダが前記第１の位置に位置するときは、前記複数の脚部は通常偏倚のない状態であり、
    前記スライダが前記第２の位置に位置するときは、前記複数の脚部は前記縦軸に向かって通常偏倚した状態であり、
    前記管状体はトロカールと着脱可能に連結できることを特徴とするアダプタアッセンブリ。
24. 前記スライダは、製造中に前記アダプタの周囲に摺動可能に配置される請求項２３記載のカテーテル用穴あけ掘進器アッセンブリ。
25. 前記スライダは、製造中に前記アダプタの周囲に摺動可能に配置されない請求項２３記載のカテーテル用穴あけ掘進器アッセンブリ。
26. 前記スライダは、細長形状の基部を有する請求項２３から請求項２５のいずれか１項に記載のカテーテル用穴あけ掘進器アッセンブリ。
27. 末端方向の先端と、基部方向端部と、該末端方向先端と基部方向端部間に延在する細長形状の本体とを備えた末端部と、
    末端方向端部と基部方向端部を有するとともに、該末端方向端部と基部方向端部間を通って延びる縦軸とを有する概略細長い管状の本体とを備えた基部とを備え、
    前記末端部の基部方向端部は前記基部の末端方向端部と連結され、
    前記基部の基部方向端部は、少なくとも１つのカテーテル管を該基部方向端部に着脱可能に連結するための、前記基部に配置された管状のスライダを有することを特徴とするカテーテル用穴あけ掘進器アッセンブリ。

Images