JP4387358B2 - 裏打ちされたバルーン取り付けステント - Google Patents

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Description

本発明は、流れを遠位で制御するために、非反応性の組織（ティシュー）を適当な寸法の血管内ステントに取り付けることに関するものである。
血管内の血流を制御するには、（固有の費用や危険性を伴う）外科処置を行って外部から血管を緊縛する。このためには種々のシステムが開発されてきたが、それらは、いずれも外部から血管に適用されるものだった。
従来技術の問題点
１．外科処置の費用が高額であるうえに、胸部外科に付随する固有の危険性や問題が伴う。
２．時として、患者の状態（例えば患者が乳児の場合）が、その緊急性にもかかわらず手術には適さない。
３．手術完了後、緊縛度の変更が不能なため、変更するには、より危険性の大きい再手術を行う以外にない。
４．繊維症や外科手術中及び術後に発生するひずみが、関連部位への後の手術を一層難しくする。
上記のように作製されたステントは、次いで目標の血管にカテーテルによって配置される。この組織は、種々の設計が可能である。
１．中心開口を有する車輪のタイヤ状のもの。
２．循環系に生じさせた狭窄の寸法が、例えば狭窄部の１つを除去するための侵襲処置、例えばバルーンカテーテルによって今後変化することを可能にする、連続する異なる寸法の開口の形態。
３．例えばバルーンによって後になって圧縮されて、例えば肺動脈に作られた狭窄の傾きを変化させ得る、半月形又は柔軟な素材の囲まれた組織。
４．自然に発生する狭窄弁に似た設計。
５．自然の漸次拡張を可能にする狭窄吸収可能な材料。
６．漸次的な狭窄を可能にする時と共に膨張する狭窄材料。
これらの設計の組織は、すべて処置中に、また時として後になっても、寸法を制御できるように膨張又は収縮が可能である。膨張は、二酸化炭素、空気、または例えば通常生理的食塩水等の種々の流体で行うことができる。バルーンの拡張により狭窄部位を後になって圧縮する能力の付加も、同じように実現可能である。
このことは、従来技術の処置、例えば公知の現在使用されている肺動脈緊縛に代わり得るものだろう。
この目的のために、心臓病学で通常使用されている金属製の拡張可能なステントを、その内部にバルーンを保持するために準備することができる。使用できるバルーン材料は、現在、実際に弁切開バルーンに使用されている材料に類似のものだが、重要な要求事項は、膨張可能であること、および非反応性ということだけである。
この処置はカテーテル法の実験室で行われることが期待されるが、外科的な対応手段に比較して、はるかに低い死亡率、合併症発現頻度、および費用で実施可能と思われる。従って、実務に革命を引き起こすと期待される。なぜなら、死亡に至ることなしにカテーテルによる緊縛（ｂａｎｄ）を行う能力により、簡単な心臓障害も複雑なそれも、外科的な矯正が確実に不要となるか、又は低致死率で行える時期まで延期できるからである。これは、前記能力に、挿入中（例えば、エコー測定又はカテーテルによる直接測定を行い、直接に血行動態を確認中）の圧力勾配を制御する能力が組み合わされた場合のことである。また、同じ設定で、又は後の設定で圧力勾配を増減させる能力が組み合わされた場合のことでもある。更に複雑な障害の場合は、この処置を恒久的な緩和治療、又は将来の緩和治療の前処理として行うことができる。
この目的のために設計されるであろうステントに対してロトフィ（Ｌｏｔｆｙ'ｓ）ステントの名称を提案する。
このステントは、血管内部だけでなく、気道、又は尿道、又は胃腸管、又は工業用管の内部に置かれるように構成することができる。
１．外科的侵襲と同じ成果が達せられる。
２．外科処置及び再手術に伴う危険性及び合併症が避けられる。
３．カテーテルによる処置中及び処置後に作製される狭窄度を変更することが可能である。
肺動脈の緊縛処置及び関連処置が血管内で行われることについて、文献にはまったく報告されていない。
普通に使用される血管内ステントを製造する選択された会社は、発明人が提案した新規な設計及びライニングにより当該会社のステントの幾つかを改善することを発明人との間で合意した後に選択される。
項目１及び４の１つの形式を示す略示図。 項目１及び４の１つの形式を示す略示図

Claims (4)

  1. 流量を制御又は制限する装置であって、該装置は、
    管の内部に置かれるステントと、
    前記ステント内部に固定された非反応性物質でできているライニングと
    を含み、前記ライニングが、流量を制御するために膨張可能及び圧縮可能であることを特徴とする、流量を制御又は制限する装置。
  2. 前記ステントが、
    金属材料からできていること、
    プラスチック材料からできていること、
    全体的に膨張可能であること、
    環状であること、
    管状であること、
    円筒状であること、
    円錐状であること、及び
    五角形状であること
    のうちの少なくとも１つを満足することを特徴とする請求項１に記載された流量を制御又は制限する装置。
  3. 前記ライニングがＰＴＦＥでできていることを特徴とする請求項１又は請求項２に記載された流量を制御又は制限する装置。
  4. 前記ステントが、血管、又は気道、又は尿道、又は胃腸管、又は工業用管の内部に置かれるように構成されていることを特徴とする請求項１から請求項３までのいずれか１項に記載された流量を制御又は制限する装置。
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