JP4383970B2 - 穿孔具用ガイドワイヤーの取付装置 - Google Patents

Description

本発明は、骨内に正確な配置で穿孔具用ガイドワイヤーを取り付けるための装置に関する。

大腿骨くぎを例えば近位に取り付けるための挿入点を開けるために、その挿入点内に先ずガイドワイヤーを取り付けることは周知である。その後、ワイヤー上にら合した穿孔具を用いて骨に穿孔する。この方法の利点は、比較的大径のもので実際に穿孔する前に、ガイドワイヤーの、従ってその後の穿孔の正確な位置および方向をＸ線装置を用いて確認できることにある。

また、穿孔具による軟組織の損傷を防止するために、先ず組織保護スリーブを骨に接当するまで、ガイドワイヤー上を送ることも周知である。さらに、軟組織内の通過を促進するために、トロカールを使用して組織保護スリーブを閉じることが周知である。その後、穿孔作業に先立ってトロカールを取外す。

米国特許５，９５１，５６１は、軸心に平行な複数の孔を有するトロカールを開示している。そのトロカールは組織保護スリーブに回転係入する。Ｘ線検査時に例えばトロカールの中心の孔が所望位置から横にずれていることが分かれば、第２のガイドワイヤーが他の適当な孔内に取り付けられる。第２のワイヤーが所望箇所に位置すれば、第１のワイヤーが取り除かれ、第２ワイヤー上で穿孔が行われる。

発明の目的は、ガイドワイヤー位置づけの操作および正確さを向上させる、骨内に正確な配置で穿孔具用ガイドワイヤーを取り付るための装置を提供することにある。

この目的は請求項１の特徴によって達成される。

発明によれば、第１のグリップとほぼ同じ方向に延びるとともに、保護スリーブ外のトロカールに一端が係合する第２のグリップが設けられ、両グリップが互いに手で締め付けられると、通常は保護スリーブに対して回転自在なトロカールが回転方向に固定される。

２つのグリップは１つの手で掴むことができるように配置される。２つのグリップを互いに締め付けると、トロカールとの連結は、２つのグリップを互いに締め付けるとトロカールがその回転位置に固定されるようになっている。

トロカールの取り付けについて種々の設計上の可能性が考えられる。発明の実施例によるこれらのうちの１つでは、トロカールが環状凹部を備え、そこに第２グリップの環状係合部が係合しており、両グリップが互いに締め付けられると、環状係合部が凹部に傾斜して嵌り、トロカールを締め付ける。

外科的処置では、必要に応じて、所望位置により近い別の穿孔へ第２のガイドワイヤーを導入することができる。第１のガイドワイヤーと共にトロカールがわずかに相対回転することによって第２ガイドワイヤーが不正確な向きになって所望位置に到達しないことを、トロカールを回転方向に締め付け固定することによって防止する。

外科的処置の前に、トロカールの所望回転位置が調節される。そのために、発明の１つの実施例によれば、保護スリーブとは反対側のトロカールの端部に回転ノブが設けられる。

両グリップが互いに締め付けられると、第２のグリップが第１のグリップの方へ屈曲可能になるように、第2のグリップが弾性材料で形成されることが望ましい。また、第２のグリップが第１のグリップの上方に配置されることが望ましい。

最大限の空間的節約を達成するために、発明の１つの実施例では、第２のグリップが、第１のグリップに対向する縦スロットおよび屈曲ないしオフセット部分を備え、第１のグリップの一部分が縦スロットに係入する。第１のグリップが、第２のグリップの方へ屈曲可能で、スロットにほぼぴったりと嵌る部分を持つことができることは明らかである。

発明の別実施例によれば、トロカールの軸部が、長さ方向に分離した複数の放射フランジないしバンドを備え、フランジの外径が組織保護スリーブの内径よりわずかに小さく、また、フランジ内の軸心穿孔の一部が軸心に平行な溝としてフランジ間で連なる。この実施例では、トロカールは複数の穿孔を備えた一定の太さをその全長にわたって持つ必要はない。後者はフランジ内にのみ位置するが、軸心に平行な溝あるいはガイドチャンネルはフランジ間に形成される。これは複数の穿孔の少なくとも一部に当てはまる。

本発明によれば、第1及び第2グリップが互いに手で締め付けられると、通常は保護スリーブに対して回転自在なトロカールが回転方向に固定されるので、ガイドワイヤー位置づけの操作および正確さが向上し、骨内に正確な配置で穿孔具用ガイドワイヤーを取り付ることができる。

以下、図面を参照して発明の実施例を詳細に説明する。

図１と図２に示す装置は組織保護スリーブ１０を備え、その右端は比較的鋭い不規則なエッジ１２になっており、太い左端部１４からグリップ１６が径方向に突出している。グリップはロッド状で、太い端部１４に連なる第１部分１８と、斜め上方に延びる部分２０と、部分１８とほぼ同じ方向に延びる第３部分２２を持つ。部分１８〜２２は横断面がほぼ円形である。例えばプラスチック製のグリップ部２４が部分２２に嵌め付けられ、従って部分１８〜２２は金属製でよい。

図１はさらにトロカール３０を示し、それは丸先端３４を持つストッパー形の右端部３２を備える。さらに、軸上で軸心方向に間隔をおいて２つ放射フランジ３６、３８が設けられ、それによりフランジ３６、３８間で、あるいはフランジ３６とストッパー部３２の間で軸はより小さい直径になっている。フランジ３６、３８とストッパー部３２の外径は、組織保護スリーブ１０の内径よりわずかに小さい。軸の左端にターミナル部４０が設けられ、その外径もフランジ３６、３８と同一である。より大径のフランジ４２が部分４０に連なり、軸端に回転ノブ４４が形成されている。回転ノブ４４とフランジ４２の間に環状凹部４６が形成されている。環状凹部４６に第２グリップ５０の環状部分４８が取り付けられている。環状部分４８は環状凹部４６において軸心方向にわずかに移動可能で傾斜可能である。

第２グリップ５０は、平坦な第１グリップ部５２を持ち、それはトロカールの軸からほぼ径方向に突出する。さらに、第２グリップ５０は屈曲部分５４と、ほぼ径方向に延びた部分５６とを形成する。部分５２および５４に一定幅の縦スロット５８が形成されている。

組立て時に、トロカール３０の軸が組織保護スリーブ１０内へ導入され、フランジ４２が組織保護スリーブ１０の左端面に接当する。グリップ同士が重なり、曲がったグリップ部２０が第２グリップ５０の縦スロット５８内にほとんどぴったりと嵌る。これにより、グリップ１６、５０の回転位置が互いに対して、あるいはグリップ５０および組織保護スリーブ１０の前で固定される。

特に図３に示すように、トロカール３０は軸心に平行な５つの穿孔６０を有し、それらはトロカール３０の端部３２まで延び、骨穿孔用のガイドワイヤー（図示せず）を受け入れるためのものである。図３に示すように、トロカール３０の軸の中実部分に中心の孔６１が形成され、フランジ３６、３８とストッパー形端部３２の間で他の孔が、図１で符号６２で示すように軸心に平行な溝として構成されている。

組織保護スリーブ１０内のトロカール３０の回転位置は、外科医がノブ４４を回転させることによって調節することができる。両グリップ１６、５０を手でつかむことによって、環状部分４８が環状凹部４６内で傾斜して嵌り、トロカール３０を締め付けるので、トロカール３０の回転位置を固定することができる。図示のように、グリップ５０はグリップ１６より短い。これにより、グリップ５０を動かさずに組織保護スリーブ１０の保持が可能である。

外科処置時のＸ線検査で、中心の穿孔６１へ導入されたガイドワイヤーが所望位置を達成していないことが分かれば、トロカール３０を回した後に第２のガイドワイヤーを穿孔６０のうちの１つへ導入する。第２ガイドワイヤーが正しい位置をとれば、第１ガイドワイヤーを取り去る。ガイドワイヤーを完全に導入した後、トロカールを組織保護スリーブ１０から取り外し、ガイドワイヤー上にら合した穿孔具を用いて骨に穿孔することができる。

発明の装置の分離状態を示す斜視図である。 図１の装置の組立て状態を示す斜視図である。 図１と図２の装置のトロカールの端面図である。

符号の説明

１０ … 組織保護スリーブ
１６ … 第1のグリップ
３０ … トロカール
５０ … 第２のグリップ

Claims (7)

1. 骨内に正確な配置で穿孔具用ガイドワイヤーを取り付るための装置であって、一端から横に突出したグリップを持つ組織保護スリーブと、グリップ側端から組織保護スリーブ内へ導入可能で、その他端が閉じられたトロカールとを備え、トロカールが組織保護スリーブ内で回転可能であり、かつガイドワイヤーを通すことができる中心穿孔および軸心に平行な複数の偏心穿孔を有する構成において、第１のグリップ（１６）とほぼ同じ方向に延びるとともに、組織保護スリーブ（１０）の外部に位置するトロカール（３０）の端部に一端が係合する第２のグリップ（５０）が設けられ、両グリップ（１６、５０）が互いに対して手で締め付けられると、通常は回転自在なトロカール（３０）が組織保護スリーブ（１０）に対して回転方向に固定されることを特徴とする装置。
2. トロカール（３０）が環状凹部（４６）を備え、そこに第２グリップ（５０）の環状係合部（４８）が係合しており、両グリップ（１６、５０）が互いに締め付けられると、環状係合部（４８）が凹部（４６）に傾斜して嵌り、トロカール（３０）を締め付ける請求項１に記載の装置。
3. 組織保護スリーブとは反対側のトロカール（３０）の端部が回転ノブ（４４）として構成されている請求項２に記載の装置。
4. トロカール（３０）の軸部が、軸心方向に間隔をおいて配置された複数の放射フランジ（３６、３８）を備え、フランジの外径が組織保護スリーブ（１０）の内径よりわずかに小さく、また、軸心穿孔（６０）の一部がフランジ（３６、３８）間の軸心に平行な溝（６２）としてフランジ（３６、３８）内へ連なり、それらがより小さな直径の部分に形成されていることを特徴とする請求項１から３のいずれかに記載の装置。
5. 第２のグリップ（５０）が弾性屈曲可能な材料で構成される請求項１から４のいずれかに記載の装置。
6. 第２のグリップ（５０）が第１のグリップ（１６）の上方に配置される請求項１から５のいずれかに記載の装置。
7. 第２のグリップ（５０）が、第１のグリップ（１６）に対向する縦スロット（５８）および部分（５４）を備え、第１のグリップ（１６）の部分（２０）が縦スロット（５８）に係入する請求項６に記載の装置。
   

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