JP4344793B2 - 透析時のアクセストラブル検知システム - Google Patents
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Description
この方式は、通常の針の穿刺によっては、150〜250ml/分の血流を取り出すには、静脈血だけでは血流量が不足するので、図1に示すように体の深部に位置する動脈の1つである橈骨動脈と体表面側に位置する橈側皮静脈とを端一側又は側一側吻合し、いわゆる内シャントを形成させ、この部分に穿刺して必要量の血液を体外に取り出す方式である。
また、シャント音の大小の変化に基づいて判断する従来の方法と異なり、シャント音が有する周波数成分の分布状態はシャント音の大小には無関係なので、センサの取り付け状態には依存しないという利点がある。したがって、従来の方法では、検出されたシャント音の大小の変化が、シャント形成部位の血流状態の変化によって生じたものなのか、マイクロホンの取り付け不良によって生じたものなのかの判別が難しく、誤った警報音の発生が想定されるが、この発明ではそれを避けることができる。
図2は、この発明のブラッドアクセストラブル検知システムの1例を示すブロック図であって、このシステムは、シャント音センサ1、一次増幅器2、バンドパスフィルタ3、二次増幅器4、A−D変換器5、及び判定用コンピータ6を直列に接続して構成されており、この判定用コンピュータ6はモニタ7及びレコーダ8を含んでいる。
すなわち、このセンサは、エレクトレットコンデンサに並列に接続されているFETのゲートに−SUPPLYからバイアス電圧が加えられ、この際、シャント音によってコンデンサを構成する2枚の平行板の間隔が変化すると、それに伴ってコンデンサの容量が変化し、それに応じてゲート電流が変化する。そして、ゲート電流の変化をコネクタB内に接続されている抵抗を用いて電圧出力に変換する。
図4は、この一次増幅器の1例を示す接続図である。この図において、シャント音センサから出力される電気信号を増幅する一次増幅器2としては、FETなどの高入力抵抗をもつ電圧増幅素子を用いている。また、シャント音の取り込みはスレーブ入力、マスタ出力で制御される。
また、A−D変換器5は、二次増幅器4で増幅されたシャント音の電気信号をコンピュータに入力し、アナログ信号からディジタル信号に変換するためのものである。図5は、このバンドパスフィルタとそれに続く二次増幅器の1例を示す接続図である。
この図の例においては、バンドパスフィルタとして、4個のフィルタL、M1、M2及びHが用意されている。そして、これらのフィルタはそれぞれ信号を通過させる周波数帯域が異なり、患者ごとのシャント音に応じて最も好ましい信号が得られるように切り替えて使用する。
その結果を図6に示す。この図の上段はシャント音信号を示したものであり、下段はその信号をウェーブレット変換した結果を、経時的な周波数変化として示したものである。
この図から、患者Aの場合は、周波数成分の大きい部分が低周波領域に集中していることが認められる。シャント音の周波数は血管の内径に関連し、内径が大きいときには低音となることが知られているので、上記の結果はシャント形成部位の血流状態は良好でアクセストラブルを生じていないと判断される。
したがって、この患者Bについては、直ちに医師と連絡をとり、早急に処置を受けることが必要である。そしてその狭穿の原因が血液の凝固による血栓の発生にあると診断されれば、注射や点滴等によって、ヘパリンのような血液凝固阻止剤や、ウロキナーゼ、プラスミノーゲン、アクチベターのような血栓溶解剤が投与され、それによって血流状態を早期に回復させることができるので、シャントの再造設手術に至る割合を効果的に低減させることができる。
2 一次増幅器
3 バンドパスフィルタ
4 二次増幅器
5 A−D変換器
6 判定用コンピュータ
7 警告信号を発生する手段
Claims (2)
- シャント部位に対応する皮膚表面に装着され、シャント音による振動の加速度を電圧に変換して出力するための加速度センサからなるシャント音センサ1、シャント音センサ1から出力される電圧を増幅するための一次増幅器2、シャント音が有する周波数範囲を通過帯域とし、一次増幅器2から出力される電気信号からその中に混入しているノイズを減衰するためのバンドパスフィルタ3、バンドパスフィルタ3によりノイズを減衰させた電気信号を再度増幅するための二次増幅器4、二次増幅器4で増幅された電気信号をアナログ信号からディジタル信号に変換するためのA−D変換器5及びA−D変換された電気信号を周波数分析し、その周波数分布が、あらかじめ定められた周波数の標準値と比較し、それよりも低周波領域に集中しているか、あるいはそれよりも高周波領域に集中しているかを判断する判定用コンピュータ6及び高周波領域に集中していると判定された場合に警告信号を発生する手段7から構成されていることを特徴とする透析時のアクセストラブル検知システム。
- シャント音センサ1の皮膚接触面の寸法を5mm以下にする請求項1記載の透析時のアクセストラブル検知システム。
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