JP4277106B2 - 手指手術用牽引装置 - Google Patents

Description

本発明は手指手術用牽引装置に係り、特に、手術用手台に簡単に取り付けることができ、必要に応じて高さや方向を適宜調節して患者の手指を牽引することができる、手指手術用牽引装置に関する。

従来より市販されている牽引装置は、牽引台座に牽引用支柱が垂直に固定されており、その支柱の先端方向にバネ構造の牽引装置が装着されていて、バネの力で患者の手を垂直に吊り上げるような構造となっていた。しかし従来の装置は、患者の上腕を台座に固定し、手を牽引装置に装着する操作が煩雑であるとともに、装置は大型で重いため運搬に不便であり、さらに装置の消毒には大型の消毒器が必要となるなど、種々の問題があった。

また、かかる牽引装置をＸ線装置と併用しようという場合、Ｘ線撮影装置やＸ線透視装置は、患肢に対して垂直に撮影するように構成されているため、併用は困難であった。

このような従来技術の問題点を簡易な手段を用いて解消するために、本願発明者は先に、滑車と万力を用いた簡便な牽引方法を考案した（後掲非特許文献１）。
図４は、先の考案に係る牽引装置の構成を示す説明図である。図示するように当該装置では、患者の身体Bの一部に装着された緊縛具５１１に包帯等の紐状体５１０が取り付けられ、これが万力５４に取り付けられた滑車５１に掛け渡されて下方に垂らされ、そこには錘５５が付けられていることによって、身体Ｂの一部（ここでは手指）が略水平方向に牽引される。これによれば、患者への装着が容易となり、従来よりも便利な方法となっている。

臨床整形外科、第３６巻第３号、２００１年３月２５日発行、ｐ２６７〜２７０、「当科における手・指関節鏡用簡易牽引方法の工夫」、西川真史他

しかし、本願発明者による先の考案では、なお幾多の問題点があった。すなわち、
（ｉ）万力と滑車を単純に組み合わせただけであるため、構造上、高さの調節ができない。
（ii）滑車の位置を固定してしまうと、患者の手の位置を自由に変えて装着することができない。
（iii）牽引の際の張力が不明であるため、荷重過大により患者に不具合が生じる危険性がある。

本発明が解決しようとする課題は、先の考案にもなお存在する上記各問題点を除き、手術用手台に簡単に取り付けることができ、必要に応じて高さや方向を適宜調節して患者の手指を牽引することができる、手指手術用牽引装置を提供することである。

本願発明者は上記課題について検討した結果、万力等の固定部と滑車部との間に所定機能を有する滑車部支柱を設けることによって上記課題の解決が可能であることを見出し、本発明に至った。すなわち、上記課題を解決するための手段として本願で特許請求される発明、もしくは少なくとも開示される発明は、以下のとおりである。

（１） 患者の手指をその指先方向に牽引して手術するための手指手術用牽引装置であって、該装置は、手術用手台に装置本体を固定するための固定部と、該固定部に取り付けられた滑車部支柱と、該滑車部支柱の上端部に設けられた滑車部と、該滑車部に掛けるワイヤーと、該ワイヤーに吊す積載重量調節可能な荷重部と、
該固定部に設けられた該滑車部支柱の高さ・角度の調節および設定のための調節手段と
からなり、該滑車部支柱は該固定部に対して高さ調節可能なよう摺動自在にかつ軸周りの角度調節可能なよう回動自在に設けられており、また該ワイヤーの一端は患者の手指に装着される緊縛具を掛けることが可能であり、かかる構成により、手術用手台に簡単に取り付けることができ、高さや方向を適宜調節して患者の手指を容易に手術用手台に対して略水平方向に手術用牽引を行えることを特徴とする、手指手術用牽引装置。
（２） 前記ワイヤーもしくは荷重部には、掛かる張力もしくは荷重を表示するための荷重表示部が設けられていることを特徴とする、（１）に記載の手指手術用牽引装置。

本発明の手指手術用牽引装置は上述のように構成されるため、手術用手台に簡単に取り付けることができ、必要に応じて高さや方向を適宜調節して患者の手指を、手術用手台に対して容易に水平方向に牽引することができる。

さらに、本発明装置は小型・軽量に構成できるため、小型・軽量故に運搬や消毒も容易に行うことができ、便利である。そして、従来の装置では手指が垂直に牽引されるために、Ｘ線装置との併用が煩雑、困難であったが、本発明装置では手指を水平に牽引することができるため、手術中におけるＸ線撮影装置、Ｘ線透視装置の併用が容易に行える。

本発明手指手術用牽引装置によれば、小型で持ち運びが容易な設計にできるため、手指関節鏡使用可能な施設を拡大することができる。また、前述の通り消毒が容易なため、同日中に複数回の手指関節鏡使用も可能となり、効率的である。

以下、本発明を図面により詳細に説明する。
図１は、本発明の手指手術用牽引装置の構成を示す説明図である。図示するように本装置は、患者の身体Ｂの一部を牽引するための装置であって、該装置は、手術用手台（以下、「固定用構造」ともいう。）Ｔに装置本体を固定するための固定部４と、該固定部４に取り付けられた滑車部支柱２と、該滑車部支柱２の上端部に設けられた滑車部１とからなり、該滑車部支柱２は該固定部４に対して高さ調節可能なよう摺動自在に、かつ軸周りの角度調節可能なよう回動自在に、該固定部４に設けられていることを、主たる構成とする。

図において、該滑車部１にはワイヤー１０が掛け回されており、該ワイヤー１０の一端は、患者の身体Ｂ、ここでは手指を略水平方向に牽引するように、該身体Ｂに装着された緊縛具（ここでは、チャイニーズ・フィンガー・トラップ）１１に掛けられている。また、該ワイヤー１０の他端は、該滑車部１の下方に垂らされて、その先には荷重部５が取り付けられている。また、該固定部４は、固定用皿ねじ等の固定手段９によって、固定用構造Ｔに取り付けられている。また該固定部には、該滑車部支柱２の高さ・角度の調節および設定のための、ねじ等の調節手段３が設けられている。なお、図において該滑車部１には、該ワイヤー１０の掛け渡しや調節に便利なように、開閉蓋１Ｓが設けられている。

かかる構成により本装置では、該固定部４によって手術用手台（固定用構造）Ｔに装置本体が固定され、該滑車部１に掛け渡されたワイヤー１０の一端により患者の手指（以下、「身体」ともいう。）Ｂが、該緊縛具１１を介して保持され、該調節手段３による調節によって、所望の高さおよび方向に身体Ｂが牽引されるように、該滑車部支柱２の高さおよび軸周りの角度が適宜調節されて固定され、該ワイヤー１０の他端に取り付けられた該荷重部５には、所定の荷重が掛けられて、所定条件下での患者身体Ｂの一部の略水平方向かつ、所定方向への牽引がなされる。

該滑車部支柱２を高さ調節、方向調節自在な構造とするために、該固定部４には断面円形の通孔部（図示せず）を設け、該滑車部支柱２の少なくとも調節に必要な箇所は、該通孔部に合うように断面形状を円形として、これに摺設されたものとする構成をとることができる。かかる構成により、該滑車部支柱２は、軸方向に摺動自在、かつ軸周りに回動自在となる。

該調節手段３としては、簡便にはネジを用いることができる。該ネジ（３）を該固定部４の外方から、これに設けられた孔部（図示せず）を通して設け、該通孔部に摺設されている該滑車部支柱２の側面に当接させておく。該滑車部支柱２を適当に上下、回動させながら、必要な高さ（上下方向）および方向（軸周り角度）を決め、該調節手段３（ネジ）をねじ込んで、該滑車部支柱２をその姿勢で固定することができる。

図２は、本発明手指手術用牽引装置の固定部の構成例について示す、固定部の要部断面図である。図に例示するように、前記通孔部２４８には凹構造２４５を設け、一方図示しない前記滑車部支柱にはこれに合う形状の凸構造を、たとえば縦方向、軸周り方向に必要個数設けておき、所望の高さ、軸周り角度を設定しての前記調節手段２３による固定に際して、該凸構造が該凹構造２４５に対して嵌合し、不用意に位置ずれが発生したりしない確実な固定が可能である。

該固定部４としては、万力の構造を好適に利用することができる。たとえば、小型万力を用いて、本装置を容易に構成することができる。

該ワイヤー１０としては、本発明の用途から、抗菌ワイヤーを好適に用いることができる。

また該滑車部支柱２の形状は、牽引方向を設定しやすいように、図１にあるようにクランク形状とすることができるが、本発明はこれに限定されるものではない。

前記荷重部５は、後述する例も含めて適宜に構成することができる。たとえば、異なる荷重を有する複数の錘を予め用意しておき、ケースに適合した重量の錘を選択して前記ワイヤー１０に取り付けるという方法でもよい。いずれにしても、取り付け重量、積載重量の軽重調節が可能に構成されることが望ましい。

前記緊縛具１１としては、上述の通り、竹や金属線により籠状に編んで形成されており、引っ張ると籠の内径が狭まることによって牽引部位の緊縛がなされる構造の、チャイニーズ・フィンガー・トラップを用いることができるが、本発明がこれに限定されないことはいうまでもない。

図３は、本発明手指手術用牽引装置の別の構成例を示す説明図である。図示するように本例装置では、図１に示した基本構成に加え、前記ワイヤー３１０もしくは荷重部には、掛かる荷重の大きさを表示するための荷重表示部３８が設けられた構成とすることができる。

本例では該荷重部は、錘容器３６とこれに積載する錘３７から構成している。該荷重表示部３８により、掛かる荷重の大きさが明示されるため、牽引張力が過大となったり、不足となったりすることを、効果的に防止することができる。

本発明手指手術用牽引装置の一使用例について述べる。
麻酔後に患肢を手術用手台に乗せ、肩関節軽度外転、肘関節伸展、前腕回内位として示指・中指に（指の手術の際は患指に）チャイニーズ・フィンガー・トラップを装着する。手術用テーブルの外側尾側端に、本牽引装置を固定する。フィンガー・トラップ先端に固定した紐を、装置の滑車部に通して、テーブルの下に垂らす。垂らした紐の先には１〜２ｋｇ程度の重錘を結びつける。かかる方法は、たとえば、手指関節鏡視やレントゲンイメージを併用した橈骨遠位端骨折の整復および固定時に適用することができる。

本発明の手指手術用牽引装置によれば、手術用手台に簡単に取り付けることができ、必要に応じて高さや方向を適宜調節して患者の手指を、容易に水平方向に牽引することができる。したがって、整形外科を始めとする医療関連産業上、利用価値が高い発明である。

本発明の手指手術用牽引装置の構成を示す説明図である。 本発明手指手術用牽引装置の固定部の構成例について示す、固定部の要部断面図である。 本発明手指手術用牽引装置の別の構成例を示す説明図である。 先の考案に係る牽引装置の構成を示す説明図である。

符号の説明

１、３１…滑車部
１Ｓ、３１Ｓ…開閉蓋
２、３２…滑車部支柱
３、２３、３３…調節手段
４、２４、３４…固定部
２４５…凹構造
２５８…通孔部
５…荷重部
９、３９…固定手段
１０、３１０…ワイヤー
１１、３１１…緊縛具
Ｂ…身体（手指）
Ｔ…固定用構造（手術用手台）
３６…錘容器
３７…錘
３８…荷重表示部

Claims (2)

1. 患者の手指をその指先方向に牽引して手術するための手指手術用牽引装置であって、該装置は、手術用手台（Ｔ）に装置本体を固定するための固定部（４）と、該固定部（４）に取り付けられた滑車部支柱（２）と、該滑車部支柱（２）の上端部に設けられた滑車部（１）と、該滑車部（１）に掛けるワイヤー（１０）と、該ワイヤー（１０）に吊す積載重量調節可能な荷重部（５）と、
   該固定部（４）に設けられた該滑車部支柱（２）の高さ・角度の調節および設定のための調節手段（３）と
   からなり、該滑車部支柱（２）は該固定部（４）に対して高さ調節可能なよう摺動自在にかつ軸周りの角度調節可能なよう回動自在に設けられており、また該ワイヤー（１０）の一端は患者の手指に装着される緊縛具を掛けることが可能であり、かかる構成により、手術用手台（Ｔ）に簡単に取り付けることができ、高さや方向を適宜調節して患者の手指を容易に手術用手台（Ｔ）に対して略水平方向に手術用牽引を行えることを特徴とする、手指手術用牽引装置。
2. 前記ワイヤー（３１０）もしくは荷重部には、掛かる張力もしくは荷重を表示するための荷重表示部（３８）が設けられていることを特徴とする、請求項１に記載の手指手術用牽引装置。
   

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