JP4217919B2

JP4217919B2 - 止血補助具

Info

Publication number: JP4217919B2
Application number: JP2007109732A
Authority: JP
Inventors: 義徳伊藤
Original assignee: 義徳伊藤
Priority date: 2007-04-18
Filing date: 2007-04-18
Publication date: 2009-02-04
Anticipated expiration: 2027-04-18
Also published as: JP2008264128A

Description

本発明は、子宮頸管の内壁からの出血を止血するために用いられる止血補助具に関する。

出産時の児娩出に伴い、子宮頸管の内壁に深い裂傷が生じることがある。子宮頸管は体内の奥部に存在するので、体外側から膣入口を介して裂傷部を縫合することにより当該裂傷部からの止血を行うことは困難であり、裂傷部からの出血を止血するためには、膣入口から鉗子を挿入し、主として子宮頸管組織に血液を導く血管（子宮動脈下行枝）を、子宮頸部組織を介して鉗子で挟んで圧迫することにより行われている。

しかしながら、上述のような方法で子宮頸管内の裂傷からの出血を止血する場合、裂傷部の位置や、子宮頸管組織に血液を導く血管の位置が正確に分からないため、血管が存在しているであろうと思われるおおよその組織部分を鉗子で挟むという処置を行わざるを得ず、確実に止血を行うことが困難であり、場合によっては何回も止血処置のやり直しを行わなければならないという問題があった。

また、子宮頸管組織に血液を導く血管を圧迫して裂傷部からの出血を止血するため、裂傷が生じている子宮頸管組織のみならず裂傷が生じていない子宮頸管組織に十分な血液が流れなくなる。その結果、健全な子宮頸管組織にダメージを与えるおそれがあるという問題もあった。

本発明は、このような問題を解決するためになされたものであって、子宮頸管の内壁に発生した裂傷部からの出血を確実にかつ迅速に止血するために用いられる止血補助具を提供することを目的とする。

本発明の上記目的は、子宮頸管の内壁からの出血を止血するために用いられる止血補助具であって、一端縁側から子宮頸管内に挿入され、該子宮頸管を拡径可能な両端開口円筒状の挿入管と、前記挿入管の他端縁に接続し、前記一端縁と反対側に延びる棒状の把手とを備えており、前記挿入管は、前記他端縁から前記一端縁に向けて延びるスリット状の開口窓を周壁に備える止血補助具により達成される。

また、この止血補助具において、前記把手は、前記挿入管の他端部から離れるに従い、前記挿入管の軸線と離間するように形成されていることが好ましい。

また、前記開口窓は、前記挿入管における前記把手の接続位置の周方向反対側に位置する前記周壁の一部を通過するように、前記挿入管の延伸方向に沿って前記周壁を切り欠くことにより形成されていることが好ましい。

また、前記挿入管は、少なくとも前記一端部における外形が前記他端部に向かって次第に拡径するテーパ状に形成されていることが好ましい。

本発明によれば、子宮頸管の内壁に発生した裂傷部からの出血を確実にかつ迅速に止血するために用いられる止血補助具を提供することができる。

以下、本発明に係る子宮頸管の内壁からの出血を止血するために用いられる止血補助具について添付図面を参照して説明する。図１は、本発明の一実施形態に係る止血補助具の概略構成側面図であり、図２は、図１における矢示Ａ方向から見た概略構成図である。また、図３は、図２のＢ−Ｂ断面図であり、図４は、図２の矢示Ｃ方向から見た概略構成図である。

図１〜図４に示すように、止血補助具１は、挿入管１０と、この挿入管１０に接続する棒状の把手２０とを備えている。これら挿入管１０及び把手２０は、例えば金属材料やプラスチック材料などにより形成されている。
挿入管１０は、その一端部１１から子宮頸管内に挿入され、子宮頸管を拡径可能な円筒状の管体であり、両端が開口している。この挿入管１０の外径は、例えば、２．５ｃｍ〜４．５ｃｍとなるように形成されており、延伸方向長さは、子宮頸管の長さと略同一となるように、例えば、７ｃｍ〜９ｃｍとなるように形成されている。挿入管１０は、その一端部１１及び他端部１２が、一端部１１側から他端部１２側に向かって次第に拡径するテーパ状となるように形成されている。一端部１１と他端部１２との間の中間部１３の外形は、直径が一定となるように形成されている。

また、この挿入管１０は、その他端縁１２ａから一端縁１１ａに向かって延びるスリット状の開口窓１４を周壁１０ａに備えている。この開口窓１４は、挿入管１０における把手２０との接続位置の周方向反対側に位置する周壁１０ａの一部を通過するように、挿入管１０の延伸方向に沿って周壁１０ａを切り欠くことにより形成されており、開口窓１４の両端１４ａ，１４ｂは、それぞれ挿入管１０の一端部１１側の開口１１ｂおよび他端部１２側の開口１２ｂに接続している。開口窓１４の幅は、挿入管１０の外径寸法にもよるが、例えば２ｃｍ〜３ｃｍ程度とすることが好ましい。

棒状の把手２０は、挿入管１０の他端縁１２ａに接続し、挿入管１０の一端部１１と反対側に延びるように構成されている。この把手２０は、挿入管１０の他端部１２から離れるに従い、挿入管１０の軸線Ｌと離間するように形成されている。また、把手２０の一端には、施術者が把持する把持部２１が形成されている。棒状の把手２０の長さは、挿入管１０の一端部１１が子宮体部と子宮頸管との接続部近傍に配置されるように挿入管１０を子宮頸管内に挿入した場合に、把持部２１が膣入口よりも体外側に位置し、施術者が把持部２１を持って後述のように止血補助具１の回転操作を行うことができる程度の長さとなるように形成されている。例えば、１５ｃｍ〜２５ｃｍ程度の長さとすることが好ましい。

このような止血補助具１を用いて、子宮頸管内に発生した裂傷部の位置確認および止血方法について以下に説明する。まず、施術者は、止血補助具１の把持部２１を持って、挿入管１０の一端部１１側から膣入口及び子宮頸管の入口を介して子宮頸管内に挿入する。止血補助具１を子宮頸管内に挿入することにより、子宮頸管は拡径する。子宮頸管内への挿入管１０の挿入が完了した後、把手２０の把持部２１を操作して子宮頸管内において挿入管１０を当該挿入管１０の軸線Ｌの回りに回転させながら、挿入管１０の他端部１２側の開口１２ｂおよび周壁１０ａに形成される開口窓１４を介して、子宮頸管の内壁を目視により観察する。子宮頸管の内壁において裂傷部が確認された場合、施術者は、開口窓１４の位置を裂傷部の位置に合わせた状態に維持しつつ、膣入口および挿入管１０の他端部１２側の開口１２ｂを介して鉗子（図示せず）を挿入し、当該鉗子により裂傷部を直接挟むことにより止血処置を行う。

その後、施術者は、裂傷部を挟んだ状態の鉗子を子宮頸管内に留置したまま、止血補助具１を子宮頸管内から抜き出す。そして、裂傷部の止血が完了した後、鉗子による裂傷部の挟持を解除し、当該鉗子を子宮頸管内から抜き出す。なお、必要に応じて、再度、止血補助具１を子宮頸管内に挿入し、裂傷部における止血状況を確認してもよい。

本実施形態に係る止血補助具１によれば、子宮頸管の内壁における裂傷部の位置を正確に把握することができるうえ、裂傷部を鉗子によって直接挟んで止血することができるので、子宮頸管内壁における裂傷部の止血処置を確実且つ迅速に行うことができる。

また、挿入管１０の両端部が開口しているので、挿入管１０を子宮頸管内に挿入する際において、挿入管１０の他端部１２側から子宮頸管の入口を正確に確認しながら迅速に挿入作業を行うことができる。更に、挿入管１０を子宮頸管内に挿入した状態において、特に児娩出時に裂傷が発生しやすい子宮体部と子宮頸管との境界部分全体を目視にて確実に観察できる。これにより当該部分に発生した裂傷部を鉗子で挟むことにより、確実且つ容易に止血処置を行うことができる。

また、挿入管１０の周壁１０ａに形成されるスリット状の開口窓１４の両端１４ａ，１４ｂは、挿入管１０の両端縁１１ａ，１２ａにそれぞれ接続するように構成されている。つまり、開口窓１４の両端１４ａ，１４ｂは、それぞれ挿入管１０の一端部１１側の開口１１ｂおよび他端部１２側の開口１２ｂに接続するように構成されている。このような構成により、裂傷部を挟んだ状態の鉗子と挿入管１０とが互いに干渉することを防止して、鉗子を子宮頸管内に留置させたまま止血補助具１のみを子宮頸管内から抜き出すことが可能になる。この結果、止血補助具１が体内に留置されていることに起因する患者の不快感を軽減させることができると共に、子宮頸管の拡径に伴う子宮頸管の内壁における緊張状態を解除でき、裂傷部の早期止血が可能になる。

また、把手２０が挿入管１０の他端部１２から離れるに従って、挿入管１０の軸線Ｌと離間するように構成されているので、片方の手で止血補助具１を操作しつつ、他方の手で鉗子の操作を行う場合に、両方の手同士が邪魔になることや、鉗子と把手２０とが互いに邪魔になることを効果的に抑制することができ、裂傷部の止血処置における作業性を向上させることができる。

また、開口窓１４が、挿入管１０における把手２０の接続位置の周方向反対側に位置する周壁１０ａの一部を通過するように、挿入管１０の延伸方向に沿って周壁１０ａを切り欠くことにより形成されているので、開口窓１４と把手２０との位置関係が、最も離れた状態になる。これにより、裂傷部における止血処置に伴う止血補助具１の操作や鉗子の操作をより一層容易に行うことが可能になる。

また、挿入管１０の一端部１１における外形が、挿入管１０の一端部１１側から他端部１２側に向けて次第に拡径するテーパ状となるように形成されているため、挿入管１０を子宮頸管内に挿入する際において患者に与える痛みを緩和しつつ、挿入管１０の挿入作業をスムーズに行うことができる。

以上、本発明に係る止血補助具１の一実施形態について説明したが、本発明の具体的な構成は、上記実施形態に限定されない。本実施形態においては、棒状の把手２０が、挿入管１０の他端部１２から離れるに従い、挿入管１０の軸線Ｌと離間するように構成されているが、例えば、挿入管１０との接続部近傍における把手２０の一部分が、挿入管１０の軸線Ｌと略平行となるように構成してもよい。また、本実施形態においては、図１に示すように直線状の棒状部材により把手２０を構成しているが、例えば、挿入管１０の他端部１２から離れるに従い、挿入管１０の軸線Ｌから離れる方向に湾曲する棒状部材により把手２０を構成してもよい。

また、本実施形態においては、挿入管１０の一端部１１および他端部１２における外形が、一端部１１側から他端部１２側に向けて次第に拡径するテーパ状となるように形成されているが、例えば、挿入管１０の外形の全域が、その一端部１１側から他端部１２側に向けて次第に拡径するテーパ状となるように形成してもよい。

また、本実施形態における開口窓１４の両端１４ａ，１４ｂは、挿入管１０の一端部１１側の開口１１ｂおよび他端部１２側の開口１２ｂにそれぞれ接続するように構成されているが、このような構成に特に限定されず、例えば、図５に示すように、挿入管１０の一端部１１側に配置される開口窓１４の端部１４ａと挿入管１０の一端部１１側の開口１１ｂとの間に、挿入管１０の周壁１０ａの一部１０ｂが介在するように構成し、挿入管１０の一端部１１側における開口窓１４の端部１４ａが、挿入管１０の一端部１１側の開口１１ｂに接続しないように構成することもできる。このような構成であっても、挿入管１０の他端部１２側に配置される開口窓１４の端部１４ｂが、挿入管１０の他端部１２側の開口１２ｂに接続しているため、裂傷部を挟んだ鉗子を子宮頸管内に留置した状態を維持したまま、止血補助具１のみを子宮頸管から抜き出すことができる。なお、このような構成の止血補助具１を子宮頸管内から抜き出す際において、挿入管１０の一端部１１側に配置される開口窓１４の端部１４ａと挿入管１０の一端部１１側の開口１１ｂとの間に介在する周壁１０ａの一部１０ｂが、鉗子の先端部と干渉することになるが、子宮頸管の内壁は伸縮性に富むので、鉗子を子宮頸管の内壁側に押し付けながら挿入管１０を子宮頸管入口側に移動させることにより、容易に止血補助具１のみを子宮頸管内から抜き出すことができる。

また、本実施形態において、棒状の把手２０は、挿入管１０の他端縁１２ａに接続するように構成されているが、このような構成に特に限定されず、例えば、挿入管１０の他端縁１２ａ以外の他端部１２に接続するように構成することもできる。

本発明の一実施形態に係る止血補助具を示す概略構成側面図である。図１における矢示Ａ方向から見た止血補助具の概略構成図である。図２のＢ−Ｂ断面図である。図２における矢示Ｃ方向から見た止血補助具の概略構成図である。図１に示す止血補助具の変形例を示す概略構成図である。

符号の説明

１止血補助具
１０挿入管
１０ａ周壁
１１一端部
１１ａ一端縁
１２他端部
１２ａ他端縁
１３中間部
１４開口窓
１４ａ，１４ｂ開口窓の端部
２０把手
２１把持部

Claims

子宮頸管の内壁からの出血を止血するために用いられる止血補助具であって、
一端縁側から子宮頸管内に挿入され、該子宮頸管を拡径可能な両端開口円筒状の挿入管と、
前記挿入管の他端縁に接続し、前記一端縁と反対側に延びる棒状の把手とを備えており、
前記挿入管は、前記他端縁から前記一端縁に向けて延びるスリット状の開口窓を周壁に備える止血補助具。
前記把手は、前記挿入管の他端部から離れるに従い、前記挿入管の軸線と離間するように形成されている請求項１に記載の止血補助具。
前記開口窓は、前記挿入管における前記把手の接続位置の周方向反対側に位置する前記周壁の一部を通過するように、前記挿入管の延伸方向に沿って前記周壁を切り欠くことにより形成されている請求項１又は２に記載の止血補助具。
前記挿入管は、少なくとも前記一端部における外形が前記他端部に向かって次第に拡径するテーパ状に形成されている請求項１〜３のいずれかに記載の止血補助具。