JP3887648B1 - 喉頭鏡用内視鏡装置 - Google Patents

Abstract

【課題】内視鏡装置を喉頭鏡のどのような形態やサイズのブレードにも安全確実にして強固に固定でき、容易に着脱自在とした喉頭鏡用内視鏡装置を開発する。かつ、内視鏡装置の位置調整が自由で、位置決めをしたあとはその状態で確実に、強固に固定できなければならない。
【解決手段】固定手段部が固定用ネジによりブレードの後端部に固定され、固定手段部に角柱状の位置調節用レールが設けられ、該位置調節用レールに摺動可能にレール固定部が周設されており、該レール固定部が固定用ネジにより固定される喉頭鏡用内視鏡装置を提供する。
【選択図】 図１

Description

本発明は、喉頭鏡用内視鏡装置に関するものであり、さらに詳しくは、喉頭鏡のブレードの、患者の口腔内に挿入される部分を前方とし、使用者が手に把持するハンドルが接続される部分を後方とし、ハンドルとの連結部が位置する部分を上方とした場合に、該連結部の下方に位置する垂直板の後端部に固定される喉頭鏡用内視鏡装置であって、接眼レンズを有する接眼部とグラスファイバーが内蔵され先端に対物レンズを有する細い円管状の先端部と接眼部と先端部を連結する中間部からなる内視鏡部と、該内視鏡部をブレードの垂直板の後端部に着脱自在に固定できるように構成された固定手段部、より構成され、内視鏡部の先端部がブレードの本体である刃の形状に合わせて湾曲されていることを特徴とする喉頭鏡用内視鏡装置に関するものである。

気管内チューブの挿管に使用される喉頭鏡は、図１４ａに示す喉頭鏡ＬＡのようなものが一般的に知られている。喉頭鏡ＬＡは、使用者が手に把持するハンドルＨと患者の口腔内に挿入されるブレードＢから構成され、通常、ハンドルＨとブレードＢは着脱自在に構成されている。着脱自在とする理由は、ハンドルＨは一定のサイズで良いが、ブレードＢは、患者の口腔内に挿入されるという点から、患者の口腔のサイズに合わせて様々なサイズのものを用意せねばならないからである。また、喉頭鏡ＬＡのブレードＢには、照明装置Ｌｉが装備されているのが一般的であり、照明装置Ｌｉは、ブレードＢのブレード本体Ｂａ（刃）の右端に垂設される垂直板Ｂｂに装着されている。なお、喉頭鏡ＬＡにおいて、ＢａはブレードＢの本体、すなわち刃の部分であり、Ｂｂは本体Ｂａの右端に垂設された垂直板である。また、Ｌｉは照明装置で、ＣはハンドルＨに内蔵された電池（図示せず）と照明装置Ｌｉを連結するコードである。

喉頭鏡ＬＡの使用方法については、下記特許文献１に詳細に記載があるので詳述しない。通常の状態の患者であれば、喉頭鏡ＬＡを用いて喉頭、声帯、気管を直視して気管内チューブを挿通できるが、使用者（医師）が喉頭鏡の使用に不慣れであったり、あるいは患者の容態如何により、喉頭鏡を用いても喉頭、声帯、気管の直視が困難な状況も生じる。下記特許文献１に詳述されているように、気管内チューブの挿通は寸刻を争う作業となるので、通常の喉頭鏡では喉頭、声帯、気管の直視が困難な状況において、内視鏡による視認を可能とする目的で、下記特許文献１に記載の内視装置付喉頭鏡が発明された。

下記特許文献１に記載の内視装置付喉頭鏡ＬＢを、図１４ｂに示す。図１４ｂの内視装置付喉頭鏡ＬＢは、図１４ａの内視装置付喉頭鏡ＬＡのブレードＢに内視装置Ｓを装着したもので、内視装置Ｓは、接眼レンズを有する接眼部Ｓ１、対物レンズを有する対物部Ｓ２、接眼部Ｓ１と対物部Ｓ２を連結する不透明材で被覆されたグラスファイバー束からなる光導管Ｓ３より構成されている。この内視装置付喉頭鏡ＬＢの使用者は、接眼部Ｓ１に眼を当てることにより、ブレードＢの先端部分に設けられた対物部Ｓ２の捉える画像を光導管Ｓ３を介して視認することができ、喉頭、声帯、気管の直視が困難な状況においても、喉頭、声帯、気管の状態を内視装置Ｓを介して視認しつつ気管内チューブ（図示せず）の挿通を行うことが可能となった。

しかしながら、内視装置付喉頭鏡ＬＢにおいても、まだ全ての問題が解決されたわけではなかった。すなわち、内視装置付喉頭鏡ＬＢは、内視装置ＳをブレードＢに固着状態で装着したものであるため、例えば１０基のブレードを準備している医療機関では、その１０基のブレードすべてを内視装置付としなければならないという問題があった。しかるに、内視装置は安価なものではないため、ブレードを多く有する医療機関においては、すべてのブレードを内視装置付とするための費用が嵩む結果となる。

ここから、ブレードに着脱自在に構成された内視鏡を用いるという発想が生まれてくる。下記特許文献２の「喉頭鏡」にはそのような技術内容が開示されていて、実施例１にては、ブレードに固着された「支持体」に円筒形状の「光学視管」が着脱自在に挿通される構成である。また、実施例２においては、「光学視管」に「支持体」が固着されていて、該「支持体」をブレードにバネを用いたクリップをもって着脱自在に固定するという構成が開示され、さらに、実施例３においては、円筒形状の「支持体」をブレードにバネを用いたクリップをもって固定し、さらにこの円筒形状の「支持体」に円筒形状の「光学視管」を着脱自在に挿通するという構成が開示されている。

しかしながら、下記特許文献２の「喉頭鏡」において問題になるのは、少なくとも図面から判断される限りにおいては、実施例１〜３のいずれにおいても円筒形状の「光学視管」が直線状に形成されている点であり、ブレードの先端部分から大きく外れて突出する「光学視管」の先端が、柔らかい口腔内を損傷する危険性は非常に高い。やはり、内視鏡の先端部分は、下記特許文献１に開示されているように、できるだけブレードのカーブ（反り具合）に添ったものとする必要がある。

また、やはり図面から判断されるところでは、円筒形状の「光学視管」が円筒形状の「支持体」に挿通される構成であるので、「光学視管」と「支持体」が固着されている実施例２を除いて、「支持体」に対して「光学視管」が回転を起こす可能性がある。この場合、若干の回転でも視野が大きくずれる可能性があるが、喉頭鏡を患者の口腔内に挿入する作業は、前記のように寸刻を争うものとなるので、円筒形状の「光学視管」は患者の口腔内部に強く押圧されたり、あるいは使用者の手からの押圧を受けたりと、様々な方向に働く力に晒される。したがって、円筒形状の「光学視管」が回転力を受ける可能性は大であり、これによる視野のずれが、致命的な障害となるおそれがある。なお、下記特許文献２には、「光学視管２は、上記実施例の円管状に形成されたものに限られることなく、異なる断面の管状に形成したものとすることができる」とあるが、「異なる断面の管状」に関する具体的な記述は一切なく、また「異なる断面の管状」に対応する「支持体」についても一切触れられていない。

また、下記特許文献２の実施例１では、ブレードに「支持体」が固着されているが、この方法ではブレードの特殊化を招くことになり、結局、「支持体」が固着された特殊な構成のブレードを揃え直さなければならない。このような、特殊な構成のブレードを用いるのではなく、手持ちの通常のブレードをそのまま用いることができるような構成が望ましいのは当然のことである。下記特許文献２の実施例２と実施例３では、通常のブレードをそのまま用いることができる構成となっているが、「支持体」をバネによるクリップでブレードに着脱自在としているため、固定具合に不安が残る。すなわち、前述のように、喉頭鏡の口腔内挿入時には、「支持体」を介してブレードに装着された「光学視管」に様々な方向の力が働くため、「支持体」の固定手段がバネによるクリップでは、「光学視管」の位置がずれたり、場合によっては脱落する可能性も高い。そして、位置のずれや脱落は、気管内チューブの挿管に大きな障害となるばかりか、即、患者の口腔損傷の危険性と直結する。したがって、「支持体」の固定手段はより確実なものである必要がある。

また、下記特許文献２におけるブレードは、図面を見る限りでは、すべて照明装置を持たないタイプが前提されている。しかしながら、現在では照明装置付の喉頭鏡がかなりの割合に上っており、ブレードも下記特許文献２の図面におけるようなシンプルなものではなく、特にブレードの垂直板部分には照明装置本体やコードが装着されており、複雑な構成となっている。しかるに、下記特許文献２における「支持体」は、これら照明装置本体やコードのスペースを考えずに構成されているため、現在の照明装置付の喉頭鏡には用いることができない場合が出てくる。しかも、照明装置やコードの配置には一定の規格があるわけではないので、その配置方法はさまざまであり、かつブレードのサイズによって「支持体」を装着できるスペースも限られてくる。したがって、照明装置の存在を前提として、どのようなタイプのブレードに対しても安定的に固定可能な構成を考えなければならない。

また、下記特許文献２の実施例３においては、円筒形状の「光学視管」が、同じく円筒形状の「支持体」に挿通された状態で、前後に摺動可能とされているが、これは、様々なサイズのブレードに装着されるという前提に立つと、必要不可欠な構成となる。というのは、前述のように、喉頭鏡のブレードには様々な形態やサイズのものがあるので、「光学視管」を常に一定位置にしか装着できない構成では、ブレードによっては、「光学視管」の先端の対物部がブレードから突出しすぎたり、逆に奥に入りすぎて充分な視野が確保できないという事態が生じるからである。したがって、「光学視管」を「支持体」に対して摺動可能としておけば、ブレードの形態やサイズによって、「光学視管」の対物部の位置を微妙に調節して、最適の位置に対物部を位置させることができる。

このように、「光学視管」をブレードに対して着脱自在とした場合には、「光学視管」の、特に対物部の位置を調節できる機構は不可欠となるので、下記特許文献２の実施例３の構成は、この点において優れたものといえる。ただ、問題は、下記特許文献２の実施例３の構成では、「光学視管」をブレードに対して最適位置に摺動させることは可能であっても、その位置にて確実に固定する手段が開示されていないという点にある。前述のように、「光学視管」は、喉頭鏡が患者の口腔内に挿入される際に、さまざまな方向の力に晒されるので、確実に固定する手段を持たない限り、各種の力によって望まない摺動運動が発生し、ために対物部の位置がずれるばかりか、場合によっては、「光学視管」の先端部がブレードから大きく突出して、気管内チューブの挿管に大きな障害となるばかりか、やはり患者の口腔を損傷する危険がある。したがって、「光学視管」が摺動可能な構成を採用するとともに、「光学視管」を希望の位置で確実に停止固定させる構成が不可欠となる。

特許文献１、２の文献番号は下記のとおりである。なお、特許文献３、４は光導管を保護するフレキシブルチューブに関するものであり、後の段落にて参照される。
特開２００５‐３１９１５９号公報 特開２００２‐５６４号公報 特開２００２‐６１８７号公報 特開２００４‐６５３２０号公報

以上から、発明が解決しようとする課題を次のように設定した。
＜課題１＞
内視鏡装置を喉頭鏡のブレードの垂直板に着脱自在とした喉頭鏡用内視鏡装置を開発する。この際、喉頭鏡のブレードには一切特殊な構成を付加することなく、通常の喉頭鏡のブレードのままで、内視鏡装置を着脱自在とできるように内視鏡装置の固定手段を工夫する。また、喉頭鏡のブレードにはいろいろな形態やサイズがあるが、どのような形態やサイズのブレードにも装着できるような内視鏡装置が望ましい。さらに、現在では、殆どのブレードが照明装置を備えているので、この照明装置やコードのスペースと干渉しないように内視鏡装置を装着できる構成でなければならない。

この点を、さらに具体的に述べれば、以下のとおりである。図１５ａ〜図１５ｄには、喉頭鏡の各種のブレードを図示してある。このうち、図１５ａ〜図１５ｃは、現在わが国の医療機関において比較的良く用いられている種類のブレードのサイズ違いのものを示した。すなわち、図１５ａのブレードＢ１を通常のサイズのものとすれば、図１５ｂのブレードＢ２はブレードＢ１より大きなサイズのものであり、図１５ｃのブレードＢ３はブレードＢ１より小さなサイズのものである。なお、Ｂ１ａ、Ｂ２ａ、Ｂ３ａはブレードの本体（刃）、Ｂ１ｂ、Ｂ２ｂ、Ｂ３ｂは垂直板、Ｂ１ｄ、Ｂ２ｄ、Ｂ３ｄは垂直板Ｂ１ｂ、Ｂ２ｂ、Ｂ３ｂの後端部である。また、Ｂ１ｃ、Ｂ２ｃ、Ｂ３ｃはハンドルＨ（図１４ａ参照）との連結部である。

また、図１５ｄには、図１５ａ〜図１５ｃのブレードＢ１〜Ｂ３とはやや種類の異なるブレードＢ４を示す。ブレードＢ４は、ブレードＢ１〜Ｂ３と比較すると垂直板Ｂ４ｂの形態、さらに連結部Ｂ４ｃの形状も大きく異なるが、最も異なる点は、ブレードＢ１〜Ｂ３においては、照明装置Ｌｉは小さな電球であって、垂直板Ｂ１ｂ〜Ｂ３ｂに添接されたコードＣは電流を通すためのコードであるのに対し、ブレードＢ４の垂直板Ｂ４ｂに添接された照明装置Ｌｉは電球ではなく光導管Ｇであり、発光装置は図示しないハンドル中に電源と共に格納され、該発光装置によって発生された光がグラスファイバー束からなり、不透明被覆を持つ光導管Ｇを通じて照明装置Ｌｉの先端部分Ｌｉａに供給されて、先端部分Ｌｉａが発光するという構成になっている点である。

図１５ａ〜図１５ｃのブレードＢ１〜Ｂ３を比較して見ると、一見同じような構成に見えても、ブレードの本体Ｂ１ａ〜Ｂ３ａの長さには明らかな違いがあり、かつ反り具合も微妙に異なっている。さらに、垂直板Ｂ１ｂ〜Ｂ３ｂの形状や面積も異なり、また添接された照明装置の位置も異なる。さらにコードＣの位置も異なっており、内視鏡装置（図示せず）は垂直板Ｂ１ｂ〜Ｂ３ｂに装着されることになるので、特にこのコードＣの位置に干渉しないように工夫しなければならない。また、内視鏡装置の対物部を含む先端部分がブレードの本体Ｂ１ａ〜Ｂ３ａの最適部位に位置し、さらに微妙に異なる反り具合に適合するものでなければならない。

図１５ｄのブレードＢ４に内視鏡装置（図示せず）を装着する場合には、さらに装着可能な場所が制限を受けることが予想される。すなわち、ブレードＢ４においては、垂直板Ｂ４ｂの後端部Ｂ４ｄに、ブレードＢ１〜Ｂ３のコードＣよりはかなり太い光導管Ｇが配置されており、しかも光導管Ｇは連結部Ｂ４ｃの略中央から直下に延伸されているので、内視鏡装置（図示せず）を装着するに最適な垂直板Ｂ４ｂの後端部Ｂ４ｄが光導管Ｇによって完全に２分割された形となっているからである。

以上に取り上げた以外にも様々な形状やサイズのブレードが存在するが、やはり、内視鏡装置（図示せず）を最も装着しづらいと考えられるのは、図１５ｄのブレードＢ４である。したがって、このブレードＢ４を含めて、ブレードＢ１〜Ｂ３の様な各種サイズのブレードにも共通して装着可能な内視鏡装置の構成を開発する必要があるということが明らかとなってきたものである。

＜課題２＞
内視鏡装置の対物部が位置する先端部分は、できるだけブレードの本体のカーブ（反り具合）に添ったものとする。すなわち、該先端部分が余りにもブレードの本体から外れて突出した形状のものとなると、患者の口腔内を損傷するという直接的な危険が存する以外にも、ブレード挿入時に蒙る各種の力を受けやすく、ために内視鏡装置全体の位置のずれや脱落を招き、気管内チューブの挿管に大きな障害となる可能性が大きいので、内視鏡装置の対物部が位置する先端部分は、できるだけブレードの本体のカーブに添ったものとしなければならない。この際、前述のようにブレードには様々な種類やサイズがあり、ブレードの本体のカーブも各種のものが存するが、この各種のカーブのいずれにもできるだけ添うような先端部分の形状が求められる。場合によっては、先端部分の曲率を可変にできるような手段の採用も求められる。

＜課題３＞
ブレードに装着される内視鏡装置の形状は、通常は長短の円筒を接続したようなものとなる。したがって、内視鏡装置をブレードに固定する固定手段も、内視鏡装置の円筒形状の一部を掩覆固定する円筒形状のものとされがちであるが、固定する側も固定される側も円筒形状では、固定手段内部にて内視鏡装置の円筒形状の部分が回転を起こし、視野の確保が困難になるばかりか、内視鏡装置の先端部分が回転により患者の口腔内を損傷するおそれさえある。したがって、内視鏡装置の、少なくとも固定手段が装着される部分は円筒形状以外の形状として、内視鏡装置の回転を防止するように構成する必要がある。

＜課題４＞
内視鏡装置をブレードに固定するための固定手段としては、口腔内挿入時に内視鏡装置に働くさまざまな力のことを考えた場合、安全確実にして強固に固定できる方法を採らなければならない。しかもなお、喉頭鏡による気管内チューブの挿入作業は時間との戦いとなるため、内視鏡装置を迅速に固定でき、かつ、最初の固定位置が具合悪ければ迅速に位置調整を行えるような方法でなければならない。また、ブレードから内視鏡装置を取り外す際にも、迅速に取り外せるような固定方法が望ましい。しかし、クリップ留めのような方法は、迅速に着脱することは可能ではあるものの、固定具合（固定強度）に大きく不安が残るので採用できない。

＜課題５＞
内視鏡装置をブレードの本体の長手方向に摺動可能にできるような固定手段が望ましい。ただし、内視鏡装置を摺動して位置決めを行ったあとは、その状態で内視鏡装置を確実に、強固に固定できなければならない。喉頭鏡の口腔内挿入時に内視鏡装置が勝手に摺動を起こすような固定手段では、視野の確保ができず、さらに患者の口腔内を損傷するおそれも大きい。

本発明は、上記課題を解決するためになされたものであって、下記の解決手段を提供するものである。
＜解決手段１＞
喉頭鏡のブレードの、患者の口腔内に挿入される部分を前方とし、使用者が手に把持するハンドルが接続される部分を後方とし、ハンドルとの連結部が位置する部分を上方とした場合に、該連結部の下方に位置する垂直板の後端部に固定される喉頭鏡用内視鏡装置であって、接眼レンズを有する接眼部とグラスファイバーが内蔵され先端に対物レンズを有する細い円管状の先端部と接眼部と先端部を連結する中間部からなる内視鏡部と、該内視鏡部をブレードの垂直板の後端部に着脱自在に固定できるように構成された固定手段部、より構成され、内視鏡部の先端部がブレードの本体である刃の形状に合わせて湾曲されていることを特徴とする喉頭鏡用内視鏡装置。
＜解決手段２＞
固定手段部が、ブレードの垂直板の後端部に固定されるブレード用固定部と内視鏡部に固定される内視鏡部用固定部から構成され、ブレード用固定部が、基部と、基部に一体に構成されブレードの垂直板の後端部を挟む左側板と右側板からなり、左側板と右側板との間に設けられた溝部の最小幅が２ｍｍ〜１０ｍｍの範囲内であり、右側板に穿設されたネジ孔に、軸部が前記溝部の最小幅より長く構成された固定用ネジが螺入貫通されるように構成されていることを特徴とする解決手段１に記載の喉頭鏡用内視鏡装置。
＜解決手段３＞
内視鏡部の中間部の一部が角柱状に構成されて固定手段部の内視鏡部用固定部の一端に固定される被固定部となり、固定手段部の内視鏡部用固定部が、上記被固定部に隙間なく装着できる形状の凹部を有することを特徴とする解決手段１あるいは解決手段２に記載の喉頭鏡用内視鏡装置。
＜解決手段４＞
固定手段部において、ブレード用固定部の基部の後端に、基部と一体に後方に角柱状の位置調節用レールが突設され、該位置調節用レールに摺動可能にレール固定部が周設されており、該レール固定部の上面あるいは下面あるいは右側面に穿設されたネジ孔に、軸部が前記ネジ孔より長く構成された固定用ネジが螺入貫通されるように構成され、さらにレール固定部の左側面と内視鏡部用固定部の右側面を連結固定する連結部が設けられ、内視鏡部の中間部及び接眼部が位置調節用レールに当接しないように離間されていることを特徴とする解決手段３に記載の喉頭鏡用内視鏡装置。

本発明の解決手段１の発明においては、接眼レンズを有する接眼部とグラスファイバーが内蔵され先端に対物レンズを有する細い円管状の先端部と接眼部と先端部を連結する中間部からなる内視鏡部と、該内視鏡部をブレードの垂直板の後端部に着脱自在に固定できるように構成された固定手段部、より構成しているので、現在わが国で用いられている喉頭鏡の殆どの種類とサイズのブレードに装着することができる。というのは、わが国で用いられている喉頭鏡のブレードは、その殆どが、ブレードの後端部分、すなわち、ハンドルとの連結部の下方に位置する垂直板の後端部には照明装置やコードが配置されていないので、この部分に固定手段を固定することにより、内視鏡装置を、殆どの種類とサイズのブレードに装着することが可能となる。

この点について、図面を参照しながらさらに詳細な説明を加える。図１５ａ〜図１５ｃは、前述のようにわが国で最も普通に用いられているブレードのある種類を示すもので、図１５ａのブレードＢ１はその種類の中でも中間的なサイズのブレードを示す。これに対し、図１５ｂのブレードＢ２はブレードＢ１より大きなサイズのものであり、逆に、図１５ｃのブレードＢ３はブレードＢ１より小さなサイズのものである。また、図１５ｄのブレードＢ４は、ブレードＢ１〜Ｂ３とは異なる種類のブレードであることも前に説明した。

ここで、ブレードＢ１〜Ｂ４を見比べてみると、垂直板Ｂ１ｂ〜Ｂ４ｂの中間部から前方にかけては、照明装置ＬｉやコードＣや光導管Ｇが装着されていて、内視鏡装置（図示せず）の固定手段（図示せず）を共通して装着できるようなスペースはなかなか見当たらない。しかしながら、垂直板Ｂ１ｂ〜Ｂ４ｂの後端部Ｂ１ｄ〜Ｂ４ｄには、共通して一定のスペースがあるのがわかる。図１５ｄのブレードＢ４においては、垂直板Ｂ４ｂの後部にまで光導管Ｇが配置されているものの、この光導管Ｇの前後には装着可能なスペースが見られる。したがって、ブレードＢ１〜Ｂ３をまず対象として、後端部Ｂ１ｄ〜Ｂ３ｄに安全強固に内視鏡装置（図示せず）の固定手段（図示せず）を装着できるような構成を基準とし、部分的なサイズの変更でブレードＢ４の垂直板Ｂ４ｂの後端部Ｂ４ｄにも安全強固に内視鏡装置（図示せず）の固定手段（図示せず）を装着できるような構成とすれば、内視鏡装置を、殆どの種類とサイズのブレードに装着することが可能となる。

またさらに、本発明の解決手段１の発明によれば、内視鏡部の先端部がブレードの本体である刃の形状に合わせて湾曲されているので、内視鏡部の固定具合がさらに安定するとともに、内視鏡部による視野も安定的に確保される。また、内視鏡部の先端部がブレードの本体である刃から離れて突出するような惧れもないので、患者の口腔内部を損傷する危険もなくなる。なお、ブレードの本体である刃の反り具合は、ブレードの種類やサイズによって微妙に異なるが、もともとブレードの刃の反り具合は、患者の口腔内部に合わせて形成されるものであるので大きく異なることはない。したがって、喉頭鏡用内視鏡装置の装着具合を微調整できるようにしておくことにより、内視鏡部の先端部の湾曲状態が一定でも、殆どの種類やサイズのブレードに適用可能である。

次に、本発明の解決手段２の発明によれば、固定手段部が、ブレードの垂直板の後端部に固定されるブレード用固定部と内視鏡部に固定される内視鏡部用固定部から構成され、ブレード用固定部が、基部と、基部に一体に構成されブレードの垂直板の後端部を挟む左側板と右側板からなり、左側板と右側板との間に設けられた溝部の最小幅が２ｍｍ〜１０ｍｍの範囲内に構成されているので、図１５ａ〜図１５ｃのブレードＢ１〜Ｂ３においては無論のこと図１５ｄのブレードＢ４にても、右側板が光導管Ｇに干渉することがない。

すなわち、図１５ａ〜図１５ｃのブレードＢ１〜Ｂ３においては、垂直板Ｂ１ｂ〜Ｂ３ｂの幅（厚さ）は２ｍｍ弱が標準であるから、左側板と右側板との間に設けられた溝部の最小幅の最小値を２ｍｍ以上としたので、垂直板Ｂ１ｂ〜Ｂ３ｂは溝部に抵抗なく挿入可能である。また、図１５ｄのブレードＢ４においては、垂直板Ｂ４ｂの幅（厚さ）は２ｍｍ弱でブレードＢ１〜Ｂ３と略同じであるが、光導管Ｇの直径が４ｍｍ〜５ｍｍ程度である。光導管Ｇは垂直板Ｂ４ｂに当接しているわけではなく、多少離間された状態で装着されているので、その点も考慮すると、垂直板Ｂ４ｂの幅と光導管Ｇの直径と離間分の距離（間隙）を合計して、左側板と右側板との間に設けられた溝部の幅は８ｍｍ程度は必要ということになるが、解決手段２においては、溝部の最小幅を２ｍｍ〜１０ｍｍの範囲内としているので、ブレードＢ４においても充分対応が可能である。なお、最大値の１０ｍｍは、ブレードＢ４以外のさらに特殊な構成のブレードにも適応可能なように若干の余裕を持たせた数値であるが、また、溝部の最小幅の最大値が１０ｍｍを越えると、左側板と右側板と溝部の合計幅が１５ｍｍ近いものとなり、操作上不便である点、また、患者の口唇近辺を損傷するおそれも増す点などから、最大値を１０ｍｍとしたものである。

また、右側板に穿設されたネジ孔に、軸部が前記溝部の最小幅より長く構成された固定用ネジが螺入貫通されるように構成されているので、右側板のネジ孔を貫通した固定用ネジの先端部分がブレードの垂直板の後端部に強く圧着されることになり、これにより、固定手段部がブレードの垂直板の後端部に強固かつ確実に固定される。特に、固定用ネジの本数を２本とすれば、２本の固定用ネジの先端部分がブレードの垂直板の後端部に強く圧着されるので、固定手段部は２箇所にてブレードの垂直板の後端部に固定されることになり、さらに安定的な固定が保証される。すなわち、固定用ネジが１箇所であった場合には、固定手段部全体が固定用ネジを枢軸として回動運動を起こす可能性も考えられるが、固定用ネジを２箇所とすることにより、そのような現象は確実に防止される。この点は、試作品による実験にても充分に確認された。

また、固定用ネジの頭部の外周部分にローレットを刻設しておけば、ドライバ等の専用工具を用いることなく、固定用ネジを手で螺入固定することができる。これは、寸刻を争う気管内チューブの挿通に用いる喉頭鏡の内視鏡装置の構成として、大きな利点を齎すものである。特に、一旦内視鏡装置を固定した後、少し位置を修正したい場合などにおいても、固定用ネジを手で緩めて位置をずらし、また手で締めなおす作業にも数秒を要するのみである。しかも、手による螺入で充分に強固な固定が実現されることは、試作品による実験で確認されており、充分に実際の手術の現場の使用に耐え得るものであることが明らかとなっている。

本発明の解決手段３の発明によれば、内視鏡部の中間部の一部が角柱状に構成されて固定手段部の内視鏡部用固定部の一端に固定される被固定部となり、固定手段部の内視鏡部用固定部が、上記被固定部に隙間なく装着できる形状の凹部を有しているので、固定手段部の内視鏡部用固定部に固定された内視鏡部の被固定部が内視鏡部用固定部に対して回動運動を起こすことが有り得ない。ゆえに、内視鏡部全体が、ブレードに対して回動運動を起こすことが有り得ず、安定的に固着状態が保持される。したがって、ブレードの口腔内挿入に際しても内視鏡部が回動することなく、視野が確実に保持され、また患者の口腔内を損傷する危険もない。

本発明の解決手段４の発明によれば、固定手段部において、ブレード用固定部の基部の後端に、基部と一体に後方に角柱状の位置調節用レールが突設され、該位置調節用レールに摺動可能にレール固定部が周設されており、該レール固定部の上面あるいは下面あるいは右側面に穿設されたネジ孔に、軸部が前記ネジ孔より長く構成された固定用ネジが螺入貫通されるように構成され、さらにレール固定部の左側面と内視鏡部用固定部の右側面を連結固定する連結部が設けられ、内視鏡部の中間部及び接眼部が位置調節用レールに当接しないように離間されているので、内視鏡部をブレードの本体の延長方向に自在に摺動させることが可能であり、しかも、任意の位置で摺動を停止させ、その位置にて固定用ネジを締結することにより強固に固定することが可能である。したがって、ブレードの種類やサイズに合わせて内視鏡部を最適の位置に摺動させ、その位置にて固定することができる。

また、固定方法は、位置調節用レールを固定用ネジの先端部で圧着するという方法であるので、確実に、強固に固定できる。なお、固定用ネジの頭部の外周部分にローレットを設けておけば固定用ネジの螺入・螺脱が手で簡単に行えるので、内視鏡部の位置調節と固定が迅速且つ確実に行えるものである。以上の点についても試作品によって実験してみた結果、固定用ネジの螺入・螺脱は手にて簡易かつ確実に行え、固定結果も強固で、ブレードの口腔内挿入の際にも内視鏡部の位置ずれや脱落等は全く見られず、安全確実な気管内チューブの挿入が行えるものであることが判明した。

本発明を実施するための最良の形態を、図面を参照しながら詳細に説明する。

＜実施例１の構成＞
本発明の実施例１の喉頭鏡用内視鏡装置１を図１〜図６に示す。なお、図１は喉頭鏡用内視鏡装置１の右側面図、図２は左側面図、図３ａは平面図、図３ｂは底面図、図４ａは正面図、図４ｂは背面図、図５ａは外観斜視図であり、以上はすべて喉頭鏡用内視鏡装置１をブレードＢ１に固定した状態にて示す。また、図５ｂは喉頭鏡用内視鏡装置１をブレードＢ１から取り外して単独の状態で示す外観斜視図である。さらに、図５ｃは図５ｂの一部を切欠した要部の拡大図であり、図６は図５ｂの要部の拡大図である。

実施例１の喉頭鏡用内視鏡装置１は、内視鏡部２と、内視鏡部２をブレードＢ１の垂直板Ｂ１ｂの後端部Ｂ１ｄに着脱自在に固定できるように構成された固定手段部３から構成されている。内視鏡部２は、接眼レンズＬ１（図４ｂ参照）を有する接眼部２１と、先端に対物レンズＬ２（図４ａ、図５ｂ、図５ｃ参照）を有しグラスファイバー製の光導管ＧＦ（図５ｃ参照）が掩覆格納された細い円管状の先端部２２と、接眼部２１と先端部２２を連結する中間部２３から構成されていて、先端部２２は図１、図２に見るように、ブレードＢ１の本体Ｂ１ａ（刃）の形状（反り具合）に合わせて湾曲されている。内視鏡部２は公知技術の内視鏡であるので、その構成の詳細は述べないが、本発明において重要な部分のみ、以下に詳述する。

先端部２２において、グラスファイバー製の光導管ＧＦが不透明素材からなる円筒形状の鞘ＳＬに掩覆格納されている状態を図５ｃに示す。鞘ＳＬの素材としては金属あるいはプラスチックあるいは繊維等を用いることができるが、いずれも不透明素材であることが必須条件となる。また、ある程度の剛性を有することも必須条件である。すなわち、鞘ＳＬは、内部の光導管ＧＦを被覆保護して先端部２２の全体形状を図５ｂに示すような状態に保持しなければならない。このように鞘ＳＬにはある程度の剛性が求められるが、それに加えて可撓性を有する素材であればなお理想的である。すなわち、図１５ａ〜図１５ｄに示すような各種の形態やサイズのブレードＢ１〜Ｂ４、あるいはこれ以外の形態やサイズのブレード（図示せず）に喉頭鏡用内視鏡装置１を装着固定する際に、鞘ＳＬにある程度の剛性に加えて可撓性があれば、様々な形態やサイズのブレードの本体（図示せず）の反りにさらに良く適合させることができるからである。なお、そのような性質の素材としては、公知技術のフレキシブルチューブがあるが、フレキシブルチューブを光導管の被覆保護材として用いた例として、前記特許文献３、４を挙げておく。また、内視鏡部２の中間部２３の接眼部２１に近い位置において、一部が角柱状に形成されて被固定部２３１となっている（図８ａ参照）。

固定手段部３は、図６〜図９に見るように、ブレード用固定部３１と内視鏡部用固定部３２から構成されており、素材としては、金属や硬質プラスチックを用いることができる。あるいはセラミックスで形成しても良い。ブレード用固定部３１は、ブレードＢ１の垂直板Ｂ１ｂの後端部Ｂ１ｄ（図３ａ、図３ｂ参照）の厚さの３倍程度の厚さのある基部３１１の正面左側に長方形状の左側板３１２が基部３１１と一体に突設され、基部３１１の正面右側に長方形状の右側板３１３が基部３１１と一体に突設され、左側板３１２と右側板３１３の間に溝部３１４が形成されている。溝部３１４は、その平面視の幅ｔ１（図７ｂ参照）、すなわち左側板３１２と右側板３１３の間の距離がブレードＢ１の垂直板Ｂ１ｂの後端部Ｂ１ｄの厚さよりやや大に構成されているが、その幅ｔ１は、溝部３１４の前方ではより広く、後方に至るに従い狭くなるようにテーパが付されている。なお、ブレードＢ１の垂直板Ｂ１ｂの後端部Ｂ１ｄの厚さは、通常２ｍｍ弱であるので、実施例１の固定手段部３の溝部３１４の幅ｔ１は、最小部分で２ｍｍとされている。また、左側板３１２と右側板３１３の厚さは夫々２ｍｍ弱である。

右側板３１３と左側板３１２は、図１、図３ａに見るように、その前後方向の長さが連結部Ｂ１ｃの前後方向の延長よりやや大に構成されている。なお、基部３１１と左側板３１２と右側板３１３は同一の高さで、図１に見るように、ブレードＢ１の垂直板Ｂ１ｂの後端部Ｂ１ｄの高さの３分の２以下になるように構成されている。また、基部３１１の背面からは、角柱状の位置調節用レール３１５が、基部３１１と一体として基部３１１の後方に突設固着されている。位置調節用レール３１５の前後方向の長さは図３ａ、図３ｂに見るように、左側板３１２の前後方向の長さの２倍弱である。

右側板３１３には、図７ｂに見るように、前方中央部にネジ孔Ｈ１が、後方中央部Ｈ２が穿設されている。ネジ孔Ｈ１には固定用ネジＮ１が、ネジ孔Ｈ２には固定用ネジＮ２が夫々螺入される。固定用ネジＮ１は頭部Ｎ１ａの外周部分にローレットＮ１ｄが刻設されている。また、軸部Ｎ１ｂは溝部３１４の幅ｔ１の最小幅より長く構成されているので、ネジ孔Ｈ１に螺入した場合、軸部Ｎ１ｂがネジ孔Ｈ１を貫通して、先端面Ｎ１ｃが右側板３１３の左側面から突出する。さらに、頭部Ｎ１ａの右側面にはドライバ用の溝Ｎ１ｅが刻設されている。次に、固定用ネジＮ２は頭部Ｎ２ａの外周部分にローレットＮ２ｄが刻設されている。また、軸部Ｎ２ｂは溝部３１４の幅ｔ１の最小幅より長く構成されているので、ネジ孔Ｈ２に螺入した場合、軸部Ｎ２ｂがネジ孔Ｈ２を貫通して、先端面Ｎ２ｃが右側板３１３の左側面から突出する。さらに、頭部Ｎ２ａの右側面にはドライバ用の溝Ｎ２ｅが刻設されている。

内視鏡部用固定部３２は、図７ａ、図７ｂ、図７ｃ、図８ａ、図８ｂに見るように、角柱状の内視鏡固定部３２１と同じく角柱状のレール固定部３２２が連結部３２３により一体に連結されて構成されている。内視鏡固定部３２１は、上板３２１ａ、下板３２１ｂ、右側板３２１ｄが正面視でコ字状に一体に構成されて内部に角柱状の凹部３２１ｅが形成され、図８ａに見るように、凹部３２１ｅが内視鏡部２の中間部２３の角柱状の被固定部２３１に隙間なく嵌着されるように構成されている。また、図８ｂに見るように、上板３２１ａの左側面にはネジ孔ｈ５、ｈ６が穿設され、下板３２１ｂの左側面にはネジ孔ｈ７、ｈ８が穿設されている。内視鏡固定部３２１の左側板３２１ｃは略正方形状の板状の別部材で、４隅にネジ孔ｈ１、ｈ２、ｈ３、ｈ４が穿設されている。左側板３２１ｃは、ネジｎ１をネジ孔ｈ１、ｈ５に螺入し、ネジｎ２をネジ孔ｈ２、ｈ６に螺入し、ネジｎ３をネジ孔ｈ３、ｈ７に螺入し、ネジｎ４をネジ孔ｈ４、ｈ８に螺入することにより、上板３２１ａの左側面と下板３２１ｂの左側面に螺着される。

レール固定部３２２は、上板３２２ａ、下板３２２ｂ、左側板３２２ｃ、右側板３２２ｄが正面視でロ字状に一体に構成されて内部に角柱状の角孔３２２ｅが形成されている。右側板３２２ｄの中央にはネジ孔Ｈ３が穿設され、ネジ孔Ｈ３には固定用ネジＮ３が螺入される。固定用ネジＮ３は頭部Ｎ３ａの外周部分にローレットＮ３ｄが刻設されており、頭部Ｎ３ａの右側面にはドライバ用の溝Ｎ３ｅが刻設されている。軸部Ｎ３ｂはネジ孔Ｈ３より長く構成されているので、固定用ネジＮ３をネジ孔Ｈ３に螺入した場合、軸部Ｎ３ｂがネジ孔Ｈ３を貫通して、先端面Ｎ３ｃが右側板３２２ｄの左側面から突出する。したがって、レール固定部３２２に位置調節用レール３１５が挿通された場合（図７ａ参照）、固定用ネジＮ３を充分に締めることにより、先端面Ｎ３ｃが位置調節用レール３１５の右側面を強く押圧することとなる。この状態を示すのが、図９である。なお、図９は図３ａのＡ−Ａ線断面図であるので、本来は内視鏡部２の接眼部２１が図面上で見える筈であるが、図９では内視鏡部２の接眼部２１は省略して示している。

連結部３２３は角柱状で、内視鏡部用固定部３２の右側板３２１ｄの右側面及びレール固定部３２２の左側板３２２ｃの左側面を連結固定している。内視鏡部用固定部３２の右側板３２１ｄと連結部３２３とレール固定部３２２の左側板３２２ｃはすべてが一体に形成されている。

なお、図１０には、内視鏡部用固定部３２とはやや異なる形状の内視鏡部用固定部３２ａの構成を示す。内視鏡部用固定部３２ａは、レール固定部３２２は内視鏡部用固定部３２のレール固定部３２２と全く同一の構成であるが、内視鏡固定部３２１の構成が変化して内視鏡固定部３２４となり、これにあわせて連結部３２３の構成も変化して連結部３２５となる。内視鏡固定部３２４は下板３２４ａと右側板３２４ｂが一体として構成され、下板３２４ａと右側板３２４ｂに限られた凹部３２４ｃに内視鏡部２の被固定部２３１を嵌着する。下板３２１ａにはネジ孔ｈ９、ｈ１０が穿設され、被固定部２３１の下面にもネジ孔ｈ１１、ｈ１２が穿設され、ネジｎ５をネジ孔ｈ９、ｈ１１に螺入し、ネジｎ６をネジ孔ｈ１０、ｈ１２に螺入することにより、内視鏡固定部３２４に被固定部２３１を螺着固定する。また、連結部３２５は右側板３２４ｂ及びレール固定部３２２と一体に構成されている。

＜実施例１の作用＞
以下に、実施例１の喉頭鏡用内視鏡装置１の作用を、図面を参照しながら詳細に説明する。実施例１の喉頭鏡用内視鏡装置１は、図５ｂに見るように、内視鏡部２と固定手段部３が組付けられた形で準備されている。すなわち、図８ａに見るように、内視鏡部用固定部３２の凹部３２１ｅが、内視鏡部２の被固定部２３１に嵌着され、左側板３２１ｃが上板３２１ａと下板３２１ｂにネジｎ１〜ｎ４によって螺着固定され、さらにレール固定部３２２の角孔３２２ｅに位置調節用レール３１５が挿通された状態にて準備されている。

次に、固定手段部３のブレード用固定部３１の溝部３１４をブレードＢ１の垂直板Ｂ１ｂの後端部Ｂ１ｄに嵌着する。溝部３１４は、その平面視の幅ｔ１の最小値、すなわち左側板３１２と右側板３１３の距離の最小値が後端部Ｂ１ｄの厚さよりやや大に構成されており、しかも、前方ほど溝部３１４の幅が広く、後方に至るに従い狭くなるテーパが付されているので、溝部３１４に後端部Ｂ１ｄを嵌着するのは極めて容易な作業である。ただし、この際に、ネジＮ１の先端面Ｎ１ｃとネジＮ２の先端面Ｎ２ｃが共に右側板３１３の左側面から突出していない状態としておかなければならない。

次に、ネジＮ１、Ｎ２を手で締め付ける。この際、ネジＮ１、Ｎ２の頭部Ｎ１ａ、Ｎ２ａの外周部分にはローレットＮ１ｄ、Ｎ２ｄが刻設されているので、手にても充分に強固に締め付けることが可能であるが、頭部Ｎ１ａ、Ｎ２ａには、この他に、溝Ｎ１ｅ、Ｎ２ｅも刻設されているので、ドライバ（図示せず）を用いて締め付けることも勿論可能である。このようにして、ネジＮ１、Ｎ２を締め付けることにより、ネジＮ１、Ｎ２の先端面Ｎ１ｃ、Ｎ２ｃが右側板３１３の左側面から僅かに突出し、ブレードＢ１の垂直板Ｂ１ｂの後端部Ｂ１ｄの右側面に圧接される。その状態で、ネジＮ１、Ｎ２を回転が止まるまで締め付ければ、先端面Ｎ１ｃ、Ｎ２ｃが後端部Ｂ１ｄの右側面を強く押圧する状態となり、固定手段部２のブレード用固定部３１は垂直板Ｂ１ｂの後端部Ｂ１ｄに強固に固定された状態となる。この際、ブレード用固定部３１はネジＮ１、Ｎ２の先端面Ｎ１ｃ、Ｎ２ｃの２点により固定された状態となるので、ブレード用固定部３１全体がネジＮ１、Ｎ２のどちらかを枢軸として回動するという事態は全く起こり得ない。

これで、喉頭鏡用内視鏡装置１の固定手段部３がブレードＢ１に強固に固定された状態（図１〜図５ａ）となるので、次に、内視鏡部２の前後方向の位置を調節する。すなわち、ブレードには各種の形態やサイズのものがあるのは前述のとおりであるので、喉頭鏡用内視鏡装置１がブレードＢ１に固定されれば、次の段階として、内視鏡部２の前後方向の位置をブレードＢ１の形態やサイズに合わせて調節しなければならない。

この内視鏡部２の前後方向の位置の調節は、位置調節用レール３１５とレール固定部３２２を用いて行われる。すなわち、位置調節用レール３１５はレール固定部３２２の角孔３２２ｅに挿通された状態であるが、固定用ネジＮ３が充分に締め付けられていない状態であるので、レール固定部３２２を位置調節用レール３１５に沿って前後に摺動させることができる。レール固定部３２２が前後に摺動されると、連結部３２３、内視鏡固定部３２１を介して、内視鏡部用固定部３２に固着された内視鏡部２も前後に摺動される。このようにして、内視鏡部２をブレードＢ１に対して前後方向に摺動させ、内視鏡部２が最適な状態に位置したところで固定用ネジＮ３を手で強固に締め付ける。

この際、固定用ネジＮ３の頭部Ｎ３ａの外周部分にはローレットＮ３ｄが刻設されているので、手でも充分に強固に締め付けることが可能であるが、頭部Ｎ３ａの右側面には溝Ｎ３ｅも刻設されているので、ドライバを用いて締め付けることも可能である。このようにして、固定用ネジＮ３を締め付けると固定用ネジＮ３の軸部Ｎ３ｂの先端面Ｎ３ｃがレール固定部３２２の右側板３２２ｄの左側面を貫通して位置調節用レール３１５の右側面に圧接されるが、この状態にてさらに回転が止まるまで固定用ネジＮ３を締め付けると、先端面Ｎ３ｃは強く位置調節用レール３１５の右側面を押圧し、これにより、レール固定部３２２は位置調節用レール３１５に強固に固定される（図９参照）。したがって、連結部３２３、内視鏡部固定部３２１を介して内視鏡部２がその位置にて強固に固定される。なお、この際、レール固定部３２２の角孔３２２ｅは、位置調節用レール３１５よりほんの少し大きめに造ってあるだけなので、固定用ネジＮ３を強固に締め付ければ、レール固定部３２２が固定用ネジＮ３を枢軸として回動を起こすという現象は発生しない。

これにて、喉頭鏡用内視鏡装置１全体がブレードＢ１に、最適の位置で強固に固定されたので、後は、喉頭鏡用内視鏡装置１が付属するブレードＢ１を患者の口腔内に挿入し、内視鏡部２の接眼部２１の接眼レンズＬ１を覗きこんで喉頭、声帯、気管の状態を視認しながら気管内チューブ（図示せず）の挿通を行えば良い。なお、この際、喉頭鏡用内視鏡装置１全体が各方向から働く力に晒されるが、前述のようにブレード用固定部３１は固定用ネジＮ１、Ｎ２によってブレードＢ１に強固に固定され、またレール固定部３２２も固定用ネジＮ３によってブレード用固定部３１に強固に固定されているので、喉頭鏡用内視鏡装置１全体がブレードＢ１に強固に固定されていることとなり、喉頭鏡用内視鏡装置１の位置がずれたり、ブレードＢ１から脱落するということは起こり得ない。

気管内チューブ（図示せず）の挿通が完了すれば、喉頭鏡用内視鏡装置１の役割は終了するので、喉頭鏡用内視鏡装置１をブレードＢ１から取り外す。この際、固定用ネジＮ１、Ｎ２を手にて緩めるだけで喉頭鏡用内視鏡装置１は簡単にブレードＢ１から取り外すことができる。取り外された喉頭鏡用内視鏡装置１は充分に洗浄消毒し、次回の使用の機会まで保管される。この際、無用の固着を防止するために、固定用ネジＮ３も、レール固定部３２２が位置調節用レール３１５から脱落しない程度に緩めておくことが望ましい。

以上において、実施例１の喉頭鏡用内視鏡装置１を図１５ａのブレードＢ１に装着固定した場合の作用を説明した。次に、実施例１の喉頭鏡用内視鏡装置１が、ブレードＢ１以外の各種のサイズのブレードに適用可能であることを、図面を参照しながら説明する。図１１ａは、喉頭鏡用内視鏡装置１を図１５ｂに示すブレードＢ２に装着固定した場合の状態を示す。ブレードＢ２はブレードＢ１に比較すると、その前後方向の長さがやや長いものであるが、全体の形態はブレードＢ１と良く似ている。図１に示す喉頭鏡用内視鏡装置１は、内視鏡部２と固定手段部３の相対的位置関係がブレードＢ１に最適となるように調節された状態であるが、このままの状態にて喉頭鏡用内視鏡装置１をブレードＢ２に装着固定すると、先端部２２が後方に引っ込みすぎた状態となって対物レンズＬ２からの視野が目的とする部位から遠く離れてしまう。なお、この際、喉頭鏡用内視鏡装置１の接眼部２１は図１１ａの２点鎖線で示す位置にある。

そこで、このような状態を避けるため、位置調節用レール３１５にレール固定部３２２を摺動させることにより内視鏡部２を前方に摺動させ、適切な位置（接眼部２１が実線、先端部２２が破線の位置）になったところで内視鏡部２を停止させ、固定用ネジＮ３を締め付ける。これにより、先端部２２の位置は最適化される。さらに、先端部２２の曲率（反り具合）をブレード２の本体Ｂ２ａの曲率（反り具合）と合わせるために、喉頭鏡用内視鏡装置１全体をやや傾斜させた状態で装着する。この際、固定手段部３の左側板３１２と右側板３１３（図１、図２参照）の高さがブレードＢ２の垂直板Ｂ２ｂの後端部Ｂ２ｄの高さの３分の２以下に構成されているので、喉頭鏡用内視鏡装置１全体をやや傾斜させてもブレード用固定部３１を後端部Ｂ２ｄに余裕をもって装着することができるものである。このように、内視鏡部２の位置を前後に調節可能であるので、実施例１の喉頭鏡用内視鏡装置１は、ブレード１よりややサイズの大きなブレード２に対しても、適合した位置に装着固定することが可能である。

次に、図１１ｂは、ブレード１に比較してサイズの小さなブレード３に実施例１の喉頭鏡用内視鏡装置１を装着固定した状態を示す。この場合は、内視鏡部２と固定手段部３の位置関係を図１の状態のままにしておくと先端部２２の位置が前すぎて、先端部２２が前方に突出する状態となる。（接眼部２１が２点鎖線で示される位置）そこで、これを避けるために、位置調節用レール３１５にレール固定部３２２を摺動させることにより内視鏡部２を後方に摺動させ、適切な位置（接眼部２１が実線、先端部２２が破線の位置）になったところで内視鏡部２を停止させ、固定用ネジＮ３を締め付ける。これにより、先端部２２の位置は最適化され、また先端部２２の曲率もブレードＢ３の本体Ｂ３ａと反り具合が合ってくる。この場合には、喉頭鏡用内視鏡装置１が略水平状態のままで反り具合が合う。このように、内視鏡部２の位置を前後に調節可能であるので、実施例１の喉頭鏡用内視鏡装置１は、ブレードＢ１よりややサイズの小さなブレード３に対しても、適合した位置に装着固定することが可能である。

＜実施例２の構成＞
実施例２の喉頭鏡用内視鏡装置１０（図１３ａ参照）は、内視鏡部２は実施例１の喉頭鏡用内視鏡装置１の内視鏡部２と全く同一の構成であるが、固定手段部４の構成が、図１２ａ、図１２ｂに示すように、実施例１の喉頭鏡用内視鏡装置１の固定手段部３（図７ａ参照）の構成と異なる。とはいえ、固定手段部４の内視鏡用固定部４２の構成は、実施例１の内視鏡用固定部３２の構成と全く同一であり、ブレード用固定部４１において、実施例１のブレード用固定部３１と若干の差異があるにすぎない。したがって、内視鏡部２及び内視鏡用固定部４２の説明は省略し、ブレード用固定部４１の構成において、実施例１のブレード用固定部３１と異なる点のみを以下に説明する。

実施例２の喉頭鏡用内視鏡装置１０の固定手段部４のブレード用固定部４１は、基部４１１の正面左側に長方形状の左側板４１２が基部４１１と一体に突設され、基部４１１の正面右側に長方形状の右側板４１３が基部４１１と一体に突設され、左側板４１２と右側板４１３の間に溝部４１４が形成されている。溝部４１４は、その平面視の幅ｔ２（図１２ｂ参照）、すなわち左側板４１２と右側板４１３の間の距離が、実施例１の溝部３１４の幅ｔ１（図７ｂ参照）の４倍に構成されている。すなわち、溝部３１４の幅ｔ１の最小値が２ｍｍであったのに対し、溝部４１４の幅ｔ２の最小値は８ｍｍとされている。なお、幅ｔ２は、溝部４１４の前方ではより広く、後方に至るに従い狭くなるようにテーパが付されているが、この点は実施例１の溝部３１４の幅ｔ１と同様である。また、左側板４１２と右側板４１３の厚さは、実施例１と同じで夫々２ｍｍ弱である。また、左側板４１２と右側板４１３の前後方向の長さ、及び高さも、実施例１の左側板３１２と右側板３１３の前後方向の長さ、及び高さと略同様である。さらに、基部４１１の背面から角柱状の位置調節用レール４１５が基部４１１と一体として基部４１１の後方に突設固着されている点も実施例１と同様である。

右側板４１３には、図１２ｂに見るように、ネジ孔Ｈ４、Ｈ５が穿設されている。ネジ孔Ｈ４は右側板４１３の前方上部に位置し、ネジ孔Ｈ５は右側板４１３の後方下部に位置する。ネジ孔Ｈ４には固定用ネジＮ４が、ネジ孔Ｈ５には固定用ネジＮ５が夫々螺入される。固定用ネジＮ４は頭部Ｎ４ａの外周部分にローレットＮ４ｄが刻設されている。また、軸部Ｎ４ｂは溝部４１４の幅ｔ２の最小幅より長く構成されているので、ネジ孔Ｈ４に螺入した場合、軸部Ｎ４ｂがネジ孔Ｈ４を貫通して、先端面Ｎ４ｃが右側板４１３の左側面から突出する。さらに、頭部Ｎ４ａの右側面にはドライバ用の溝Ｎ４ｅが刻設されている。次に、固定用ネジＮ５は頭部Ｎ５ａの外周部分にローレットＮ５ｄが刻設されている。また、軸部Ｎ５ｂは溝部４１４の幅ｔ２の最小幅より長く構成されているので、ネジ孔Ｈ５に螺入した場合、軸部Ｎ５ｂがネジ孔Ｈ５を貫通して、先端面Ｎ５ｃが右側板４１３の左側面から突出する。さらに、頭部Ｎ５ａの右側面にはドライバ用の溝Ｎ５ｅが刻設されている。

＜実施例２の作用＞
実施例２の喉頭鏡用内視鏡装置１０は、図１３ａに示すように、ブレードＢ１〜Ｂ３（図１５ａ〜図１５ｃ）とは形状の異なるブレードＢ４（図１５ｄ参照）に装着できるように構成されたものである。すなわち、ブレードＢ４はブレードの本体Ｂ４ｂの後端部Ｂ４ｄの略中央に太い光導管Ｇが配置されているので、実施例１の喉頭鏡用内視鏡装置１を用いることができない。つまり、実施例１の喉頭鏡用内視鏡装置１の固定手段３のブレード用固定部３１の溝部３１４の幅ｔ１（図７ｂ参照）が最小値で２ｍｍなので、固定手段３をブレードＢ４の後端部Ｂ４ｄに装着せんとしても、光導管Ｇが邪魔になって不可能である。したがって、幅ｔ１の４倍の幅ｔ２の溝部４１４を有する固定手段４により、ブレードＢ４の後端部Ｂ４ｄにも装着可能としたものである。

図１３ｂは図１３ａのＢ−Ｂ線断面図であるが、これから判るように、最小値が８ｍｍの幅ｔ２を有する溝部４１４は、ブレードＢ４の後端部Ｂ４ｄと光導管Ｇをそのまま内部に収納可能であり、固定用ネジＮ４は光導管Ｇの前方にて先端面Ｎ４ｃが後端部Ｂ４ｄの右側面を押圧し、固定用ネジＮ５は光導管Ｇの後方にて先端面Ｎ５ｃが後端部Ｂ４ｄの右側面を押圧し、この２本の固定用ネジＮ４、Ｎ５によって、ブレード用固定部４１は光導管Ｇを跨ぐ形で、後端部Ｂ４ｄに確実かつ強固に固定されている。すなわち、ブレードＢ４の後端部Ｂ４ｄの厚さは通常２ｍｍ弱であり、光導管Ｇの直径は４〜５ｍｍ程度であるので、溝部４１４の幅ｔ２の最小値が８ｍｍであれば、光導管Ｇと後端部Ｂ４ｄの間に多少の空隙ｓがあっても、図１３ｂに見るように、右側板４１４が光導管Ｇを跨いで掩覆する形となり、装着が可能となるものである。なお、後端部の厚さがより厚い、あるいは光導管の直径がより大の他の形態のブレード（図示せず）に対しては、溝部４１４の幅ｔ２の最小値を９ｍｍ乃至１０ｍｍとすることにより対応可能となる。

なお、図１３ａに示すように、固定用ネジＮ４は右側板４１３の前方上部に、固定用ネジＮ５は右側板４１３の後方下部に夫々配置されているが、この理由は、光導管Ｇが後端部Ｂ４ｄの前方下部にて前方に屈曲されているという点にある。すなわち、右側板４１３に掩覆される部分の光導管Ｇは、右側板４１３の中央上部から前方下部に通る形になるので、これを回避するために、固定用ネジＮ４、Ｎ５が上記のような配置とされている。なお、固定用ネジＮ４、Ｎ５のこのような配置方法は、光導管やコードがブレード後端部右側面を通る形態の他のブレード（図示せず）に一般的に有効である。

また、図１３ａに見るように、位置調節用レール４１５により内視鏡部２の前後位置を調節し、さらに喉頭鏡用内視鏡装置１０全体を若干傾斜させて装着することにより、内視鏡部２の先端部２２の反り具合をブレードＢ４の本体Ｂ４ａの反り具合に略一致させることができる。ここで、先端部２２の反り具合は、図１の喉頭鏡用内視鏡装置１の内視鏡部２の先端部２２の反り具合と全く同一である。すなわち、ブレードＢ１〜Ｂ３とブレードＢ４（図１５ａ〜図１５ｄ参照）は、全体形状は大きく異なるものの、本体Ｂ１ａ〜Ｂ４ａの反り具合は人の口腔内部の形状により決定されてくるので、さほど大きくは異ならない。したがって、喉頭鏡用内視鏡装置１あるいは１０の全体を傾斜させて装着可能とし、さらに位置調節用レール３１５あるいは４１５の作用により内視鏡部２全体を前後方向に摺動させて固定可能としておくことにより、様々な形状やサイズのブレード（図示せず）の本体（刃）の反り具合に先端部２２の反り具合を略一致させて使用することができる。ここで、喉頭鏡用内視鏡装置１０においては、図１３ａ、図１３ｂに見るように、左側板４１２、右側板４１３の高さをブレードＢ４の後端部Ｂ４ｄの高さの半分以下としてあるので、喉頭鏡用内視鏡装置１０全体を傾斜させて装着することが可能となるものである。また、先端部２２の鞘ＳＬ（図５ｃ参照）をフレキシブルチューブ製とすれば、さらに綿密な反り具合の調整が可能となる。なお、この実施例２の喉頭鏡用内視鏡装置１０は、図１５ａ〜図１５ｃに示すブレードＢ１〜Ｂ３にも当然装着が可能である。

叙上のように、本発明の喉頭鏡用内視鏡装置は、様々な形態やサイズの喉頭鏡のブレードに、最適位置にて着脱自在に装着固定することができ、その固定状態は極めて強固であるにもかかわらず、装着固定する際にも取り外すときにも簡単に脱着が行えるので、病院や診療所等、各種医療機関において、気管内チューブの挿通時に極めて重宝な医療器具として、産業上非常に利用価値の高いものであるといわねばならない。

本発明の実施例１の喉頭鏡用内視鏡装置を喉頭鏡のブレードに装着した状態を示す右側面図である。 本発明実施例１の喉頭鏡用内視鏡装置を喉頭鏡のブレードに装着した状態を示す左側面図である。 （ａ）本発明の実施例１の喉頭鏡用内視鏡装置を喉頭鏡のブレードに装着した状態を示す平面図である。（ｂ）本発明の実施例１の喉頭鏡用内視鏡装置を喉頭鏡のブレードに装着した状態を示す底面図である。 （ａ）本発明の実施例１の喉頭鏡用内視鏡装置を喉頭鏡のブレードに装着した状態を示す正面図である。（ｂ）本発明の実施例１の喉頭鏡用内視鏡装置を喉頭鏡のブレードに装着した状態を示す背面図である。 （ａ）本発明の実施例１の喉頭鏡用内視鏡装置を喉頭鏡のブレードに装着した状態を示す外観斜視図である。（ｂ）本発明の実施例１の喉頭鏡用内視鏡装置の外観斜視図である。（ｃ）図５ｂの先端部の一部を切欠した拡大図である。 図５ｂの要部を拡大した拡大図である。 （ａ）本発明の実施例１の喉頭鏡用内視鏡装置の固定手段部の外観斜視図である。 （ｂ）本発明の実施例１の喉頭鏡用内視鏡装置の固定手段部の組付構成を説明する説明図である。 （ｃ）本発明の実施例１の喉頭鏡用内視鏡装置の固定手段部の内視鏡部用固定部の外観斜視図である。 （ａ）本発明の実施例１の喉頭鏡用内視鏡装置の内視鏡部と内視鏡部用固定部の組付構成を説明する説明図である。 （ｂ）本発明の実施例１の喉頭鏡用内視鏡装置の内視鏡部用固定部の組付構成を説明する説明図である。 図３ａのＡ−Ａ線拡大断面図である。 本発明の実施例１の喉頭鏡用内視鏡装置の内視鏡部と内視鏡部用固定部の別の形態の組付構成を説明する説明図である。 （ａ）本発明の実施例１の喉頭鏡用内視鏡装置を喉頭鏡のブレードの１例に装着した状態を説明する右側面からみた説明図である。 （ｂ）本発明の実施例１の喉頭鏡用内視鏡装置を喉頭鏡のブレードの他の１例に装着した状態を説明する右側面からみた説明図である。 （ａ）本発明の実施例２の喉頭鏡用内視鏡装置の固定手段部の外観斜視図である。 （ｂ）本発明の実施例２の喉頭鏡用内視鏡装置の固定手段部の組付構成を説明する説明図である。 （ａ）本発明の実施例２の喉頭鏡用内視鏡装置を喉頭鏡のブレードの他の１例に装着した状態を説明する右側面からみた説明図である。 （ｂ）図１３ａのＢ−Ｂ線断面図の拡大図である。 （ａ）従来の喉頭鏡の１例の外観斜視図である。 （ｂ）従来の内視鏡装置を備えた喉頭鏡の１例の外観斜視図である。 （ａ）従来の喉頭鏡のブレードの１例の右側面図である。 （ｂ）従来の喉頭鏡のブレードの他の１例の右側面図である。 （ｃ）従来の喉頭鏡のブレードの他の１例の右側面図である。 （ｄ）従来の喉頭鏡のブレードの他の１例の右側面図である。

符号の説明

１ 喉頭鏡用内視鏡装置
２ 内視鏡部
２１ 接眼部
２２ 先端部
２３ 中間部
２３１ 被固定部
３ 固定手段部
３１ ブレード用固定部
３１１ 基部
３１２ 左側板
３１３ 右側板
３１４ 溝部
３１５ 位置調節用レール
３２ 内視鏡用固定部
３２ａ 内視鏡用固定部
３２１ 内視鏡固定部
３２１ａ 上板
３２１ｂ 下板
３２１ｃ 左側板
３２１ｄ 右側板
３２１ｅ 凹部
３２２ レール固定部
３２２ａ 上板
３２２ｂ 下板
３２２ｃ 左側板
３２２ｄ 右側板
３２２ｅ 角孔
３２３ 連結部
３２４ 内視鏡固定部
３２４ａ 下板
３２４ｂ 右側板
３２４ｃ 凹部
３２５ 連結部
４ 固定手段部
４１ ブレード用固定部
４１１ 基部
４１２ 左側板
４１３ 右側板
４１４ 溝部
４１５ 位置調節用レール
Ｂ ブレード
Ｂ１ ブレード
Ｂ１ａ 本体
Ｂ１ｂ 垂直板
Ｂ１ｃ 連結部
Ｂ１ｄ 後端部
Ｂ２ ブレード
Ｂ２ａ 本体
Ｂ２ｂ 垂直板
Ｂ２ｃ 連結部
Ｂ２ｄ 後端部
Ｂ３ ブレード
Ｂ３ａ 本体
Ｂ３ｂ 垂直板
Ｂ３ｃ 連結部
Ｂ３ｄ 後端部
Ｂ４ ブレード
Ｂ４ａ 本体
Ｂ４ｂ 垂直板
Ｂ４ｃ 連結部
Ｂ４ｄ 後端部
Ｂａ 本体
Ｂｂ 垂直板
Ｃ コード
Ｇ 光導管
ＧＦ 光導管
Ｈ ハンドル
Ｈ１ ネジ孔
Ｈ２ ネジ孔
Ｈ３ ネジ孔
Ｈ４ ネジ孔
Ｈ５ ネジ孔
Ｌ１ 接眼レンズ
Ｌ２ 対物レンズ
ＬＡ 喉頭鏡
ＬＢ 喉頭鏡
Ｌｉ 照明装置
Ｌｉａ 先端部分
Ｎ１ 固定用ネジ
Ｎ１ａ 頭部
Ｎ１ｂ 軸部
Ｎ１ｃ 先端面
Ｎ１ｄ ローレット
Ｎ１ｅ 溝
Ｎ２ 固定用ネジ
Ｎ２ａ 頭部
Ｎ２ｂ 軸部
Ｎ２ｃ 先端面
Ｎ２ｄ ローレット
Ｎ２ｅ 溝
Ｎ３ 固定用ネジ
Ｎ３ａ 頭部
Ｎ３ｂ 軸部
Ｎ３ｃ 先端面
Ｎ３ｄ ローレット
Ｎ３ｅ 溝
Ｎ４ 固定用ネジ
Ｎ４ａ 頭部
Ｎ４ｂ 軸部
Ｎ４ｃ 先端面
Ｎ４ｄ ローレット
Ｎ４ｅ 溝
Ｎ５ 固定用ネジ
Ｎ５ａ 頭部
Ｎ５ｂ 軸部
Ｎ５ｃ 先端面
Ｎ５ｄ ローレット
Ｎ５ｅ 溝
Ｓ 内視装置
Ｓ１ 接眼部
Ｓ２ 対物部
Ｓ３ 光導管
ＳＬ 鞘
ｈ１ ネジ孔
ｈ２ ネジ孔
ｈ３ ネジ孔
ｈ４ ネジ孔
ｈ５ ネジ孔
ｈ６ ネジ孔
ｈ７ ネジ孔
ｈ８ ネジ孔
ｈ９ ネジ孔
ｈ１０ ネジ孔
ｈ１１ ネジ孔
ｈ１２ ネジ孔
ｎ１ ネジ
ｎ２ ネジ
ｎ３ ネジ
ｎ４ ネジ
ｎ５ ネジ
ｎ６ ネジ
ｓ 空隙
ｔ１ 幅
ｔ２ 幅

Claims (4)

1. 喉頭鏡のブレードの、患者の口腔内に挿入される部分を前方とし、使用者が手に把持するハンドルが接続される部分を後方とし、ハンドルとの連結部が位置する部分を上方とした場合に、該連結部の下方に位置する垂直板の後端部に固定される喉頭鏡用内視鏡装置であって、接眼レンズを有する接眼部とグラスファイバーが内蔵され先端に対物レンズを有する細い円管状の先端部と接眼部と先端部を連結する中間部からなる内視鏡部と、該内視鏡部をブレードの垂直板の後端部に着脱自在に固定できるように構成された固定手段部において、ブレード用固定部の基部の後端に、基部と一体に後方に角柱状の位置調節用レールを突設し、該位置調節用レールに摺動可能にレール固定部を周設し、該レール固定部の上面又は下面又は右側面に穿設したネジ孔に軸部が前記ネジ孔より長く構成された固定用ネジが螺入貫通するように構成し、さらにレール固定部の左側面と内視鏡部用固定部の右側面を連結固定する連結部を設け、内視鏡部の中間部及び接眼部が位置調節用レールに当接しないように離間させ、内視鏡部をブレードの本体の延長方向に自在に摺動させることが可能とし、しかも任意の位置で摺動を停止させその位置にて固定用ネジを締結して強固に固定できるように構成され、内視鏡部の先端部がブレードの本体である刃の形状に合わせて湾曲されていることを特徴とする喉頭鏡用内視鏡装置。
2. 固定手段部が、ブレードの垂直板の後端部に固定されるブレード用固定部と内視鏡部に固定される内視鏡部用固定部から構成され、ブレード用固定部が、基部と、基部に一体に構成されブレードの垂直板の後端部を挟む左側板と右側板からなり、左側板と右側板との間に設けられた溝部の最小幅が２ｍｍ〜１０ｍｍの範囲内であり、右側板に穿設されたネジ孔に、軸部が前記溝部の最小幅より長く構成された固定用ネジが螺入貫通されるように構成されていることを特徴とする請求項１に記載の喉頭鏡用内視鏡装置。
3. 内視鏡部の中間部の一部が角柱状に構成されて固定手段部の内視鏡部用固定部の一端に固定される被固定部となり、固定手段部の内視鏡部用固定部が、上記被固定部に隙間なく装着できる形状の凹部を有することを特徴とする請求項１あるいは請求項２に記載の喉頭鏡用内視鏡装置。
4. 固定手段部において、ブレード用固定部の基部の後端に、基部と一体に後方に角柱状の位置調節用レールが突設され、該位置調節用レールに摺動可能にレール固定部が周設されており、該レール固定部の上面あるいは下面あるいは右側面に穿設されたネジ孔に、軸部が前記ネジ孔より長く構成された固定用ネジが螺入貫通されるように構成され、さらにレール固定部の左側面と内視鏡部用固定部の右側面を連結固定する連結部が設けられ、内視鏡部の中間部及び接眼部が位置調節用レールに当接しないように離間されていることを特徴とする請求項１あるいは請求項３に記載の喉頭鏡用内視鏡装置。

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