JP3768535B2 - 抗不整脈装置 - Google Patents
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Description
本発明は、様々な種類の頻脈性不整脈(異常に速い心臓律動)の検出、または治療、或いは検出及び治療の両方を行う装置に関し、より詳しくは、様々な種類の頻脈性不整脈を識別し、そして、その識別した特定の種類の頻脈性不整脈を治療するのに適した治療用出力を提供するためのメカニズムに関する。
カルジオバータとデフィブリレータの機能を兼ね備えた自動装置であるオートマチック・カルジオバータ/デフィブリレータ装置には、頻脈性不整脈を検出するための自動システムが使用されており、その種の自動システムの初期のものは、心臓の電気的活動や物理的運動(例えば、心筋内圧力、血圧、血流抵抗、一回拍出量、それに心臓の移動量等)に関する活動の有無や、心電図に現れる拍動数などに基づいて、血流を損なうおそれのある心室性頻脈や心室細動を検出するようにしていた。
現在市販され或いは医学的に評価されている、ペースメーカとカルジオバータとデフィブリレータの機能を兼ね備えたペースメーカ/カルジオバータ/デフィブリレータ装置では、一般的に、心室拍動数に基づいた判定基準に従って心室細動を心室性頻脈から区別するようにしている。この種の装置では、通常、細動に対して頻脈性不整脈を特徴付ける拍動数範囲ないし拍動間隔範囲を指定して、拍動数ないし拍動間隔がその指定範囲内にあれば、細動ではなく頻脈性不整脈であると判定するようにしている。しかしながら、患者によっては、心室性頻脈と心室細動との両方が発生し、しかも、心室性頻脈による拍動数と心室細動による拍動数が殆ど同じであったり、或いは両者の拍動数範囲が一部重なり合っているために、拍動数の低い心室細動と拍動数の高い心室性頻脈との区別が困難なことがある。更に、心室細動が発生しているときにはR−R期間の長さが大きく変動することがあるため、その期間の長さが、頻脈の場合の拍動数ないし拍動間隔の範囲と、細動の場合の拍動数ないし拍動間隔の範囲との、両方に含まれることもあれば、いずれからも外れるということもあり得る。また更に、上室性不整脈が原因となって高い心室拍動数が発生していることもあれば、心室性不整脈と上室性不整脈とが同時に発生していることもあり、それらによって診断を誤るおそれが更に高くなっている。
現在市販されている、ペースメーカ/カルジオバータ/デフィブリレータ装置として構成された不整脈抑制装置には、例えば、メドトロニック社(Medtronic, Inc.)が販売している「7219型」装置や「7217型」装置があり、これらの装置では、細動に対応した拍動間隔範囲と、頻脈検出のための拍動間隔範囲とを設定可能にしてあり、更に、症状出現の急激度と拍動数の変動度とを測定するようにしている。次世代の装置に装備するためのものとして、様々な検出及び分類のためのシステムが現在提案されている。検出された不整脈の種類及び起原を、その波形の形状を解析することによって判定するようにしたシステムが、多くの特許公報において提案されており、それら特許公報には、例えば、米国特許第5217021号(発明者:Steinhaus et al.)、米国特許第5086772号(発明者:Lanard et al.)、米国特許第5058599号(発明者:Andersen)、それに米国特許第5312441号(発明者:Mader et al.)がある。また、心房事象及び心室事象の発生順序及び発生タイミングを解析するようにしたシステムも、様々な特許公報において提案されており、それら特許公報には、例えば、米国特許第5205583号(発明者:Olson)、米国特許第5913550号(発明者:Duffin)、米国特許第5193535号(発明者:Bardy et al.)、米国特許第5161527号(発明者:Nappholz et al.)、米国特許第5107850号(発明者:Olive)、それに米国特許第5048521号(発明者:Pless et al.)がある。
以上に説明した現在使用され或いは提案されている装置は、1つまたは2つの基本方式を採用している。第1の基本方式は、発生する心臓事象の種類、事象の発生間隔、或いは事象の発生頻度を、特定の種類の不整脈が発生している可能性を示すものとして識別するという方式であり、各々の種類の不整脈ごとに、複数の判定基準からなる一組の判定基準集合を予め定めておき、それら判定基準が満足されることによって検出や分類が行われるようにしている。事象が次々と検出される間、様々な種類の不整脈を識別するための夫々の判定基準集合の全てを同時並行的にモニタし続け、ある一組の判定基準集合が最初に満足されたならば、その判定基準集合に対応した種類の不整脈が検出されたものと診断する。第2の基本方式は、事象の種類、事象の発生間隔、或いは事象の発生頻度に関する判定基準を、一組の判定基準集合がある特定の1つのグループに含まれる複数種類の不整脈を総括的に表すように予め定めておき、あるグループに対応した判定基準集合が満足されたならば、引き続き、その前後に発生する事象の解析を行って、そのとき発生している特定の不整脈の種類を判定するというものである。
メドトロニック社製の「7219型」装置には、米国特許第5342402号(発明者:Olson et al.)に開示されているものと略々同様の、不整脈の検出及び分類のためのシステムが採用されており、そのシステムは上記2つの基本方式を共に採用したものである。尚、この米国特許第5342402号の内容は、その全体がこの言及をもって本願開示に組み込まれたものとする。
発明の概要
本発明にかかる不整脈を検出及び分類するためのシステムは、優先順位付けされ相互に関連する複数のルールから成るルール集合を用いて不整脈の検出を行うようにしたものである。それら複数のルールの各々は、1つまたは複数の「条件項目(clause)」(判定基準)から成る条件項目集合(判定基準集合)を含んでおり、その条件項目(判定基準)が満足されることを要件とするものである。ある1つのルールの全ての条件項目が満足されているときに、そのルールが満足されているということが示される。本明細書においては、このことを、そのルールが「該当状態」にあるという。2つ以上のルールが同時に「該当状態」にあることもあり得る。その場合には、該当状態にあるルールのうちで最も優先順位の高いルールが優先される。複数のルールのうちには、それが該当状態になると治療用出力の送出がトリガされるものがある。また、複数のルールのうちには、それが該当状態になると治療用出力の送出が抑止されるものもある。装置の動作は常に、該当状態にあるルールのうちで最も優先順位の高いルールによって制御される。例えば、治療用出力の送出をトリガするルールが該当状態にあっても、それより優先順位の高い、治療用出力の送出を抑止するルールが同時に該当状態にあれば、後者が該当状態にあるということの方が優先される。あるルールの条件項目が満足されなくなったならば、そのルールに従って治療用出力の送出がトリガされていたかどうかにかかわらず、そのルールは該当状態ではなくなる。
各々のルールを構成している複数の条件項目が満足されているならば、そのことによって、ある特定の種類の心臓律動が発生している可能性が高いということが示される。ここでいう心臓律動の種類には、様々な頻脈性不整脈や、洞性頻脈や、正常洞性律動が含まれる。ある特定の1つの種類の律動ないし頻脈性不整脈に対して複数のルールが対応付けられることもある。その場合には、それら複数のルールが相互に関連し、例えば、1つのルールのある条件項目の条件が満足される方向に状況が変化しつつあるということが、別のルールのある条件項目の主題とされることもある。
様々なルールの夫々の条件項目によって規定される判定基準として、本明細書で具体的に開示するもののうちには、心臓律動を評価するための公知の判定基準が幾つか含まれている。そのような公知の判定基準としてには、現在市販されているメドトロニック社製の「7219型」ペースメーカ/カルジオバータ/デフィブリレータ装置に採用されている不整脈検出識別方式の全体が含まれており、また、米国特許第5330508号(発明者:Gunderson)に開示されている判定基準も含まれている。これら公知の判定基準についても後に詳しく説明する。更に、様々なルールの夫々の条件項目のうちには、新規な評価基準も多く含まれている。そのような新規な検出方式の1つは、連続して検出された2回の心室脱分極から成る心室脱分極シーケンスに付随して発生した事象の発生の仕方を、それほど多くない幾つかの事象パターンに分類することを通して検出を行うようにしたものであり、このパターン分類は、その心室脱分極シーケンスに対応した最新に検出された2個の心室事象に先行して発生した心房事象の発生個数と発生タイミングとに基づいて行われる。1個の心室事象が発生するたびに1つの事象パターンが出現するため、連続した2つの事象パターンは部分的に重なり合うことになる。本発明者らは、ある種の事象パターンが特定の順序で出現する事象パターン・シーケンスが、ある特定の種類の心臓律動が発生していることを高い確度で示すということを確認した。そのような種類の心臓律動に対しては、それが発生していることを示す幾種類かの事象パターン・シーケンスから成る事象パターン・シーケンス集合を規定するようにする。これは、そのような種類の心臓律動に対応した「基本規則(グラマー)」を規定するということである。ある心臓律動が、様々な種類の心臓律動に対応した夫々の基本規則に該当することは、同時並行的に動作している複数の連続認識マシンによって判定され、それら連続認識マシンの夫々の出力が、階層化した複数のルールにおける1つまたは複数の条件項目の主題とされている。
幾つかのルールに利用されているもう1つの新規な分類のための判定基準は、R波の発生時点からP波の発生時点までの期間(R−P期間)の長さと、R波の発生時点からその次のR波の発生時点までの期間(R−R期間)の長さとの共分散の値である。この共分散の値は、最新に検出された一連の事象のうち、心室で検出された脱分極が、実際には心房起原の事象である可能性を表すものである。この判定基準は、心房細動及び心房粗動が発生している可能性が高いことを識別するためのルールに利用されている。
更にもう1つの新規な分類のための判定基準として、心房において検出された事象が実際にはP波ではなくて遠領域R波が検出されたものである可能性を識別する方法を用いた判定基準がある。一連の複数個のR−R期間においてそのような遠領域R波が発生していたことを表す識別結果が、様々な種類の上室性頻脈が発生していることを示すルールに利用されている。
【図面の簡単な説明】
図1は、本発明を実施するのに適した種類の植込形ペースメーカ/カルジオバータ/デフィブリレータ装置の第1実施例をヒトの心臓と共に示した図である。
図2は、本発明を実施することのできる植込形ペースメーカ/カルジオバータ/デフィブリレータ装置の機能ブロック図である。
図3は、本発明の好適実施例が心臓事象シーケンスを分類する際に使用する基本的なタイミング期間を示した図である。
図4は、本発明の好適実施例が心臓事象シーケンスを分類する際に使用する分類方式を示した図である。
図5は、本発明の好適実施例が、図4に示した分類方式に従って心臓事象シーケンスを分類する際に使用する連続認識マシンの動作を示したテーブルである。
図6は、本発明の好適実施例が、図5に示した連続認識マシンを使用して分類した一連の複数の心臓事象シーケンスに基づいて、正常洞性律動または洞性頻脈が発生している可能性が高いことを識別するために使用する連続認識マシンの動作を示したテーブルである。
図7は、本発明の好適実施例が、図5に示した連続認識マシンを使用して分類した一連の複数の心臓事象シーケンスに基づいて、心室性頻脈及び上室性頻脈が同時に発生している可能性が高いことを識別するために使用する連続認識マシンの動作を示したテーブルである。
図8は、本発明の好適実施例が、図5に示した連続認識マシンを使用して分類した一連の複数の心臓事象シーケンスに基づいて、心房細動または心房粗動が発生している可能性が高いことを識別するために使用する第1の連続認識マシンの動作を示したテーブルである。
図9は、本発明の好適実施例が、図5に示した連続認識マシンを使用して分類した一連の複数の心臓事象シーケンスに基づいて、心房細動または心房粗動が発生している可能性が高いことを識別するために使用する第2の連続認識マシンの動作を示したテーブルである。
図10は、本発明の好適実施例が、図5に示した連続認識マシンを使用して分類した一連の複数の心臓事象シーケンスに基づいて、房室結節性頻脈が発生している可能性が高いことを識別するために使用する連続認識マシンの動作を示したテーブルである。
図11は、本発明に採用されている心臓律動分類方式の動作を示した機能フローチャートである。
好適実施例の詳細な説明
図1は、本発明にかかる、ペースメーカとカルジオバータとデフィブリレータの3つの機能を兼ね備えた、ペースメーカ/カルジオバータ/デフィブリレータ装置10をリード・セットと共に示した図である。心室リードは細長い絶縁性のリード・ボディ16を備えており、このリード・ボディ16内に、互いに絶縁した4本の導体が収容されている。リードボディ16には、リング形電極24と、螺旋形電極26と、2つの細長いコイル形電極20及び28とが取り付けられており、それらのうち螺旋形電極26は、絶縁性の電極ヘッド27に出没可能に取り付けられている。それら電極の各々は、撚り合わされてリード・ボディ16内に収容されている導体のうちの夫々1本に接続されている。電極24及び電極26は、心臓ペーシングのためにも使用され、心室脱分極の検出のためにも使用される。電極20及び電極28はペースメーカ/カルジオバータ/デフィブリレータ装置10の導電性のハウジング11と協働して、心室除細動のためのカルジオバージョン・パルス及びデフィブリレーション・パルスを供給するために用いられる。リード・ボディ16の基端には2個の単線用コネクタ18及び22が備えられており、それらコネクタは、各々がコネクタ・ピンを備えており、一方のコネクタのコネクタ・ピンはコイル形電極20に接続され、他方のコネクタのコネクタ・ピンはコイル形電極28に接続されている。電気コネクタ14は、イン・ライン形の二線用コネクタであり、コネクタ・リングとコネクタ・ピンとを備え、コネクタ・リングは電極24に接続され、コネクタ・ピンは電極26に接続されている。
心房リードは、図示例のものは、一般的なバイポーラ形の心房ペーシング・リードである。この心房リードは、細長い絶縁性のリード・ボディ15を備えている。リード・ボディ15は、2つの同心的なコイル形電極を備えており、それら2つの電極は、チューブ形の絶縁被覆部材によって互いに隔てられている。この心房リードのJ字形の先端部分の近くに、リング型電極21と、螺旋形電極17とが備えられており、それらのうち螺旋形電極17は、絶縁性の電極ヘッド19に出没可能に取り付けられている。それら電極の各々は、撚り合わされてリード・ボディ15内に収容されている導体のうちの夫々1本に接続されている。電極17及び電極21は、心房ペーシングのためにも使用され、心房脱分極の検出のためにも使用される。この心房リードの基端にはイン・ライン形のコネクタ13が備えられている。コネクタ13は、コネクタ・リングとコネクタ・ピンとを備え、それらのうち、コネクタ・リングは電極21に接続され、コネクタ・ピンは電極17に接続されている。以上に説明したものとは異なったリード・システムとして、例えば電極28に対応した除細動用の電極を、心房リードまたは冠状静脈洞リードに取り付けて、その電極を、冠状静脈洞や大心静脈の中に定位するようにしたリード・システムを使用することもできる。
図には、植込形ペースメーカ/カルジオバータ/デフィブリレータ装置10にリードが接続された状態が示されており、リード用コネクタ13、14、18、及び22がコネクタ・ブロック12に挿入されている。コネクタ・ブロック12内には、様々なコネクタ・リングやコネクタ・ピンを接続するための、それらに対応した電気コネクタが装備されている。また、ペースメーカ/カルジオバータ/デフィブリレータ装置10のハウジング11の外表面には、ユニポーラ形心臓ペースメーカにおいてよく見られるように、例えばパリレンラバーやシリコンラバー等のプラスチック材料のコーティングの形で絶縁を施すようにしてもよい。また、ハウジング11の外表面を絶縁を施さないままにしておいてもよく、或いは、ハウジング11の外表面を幾つかの部分に区画して、ある部分には絶縁を施し、ある部分には絶縁を施さないよういしてもよい。ハウジング11の絶縁を施さない部分は、電極20及び電極28の一方もしくは両方と協働する、除細動用の皮下電極として機能する。
図2は、本発明を実施するのに適した植込形ペースメーカ/カルジオバータ/デフィブリレータ装置の一例を示した機能ブロック図である。このブロック図は本発明を実施し得る種類の装置の1つの具体例を示したものであって、本発明はこのブロック図に示した装置に限定されるものではなく、なぜならば、本発明は様々な装置構成において好適に実施し得るものだからである。本発明を実施し得る装置構成には、例えば、心室性不整脈治療用出力ではなく心房性不整脈治療用出力を送出する装置、心室性不整脈治療用出力に加えて心房性不整脈治療用出力も併せて送出する機能を備えた装置、抗頻脈ペーシング治療用出力を送出する機能を備えていない様々なカルジオバータやデフィブリレータ、カルジオバージョン除細動出力やデフィブリレーション除細動出力を送出する機能を持たない抗頻脈ペースメーカ、それに、神経刺激や薬物投与等の、その他の種類の抗不整脈治療用出力を送出する装置等が含まれる。
この装置にはリード・システムが装備されており、このリード・システムは、図1に示したものと同様の電極を備えたものとしてもよい。また、いうまでもなく、そのようなリード・システムに替えて別種のリード・システムを使用することも可能である。図1の電極構成を採用した場合には、図2の夫々の電極と図1の夫々の電極との間の対応関係は次のようになる。先ず、電極311は電極11に対応し、これらは植込形ペースメーカ/カルジオバータ/デフィブリレータ装置のハウジングの非絶縁部分である。電極320は電極20に対応し、これらは右心室内に定位される除細動用電極である。電極318は電極28に対応し、これらは上大静脈内に定位される除細動用電極である。電極324及び電極326は電極24及び電極26に対応し、これらは心室における検出とペーシングとの両方に用いられる電極である。そして、電極317及び電極321は電極17及び電極21に対応し、これらは心房における検出とペーシングとの両方に用いられる電極である。
電極311、318、及び320は高電圧出力回路234に接続されている。電極324と電極326とは、心室の外表面または内部に定位されて、R波増幅回路200に接続されている。R波増幅回路200は、検出スレショルド・レベルをR波の振幅の測定値の関数として調節することができるように、自動利得制御式増幅回路として構成しておくことが好ましい。電極324と電極326との間で検出されている信号のレベルが、検出スレショルド・レベルの現在レベルを超えたならば、R出力(R−OUT)ライン202上に信号が送出される。
電極317及び電極321は、心房の外表面または内部に定位されて、P波増幅回路204に接続されている。P波増幅回路204は、検出スレショルド・レベルをP波の振幅の測定値の関数として調節することができるように、自動利得制御式増幅回路として構成しておくことが好ましい。電極317と電極321との間で検出されている信号のレベルが、検出スレショルド・レベルの現在レベルを超えたならば、P出力(P−OUT)ライン206上に信号が送出される。R波増幅回路200及びP波増幅回路204の基本動作は、米国特許第5117824号(発明者:Keimel. et al.、特許日:1992年6月2日、発明の名称:an Apparatus for Monitoring Electrical Physiologic Signals)に開示されているものと同様のものとすればよい。尚、同米国特許の内容は、その全体がこの言及をもって本願開示に組み込まれたものとする。
スイッチ・マトリクス208は、以上に説明した使用可能な複数の電極のうちから、適当な電極を選択して、ディジタル信号解析用の広帯域の(0.5Hz〜200Hz)増幅回路210に接続するために用いられている。マイクロプロセッサ224が、アドレス/データ・バス218を介して電極の選択を制御をしており、必要に応じて様々な選択がなされる。選択されて広帯域の増幅回路210に接続された電極から入力してくる信号はマルチプレクサ220へ供給され、そこからA/Dコンバータ222へ送られてマルチビットのディジタル信号に変換された上で、ダイレクト・メモリ・アクセス回路(DMA)228の制御の下にランダム・アクセス・メモリ(RAM)226に格納される。マイクロプロセッサ224は、様々なディジタル信号解析技術を用いて、ランダム・アクセス・メモリ226に格納されたディジタル信号の特徴解析を行うことで、患者の心臓律動の認識及び分類を行うことができ、これらを行う際には、当業界において公知の多種多様な信号処理方法のうちの任意の方法を用いればよい。
この回路のうちの以上に説明した以外の部分は、心臓ペーシング治療用出力、カルジオバージョン方式の除細動治療用出力、それにデフィブリレーション方式の除細動治療用出力を送出するための回路部分であり、本発明を実施するということに関しては、それら回路部分には従来公知の適当な回路を使用すればよい。ペーシング、カルジオバージョン、及びデフィブリレーションの機能を実行するための装置構成の具体例を開示すると、例えば次のようなものとすればよい。先ず、ペースメーカ・タイミング/制御回路212は、様々な基本的な期間の長さを制御するための複数のプログラム可能な(設定可能な)ディジタル・カウンタを含んでおり、ここでいう様々な基本的な期間とは、DDD、VVI、DVI、VDD、AAI、及びDDIをはじめとする、当業界において周知のシングル・チャンバ・ペーシング及びデュアル・チャンバ・ペーシングのペーシング・モードの動作の基本となる種々の期間のことである。ペースメーカ・タイミング/制御回路212は更に、心房と心室の夫々に対する抗頻脈性不整脈ペーシングに関連した夫々の逸脱期間の長さを制御する。尚、この抗頻脈性不整脈ペーシングに用いる治療用出力は、公知の様々な抗頻脈性不整脈治療用出力のうちの任意のものでよい。
ペースメーカ・タイミング/制御回路212が規定する様々な期間には、心房ペーシング逸脱期間、心室ペーシング逸脱期間、P波が検出されても逸脱期間の計時を再始動させない期間である不応期間、R波が検出されても逸脱期間の計時を再始動させない期間である不応期間、それに、様々なペーシング・パルスのパルス幅に対応した期間がある。これら期間の長さは、マイクロプロセッサ224が、メモリ226に格納されているデータに基づいて決定し、その決定した値をアドレス/データ・バス218を介してペースメーカ・タイミング/制御回路212へ通知するようにしている。ペースメーカ・タイミング/制御回路212は更に、マイクロプロセッサ224の制御を受けて、心臓ペーシング・パルスの振幅も決定する。
ペーシングの実行中は、ライン202上の信号によってR波が検出されたことが示されたならば、ペースメーカ・タイミング/制御回路212内のそれに対応した逸脱期間がカウンタがリセットされ、また、ライン206上の信号によってP波が検出されたことが示されたならば、同様に、それに対応した逸脱期間カウンタがリセットされる。それら逸脱カウンタは更に、そのとき選択されているペーシング・モードに応じて、ペースメーカ出力回路214ないし216が期間満了に伴ってトリガされることでペーシング・パルスを送出したならば、そのことによってもリセットされ、送出されたペーシング・パルスは電極317、321、324、及び326へ供給される。また、それら逸脱期間カウンタは、ペーシング・パルスの送出によってリセットされることによって、抗頻脈性不整脈ペーシングを含めた様々な心臓ペーシング機能の基本タイミングの制御も行うものである。
それら逸脱期間タイマ(逸脱期間カウンタ)によって規定される夫々の期間の長さは、実際にはマイクロプロセッサ224がアドレス/データ・バス218を介して決定している。R波が検出されたため、ないしはP波が検出されたためにリセットされるときに、それら逸脱期間カウンタに保持されているカウント値から、R−R期間の長さ、P−P期間の長さ、P−R期間の長さ、及びR−P期間の長さの測定値が得られる。得られた測定値はメモリ226に格納され、そして、本発明に関して様々な頻脈性不整脈の発生の有無を診断するために使用されるが、それについては後に詳述する。
マイクロプロセッサ224は、割込駆動方式で動作するデバイスとして構成されており、P波の発生が検出されたとき、R波の発生が検出されたとき、それに心臓ペーシング・パルスが送出されたときに、それらに応じてペースメーカ・タイミング/制御回路212からかかる割込みに応答して動作する。それら割込みは、アドレス/データ・バス218を介してマイクロプロセッサ224へ伝えられる。マイクロプロセッサ224が実行すべき様々な演算や、ペースメーカ・タイミング/制御回路212を介して制御される様々な数値や期間の長さの更新は、それら割込みがかかったときに実行される。メモリ226の一部(図4)を使用して複数の循環バッファを構成し、それら循環バッファに、様々な期間の長さを表す一連の測定値を保持するようにしてもよく、そうすれば、ペーシング・パルスの送出に対応した割込みや、特定の波形の検出に対応した割込みが発生したときには、そこに保持してある一連の測定値を解析することで、患者の心臓が心房性または心室性の頻脈性不整脈を現在発生しているか否かを判定することができる。
本発明の不整脈検出方法は、従来の頻脈性不整脈検出アルゴリズムを組み込むことのできるものである。後に詳述するように、ここに開示する本発明の好適実施例にかかる不整脈の検出及び分類方法は、現在市販されているメドトロニック社製のペースメーカ/カルジオバータ/デフィブリレータ装置の心室性不整脈検出方法の全体を含んでおり、従って、ここに開示する好適実施例に関しては、このメドトロニック社製の装置の心室性不整脈検出方法が、本発明にかかる方法の一部分を構成している。ただし、本明細書の冒頭の「発明の背景」の章で説明したように、様々な不整脈検出方法が公知となっており、それら公知の不整脈検出方法のうちの任意のものを本発明の方法に適切に組み込むことができ、それによって本発明の別の好適実施例を構成することができる。
心房性または心室性の頻脈性不整脈が検出されて、抗頻脈性不整脈ペーシング治療を実行することが必要な状況になったならば、抗頻脈性不整脈ペーシング治療用パルスの送出を制御するための幾つかのタイミング期間の長さを表す値が、マイクロプロセッサ224から、ペースメーカ・タイミング/制御回路212へロードされる。これによってペースメーカ・タイミング/制御回路212内の対応する幾つかの逸脱期間カウンタの動作が制御され、また、P波が検出されてもそれに対応する逸脱期間カウンタを再始動させない期間である不応期間と、R波が検出されてもそれに対応する逸脱期間カウンタを再始動させない期間である不応期間とが規定される。尚、別法として、以下に列挙する米国特許に記載されているものと同様の抗頻脈ペーシング・パルスの送出タイミング及び生成を制御する回路を使用するようにしてもよい。米国特許第4577633号(発明者:Berkovits et al.、特許日:1986年3月25日)、米国特許第4880005号(発明者:Pless et al.、特許日:1989年11月14日)、米国特許第7726380号(発明者:Vollmann et al.、特許日:1988年2月23日)、米国特許第4587970号(発明者:Holley et al.、特許日:1986年5月13日)。尚、これら米国特許の内容は、その全体がこの言及をもって本願開示に組み込まれたものとする。
カルジオバージョン・パルスまたはデフィブリレーション・パルスを送出することが必要な状況になったならば、マイクロプロセッサ224は、逸脱期間カウンタを使用して、そのカルジオバージョン・パルスないしデフィブリレーション・パルスの送出タイミングと、そのパルスの送出に伴う不応期の設定タイミングとを制御する。カルジオバージョン・パルスを必要とするような、心房細動、心室細動、または心房性ないし心室性の頻脈性不整脈が検出されたならば、その検出に応答して、マイクロプロセッサ224はカルジオバージョン/デフィブリレーション制御回路230を活性化する。すると、この制御回路230は、高電圧キャパシタ246及び248の充電を開始し、それらの充電は、高電圧充電制御ライン240の制御下にある高電圧充電回路236を介して行われる。高電圧キャパシタ246及び248の電圧は、V−CAPライン244を介してモニタされており、このV−CAPライン244上の信号はマルチプレクサ220を介してマイクロプロセッサ224へ転送されている。それら高電圧キャパシタ246及び248の電圧がマイクロプロセッサ224によって設定された所定電圧値に達したならば、それに応答してキャパシタ・フル充電(C.F.)ライン254上に論理信号が送出され、それによって充電が停止される。この後、デフィブリレーション・パルスまたはカルジオバージョン・パルスの送出タイミングが、ペースメーカ・タイミング/制御回路212によって制御される。こうして細動治療用出力ないし頻脈治療用出力の送出を完了したならば、続いてマイクロプロセッサ224は、装置の動作モードを心臓ペーシング・モードへ戻し、そして次回の割込みがかかるのを待つ。この場合の次回の割込みは、ペーシング・パルスが送出されることによって発生することもあり、また、心房脱分極または心室脱分極が検出されることによって発生することもある。
心室へのカルジオバージョン・パルス及びデフィブリレーション・パルスの送出及び同期化とそれらに関連したタイミング機能の制御とを行うための適当なシステムの具体例としては、米国特許第5188105号(発明者:Keimel、特許日1993年2月23日)に詳細に開示されているものがあり、同米国特許は本願の譲受人に譲渡されている。尚、同米国特許の内容は、その全体が、この言及をもって本願開示に組み込まれたものとする。また、心房除細動の機能を装置に組み込む場合について説明すると、心房へのカルジオバージョン・パルス及びデフィブリレーション・パルスの送出及び同期化とそれらに関連したタイミング機能の制御とを行うための適当なシステムとしては、PCT特許出願第WO92/18198号(発明者:Adams et al.、公開日:1992年10月29日)や、米国特許第4316472号(発明者:Mirowsi et al.、特許日:1982年2月23日)に記載されているものがある。尚、これら2つの特許の内容は、その全体が、この言及をもって本願開示に組み込まれたものとする。
ただし、本発明を実施する上では、カルジオバージョン・パルスやデフィブリレーション・パルスを制御するための様々な公知の制御回路のうちの任意のものを使用し得ると思われる。例えば、以下に列挙する米国特許に開示されているような、カルジオバージョン・パルス及びデフィブリレーション・パルスの送出タイミング及び生成を制御する回路を使用することができる。米国特許第4384585号(発明者:Zipes、特許日:1983年5月24日)、米国特許第4949719号(発明者:Pless et al.、この特許については既に言及した)、米国特許第4375817号(Engle et al.)。尚、これら米国特許の内容は、その全体が、この言及をもって本願開示に組み込まれたものとする。
図示の装置では、カルジオバージョン・パルスまたはデフィブリレーション・パルスの送出を実行するのは出力回路234であるが、ただし出力回路234の送出動作は、制御回路230によって制御バス238を介して制御されている。出力回路234は、単相パルスと二相パルスとのいずれを送出すべきかと、ハウジング311を陰極と陽極とのいずれとして用いるべきかと、パルスを送出するのにどの電極を用いるべきかとを決定する。二相パルスの形態の治療用出力を送出するための出力回路の具体的な例としては、上で言及したMehraに対して発行された特許や、米国特許第4727877号に記載されているものがある。尚、同米国特許の内容は、その全体が、この言及をもって本願開示に組み込まれたものとする。
単相パルスの送出を制御するために使用可能な回路の具体的な例としては、本願の譲渡人に譲渡されている米国特許第5163427号(発明者:Keimel、特許日:1992年11月17日)に記載されているものがあり、同米国特許の内容はその全体がこの言及をもって本願開示に組み込まれたものとする。また、米国特許第4953551号(発明者:Mehra et al.、特許日:1990年9月4日)や、米国特許第4800883号(発明者:Winstrom、特許日:1989年1月31日)に開示されている出力制御回路も、本発明の実施例にかかる装置に組み込んで二相パルスの送出のために使用することができる。尚、これら米国特許の内容は、その全体がこの言及をもって本願開示に組み込まれたものとする。
最近の植込形カルジオバータ/デフィブリレータ装置では、医師が予め、特定の数種類の治療用出力を装置にプログラム(設定)しておけるようにしてあり、また多くの場合、様々な種類の治療用出力を一覧にしたメニューが装置に組み込まれている。例えば、心房性または心室性の頻脈が始めて検出されたときには、抗頻脈ペーシング治療用出力が選択されて、心房と心室のうちの頻脈が発生していると診断された方へ、或いは心房と心室との両方へ、その治療用出力が送出されるようにしておくことができる。そして、頻脈が再度検出されたときには、より強力な抗頻脈ペーシング治療用出力が選択されるようにしておく。更に、抗頻脈ペーシング治療用出力を用いて頻脈を消失させようとする試みを反復しても目的を達成しなかった場合には、それ以後は、より高レベルのカルジオバージョン・パルスが選択されるようにしておいてもよい。また、頻脈を消失させるための治療用出力を、検出される頻脈の拍動数に応じて変化させるようにしてもよく、即ち、検出される頻脈の拍動数が高くなるほど、より積極的な治療用出力の送出を行うようにしてもよい。例えば、検出された頻脈の拍動数が予め設定したスレショルド拍動数を超えていたならば、より少ない回数の抗頻脈ペーシングを試みただけで、カルジオバージョン・パルスの送出へ切り換えるようにしてもよい。従来の頻脈検出及び頻脈治療用出力について説明したものとして上に引用した数々の引用文献は、このような点に関しても参考とし得るものである。
細動が発生しているとの識別がなされたときの通常の治療法は、大振幅のデフィブリレーション・パルスを送出するというものであり、そのパルスのエネルギの大きさは一般的に5ジュールを超えている。一方、カルジオバージョン・パルスを送出する場合には、それよりエネルギ・レベルの低いパルスが用いられることもある。現在市販されている植込形ペースメーカ/カルジオバータ/デフィブリレータ装置のうちには、上に引用した引用文献にも記載されているように、最初の1回ないし数回のパルス送出によって細動を消失させることができなかったならば、デフィブリレーション・パルスの振幅を次第に増大させて行くことができるようにしたものもある。従来例を示した特許公報であって、治療用出力をこのように予め設定するための使用する、複数の抗頻脈性不整脈治療用出力を一覧にした治療用出力メニューを示しているものには、上に引用した、米国特許第4830006号(発明者:Haluska et al.)、米国特許第4727380号(発明者:Vollmann et al.)、それに米国特許第4587970号(発明者:Holley et al.)がある。
既に述べたように、心室事象が検出されるごとに、最新に検出されている2個のR−R期間の期間内に発生した心房事象及び心室事象の発生タイミングを解析して「パターン・コード」を生成するようにしている。図3は、パターン・コードの生成に関して使用する、様々な定義期間を示した図である。2個のR−R期間は、各々が4つの領域に分けられている。それら領域について説明すると、第1領域は、そのR−R期間の始点を成す心室事象の発生時点からはじまる最初の50ミリ秒を範囲とする領域である。第2領域は、第1領域の終点からそのR−R期間の中点までを範囲とする領域である。第3領域は、そのR−R期間の中点からそのR−R期間の終点を成す心室事象の発生時点の手前80ミリ秒までを範囲とする領域である。第4領域は、そのR−R期間の最後の80ミリ秒を範囲とする領域である。
パターン・コードを決定するためには、先ず、個々のR−R期間に「ビート・コード」を付与する。あるR−R期間付与すべきビート・コードは、そのR−R期間内に発生した心房事象の個数と、それら心房事象の発生時点が上に定義した4つの領域のうちのどの領域内にあるかということとに応じて決定される。より詳しくは、各R−R期間に「ビート・コード」を付与するために、3つの判定基準についての評価を行うようにしており、それら3つの判定基準とは、そのR−R期間中に発生した心房事象の個数(これを「Pカウント値」という)、そのR−R期間に対応したR−P期間の長さ、それに、そのR−R期間に対応したP−R期間の長さである。ここでいうR−P期間の長さとは、そのR−R期間の始点を成す心室事象の発生時点からそのR−R期間内の最初に発生した心房事象の発生時点までの長さをミリ秒単位で表した値である(そのR−R期間内に心房事象が発生しなかった場合には定義されない)。また、P−R期間の長さとは、そのR−R期間内の最後に発生した心房事象の発生時点からそのR−R期間の終点を成す心室事象の発生時点までの長さをミリ秒単位で表した値である(そのR−R期間内に心房事象が発生しなかった場合には定義されない)。これらのことから分かるように、あるR−R期間内に複数個の心房事象が発生した場合には、R−P期間の長さとP−R期間の長さとの合計長さは、そのR−R期間の長さと等しくない。このように、Pカウント値と、心房脱分極の発生時点とに応じて、「0」から「9」までのビート・コードの値を発生させるようにしている。ビート・コードを発生させるためのアルゴリズムは次のとおりである。
Pカウント値が「1」であって、その1個の心房事象の発生時点が第3領域内であったならば、ビート・コードを「0」とする。Pカウント値が「1」であって、その1個の心房事象の発生時点が第1領域内であったならば、ビート・コードを「1」とする。Pカウント値が「1」であって、その1個の心房事象の発生時点が第4領域内であったならば、ビート・コードを「2」とする。Pカウント値が「1」であって、その1個の心房事象の発生時点が第2領域内であったならば、ビート・コードを「3」とする。
Pカウント値が「2」であって、その2個のうちの少なくとも1個の心房事象が第3領域内で発生しており、第1領域内では心房事象が発生していなかったならば、ビート・コードを「9」とする。Pカウント値が「2」であって、その2個の心房事象が第3領域と第1領域とで発生していたならば、ビート・コードを「4」とする。Pカウント値が「2」であって、その2個の心房事象が第1領域と第4領域とで発生していたならば、ビート・コードを「5」とする。2個の心房事象が発生したR−R期間であって、以上に該当しないものには全て「6」というビート・コードを付与する。
Pカウント値が「3」以上であれば、そのビート・コードを「8」とする。また、Pカウント値が「0」であれば、そのビート・コードを「7」とする。
このようにビート・コードを10通りに定めたならば、連続する2個のR−R期間に対応して100通りのパターン・コードが発生することになる。しかしながら、本発明者らは、事象パターンのライブラリの規模を大幅に縮小しても、その有用性を維持し得ることを発見し、図4に示すように、18通りのパターン・コードから成るパターン・コード集合を導き出した。図4に示したのは、連続する2個のR−R期間から成るペアであり、下方へ延びる線は心室事象を表しており、上方へ延びる線は心房事象を表している。第1領域は、各R−R期間の始点を成す心室事象からはじまる水平な短い太線で表した。第4領域は、各R−R期間の終点を成す心室事象から手前へ戻る水平な短い太線で表した。点線とした縦線は、R−R領域の中点にある、第2領域と第3領域との間の境界線を表している。上方へ延びている太線のうち、その下端が基本線である横線に連結しているものは、図中の特定の1つの領域において発生した心房事象を表している。一方、上方へ延びている太線のうち、その下端と基本線との間に隙間があるものは、その太線の両側の2つの領域のうちのどちらかで発生した心房事象を表している。
パターン・コード「A」は、ビート・コード・ペア(0、0)に対応しており、洞性頻脈が発生していることを表すパターン・コードである。
パターン・コード「B」は、ビート・コード・ペア(0、7)に対応しており、幾通りかの状況において出現し得るものであるが、それら状況のうちでも特に、次回の心房脱分極が発生するより先に心室期外収縮(PVC)が発生して検出されたときに出現するパターン・コードである。
パターン・コード「C」は、ビート・コード・ペア(7、4)と(7、9)とに対応しており、幾通りかの状況において出現し得るものであるが、それら状況のうちでも特に、孤立PVCが発生したときに出現するパターン・コードである。
パターン・コード「D」は、ビート・コード・ペア(0、4)と(0、9)とに対応しており、幾通りかの状況において出現し得るものであるが、それら状況のうちでも特に、心室事象を伴わない孤立心房期外収縮(孤立PAC)が発生したときに出現するパターン・コードである。
パターン・コード「E」は、ビート・コード・ペア(4、0)と(9、0)とに対応しており、幾通りかの状況において出現し得るものであるが、それら状況のうちでも特に、孤立PACが発生した後に正常洞性律動が回復したときに出現するパターン・コードである。
パターン・コード「F」は、ビート・コード・ペア(1、1)に対応しており、幾通りかの状況において出現し得るものであるが、それら状況のうちでも特に、心室脱分極の直ぐ後に続いて心房脱分極が検出される境界律動が発生しているときに出現するパターン・コードである。このパターン・コードは更に、分離律動が発生しているために、心房拍動と心室拍動とが、夫々に独立して、そして厳密には同調せずに発生している場合にも出現する。
パターン・コード「G」は、ビート・コード・ペア(2、2)に対応しており、幾通りかの状況において出現し得るものであるが、それら状況のうちでも特に、律動が境界部に由来するものであって心房脱分極の直ぐ後に続いて心室脱分極が検出される場合に出現するパターン・コードである。このパターン・コードは更に、分離律動が発生しているために、心房拍動と心室拍動とが互いに独立して、殆ど同じ拍動数で、ただし厳密には同調せずに発生しているときにも出現する。
パターン・コード「H」は、ビート・コード・ペア(5、7)に対応しており、幾通りかの状況において出現し得るものであるが、それら状況のうちでも特に、境界律動が発生しているために心房脱分極と心室脱分極が互いに非常に近接して検出され、しかも両者の時間的順序が一定しない場合に出現するパターン・コードである。
パターン・コード「I」は、ビート・コード・ペア(7、5)に、また、パターン・コード「J」は、ビート・コード・ペア(7、1)に対応しており、これら2つのパターン・コードは、房室結節再入性頻脈を識別するために用いられている。
パターン・コード「K」は、ビート・コード・ペア(2、7)に対応しており、幾通りかの状況において出現し得るものであるが、それら状況のうちでも特に、結節性律動が発生してときに出現するパターン・コードであり、更に、心室性頻脈、心室細動、それに心室粗動が発生しているときにも出現するものである。また、心房細動が発生しているときにも出現することがないわけではないが、ただしそれは極めて希なことである。
パターン・コード「L」は、ビート・コード・ペア(0、2)に対応しており、房室性頻脈が発生していて、心房と心室とが、同調することなく互いに独立して拍動を発生しているときに、ときおり出現するパターン・コードである。。
パターン・コード「M」は、ビート・コード・ペア(2、0)に対応しており、、パターン・コード「L」と同じ状況下で出現し得るものである。
パターン・コード「N」は、ビート・コード・ペア(3、3)に対応しており、一対一逆行伝導を伴う心室性頻脈が発生しているときに出現するパターン・コードである。
パターン・コード「O」は、デフォールトのパターン・コードであり、以上に説明したパターン・コード「A」〜「N」のいずれにも該当せず、しかも、第1の(連続する2個のうちの先行する方の)R−R期間のPカウント値が「1」であり、第2の(同じく後続の方の)R−R期間のPカウント値が「2」であるという更なる条件を満足する場合のパターン・コードである。このパターン・コードは、速すぎる心房律動を伴う幾通りかの状況において出現するものであるが、それらのうちでも特に、心房細動が発生しているときに頻繁に出現するものである。パターン・コード「P」は、これも同じくデフォールトのパターン・コードであり、ビート・コード・ペアが、パターン・コード「A」〜「N」に該当するビート・コード・ペアのいずれとも異なっており、しかも、第1のR−R期間のPカウント値が「2」であり、第2のR−R期間のPカウント値が「1」であるという場合に、このパターン・コードが付与される。
パターン・コード「Q」は、デフォールトのパターン・コードであり、ビート・コード・ペアが以上に説明したパターン・コード「A」〜「N」のいずれにも該当せず、しかも、第1及び第2のR−R期間のPカウント値がいずれも「2」である場合に付与されるパターン・コードである。このパターン・コードは、パターン・コード「O」及び「P」と同様に、心房細動、及び/または、速すぎる心房律動が発生していることを示すものである。
パターン・コード「Y」は、デフォールトのパターン・コードであり、ビート・コード・ペアは、以上に規定したパターン・コード「A」〜「Q」のいずれにも該当せず、しかも、第1及び第2のR−R期間のいずれにおいても少なくとも1個の心房事象が発生しており、且つ、それらR−R期間のPカウント値を加え合わせた和が「4」以上であるような、全てのビート・コード・ペアに付与されるものである。パターン・コード「Z」は、デフォールトのパターン・コードであり、以上のパターン・コード「A」〜「Y」のいずれにも該当しないような、全てのビート・コード・ペアに付与されるものである。
以上のルールは一見すると複雑なようであるが、図5に示したようなルック・アップ・テーブルを用いることによって、極めて簡便に装置に組み込むことができる。図5のルック・アップ・テーブルは、出現し得る100通りのビート・コード・ペアの各々を、以上に示したパターン・コードのうちの1つに割り付けた表である。装置内のマイクロプロセッサは、メモリに格納されているこのルック・アップ・テーブルを参照することによって、連続して発生する心室事象の各々に対応したパターン・コードを、迅速且つ容易に判定することができる。これらパターン・コードをメモリに格納しておくには数値を使用するのがよく、その場合に使用する数値の例を図4の括弧内に示した。連続して次々と出現する一連のパターン・コード(パターン・コード・シーケンス)の中で個々のパターン・コードがどのような順序で出現しているかを、ソフトウェアで構築した連続認識マシンを使用して解析するようにしており、この解析は、そのパターン・コード・シーケンスが、予め規定されている複数の基本規則(grammar、グラマー)の夫々に該当するか否かを判定するというものであり、それら基本規則のうちには、特定の種類の不整脈に対応したものもあり、また、特定の不整脈グループに対応したものもある。複数の連続認識マシンを用いてこの判定を行うのであるが、その際にそれら連続認識マシンがどのように動作するかについては後に詳しく説明する。取りあえずは、次の2点だけを知っておけば、図11の機能フローチャートに示したこの装置の全体的動作の概要を把握し得ると思われる。その1つは、そのとき検出されている律動と、各種の不整脈に対応した予め規定されている基本規則との対応度が、連続認識マシンが出力するカウント値によって示されるようにしてあるということである。また、もう1つは、様々な種類の不整脈を識別するために複数のルールが規定されており、それらルールは、判定基準を箇条書きにした複数の条件項目(clause、クローズ)で構成されており、連続認識マシンの出力カウント値は、それら条件項目に対して照合されるということである。
図6は、正常洞性律動または洞性頻脈に対応したパターン・コード・シーケンスを認識するための連続認識マシンが使用するルック・アップ・テーブルを示した図である。この連続認識マシンは、マイクロプロセッサによって構築されており、マイクロプロセッサは、1個心室事象が検出されるごとに1つずつ生成されるパターン・コードを、その生成の都度、このルック・アップ・テーブルと照合する。このルック・アップ・テーブルは、状態がどのように連鎖して行くかを規定したものであり、最初の列はリセット状態「0」からの連鎖を表し、更にその他の規定されている状態からの連鎖を表す列があり、それらの列がこのテーブルの横方向に並べられている。また、出現し得るパターン・コードが縦方向に並べて示されている。このルック・アップ・テーブルを使用したプロセッサの動作について説明すると、マイクロプロセッサは、1個の心室事象が検出される都度、現在状態がいかなる状態であるかと、最新に出現したパターン・コードがいかなるパターン・コードであるかとを判定する。そして、マイクロプロセッサは、このルック・アップ・テーブルに従って次状態へ遷移し、次回のパターン・コードが得られるのを待つ。次々と出現するパターン・コードが、その連続認識マシンに対応した種類の律動に対して予め規定されている基本規則を満足している間は、その連続認識マシンがリセット状態になることはない。そして、その連続認識マシンに対応したカウント値によって、その基本規則が、連続する然るべき個数の心拍が発生する間中、満足されていたか否かが判定される。このカウント値は、出現したパターン・コードがその基本規則を満足するものであったならばインクリメントされ、一方、出現したパターン・コードがその基本規則を満足しないものであったならば、リセットされて「0」にされるか、またはデクリメントされる。ここで、出現したパターン・コードがその基本規則を満足しないものであったということは、その連続認識マシンがリセット状態になることによって示される。こうして得られる、複数の連続認識マシンの夫々に対応した夫々のカウント値の現在値が、1つまたは複数のルールの1つまたは複数の条件項目において、夫々所定のスレショルド値と比較される。
正常洞性律動を認識するための連続認識マシンは、それに対応したルック・アップ・テーブルによって規定されている基本規則が厳密に満足されていることを要求する連続認識マシンである。このような種類の連続認識マシンを、本明細書では「CRM」と称する。また、メモリ内に保持されているカウント値CRMSTは、CRMがリセット状態以外のいずれかの状態へ遷移するたびに、それに応答してインクリメントされる(更に、電源投入時リセット等による装置リセット後に初めてR−R期間が検出されたときのように、パターン・コードが未定の場合にも、そのR−R期間の検出に応答してインクリメントされる)。あるCRMSTのインクリメントは、そのCRMSTに対応した、予め定められている所定のスレショルド値を上限値として行われる。カウント値CRMSTは、基本規則が満足されない状況が発生したならばリセットされて「0」に戻される。この装置は複数のCRMを使用しており、他のCRMも同様に動作する。また、それらのCRMSTの値は、正常洞性律動を認識するためのルールの条件項目や、心室性頻脈を認識するためのルールの条件項目で参照される。
洞性頻脈を認識するための連続認識マシンは、以上に説明したものと同様に、ルック・アップ・テーブルに基づいた連続認識マシンであるが、ただしこの連続認識マシンは、それに対応した基本規則が満足されていることをそれほど厳密には要求しない連続認識マシンである。このような種類の連続認識マシンを本明細書では、指数関数的減衰を伴う連続認識マシンという意味で「CRMed」と称する。洞性頻脈を認識するためのCRMedに関して使用されているカウント値「CRMedST」は、そのCRMedがリセット状態以外のいずれかの状態へ遷移するたびに、それに応答してインクリメントされる(更に、電源投入時リセット等による装置リセット後に初めてR−R期間が検出されたときのように、パターン・コードが未定の場合にも、そのR−R期間の検出に応答してインクリメントされる)。CRMedSTのインクリメントの上限値は「13」である。CRMedSTのカウント値が「7」以下であったときに、基本規則が満足されない状況が発生したならば、そのカウント値はリセットされて「0」に戻される。一方、CRMedSTのカウント値が「8」以上であったときに、基本規則が満足されない状況が発生したならば、そのカウント値は「1」だけデクリメントされる。更に、基本規則が満足されない状況が連続して発生した場合には、2回目にはデクリメント量を「2」にし、3回目には「4」にし、4回目には「8」とするというように、デクリメント量を指数関数的に増大させてデクリメントを行う。従って、CRMedSTのカウント値が「11」以上であったときから、基本規則が満足されない状況が4回連続して発生したならば、そのCRMedSTのカウント値はリセット状態に戻され、また、基本規則が満足されない状況が連続して発生しはじめたときに、そのカウント値が「10」以下であったならば、更に少ない回数でリセット状態に戻される。この装置は複数のCRMedを使用しており、他のCRMedも同様に動作する。心室事象の発生が検出されるたびに、全てのCRM及びCRMedの夫々のカウント値がマイクロプロセッサによって更新され、そして、更新されたそれらカウント値が、夫々に対応した認識スレショルド値と比較される。尚、CRMedSTの値は、洞性頻脈を認識するためのルールの条件項目に定められているそれに対応したスレショルド値と比較される。
図7は、心室性の頻脈性不整脈と上室性の頻脈性不整脈とが同時に発生している可能性が高いことを検出するためのCRMedが使用しているルック・アップ・テーブルである。このCRMedに対応したカウント値を「CRMedDT」で表す。CRMedDTの値は、心室性頻脈と上室性頻脈とが同時に発生していることを認識するためのルールの条件項目と、心房細動または心房粗動が発生していることを識別するためのルールの条件項目とで参照される。
図8は、心房細動または心房粗動が発生している可能性が高いことを検出するためのCRMedが使用しているルック・アップ・テーブルである。このCRMedに対応したカウント値を「CRMedAF」で表す。CRMedAFの値は、心室性頻脈と上室性頻脈とが同時に発生していることを認識するためのルールの条件項目において参照される。
図9は、心房細動または心房粗動が発生している可能性が高いことを検出するためのCRMが使用しているルック・アップ・テーブルである。このCRMに対応したカウント値を「CRMAL」で表す。CRMALの値は、心房細動または心房粗動が発生していることを認識するためのルールの条件項目において参照される。
図10は、房室結節性頻脈が発生している可能性が高いことを検出するためのCRMが使用しているルック・アップ・テーブルである。このCRMに対応したカウント値を「CRMAVNT」で表す。CRMAVNTの値は、房室結節再入性頻脈が発生していることを認識するためのルールの条件項目において参照される。
以上に説明したように、予め規定されている夫々の基本規則を満足するということに加えて、メドトロニック社製の「7219型」ペースメーカ/カルジオバータ/デフィブリレータ装置に現在採用されている、心拍数及び心拍間隔に基づいた認識のための様々な判定基準の全てが、本発明におけるルール集合に組み込まれている。それら判定基準については、米国特許第5342402号(発明者:Olson)に詳細に説明されており、同米国特許の内容は、その全体がこの言及をもって本願開示に組み込まれたものとする。また、以下に、それら判定基準について詳しく説明する。
このメドトロニック社製の「7219型」装置をはじめとして、現在市販されている様々なペースメーカ/カルジオバータ/デフィブリレータ装置のうちには、細動に対応したR−R期間の長さの範囲と、頻脈に対応したR−R期間の長さの範囲とを、夫々設定できるようにしたものがある。そのような装置では、設定可能な期間の長さ(FDI)より短い長さ範囲をもって、細動が発生していることを表すR−R期間の長さ範囲であるものとし、また、このFDIの長さと等しいかそれより長く、しかも、もう1つの設定可能な期間の長さ(TDI)より短い長さ範囲をもって、心室性頻脈が発生していることを表すR−R期間の長さ範囲であるものとしている。R−R期間の長さを測定し、これら長さ範囲のいずれかに含まれるような長さのR−R期間の個数をカウントするようにしており、そして、最新に検出された一連の所定個数(FEB)のR−R期間のうちで、心室性頻脈に対応した長さ範囲に含まれる長さのR−R期間の個数を表すカウント値(VTEC)と、同じく心室細動に対応した長さ範囲に含まれる長さのR−R期間の個数を表すカウント値(VFEC)とを得るようにしている。VTECの値は、FDI以上でTDI未満の長さのR−R期間が検出されたならば、それに応答してインクリメントされ、TDI以上の長さのR−R期間が検出されたならば、それに応答して「0」にリセットされ、FDI未満の長さのR−R期間が検出されても何ら影響を受けない。VTECの値はそれに対応した設定可能な値(VTNID)と比較され、また、VFECの値はそれに対応した設定可能な値(VFNID)と比較される。2つのカウント値VTECとVFECのいずれか一方が、それに対応した設定可能な値と等しくなったならば、装置はそのカウント値に対応した種類の不整脈(即ち、頻脈または細動)が発生しているものと診断して、その種類の不整脈の治療に適した治療用出力(即ち、抗頻脈ペーシング、カルジオバージョン・パルス、またはデフィブリレーション・パルス)を送出する。また更に、検出された複数のR−R期間の夫々の長さの測定値が、症状が急激に発生したことを示す判定基準を満足するものでなければ、VTECをインクリメントしないという条件や、心拍数の安定性に関する判定基準が満足されない状況が発生したならばVTECをリセットして「0」にするという条件を、医師が任意に追加することも可能にしてある。また更に、高速心室性頻脈が発生していることを識別する動作を実行するように装置が設定されている場合には、以上の方法によって得られた心室細動または心室性頻脈が検出されたとする判定は、訂正される可能性のある暫定的検出結果として扱われ、そのようにして訂正されるかについは後に説明する。
以上に説明した、頻脈検出のための判定基準並びに細動検出のための判定基準(VTEC≧VTNID、VFEC≧VFNID)に加えて、更に次のような方法で頻脈または細動の検出を行うようにしてもよく、その方法とは、頻脈が発生していることを示す長さのR−R期間の検出個数と細動が発生していることを示す長さのR−R期間の検出個数とを合計した、合計カウント値に使用する方法である。この合計カウント値(VFEC+VTEC)の値を、この合計カウント値に対応したスレショルド値(CNID)と比較する。もし合計カウント値(VTEC+VFEC)の値が、CNIDの値と等しいかそれより大きかったならば、装置は続いて、VFECの値が所定値(例えば「6」)以上であるか否かを調べる。もしそうであったならば、装置は続いて、直前に検出された所定個数(例えば「8個」)のR−R期間のうちの、どれほどが、FDI以上の長さを有するかを調べる。もし所定個数(例えば「8個」)のR−R期間が、FDI以上の長さであったならば、それをもって頻脈が検出されたものと判定し、そうでなかったならば心室細動が検出されたものと判定する。また更に、高速心室性頻脈が発生していることを識別する動作を実行するように装置が設定されている場合には、以上の方法によって得られた心室細動または心室性頻脈が検出されたとする判定は、訂正される可能性のある暫定的検出結果として扱われ、どのようにして訂正されるかについて以下に説明する。
更に、この装置には、高速心室性頻脈を、心室細動や低速心室性頻脈から区別するための方法が組み込まれている。高速心室性頻脈に関しては、心室性頻脈が発生しているとの暫定的診断がなされた場合、或いは、心室細動が発生しているとの暫定的診断がなされた場合、或いは、それらのいずれかが発生しているとの暫定的診断がなされた場合に、それに引き続いて高速心室性頻脈の検出動作を実行するか否かを医師が選択できるようにしてある。高速心室性頻脈の検出動作がイネーブルされているときには、上で述べたように、心室性頻脈または心室細動が検出されたとの暫定的判定がなされたならば、それに引き続いて、最新に検出された幾つかのR−R期間の長さの測定値を調査し、その調査結果に応じて、細動または頻脈が検出されたとした暫定的判定が正しかったことを追認するか、それとも、その暫定的判定を訂正して、検出されたのは高速心室性頻脈であったと判定するかの、いずれにするかを決定するようにしている。
心室性頻脈が検出されたと暫定的に判定されたなら引き続いて高速心室性頻脈の検出動作を実行する、という機能がイネーブルされたならば、FTDImaxの長さを、FDIの長さと等しいか或いはそれより長い長さに設定する。また、心室細動が検出されたと暫定的に判定されたなら引き続いて高速心室性頻脈の検出動作を実行する、という機能がイネーブルされたならば、FTDIminの長さを、FDIの長さと等しいか或いはそれより短い長さに設定する。そして、心室性頻脈が検出されたと暫定的に判定されたときに、FTDImaxより短かい長さのR−R期間が検出されていたならば、そのようなR−R期間は、高速心室性頻脈が発生していることを表す徴候であると考えられる。また、心室細動が検出されたと暫定的に判定されたときに、FTDIminの長さと等しいかそれより長い長さのR−R期間が検出されていたならば、そのようなR−R期間は、高速心室性頻脈が発生していることを表す徴候であると考えられる。
装置に組み込む条件は、例えば、心室細動が検出されたと暫定的に判定されたときに、最新に検出された8個のR−R期間のうちの少なくとも7個の(或いは8個全ての)長さが、高速心室性頻脈に対応した長さ範囲(即ち、FTDIminの長さと等しいかそれより長い長さ範囲)に含まれていれば、高速心室性頻脈が検出されたものとするという条件にすればよい。この場合、この条件が満足されていなければ、心室細動が検出されたとした先の暫定的判定は正しかったものと追認する。また、装置に組み込む条件として、例えば、心室性頻脈が検出されたと暫定的に判定されたときに、最新に検出された8個のR−R期間のうちの少なくとも1個の(或いは少なくとも2個の)長さが、高速心室性頻脈に対応する長さ範囲(即ち、FTDImaxの長さより短い長さ範囲)に含まれていさえすれば、高速心室性頻脈が検出されたものとするという条件にすればよい。この場合、この条件が満足されていなければ、心室性頻脈(即ち、低速心室性頻脈)が検出されたとした先の暫定的判定は正しかったものと追認する。
ここに開示している本発明の実施例は、「7219型」装置の不整脈検出方式の全てを引き継いでいる。同装置の不整脈検出方式における、心室細動、高速心室性頻脈、及び心室性頻脈の検出のための夫々の判定基準は、本発明の実施例に採用している不整脈の検出及び分類のためルールのうちの、最も優先順位の低いものから3番目までの3つのルールに対応している。
本発明にかかる不整脈の検出及び分類のための方式では、更に、R−R期間の長さの変動度も利用されており、その利用の仕方は、米国特許第5330508号(発明者:Gunderson)に開示されているものと同様であり、同米国特許の内容は、その全体がこの言及をもって本願開示に組み込まれたものとする。R−R期間の長さの変動度を測定するには、最新に検出された18個のR−R期間の長さの測定値を、複数の長さ区域に分類する。それら長さ区域の各々は10ミリ秒の幅を持ち、全体としては240ミリ秒から2019ミリ秒までの長さ範囲に亙っている。この分類の結果、最も多くのR−R期間を包含する長さ区間と、2番目に多くのR−R期間を包含する長さ区間とに含まれる、夫々のR−R期間の個数の和の値(RR−Modesum)を算出し、それを幾つかの所定のスレショルド値と比較する。RR−Modesumの値が大きいほどR−R期間の長さの変動度は小さく、そのときの律動は、単調な心室性頻脈である可能性が大きい。RR−Modesumの値は、心室性頻脈の検出、上室性頻脈と同時に発生している心室性頻脈の検出、心房細動または心房粗動の検出、それに房室結節再入性頻脈の検出のための夫々のルールの条件項目に定められている様々なスレショルド値と比較される。尚、例えば装置の初期化や、電源投入時リセットの直後であるために、R−R期間の測定値として、まだ18個の値が得られていないときには、RR−Modesumの値は「未知数」に設定される。
心室性頻脈と上室性頻脈とが同時に発生している可能性が高いことを識別するためのルールの動作に関しては、マイクロプロセッサは更に、最新に検出された一連の所定個数のR−R期間のうちで、遠領域R波に由来する心房事象の検出を含んでいる可能性の高いR−R期間の個数を追跡保持している。マイクロプロセッサは、心房において検出された事象が実は遠領域R波である可能性が高いということを、次の方法に従って判定する。
Pカウント値が「2」のR−R期間が検出されたならば、それに応答して、そのR−R期間におけるR−P期間及びP−R期間の夫々の長さを、それら夫々に対応した一定のスレショルド値と比較する。例えば、マイクロプロセッサは、そのP−R期間の長さが50ミリ秒以下か否かと、そのR−P期間の長さが150ミリ秒以下か否かとを調べるようにすればよい。ここで注意すべきことは、Pカウント値が「2」のR−R期間の場合、そのR−R期間におけるR−P期間の長さは、そのR−R期間の始点を成す心室事象の発生時点から、先に発生する方の心房事象の発生時点までの長さであり、一方、そのR−R期間におけるP−R期間の長さは、後から発生する方の心房事象の発生時点から、そのR−R期間の終点を成す心室事象のに発生時点までの長さであるということである。
そのP−R期間の長さが50ミリ秒以下であったならば、マイクロプロセッサは、そのP−R期間の長さを、同様に長さが50ミリ秒以下の最新の8個のP−R期間の平均長さ(PRave)と比較する。そのP−R期間の長さと、このPRaveの長さとの差の絶対値が、20ミリ秒以下であったならば、マイクロプロセッサは、長さが50ミリ秒以下の最新の8個のP−R期間のうちの最短のP−R期間の長さ(PRmin)を、長さが50ミリ秒以下の最新の8個のP−R期間のうちの最長のP−R期間の長さ(PRmax)から差し引く。これらPRmaxとPRminとの差が30ミリ秒以下であったならば、マイクロプロセッサは、現在調査中のそのR−R期間の期間内に発生した2個の心房事象の発生時点の間隔であるP−P期間の長さを、その直前のR−R期間内の最後に発生した心房事象の発生時点から現在調査中のR−R期間内の最初に発生した心房事象の発生時点までの間隔であるP−P期間の長さと比較する。もしそれら2つの長さの差が30ミリ秒以上であったならば、マイクロプロセッサは、現在調査中のR−R期間は遠領域R波を含んでいる可能性が高いと判定する。
同様に、現在調査中のR−R期間内のR−P期間の長さの測定値が150ミリ秒以下であったならば、マイクロプロセッサは、長さが150ミリ秒以下の最新の8個のR−P期間の平均長さ(RPave)を、現在調査中のR−R期間内のそのR−P期間の長さから差し引く。そのR−P期間の長さと、このRPaveの長さとの差の絶対値が20ミリ秒以下であったならば、マイクロプロセッサは、長さが150ミリ秒以下の最新の8個のR−P期間のうちの、最長のR−P期間の長さ(RPmax)を、長さが150ミリ秒以下の最新の8個のR−P期間のうちの、最短のR−P期間の長さ(RPmin)と比べて、その差が50ミリ秒以下であるか否かを判定する。もしそうであったならば、マイクロプロセッサは、現在調査中のR−R期間内のP−P期間の長さを、その直前のR−R期間内の最後に発生した心房事象の発生時点から現在調査中のR−R期間内の最初に発生した心房事象の発生時点までの間隔であるP−P期間の長さと比較する。そして上の場合と同様に、もしそれら2つの長さの差が30ミリ秒以上であったならば、マイクロプロセッサは、現在調査中のR−R期間は遠領域R波を含んでいる可能性が高いと判定する。
マイクロプロセッサは、最新に検出された一連の所定個数(例えば12個)のR−R期間のうちで、遠領域R波を含んでいる可能性が高いと判定されたR−R期間の個数を追跡保持している。そして、この個数(Far−R−Counter)を、それに対応したスレショルド値(Far−R−Threshold、例えば「10」)と比較して、一見すると心房拍動数が高いように見える心臓律動が、実際には、遠領域R波を検出しているためにそのように見えているに過ぎない可能性が高いか否かを判定する。
本発明にかかる装置には、更に別の、新規な診断基準も組み込まれており、その診断基準とは、R−P期間の長さの測定値とR−R期間の長さの測定値との共分散の程度を表す値を用いるものである。この診断基準は、心房細動または心房粗動が発生していることを識別するためのルールで利用される。マイクロプロセッサは、最新に検出された一連の所定個数(例えば12個)のR−R期間における、夫々のR−Pサイクル長(R−P期間の長さ)と、夫々のR−Rサイクル長(R−R期間の長さ)との共分散の値を求める。それには、先ず、各R−P期間の長さの測定値からその直前のR−P期間の長さの測定値を差し引いて第1の差の値(RPdelta)を求め、更に、各R−R期間の長さの測定値からその直前のR−R期間の長さの測定値を差し引いて、もう1つの差の値(RRdelta)を求める。そして、各R−R期間について、そのRPdeltaの値からRRdeltaの値を差し引き、その差の値の絶対値を求めて格納する。このような絶対値を、最新に検出された10個のR−R期間の夫々について算出し、それら10個の絶対値の和(SumAbsDiffOfDeltas)を求める。このようにして求められたSumAbsDiffOfDeltasの値は、心房細動または心房粗動が発生していることを識別するためのルールと、洞性頻脈が発生していることを識別するためのルールとに関して、夫々スレショルド値と比較される。あるSumAbsDiffOfDeltasの値が第1認識スレショルド値を超えていたならば、そのことをもって、心房細動または心房粗動が発生していることの徴候であると見なすようにしている。また、そのSumAbsDiffOfDeltasの値が、第1スレショルド値より小さな第2スレショルド値と比べたときに、この第2スレショルド値より小さな値であったならば、そのことをもって、洞性頻脈が発生していることの徴候であると見なすようにしている。
図11は、心房事象及び心室事象の発生に応答して動作する本発明にかかる装置の基本動作を示したものである。100では、心房事象または心室事象の発生に応答して、その事象の種類を格納すると共に、以上に説明した様々なカウント値並びに様々な値の更新を行う。より詳しくは、マイクロプロセッサは、心房事象または心室事象の発生に応答して、最後に心室事象が検出されてからそれまでに検出された心房事象の個数であるPカウント値と、最後に心房事象が検出されてからそれまでに検出された心室事象の個数であるRカウント値と、R−R期間の長さ、R−P期間の長さ、P−P期間の長さ、及びP−R期間の長さのうちの必要なものとについてのデータを格納する。マイクロプロセッサはRAMの中に複数のバッファを維持しており、それらバッファには、以下のデータを格納するようにしている。先ず、最新に検出された12個のP−P期間の夫々の長さを格納し、最新に検出された12個のR−R期間の夫々の長さを格納し、更に、連続する2個のR−P期間の長さの差の絶対値と、連続する2個のR−R期間の長さの差の絶対値とに関して、夫々最新に算出した12個ずつの絶対値を格納するようにしており、これらのデータは、SumAbsDiffOfDeltasの値を求め方に関して上で説明したものである。また更に、最新に検出された8個のR−P期間の夫々の長さと、最新に検出された8個のP−R期間の夫々の長さと、最新に検出された12個のR−R期間の夫々の期間内に発生した心房事象及び心室事象の夫々の発生個数とを格納するようにしており、これらのデータは、上で説明したように、遠領域R波の検出に関して使用されるものである。更にマイクロプロセッサは、そのメモリの中に、RR−Modesumの値の算出に関して上で説明したように、最新に検出された18個のR−R期間の長さを分類するための長さ区間インデックスを格納するためのバッファと、「7219型」ペースメーカ/カルジオバータ/デフィブリレータ装置から引き継いだ検出判定基準に関して上で説明したように、最新に検出された一連の設定可能個数のR−R期間のうちの、その長さがFDIより短いR−R期間の個数を格納するためのバッファとを維持している。
102では、マイクロプロセッサは、心房事象及び心室事象の発生に関連したタイミングに基づいた特徴の全てを更新し、これに該当するものには、以上に述べたバッファを更新するために必要な全ての演算と、以上に説明した「7219型」装置に関係したタイミングに基づいた全ての値の演算と、VTECの値と、VFTECの値と、開始カウンタ値及び安定性カウンタ値との更新と、SumAbsDiffOfDeltasの値の更新と、上で説明したように、RR−Modesumの値の更新と、先行する12個の格納されているR−R期間の長さの値の中央値の算出と、もし必要ならば、先行する12個のP−P期間の長さの値の中央値の算出とが含まれ、また、心室事象に関しては、その心室事象を終点とするR−R期間に対応したビート・コードの更新が含まれる。
以上の機能に加えて、マイクロプロセッサは、103では、心室事象の発生に応答して、先に説明したように、その心室事象を終点とするR−R期間に対応したパターン・コードを求め、また、104では、先に説明したように、複数の連続認識マシンの夫々のカウンタを更新する。この時点で、マイクロプロセッサは、現在進行中の律動がいかなる種類の律動であるかを識別するために使用する、階層構造を有するルール集合を適用するために必要な全ての情報を、RAMの中に格納し終わっている。
105、106、107では、マイクロプロセッサは用意されている様々なルールのうち、そのルールの全ての条件項目が満足されているルールを判別する。既述のごとく、全ての条件項目が満足されているルールが、ただ1つだけ存在していることもあれば、2つ以上存在していることもあり、更には、そのようなルールが1つも存在していないこともある。2つ以上のルールが真状態にあり、即ち「該当状態」にある場合には、108において、該当状態にあるルールのうちで最も優先順位の高いルールを選択し、続いて109では、その選択したルールに従って律動を分類する。この装置は、その律動の分類結果に応じて、これによって識別がなされた律動の種類に従い、治療用出力を送出し、或いは、治療用出力の送出を抑止する。該当状態にあるルールの識別がなされなかった場合には、この装置は抗頻脈治療用出力の送出を抑止する。また、この装置が、徐脈バックアップ・ペーシング用出力を送出するように設定されている場合には、その出力の送出を継続する。一方、そのように設定されていない場合には、装置は単に心臓の律動のモニタを継続し、1つまたは複数のルールが該当状態になるまでこの状態を続ける。
ここに開示している具体的な実施例においては、発生し得る様々な種類の律動を、ルール集合を利用して、幾つかの律動分類に分類するようにしている。それら律動分類には、心室細動、高速心室性頻脈、心室性頻脈、心室性頻脈及び上室性頻脈の同時発生、心房細動または心房粗動、洞性頻脈、房室結節再入性頻脈、正常洞性律動、それに「その他」があり、最後の「その他」に分類されるのは、どのルールも「該当状態」にならなかった場合である。
本発明においては、11個のルールを利用して、以上に列挙した様々な律動の種類を識別するようにしている。それら11個のルールを優先順位の高い方から順に並べると次のようになる。
1.VFルール(心室細動ルール)
2.VT+SVTルール(心室性頻脈+上室性頻脈ルール)
3.VTルール(心室性頻脈ルール)
4.AF/A粗動−第1ルール(心房細動/心房粗動−第1ルール)
5.AF/A粗動−第2ルール(心房細胞/心房粗動−第2ルール)
6.STルール(洞性頻脈ルール)
7.AVNTルール(房室結節再入性頻脈ルール)
8.NSRルール(正常洞性律動ルール)
9.VFルール−7219(心室細動ルール−7219)
10.FVTルール−7219(高速心室性頻脈ルール−7219)
11.VTルール−7219(心室性頻脈ルール−7219)
以上のルールのうち、2通りのAF/A粗動ルール、STルール、AVNTルール、及びNSRルールは、抗頻脈性不整脈治療用出力の送出を抑止するためのルールである。一方、その他のルールは、その治療用出力の送出をトリガするためのルールである。従って、以上に示した階層化ルール・ベース構造によれば、優先順位が最も低い方から数えて3番目までの3つのルールは、抗頻脈性不整脈治療用出力をトリガするために用意されたルールであり、優先順位が中位の抗頻脈性不整脈治療用出力の送出を抑止するための5つのルールが、それら3つのルールに優先するようにしてあり、更に、優先順位が最も高い方から数えて3番目までの、抗頻脈性不整脈治療用出力の送出をトリガするための3つのルールが、それら5つのルールに優先するようにしてある。この階層化ルール構造は、抗頻脈性不整脈治療用出力の送出をトリガする機能を備えた自動化装置における階層化ルール構造として、他に例を見ない独自のものであると思われる。
以下に、個々のルールと、そのルールを構成している個々の条件項目とについて詳細に説明して行く。またその説明においては、既に説明した事象発生タイミングに基づいた様々な判定基準や、事象発生パターンに基づいた様々な判定基準の間の相互関係についても併せて述べることにする。
1.VFルール
VFルールは、装置に採用されているルールのうちで最も優先順位の高いルールである。このルールが満足されたならば、次回の送出予定時刻に心室細動治療用出力の送出がトリガされる。送出される心室細動治療用出力は、通常は、高電圧デフィブリレーション・パルスである。本ルールは3つの条件項目で構成されており、それら条件項目の全てが満足されたならば、本ルールは真状態に設定され、即ち「該当状態」となる。第1の条件項目は、心室細動検出動作を実行するように装置が設定されていることを要すという単純な条件であり、これは「7219型」装置でも条件とされているものである。第2の条件項目は、VTECの値がVFNIDの値以上であることを要すというものであり、この条件については、「7219型」装置に採用されているVF検出のための判定基準に関連して既に説明したとおりである。もう1つの、第3の条件項目は、「7219型」装置に採用されているVF検出のための判定基準には含まれていない条件であり、最新に検出された12個のR−R期間の長さの中央値が、装置に設定された所定の高速VT最短サイクル長より短いことを要すというものである。この高速VT最短サイクル長の値は、医師が設定することもでき、また、予め装置に組み込んである一定の値を使用することもできる。高速VT最短サイクル長の適当な値は240ミリ秒であり、このサイクル長に対応する心拍数は、心室性頻脈のために発生している心拍数であると見なすにはあまりにも高く、また、治療せずに放置することができないほど高い心拍数である。尚、心房性頻脈が発生している可能性ことが高いことを表すルールが該当状態にあるときには治療用出力の送出が抑止されるのが普通であるが、ただし、このVFルールが該当状態にあるということは、そのような心房性頻脈の発生に関するルールが該当状態にあるということに優先される。
2.VT+SVTルール
優先順位が2番目のルールは、心室性頻脈と上室性頻脈とが同時発生していることを識別するためのルールである。本ルールは7つの条件項目で構成されており、それら条件項目の全てが満足されたときにはじめて、本ルールは真状態に設定され、即ち「該当状態」になる。第1の条件項目は、「7219型」装置と場合と同様に、心室性頻脈(VT)の検出機能がイネーブルされており、しかもVTECの値がVTNIDの値以上であるか(これについては「7219型」装置の検出判定基準に関して上で説明したとおりである)、または、VTの検出機能がイネーブルされており、しかも「7219型」装置の検出判定基準に関して上で説明したような、心拍数の安定性に関する特徴値の使用がイネーブルされているかの、いずれかであることを要すというものである。
第2の条件項目は、遠領域R波の発生に関するカウンタのカウント値が、それに対応したスレショルド値を超えていることを要すというものであり、より具体的には、例えば、最新に検出された12個のR−R期間のうちの10個以上のR−R期間が、遠領域R波を含んでいる可能性が高いと判定されていなければならないというものである。第3の条件項目は、CRMedDTの値が、所定の認識スレショルド値(例えば、カウント値「8」)を超えていることを要すというものである。
第4の条件項目は、CRMedDTの値が、CRMedAFの値を超えていることを要すというものである。第5の条件項目は、最新に検出された12個のR−R期間の長さの中央値が、「7219型」装置の検出判定基準に関して上で説明したTDIの長さより短く、且つ、VFルールに関連して上で説明した高速VT最短サイクル長と等しいかそれより長いことを要すというものである。このVT+SVTルールの第6の、そして最後の条件項目は、上で説明したRR−Modesumの値が、未知数とされているか、或いは、所定のスレショルド値(例えば25%)以上であることを要すというものである。
以上の条件項目の全てが満足されたならば、本ルールは真状態に設定され、即ち「該当状態」になる。本ルールが該当状態になったなら、高速心室性頻脈治療用出力が送出可能であれば次回の送出予定時刻に高速心室性頻脈治療用出力の送出動作がトリガされ、また、高速心室性頻脈治療用出力を低速心室性頻脈治療用出力とは別に送出することができなければ次回の送出予定時刻に心室性頻脈治療用出力の送出動作がトリガされる。このVT+SVTルールが該当状態にあるということは、上述のVFルールを除いたその他のどのルールが該当状態にあるということにも優先される。
3.VTルール
VTルールは、6つの条件項目の全てが満足されてはじめて、真状態に設定されるルールである。第1の条件項目は、心室性頻脈の検出機能がイネーブルされていることを要すという単純な条件であり、これは、VT+SVTルールに関して上で説明した条件と同じものである。
第2の条件項目は、VFECの値がVFNIDの値以上であるか、または、VFECの値が「6」以上でVFECの値とVTECの値との和の値がVFNIDの値を超えており、しかも、最新に検出された8個のR−R期間のうちの少なくとも1個のR−R期間の長さがFDIとFTDIminとのいずれか短い方の長さよりも短いことを要すという条件であり、これは「7219型」装置の検出判定基準に関して説明した条件と同じものである。
第3の条件項目は、CRMAVNTの値が、それに対応した認識スレショルド値(例えば「8」)を超えていることを要すというものである。第4の条件項目は、CRMSTの値が、それに対応した認識スレショルド値(例えば「8」)未満であることを要すというものである。第5の条件項目は、最新に検出された一連の12個のR−R期間について、それらR−R期間の長さの中央値が高速VT最短サイクル長と等しいかそれより短いことを要すというものであり、これは、VFルール及びVT+SVTルールに関して上で説明した条件項目と同じものである。第6の条件項目は、RR−Modesumの値が未知数であるか或いは所定のスレショルド値(例えば「87.5%」)以下であることを要すというものである。以上の条件項目の全てが満足されたときに、本ルールは真状態に設定され、即ち「該当状態」になる。本ルールが該当状態になったときに、本ルールより優先順位の高いどのルールも該当状態になければ、高速心室性頻脈治療用出力の送出が可能ならば次回の送出予定時刻に高速心室性頻脈治療用出力の送出がトリガされる。また、高速心室性頻脈治療用出力を低速心室性頻脈治療用出力とは別に送出することができなければ次回の送出予定時刻に心室性頻脈治療用出力の送出がトリガされる。
4.AF/心房粗動−第1ルール
心房細動または心房粗動を原因として発生している高速心室律動を心室起原の頻脈から区別することは非常に重要であるため、心房細動または心房粗動(または更にその他の心房性頻脈)が発生している可能性を識別するためのルールとして、独立した2つのルールが組み込まれている。それら2つのうちの第1のルールは3つの条件項目で構成されており、それら条件項目の全てが満足されたときにはじめて、本ルールが満足されたことになる。第1の条件項目は、CRMALの値がそれに対応した認識スレショルド値(例えば「8」)以上であることを要すというものである。第2の条件項目は、最新に検出された12個のR−R期間の長さの中央値が、TDIの長さより短いことを要すというものであり、この条件は「7219型」装置の検出判定基準に関して先に説明した条件と同じものである。第3の条件項目は、RR−Modesumの値が、最新に検出された12個のR−R期間の期間内に発生した遠領域R波の合計発生個数を表すカウント値を「16」で割った商を所定値(例えば「1.5」)から差し引いた差の値より小さいことを要すというものである。本ルールにおけるこの第3の条件項目は、心室事象の発生頻度(心室拍動数)の変動度が、心房性頻脈と心室性頻脈とが同時に発生している場合に予期される変動度より大きいか否かを判定するものである。この条件項目は、実験的に導出された関係を反映したものであり、本発明に従って組み込まれているルール集合において使用されている唯一の多次元的識別機能である。以上の3つの条件項目の全てが満足されたならば、本ルールは真状態に設定され、即ち「該当状態」になる。
本ルールが該当状態になったときに、本ルールより優先順位の高いどのルールも該当状態になければ、抗頻脈性不整脈治療用出力の送出が抑止される。また、本ルールより優先順位が低い心室性頻脈ルールや心室細動ルールが該当状態になっていても、本ルールが該当状態になったならば、抗頻脈性不整脈治療用出力の送出が抑止される。
5a.AF/心房粗動−第2ルール−第1実施例
心房細動または心房粗動(または更にその他の心房性頻脈)が発生していることを検出するための第2ルールは、第1ルールと同様に3つの条件項目で構成されており、それら条件項目の全てが満足されることを要件としている。第1の条件項目は、最新に検出された12個のR−R期間のうち、その期間内に遠領域R波が検出されている可能性が高いと判定されたR−R期間の個数が、所定のスレショルド値(例えば「10」)未満であることを要すというものである。第2の条件項目は、最新に検出された12個のR−R期間において測定されたP−P期間の長さの中央値が実際に求められており、しかもその値が、それら最新に検出された12個のR−R期間において測定されたR−R期間の長さの中央値の所定割合(例えば「87.5%」)に相当する値より小さいことを要すというものである。第3の条件項目は複合条件であり、CRMedAFの値がそれに対応した認識スレショルド値(例えば「8」)を超えており、且つ、以下に列挙する下位条件項目のうちのいずれか1つが満足されていることを要すというものである。第1の下位条件項目は、RR−Modesumの値が未知数である(求められていない)か、または、その値が、所定のModesumスレショルド値(例えば「50%」)未満であることを要すというものである。第2の下位条件項目は、SumAbsDiffOfDeltasの長さが、所定のスレショルド長さ(例えば「2000ミリ秒」)と等しいかそれより長いことを要すというものである。第3の下位条件項目は、CRMedDTの値が、それに対応した認識スレショルド値(例えば「8」)未満であることを要すというものである。これら3つの下位条件項目のいずれかが満足されており、しかも、CRMedAFの値がそれに対応した認識スレショルド値以上であるとき、本ルールの第3の条件項目は満足されている。本ルールの3つの条件項目の全てが満足されたならば、本ルールは真状態に設定され、即ち「該当状態」になる。本ルールが該当状態になったときに、本ルールより優先順位の高いどのルールも該当状態になければ、抗頻脈治療用出力の送出が抑止される。
5b.AF/心房粗動−第2ルール−第2実施例
AF/心房粗動のための第2ルールの別実施例として、図8の連続認識マシンを使用せずに、替わりに単純なカウンタ(AF徴候カウンタ)を使用するようにした実施例がある。AF徴候カウンタは、あるR−R期間中に心房細動が発生していることを示す徴候が発見されたならばカウント・アップし、逆に心房細動が発生していないことを示す兆候が発見されたならばカウント・ダウンし、発生の有無が不明な状況においてはカウント値をそのまま維持するようにしたカウンタである。第2AF/心房粗動のための第2ルールのこの第2実施例においては、AF徴候カウンタのカウント値が「7」に達したときに、このカウンタが条件を満足した、即ち「該当状態」になったものと判定し、この後、そのカウント値がデクリメントされて「5」または以下になるまでは、その「該当状態」が継続しているものと見なすようにしている。AF徴候カウンタは、以下のようにしてインクリメントまたはデクリメントされる。
最新に検出されたR−R期間のPカウント値が「3」以上であったならば、AF徴候カウンタは「1」だけインクリメントされる。そのPカウント値が「2」であったならば、このカウンタは「1」だけインクリメントされるが、ただしそれには除外条件が付随しており、即ち、最新のビート・コードがその直前のビート・コードと同一であって、しかも最新に検出されたR−R期間が、上述の判定基準によって遠領域R波を含んでいる可能性が高いと判定されている場合には、このインクリメントは行われず、この場合、このカウンタはインクリメントもされずデクリメントもされない。また、そのPカウント値が「1」であった場合には、最新のビート・コードがその直前ビート・コードと同一であるという条件が満足されている場合に限り、このカウンタは「1」だけデクリメントされ、この条件が満足されていなければインクリメントもデクリメントもされない。また、そのPカウント値が「0」であったならば、このカウンタは「1」だけデクリメントされる。
AF/心房粗動のための第2ルールのこの第2実施例は4つの条件項目で構成されており、それら条件項目の全てが満足されたときに本ルールは「該当状態」になる。第1の条件項目は、最新に検出された12個のR−R期間のうち、その期間内に遠領域R波が検出されている可能性が高いと判定されたR−R期間の個数が、所定のスレショルド値(例えば「10」)未満であることを要すというものである。第2の条件項目は、最新に検出された12個のR−R期間において測定されたP−P期間の長さの中央値が実際に求められており、しかもその値が、それら最新に検出された12個のR−R期間において測定されたR−R期間の長さの中央値の所定割合(例えば「93.75%」)に相当する値より小さいことを要すというものである。第3の条件項目は複合条件であり、AF徴候カウンタが該当状態にあり、且つ、以下に列挙する下位条件項目のうちのいずれか1つが満足されていることを要すというものである。第1の下位条件項目は、RR−Modesumの値が未知数である(求められていない)か、または、その値が、所定のModesumスレショルド値(例えば「50%」)未満であることを要すというものである。第2の下位条件項目は、SumAbsDiffOfDeltasの長さが、所定のスレショルド長さ(例えば「2000ミリ秒」)と等しいか、それより長いことを要すというものである。第3の下位条件項目は、CRMedDTの値が、それに対応した認識スレショルド値(例えば「8」)未満であることを要すというものである。これら3つの下位条件項目のいずれかが満足されており、しかも、CRMedAFの値がそれに対応した認識スレショルド値以上であるとき、本ルールの第3の条件項目は満足されている。本ルールの3つの条件項目の全てが満足されたならば、本ルールは真状態に設定され、即ち「該当状態」になる。本ルールが該当状態になったときに、本ルールより優先順位の高いどのルールも該当状態になければ、抗頻脈治療用出力の送出が抑止される。
6.STルール
本ルールは洞性頻脈を認識するためのルールであり、4つの条件項目で構成されており、それら条件項目の全てが満足されたときにはじめて、本ルールは該当状態になる。第1の条件項目は、CRMSTの値がそれに対応した認識スレショルド値(例えば「8」)を超えていることを要すというものである。第2の条件項目は、最新に検出された12個のR−R期間の長さの中央値がFDIの長さと等しいか、それより長いことを要すというものであり、これは「7219型」装置の検出判定基準に関して上で説明した条件と同じものである。第3の条件項目は、このR−R期間の長さの中央値がTDIの長さより短いことを要すというものであり、これも「7219型」装置の検出判定基準に関して上で説明した条件と同じものである。第4の条件項目は、SumAbsDiffOfDeltasの長さが所定のスレショルド長さ(例えば「500ミリ秒」)と等しいかそれより短いことを要すというものである。尚、この所定のスレショルド長さは、上で説明したAF/心房粗動のための第2のルールにおいてSumAbsDiffOfDeltasの長さを比較するスレショルド長さより短く設定してある。以上の条件項目の全てが満足されたならば、本ルールは真状態に設定され、即ち「該当状態」になる。このSTルールが該当状態になったときに、このSTルールより優先順位の高いどのルールも該当状態になければ、抗頻脈治療用出力の送出が抑止される。
7.AVNTルール
本ルールは、房室結節再入性頻脈を検出するためのルールである。本ルールは3つの条件項目で構成されており、それら条件項目の全てが満足されたときに、本ルールは該当状態になる。第1の条件項目は、CRMAVNTの値がそれに対応したスレショルド値(例えば「8」)を超えていることを要すというものである。第2の条件項目は、最新に検出された12個のR−R期間の長さの中央値が高速VT最短サイクル長と等しいかそれより長いことを要すというものであり、これはVFルールに関して上で説明した条件と同じである。第3の条件項目は、このR−R期間の長さの中央値が、TDLの長さより短いことを要すというものであり、これは「7219型」装置の検出判定基準に関して上で説明した条件と同じものである。第4の条件項目は、RR−Modesumの値が未知数である(求められていない)か、または、既知数である(求められている)ならばその値が所定のスレショルド値(例えば「25%」)未満であることを要すというものである。以上の4つの条件項目の全てが満足されたときに、本ルールは真状態に設定され、即ち「該当状態」になる。そして、本ルールが該当状態になったときに、本ルールより優先順位の高いどのルールも該当状態になければ、心室への抗頻脈治療用出力の送出が抑止される。
8.NSRルール
本ルールは、正常洞性律動を検出するためのルールであり、2つの条件項目で構成されており、それら条件項目が共に満足されてはじめて、本ルールは真状態に設定される。第1の条件項目は、CRMSTの値がそれに対応した認識スレショルド値(例えば「8」)以上であることを要すというものである。第2の条件項目は、最新に検出された12個のR−R期間の長さの中央値がTDIの長さと等しいか、それより長くなければならないというものであり、これは「7219型」装置の検出判定基準に関して上で説明した条件と同じものである。本ルールが該当状態になったときに、本ルールより優先順位の高いどのルールも該当状態になければ、心室への抗頻脈治療用出力の送出が抑止される。
以下に説明する最後の3つのルールは、心室細動及び心室性頻脈を検出するためのルールであり、既に述べたように「7219型」装置から引き継いだルールである。
9.VFルール−7219
本ルールは、「7219型」装置に関する説明中で詳述した心室細動の検出判定基準と同じものである。その検出判定基準に従って、VFが検出されていると判定された場合に、本ルールは真状態に設定され、即ち「該当状態」になる。本ルールが該当状態になったときに、本ルールより優先順位の高いどのルールも該当状態になければ、次回の送出予定時刻に心室細動治療用出力の送出がトリガされる。
10.FVTルール−7219
本ルールは、先に説明した「7219型」装置に組み込まれている高速心室性頻脈の検出判定基準の全条件をそのままの形で引き継いだものである。高速VTの検出機能を実行するように装置が設定されている場合に、本ルールが該当状態になり、しかもそのとき、本ルールより優先順位の高いどのルールも該当状態になければ、次回の送出予定時刻に高速VT治療用出力の送出がトリガされる。本ルールは、VTが検出されているとの暫定的判定がなされたときに引き続いて実行される高速心室性頻脈の検出動作や、VFが検出されているとの暫定的判定がなされたときに引き続いて実行される高速心室性頻脈の検出動作、それに、検出の有無の暫定的判定に用いられる合計カウント値に基づいた判定基準などの「7219型」装置に組み込まれている高速心室性頻脈の検出に関するあらゆる特徴を包含するものである。
11.VTルール−7219
本ルールは、先に説明した「7219型」装置に組み込まれている心室性頻脈の検出判定基準の全条件をそのままの形で引き継いだものである。本ルールが該当状態になったときに、本ルールより優先順位の高いどのルールも該当状態になければ、次回の送出予定時刻にVT治療用出力の送出がトリガされる。本ルールは、心室性頻脈が検出されているとの暫定的判定がなされたときに、その(低速の)心室性頻脈が検出されていることの追認のために、その暫定的判定に引き続いて高速心室性頻脈の検出動作を実行すべきことが装置にプログラム(設定)されていない場合の心室性頻脈の検出動作や、初めてVFが検出されたときに実行する心室性頻脈の検出動作、また更に、初期検出に用いられる合計カウント値に基づいた判定基準などの「7219型」装置に実際に組み込まれている心室性頻脈の検出に関するあらゆる特徴を包含するものである。
以上のルール集合に関して特に注意すべきことは、心室性頻脈治療用出力の送出をトリガするためのルールのいずれかが該当状態になったならば、それ以後、上室性頻脈の発生を表すルールが該当状態になることはあり得ないということである。なぜなら、抗頻脈治療用出力の送出が開始された後には、上室性頻脈の発生を表すルールに対応した、事象発生パターンに基づく基本規則と事象発生タイミングに基づく判定基準とのいずれも、満足される可能性が皆無になるからである。ただし、上室性頻脈の発生を表すルールが先に該当状態になっていたときに、心室性頻脈の発生を表すルールが後から該当状態になることはあり得る。その場合には、該当状態にあるルールのうちで最も優先順位の高いルールが装置の動作を支配する。更に次のことも注意すべきであり、それは、上に説明したルールのうち、ルール1〜8は「固着性」を有するルールであるということであり、固着性を有するということは、そのルールが一旦該当状態になったならば、一連の所定個数のR−R期間に亙ってそのルールの条件項目のうちの1つまたは幾つかが満足されない状態が継続するという状況にならない限り、そのルールの該当状態が保持され続けるという意味である。ここでいう所定個数のR−R期間の、その具体的な個数は、一般的には3個であるが、ただし、このパラメータを医師が設定できるようにしてもよい。ルールの固着性という特徴が目的としているのは、あるルールの条件項目のうちのいずれかが一時的に、即ち心拍の1回または2回についてだけ満足されなかった場合に、そのことによってそのルールが該当状態でなくなってしまうのを防止することにある。これが特に重要であるのは、心房性頻脈が発生している可能性が高いことを検出するための心房性頻脈ルールの場合であり、なぜならば、もしこの特徴がなかったならば、心房性頻脈ルールより優先順位の低いVT検出ルールやVF検出ルールが該当状態にあるときに、心房性頻脈ルールを満足しない心拍が1回か2回発生しただけで、心室へ抗頻脈治療用出力が送出されてしまうため、心室を対象とした抗頻脈治療用出力の送出が不適当に行われることになるからである。
本発明にかかる装置を実際に市販製品として構成した場合には、その装置に組み込まれている使用可能な様々なルールのうちからどのような組み合わせでルールを選択して活性化するかを決定することが、医師にとって以外と面倒な仕事になることが考えられる。そこで、複数のルールを適当に組み合わせたルール集合を予め幾つか用意して、それらルール集合のうちから1つのルール集合を選択できるようにしておき、しかも、予め用意しておくルール集合の数をある程度絞り込んでおくことを提案する。例えば、ルール全体集合が上に詳細に開示したようなものである場合には、先に説明した「7219型」装置に採用されている基本的な検出判定基準に加えて、更に3通りの検出判定基準集合のいずれかを付加して使用するというオプションを、医師に提示するようにしておくのがよい。それらオプションはいずれも、特定の種類の心房性不整脈が検出されたときに治療用出力の送出を抑止することを目的としたものであり、検出対象の心房性不整脈の種類をもってそのオプションの名称としている。それら3つのオプションは以下に示す通りである。
第1オプション:心房細動/心房粗動/心房性頻脈
医師が本オプションを選択するのは、心房細動、心房粗動、または心房性頻脈の発生が検出されたときに心室への治療用出力の出力を抑止する能力を、装置に付与したいときである。本オプションが選択されたならば、「7219型」装置の検出判定基準に加えて、更にルール1〜5及び8が活性化され、ルール6及び7は非活性状態のままとされる。また別法として、医師がそれらルールを、診断機能のためだけにオンにすることもできるようにしてあり、そうした場合には、「7219型」装置の検出判定基準の効果がそれらルールによって影響されることなく維持される。このようなオプションは、装置を植込んだ患者の状態に応じて、その特定のルールの組み合わせによる検出方法を機能させるか否かを、医師が決定できるという点において特に有用なものである。
第2オプション:洞性頻脈
本オプションは、洞性頻脈が発生しているときには心室への抗頻脈治療用出力の送出が抑止されるように、医師が装置を設定できるようにするためのオプションである。本オプションが選択されたならば、「7219型」装置の検出判定基準に加えて、更にルール1、2、3、6、及び8が活性化される。上述のオプションの場合と同様に、それらルールを、診断機能のためだけに活性化することが可能なようにしてあり、そうした場合には、「7219型」装置の検出判定基準の効果がそれらルールによって影響されることなく維持される。
第3オプション:AVNT検出
第3オプションは、房室結節再入性頻脈が発生しているときには心室への抗頻脈治療用出力の送出のトリガが阻止されるように、医師が装置を最適化できるようにするためのオプションである。本オプションが選択されたときには、「7219型」装置の検出判定基準に加えて、更にルール1、2、3、7、及び8が活性化される。本オプションでも、それらルールを、受動モードで機能させるためだけに活性化することが可能なようにしてあり、そうした場合には、「7219型」装置の検出判定基準の効果がそれらルールによって影響されることなく維持される。
以上の選択可能な3つのオプションに関しては、2つ以上のオプションを選択した場合には、それらオプションの効果が重畳するようにしてあり、従って、それら3つのオプションの全てを選択したならば、ルール1〜8の全てが活性化される。また、以上に提案した、ルール集合を選択してそこに含まれている複数のルールを活性化するという方式においては、治療用出力の送出をトリガするためのルールである優先順位が高い方から3番目までのルール1〜3は、抗頻脈治療用出力の送出を抑止するためのルールである優先順位が中位のルール4〜8のうちの少なくとも1つが活性化されない限り、活性化されないようにしてある。このようにした理由は、優先順位が高い方から3番目までのルール1〜3に定められている細動及び頻脈の検出のための条件は、「7219型」装置の検出判定基準によるルールの条件と比べて満足することがより難しいものであるため、「7219型」装置の検出判定基準の効果に影響を及ぼし得る優先順位が中位のルール4〜8が存在しないときには、不要なものだからである。
以上にルール集合について説明するにあたっては、頻脈性不整脈が発生し始めたときにそれを検出する場合について説明したが、以上のものと同様の優先順位付けルール方式を利用して、頻脈性不整脈の再検出や、頻脈性不整脈の種類の変化の検出も行うことができる。ただしそのような方式はかなり複雑なものとなるため、実際問題としては、頻脈治療用出力の送出を行った後には、不整脈の消失及び不整脈の再検出を、「7219型」装置に採用されている方式に従って実行するように装置を設定しておくのがよく、そうすれば構成が簡明で使い勝手のよいものとなる。そのような実施例においては、抗頻脈性不整脈治療用出力を送出し始めるのと同時にルール1〜8を全て非活性化して、不整脈が検出されなくなるまでその状態を保ち、不整脈が消失したならば、ルール1〜8のうち、活性化すべきものとして医師に選択されているものを、再び活性化するようにしておけばよい。
以上の開示は、心房事象及び心室事象の検出に基づいて、心室性の頻脈性不整脈を治療するための治療用出力の送出を制御する場合について説明したものである。しかしながら、以上に記載した基本的な階層化ルール・ベース方式の不整脈検出方法は、心房性の不整脈を治療するための不整脈治療用出力を送出する装置や、心房性不整脈と心室性不整脈のどちらを治療する機能も合わせ備えた同様に適用し得るものであると考えられる。それらの装置においても、不整脈の起原を特定し、不整脈の起原についての正確な診断結果に応じて、心房への治療用出力の送出、または心室への治療用出力の送出、或いはそれら両方を抑止することは、以上に説明した装置と同様に有用なものである。更に、この種の装置を市販製品として構成したものは、大量の演算処理並びに解析ステップを実行するためにマイクロプロセッサを使用する必要があると思われるが、ただし、以上の開示においてはマイクロプロセッサによって提供されていた検出基準のうちの一部または全部が、フル・カスタムの集積回路によって、また特に、格納したソフトウェアの替わりに状態カウンタを使用した集積回路によって提供されるようにし、それによってディジタル回路のシーケンシャル動作を制御するような構成とすることも可能であり、それには、例えば、米国特許第5088488号(Markowitz et al.)や、米国特許第5052388号(Sivula et al.)に開示されている回路と同様の構成とすればよい。尚、これら2つの米国特許の内容は、その全体がこの言及をもって本願開示に組み込まれたものとする。
更に、以上の開示は、頻脈性不整脈を治療するために、治療用電気出力の送出をトリガするようにした装置に関するものであったが、以上に開示した様々な検出基準並びに階層化ルール・ベース方式は、頻脈性不整脈の検出に応答して、例えば抗不整脈剤の投与等の電気出力とは異なる形態の治療用出力を提供するようにした装置にも有効に適用し得るものである。従って、添付の請求項の範囲を解釈する際には、以上の説明はあくまでも具体例を提示したものであって、本発明をそれに限定するものではないことに留意すべきである。
Claims (6)
- 心臓組織の脱分極を検出する脱分極検出手段と、
優先順位付けした複数のルールから成る優先順位付けルール集合を規定するルール集合規定手段であって、前記複数のルールの各々は、検出された心臓組織の脱分極の特性に基づいた1つまたは複数の判定基準を規定したものであり、前記複数のルールの各々は、当該ルールの判定基準が満足されたときに該当状態となるものであり、前記複数のルールのうちの少なくとも第1のルールが該当状態になることにより、抗不整脈治療の送出が必要であることが示され、前記複数のルールのうちの少なくとも第2のルールが該当状態になることにより、抗不整脈治療が送出されるべきではないことが示され、前記複数のルールが、それらのうちの2つ以上が同時に該当状態になることがあり得るように規定されている、前記ルール集合規定手段と、
前記検出された脱分極の特性を解析して前記複数のルールのうちのどのルールが該当状態にあるかを判定する解析手段と、
該当状態にある前記ルールのうちで最も優先順位の高いルールを判定する最高優先順位ルール判定手段と、
前記複数のルールのうちの少なくとも前記第1のルールが、該当状態にあるルールのうちで最も優先順位の高いルールであることに応答して、抗不整脈治療用出力を送出する手段と、
前記複数のルールのうちの少なくとも前記第2のルールが、該当状態にあるルールのうちで最も優先順位の高いルールであることに応答して、抗不整脈治療用出力の送出を抑止する手段と、
を備えたことを特徴とする抗不整脈装置。 - 前記解析手段が、連続した所定個数の脱分極が検出される間に亙って、検出されたそれら脱分極が前記判定基準のうちの1つまたは幾つかを満足しているか否かを判定する手段と、その判定結果に応答して前記複数のルールのそれぞれが該当状態にあるか否かを判定する手段とを含んでいることを特徴とする請求項1記載の抗不整脈装置。
- 前記解析手段が判定手段を含んでおり、該判定手段は、前記複数のルールのうちの1つのルールが該当状態になった後で、検出された複数個の脱分極が前記1つのルールに対応する判定基準のうちの1つを満足しなかった場合にのみ、前記1つのルールが該当状態にないと判定する手段であることを特徴とする請求項2記載の抗不整脈装置。
- 前記複数のルールのうちのある1つのルールが該当状態になるための判定基準の1つが、前記複数のルールのうちの別の1つのルールが該当状態になるための判定基準の1つでもあることを特徴とする請求項1、2、または3記載の抗不整脈装置。
- 前記複数のルールのうちのある1つのルールが該当状態になるための判定基準の1つが、前記複数のルールのうちの別の1つのルールの判定基準の1つが該当状態に向けて変化しつつあることであることを特徴とする請求項1、2、または3記載の抗不整脈装置。
- 前記複数のルールのうちのある1つのルールが該当状態になるための判定基準の1つが、前記検出された脱分極が前記複数のルールのうちの別の1つのルールに該当しないことであることを特徴とする請求項1、2、または3記載の抗不整脈装置。
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---|---|---|---|---|
US6343232B1 (en) | 1966-08-19 | 2002-01-29 | Mower Chf Treatment Irrevocable Trust | Augmentation of muscle contractility by biphasic stimulation |
US5545186A (en) * | 1995-03-30 | 1996-08-13 | Medtronic, Inc. | Prioritized rule based method and apparatus for diagnosis and treatment of arrhythmias |
US5693076A (en) * | 1996-01-16 | 1997-12-02 | Medtronic, Inc. | Compressed patient narrative storage in and full text reconstruction from implantable medical devices |
US5819007A (en) * | 1996-03-15 | 1998-10-06 | Siemens Medical Systems, Inc. | Feature-based expert system classifier |
EP0993842B1 (en) | 1996-05-14 | 2003-01-15 | Medtronic, Inc. | Prioritized rule based apparatus for diagnosis and treatment of arrhythmias |
US20040249420A1 (en) * | 1996-05-14 | 2004-12-09 | Medtronic, Inc. | Prioritized rule based method and apparatus for diagnosis and treatment of arrhythmias |
US5787409A (en) * | 1996-05-17 | 1998-07-28 | International Business Machines Corporation | Dynamic monitoring architecture |
US6337995B1 (en) | 1996-08-19 | 2002-01-08 | Mower Chf Treatment Irrevocable Trust | Atrial sensing and multiple site stimulation as intervention for atrial fibrillation |
US6341235B1 (en) | 1996-08-19 | 2002-01-22 | Mower Chf Treatment Irrevocable Trust | Augmentation of electrical conduction and contractility by biphasic cardiac pacing administered via the cardiac blood pool |
US6411847B1 (en) | 1996-08-19 | 2002-06-25 | Morton M. Mower | Apparatus for applying cyclic pacing at an average rate just above the intrinsic heart rate |
US6295470B1 (en) * | 1996-08-19 | 2001-09-25 | The Mower Family Chf Treatment Irrevocable Trust | Antitachycardial pacing |
US8447399B2 (en) | 1996-08-19 | 2013-05-21 | Mr3 Medical, Llc | System and method for managing detrimental cardiac remodeling |
US7840264B1 (en) | 1996-08-19 | 2010-11-23 | Mr3 Medical, Llc | System and method for breaking reentry circuits by cooling cardiac tissue |
US6141586A (en) * | 1996-08-19 | 2000-10-31 | Mower Family Chf Treatment Irrevocable Trust | Method and apparatus to allow cyclic pacing at an average rate just above the intrinsic heart rate so as to maximize inotropic pacing effects at minimal heart rates |
US7908003B1 (en) | 1996-08-19 | 2011-03-15 | Mr3 Medical Llc | System and method for treating ischemia by improving cardiac efficiency |
US5755737A (en) * | 1996-12-13 | 1998-05-26 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for diagnosis and treatment of arrhythmias |
US5893882A (en) * | 1996-12-17 | 1999-04-13 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for diagnosis and treatment of arrhythmias |
US6112117A (en) * | 1997-05-06 | 2000-08-29 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Method and apparatus for treating cardiac arrhythmia using electrogram features |
EP0879620B1 (de) * | 1997-05-07 | 2003-12-10 | BIOTRONIK Mess- und Therapiegeräte GmbH & Co Ingenieurbüro Berlin | Vorrichtung zur Detektion einer Tachykardie |
US6061592A (en) * | 1997-05-07 | 2000-05-09 | Biotronik Mess-Und Therapiegeraete Gmbh & Co. Ingenieurbuero Berlin | Device for detecting tachycardia using a counter |
US6205358B1 (en) | 1997-08-01 | 2001-03-20 | Medtronic, Inc. | Method of making ultrasonically welded, staked of swaged components in an implantable medical device |
US7231253B2 (en) * | 1997-08-01 | 2007-06-12 | Medtronic, Inc. | IMD connector header with grommet retainer |
US7187974B2 (en) * | 1997-08-01 | 2007-03-06 | Medtronic, Inc. | Ultrasonically welded, staked or swaged components in an implantable medical device |
US5891043A (en) * | 1998-01-29 | 1999-04-06 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device with automated last session identification |
DE69820453T2 (de) * | 1997-08-15 | 2004-10-07 | Medtronic Inc | Implantierbare medizinische vorrichtung mit automatischer identifizierung der lezten sitzung |
US6058326A (en) * | 1997-08-29 | 2000-05-02 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for cardiac pacing in accordance with multiple pacing therapy features |
US6144866A (en) | 1998-10-30 | 2000-11-07 | Medtronic, Inc. | Multiple sensor assembly for medical electric lead |
US6006135A (en) | 1997-09-26 | 1999-12-21 | Medtronic, Inc. | Apparatus for interconnecting implantable electrical leads and medical device |
US6775574B1 (en) * | 1997-11-07 | 2004-08-10 | Medtronic, Inc. | Method and system for myocardial infarction repair |
WO2003064637A1 (en) * | 2001-11-06 | 2003-08-07 | Medtronic, Inc. | Method and system for myocardial infarction repair |
US6151525A (en) * | 1997-11-07 | 2000-11-21 | Medtronic, Inc. | Method and system for myocardial identifier repair |
US7031775B2 (en) * | 1997-11-07 | 2006-04-18 | Medtronic, Inc. | Method and system for myocardial infarction repair |
US20030036746A1 (en) | 2001-08-16 | 2003-02-20 | Avi Penner | Devices for intrabody delivery of molecules and systems and methods utilizing same |
US5968079A (en) * | 1998-03-18 | 1999-10-19 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for diagnosis and treatment of arrhythmias |
US6556862B2 (en) * | 1998-03-19 | 2003-04-29 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Method and apparatus for treating supraventricular tachyarrhythmias |
US6445948B1 (en) | 1998-04-03 | 2002-09-03 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device having a substantially flat battery |
US6091989A (en) * | 1998-04-08 | 2000-07-18 | Swerdlow; Charles D. | Method and apparatus for reduction of pain from electric shock therapies |
US6091986A (en) * | 1998-04-27 | 2000-07-18 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for storage of physiologic signals |
US5916237A (en) * | 1998-04-30 | 1999-06-29 | Medtronic, Inc. | Power control apparatus and method for a body implantable medical device |
US6091988A (en) | 1998-04-30 | 2000-07-18 | Medtronic, Inc. | Apparatus for treating atrial tachyarrhythmias with synchronized shocks |
US6206914B1 (en) * | 1998-04-30 | 2001-03-27 | Medtronic, Inc. | Implantable system with drug-eluting cells for on-demand local drug delivery |
US5973968A (en) * | 1998-04-30 | 1999-10-26 | Medtronic, Inc. | Apparatus and method for write protecting a programmable memory |
US6266555B1 (en) | 1998-05-07 | 2001-07-24 | Medtronic, Inc. | Single complex electrogram display having a sensing threshold for an implantable medical device |
US6477424B1 (en) | 1998-06-19 | 2002-11-05 | Medtronic, Inc. | Medical management system integrated programming apparatus for communication with an implantable medical device |
WO2000009201A2 (en) | 1998-08-11 | 2000-02-24 | Medtronic, Inc. | Body heat powered implantable medical device |
US6185459B1 (en) | 1998-08-17 | 2001-02-06 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for prevention of atrial tachyarrhythmias |
US6081745A (en) | 1998-08-17 | 2000-06-27 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for treatment of arrhythmias |
US6263249B1 (en) | 1999-02-26 | 2001-07-17 | Medtronic, Inc. | Medical electrical lead having controlled texture surface and method of making same |
US6052623A (en) * | 1998-11-30 | 2000-04-18 | Medtronic, Inc. | Feedthrough assembly for implantable medical devices and methods for providing same |
US6528856B1 (en) * | 1998-12-15 | 2003-03-04 | Intel Corporation | High dielectric constant metal oxide gate dielectrics |
WO2000038782A1 (en) | 1998-12-28 | 2000-07-06 | Medtronic, Inc. | Regularization of ventricular rate during atrial tachyarrhythmia |
US6162180A (en) * | 1998-12-28 | 2000-12-19 | Medtronic, Inc. | Non-invasive cardiac monitoring system and method with communications interface |
US6077227A (en) * | 1998-12-28 | 2000-06-20 | Medtronic, Inc. | Method for manufacture and implant of an implantable blood vessel cuff |
US6155267A (en) * | 1998-12-31 | 2000-12-05 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device monitoring method and system regarding same |
US6249701B1 (en) | 1999-02-12 | 2001-06-19 | Medtronic, Inc. | Implantable device with automatic sensing adjustment |
US6259954B1 (en) | 1999-02-18 | 2001-07-10 | Intermedics Inc. | Endocardial difibrillation lead with strain-relief coil connection |
US6411845B1 (en) | 1999-03-04 | 2002-06-25 | Mower Chf Treatment Irrevocable Trust | System for multiple site biphasic stimulation to revert ventricular arrhythmias |
US6714811B1 (en) | 1999-03-05 | 2004-03-30 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for monitoring heart rate |
US6508771B1 (en) | 1999-03-05 | 2003-01-21 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for monitoring heart rate |
US6223078B1 (en) * | 1999-03-12 | 2001-04-24 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Discrimination of supraventricular tachycardia and ventricular tachycardia events |
US6678559B1 (en) | 1999-03-23 | 2004-01-13 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device having a capacitor assembly with liner |
US6216537B1 (en) | 1999-03-31 | 2001-04-17 | Medtronic, Inc. | Accelerometer for implantable medical device |
US6129742A (en) * | 1999-03-31 | 2000-10-10 | Medtronic, Inc. | Thin film resistor for use in medical devices and method of making same |
US7203535B1 (en) | 1999-04-01 | 2007-04-10 | Cardiac Pacemakers, Inc. | System and method for classifying tachycardia arrhythmias having 1:1 atrial-to-ventricular rhythms |
US6167308A (en) * | 1999-04-09 | 2000-12-26 | Medtronic, Inc. | Closed loop ATP |
US6330477B1 (en) | 1999-04-12 | 2001-12-11 | Medtronic, Inc. | Ventricular synchronized atrial pacing mode of implantable cardioverter/defibrillator |
US6189536B1 (en) | 1999-04-15 | 2001-02-20 | Medtronic Inc. | Method for protecting implantable devices |
US6200265B1 (en) | 1999-04-16 | 2001-03-13 | Medtronic, Inc. | Peripheral memory patch and access method for use with an implantable medical device |
US6295473B1 (en) | 1999-04-16 | 2001-09-25 | Medtronic, Inc. | Digital delay line receiver for use with an implantable medical device |
US6223083B1 (en) | 1999-04-16 | 2001-04-24 | Medtronic, Inc. | Receiver employing digital filtering for use with an implantable medical device |
US6240313B1 (en) | 1999-04-19 | 2001-05-29 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Cardiac rhythm management system with prevention of double counting of events |
DE60029776T2 (de) | 1999-05-12 | 2007-08-02 | Medtronic, Inc., Minneapolis | Überwachungsvorrichtung mit anwendung von wavelettransformationen zur herzrrhythmusanalyse |
US6430438B1 (en) | 1999-05-21 | 2002-08-06 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Cardiac rhythm management system with atrial shock timing optimization |
US6501988B2 (en) | 2000-12-26 | 2002-12-31 | Cardiac Pacemakers Inc. | Apparatus and method for ventricular rate regularization with biventricular sensing |
US7062325B1 (en) | 1999-05-21 | 2006-06-13 | Cardiac Pacemakers Inc | Method and apparatus for treating irregular ventricular contractions such as during atrial arrhythmia |
US8064997B2 (en) | 1999-05-21 | 2011-11-22 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Method and apparatus for treating irregular ventricular contractions such as during atrial arrhythmia |
US7181278B2 (en) | 1999-05-21 | 2007-02-20 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Apparatus and method for ventricular rate regularization |
US7212860B2 (en) | 1999-05-21 | 2007-05-01 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Apparatus and method for pacing mode switching during atrial tachyarrhythmias |
US6351669B1 (en) | 1999-05-21 | 2002-02-26 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Cardiac rhythm management system promoting atrial pacing |
US7142918B2 (en) * | 2000-12-26 | 2006-11-28 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Apparatus and method for pacing mode switching during atrial tachyarrhythmias |
US6285907B1 (en) | 1999-05-21 | 2001-09-04 | Cardiac Pacemakers, Inc. | System providing ventricular pacing and biventricular coordination |
US6312378B1 (en) | 1999-06-03 | 2001-11-06 | Cardiac Intelligence Corporation | System and method for automated collection and analysis of patient information retrieved from an implantable medical device for remote patient care |
US7134996B2 (en) * | 1999-06-03 | 2006-11-14 | Cardiac Intelligence Corporation | System and method for collection and analysis of patient information for automated remote patient care |
US7429243B2 (en) * | 1999-06-03 | 2008-09-30 | Cardiac Intelligence Corporation | System and method for transacting an automated patient communications session |
US6607485B2 (en) | 1999-06-03 | 2003-08-19 | Cardiac Intelligence Corporation | Computer readable storage medium containing code for automated collection and analysis of patient information retrieved from an implantable medical device for remote patient care |
US6270457B1 (en) * | 1999-06-03 | 2001-08-07 | Cardiac Intelligence Corp. | System and method for automated collection and analysis of regularly retrieved patient information for remote patient care |
US6261230B1 (en) | 1999-06-03 | 2001-07-17 | Cardiac Intelligence Corporation | System and method for providing normalized voice feedback from an individual patient in an automated collection and analysis patient care system |
US6442429B1 (en) | 1999-06-18 | 2002-08-27 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for diagnosis and treatment of arrhythmias |
CA2314513A1 (en) * | 1999-07-26 | 2001-01-26 | Gust H. Bardy | System and method for providing normalized voice feedback from an individual patient in an automated collection and analysis patient care system |
CA2314517A1 (en) | 1999-07-26 | 2001-01-26 | Gust H. Bardy | System and method for determining a reference baseline of individual patient status for use in an automated collection and analysis patient care system |
US6221011B1 (en) * | 1999-07-26 | 2001-04-24 | Cardiac Intelligence Corporation | System and method for determining a reference baseline of individual patient status for use in an automated collection and analysis patient care system |
US6272380B1 (en) | 1999-08-19 | 2001-08-07 | Medtronic, Inc. | Apparatus for treating atrial tachy arrhythmias with synchronized shocks |
US6493579B1 (en) | 1999-08-20 | 2002-12-10 | Cardiac Pacemakers, Inc. | System and method for detection enhancement programming |
US6456875B1 (en) | 1999-10-12 | 2002-09-24 | Medtronic, Inc. | Cyclic redundancy calculation circuitry for use in medical devices and methods regarding same |
US6644321B1 (en) | 1999-10-29 | 2003-11-11 | Medtronic, Inc. | Tactile feedback for indicating validity of communication link with an implantable medical device |
US6317626B1 (en) | 1999-11-03 | 2001-11-13 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for monitoring heart rate |
US6411851B1 (en) | 1999-11-04 | 2002-06-25 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device programming apparatus having an auxiliary component storage compartment |
US6440066B1 (en) * | 1999-11-16 | 2002-08-27 | Cardiac Intelligence Corporation | Automated collection and analysis patient care system and method for ordering and prioritizing multiple health disorders to identify an index disorder |
US8369937B2 (en) | 1999-11-16 | 2013-02-05 | Cardiac Pacemakers, Inc. | System and method for prioritizing medical conditions |
US6398728B1 (en) * | 1999-11-16 | 2002-06-04 | Cardiac Intelligence Corporation | Automated collection and analysis patient care system and method for diagnosing and monitoring respiratory insufficiency and outcomes thereof |
US6336903B1 (en) | 1999-11-16 | 2002-01-08 | Cardiac Intelligence Corp. | Automated collection and analysis patient care system and method for diagnosing and monitoring congestive heart failure and outcomes thereof |
US6411840B1 (en) | 1999-11-16 | 2002-06-25 | Cardiac Intelligence Corporation | Automated collection and analysis patient care system and method for diagnosing and monitoring the outcomes of atrial fibrillation |
US6368284B1 (en) * | 1999-11-16 | 2002-04-09 | Cardiac Intelligence Corporation | Automated collection and analysis patient care system and method for diagnosing and monitoring myocardial ischemia and outcomes thereof |
US7085601B1 (en) * | 1999-11-17 | 2006-08-01 | Koninklijke Philips Electronics N.V. | External atrial defibrillator and method for personal termination of atrial fibrillation |
US6752765B1 (en) | 1999-12-01 | 2004-06-22 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for monitoring heart rate and abnormal respiration |
US6516225B1 (en) | 1999-12-28 | 2003-02-04 | Pacesetter, Inc. | System and method for distinguishing electrical events originating in the atria from far-field electrical events originating in the ventricles as detected by an implantable medical device |
DE60020514T2 (de) | 1999-12-28 | 2006-05-04 | Pacesetter, Inc., Sylmar | Verfahren zur Unterscheidung von im Herzen erfassten elektrischen Ereignissen und entsprechendes System |
US6438407B1 (en) | 2000-03-20 | 2002-08-20 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for monitoring physiologic parameters conjunction with a treatment |
US6879856B2 (en) * | 2000-03-21 | 2005-04-12 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for detection and treatment of tachycardia and fibrillation |
US6567691B1 (en) * | 2000-03-22 | 2003-05-20 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus diagnosis and treatment of arrhythias |
US6400986B1 (en) | 2000-04-10 | 2002-06-04 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Adaptive anti-tachycardia therapy apparatus and method |
US7082333B1 (en) * | 2000-04-27 | 2006-07-25 | Medtronic, Inc. | Patient directed therapy management |
US7066910B2 (en) | 2000-04-27 | 2006-06-27 | Medtronic, Inc. | Patient directed therapy management |
US6823213B1 (en) | 2000-04-28 | 2004-11-23 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device and method using integrated T-wave alternans analyzer |
US6514195B1 (en) | 2000-04-28 | 2003-02-04 | Medtronic, Inc. | Ischemic heart disease detection |
US7039461B1 (en) | 2000-05-13 | 2006-05-02 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Cardiac pacing system for prevention of ventricular fibrillation and ventricular tachycardia episode |
US7239914B2 (en) | 2000-05-13 | 2007-07-03 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Rate smoothing control |
US6501987B1 (en) | 2000-05-26 | 2002-12-31 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Rate smoothing control |
US6445952B1 (en) | 2000-05-18 | 2002-09-03 | Medtronic, Inc. | Apparatus and method for detecting micro-dislodgment of a pacing lead |
US8512220B2 (en) | 2000-05-26 | 2013-08-20 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Rate smoothing control |
US6424865B1 (en) | 2000-07-13 | 2002-07-23 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Ventricular conduction delay trending system and method |
US7146217B2 (en) * | 2000-07-13 | 2006-12-05 | Northstar Neuroscience, Inc. | Methods and apparatus for effectuating a change in a neural-function of a patient |
US7672730B2 (en) * | 2001-03-08 | 2010-03-02 | Advanced Neuromodulation Systems, Inc. | Methods and apparatus for effectuating a lasting change in a neural-function of a patient |
US7024247B2 (en) | 2001-10-15 | 2006-04-04 | Northstar Neuroscience, Inc. | Systems and methods for reducing the likelihood of inducing collateral neural activity during neural stimulation threshold test procedures |
US7236831B2 (en) * | 2000-07-13 | 2007-06-26 | Northstar Neuroscience, Inc. | Methods and apparatus for effectuating a lasting change in a neural-function of a patient |
US7305268B2 (en) | 2000-07-13 | 2007-12-04 | Northstar Neurscience, Inc. | Systems and methods for automatically optimizing stimulus parameters and electrode configurations for neuro-stimulators |
US7831305B2 (en) | 2001-10-15 | 2010-11-09 | Advanced Neuromodulation Systems, Inc. | Neural stimulation system and method responsive to collateral neural activity |
US7756584B2 (en) | 2000-07-13 | 2010-07-13 | Advanced Neuromodulation Systems, Inc. | Methods and apparatus for effectuating a lasting change in a neural-function of a patient |
US7010351B2 (en) | 2000-07-13 | 2006-03-07 | Northstar Neuroscience, Inc. | Methods and apparatus for effectuating a lasting change in a neural-function of a patient |
US6741890B1 (en) | 2000-07-13 | 2004-05-25 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Method and apparatus for detection of premature atrial contractions |
US20050021118A1 (en) * | 2000-07-13 | 2005-01-27 | Chris Genau | Apparatuses and systems for applying electrical stimulation to a patient |
WO2002009810A2 (en) * | 2000-07-27 | 2002-02-07 | Medtronic, Inc. | Algorithm for synchronization of atrial cardioversion shock |
US6526311B2 (en) | 2000-08-11 | 2003-02-25 | Medtronic, Inc. | System and method for sensing and detecting far-field R-wave |
US6690959B2 (en) | 2000-09-01 | 2004-02-10 | Medtronic, Inc. | Skin-mounted electrodes with nano spikes |
US6512951B1 (en) | 2000-09-14 | 2003-01-28 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Delivery of atrial defibrillation shock based on estimated QT interval |
US6671550B2 (en) | 2000-09-20 | 2003-12-30 | Medtronic, Inc. | System and method for determining location and tissue contact of an implantable medical device within a body |
US6714806B2 (en) | 2000-09-20 | 2004-03-30 | Medtronic, Inc. | System and method for determining tissue contact of an implantable medical device within a body |
US6490478B1 (en) * | 2000-09-25 | 2002-12-03 | Cardiac Science Inc. | System and method for complexity analysis-based cardiac tachyarrhythmia detection |
US6498951B1 (en) | 2000-10-13 | 2002-12-24 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device employing integral housing for a formable flat battery |
WO2002034331A2 (en) | 2000-10-26 | 2002-05-02 | Medtronic, Inc. | Externally worn transceiver for use with an implantable medical device |
US6684100B1 (en) | 2000-10-31 | 2004-01-27 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Curvature based method for selecting features from an electrophysiologic signals for purpose of complex identification and classification |
US7369890B2 (en) * | 2000-11-02 | 2008-05-06 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Technique for discriminating between coordinated and uncoordinated cardiac rhythms |
US6978177B1 (en) * | 2000-11-14 | 2005-12-20 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Method and apparatus for using atrial discrimination algorithms to determine optimal pacing therapy and therapy timing |
US6792308B2 (en) | 2000-11-17 | 2004-09-14 | Medtronic, Inc. | Myocardial performance assessment |
JP2004513752A (ja) * | 2000-11-22 | 2004-05-13 | メドトロニック,インコーポレイテッド | 心室性不整脈を検出しかつ治療するための装置 |
US6745068B2 (en) | 2000-11-28 | 2004-06-01 | Medtronic, Inc. | Automated template generation algorithm for implantable device |
US6922584B2 (en) * | 2000-11-28 | 2005-07-26 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for discrimination atrial fibrillation using ventricular rate detection |
US6442430B1 (en) | 2000-12-04 | 2002-08-27 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device programmers having headset video and methods of using same |
US6901291B2 (en) | 2000-12-04 | 2005-05-31 | Medtronic, Inc. | Distinguishing valid and invalid cardiac senses |
US6689117B2 (en) | 2000-12-18 | 2004-02-10 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Drug delivery system for implantable medical device |
US6879861B2 (en) | 2000-12-21 | 2005-04-12 | Medtronic, Inc. | Polymeric materials with improved dielectric breakdown strength |
US6650941B2 (en) | 2000-12-22 | 2003-11-18 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device programming wands having integral input device |
US6957100B2 (en) | 2000-12-26 | 2005-10-18 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Method and system for display of cardiac event intervals in a resynchronization pacemaker |
US20020087198A1 (en) | 2000-12-29 | 2002-07-04 | Kramer Andrew P. | Apparatus and method for ventricular rate regularization |
US7386344B2 (en) * | 2004-08-11 | 2008-06-10 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Pacer with combined defibrillator tailored for bradycardia patients |
US6751502B2 (en) | 2001-03-14 | 2004-06-15 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Cardiac rhythm management system with defibrillation threshold prediction |
US6963776B2 (en) | 2001-04-05 | 2005-11-08 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Cardiac rhythm management system synchronizing atrial shock to ventricular depolarization based on length of sensing refractory |
US7640054B2 (en) * | 2001-04-25 | 2009-12-29 | Medtronic, Inc. | Automated template generation algorithm for implantable device |
US6889078B2 (en) | 2001-04-26 | 2005-05-03 | Medtronic, Inc. | Hysteresis activation of accelerated pacing |
US6580946B2 (en) | 2001-04-26 | 2003-06-17 | Medtronic, Inc. | Pressure-modulated rate-responsive cardiac pacing |
US7058443B2 (en) | 2001-04-26 | 2006-06-06 | Medtronic, Inc. | Diagnostic features in biatrial and biventricular pacing systems |
US6609028B2 (en) | 2001-04-26 | 2003-08-19 | Medtronic, Inc. | PVC response-triggered blanking in a cardiac pacing system |
US6658293B2 (en) | 2001-04-27 | 2003-12-02 | Medtronic, Inc. | Method and system for atrial capture detection based on far-field R-wave sensing |
US6477420B1 (en) | 2001-04-27 | 2002-11-05 | Medtronic, Inc | Control of pacing rate in mode switching implantable medical devices |
US6650938B2 (en) | 2001-04-27 | 2003-11-18 | Medtronic, Inc. | Method and system for preventing atrial fibrillation by rapid pacing intervention |
US6748270B2 (en) | 2001-04-27 | 2004-06-08 | Medtronic Inc. | Method and system for nodal rhythm detection and treatment |
US6654637B2 (en) | 2001-04-30 | 2003-11-25 | Medtronic, Inc. | Method and system for ventricular fusion prevention |
US6873870B2 (en) | 2001-04-30 | 2005-03-29 | Medtronic, Inc. | Methods for adjusting cardiac detection criteria and implantable medical devices using same |
US6910084B2 (en) * | 2001-04-30 | 2005-06-21 | Medtronic, Inc | Method and system for transferring and storing data in a medical device with limited storage and memory |
US6636762B2 (en) | 2001-04-30 | 2003-10-21 | Medtronic, Inc. | Method and system for monitoring heart failure using rate change dynamics |
US6654639B1 (en) * | 2001-05-07 | 2003-11-25 | Pacesetter, Inc. | Method and device for multi-chamber cardiac pacing in response to a tachycardia |
US6983183B2 (en) * | 2001-07-13 | 2006-01-03 | Cardiac Science, Inc. | Method and apparatus for monitoring cardiac patients for T-wave alternans |
US6968235B2 (en) * | 2001-07-17 | 2005-11-22 | Medtronic, Inc. | Enhanced method and apparatus to identify and connect a small diameter lead with a low profile lead connector |
US6675049B2 (en) * | 2001-07-17 | 2004-01-06 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for automatic implantable medical lead recognition and configuration |
US6595927B2 (en) | 2001-07-23 | 2003-07-22 | Medtronic, Inc. | Method and system for diagnosing and administering therapy of pulmonary congestion |
US7340303B2 (en) * | 2001-09-25 | 2008-03-04 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Evoked response sensing for ischemia detection |
FR2830768B1 (fr) * | 2001-10-12 | 2004-07-09 | Ela Medical Sa | Dispositif medical actif de type defibrillateur/cardiovecteur implantable comportant des moyens de detection de tachycardies sinusales post-therapie |
US6687545B1 (en) | 2001-10-23 | 2004-02-03 | Pacesetter, Inc. | Cardiac stimulation system and method for performing automatic capture verification during bipolar stimulation |
US6775572B2 (en) * | 2001-10-25 | 2004-08-10 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Method and system for automatic anti-tachycardia pacing |
US6731980B1 (en) | 2001-10-29 | 2004-05-04 | Pacesetter, Inc. | System and method for automatically setting a pre-ventricular atrial blanking period |
US6836682B2 (en) | 2001-11-16 | 2004-12-28 | Medtronic, Inc. | Rate responsive pacing system with QT sensor based on intrinsic QT data |
US6671549B2 (en) | 2001-11-16 | 2003-12-30 | Medtronic, Inc. | Pacemaker utilizing QT dynamics to diagnose heart failure |
US7392085B2 (en) * | 2001-11-21 | 2008-06-24 | Cameron Health, Inc. | Multiple electrode vectors for implantable cardiac treatment devices |
US7248921B2 (en) * | 2003-06-02 | 2007-07-24 | Cameron Health, Inc. | Method and devices for performing cardiac waveform appraisal |
US7330757B2 (en) | 2001-11-21 | 2008-02-12 | Cameron Health, Inc. | Method for discriminating between ventricular and supraventricular arrhythmias |
WO2003047690A2 (en) | 2001-12-03 | 2003-06-12 | Medtronic,Inc. | Dual chamber method and apparatus for diagnosis and treatment of arrhythmias |
US20050131475A1 (en) * | 2001-12-07 | 2005-06-16 | Smits Karel F. | Precordial-superior vena cava electrode arrangement for an implantable cardioverter defibrillator |
US6909916B2 (en) | 2001-12-20 | 2005-06-21 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Cardiac rhythm management system with arrhythmia classification and electrode selection |
US6885890B2 (en) * | 2001-12-20 | 2005-04-26 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Apparatus and method for multi-site anti-tachycardia pacing |
US6950701B2 (en) | 2001-12-21 | 2005-09-27 | Medtronic, Inc. | Dual-chamber pacemaker system for simultaneous bi-chamber pacing and sensing |
US6766197B1 (en) | 2002-01-11 | 2004-07-20 | Pacesetter, Inc. | System and method with improved automatic testing functions for automatic capture verification |
US6947794B1 (en) | 2002-01-11 | 2005-09-20 | Pacesetter, Inc. | System and method with improved automatic testing functions for defining capture thresholds |
US7221981B2 (en) | 2002-03-28 | 2007-05-22 | Northstar Neuroscience, Inc. | Electrode geometries for efficient neural stimulation |
US6922585B2 (en) | 2002-04-05 | 2005-07-26 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for predicting recurring ventricular arrhythmias |
US7058450B2 (en) * | 2002-04-22 | 2006-06-06 | Medtronic, Inc. | Organizing data according to cardiac rhythm type |
US7024244B2 (en) | 2002-04-22 | 2006-04-04 | Medtronic, Inc. | Estimation of stroke volume cardiac output using an intracardiac pressure sensor |
US6882882B2 (en) * | 2002-04-22 | 2005-04-19 | Medtronic, Inc. | Atrioventricular delay adjustment |
US20030199938A1 (en) * | 2002-04-22 | 2003-10-23 | Karel Smits | Precise cardiac lead placement based on impedance measurements |
US6934586B2 (en) * | 2002-04-22 | 2005-08-23 | Medtronic, Inc. | Cardiac resynchronization with adaptive A1-A2 and/or V1-V2 intervals |
US20030199962A1 (en) * | 2002-04-22 | 2003-10-23 | Chester Struble | Anti-slip leads for placement within tissue |
US7164948B2 (en) * | 2002-04-22 | 2007-01-16 | Medtronic, Inc. | Cardiac output measurement using dual oxygen sensors in right and left ventricles |
US7386346B2 (en) * | 2002-04-22 | 2008-06-10 | Medtronic, Inc. | Controlled and modulated high power racing combined with intracardiac pressure monitoring feedback system utilizing the chronicle implantable hemodynamic monitoring (IHM) and calculated EPAD |
US7146214B2 (en) * | 2002-04-22 | 2006-12-05 | Medtronic, Inc. | Anti-tachycardia pacing based on multi-site electrograms |
US7037266B2 (en) * | 2002-04-25 | 2006-05-02 | Medtronic, Inc. | Ultrasound methods and implantable medical devices using same |
US6996437B2 (en) * | 2002-04-25 | 2006-02-07 | Medtronic, Inc. | Ventricular safety pacing in biventricular pacing |
US7010344B2 (en) * | 2002-04-26 | 2006-03-07 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for delaying a ventricular tachycardia therapy |
US7283863B2 (en) * | 2002-04-29 | 2007-10-16 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for identifying cardiac and non-cardiac oversensing using intracardiac electrograms |
US7783354B2 (en) * | 2002-04-29 | 2010-08-24 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for identifying cardiac and non-cardiac oversensing using intracardiac electrograms |
US7076298B2 (en) * | 2002-06-14 | 2006-07-11 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for prevention of arrhythmia clusters using overdrive pacing |
US6717804B1 (en) * | 2002-09-30 | 2004-04-06 | Hewlett-Packard Development Company, L.P. | Light-emitting lock device control element and electronic device including the same |
US7027856B2 (en) * | 2002-09-30 | 2006-04-11 | Medtronic, Inc. | Method for determining a metric of non-sustained arrhythmia occurrence for use in arrhythmia prediction and automatic adjustment of arrhythmia detection parameters |
US20040073261A1 (en) * | 2002-10-09 | 2004-04-15 | Kroll Mark W. | Methods and systems for treating ventricular fibrillation |
US8738136B2 (en) | 2002-10-15 | 2014-05-27 | Medtronic, Inc. | Clustering of recorded patient neurological activity to determine length of a neurological event |
AU2003301368A1 (en) | 2002-10-15 | 2004-05-04 | Medtronic Inc. | Scoring of sensed neurological signals for use with a medical device system |
AU2003301370A1 (en) | 2002-10-15 | 2004-05-04 | Medtronic Inc. | Multi-modal operation of a medical device system |
EP1558334B1 (en) * | 2002-10-15 | 2015-03-18 | Medtronic, Inc. | Configuring and testing treatment therapy parameters for a medical device system |
ATE449561T1 (de) * | 2002-10-15 | 2009-12-15 | Medtronic Inc | Phasenverschiebung von neurologischensignalen in einem medizinischen vorrichtungssystem |
US7715919B2 (en) * | 2002-10-15 | 2010-05-11 | Medtronic, Inc. | Control of treatment therapy during start-up and during operation of a medical device system |
AU2003286451A1 (en) * | 2002-10-15 | 2004-05-04 | Medtronic Inc. | Signal quality monitoring and control for a medical device system |
AU2003301255A1 (en) | 2002-10-15 | 2004-05-04 | Medtronic Inc. | Screening techniques for management of a nervous system disorder |
US8010207B2 (en) | 2002-10-31 | 2011-08-30 | Medtronic, Inc. | Implantable medical lead designs |
US20040088033A1 (en) * | 2002-10-31 | 2004-05-06 | Smits Karel F.A.A. | Implantable medical lead designs |
US20040088009A1 (en) * | 2002-10-31 | 2004-05-06 | Degroot Paul J. | Auxilary central nervous system pre-pulse for shock pain inhibition |
US7236830B2 (en) | 2002-12-10 | 2007-06-26 | Northstar Neuroscience, Inc. | Systems and methods for enhancing or optimizing neural stimulation therapy for treating symptoms of Parkinson's disease and/or other movement disorders |
US7031764B2 (en) * | 2002-11-08 | 2006-04-18 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Cardiac rhythm management systems and methods using multiple morphology templates for discriminating between rhythms |
US7072711B2 (en) * | 2002-11-12 | 2006-07-04 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Implantable device for delivering cardiac drug therapy |
US7069075B2 (en) * | 2002-11-22 | 2006-06-27 | Medtronic, Inc. | Subcutaneous implantable cardioverter/defibrillator |
US20050075680A1 (en) | 2003-04-18 | 2005-04-07 | Lowry David Warren | Methods and systems for intracranial neurostimulation and/or sensing |
US7149577B2 (en) * | 2002-12-02 | 2006-12-12 | Medtronic, Inc. | Apparatus and method using ATP return cycle length for arrhythmia discrimination |
US7103405B2 (en) * | 2002-12-04 | 2006-09-05 | Medtronic, Inc. | Methods and apparatus for discriminating polymorphic tachyarrhythmias from monomorphic tachyarrhythmias facilitating detection of fibrillation |
US7986994B2 (en) | 2002-12-04 | 2011-07-26 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for detecting change in intrathoracic electrical impedance |
US7076289B2 (en) * | 2002-12-04 | 2006-07-11 | Medtronic, Inc. | Methods and apparatus for discriminating polymorphic tachyarrhythmias from monomorphic tachyarrhythmias facilitating detection of fibrillation |
US7130677B2 (en) * | 2002-12-04 | 2006-10-31 | Medtronic, Inc. | Methods and apparatus for discriminating polymorphic tachyarrhythmias from monomorphic tachyarrhythmias facilitating detection of fibrillation |
US7009511B2 (en) | 2002-12-17 | 2006-03-07 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Repeater device for communications with an implantable medical device |
US20050080348A1 (en) | 2003-09-18 | 2005-04-14 | Stahmann Jeffrey E. | Medical event logbook system and method |
US7215998B2 (en) * | 2003-01-06 | 2007-05-08 | Medtronic, Inc. | Synchronous pacemaker with AV interval optimization |
US7725172B2 (en) * | 2003-01-13 | 2010-05-25 | Medtronic, Inc. | T-wave alternans train spotter |
US7162300B2 (en) * | 2003-01-13 | 2007-01-09 | Medtronic, Inc. | Synchronized atrial anti-tachy pacing system and method |
US7107098B2 (en) * | 2003-02-20 | 2006-09-12 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for generation and selection of tachycardia therapy hierarchy |
US7865233B2 (en) * | 2003-04-11 | 2011-01-04 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Subcutaneous cardiac signal discrimination employing non-electrophysiologic signal |
US20050004615A1 (en) * | 2003-04-11 | 2005-01-06 | Sanders Richard S. | Reconfigurable implantable cardiac monitoring and therapy delivery device |
US20040230229A1 (en) * | 2003-04-11 | 2004-11-18 | Lovett Eric G. | Hybrid transthoracic/intrathoracic cardiac stimulation devices and methods |
US7236819B2 (en) | 2003-04-11 | 2007-06-26 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Separation of a subcutaneous cardiac signal from a plurality of composite signals |
US7555335B2 (en) * | 2003-04-11 | 2009-06-30 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Biopotential signal source separation using source impedances |
US7389138B2 (en) * | 2003-04-11 | 2008-06-17 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Electrode placement determination for subcutaneous cardiac monitoring and therapy |
US7570997B2 (en) * | 2003-04-11 | 2009-08-04 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Subcutaneous cardiac rhythm management with asystole prevention therapy |
US7047071B2 (en) | 2003-04-11 | 2006-05-16 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Patient stratification for implantable subcutaneous cardiac monitoring and therapy |
US7218966B2 (en) | 2003-04-11 | 2007-05-15 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Multi-parameter arrhythmia discrimination |
US7302294B2 (en) * | 2003-04-11 | 2007-11-27 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Subcutaneous cardiac sensing and stimulation system employing blood sensor |
US20040230230A1 (en) * | 2003-04-11 | 2004-11-18 | Lindstrom Curtis Charles | Methods and systems involving subcutaneous electrode positioning relative to a heart |
US20040215240A1 (en) * | 2003-04-11 | 2004-10-28 | Lovett Eric G. | Reconfigurable subcutaneous cardiac device |
US7499750B2 (en) | 2003-04-11 | 2009-03-03 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Noise canceling cardiac electrodes |
US20040210256A1 (en) * | 2003-04-17 | 2004-10-21 | Medtronic, Inc. | Methods and apparatus for decreasing incidences of early recurrence of atrial fibrillation |
US7369893B2 (en) * | 2004-12-01 | 2008-05-06 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for identifying lead-related conditions using prediction and detection criteria |
PL1617770T3 (pl) * | 2003-04-22 | 2013-05-31 | Patrick Leahy | Urządzenie chirurgiczne |
US20040215238A1 (en) * | 2003-04-24 | 2004-10-28 | Van Dam Peter M. | Pacemaker with improved capability for detecting onset of tachyarrhythmias and heart failure |
US7363078B2 (en) * | 2003-04-24 | 2008-04-22 | Medtronic, Inc. | Intracardiac polarization signal stabilization |
US7190245B2 (en) | 2003-04-29 | 2007-03-13 | Medtronic, Inc. | Multi-stable micro electromechanical switches and methods of fabricating same |
US7313436B2 (en) * | 2003-04-30 | 2007-12-25 | Medtronic, Inc. | Configurable cardioversion and defibrillation therapies in the presence of coexisting atrial and ventricular arrhythmia |
US7561913B2 (en) | 2003-04-30 | 2009-07-14 | Medtronic, Inc. | Automatic adjusting R-wave synchronization algorithm for atrial cardioversion and defibrillation |
US7536224B2 (en) * | 2003-04-30 | 2009-05-19 | Medtronic, Inc. | Method for elimination of ventricular pro-arrhythmic effect caused by atrial therapy |
US7130681B2 (en) | 2003-05-09 | 2006-10-31 | Medtronic, Inc. | Use of accelerometer signal to augment ventricular arrhythmia detection |
US7167747B2 (en) * | 2003-05-13 | 2007-01-23 | Medtronic, Inc. | Identification of oversensing using sinus R-wave template |
US7657309B2 (en) * | 2003-05-28 | 2010-02-02 | The Ohio State University | Measuring human heart muscle viability using myocardial electrical impedance |
US7477932B2 (en) | 2003-05-28 | 2009-01-13 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Cardiac waveform template creation, maintenance and use |
US7133718B2 (en) | 2003-06-19 | 2006-11-07 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for temporarily varying a parameter in an implantable medical device |
US7792571B2 (en) * | 2003-06-27 | 2010-09-07 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Tachyarrhythmia detection and discrimination based on curvature parameters |
US7500955B2 (en) * | 2003-06-27 | 2009-03-10 | Cardiac Pacemaker, Inc. | Signal compression based on curvature parameters |
US8825157B2 (en) | 2003-07-28 | 2014-09-02 | Cameron Health, Inc. | Vector switching in an implantable cardiac stimulus system |
CA2534363A1 (en) * | 2003-08-01 | 2005-02-10 | Brad Fowler | Apparatus and methods for applying neural stimulation to a patient |
GB2404832A (en) * | 2003-08-09 | 2005-02-16 | Black & Decker Inc | Safety mechanism for power tool |
US20050038478A1 (en) * | 2003-08-11 | 2005-02-17 | Klepfer Ruth N. | Activation recovery interval for classification of cardiac beats in an implanted device |
US7720541B2 (en) | 2003-08-18 | 2010-05-18 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Adaptive therapy for disordered breathing |
US8192376B2 (en) | 2003-08-18 | 2012-06-05 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Sleep state classification |
US7662101B2 (en) | 2003-09-18 | 2010-02-16 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Therapy control based on cardiopulmonary status |
ATE413902T1 (de) | 2003-08-18 | 2008-11-15 | Cardiac Pacemakers Inc | Patientenüberwachungssystem |
US7668591B2 (en) | 2003-09-18 | 2010-02-23 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Automatic activation of medical processes |
US8251061B2 (en) | 2003-09-18 | 2012-08-28 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Methods and systems for control of gas therapy |
US7591265B2 (en) | 2003-09-18 | 2009-09-22 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Coordinated use of respiratory and cardiac therapies for sleep disordered breathing |
US7510531B2 (en) | 2003-09-18 | 2009-03-31 | Cardiac Pacemakers, Inc. | System and method for discrimination of central and obstructive disordered breathing events |
US20050142070A1 (en) * | 2003-09-18 | 2005-06-30 | Hartley Jesse W. | Methods and systems for assessing pulmonary disease with drug therapy control |
US7757690B2 (en) | 2003-09-18 | 2010-07-20 | Cardiac Pacemakers, Inc. | System and method for moderating a therapy delivered during sleep using physiologic data acquired during non-sleep |
US7396333B2 (en) | 2003-08-18 | 2008-07-08 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Prediction of disordered breathing |
US7572225B2 (en) * | 2003-09-18 | 2009-08-11 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Sleep logbook |
US8606356B2 (en) | 2003-09-18 | 2013-12-10 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Autonomic arousal detection system and method |
US7887493B2 (en) | 2003-09-18 | 2011-02-15 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Implantable device employing movement sensing for detecting sleep-related disorders |
US7469697B2 (en) * | 2003-09-18 | 2008-12-30 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Feedback system and method for sleep disordered breathing therapy |
US7575553B2 (en) | 2003-09-18 | 2009-08-18 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Methods and systems for assessing pulmonary disease |
US7967756B2 (en) | 2003-09-18 | 2011-06-28 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Respiratory therapy control based on cardiac cycle |
US7678061B2 (en) * | 2003-09-18 | 2010-03-16 | Cardiac Pacemakers, Inc. | System and method for characterizing patient respiration |
US7680537B2 (en) * | 2003-08-18 | 2010-03-16 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Therapy triggered by prediction of disordered breathing |
US7468040B2 (en) * | 2003-09-18 | 2008-12-23 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Methods and systems for implantably monitoring external breathing therapy |
US7610094B2 (en) | 2003-09-18 | 2009-10-27 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Synergistic use of medical devices for detecting medical disorders |
US7320675B2 (en) | 2003-08-21 | 2008-01-22 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Method and apparatus for modulating cellular metabolism during post-ischemia or heart failure |
US8332022B2 (en) * | 2003-08-29 | 2012-12-11 | Medtronic, Inc. | Methods and apparatus for discriminating polymorphic tachyarrhythmias from monomorphic tachyarrhythmias facilitating detection of fibrillation |
US7225020B1 (en) | 2003-09-08 | 2007-05-29 | Pacesetter, Inc. | System and method for providing preventive overdrive pacing and antitachycardia pacing using an implantable cardiac stimulation device |
US7212855B1 (en) * | 2003-09-08 | 2007-05-01 | Pacesetter, Inc. | System and method for providing preventive overdrive pacing and antitachycardia pacing using an implantable cardiac stimulation device |
US7363081B1 (en) * | 2003-09-08 | 2008-04-22 | Pacesetter, Inc. | System and method for providing preventive overdrive pacing and antitachycardia pacing using an implantable cardiac stimulation device |
US20050075674A1 (en) * | 2003-10-07 | 2005-04-07 | Zillmer Glenn C. | Extra-systolic stimulation therapy delivery and sensing via different electrode sets |
US20050075673A1 (en) * | 2003-10-07 | 2005-04-07 | Warkentin Dwight H. | Method and apparatus for controlling extra-systolic stimulation (ESS) therapy using ischemia detection |
US7076290B2 (en) * | 2003-10-10 | 2006-07-11 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for detecting and discriminating arrhythmias |
US7388459B2 (en) * | 2003-10-28 | 2008-06-17 | Medtronic, Inc. | MEMs switching circuit and method for an implantable medical device |
US7242978B2 (en) * | 2003-12-03 | 2007-07-10 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for generating a template for arrhythmia detection and electrogram morphology classification |
US7937149B2 (en) * | 2003-12-03 | 2011-05-03 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for detecting change in physiologic parameters |
WO2005056107A1 (en) * | 2003-12-03 | 2005-06-23 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for predicting arrhythmias using diurnal heart rate |
US7319900B2 (en) | 2003-12-11 | 2008-01-15 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Cardiac response classification using multiple classification windows |
US20060247693A1 (en) | 2005-04-28 | 2006-11-02 | Yanting Dong | Non-captured intrinsic discrimination in cardiac pacing response classification |
US7774064B2 (en) | 2003-12-12 | 2010-08-10 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Cardiac response classification using retriggerable classification windows |
US8521284B2 (en) | 2003-12-12 | 2013-08-27 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Cardiac response classification using multisite sensing and pacing |
US7181275B2 (en) * | 2003-12-23 | 2007-02-20 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for actively determining a coupling interval corresponding to a cardiac vulnerable zone |
US7930024B2 (en) * | 2004-01-08 | 2011-04-19 | Medtronic, Inc. | Reducing inappropriate delivery of therapy for suspected non-lethal arrhythmias |
US7783355B2 (en) * | 2004-01-21 | 2010-08-24 | Medtronic, Inc. | Dynamic adjustment of capture management “safety margin” |
US7528279B2 (en) * | 2004-02-05 | 2009-05-05 | Idemitsu Kosan Co., Ltd. | Adamantane derivatives and process for producing the same |
US7488290B1 (en) | 2004-02-19 | 2009-02-10 | Cardiac Pacemakers, Inc. | System and method for assessing cardiac performance through transcardiac impedance monitoring |
US8025624B2 (en) * | 2004-02-19 | 2011-09-27 | Cardiac Pacemakers, Inc. | System and method for assessing cardiac performance through cardiac vibration monitoring |
US20050187593A1 (en) | 2004-02-23 | 2005-08-25 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device system with communication link to home appliances |
US7171260B2 (en) * | 2004-03-23 | 2007-01-30 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Ectopic beat detection algorithm for implantable cardiac rhythm management device |
US20050228693A1 (en) * | 2004-04-09 | 2005-10-13 | Webb James D | Data exchange web services for medical device systems |
US20050245975A1 (en) | 2004-04-15 | 2005-11-03 | Hettrick Douglas A | Method and apparatus for controlling delivery of pacing pulses in response to increased ectopic frequency |
US20050234519A1 (en) * | 2004-04-15 | 2005-10-20 | Ziegler Paul D | Cardiac stimulation device and method for automatic lower pacing rate optimization |
US7706869B2 (en) * | 2004-04-16 | 2010-04-27 | Medtronic, Inc. | Automated template generation algorithm for implantable device |
US7561911B2 (en) * | 2004-04-16 | 2009-07-14 | Medtronic, Inc. | Automated template generation algorithm for implantable device |
US7151962B2 (en) | 2004-04-29 | 2006-12-19 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus to control delivery of high-voltage and anti-tachy pacing therapy in an implantable medical device |
US7184831B2 (en) * | 2004-04-29 | 2007-02-27 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus to control delivery of high-voltage and anti-tachy pacing therapy in an implantable medical device |
US7496402B2 (en) * | 2004-04-29 | 2009-02-24 | Cardiac Pacemakers, Inc. | ATP pacing with entrainment monitoring |
KR100601953B1 (ko) * | 2004-05-03 | 2006-07-14 | 삼성전자주식회사 | 메모리 소자의 캐패시터 및 그 제조 방법 |
US7317942B2 (en) * | 2004-05-05 | 2008-01-08 | Medtronic, Inc. | Dynamic discrimination utilizing anti-tachy pacing therapy in an implantable medical device |
US20060025931A1 (en) * | 2004-07-30 | 2006-02-02 | Richard Rosen | Method and apparatus for real time predictive modeling for chronically ill patients |
NL1026137C2 (nl) * | 2004-05-07 | 2005-11-08 | Vanderlande Ind Nederland | Inrichting voor het sorteren van producten. |
US7616994B2 (en) * | 2004-05-24 | 2009-11-10 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Fast post-antitachycardia pacing redetection algorithm |
US7747323B2 (en) | 2004-06-08 | 2010-06-29 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Adaptive baroreflex stimulation therapy for disordered breathing |
US7565197B2 (en) * | 2004-06-18 | 2009-07-21 | Medtronic, Inc. | Conditional requirements for remote medical device programming |
US7697994B2 (en) * | 2004-06-18 | 2010-04-13 | Medtronic, Inc. | Remote scheduling for management of an implantable medical device |
US20050284919A1 (en) * | 2004-06-24 | 2005-12-29 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for automated assembly and laser welding of medical devices |
US20050284850A1 (en) * | 2004-06-24 | 2005-12-29 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for automated assembly and laser welding of medical devices |
US7706866B2 (en) | 2004-06-24 | 2010-04-27 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Automatic orientation determination for ECG measurements using multiple electrodes |
US7329226B1 (en) | 2004-07-06 | 2008-02-12 | Cardiac Pacemakers, Inc. | System and method for assessing pulmonary performance through transthoracic impedance monitoring |
JP2008506464A (ja) | 2004-07-15 | 2008-03-06 | ノーススター ニューロサイエンス インコーポレイテッド | 神経刺激効率及び/又は効力の強化又はそれに影響を及ぼすためのシステム及び方法 |
US7228176B2 (en) * | 2004-07-22 | 2007-06-05 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Systems, devices, and methods for tachyarrhythmia discrimination or therapy decisions |
US7477942B2 (en) * | 2004-08-02 | 2009-01-13 | Cardiac Pacemakers, Inc. | ATP therapy for tachyarrhythmias in VF zone |
US8271093B2 (en) | 2004-09-17 | 2012-09-18 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Systems and methods for deriving relative physiologic measurements using a backend computing system |
US20060064136A1 (en) * | 2004-09-23 | 2006-03-23 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for facilitating patient alert in implantable medical devices |
US7457664B2 (en) | 2005-05-09 | 2008-11-25 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Closed loop cardiac resynchronization therapy using cardiac activation sequence information |
US7890159B2 (en) | 2004-09-30 | 2011-02-15 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Cardiac activation sequence monitoring and tracking |
US7917196B2 (en) | 2005-05-09 | 2011-03-29 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Arrhythmia discrimination using electrocardiograms sensed from multiple implanted electrodes |
US7933651B2 (en) * | 2004-11-23 | 2011-04-26 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Cardiac template generation based on patient response information |
US7509170B2 (en) | 2005-05-09 | 2009-03-24 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Automatic capture verification using electrocardiograms sensed from multiple implanted electrodes |
US7647108B2 (en) * | 2004-09-30 | 2010-01-12 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Methods and systems for selection of cardiac pacing electrode configurations |
US7228173B2 (en) * | 2004-11-23 | 2007-06-05 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Cardiac tachyarrhythmia therapy selection based on patient response information |
US7805185B2 (en) | 2005-05-09 | 2010-09-28 | Cardiac Pacemakers, In. | Posture monitoring using cardiac activation sequences |
US7277747B2 (en) * | 2004-11-23 | 2007-10-02 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Arrhythmia memory for tachyarrhythmia discrimination |
US7894893B2 (en) * | 2004-09-30 | 2011-02-22 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Arrhythmia classification and therapy selection |
US7797036B2 (en) | 2004-11-30 | 2010-09-14 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Cardiac activation sequence monitoring for ischemia detection |
US7418293B2 (en) * | 2004-11-09 | 2008-08-26 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Multiple pulse defibrillation for subcutaneous implantable cardiac devices |
US7565200B2 (en) | 2004-11-12 | 2009-07-21 | Advanced Neuromodulation Systems, Inc. | Systems and methods for selecting stimulation sites and applying treatment, including treatment of symptoms of Parkinson's disease, other movement disorders, and/or drug side effects |
US7813808B1 (en) | 2004-11-24 | 2010-10-12 | Remon Medical Technologies Ltd | Implanted sensor system with optimized operational and sensing parameters |
US7477935B2 (en) * | 2004-11-29 | 2009-01-13 | Cameron Health, Inc. | Method and apparatus for beat alignment and comparison |
US7376458B2 (en) | 2004-11-29 | 2008-05-20 | Cameron Health, Inc. | Method for defining signal templates in implantable cardiac devices |
US7333855B2 (en) * | 2004-12-01 | 2008-02-19 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for determining oversensing in a medical device |
US7266409B2 (en) * | 2004-12-01 | 2007-09-04 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for determining oversensing in a medical device |
US8818504B2 (en) | 2004-12-16 | 2014-08-26 | Cardiac Pacemakers Inc | Leadless cardiac stimulation device employing distributed logic |
WO2006066099A1 (en) * | 2004-12-17 | 2006-06-22 | Medtronic, Inc. | System and method for regulating cardiopulmonary triggered therapy to the brain |
US8214035B2 (en) | 2004-12-17 | 2012-07-03 | Medtronic, Inc. | System and method for utilizing brain state information to modulate cardiac therapy |
US8112153B2 (en) * | 2004-12-17 | 2012-02-07 | Medtronic, Inc. | System and method for monitoring or treating nervous system disorders |
US20070239060A1 (en) * | 2004-12-17 | 2007-10-11 | Medtronic, Inc. | System and method for regulating cardiac triggered therapy to the brain |
US8108038B2 (en) * | 2004-12-17 | 2012-01-31 | Medtronic, Inc. | System and method for segmenting a cardiac signal based on brain activity |
US8485979B2 (en) * | 2004-12-17 | 2013-07-16 | Medtronic, Inc. | System and method for monitoring or treating nervous system disorders |
US8209009B2 (en) * | 2004-12-17 | 2012-06-26 | Medtronic, Inc. | System and method for segmenting a cardiac signal based on brain stimulation |
US8209019B2 (en) * | 2004-12-17 | 2012-06-26 | Medtronic, Inc. | System and method for utilizing brain state information to modulate cardiac therapy |
US8108046B2 (en) * | 2004-12-17 | 2012-01-31 | Medtronic, Inc. | System and method for using cardiac events to trigger therapy for treating nervous system disorders |
US8112148B2 (en) * | 2004-12-17 | 2012-02-07 | Medtronic, Inc. | System and method for monitoring cardiac signal activity in patients with nervous system disorders |
US8060219B2 (en) | 2004-12-20 | 2011-11-15 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Epicardial patch including isolated extracellular matrix with pacing electrodes |
US7981065B2 (en) | 2004-12-20 | 2011-07-19 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Lead electrode incorporating extracellular matrix |
US7996072B2 (en) | 2004-12-21 | 2011-08-09 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Positionally adaptable implantable cardiac device |
JP2006185060A (ja) * | 2004-12-27 | 2006-07-13 | Fujitsu Ltd | パスワード入力方法 |
JP4635609B2 (ja) * | 2005-01-06 | 2011-02-23 | ソニー株式会社 | 高周波信号受信装置 |
US7775966B2 (en) | 2005-02-24 | 2010-08-17 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Non-invasive pressure measurement in a fluid adjustable restrictive device |
US7283872B2 (en) | 2005-01-21 | 2007-10-16 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device with ventricular pacing protocol |
US7593773B2 (en) | 2005-01-21 | 2009-09-22 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device with ventricular pacing protocol including progressive conduction search |
WO2006079037A1 (en) | 2005-01-21 | 2006-07-27 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device with ventricular pacing protocol |
US8639326B2 (en) | 2005-01-21 | 2014-01-28 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device with ventricular pacing management of elevated heart rates |
US20060167513A1 (en) | 2005-01-21 | 2006-07-27 | Mattias Rouw | Implantable medical device with ventricular pacing protocol for sleep state |
US8160697B2 (en) | 2005-01-25 | 2012-04-17 | Cameron Health, Inc. | Method for adapting charge initiation for an implantable cardioverter-defibrillator |
US8229563B2 (en) | 2005-01-25 | 2012-07-24 | Cameron Health, Inc. | Devices for adapting charge initiation for an implantable cardioverter-defibrillator |
US7658196B2 (en) | 2005-02-24 | 2010-02-09 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | System and method for determining implanted device orientation |
US7775215B2 (en) | 2005-02-24 | 2010-08-17 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | System and method for determining implanted device positioning and obtaining pressure data |
US8066629B2 (en) | 2005-02-24 | 2011-11-29 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Apparatus for adjustment and sensing of gastric band pressure |
US7699770B2 (en) | 2005-02-24 | 2010-04-20 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Device for non-invasive measurement of fluid pressure in an adjustable restriction device |
US8016744B2 (en) | 2005-02-24 | 2011-09-13 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | External pressure-based gastric band adjustment system and method |
US7927270B2 (en) | 2005-02-24 | 2011-04-19 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | External mechanical pressure sensor for gastric band pressure measurements |
US7680534B2 (en) | 2005-02-28 | 2010-03-16 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Implantable cardiac device with dyspnea measurement |
US7818056B2 (en) | 2005-03-24 | 2010-10-19 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Blending cardiac rhythm detection processes |
US7577480B2 (en) * | 2005-03-31 | 2009-08-18 | Medtronic, Inc. | System for waveform stimulation compensating electrode polarization |
US7567835B2 (en) | 2005-04-18 | 2009-07-28 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for identifying oversensing using far-field intracardiac electrograms and marker channels |
US20060241700A1 (en) * | 2005-04-26 | 2006-10-26 | Ghanem Raja N | Level crossing detector for detecting noise, sinus rhythm and ventricular fibrillation in subcutaneous or body surface signals |
US7392086B2 (en) | 2005-04-26 | 2008-06-24 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Implantable cardiac device and method for reduced phrenic nerve stimulation |
US7991467B2 (en) * | 2005-04-26 | 2011-08-02 | Medtronic, Inc. | Remotely enabled pacemaker and implantable subcutaneous cardioverter/defibrillator system |
US8438039B2 (en) | 2005-04-27 | 2013-05-07 | Medtronic, Inc. | User customizable workflow preferences for remote patient management |
US7769447B2 (en) * | 2005-04-28 | 2010-08-03 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Cardiac pacemaker with table-based pacing mode implementation |
US7499751B2 (en) * | 2005-04-28 | 2009-03-03 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Cardiac signal template generation using waveform clustering |
US7751884B2 (en) * | 2005-04-28 | 2010-07-06 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Flexible neural stimulation engine |
US7474916B2 (en) * | 2005-04-28 | 2009-01-06 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for discriminating ventricular and supraventricular tachyarrhythmias |
US20060253300A1 (en) * | 2005-05-03 | 2006-11-09 | Somberg Benjamin L | System and method for managing patient triage in an automated patient management system |
US20100063840A1 (en) * | 2005-05-03 | 2010-03-11 | Hoyme Kenneth P | System and method for managing coordination of collected patient data in an automated patient management system |
US8781847B2 (en) * | 2005-05-03 | 2014-07-15 | Cardiac Pacemakers, Inc. | System and method for managing alert notifications in an automated patient management system |
US8065007B2 (en) | 2005-05-16 | 2011-11-22 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for forming a hermetic enclosure seal in an implantable medical device |
US8391990B2 (en) | 2005-05-18 | 2013-03-05 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Modular antitachyarrhythmia therapy system |
US7480529B2 (en) * | 2005-06-13 | 2009-01-20 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Method and apparatus for cardiac arrhythmia classification using sample entropy |
US8116867B2 (en) | 2005-08-04 | 2012-02-14 | Cameron Health, Inc. | Methods and devices for tachyarrhythmia sensing and high-pass filter bypass |
US7908001B2 (en) | 2005-08-23 | 2011-03-15 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Automatic multi-level therapy based on morphologic organization of an arrhythmia |
US20070055115A1 (en) * | 2005-09-08 | 2007-03-08 | Jonathan Kwok | Characterization of sleep disorders using composite patient data |
US8280136B2 (en) * | 2005-09-16 | 2012-10-02 | The Ohio State University | Method and apparatus for detecting intraventricular dyssynchrony |
WO2007035687A2 (en) * | 2005-09-16 | 2007-03-29 | The Ohio State University | Method and apparatus for detecting interventricular dyssynchrony |
US20070078497A1 (en) * | 2005-10-03 | 2007-04-05 | Vandanacker John P | Remote programming of implantable medical devices |
US7729773B2 (en) | 2005-10-19 | 2010-06-01 | Advanced Neuromodualation Systems, Inc. | Neural stimulation and optical monitoring systems and methods |
US7856264B2 (en) * | 2005-10-19 | 2010-12-21 | Advanced Neuromodulation Systems, Inc. | Systems and methods for patient interactive neural stimulation and/or chemical substance delivery |
US20070088404A1 (en) * | 2005-10-19 | 2007-04-19 | Allen Wyler | Methods and systems for improving neural functioning, including cognitive functioning and neglect disorders |
US8929991B2 (en) | 2005-10-19 | 2015-01-06 | Advanced Neuromodulation Systems, Inc. | Methods for establishing parameters for neural stimulation, including via performance of working memory tasks, and associated kits |
US7421300B2 (en) * | 2005-10-31 | 2008-09-02 | Medtronic, Inc. | Implantation of medical device with measurement of body surface potential |
US20070118180A1 (en) | 2005-11-18 | 2007-05-24 | Quan Ni | Cardiac resynchronization therapy for improved hemodynamics based on disordered breathing detection |
US8401644B2 (en) * | 2005-11-28 | 2013-03-19 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for post-processing of episodes detected by a medical device |
US8831725B2 (en) | 2005-11-28 | 2014-09-09 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for post-processing of episodes detected by a medical device |
US20070135847A1 (en) * | 2005-12-12 | 2007-06-14 | Kenknight Bruce H | Subcutaneous defibrillation system and method using same |
US7653431B2 (en) | 2005-12-20 | 2010-01-26 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Arrhythmia discrimination based on determination of rate dependency |
US7761158B2 (en) * | 2005-12-20 | 2010-07-20 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Detection of heart failure decompensation based on cumulative changes in sensor signals |
US8532762B2 (en) * | 2005-12-20 | 2013-09-10 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Discriminating polymorphic and monomorphic cardiac rhythms using template generation |
US7672722B1 (en) * | 2005-12-21 | 2010-03-02 | Pacesetter, Inc. | Hardware-based state machine for use in discriminating near field signals from far field signals for use in an implantable cardiac stimulation device |
US7937137B2 (en) * | 2006-01-30 | 2011-05-03 | Medtronic, Inc. | Methods of identifying and/or assessing cardiac arrhythmias using an implantable medical device |
US8478399B2 (en) * | 2006-01-31 | 2013-07-02 | Paul J. Degroot | Method and apparatus for controlling arrhythmia detection and treatment based on patient posture |
US7848808B2 (en) * | 2006-02-28 | 2010-12-07 | Medtronic, Inc. | System and method for delivery of cardiac pacing in a medical device in response to ischemia |
US8532789B2 (en) * | 2006-02-28 | 2013-09-10 | Medtronic, Inc. | Subcutaneous lead fixation mechanisms |
US8630710B2 (en) | 2006-03-01 | 2014-01-14 | The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University | Implanted cardiac device for defibrillation |
US7941214B2 (en) * | 2006-03-29 | 2011-05-10 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for detecting arrhythmias in a subcutaneous medical device |
US7761150B2 (en) * | 2006-03-29 | 2010-07-20 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for detecting arrhythmias in a medical device |
US7496409B2 (en) * | 2006-03-29 | 2009-02-24 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device system and method with signal quality monitoring and response |
US7894894B2 (en) | 2006-03-29 | 2011-02-22 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for detecting arrhythmias in a subcutaneous medical device |
US7991471B2 (en) * | 2006-03-29 | 2011-08-02 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for detecting arrhythmias in a subcutaneous medical device |
US8095205B2 (en) * | 2006-03-31 | 2012-01-10 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for verifying a determined cardiac event in a medical device based on detected variation in hemodynamic status |
US7647095B2 (en) * | 2006-03-31 | 2010-01-12 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for verifying a determined cardiac event in a medical device based on detected variation in hemodynamic status |
US8152710B2 (en) | 2006-04-06 | 2012-04-10 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Physiological parameter analysis for an implantable restriction device and a data logger |
US8870742B2 (en) | 2006-04-06 | 2014-10-28 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | GUI for an implantable restriction device and a data logger |
CA2651000A1 (en) | 2006-05-04 | 2007-11-15 | Cardiomems, Inc. | Implantable wireless sensor for in vivo pressure measurement and continuous output determination |
EP2032027B1 (en) * | 2006-05-05 | 2011-10-26 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for detecting lead failure in a medical device based on wavelet decomposition analysis |
US7783340B2 (en) * | 2007-01-16 | 2010-08-24 | Cameron Health, Inc. | Systems and methods for sensing vector selection in an implantable medical device using a polynomial approach |
US8788023B2 (en) | 2006-05-26 | 2014-07-22 | Cameron Health, Inc. | Systems and methods for sensing vector selection in an implantable medical device |
US20070276452A1 (en) * | 2006-05-26 | 2007-11-29 | Cameron Health, Inc. | Implantable medical device systems having initialization functions and methods of operation |
US8200341B2 (en) | 2007-02-07 | 2012-06-12 | Cameron Health, Inc. | Sensing vector selection in a cardiac stimulus device with postural assessment |
US20080004665A1 (en) * | 2006-06-29 | 2008-01-03 | Mccabe Aaron R | Determination of cardiac pacing parameters based on non-localized sensing |
US8527048B2 (en) | 2006-06-29 | 2013-09-03 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Local and non-local sensing for cardiac pacing |
US7955268B2 (en) | 2006-07-21 | 2011-06-07 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Multiple sensor deployment |
US7580741B2 (en) | 2006-08-18 | 2009-08-25 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Method and device for determination of arrhythmia rate zone thresholds using a probability function |
US7756573B2 (en) * | 2006-09-05 | 2010-07-13 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Implantable medical device diagnostic data acquisition and storage |
US7738950B2 (en) | 2006-09-13 | 2010-06-15 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Method and apparatus for identifying potentially misclassified arrhythmic episodes |
US8209013B2 (en) | 2006-09-14 | 2012-06-26 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Therapeutic electrical stimulation that avoids undesirable activation |
US8712507B2 (en) | 2006-09-14 | 2014-04-29 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Systems and methods for arranging and labeling cardiac episodes |
US8948867B2 (en) | 2006-09-14 | 2015-02-03 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Capture detection with cross chamber backup pacing |
US7831304B2 (en) * | 2006-09-29 | 2010-11-09 | Medtronic, Inc. | Method for determining oversensing in an implantable device |
US20080103540A1 (en) * | 2006-10-30 | 2008-05-01 | Jian Cao | System and Method for Arrhythmia Discrimination with Atrial-Ventricular Dissociation |
US7729754B2 (en) * | 2006-10-30 | 2010-06-01 | Medtronic, Inc. | System and method for arrhythmia discrimination with atrial-ventricular dissociation |
US20080103572A1 (en) | 2006-10-31 | 2008-05-01 | Medtronic, Inc. | Implantable medical lead with threaded fixation |
US7941208B2 (en) | 2006-11-29 | 2011-05-10 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Therapy delivery for identified tachyarrhythmia episode types |
US20080161872A1 (en) | 2007-01-03 | 2008-07-03 | Gunderson Bruce D | Method and apparatus for reducing inappropriate detection of lead-related noise |
US20080183230A1 (en) * | 2007-01-26 | 2008-07-31 | Gary Kemmetmueller | Methods and Apparatus for Selectively Shunting Energy in an Implantable Extra-Cardiac Defibrillation Device |
US8540642B2 (en) * | 2007-01-31 | 2013-09-24 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device and method for physiological event monitoring |
DE602008004225D1 (ja) | 2007-02-28 | 2011-02-10 | Medtronic Inc | |
US20080228093A1 (en) * | 2007-03-13 | 2008-09-18 | Yanting Dong | Systems and methods for enhancing cardiac signal features used in morphology discrimination |
US7890167B2 (en) * | 2007-04-03 | 2011-02-15 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Pain free defibrillation threshold estimation |
US7873414B2 (en) * | 2007-04-17 | 2011-01-18 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Patient characteristic based adaptive anti-tachy pacing programming |
US20080269819A1 (en) * | 2007-04-26 | 2008-10-30 | Xiaohong Zhou | Discrimination of supraventricular tachycardia from ventricular tachycardia |
US7930020B2 (en) * | 2007-04-27 | 2011-04-19 | Medtronic, Inc. | Morphology based arrhythmia detection |
US8000788B2 (en) * | 2007-04-27 | 2011-08-16 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device for treating neurological conditions including ECG sensing |
US7904153B2 (en) * | 2007-04-27 | 2011-03-08 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for subcutaneous ECG vector acceptability and selection |
US7715906B2 (en) * | 2007-06-04 | 2010-05-11 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for detecting noise in an implantable medical device |
US8170636B2 (en) | 2007-06-05 | 2012-05-01 | Medtronic, Inc. | Optical sensor confidence algorithm |
US8321016B2 (en) * | 2007-06-13 | 2012-11-27 | St. Jude Medical Ab | Implantable medical device and a method comprising means for detecting and classifying ventricular tachyarrhythmias |
US8043215B2 (en) * | 2007-08-07 | 2011-10-25 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Drug titration utilizing an implantable medical device |
US8265736B2 (en) | 2007-08-07 | 2012-09-11 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Method and apparatus to perform electrode combination selection |
US9037239B2 (en) | 2007-08-07 | 2015-05-19 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Method and apparatus to perform electrode combination selection |
US8187163B2 (en) | 2007-12-10 | 2012-05-29 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Methods for implanting a gastric restriction device |
WO2009075749A1 (en) * | 2007-12-11 | 2009-06-18 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Lv unipolar sensing or pacing vector |
WO2009075742A2 (en) * | 2007-12-12 | 2009-06-18 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Backup pacing during tachycardia |
WO2009075725A1 (en) | 2007-12-13 | 2009-06-18 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Supraventricular tachy sensing vector |
US8100870B2 (en) | 2007-12-14 | 2012-01-24 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Adjustable height gastric restriction devices and methods |
US8142452B2 (en) | 2007-12-27 | 2012-03-27 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Controlling pressure in adjustable restriction devices |
US8377079B2 (en) | 2007-12-27 | 2013-02-19 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Constant force mechanisms for regulating restriction devices |
WO2009092055A1 (en) | 2008-01-18 | 2009-07-23 | Cameron Health, Inc. | Data manipulation following delivery of a cardiac stimulus in an implantable cardiac stimulus device |
US8337389B2 (en) | 2008-01-28 | 2012-12-25 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Methods and devices for diagnosing performance of a gastric restriction system |
US8591395B2 (en) | 2008-01-28 | 2013-11-26 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Gastric restriction device data handling devices and methods |
US8192350B2 (en) | 2008-01-28 | 2012-06-05 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Methods and devices for measuring impedance in a gastric restriction system |
US8221439B2 (en) | 2008-02-07 | 2012-07-17 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Powering implantable restriction systems using kinetic motion |
US7844342B2 (en) | 2008-02-07 | 2010-11-30 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Powering implantable restriction systems using light |
US8114345B2 (en) | 2008-02-08 | 2012-02-14 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | System and method of sterilizing an implantable medical device |
US8057492B2 (en) | 2008-02-12 | 2011-11-15 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Automatically adjusting band system with MEMS pump |
US8591532B2 (en) | 2008-02-12 | 2013-11-26 | Ethicon Endo-Sugery, Inc. | Automatically adjusting band system |
JP5276119B2 (ja) | 2008-02-14 | 2013-08-28 | カーディアック ペースメイカーズ, インコーポレイテッド | 横隔刺激検出のための方法および装置 |
US8034065B2 (en) | 2008-02-26 | 2011-10-11 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Controlling pressure in adjustable restriction devices |
US8233995B2 (en) | 2008-03-06 | 2012-07-31 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | System and method of aligning an implantable antenna |
US8187162B2 (en) | 2008-03-06 | 2012-05-29 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Reorientation port |
AU2009221694B2 (en) | 2008-03-07 | 2013-09-26 | Cameron Health, Inc. | Accurate cardiac event detection in an implantable cardiac stimulus device |
ES2525691T3 (es) | 2008-03-07 | 2014-12-29 | Cameron Health, Inc. | Dispositivos para clasificar con precisión la actividad cardíaca |
US8706220B2 (en) * | 2008-04-09 | 2014-04-22 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for detecting and treating tachyarrhythmias incorporating diagnostic/therapeutic pacing techniques |
US8121675B2 (en) * | 2008-04-25 | 2012-02-21 | Pacesetter, Inc. | Device and method for detecting atrial fibrillation |
EP2313153B1 (en) | 2008-05-07 | 2012-04-25 | Cameron Health, Inc. | Devices for accurately classifying cardiac activity |
US8249707B2 (en) * | 2008-05-14 | 2012-08-21 | Pacesetter, Inc. | Methods and systems for improved arrhythmia discrimination |
WO2009148428A1 (en) * | 2008-06-02 | 2009-12-10 | Medtronic, Inc. | Electrode lead integrity reports |
EP2303403B1 (en) * | 2008-06-02 | 2016-09-14 | Medtronic, Inc. | Electrogram storage for suspected non-physiological episodes |
US20090299421A1 (en) * | 2008-06-02 | 2009-12-03 | Medtronic, Inc. | Evaluation of implantable medical device sensing integrity based on evoked signals |
US8126553B2 (en) * | 2008-06-02 | 2012-02-28 | Medtronic, Inc. | Sensing integrity determination based on cardiovascular pressure |
WO2009148425A1 (en) * | 2008-06-02 | 2009-12-10 | Medtronic, Inc. | Impedance variability analysis to identify lead-related conditions |
US7974690B2 (en) * | 2008-06-30 | 2011-07-05 | Medtronic, Inc. | Lead integrity testing during suspected tachyarrhythmias |
US9522277B2 (en) | 2008-07-28 | 2016-12-20 | Medtronic, Inc. | Lead integrity testing triggered by sensed signal saturation |
US9713701B2 (en) | 2008-07-31 | 2017-07-25 | Medtronic, Inc. | Using multiple diagnostic parameters for predicting heart failure events |
US8050751B2 (en) * | 2008-07-31 | 2011-11-01 | Medtronic, Inc. | Periodic beat detection to detect artifacts in a cardiac electrogram |
US7953488B2 (en) * | 2008-07-31 | 2011-05-31 | Medtronic, Inc. | Pre-qualification of an alternate sensing configuration |
US8255046B2 (en) * | 2008-07-31 | 2012-08-28 | Medtronic, Inc. | Detecting worsening heart failure based on impedance measurements |
US8738119B2 (en) * | 2008-10-10 | 2014-05-27 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Multi-sensor strategy for heart failure patient management |
US8718769B2 (en) | 2008-10-27 | 2014-05-06 | Medtronic, Inc. | Monitoring ventricular capture of applied stimulation using sensed ventricular pressures |
US8078277B2 (en) * | 2008-10-29 | 2011-12-13 | Medtronic, Inc. | Identification and remediation of oversensed cardiac events using far-field electrograms |
US8249708B2 (en) * | 2008-10-31 | 2012-08-21 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device crosstalk evaluation and mitigation |
US9289613B2 (en) | 2008-10-31 | 2016-03-22 | Medtronic, Inc. | Interdevice impedance |
US8452394B2 (en) * | 2008-10-31 | 2013-05-28 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device crosstalk evaluation and mitigation |
US8532779B2 (en) * | 2008-10-31 | 2013-09-10 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device crosstalk evaluation and mitigation |
US20100114209A1 (en) * | 2008-10-31 | 2010-05-06 | Medtronic, Inc. | Communication between implantable medical devices |
US8611996B2 (en) * | 2008-10-31 | 2013-12-17 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device crosstalk evaluation and mitigation |
US9192769B2 (en) * | 2008-10-31 | 2015-11-24 | Medtronic, Inc. | Shunt-current reduction techniques for an implantable therapy system |
US20100114195A1 (en) * | 2008-10-31 | 2010-05-06 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device including extravascular cardiac stimulation and neurostimulation capabilities |
US9597505B2 (en) * | 2008-10-31 | 2017-03-21 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device crosstalk evaluation and mitigation |
WO2010051485A1 (en) * | 2008-10-31 | 2010-05-06 | Medtronic Inc | Interference mitigation for implantable device recharging |
US8688210B2 (en) * | 2008-10-31 | 2014-04-01 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device crosstalk evaluation and mitigation |
WO2010051500A1 (en) * | 2008-10-31 | 2010-05-06 | Medtronic, Inc. | Therapy system including cardiac rhythm therapy and neurostimulation capabilities |
US8498698B2 (en) * | 2008-10-31 | 2013-07-30 | Medtronic, Inc. | Isolation of sensing and stimulation circuitry |
US8406893B2 (en) * | 2008-10-31 | 2013-03-26 | Medtronic, Inc. | Interference mitigation for implantable device recharging |
US8005539B2 (en) * | 2008-10-31 | 2011-08-23 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device crosstalk evaluation and mitigation |
US9775987B2 (en) * | 2008-10-31 | 2017-10-03 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device crosstalk evaluation and mitigation |
US8612020B2 (en) * | 2008-10-31 | 2013-12-17 | Medtronic, Inc. | Implantable therapeutic nerve stimulator |
US8301263B2 (en) * | 2008-10-31 | 2012-10-30 | Medtronic, Inc. | Therapy module crosstalk mitigation |
US8560060B2 (en) * | 2008-10-31 | 2013-10-15 | Medtronic, Inc. | Isolation of sensing and stimulation circuitry |
US8774918B2 (en) * | 2008-10-31 | 2014-07-08 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device crosstalk evaluation and mitigation |
US10118042B2 (en) | 2008-10-31 | 2018-11-06 | Medtronic, Inc. | Lead integrity testing triggered by sensed asystole |
US8473057B2 (en) * | 2008-10-31 | 2013-06-25 | Medtronic, Inc. | Shunt-current reduction housing for an implantable therapy system |
US8260412B2 (en) * | 2008-10-31 | 2012-09-04 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device crosstalk evaluation and mitigation |
WO2010068933A1 (en) | 2008-12-12 | 2010-06-17 | Cameron Health, Inc. | Electrode spacing in a subcutaneous implantable cardiac stimulus device |
US8428697B2 (en) * | 2009-01-22 | 2013-04-23 | Medtronic, Inc. | “Blurred template” approach for arrhythmia detection |
US8332032B2 (en) | 2009-01-23 | 2012-12-11 | Medtronic, Inc. | Hybrid single-chamber to simultaneous pacing method for discrimination of tachycardias |
US8755881B2 (en) * | 2009-01-30 | 2014-06-17 | Medtronic, Inc. | Pacing therapy adjustment based on ventriculo-atrial delay |
WO2010088533A1 (en) | 2009-01-30 | 2010-08-05 | Medtronic, Inc. | Closed-loop neurostimulation to treat pulmonary edema |
US8204590B2 (en) * | 2009-01-30 | 2012-06-19 | Medtronic, Inc. | Fusion pacing interval determination |
EP2401030A1 (en) | 2009-01-30 | 2012-01-04 | Medtronic, Inc. | Detecting and treating electromechanical dissociation of the heart |
US8632473B2 (en) | 2009-01-30 | 2014-01-21 | Medtronic, Inc. | Detecting worsening heart failure based on fluid accumulation with respiratory confirmation |
US8121682B2 (en) | 2009-03-23 | 2012-02-21 | Medtronic, Inc. | Combined hemodynamic and EGM-based arrhythmia detection |
US8352008B2 (en) * | 2009-06-10 | 2013-01-08 | Medtronic, Inc. | Active noise cancellation in an optical sensor signal |
WO2010144667A1 (en) * | 2009-06-10 | 2010-12-16 | Medtronic, Inc. | Tissue oxygenation monitoring in heart failure |
WO2010144662A1 (en) * | 2009-06-10 | 2010-12-16 | Medtronic, Inc. | Absolute calibrated tissue oxygen saturation and total hemoglobin volume fraction |
EP2440116B1 (en) * | 2009-06-10 | 2018-02-28 | Medtronic, Inc. | Device and method for monitoring of absolute oxygen saturation and tissue hemoglobin concentration |
US9126049B2 (en) * | 2009-06-10 | 2015-09-08 | Medtronic, Inc. | Shock reduction using absolute calibrated tissue oxygen saturation and total hemoglobin volume fraction |
WO2011008550A1 (en) | 2009-06-29 | 2011-01-20 | Cameron Health, Inc. | Adaptive confirmation of treatable arrhythmia in implantable cardiac stimulus devices |
US8140156B2 (en) * | 2009-06-30 | 2012-03-20 | Medtronic, Inc. | Heart sound sensing to reduce inappropriate tachyarrhythmia therapy |
US8386038B2 (en) | 2009-07-01 | 2013-02-26 | Stefano Bianchi | Vagal stimulation during atrial tachyarrhythmia to facilitate cardiac resynchronization therapy |
US8798750B2 (en) | 2009-08-26 | 2014-08-05 | Medtronic, Inc. | Identifying a lead related condition based on detecting noise subsequent to signal delivery |
US20110066017A1 (en) * | 2009-09-11 | 2011-03-17 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for post-shock evaluation using tissue oxygenation measurements |
US8483808B2 (en) | 2009-09-25 | 2013-07-09 | Yanting Dong | Methods and systems for characterizing cardiac signal morphology using K-fit analysis |
US8831723B2 (en) | 2009-09-30 | 2014-09-09 | Medtronic, Inc. | Pace discrimination of tachycardia using atrial-ventricular pacing |
US8718762B2 (en) | 2009-09-30 | 2014-05-06 | Medtronic, Inc. | Pace discrimination of tachycardia using atrial-ventricular pacing |
US8306620B2 (en) * | 2009-09-30 | 2012-11-06 | Medtronic, Inc. | Pace discrimination of tachycardia using atrial-ventricular pacing |
US8380294B2 (en) * | 2009-10-06 | 2013-02-19 | Medtronic, Inc. | Cardiac risk stratification |
US8260419B2 (en) * | 2009-10-27 | 2012-09-04 | Medtronic, Inc. | Non-sustained tachyarrhythmia analysis to identify lead related condition |
US8744555B2 (en) | 2009-10-27 | 2014-06-03 | Cameron Health, Inc. | Adaptive waveform appraisal in an implantable cardiac system |
US20110098765A1 (en) * | 2009-10-27 | 2011-04-28 | Medtronic, Inc. | Detecting lead related condition during delivery of therapeutic electrical signals |
US8265737B2 (en) * | 2009-10-27 | 2012-09-11 | Cameron Health, Inc. | Methods and devices for identifying overdetection of cardiac signals |
US20110106200A1 (en) * | 2009-10-29 | 2011-05-05 | Medtronic, Inc. | Stroke risk monitoring system including implantable medical device |
US9907962B2 (en) * | 2009-10-29 | 2018-03-06 | Medtronic, Inc. | Arrhythmia prediction based on heart rate turbulence |
US8494649B2 (en) | 2009-10-30 | 2013-07-23 | Medtronic, Inc. | Controlling effects caused by exposure of an implantable medical device to a disruptive energy field |
US8634903B2 (en) * | 2009-10-30 | 2014-01-21 | Medtronic, Inc. | Measuring T-Wave alternans |
US9538922B2 (en) * | 2009-10-30 | 2017-01-10 | Medtronic, Inc. | Monitoring an interval within the cardiac cycle |
US8271072B2 (en) | 2009-10-30 | 2012-09-18 | Medtronic, Inc. | Detecting worsening heart failure |
US20110106191A1 (en) * | 2009-10-30 | 2011-05-05 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device noise mode |
US20110125210A1 (en) * | 2009-11-24 | 2011-05-26 | Medtronic, Inc. | Ltcc/htcc hybrid feedthrough |
US8548573B2 (en) | 2010-01-18 | 2013-10-01 | Cameron Health, Inc. | Dynamically filtered beat detection in an implantable cardiac device |
WO2011091176A1 (en) | 2010-01-24 | 2011-07-28 | Medtronic, Inc. | Method of making a battery including applying a cathode material slurry to a current collector |
US8396543B2 (en) * | 2010-01-28 | 2013-03-12 | Medtronic, Inc. | Storage of data for evaluation of lead integrity |
US8606355B1 (en) | 2010-01-29 | 2013-12-10 | Medtronic, Inc. | Therapy system including cardiac rhythm therapy and neurostimulation capabilities |
US8435186B2 (en) * | 2010-01-29 | 2013-05-07 | Medtronic, Inc. | Quantifying autonomic tone with thoracic impedance |
US9364162B2 (en) * | 2010-02-11 | 2016-06-14 | Medtronic, Inc. | Rejecting oversensing due to noise |
WO2011139862A2 (en) | 2010-04-28 | 2011-11-10 | Medtronic, Inc. | Hermetic wafer-to-wafer bonding with electrical interconnection |
US8639327B2 (en) | 2010-04-29 | 2014-01-28 | Medtronic, Inc. | Nerve signal differentiation in cardiac therapy |
US8423134B2 (en) | 2010-04-29 | 2013-04-16 | Medtronic, Inc. | Therapy using perturbation and effect of physiological systems |
US8513120B2 (en) | 2010-04-29 | 2013-08-20 | Medtronic, Inc. | Gold-tin etch using combination of halogen plasma and wet etch |
US8620425B2 (en) | 2010-04-29 | 2013-12-31 | Medtronic, Inc. | Nerve signal differentiation in cardiac therapy |
US8374692B2 (en) | 2010-06-30 | 2013-02-12 | Medtronic, Inc. | Identifying a lead related condition based on motion-based lead impedance fluctuations |
US8788028B2 (en) | 2010-07-28 | 2014-07-22 | Medtronic, Inc. | Parasympathetic stimulation to enhance tachyarrhythmia detection |
US8831713B2 (en) | 2010-07-29 | 2014-09-09 | Medtronic, Inc. | Prevention of false asystole or bradycardia detection |
US8170654B1 (en) | 2010-10-13 | 2012-05-01 | Medtronic, Inc. | Sequential discrimination approach for detecting treatable cardiac rhythms |
US20120109235A1 (en) | 2010-10-27 | 2012-05-03 | Medtronic, Inc. | Capture detection in response to lead related conditions |
US20120109243A1 (en) | 2010-10-28 | 2012-05-03 | Medtronic, Inc. | Heart failure monitoring and notification |
US8688200B2 (en) | 2010-10-29 | 2014-04-01 | Medtronic, Inc. | Ischemia detection and classification |
US9480844B2 (en) | 2010-10-29 | 2016-11-01 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for reducing noise in a medical device |
WO2012057873A1 (en) | 2010-10-29 | 2012-05-03 | Medtronic. Inc. | Protecting an implantable medical device from effects caused by an interfering radiation field |
US20120109240A1 (en) | 2010-10-29 | 2012-05-03 | Xiaohong Zhou | Automatic adjustment of arrhythmia detection parameters |
US8929995B2 (en) | 2010-10-29 | 2015-01-06 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device telemetry in disruptive energy field |
US8452396B2 (en) | 2010-12-30 | 2013-05-28 | Medtronic, Inc. | Synchronization of electrical stimulation therapy to treat cardiac arrhythmias |
US8781582B2 (en) | 2011-01-19 | 2014-07-15 | Medtronic, Inc. | Vagal stimulation |
US8706223B2 (en) | 2011-01-19 | 2014-04-22 | Medtronic, Inc. | Preventative vagal stimulation |
US8781583B2 (en) | 2011-01-19 | 2014-07-15 | Medtronic, Inc. | Vagal stimulation |
US8718763B2 (en) | 2011-01-19 | 2014-05-06 | Medtronic, Inc. | Vagal stimulation |
US8725259B2 (en) | 2011-01-19 | 2014-05-13 | Medtronic, Inc. | Vagal stimulation |
US20120191153A1 (en) | 2011-01-21 | 2012-07-26 | Medtronic, Inc. | Diagnosis of lead fracture and connection problems |
US8750976B2 (en) | 2011-03-02 | 2014-06-10 | Medtronic, Inc. | Implanted multichamber cardiac device with selective use of reliable atrial information |
WO2012135775A1 (en) | 2011-04-01 | 2012-10-04 | Medtronic, Inc. | Heart failure monitoring |
US9095721B2 (en) | 2011-04-29 | 2015-08-04 | Christopher C. Stancer | Unipolar pacing in the presence of electromagnetic interference |
US9138584B2 (en) | 2011-04-29 | 2015-09-22 | Medtronic, Inc. | Multiphasic pacing in the presence of electromagnetic interference |
US9433791B2 (en) | 2011-05-11 | 2016-09-06 | Medtronic, Inc. | AV nodal stimulation during atrial tachyarrhythmia to prevent inappropriate therapy delivery |
US8617082B2 (en) | 2011-05-19 | 2013-12-31 | Medtronic, Inc. | Heart sounds-based pacing optimization |
US8876727B2 (en) | 2011-05-19 | 2014-11-04 | Medtronic, Inc. | Phrenic nerve stimulation detection using heart sounds |
US8777874B2 (en) | 2011-05-24 | 2014-07-15 | Medtronic, Inc. | Acoustic based cough detection |
US9259163B2 (en) | 2011-05-25 | 2016-02-16 | Medtronic, Inc. | Integrated wireless non-invasive perfusion sensor and method of use |
US9861817B2 (en) | 2011-07-28 | 2018-01-09 | Medtronic, Inc. | Medical device to provide breathing therapy |
US8509902B2 (en) | 2011-07-28 | 2013-08-13 | Medtronic, Inc. | Medical device to provide breathing therapy |
US9031641B2 (en) | 2011-07-28 | 2015-05-12 | Medtronic, Inc. | Quantifying laser-doppler perfusion signal for arrhythmia detection and disease monitoring |
US8437840B2 (en) | 2011-09-26 | 2013-05-07 | Medtronic, Inc. | Episode classifier algorithm |
US8774909B2 (en) | 2011-09-26 | 2014-07-08 | Medtronic, Inc. | Episode classifier algorithm |
US9101281B2 (en) | 2011-09-27 | 2015-08-11 | Medtronic, Inc. | IMD stability monitor |
US8818505B2 (en) | 2011-09-28 | 2014-08-26 | Medtronic, Inc. | Physiological perturbations for measuring heart failure |
US8744560B2 (en) | 2011-09-30 | 2014-06-03 | Medtronic, Inc. | Electrogram summary |
US9668668B2 (en) | 2011-09-30 | 2017-06-06 | Medtronic, Inc. | Electrogram summary |
US8521281B2 (en) | 2011-10-14 | 2013-08-27 | Medtronic, Inc. | Electrogram classification algorithm |
US8886296B2 (en) | 2011-10-14 | 2014-11-11 | Medtronic, Inc. | T-wave oversensing |
US9956416B2 (en) | 2011-12-22 | 2018-05-01 | Medtronic, Inc. | Monitoring activation times for use in determining pacing effectiveness |
US8886315B2 (en) | 2011-12-23 | 2014-11-11 | Medtronic, Inc. | Effectiveness of ventricular sense response in CRT |
US9002454B2 (en) | 2011-12-23 | 2015-04-07 | Medtronic, Inc. | Tracking pacing effectiveness based on waveform features |
US8886311B2 (en) | 2012-01-27 | 2014-11-11 | Medtronic, Inc. | Techniques for mitigating motion artifacts from implantable physiological sensors |
US8886307B2 (en) | 2012-01-30 | 2014-11-11 | Medtronic, Inc. | Adaptive cardiac resynchronization therapy |
US9560980B2 (en) | 2012-01-31 | 2017-02-07 | Medtronic, Inc. | Automatic selection of electrode vectors for assessing risk of heart failure decompensation events |
US20130204147A1 (en) * | 2012-02-03 | 2013-08-08 | Pacesetter, Inc. | Atrial Fibrillation Detection Based On Pulmonary Artery Pressure Data |
US20130237872A1 (en) | 2012-03-12 | 2013-09-12 | Xusheng Zhang | Heart sound sensing to reduce inappropriate tachyarrhythmia therapy |
KR101320480B1 (ko) * | 2012-03-19 | 2013-10-23 | 주식회사 엠아이텍 | 플렉서블 스텐트 |
US9126055B2 (en) | 2012-04-20 | 2015-09-08 | Cardiac Science Corporation | AED faster time to shock method and device |
US8521269B1 (en) | 2012-06-27 | 2013-08-27 | Medtronic, Inc. | Determining tachyarrhythmia detection parameters based on prior detected episodes |
US10905884B2 (en) | 2012-07-20 | 2021-02-02 | Cardialen, Inc. | Multi-stage atrial cardioversion therapy leads |
CN104661702B (zh) | 2012-09-26 | 2016-12-21 | 美敦力公司 | 可植入医疗设备的治疗递送方法和系统 |
US8532785B1 (en) | 2012-09-26 | 2013-09-10 | Medtronic, Inc. | Therapy delivery method and system for implantable medical devices |
US9168379B2 (en) | 2012-09-26 | 2015-10-27 | Medtronic, Inc. | Therapy delivery method and system for implantable medical devices |
US8886314B2 (en) | 2012-09-26 | 2014-11-11 | Medtronic, Inc. | Therapy delivery method and system for implantable medical devices |
US9675806B2 (en) | 2012-10-09 | 2017-06-13 | Medtronic, Inc. | Cardiac pacing during medical procedures |
US9572505B2 (en) | 2012-10-11 | 2017-02-21 | Medtronic, Inc. | Determining onsets and offsets of cardiac depolarization and repolarization waves |
US9675799B2 (en) | 2012-12-05 | 2017-06-13 | Lambda Nu Technology Llc | Method and apparatus for implantable cardiac lead integrity analysis |
US8744572B1 (en) | 2013-01-31 | 2014-06-03 | Medronic, Inc. | Systems and methods for leadless pacing and shock therapy |
EP2767222A1 (en) * | 2013-02-19 | 2014-08-20 | BIOTRONIK SE & Co. KG | Implantable heart monitoring device |
WO2014164530A1 (en) | 2013-03-11 | 2014-10-09 | Cameron Health, Inc. | Methods and devices implementing dual criteria for arrhythmia detection |
US9579065B2 (en) | 2013-03-12 | 2017-02-28 | Cameron Health Inc. | Cardiac signal vector selection with monophasic and biphasic shape consideration |
US9950155B2 (en) | 2013-03-15 | 2018-04-24 | Medtronic, Inc. | Identify insulation breach using electrograms |
WO2014149729A1 (en) | 2013-03-15 | 2014-09-25 | Medtronic, Inc. | Utilization of morphology discrimination after undersensing determination for underlying rhythms in the therapy zone |
US8965505B2 (en) | 2013-03-15 | 2015-02-24 | Medtronic, Inc. | Utilization of morphology discrimination after undersensing determination for underlying rhythms in the therapy zone |
US9008773B2 (en) | 2013-03-15 | 2015-04-14 | Medtronic, Inc. | Identification of insulation breach using electrograms |
US10293155B2 (en) | 2013-03-15 | 2019-05-21 | Medtronic, Inc. | Identify insulation breach using electrograms |
US8914106B2 (en) | 2013-03-15 | 2014-12-16 | Medtronic, Inc. | Utilization of morphology discrimination after T-wave oversensing determination for underlying rhythms in the therapy zone |
US10251573B2 (en) | 2013-05-03 | 2019-04-09 | Medtronic, Inc. | Electrogram summary |
US9132274B2 (en) | 2013-07-26 | 2015-09-15 | Medtronic, Inc. | Determining onsets and offsets of cardiac depolarization and repolarization waves |
US10736516B2 (en) | 2013-11-21 | 2020-08-11 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for accurately determining heart rate variability and sympathetic reserve |
US9289145B2 (en) | 2013-12-05 | 2016-03-22 | Medtronic, Inc. | Identification of abnormal cardiac substrate during left-ventricular pacing |
US9421382B2 (en) | 2013-12-13 | 2016-08-23 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for monitoring of patient medication compliance |
CN106102830B (zh) | 2014-01-10 | 2019-07-16 | 心脏起搏器股份公司 | 用于改进医疗装置之间的通信的方法和系统 |
US10449361B2 (en) | 2014-01-10 | 2019-10-22 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Systems and methods for treating cardiac arrhythmias |
CN106068141B (zh) | 2014-01-10 | 2019-05-14 | 心脏起搏器股份公司 | 用于检测心脏心律失常的系统和方法 |
US9302100B2 (en) | 2014-02-13 | 2016-04-05 | Medtronic, Inc. | Lead monitoring frequency based on lead and patient characteristics |
WO2015123483A1 (en) | 2014-02-13 | 2015-08-20 | Medtronic, Inc. | Lead monitoring frequency based on lead and patient characteristics |
US9399141B2 (en) | 2014-02-13 | 2016-07-26 | Medtronic, Inc. | Lead monitoring frequency based on lead and patient characteristics |
US9409026B2 (en) | 2014-02-13 | 2016-08-09 | Medtronic, Inc. | Lead monitoring frequency based on lead and patient characteristics |
US9278226B2 (en) | 2014-03-05 | 2016-03-08 | Medtronic, Inc. | Shock therapy for monomorphic detected ventricular tachycardia |
US9662073B2 (en) | 2014-03-07 | 2017-05-30 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Heart failure event detection using multi-level categorical fusion |
US10376705B2 (en) | 2014-04-01 | 2019-08-13 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for discriminating tachycardia events in a medical device |
US9526908B2 (en) | 2014-04-01 | 2016-12-27 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for discriminating tachycardia events in a medical device |
US9808640B2 (en) | 2014-04-10 | 2017-11-07 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for discriminating tachycardia events in a medical device using two sensing vectors |
US9352165B2 (en) | 2014-04-17 | 2016-05-31 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for verifying discriminating of tachycardia events in a medical device having dual sensing vectors |
US10244957B2 (en) | 2014-04-24 | 2019-04-02 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for selecting a sensing vector configuration in a medical device |
US9795312B2 (en) | 2014-04-24 | 2017-10-24 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for adjusting a blanking period for selecting a sensing vector configuration in a medical device |
US10278601B2 (en) | 2014-04-24 | 2019-05-07 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for selecting a sensing vector configuration in a medical device |
US10252067B2 (en) | 2014-04-24 | 2019-04-09 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for adjusting a blanking period during transitioning between operating states in a medical device |
US9492671B2 (en) | 2014-05-06 | 2016-11-15 | Medtronic, Inc. | Acoustically triggered therapy delivery |
US9669224B2 (en) | 2014-05-06 | 2017-06-06 | Medtronic, Inc. | Triggered pacing system |
US9999774B2 (en) | 2014-05-06 | 2018-06-19 | Medtronic, Inc. | Optical trigger for therapy delivery |
CN106659896B (zh) | 2014-06-30 | 2019-05-07 | 美敦力公司 | 用于使用电描记图来识别引线绝缘破坏的设备和方法 |
US9610025B2 (en) | 2014-07-01 | 2017-04-04 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for verifying discriminating of tachycardia events in a medical device having dual sensing vectors |
US10463866B2 (en) | 2014-07-11 | 2019-11-05 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Systems and methods for treating cardiac arrhythmias |
US10172568B2 (en) | 2014-07-14 | 2019-01-08 | Medtronic, Inc. | Determining prospective risk of heart failure hospitalization |
US9924885B2 (en) | 2014-07-24 | 2018-03-27 | Medtronic, Inc. | Rhythm discriminator with immunity to body posture |
US9168380B1 (en) | 2014-07-24 | 2015-10-27 | Medtronic, Inc. | System and method for triggered pacing |
US9486637B2 (en) | 2014-07-24 | 2016-11-08 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for accurate separation of supraventricular tachycardia from ventricular tachycardia during posture changes |
US9554714B2 (en) | 2014-08-14 | 2017-01-31 | Cameron Health Inc. | Use of detection profiles in an implantable medical device |
US9468385B2 (en) | 2014-08-22 | 2016-10-18 | Medtronic, Inc. | Visual representation of a cardiac signal sensing test |
EP3185952B1 (en) | 2014-08-28 | 2018-07-25 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Implantable cardiac rhythm system and an associated method for triggering a blanking period through a second device |
US9682244B2 (en) | 2014-10-21 | 2017-06-20 | Medtronic, Inc. | Cardiac event sensing and pacing after delivery of an electrical stimulation pulse |
US10369372B2 (en) | 2014-10-21 | 2019-08-06 | Medtronic, Inc. | Recovery of cardiac event sensing and rhythm detection following electrical stimulation pulse delivery |
EP3209201B1 (en) | 2014-10-22 | 2020-05-06 | Medtronic Inc. | Atrial arrhythmia detection during intermittent instances of ventricular pacing in a cardiac medical device |
US9717437B2 (en) | 2014-10-22 | 2017-08-01 | Medtronic, Inc. | Atrial arrhythmia detection during intermittent instances of ventricular pacing in a cardiac medical device |
US10219718B2 (en) | 2014-10-22 | 2019-03-05 | Medtronic, Inc. | Atrial arrhythmia episode detection in a cardiac medical device |
US20160113537A1 (en) * | 2014-10-22 | 2016-04-28 | Medtronic, Inc. | Atrial arrhythmia detection during ventricular pacing in a cardiac medical device |
US9199078B1 (en) | 2014-10-24 | 2015-12-01 | Medtronic, Inc. | Identifying lead problems using amplitudes of far-field cardiac events |
US9566012B2 (en) | 2014-10-27 | 2017-02-14 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for selection and use of virtual sensing vectors |
US10052494B2 (en) | 2014-12-23 | 2018-08-21 | Medtronic, Inc. | Hemodynamically unstable ventricular arrhythmia detection |
US9468772B2 (en) | 2015-01-21 | 2016-10-18 | Medtronic, Inc. | Multi-device implantable medical device system and programming methods |
US9636511B2 (en) | 2015-01-23 | 2017-05-02 | Medtronic, Inc. | Tissue conduction communication (TCC) transmission |
US9278229B1 (en) | 2015-01-23 | 2016-03-08 | Medtronic, Inc. | Anti-tachyarrhythmia shock detection |
WO2016118841A1 (en) | 2015-01-23 | 2016-07-28 | Medtronic, Inc. | Atrial arrhythmia episode detection in a cardiac medical device |
US10213125B2 (en) | 2015-01-23 | 2019-02-26 | Medtronic, Inc. | Atrial arrhythmia episode detection in a cardiac medical device |
US10004418B2 (en) | 2015-01-23 | 2018-06-26 | Medtronic, Inc. | Atrial arrhythmia episode detection in a cardiac medical device |
US9808632B2 (en) | 2015-01-23 | 2017-11-07 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device with dual-use communication module |
US9468392B2 (en) | 2015-02-06 | 2016-10-18 | Medtronic, Inc. | Determining paced cardiac depolarization waveform morphological templates |
EP3253450B1 (en) | 2015-02-06 | 2021-03-24 | Cardiac Pacemakers, Inc. | System for treating cardiac arrhythmias |
EP3253449B1 (en) | 2015-02-06 | 2018-12-12 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Systems for safe delivery of electrical stimulation therapy |
WO2016130477A2 (en) | 2015-02-09 | 2016-08-18 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Implantable medical device with radiopaque id tag |
US9675269B2 (en) | 2015-02-18 | 2017-06-13 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for atrial arrhythmia episode detection |
US9901276B2 (en) | 2015-02-18 | 2018-02-27 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for identifying sick sinus syndrome in an implantable cardiac monitoring device |
WO2016141046A1 (en) | 2015-03-04 | 2016-09-09 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Systems and methods for treating cardiac arrhythmias |
CN107427222B (zh) | 2015-03-18 | 2021-02-09 | 心脏起搏器股份公司 | 使用链路质量评估的医疗设备系统中的通信 |
US10050700B2 (en) * | 2015-03-18 | 2018-08-14 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Communications in a medical device system with temporal optimization |
US9586051B2 (en) | 2015-04-23 | 2017-03-07 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for detection of intrinsic depolarization following high energy cardiac electrical stimulation |
US9737223B2 (en) | 2015-05-13 | 2017-08-22 | Medtronic, Inc. | Determining onset of cardiac depolarization and repolarization waves for signal processing |
US9814876B2 (en) | 2015-06-25 | 2017-11-14 | Lambda Nu Technology Llc | Detection of dislodgement of a defibrillation lead |
US10004906B2 (en) | 2015-07-16 | 2018-06-26 | Medtronic, Inc. | Confirming sensed atrial events for pacing during resynchronization therapy in a cardiac medical device and medical device system |
US10368774B2 (en) | 2015-07-30 | 2019-08-06 | Medtronic, Inc. | Absolute intrathoracic impedance based scheme to stratify patients for risk of a heart failure event |
WO2017019178A1 (en) * | 2015-07-30 | 2017-02-02 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Triggering atrial fibrillation electrograms in an implantable device |
US9610045B2 (en) | 2015-07-31 | 2017-04-04 | Medtronic, Inc. | Detection of valid signals versus artifacts in a multichannel mapping system |
US9782094B2 (en) | 2015-07-31 | 2017-10-10 | Medtronic, Inc. | Identifying ambiguous cardiac signals for electrophysiologic mapping |
US9656087B2 (en) | 2015-07-31 | 2017-05-23 | Medtronic, Inc. | Delivery of bi-ventricular pacing therapy in a cardiac medical device and medical device system |
US9808637B2 (en) | 2015-08-11 | 2017-11-07 | Medtronic, Inc. | Ventricular tachycardia detection algorithm using only cardiac event intervals |
US10506939B2 (en) | 2015-08-11 | 2019-12-17 | Biosense Webster (Israel) Ltd. | Matching and tracking time sequences of heart activation |
US10143424B2 (en) | 2015-08-14 | 2018-12-04 | Medtronic, Inc. | Detection of medical electrical lead issues |
US9533165B1 (en) | 2015-08-19 | 2017-01-03 | Medtronic, Inc. | Detection of medical electrical lead issues and therapy control |
WO2017031347A1 (en) | 2015-08-20 | 2017-02-23 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Systems and methods for communication between medical devices |
WO2017031221A1 (en) | 2015-08-20 | 2017-02-23 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Systems and methods for communication between medical devices |
US9956414B2 (en) | 2015-08-27 | 2018-05-01 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Temporal configuration of a motion sensor in an implantable medical device |
US9968787B2 (en) | 2015-08-27 | 2018-05-15 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Spatial configuration of a motion sensor in an implantable medical device |
US10159842B2 (en) | 2015-08-28 | 2018-12-25 | Cardiac Pacemakers, Inc. | System and method for detecting tamponade |
WO2017040153A1 (en) | 2015-08-28 | 2017-03-09 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Systems and methods for behaviorally responsive signal detection and therapy delivery |
US10226631B2 (en) | 2015-08-28 | 2019-03-12 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Systems and methods for infarct detection |
WO2017044389A1 (en) | 2015-09-11 | 2017-03-16 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Arrhythmia detection and confirmation |
WO2017062806A1 (en) | 2015-10-08 | 2017-04-13 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Devices and methods for adjusting pacing rates in an implantable medical device |
US9855430B2 (en) | 2015-10-29 | 2018-01-02 | Medtronic, Inc. | Far-field P-wave sensing in near real-time for timing delivery of pacng therapy in a cardiac medical device and medical device system |
US10252068B2 (en) | 2015-11-06 | 2019-04-09 | Medtronic, Inc. | Reducing false positive lead integrity alerts |
WO2017106693A1 (en) | 2015-12-17 | 2017-06-22 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Conducted communication in a medical device system |
US10905886B2 (en) | 2015-12-28 | 2021-02-02 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Implantable medical device for deployment across the atrioventricular septum |
US10583303B2 (en) | 2016-01-19 | 2020-03-10 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Devices and methods for wirelessly recharging a rechargeable battery of an implantable medical device |
CN109069840B (zh) | 2016-02-04 | 2022-03-15 | 心脏起搏器股份公司 | 具有用于无引线心脏装置的力传感器的递送系统 |
US9858063B2 (en) | 2016-02-10 | 2018-01-02 | Vignet Incorporated | Publishing customized application modules |
US9928230B1 (en) | 2016-09-29 | 2018-03-27 | Vignet Incorporated | Variable and dynamic adjustments to electronic forms |
US9848061B1 (en) * | 2016-10-28 | 2017-12-19 | Vignet Incorporated | System and method for rules engine that dynamically adapts application behavior |
US9731138B1 (en) | 2016-02-17 | 2017-08-15 | Medtronic, Inc. | System and method for cardiac pacing |
US20170245794A1 (en) | 2016-02-29 | 2017-08-31 | Medtronic, Inc. | Medical system for seamless therapy adjustment |
US11027132B2 (en) | 2016-03-16 | 2021-06-08 | Medtronic, Inc. | Synchronization of anti-tachycardia pacing in an extra-cardiovascular implantable system |
US10137297B2 (en) | 2016-03-22 | 2018-11-27 | Medtronic, Inc. | Detecting ventricular lead dislodgement during atrial fibrillation |
US10413207B2 (en) | 2016-03-25 | 2019-09-17 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for verifying bradycardia/asystole episodes via detection of under-sensed events |
US10045710B2 (en) | 2016-03-30 | 2018-08-14 | Medtronic, Inc. | Atrial arrhythmia episode detection in a cardiac medical device |
US10039469B2 (en) | 2016-03-30 | 2018-08-07 | Medtronic, Inc. | Atrial arrhythmia episode detection in a cardiac medical device |
CN108883286B (zh) | 2016-03-31 | 2021-12-07 | 心脏起搏器股份公司 | 具有可充电电池的可植入医疗设备 |
US9802055B2 (en) | 2016-04-04 | 2017-10-31 | Medtronic, Inc. | Ultrasound powered pulse delivery device |
US9956423B2 (en) | 2016-04-27 | 2018-05-01 | Medtronic, Inc. | System and method for sensing and detection in an extra-cardiovascular implantable cardioverter defibrillator |
US10232182B2 (en) | 2016-04-28 | 2019-03-19 | Medtronic, Inc. | Detecting and responding to anti-tachyarrhythmia shocks |
US10201710B2 (en) | 2016-04-28 | 2019-02-12 | Medtronic, Inc. | Latency-based adaptation of anti-tachyarrhythmia pacing therapy |
US10130824B2 (en) | 2016-04-28 | 2018-11-20 | Medtronic, Inc. | Asystole detection and response in an implantable cardioverter defibrillator |
US10286221B2 (en) | 2016-04-29 | 2019-05-14 | Medtronic, Inc. | Operation of an extracardiovascular implantable cardioverter defibrillator (ICD) during implantation of another medical device |
US10252071B2 (en) | 2016-04-29 | 2019-04-09 | Medtronic, Inc. | Multi-threshold sensing of cardiac electrical signals in an extracardiovascular implantable cardioverter defibrillator |
US9844675B2 (en) | 2016-04-29 | 2017-12-19 | Medtronic, Inc. | Enabling and disabling anti-tachyarrhythmia pacing in a concomitant medical device system |
US10668294B2 (en) | 2016-05-10 | 2020-06-02 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Leadless cardiac pacemaker configured for over the wire delivery |
US10328272B2 (en) | 2016-05-10 | 2019-06-25 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Retrievability for implantable medical devices |
US10328274B2 (en) | 2016-06-08 | 2019-06-25 | Medtronic, Inc. | System and method for identifying and responding to P-wave oversensing in a cardiac system |
US10463295B2 (en) | 2016-06-13 | 2019-11-05 | Medtronic, Inc. | Multi-parameter prediction of acute cardiac episodes and attacks |
EP3474945B1 (en) | 2016-06-27 | 2022-12-28 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Cardiac therapy system using subcutaneously sensed p-waves for resynchronization pacing management |
US11207527B2 (en) | 2016-07-06 | 2021-12-28 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Method and system for determining an atrial contraction timing fiducial in a leadless cardiac pacemaker system |
US10426962B2 (en) | 2016-07-07 | 2019-10-01 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Leadless pacemaker using pressure measurements for pacing capture verification |
CN109475743B (zh) | 2016-07-20 | 2022-09-02 | 心脏起搏器股份公司 | 在无引线心脏起搏器系统中利用心房收缩定时基准的系统 |
US10368769B2 (en) | 2016-07-27 | 2019-08-06 | Medtronic, Inc. | Automatic thresholds for atrial tachyarrhythmia detection in an implantable medical device |
US10470681B2 (en) | 2016-07-27 | 2019-11-12 | Medtronic, Inc. | Cardiac electrical signal noise detection for tachyarrhythmia episode rejection |
US20180028087A1 (en) | 2016-07-27 | 2018-02-01 | Medtronic, Inc. | Cardiac electrical signal gross morphology-based noise detection for rejection of ventricular tachyarrhythmia detection |
US10850113B2 (en) | 2016-07-27 | 2020-12-01 | Medtronic, Inc. | Cardiac electrical signal morphology and pattern-based T-wave oversensing rejection |
US20180035924A1 (en) | 2016-08-02 | 2018-02-08 | Medtronic, Inc. | Accelerometer signal change as a measure of patient functional status |
US10952686B2 (en) | 2016-08-02 | 2021-03-23 | Medtronic, Inc. | Mobile application to prompt physical action to measure physiologic response in implantable device |
US10610132B2 (en) | 2016-08-02 | 2020-04-07 | Medtronic, Inc. | Step detection using accelerometer axis |
US20180035898A1 (en) | 2016-08-02 | 2018-02-08 | Medtronic, Inc. | Change in physiological parameter in response to exertion event |
US10335047B2 (en) | 2016-08-02 | 2019-07-02 | Medtronic, Inc. | Automatic heart rate diagnostics |
US10391319B2 (en) | 2016-08-19 | 2019-08-27 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Trans septal implantable medical device |
WO2018039322A1 (en) | 2016-08-24 | 2018-03-01 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Cardiac resynchronization using fusion promotion for timing management |
EP3503799B1 (en) | 2016-08-24 | 2021-06-30 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Integrated multi-device cardiac resynchronization therapy using p-wave to pace timing |
EP3515553B1 (en) | 2016-09-21 | 2020-08-26 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Leadless stimulation device with a housing that houses internal components of the leadless stimulation device and functions as the battery case and a terminal of an internal battery |
US10758737B2 (en) | 2016-09-21 | 2020-09-01 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Using sensor data from an intracardially implanted medical device to influence operation of an extracardially implantable cardioverter |
WO2018057626A1 (en) | 2016-09-21 | 2018-03-29 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Implantable cardiac monitor |
CN109890457B (zh) | 2016-10-27 | 2023-07-04 | 心脏起搏器股份公司 | 单独的设备在管理心脏起搏器的起搏脉冲能量时的使用 |
AU2017350759B2 (en) | 2016-10-27 | 2019-10-17 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Implantable medical device with pressure sensor |
US10413733B2 (en) | 2016-10-27 | 2019-09-17 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Implantable medical device with gyroscope |
US10463305B2 (en) | 2016-10-27 | 2019-11-05 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Multi-device cardiac resynchronization therapy with timing enhancements |
WO2018081225A1 (en) | 2016-10-27 | 2018-05-03 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Implantable medical device delivery system with integrated sensor |
US10561330B2 (en) | 2016-10-27 | 2020-02-18 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Implantable medical device having a sense channel with performance adjustment |
US10449364B2 (en) | 2016-10-28 | 2019-10-22 | Medtronic, Inc. | Pacemaker mediated tachycardia detection and intervention |
EP3532158B1 (en) | 2016-10-31 | 2022-12-14 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Systems for activity level pacing |
US10617874B2 (en) | 2016-10-31 | 2020-04-14 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Systems and methods for activity level pacing |
US10583301B2 (en) | 2016-11-08 | 2020-03-10 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Implantable medical device for atrial deployment |
US10632313B2 (en) | 2016-11-09 | 2020-04-28 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Systems, devices, and methods for setting cardiac pacing pulse parameters for a cardiac pacing device |
US20230200728A9 (en) * | 2016-11-11 | 2023-06-29 | 1625986 Ontario Limited | Fat Burning Monitoring |
US10881869B2 (en) | 2016-11-21 | 2021-01-05 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Wireless re-charge of an implantable medical device |
WO2018094342A1 (en) | 2016-11-21 | 2018-05-24 | Cardiac Pacemakers, Inc | Implantable medical device with a magnetically permeable housing and an inductive coil disposed about the housing |
US10639486B2 (en) | 2016-11-21 | 2020-05-05 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Implantable medical device with recharge coil |
US10894163B2 (en) | 2016-11-21 | 2021-01-19 | Cardiac Pacemakers, Inc. | LCP based predictive timing for cardiac resynchronization |
JP6781346B2 (ja) | 2016-11-21 | 2020-11-04 | カーディアック ペースメイカーズ, インコーポレイテッド | マルチモード通信を備えたリードレス心臓ペースメーカ |
WO2018107075A1 (en) | 2016-12-09 | 2018-06-14 | Medtronic, Inc. | Detecting ventricular lead dislodgement |
US10835133B2 (en) | 2016-12-20 | 2020-11-17 | Medtronic, Inc. | Hydrostatic offset adjustment for measured cardiovascular pressure values |
US20180168460A1 (en) | 2016-12-20 | 2018-06-21 | Medtronic, Inc. | Measuring cardiovascular pressure based on patient state |
US10376159B2 (en) | 2016-12-20 | 2019-08-13 | Medtronic, Inc. | Exercise triggered cardiovascular pressure measurement |
US10661090B2 (en) | 2016-12-21 | 2020-05-26 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device batteries with milled fluorinated carbon fibers, devices, and methods |
US11207532B2 (en) | 2017-01-04 | 2021-12-28 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Dynamic sensing updates using postural input in a multiple device cardiac rhythm management system |
US10583306B2 (en) | 2017-01-26 | 2020-03-10 | Medtronic, Inc. | Detection of electromagnetic interference in a cardiac electrical signal by an implantable medical device |
US10406373B2 (en) | 2017-01-26 | 2019-09-10 | Medtronic, Inc. | Noise detection and frequency determination in an extra-cardiovascular implantable cardioverter defibrillator system |
EP3573706A1 (en) | 2017-01-26 | 2019-12-04 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Intra-body device communication with redundant message transmission |
WO2018140797A1 (en) | 2017-01-26 | 2018-08-02 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Leadless implantable device with detachable fixation |
US10029107B1 (en) | 2017-01-26 | 2018-07-24 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Leadless device with overmolded components |
US11077306B2 (en) | 2017-01-27 | 2021-08-03 | Medtronic, Inc. | Heart rate based control of cardiac resynchronization therapy |
US11524169B2 (en) | 2017-02-06 | 2022-12-13 | Medtronic, Inc. | Charge balanced cardiac pacing from high voltage circuitry of an extra-cardiovascular implantable cardioverter defibrillator system |
CN110573211B (zh) | 2017-03-07 | 2023-05-23 | 心脏起搏器股份公司 | 事后心房颤动检测 |
WO2018187121A1 (en) | 2017-04-03 | 2018-10-11 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Cardiac pacemaker with pacing pulse energy adjustment based on sensed heart rate |
US10905872B2 (en) | 2017-04-03 | 2021-02-02 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Implantable medical device with a movable electrode biased toward an extended position |
US10543364B2 (en) | 2017-04-07 | 2020-01-28 | Lambda Nu Technology Llc | Detection of lead electrode dislodgement using cavitary electrogram |
US10773088B2 (en) | 2017-04-11 | 2020-09-15 | Medtronic, Inc. | Low power wireless communication |
US10555684B2 (en) | 2017-04-25 | 2020-02-11 | Medtronic, Inc. | Supraventricular tachyarrhythmia discrimination |
US11382552B2 (en) * | 2017-07-26 | 2022-07-12 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Reducing false alarms in cardiac monitoring devices |
US10799700B2 (en) | 2017-08-02 | 2020-10-13 | Medtronic, Inc. | Closed-loop stimulation therapy in event of loss of sensor data |
WO2019036568A1 (en) | 2017-08-18 | 2019-02-21 | Cardiac Pacemakers, Inc. | IMPLANTABLE MEDICAL DEVICE COMPRISING A FLOW CONCENTRATOR AND A RECEPTION COIL PROVIDED AROUND THE FLOW CONCENTRATOR |
CN111032148B (zh) | 2017-08-18 | 2024-04-02 | 心脏起搏器股份公司 | 具有压力传感器的可植入医疗设备 |
US10702213B2 (en) | 2017-09-05 | 2020-07-07 | Medtronics, Inc. | Differentiation of heart failure risk scores for heart failure monitoring |
US10952681B2 (en) | 2017-09-05 | 2021-03-23 | Medtronic, Inc. | Differentiation of heart failure risk scores for heart failure monitoring |
US11235163B2 (en) | 2017-09-20 | 2022-02-01 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Implantable medical device with multiple modes of operation |
US20190111264A1 (en) | 2017-10-17 | 2019-04-18 | Medtronic, Inc. | Bundle branch pacing devices and methods |
US10694967B2 (en) | 2017-10-18 | 2020-06-30 | Medtronic, Inc. | State-based atrial event detection |
US10799710B2 (en) | 2017-10-23 | 2020-10-13 | Medtronic, Inc. | Multi-threshold sensing of cardiac electrical signals in an implantable medical device |
WO2019090107A1 (en) * | 2017-11-02 | 2019-05-09 | Tigar Health, Inc. | Systems and methods for providing professional treatment guidance for diabetes patients |
US11153156B2 (en) | 2017-11-03 | 2021-10-19 | Vignet Incorporated | Achieving personalized outcomes with digital therapeutic applications |
US11185703B2 (en) | 2017-11-07 | 2021-11-30 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Leadless cardiac pacemaker for bundle of his pacing |
CN111432875B (zh) | 2017-12-01 | 2024-04-30 | 心脏起搏器股份公司 | 从心室植入式无引线心脏起搏器检测心房收缩定时基准并确定心脏间隔的方法和系统 |
US11260216B2 (en) | 2017-12-01 | 2022-03-01 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Methods and systems for detecting atrial contraction timing fiducials during ventricular filling from a ventricularly implanted leadless cardiac pacemaker |
EP3717060B1 (en) | 2017-12-01 | 2022-10-05 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Leadless cardiac pacemaker with reversionary behavior |
WO2019108837A1 (en) | 2017-12-01 | 2019-06-06 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Methods and systems for detecting atrial contraction timing fiducials within a search window from a ventricularly implanted leadless cardiac pacemaker |
CN111479611A (zh) | 2017-12-15 | 2020-07-31 | 美敦力公司 | 室上性快速性心律失常区分 |
US11419539B2 (en) | 2017-12-22 | 2022-08-23 | Regents Of The University Of Minnesota | QRS onset and offset times and cycle selection using anterior and posterior electrode signals |
US11529523B2 (en) | 2018-01-04 | 2022-12-20 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Handheld bridge device for providing a communication bridge between an implanted medical device and a smartphone |
WO2019136148A1 (en) | 2018-01-04 | 2019-07-11 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Dual chamber pacing without beat-to-beat communication |
US11083889B2 (en) | 2018-01-31 | 2021-08-10 | Medtronic, Inc. | Helical fixation member assembly having bi-directional controlled drug release |
US10918870B2 (en) | 2018-03-07 | 2021-02-16 | Medtronic, Inc. | Atrial lead placement for treatment of atrial dyssynchrony |
US11400296B2 (en) | 2018-03-23 | 2022-08-02 | Medtronic, Inc. | AV synchronous VfA cardiac therapy |
WO2019183514A1 (en) | 2018-03-23 | 2019-09-26 | Medtronic, Inc. | Vfa cardiac therapy for tachycardia |
JP2021518192A (ja) | 2018-03-23 | 2021-08-02 | メドトロニック,インコーポレイテッド | VfA心臓再同期治療 |
US20190329043A1 (en) | 2018-04-26 | 2019-10-31 | Medtronic, Inc. | Medical system for therapy adjustment |
CN109199361B (zh) * | 2018-07-18 | 2022-03-04 | 鹤为科技(北京)有限公司 | 心电信号数据中r峰时刻的提取方法、存储介质和装置 |
US10775974B2 (en) | 2018-08-10 | 2020-09-15 | Vignet Incorporated | User responsive dynamic architecture |
JP2022501085A (ja) | 2018-09-26 | 2022-01-06 | メドトロニック,インコーポレイテッド | 心房からの心室心臓治療における捕捉 |
US11951313B2 (en) | 2018-11-17 | 2024-04-09 | Medtronic, Inc. | VFA delivery systems and methods |
US11679265B2 (en) | 2019-02-14 | 2023-06-20 | Medtronic, Inc. | Lead-in-lead systems and methods for cardiac therapy |
US11697025B2 (en) | 2019-03-29 | 2023-07-11 | Medtronic, Inc. | Cardiac conduction system capture |
US11213676B2 (en) | 2019-04-01 | 2022-01-04 | Medtronic, Inc. | Delivery systems for VfA cardiac therapy |
US11712188B2 (en) | 2019-05-07 | 2023-08-01 | Medtronic, Inc. | Posterior left bundle branch engagement |
US11305127B2 (en) | 2019-08-26 | 2022-04-19 | Medtronic Inc. | VfA delivery and implant region detection |
US11717186B2 (en) | 2019-08-27 | 2023-08-08 | Medtronic, Inc. | Body stability measurement |
US11813466B2 (en) | 2020-01-27 | 2023-11-14 | Medtronic, Inc. | Atrioventricular nodal stimulation |
US11911168B2 (en) | 2020-04-03 | 2024-02-27 | Medtronic, Inc. | Cardiac conduction system therapy benefit determination |
US11602313B2 (en) | 2020-07-28 | 2023-03-14 | Medtronic, Inc. | Determining a fall risk responsive to detecting body position movements |
US11813464B2 (en) | 2020-07-31 | 2023-11-14 | Medtronic, Inc. | Cardiac conduction system evaluation |
US11752347B2 (en) | 2020-07-31 | 2023-09-12 | Medtronic, Inc. | Cardiac conduction system pacing |
US11504011B1 (en) | 2020-08-05 | 2022-11-22 | Vignet Incorporated | Early detection and prevention of infectious disease transmission using location data and geofencing |
US11127506B1 (en) | 2020-08-05 | 2021-09-21 | Vignet Incorporated | Digital health tools to predict and prevent disease transmission |
US11056242B1 (en) | 2020-08-05 | 2021-07-06 | Vignet Incorporated | Predictive analysis and interventions to limit disease exposure |
US11456080B1 (en) | 2020-08-05 | 2022-09-27 | Vignet Incorporated | Adjusting disease data collection to provide high-quality health data to meet needs of different communities |
US20220088391A1 (en) | 2020-09-21 | 2022-03-24 | Medtronic, Inc. | Current steering for cardiac pacing |
US11763919B1 (en) | 2020-10-13 | 2023-09-19 | Vignet Incorporated | Platform to increase patient engagement in clinical trials through surveys presented on mobile devices |
US11789837B1 (en) | 2021-02-03 | 2023-10-17 | Vignet Incorporated | Adaptive data collection in clinical trials to increase the likelihood of on-time completion of a trial |
US11586524B1 (en) | 2021-04-16 | 2023-02-21 | Vignet Incorporated | Assisting researchers to identify opportunities for new sub-studies in digital health research and decentralized clinical trials |
US11281553B1 (en) | 2021-04-16 | 2022-03-22 | Vignet Incorporated | Digital systems for enrolling participants in health research and decentralized clinical trials |
EP4391886A1 (en) | 2021-08-27 | 2024-07-03 | Medtronic, Inc. | Two stage risk assessment for predicting imminent acute cardiac episodes |
US20230101016A1 (en) | 2021-09-27 | 2023-03-30 | Medtronic, Inc. | Intra-body electrode with a poly(3,4-ethylenedioxythiophene)-based coating |
US11705230B1 (en) | 2021-11-30 | 2023-07-18 | Vignet Incorporated | Assessing health risks using genetic, epigenetic, and phenotypic data sources |
US11901083B1 (en) | 2021-11-30 | 2024-02-13 | Vignet Incorporated | Using genetic and phenotypic data sets for drug discovery clinical trials |
Family Cites Families (49)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US4316472C1 (en) * | 1974-04-25 | 2001-08-14 | Mieczyslaw Mirowski | Cardioverting device with stored energy selecting means and discharge initiating means and related method |
US4375817A (en) * | 1979-07-19 | 1983-03-08 | Medtronic, Inc. | Implantable cardioverter |
US4384585A (en) * | 1981-03-06 | 1983-05-24 | Medtronic, Inc. | Synchronous intracardiac cardioverter |
US4385585A (en) * | 1981-10-27 | 1983-05-31 | Copco, Inc. | Teakettle having whistle cap |
US4726380A (en) * | 1983-10-17 | 1988-02-23 | Telectronics, N.V. | Implantable cardiac pacer with discontinuous microprocessor, programmable antitachycardia mechanisms and patient data telemetry |
US4588970A (en) * | 1984-01-09 | 1986-05-13 | Hewlett-Packard Company | Three section termination for an R.F. triaxial directional bridge |
US4577633A (en) * | 1984-03-28 | 1986-03-25 | Medtronic, Inc. | Rate scanning demand pacemaker and method for treatment of tachycardia |
US4727380A (en) | 1984-05-31 | 1988-02-23 | Seiko Epson Corporation | Photosensitive printing apparatus |
US4727877A (en) * | 1984-12-18 | 1988-03-01 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for low energy endocardial defibrillation |
US4587970A (en) * | 1985-01-22 | 1986-05-13 | Telectronics N.V. | Tachycardia reversion pacer |
CA1290813C (en) * | 1985-08-12 | 1991-10-15 | Michael B. Sweeney | Pacemaker for detecting and terminating a tachycardia |
US4800883A (en) * | 1986-04-02 | 1989-01-31 | Intermedics, Inc. | Apparatus for generating multiphasic defibrillation pulse waveform |
US4830006B1 (en) * | 1986-06-17 | 1997-10-28 | Intermedics Inc | Implantable cardiac stimulator for detection and treatment of ventricular arrhythmias |
US4799793A (en) * | 1986-09-15 | 1989-01-24 | Designs For Vision, Inc. | Method and apparatus of placing a lens in a telescopic lens assembly while providing optical alignment |
US4953551A (en) * | 1987-01-14 | 1990-09-04 | Medtronic, Inc. | Method of defibrillating a heart |
US4799493A (en) * | 1987-03-13 | 1989-01-24 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Dual channel coherent fibrillation detection system |
FR2615303B1 (fr) * | 1987-05-12 | 1989-06-30 | Commissariat Energie Atomique | Systeme de traitement de signal |
US4949719A (en) * | 1989-04-26 | 1990-08-21 | Ventritex, Inc. | Method for cardiac defibrillation |
US5007422A (en) * | 1989-06-06 | 1991-04-16 | Ventritex, Inc. | Method for combiner cardiac pacing and defibrillation |
DE58909118D1 (de) * | 1989-06-15 | 1995-04-20 | Pacesetter Ab | Verfahren und Einrichtung zum Detektieren einer Folge von anormalen Ereignissen in einem elektrischen Signal, insbesondere dem Depolarisationssignal eines Herzens. |
US5074593A (en) * | 1989-12-04 | 1991-12-24 | John Grosso | Insert holder with sealable opening |
US5052388A (en) * | 1989-12-22 | 1991-10-01 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for implementing activity sensing in a pulse generator |
US5088488A (en) * | 1989-12-22 | 1992-02-18 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for implementing histogram storage and trend analysis in a medical stimulator |
US5205583A (en) | 1990-04-04 | 1993-04-27 | Mercedes-Benz Ag | Inflatable airbag |
US5251626A (en) * | 1990-07-03 | 1993-10-12 | Telectronics Pacing Systems, Inc. | Apparatus and method for the detection and treatment of arrhythmias using a neural network |
US5086772A (en) * | 1990-07-30 | 1992-02-11 | Telectronics Pacing Systems, Inc. | Arrhythmia control system employing arrhythmia recognition algorithm |
US5107850A (en) * | 1990-11-02 | 1992-04-28 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Method and apparatus for classifying and treating cardiac arrhythmias based on atrial and ventricular activity |
US5163427A (en) | 1990-11-14 | 1992-11-17 | Medtronic, Inc. | Apparatus for delivering single and multiple cardioversion and defibrillation pulses |
US5117824A (en) * | 1990-11-14 | 1992-06-02 | Medtronic, Inc. | Apparatus for monitoring electrical physiologic signals |
US5188105A (en) * | 1990-11-14 | 1993-02-23 | Medtronic, Inc. | Apparatus and method for treating a tachyarrhythmia |
US5193550A (en) * | 1990-11-30 | 1993-03-16 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for discriminating among normal and pathological tachyarrhythmias |
US5161527A (en) * | 1991-02-13 | 1992-11-10 | Telectronics Pacing Systems, Inc. | Apparatus and method for detecting abnormal cardiac rhythms in dual chamber arrhythmia control system |
US5184615A (en) * | 1991-03-08 | 1993-02-09 | Telectronics Pacing Systems, Inc. | Apparatus and method for detecting abnormal cardiac rhythms using evoked potential measurements in an arrhythmia control system |
US5433729A (en) | 1991-04-12 | 1995-07-18 | Incontrol, Inc. | Atrial defibrillator, lead systems, and method |
US5205283A (en) * | 1991-07-30 | 1993-04-27 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for tachyarrhythmia detection and treatment |
US5217021A (en) * | 1991-07-30 | 1993-06-08 | Telectronics Pacing Systems, Inc. | Detection of cardiac arrhythmias using correlation of a cardiac electrical signals and temporal data compression |
US5202583A (en) | 1991-12-13 | 1993-04-13 | Electric Power Research Institute | Thyristor controlled series capacitor vernier control system |
US5193535A (en) * | 1991-08-27 | 1993-03-16 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for discrimination of ventricular tachycardia from ventricular fibrillation and for treatment thereof |
US5312445A (en) * | 1992-02-03 | 1994-05-17 | Telectronics Pacing Systems, Inc. | Implantable cardiac stimulating apparatus and method employing detection of P-waves from signals sensed in the ventricle |
US5312441A (en) * | 1992-04-13 | 1994-05-17 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for discrimination of ventricular tachycardia from supraventricular tachycardia and for treatment thereof |
US5243980A (en) * | 1992-06-30 | 1993-09-14 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for discrimination of ventricular and supraventricular tachycardia |
US5342402A (en) * | 1993-01-29 | 1994-08-30 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for detection and treatment of tachycardia and fibrillation |
US5383910A (en) * | 1993-02-19 | 1995-01-24 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for tachyarrhythmia detection and treatment |
US5330508A (en) * | 1993-03-02 | 1994-07-19 | Medtronic, Inc. | Apparatus for detection and treatment of tachycardia and fibrillation |
US5379776A (en) * | 1993-04-01 | 1995-01-10 | Telectronics Pacing Systems, Inc. | Heart rhythm classification method, and implantable dual chamber cardioverter/defibrillator employing the same |
SE9301628D0 (sv) * | 1993-05-12 | 1993-05-12 | Siemens-Elema Ab | Foerfarande och anordning foer att bestaemma om elektriska signaler i ett hjaerta aer orsakade av en atriell depolarisation |
FR2705576B1 (fr) * | 1993-05-28 | 1995-07-07 | Ela Medical Sa | Procédé d'analyse de l'activité cardiaque pour déterminer si une tachyarythmie est susceptible d'être interrompue par stimulation. |
US5545186A (en) * | 1995-03-30 | 1996-08-13 | Medtronic, Inc. | Prioritized rule based method and apparatus for diagnosis and treatment of arrhythmias |
JP3091404B2 (ja) | 1995-11-09 | 2000-09-25 | 富士通株式会社 | 磁気ヘッドの製造方法 |
-
1995
- 1995-03-30 US US08/413,570 patent/US5545186A/en not_active Expired - Lifetime
-
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