JP3730257B2 - Trans-luminal device - Google Patents

Trans-luminal device Download PDF

Info

Publication number
JP3730257B2
JP3730257B2 JP52437096A JP52437096A JP3730257B2 JP 3730257 B2 JP3730257 B2 JP 3730257B2 JP 52437096 A JP52437096 A JP 52437096A JP 52437096 A JP52437096 A JP 52437096A JP 3730257 B2 JP3730257 B2 JP 3730257B2
Authority
JP
Japan
Prior art keywords
graft
sheath
assembly
catheter
rim
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Expired - Lifetime
Application number
JP52437096A
Other languages
Japanese (ja)
Other versions
JPH10513383A (en
Inventor
ティモシー エー. チューター
Original Assignee
クック インコーポレーティッド.
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Priority to US08/384,830 priority Critical
Priority to US08/384,830 priority patent/US5693084A/en
Application filed by クック インコーポレーティッド. filed Critical クック インコーポレーティッド.
Priority to PCT/US1996/001550 priority patent/WO1996024308A1/en
Publication of JPH10513383A publication Critical patent/JPH10513383A/en
Application granted granted Critical
Publication of JP3730257B2 publication Critical patent/JP3730257B2/en
Anticipated expiration legal-status Critical
Application status is Expired - Lifetime legal-status Critical

Links

Images

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/04Hollow or tubular parts of organs, e.g. bladders, tracheae, bronchi or bile ducts
    • A61F2/06Blood vessels
    • A61F2/07Stent-grafts
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/04Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
    • A61B17/0469Suturing instruments for use in minimally invasive surgery, e.g. endoscopic surgery
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/11Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for performing anastomosis; Buttons for anastomosis
    • A61B17/115Staplers for performing anastomosis in a single operation
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/04Hollow or tubular parts of organs, e.g. bladders, tracheae, bronchi or bile ducts
    • A61F2/06Blood vessels
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/95Instruments specially adapted for placement or removal of stents or stent-grafts
    • A61F2/954Instruments specially adapted for placement or removal of stents or stent-grafts for placing stents or stent-grafts in a bifurcation
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/95Instruments specially adapted for placement or removal of stents or stent-grafts
    • A61F2/958Inflatable balloons for placing stents or stent-grafts
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/95Instruments specially adapted for placement or removal of stents or stent-grafts
    • A61F2/962Instruments specially adapted for placement or removal of stents or stent-grafts having an outer sleeve
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/95Instruments specially adapted for placement or removal of stents or stent-grafts
    • A61F2/962Instruments specially adapted for placement or removal of stents or stent-grafts having an outer sleeve
    • A61F2/966Instruments specially adapted for placement or removal of stents or stent-grafts having an outer sleeve with relative longitudinal movement between outer sleeve and prosthesis, e.g. using a push rod
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/95Instruments specially adapted for placement or removal of stents or stent-grafts
    • A61F2/962Instruments specially adapted for placement or removal of stents or stent-grafts having an outer sleeve
    • A61F2/97Instruments specially adapted for placement or removal of stents or stent-grafts having an outer sleeve the outer sleeve being splittable
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/82Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/848Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents having means for fixation to the vessel wall, e.g. barbs
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/82Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/86Stents in a form characterised by the wire-like elements; Stents in the form characterised by a net-like or mesh-like structure
    • A61F2/89Stents in a form characterised by the wire-like elements; Stents in the form characterised by a net-like or mesh-like structure the wire-like elements comprising two or more adjacent rings flexibly connected by separate members
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/04Hollow or tubular parts of organs, e.g. bladders, tracheae, bronchi or bile ducts
    • A61F2/06Blood vessels
    • A61F2002/065Y-shaped blood vessels
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/04Hollow or tubular parts of organs, e.g. bladders, tracheae, bronchi or bile ducts
    • A61F2/06Blood vessels
    • A61F2002/065Y-shaped blood vessels
    • A61F2002/067Y-shaped blood vessels modular
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/04Hollow or tubular parts of organs, e.g. bladders, tracheae, bronchi or bile ducts
    • A61F2/06Blood vessels
    • A61F2/07Stent-grafts
    • A61F2002/075Stent-grafts the stent being loosely attached to the graft material, e.g. by stitching
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/82Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/848Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents having means for fixation to the vessel wall, e.g. barbs
    • A61F2002/8486Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents having means for fixation to the vessel wall, e.g. barbs provided on at least one of the ends
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/95Instruments specially adapted for placement or removal of stents or stent-grafts
    • A61F2002/9505Instruments specially adapted for placement or removal of stents or stent-grafts having retaining means other than an outer sleeve, e.g. male-female connector between stent and instrument
    • A61F2002/9511Instruments specially adapted for placement or removal of stents or stent-grafts having retaining means other than an outer sleeve, e.g. male-female connector between stent and instrument the retaining means being filaments or wires
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2220/00Fixations or connections for prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2220/0008Fixation appliances for connecting prostheses to the body
    • A61F2220/0016Fixation appliances for connecting prostheses to the body with sharp anchoring protrusions, e.g. barbs, pins, spikes

Abstract

A transluminal arrangement for positioning a prosthesis assembly at an aneurysm in the bifurcated lumen of the aorta and the common iliac arteries extending therefrom. The prosthesis assembly includes a bifurcated endovascular graft having a main body and ipsilateral and contralateral limbs extending therefrom. The assembly also includes main, ipsilateral, and contralateral spring assemblies each having a compressed state. When released from its compressed state, each spring expands a portion of the graft to substantially conform that portion of the graft to the wall of the bifurcated lumen. The transluminal arrangement comprises an elongated member extending through the main and ipsilateral bores of the graft and includes attachment sutures and an inner catheter extending therethrough for temporarily attaching the main and ipsilateral spring assemblies to the elongated member. An outer sheath contains the attached prosthesis assembly, whereas stent boots consisting of short length sheaths contain the ipsilateral and contralateral spring assemblies. A control limb delivery catheter and attachment sutures maintain the contralateral graft limb and spring assembly in the stent boot for placement in the contralateral iliac artery.

Description

技術分野 Technical field
本発明は、動脈治療用のトランスルミナルグラフト人工器官とそれを植設する方法に関する。 The present invention relates to a method of trans-luminal graft prosthesis and implanting it for arterial treatment.
背景技術 BACKGROUND
腹部大動脈は、腎臓動脈と腸骨動脈との間で動脈瘤が形成し易い。 Abdominal aorta is likely aneurysm is formed between the renal arteries and the iliac arteries. 動脈瘤の壁は、動脈の血圧に耐えることができず拡張して破壊することがある。 Wall of aneurysm may destroy extended can not withstand arterial blood pressure. 大動脈の動脈瘤の従来の治療方法に必要な手術は、腹部の切開と、動脈の切開と、人工グラフトを動脈をバイパスするのに移植する間、下半身と足への止血から成り立っている。 Surgery required for prior art methods of treating aortic aneurysms, and abdominal incision, the incision of the artery, which consists hemostasis artificial graft during implantation to bypass the artery, to the lower body and legs. このため従来の外科手術にとって代わる治療法が必要とされている。 Therefore therapy alternative to conventional surgery is needed.
米国特許第4,512,338号は、弱くなったそして損傷を受けた血管の治療用の装置を開示している。 U.S. Patent No. 4,512,338 discloses a weakened and apparatus for the treatment of damaged blood vessels. この特許の装置は、ニチノール製ワイアを有し、このワイアは軸方向のコイル状に形状記憶されており、そして冷却して真っ直ぐなワイアに変形しそして血管内に挿入される。 The apparatus of this patent includes a nitinol wire, the wire is a shape memory in the form of axial coil, and cooled and deformed into a straight wire and inserted into the blood vessel. そしてこのニチノール製ワイアが患者の体内に配置されて、ニチノール製ワイアを覆っていた熱絶縁手段が取り出されるとワイアは暖まって最初の形状即ちコイル状に戻り血管をサポートする。 And this Nitinol wire is placed within the body of the patient, when the thermal insulation means covering the Nitinol wire is taken out wires supports vessel back to the first shape i.e. coiled warmed. しかし、このようなニチノール製ワイアを有する装置は、挿入時にルーメンの壁を傷つけるおそれがある。 However, devices having such a nitinol wire, there is a risk of damaging the wall of the lumen during insertion.
米国特許第4,140,126号は、動脈の治療装置を開示している。 U.S. Patent No. 4,140,126 discloses a therapeutic device of the artery. この治療装置はキャリアカテーテルの外側に搭載され、血管内に配置される。 The treatment device is mounted on the outside of the carrier catheter, it is positioned within a blood vessel. そしてこの装置は機械的拡張手段により血管の壁まで拡張する。 And this device is expanded by mechanical expansion means to the wall of the vessel. 拡張すると取付ピンが血管内に駆動される。 Mounting pin is driven into the blood vessel when extended. ワイアがキャリアカテーテルの外側に配置される。 Wire is disposed outside the carrier catheter. そして多くのスリップリングを貫通して配置される。 And it is disposed through a number of slip rings. そしてこのスリップリングは、ワイアをスライド可能にする同時にこのワイアは、拡張手段に取り付けられ、拡張プロセスの間ワイアと拡張手段とが結合装置を貫通するようされている。 Then the slip rings, the wires at the same time allowing sliding wire is attached to the expansion means, the expansion means and wire during the expansion process is to pass through the coupling device. このような装置は機械的に複雑でピンを駆動する際、大きな力が必要となり、さらに動脈のルーメンにグラフトをシールするのに問題である。 Such devices when driving the mechanically complex and pins, a large force is required, a further problem to seal the graft to the lumen of the artery. この装置を挿入点から治療点まで導入する際、血管の壁に鋭いピンが当たらないようにすることは難しい。 When introducing the device from the insertion point to the treatment point, it is difficult to make a sharp pin on the wall of the vessel does not hit. しかしこのような装置は、手術後装置を抜き出す際に、血管を傷つけるおそれがある。 However, such devices, when withdrawing the postoperative unit, which may damage the blood vessel.
米国特許第4,787,899号は、グラフトを患者の体内のルーメン内に配置するシステムを開示している。 U.S. Patent No. 4,787,899 are graft discloses a system for placement in the lumen of the body of the patient. この特許のグラフトはガイド内に配置され、そしてこのガイドが患者のルーメン内に挿入される。 Graft of this patent are positioned in the guide, and the guide is inserted into the lumen of the patient. バルーンを用いてグラフトの先端部をルーメンの壁に固定し、その後ガイドを先端方向に押しやって折曲げられたグラフトをガイドから引き抜きルーメンの壁に当てる。 With a balloon fixed to the distal end of the graft to the wall of the lumen, then applying guide the grafts bent in impelled distally from the guide to the wall of the withdrawal lumen. 根元部のステープルがルーメンの壁に固定される。 Staple root portion is fixed to the wall of the lumen. この特許のグラフトは折曲げられ、あるいは軸方向で曲げられているために、拡張した状態のグラフトがルーメンの壁のどの位置に当たるか確実に決定することができないため問題である。 Graft of this patent folded, or to bent in the axial direction, is a problem for the graft in the expanded state can not be either reliably determined corresponds to any position of the wall of the lumen. これは遠隔から挿入操作をするのは難しい。 It is difficult to insert operations from remote. また、ガイドを上流側に移動させながらグラフトの先端部(上流部)に対しアンカを提供するバルーンは、血管の壁に十分な圧力を加えることができずスリップしてしまいグラフトの誤配置を引き起こす。 Also, the balloon providing the anchor to the distal end of the graft while moving the guide to the upstream side (upstream portion) causes misplacement of the graft will slip can not apply sufficient pressure on the wall of the vessel .
論文 Percutaneously Placed Endovascular Grafts for Aortic Aneurysms: Feasibility Study(Department of Diagnostic Radiology, University of Tex as MD Anderson Cancer Center, printed in 170 Radiology 1033-37(1989))は、鎖状につながれた数個のステントからなる自己拡張型のグラフトを開示している。 Paper Percutaneously Placed Endovascular Grafts for Aortic Aneurysms: Feasibility Study (Department of Diagnostic Radiology, University of Tex as MD Anderson Cancer Center, printed in 170 Radiology 1033-37 (1989)) consists of several of the stent which is connected to the chain It discloses a graft of a self-expanding. 2個のステンレス製の圧縮材が、鎖状の長さの方に延びて長軸に沿って剛性の構造体を形成している。 Two stainless steel struts are extended towards the chain length along the longitudinal axis to form a structure rigid. この構造体は、ナイロン製のシースでもって部分的にカバーされて半径方向に圧縮されて、カテーテルを介してルーメン内に導入され、丸い先端の導入ワイアを用いてグラフトをその位置まで配置している。 The structure is partially covered with with a sheath made of nylon is radially compressed, are introduced into the lumen through the catheter, place the graft to its position with a rounded tip introduction wires for there. 導入ワイアを固定しながらカテーテルを引き抜くことによりグラフトをその位置に配置している。 It is arranged graft in position by pulling out the catheter while fixing the deployment wire. この装置は、チェーン状の構造体は、剛性でない限り押し込むのが難しいために挿入時に難点がある。 This device, the chain-like structure, there is a difficulty during insertion because it is difficult push unless rigid. そしてこの剛性ゆえに挿入されるべき動脈を傷つけるおそれがある。 And there is a risk of damaging the artery to be inserted into the rigid due. そしてグラフトを正確に配置するには押し込みワイアがグラフトに固定されていないために困難である。 And to accurately position the graft is difficult to push wire is not fixed to the graft. このことはシースを引き抜く際にもグラフトの誤配置を引き起こす可能性がある。 This may cause the misplacement of the graft even when pulling out the sheath. 出血もこの文献に開示された方法の導入装置についても大きな問題である。 Bleeding is also a major problem for the introduction device of the methods disclosed in this document.
発明の開示 Disclosure of the Invention
上記の問題は本発明のトランスルミナル装置によって解決される。 The above problem is solved by the transformer luminal device of the present invention. 本発明の装置の改良点は、請求の範囲1に記載の通りである。 Improvements of the device of the present invention are as described in claim 1, wherein. 即ち、軸方向ボアを有し、その中に人工器官組立体を配置できるメインシースと、ステントブーツと、前記ステントブーツと前記メインシースのボア内に配置可能なある断面形状を有する細長部材とを有するトランスルミナル装置において、前記ステントブーツは、軸方向ボアを有する第1シースを有し、前記第1シースは、前記細長部材の周囲に軸方向にスライド可能に配置され、前記第1シースのボアは、前記細長部材の断面形状に近似し、前記第1シースの一端の周囲で前記ボアは、人工器官組立体の一端を収納できるよう拡張されていることを特徴とする。 That has an axial bore, a main sheath can be placed prosthesis assembly therein, and stent boot, and a elongated member having a cross-sectional shape that can be placed in the bore of the stent boot and the main sheath in trans luminal device having the stent boot includes a first sheath having an axial bore, said first sheath, said being elongated slidably disposed in the axial direction around the member, the first sheath bore approximates to the cross-sectional shape of the elongate member, said bore around one end of the first sheath, characterized in that it is extended to be able to house the end of the prosthesis assembly.
更に、本発明の改良点は、請求の範囲2に記載の通りである。 Moreover, improvement of the present invention is as according to claim 2, wherein. 即ち、前記第1シースは、この第1シースの他端から軸方向に延びるスリットを有し、これにより前記第1シースは、細長部材の根元側に沿ってスライド可能で、人工器官組立体の一端を開放することを特徴とする。 That is, the first sheath has a slit extending from the other end of the first sheath in the axial direction, whereby said first sheath is slidably and along the base side of the elongated member, the prosthesis assembly characterized in that it opens the one end.
更に、本発明の改良点は、請求の範囲2に記載の通りである。 Moreover, improvement of the present invention is as according to claim 2, wherein. 即ち、前記第1シースは、その他端に近接して環状溝を有し、前記軸方向スリットが、そこから延び、前記トランスルミナル装置は、前記第1シースの周囲の前記環状溝内に配置されたファスナを有することを特徴とする。 That is, the first sheath is in proximity to the other end has an annular groove, said axial slits, extending therefrom, the transformer luminal device, disposed in the annular groove around the first sheath and having a fastener that is.
更に、本発明の改良点は、請求の範囲6,7に記載の通りである。 Moreover, improvement of the present invention are as described in the range 6,7 claims. 即ち、前記第1シースは、放射線不透過材料製であることを特徴とする。 That is, the first sheath, characterized in that it is made of radiopaque material. 更に、この放射線不透過材料は、ポリエーテルブロックアミドエラストマを含むことを特徴とする。 In addition, the radiopaque material, characterized in that it comprises a polyether block amide elastomer.
本発明の目的は、外科手術のリスクなしに動脈瘤を安全に手術する人工器官を提供することである。 An object of the present invention is to provide a prosthesis securely surgery aneurysm without the risk of surgery.
本発明の他の目的は、挿入時には比較的フレキシブルな人工器官を提供す得る複数のスプリング拡張組立体間の結合を提供し、取り付けた後は剛性のある人工器官となり、人工器官が押し出し装置により圧縮された際には、スプリングが整合できるようにする装置を提供するものである。 Another object of the present invention is to provide a coupling between to obtain a plurality of springs extend assembly provides a relatively flexible prosthesis during insertion, becomes a prosthesis a rigid After mounting, the prosthesis extrusion apparatus when compressed are those spring to provide a device that allows matching.
ルーメン内のプロテーゼをトランスルミナルでグラフトする装置は、軸方向ボアを有する管状導入シースと、軸方向ボアを有し前記管状導入シースの軸方向ボア内に配置される管状グラフトを有するプロテーゼと、前記グラフトは、ルーメンの内側壁に沿って半径方向に拡張可能であり、導入シースからグラフトが除去された際に、ルーメンの内壁に沿うようにグラフトを拡張するような管状グラフトに永久的に取り付けられるスプリング拡張組立体と、グラフトをルーメンの内壁に永久的に取り付ける取付手段と、軸方向ボアを有し、管状グラフトの軸方向ボア内に配置される管状キャリア手段と前記管状キャリア手段は、複数の開口により提供され、導入シースを除去する間、プロテーゼの軸方向位置を保持する中央制御手段と、前記中 Apparatus for grafting prosthesis lumen in trans luminal includes a prosthesis having a tubular introducer sheath having an axial bore, a tubular graft which is disposed axially within the bore of the tubular introducer sheath having an axial bore, the graft is radially expandable along the inner wall of the lumen, when the graft from the introducer sheath is removed, permanently attached to the tubular graft so as to expand the graft along the interior wall of the lumen a spring extension assembly for a mounting means for attaching the graft to the inner wall of the lumen permanently has an axial bore, the tubular carrier means and the tubular carrier means disposed within the axial bore of the tubular graft has a plurality is provided by the aperture, during removal of the introducer sheath, the central control means for holding the axial position of the prosthesis, it said in 制御手段は、管状キャリア手段内の軸方向ボア内に配置され、中央制御手段に係合する管状キャリア手段内の開口を貫通して通過し、前記プロテーゼに係合する固定ループとを有する。 Control means disposed within the axial bore in the tubular carrier means passes through the opening in the tubular carrier means to engage the central control means, and a fixing loop for engaging the prosthesis.
さらに本発明は、ルーメン内にプロテーゼをグラフト化する(継ぐ)方法であり、 The invention further grafting prosthesis within the lumen (successor) is a method,
a)ルーメンにアクセスを提供するステップと、 And providing access to a) lumen,
b)プロテーゼをグラフト化する装置を提供するステップと、 Providing a device for grafting b) prosthesis,
c)装置をルーメン内の所望の位置に配置するステップと、 Placing a c) apparatus at a desired location within the lumen,
d)グラフトを露出するために管状導入シースを引き抜くステップと、 A step of withdrawing the tubular introducer sheath to expose d) graft,
e)中央制御手段を固定ループから引き離すステップと、 A step of separating the e) central control means from the locked loop,
f)管状導入シースとキャリア手段と中央制御手段とを除去するステップとを有する。 And a step of removing the f) a tubular introducer sheath and carrier means and central control means.
次に本発明の閉塞状アンブレラは、根元部と先端部とを有するスプリング拡張組立体と、前記スプリング拡張組立体の根元部に取り付けられる突起部と、根元部と先端部と軸方向ボアとを有する管状グラフトと、前記管状グラフトは根元部で開状態で、先端部で閉状態にあり、前記グラフトは、スプリング手段に取り付けられ、先端部と根元部とを有する拡張器と前記拡張器の根元部は、管状グラフトの先端部に取付られ、根元部と先端部と軸方向ボアとを有する第1管状カテーテルと、前記第1管状カテーテルは、グラフトの軸方向ボア内に挿入され、拡張器の根元部に取付られ、根元部と先端部と軸方向ボアとを有する第2管状カテーテルと、前記第2管状カテーテルの先端部は、第1カテーテルの根元部と連通し、根元部と先端部とを Occlusion shaped umbrella of the present invention then, a spring expansion assembly having a root portion and a distal portion, and a protruding portion attached to the base portion of the spring expansion assembly, the root portion and the tip portion and the axial bore a tubular graft having said tubular graft is in an open state at the root portion, in the closed state at the tip, the graft is attached to the spring means, the base of the dilator and dilator having a distal end and a root portion parts are attached to the distal end of the tubular graft, a first tubular catheter having a axial bore root portion and the tip portion, the first tubular catheter is inserted within the axial bore of the graft, dilators attached to the base portion, and a second tubular catheter having a proximal portion and a distal end and an axial bore, the distal end portion of the second tubular catheter is in communication with the root portion of the first catheter, and a proximal portion and a distal portion the するフレキシブルロッドと前記フレキシブルロッドの先端部は、第1カテーテルと第2カテーテルの軸方向開口部内に挿入され、前記フレキシブルロッドの先端部は、拡張器の頭部と接触することを特徴とする。 Tip of the flexible rod and the flexible rod is inserted into the first catheter and the axial opening of the second catheter, the distal end portion of the flexible rod, characterized by contacting the dilator head.
本発明は、フレキシブルなスプリング組立体と耐圧縮性の組立帯体を提供し、それぞれが複数の開口を有する第1と第2のスプリング拡張組立体と、第1端と第2端を有する複数の保持シャフト(この保持シャフトは、前記第1と第2のスプリング拡張組立体の開口より小さい直径を有し、この保持シャフトの第1端は前記第1スプリング拡張組立体の開口の1つ内にスライドしながら挿入可能であり、第2端は前記第2スプリング拡張組立体の開口の1つ内にスライドしながら挿入可能であり)と、前記第1端のおのおのに取り付けられる第1突起部と、前記第2端のおのおのに取り付けられる第2突起部と、からなり、この突起部は、前記第1と第2のスプリング拡張組立体の開口より大きく、その結果、突起部が開口を通過しないこと The present invention provides a flexible spring assembly and compression resistance assembly strip body, respectively the first having a plurality of openings and a second spring expansion assembly, a plurality having a first end and a second end the holding shaft (holding shaft, the first and has a smaller diameter than the opening of the second spring expansion assembly, within one of the openings in the first end of the first spring extension assembly of the holding shaft in is insertable while sliding, the second end is insertable while sliding within one of the openings of the second spring expansion assembly) and the first protrusion attached to each of the first end When, a second protrusion attached to each of said second end consists, the protrusion is larger than the opening of the first and second spring expansion assembly, as a result, passing the protrusion opening that it does not 特徴とする。 And features.
本発明は、フレキシブルなスプリング組立体と耐圧縮性の組立体を提供し、複数の開口を有する第1スプリング拡張組立体と、第のスプリング拡張組立体と、第1端と第2端を有する複数の保持シャフト(この保持シャフトは、前記第1スプリング拡張組立体の開口より小さい直径を有し、この保持シャフトの第1端は前記第1スプリング拡張組立体の開口の1つ内にスライドしながら挿入可能であり、第2端は前記第2スプリング拡張組立体に取り付けられ)と、前記第1端のおのおのに取り付けられる第1突起部と、前記第2端のおのおのに取り付けられる第2突起部と、からなり、この突起部は、前記第1と第2のスプリング拡張組立体の開口より大きく、その結果、突起部が開口を通過しないことを特徴とする。 The present invention provides a flexible spring assembly and compression resistance assembly has a first spring extension assembly having a plurality of openings, and a second spring expansion assembly, the first and second ends a plurality of holding shafts (the holding shaft has a smaller diameter than the opening of the first spring extension assembly, the first end of the holding shaft slides within one opening of the first spring extension assembly yet insertable, a second end attached to said second spring expansion assembly), the a first protrusion attached to each of the first end, a second protrusion attached to each of the second end and parts made from the protrusion, the first and greater than the opening of the second spring expansion assembly, as a result, characterized in that the protrusion does not pass through the opening.
本発明の人工器官は、共通本体とそこから伸びる第1と第2のリムとを有する二又グラフトを有し、前記共通本体は、メインボアと頭部オリフィスとを有し、前記第1のリムは、前記メインボアと連通する第1ボアと第1の尾部オリフィスとを有し、前記第2のリムは、前記メインボアと連通する第2ボアと第2の尾部オリフィスとを有し、第1と第2放射線不透過マーカ手段が前記第1リムに沿って伸び、これら2つのマーカ手段は所定距離離間していることを特徴とする。 Prosthesis of the present invention has a bifurcated graft having a first and a second rim extending therefrom and a common body, the common body and a main bore and a head orifice, said first rim has a first bore and a first tail orifice in communication with the main bore, the second rim, and a second bore and second tail orifice communicating with the main bore, first and extending the second radiopaque marker means along said first rim, the two markers means characterized in that it a predetermined distance.
本発明は、プロテーゼを動脈瘤内に経皮的に挿入するプロテーゼ分配システムである。 The present invention is a prosthesis is a prosthesis delivery system for percutaneously inserted into the aneurysm. この本発明の分配システムは、その中を軸方向に延びるシースボアを有する管状導入シースと、シースのシースボア内に軸方向に配置可能な中央キャリアとを有する。 The dispensing system of the present invention comprises a tubular introducer sheath having a Shisuboa extending therein in the axial direction and a central carrier positionable axially within Shisuboa sheath. この中央キャリアは、前記シースボアに近似する寸法を有するヘッド領域と前記シースボアに近似する寸法を有するシャフト領域と、前記ヘッド領域とシャフト領域との間に配置されたステム領域とを有し、この領域は、シースボアよりも小径で前記シースボア内にそこを貫通して配置されるプロテーゼを配置するものである。 The central carrier includes a shaft region having a dimension approximating to the head region Shisuboa having dimensions approximating said Shisuboa, and arranged stem region between the head region and the shaft region, this region is to place the prosthesis disposed therethrough within said Shisuboa a smaller diameter than Shisuboa.
本発明はプロテーゼ分配システムを用いて二又のプロテーゼを動脈瘤内に挿入する方法でもある。 The present invention is also a method for inserting the prosthesis bifurcated using prosthesis delivery system within the aneurysm. この本発明の方法は、動脈瘤頭部の複数の動脈の間の第1ガイドでもって経皮的にアクセスするステップと、第2ガイドでもって動脈瘤のルーメンに経皮的にアクセスするステップと、このプロテーゼを動脈瘤内に配置し、その1つのリムをプロテーゼ分配システムと第2ガイドでもって動脈の1つ内に配置するステップとを有する。 The method of the present invention includes the steps of percutaneously accessed with a first guide between a plurality of arterial aneurysm head, comprising the steps of: with the second guide percutaneously accessing the lumen of the aneurysm and a step of the prosthesis placed within the aneurysm and placed in one of the arteries with its one rim prosthesis delivery system and the second guide. さらに本発明の方法は、プロテーゼの別のリムを第1ガイドでもって別の動脈内に配置し、このプロテーゼが動脈内に配置された時にプロテーゼを分配システムから分離するステップとを含む。 Furthermore the method of the present invention includes the steps of another rim of the prosthesis with a first guide disposed in another artery, the prosthesis separates the prosthesis when placed in an artery from the distribution system.
前述の問題は、動脈瘤を手術する本発明のプロテーゼにより解決される。 Foregoing problems are solved by the prosthesis of the present invention to surgery aneurysm. 本発明のプロテーゼは、メインボディとそこから延びる第1と第2のリムとを有する二又のエンドバスキュラグラフトを有する。 The prosthesis of the present invention has a endovascular graft bifurcated having a first and a second rim extending therefrom and the main body. 更に、本発明のプロテーゼは、主リムスプリング組立体と、ブランチリムスプリング組立体とを有する。 Moreover, the prosthesis of the present invention includes a main rim spring assembly, the branch rim spring assembly. これら圧縮された状態にある。 In these compressed state. この主ボアスプリング組立体は、半径方向に拡張し、グラフトの本体をルーメンの壁に押しつける。 The main bore spring assembly radially expanded, pressed against the body of the graft to the wall of the lumen. また、同側と反対側のリムスプリング組立体は、同じく半径方向に拡張し、二股のルーメンの壁にグラフトを押しつける。 Further, the rim spring assembly on the side opposite to the same side, like radially expanded, pressed against the graft to the wall of the bifurcated lumen. 本発明のトランスルミナル装置は、圧縮状態のスプリング組立体を収納するシースのようなコンテナと、グラフトの主ボアと同側ボア内に配置され、主外スリーブがプロテーゼ組立体から引き抜かれる間、プロテーゼ組立体を二股のルーメン内の動脈瘤に保持する保持組立体とを有する。 During trans luminal device of the present invention, in which the container, such as a sheath for housing the spring assembly in a compressed state, is arranged in the main bore and the side bore of the graft, Omogai sleeve is withdrawn from the prosthesis assembly, and a holder assembly for holding the prosthesis assembly aneurysm in bifurcated lumen. 同側と反対側のスプリング組立体に取り付けられたブランチリム保持手段が、このスプリング組立体をそれぞれのコンテナシース内に保持する。 Branch rim holding means attached to the spring assembly on the opposite side to the ipsilateral and holds the spring assembly in the respective container sheaths.
この主コンテナは、軸方向ボアを有する外部シースを有し、そこにプロテーゼ組立体が配置される。 The main container has an outer sheath having an axial bore, wherein the prosthesis assembly is disposed. 同側と反対側のコンテナは、軸方向ボアを有するシースを有し、そこに、圧縮状態の同側と反対側のスプリング組立体が収納される。 The opposite side of the container and the side has a sheath having an axial bore, there, the spring assembly on the side opposite to the same side of the compression state is stored.
本発明のトランスルミナル装置の主保持組立体は、その先端部に拡張ヘッドを有する細長部材と、主スプリング組立体をこの細長部材に一時的に取り付ける主取り付け体と、ブランチリムスプリング組立体を細長部材に一時的に取り付けるブランチリム取り付け体とを有する。 Main retaining assembly trans luminal device of the present invention, an elongate member having a enlarged head at its distal end, attaching the main spring assembly temporarily to the elongated member and the main mounting body, a branch rim spring assembly and a temporary attachment branch rim mounting body to the elongate member. 内部カテーテルが細長部材を通して配置され、主シースの挿入時あるいは除去時に、主取り付け体と同側取り付け体の少なくとも一方を解放する。 Inner catheter is positioned through the elongated member, during insertion or removal of the main sheath, to release the at least one main mounting body and ipsilateral attachment member. 制御リム分配カテーテルが第2の解放機構を構成し、この解放機構は、反対側スプリング組立体に一時的に取り付けられ、そこから、取り付け縫合糸がのび、同側共通動脈に配置された時に、同側スプリング組立体を解放する。 Control rim dispensing catheter constitutes the second release mechanism, the release mechanism, mounted manner temporarily opposite spring assembly, from which, when the attachment suture extending, arranged in the same side common artery, releasing the ipsilateral spring assembly.
主取り付け体と同側取り付け体は、それぞれ、取り付け縫合糸を有し、プロテーゼ組立体が主シース内に配置された時に、主スプリング組立体と同側スプリング組立体内側に引いて圧縮状態にする。 The main mounting body and ipsilateral attachment member each have a mounting suture, when the prosthesis assembly is positioned within the main sheath is in a compressed state by pulling the main spring assembly and ipsilateral spring assembly inside .
本発明は、プロテーゼ装置を二又ルーメン内の動脈瘤に挿入する方法でもある。 The present invention is also a process for inserting a prosthesis device to the aneurysm bifurcated lumen. この本発明の方法は、ブランチルーメンにアクセスするステップと、ブランチアクセスサイと間にワイアガイドを挿入するステップとを有する。 The method of the present invention includes a step of accessing the branch lumen, and inserting the wire guide between the branch access sites. 本発明のトランスルミナル装置が二又のルーメン内に同側アクセスサイを介して、配置される。 Into the lumen of the trans-luminal device bifurcated present invention via the ipsilateral access site is located. 外側シースがプロテーゼ組立体から引き抜かれ、反対側リムが本発明のトランスルミナル装置の制御リム分配カテーテルを引きながらガイドの助けを借りて配置される。 The outer sheath is withdrawn from the prosthesis assembly, opposite the rim are arranged with the help guide help while pulling the control rim dispensing catheter trans luminal device of the present invention. 取り付け縫合糸は、プロテーゼ組立体が二又のルーメン内の動脈瘤に配置されると、プロテーゼ組立体から解放され、主スプリング組立体を半径方向に拡張し、グラフトを動脈に押しつける。 Mounting the suture, when the prosthesis assembly is positioned in the aneurysm lumen of bifurcated, is released from the prosthesis assembly, it extends the main spring assembly to radially press the graft to the artery. 本発明のトランスルミナル装置のブランチリムコンテナは、ブランチスプリング組み立て体から引き抜かれ、その後、グラフトの同側と反対側リムを半径方向に拡張し、動脈に押しつけ、動脈瘤に血流が逆流するのを阻止する。 Branch rim Container trans luminal device of the present invention is withdrawn from the branch spring assemblies, then the opposite rim and ipsilateral graft radially expanded, pressed against the arterial blood flow flows back into aneurysm to prevent the. 同様に、主スプリング組立体は、グラフトの本体を動脈に押し付け、血流の逆流を阻止する。 Similarly, the main spring assembly is pressed against the body of the graft to the artery, to prevent the backflow of blood.
【図面の簡単な説明】 BRIEF DESCRIPTION OF THE DRAWINGS
図1は、本発明の一実施例の管状グラフトの斜視図である。 Figure 1 is a perspective view of a tubular graft of one embodiment of the present invention.
図2は、本発明の一実施例のスプリング拡張組立体の斜視図である。 Figure 2 is a perspective view of a spring extension assembly of an embodiment of the present invention.
図3は、図2の線A−Aに沿った断面図である。 Figure 3 is a cross-sectional view along line A-A of FIG.
図4は、図2の線B−Bに沿った断面図である。 Figure 4 is a sectional view taken along line B-B in Figure 2.
図5は、本発明の他の実施例のスプリング拡張組立体の斜視図である。 Figure 5 is a perspective view of a spring extension assembly of another embodiment of the present invention.
図6は、グラフトに縫合したスプリング拡張組立体を斜視図である。 Figure 6 is a perspective view of the spring expansion assembly was sutured to the graft.
図7は、フレクシブルなスプリング整合と圧縮抵抗組立体の斜視図である。 Figure 7 is a perspective view of Furekushiburu spring alignment and compression resistance assembly.
図8は、フレキシブルなスプリング整合と圧縮抵抗組立体のエルボウと保持バーを表す図である。 Figure 8 is a diagram representing the elbow and retaining bar of the flexible spring alignment and compression resistance assembly.
図9は、2個の圧縮状態のスプリング拡張組立体と2個の非圧縮状態のスプリング拡張組立体整合の軸方向断面図を表し、それらがフレクシブルなスプリング整合と圧縮抵抗組立体図7により結合された状態を表す図である。 Figure 9 represents an axial cross-sectional view of the spring expansion assembly alignment of the two spring expansion assembly and two uncompressed state of compression, coupled with the compression resistance assembly 7 thereof and Furekushiburu spring alignment it is a diagram illustrating a state.
図10は、フレキシブルなスプリング整合と圧縮抵抗組立体を表し、保持バーがスプリング拡張組立体の1つに固定されている状態を表す図である。 Figure 10 represents the compression resistance assembly and flexible spring alignment, the holding bar is a diagram illustrating a state of being fixed to one of the spring expansion assembly.
図11は、先端部に配置された拡張ヘッドを有する管状キャリアの軸方向断面図である。 Figure 11 is an axial sectional view of the tubular carrier having an extended head disposed at the tip portion.
図12は、「マズル挿入」装置の軸方向断面図である。 Figure 12 is an axial sectional view of a "muzzle insertion" device.
図13は、導入シースの根元端部の軸方向断面図である。 Figure 13 is an axial sectional view of the root end of the introducer sheath.
図14は、拡張ヘッドと導入シースと管状キャリアと中央制御手段とが挿入された大動脈瘤と腸骨動脈と大腿動脈の縦断面図である。 Figure 14 is a longitudinal sectional view of the aortic aneurysm and the iliac arteries and the expansion head and the introducer sheath and the tubular carrier and the central control unit has been inserted and the femoral artery.
図15は、グラフトが挿入された大動脈瘤と腸骨動脈と大腿動脈の縦断面図である。 Figure 15 is a longitudinal sectional view of the aortic aneurysm graft is inserted and the iliac arteries and femoral arteries.
図16は、係合ループと中央制御手段とが挿入された管状キャリアの縦断面図である。 Figure 16 is a longitudinal sectional view of the tubular carrier engaging loops and central control means has been inserted.
図17は、係合ループと中央制御手段とが挿入された管状キャリアの縦断面図である。 Figure 17 is a longitudinal sectional view of the tubular carrier engaging loops and central control means has been inserted.
図18は、他のグラフト接着手段の縦断面図である。 Figure 18 is a longitudinal sectional view of another graft attachment means.
図19は、閉塞アンブレラの縦断面図である。 Figure 19 is a longitudinal sectional view of the closure umbrella.
図20は、閉塞アンブレラとグラフトとが挿入された大動脈瘤と腸骨動脈と大腿動脈の縦断面図である。 Figure 20 is a longitudinal sectional view of a closing umbrella and graft is inserted aortic aneurysm and the iliac arteries and femoral arteries.
図21は、自己拡張ステントのセグメントを表す図である。 Figure 21 is a diagram representing a segment of the self-expanding stent.
図22は、二又のグラフトを表す図である。 Figure 22 is a diagram representing the graft bifurcated.
図23は、管状キャリアを表す図である。 Figure 23 is a diagram showing a tubular carrier.
図24は、テーパ状の頭端部を有する導入シースの一実施例を表す図である。 Figure 24 is a diagram showing an embodiment of an introducer sheath with a tapered head end.
図25は、テーパ状の頭端部を有する導入シースの他の実施例を表す図である。 Figure 25 is a diagram showing another embodiment of an introducer sheath with a tapered head end.
図26は、管状キャリアの一実施例を表す図である。 Figure 26 is a diagram showing an embodiment of the tubular carrier.
図27は、管状キャリアの他の実施例を表す図である。 Figure 27 is a diagram showing another example of the tubular carrier.
図28は、二又のグラフトに縫合された管状拡張部の一実施例を表す図である。 Figure 28 is a diagram showing an embodiment of a tubular extension which is sutured to the graft bifurcated.
図29は、管状拡張部をグラフトに縫合する別のの方法を表す図である。 Figure 29 is a diagram depicting another of a method for suturing a tubular extension graft.
図30は、尾端部のリムを牽引する縫合糸の単一ループを表す図である。 Figure 30 is a diagram showing a single loop of suture to pull the rim of the tail end.
図31は、尾端部のリムにある複数の穴を介して牽引する縫合糸のループを表す図である。 Figure 31 is a diagram showing the suture loop pulls through a plurality of holes in the rim of the tail end.
図32は、カテーテルの側面穴と尾端部のリムにある複数の穴を介して牽引する縫合糸のループを表す図である。 Figure 32 is a diagram showing the suture loop pulls through a plurality of holes in the rim of the side hole and the tail end of the catheter.
図33は、カテーテルの側面穴と尾端部のリムにある複数の穴を介して牽引する縫合糸のループを表す図である。 Figure 33 is a diagram showing the suture loop pulls through a plurality of holes in the rim of the side hole and the tail end of the catheter.
図34は、縫合糸を介して、カテーテルを引き上げる状態を表す図である。 Figure 34 via the suture, which is a diagram illustrating a state to raise the catheter.
図35は、尾端部リム制御システムの尾端部リム制御カテーテルを表す図である。 Figure 35 is a diagram illustrating a tail end rim control catheter tail end rim control system.
図36は、尾端部リム制御システムの尾端部リム制御カテーテルを表す図である。 Figure 36 is a diagram illustrating a tail end rim control catheter tail end rim control system.
図37は、反対ルーメンアクセスガイドシステムのカテーテルを包囲する縫合糸を表す図である。 Figure 37 is a diagram showing a suture surrounding the catheter on the opposite lumen access guidance system.
図38は、挿入ワイヤにより同側のリムルーメンにアクセスする状態を表す図である。 Figure 38 is a diagram illustrating a state that access the same side of Rimurumen by insertion wire.
図39は、本発明の先端ステントの側面図である。 Figure 39 is a side view of the distal stent of the present invention.
図40は、グラフトを真っ直ぐにする反対リムを表す図である。 Figure 40 is a diagram showing the opposite rim to straighten the graft.
図41は、グラフトを真っ直ぐにする反対リムの別の実施例を表す図である。 Figure 41 is a diagram showing another example of the opposite rim to straighten the graft.
図42は、ネジレ防止用ダブルルーメンカテーテルの断面図である。 Figure 42 is a cross-sectional view of a double lumen catheter for preventing twisting.
図43は、プロテーゼを所定位置に配置する本発明の人工器官移植装置部分の部分断面図である。 Figure 43 is a partial cross-sectional view of the prosthetic implant device portion of the present invention to place the prosthesis in place.
図44は、図43のプロテーゼ組立体の同側リムスプリング組立体と人工器官移植装置のステントブートの部分断面図である。 Figure 44 is a partial cross-sectional view of the stent boot of the prosthesis assembly of ipsilateral limb spring assembly and prosthetic implant device of Figure 43.
図45は、図43のプロテーゼ組立体の反側スプリング組立体と制御リム挿入カテーテルの部分断面図である。 Figure 45 is a partial cross-sectional view of the anti-side spring assembly and control limb insertion catheter prosthesis assembly of FIG. 43.
図46は、図45の制御リム挿入カテーテルに仮に接続された反対側面ステントブートの部分断面図である。 Figure 46 is a partial cross-sectional view of the opposite side stent boot which is provisionally connected to the control rim insertion catheter of FIG. 45.
図47は、本発明のプロテーゼ組立体が、動脈瘤と動脈と腸骨動脈に挿入された状態を表す図である。 Figure 47 is a prosthesis assembly of the present invention, is a diagram illustrating a state of being inserted into the aneurysm and the arteries and the iliac arteries.
図48は、動脈と腸骨動脈に挿入されたワイヤガイドで縫合糸を制御する方法を示す図である。 Figure 48 is a diagram illustrating a method of controlling the suture inserted wire guide arteries and the iliac arteries.
図49は、動脈と腸骨動脈に挿入されたワイヤガイドで縫合糸を制御する方法を示す図である。 Figure 49 is a diagram illustrating a method of controlling the suture inserted wire guide arteries and the iliac arteries.
図50は、図43のトランスルミナル装置の改良点を示した部分断面図図51は、図50のトランスルミナル装置の人工器官組立体と管状シースの同列リムスプリングの部分断面図図52は、図50の管状シースとそのトランスルミナル装置の細長部材が管状シースの尾側端部スリットを介して配置された状態を表す図 Figure 50 is a partial cross-sectional view Figure 51 shows the improvement of trans luminal device of FIG. 43 is a partial cross-sectional view showing 52 in the same row rim spring prosthesis assembly and the tubular sheath of the transformer luminal device of FIG. 50 a diagram illustrating a state in which the elongate tubular member sheaths and its trans luminal device of FIG. 50 are arranged through the caudal end slits of the tubular sheath
発明の開示 Disclosure of the Invention
図1のグラフト1は、細長チューブの形状をしており、複数の折曲部3を有している。 Graft 1 of FIG. 1 has a shape elongated tube, has a plurality of bent portions 3. この折曲部は、グラフト1の直径5が拡張したり、収縮したりする為のものである。 The bent portion may extend or diameter 5 of the graft 1, is intended for and contracts. このグラフト1を形成する素材の織る方向を変えたり、折曲部3の方向を変える(例:斜めにする)ことにより、斜めにも弾力性をもたせることができる。 Changing the direction of weaving of the material forming the graft 1, changing the direction of the bent portion 3 (Example: diagonally), it is possible to have elasticity in the diagonal. このグラフト1の素材としては、ポリエステル製の織った多数フィラメントからなり、人体に無害で、生物学的に安全で、適度な強度を有するものが好ましい。 As the material graft 1, consists of a number filaments woven of a polyester, harmless to human body, biologically safe, preferably those having appropriate strength.
グラフト1は、軸方向に所定の長さを有し、軸方向は、半径方向に比較して柔らかくないものが好ましい。 Graft 1 has a predetermined length in the axial direction, axial direction, shall not soft in comparison to the radial direction is preferable. このグラフト1の長さは種々のものがある。 The length of the graft 1 has various things. 例えば、2個の筒状片をスライド可能に組み立てて、長さを変化させてもよい。 For example, the two tubular pieces assembled slidably may be changed in length.
図2のスプリング組立体6は、アーム15を有し、折り曲げてエルボ7を形成する。 Spring assembly 6 of FIG. 2, has an arm 15, to form an elbow 7 is bent. 先端13を有する突起10がアーム15に接着され、エルボ7から突出している。 Projection 10 having a tip 13 is bonded to the arm 15, projects from the elbow 7. 図3に、それぞれ6個のエルボ7と突起10とが図示されている。 3, each six elbows 7 and the protrusion 10 are shown. また、図4にスプリング組立体6のエルボ7から伸びた12個のアーム15が図示されている。 Further, 12 pieces of arms 15 extending from an elbow 7 of the spring assembly 6 in FIG. 4 is shown. スプリング組立体6は、細いステンレス製のワイヤである。 Spring assembly 6 is a thin stainless steel wire. このスプリング組立体6は、聞くとと、複数のエルボ7を有するジクザク形状をしている。 The spring assembly 6 is heard when a, has a zigzag shape having a plurality of elbow 7. 図5において、このスプリング組立体6は、単純なエルボ7、反曲アーチ42、開口50を有する開口輪60の形状をしている。 5, the spring assembly 6, a simple elbow 7, inflection arch 42, and the shape of the opening wheel 60 having an opening 50. このエルボ7の形状の利点は、スプリング組立体6がグラフト1の軸方向の開口をより均一に拡張できることにある。 The advantage of the shape of the elbow 7 is that the spring assembly 6 can be extended in the axial direction of the opening of the graft 1 more evenly. この反曲アーチ42の形状の利点は、それが簡単につぶれるがより強固な点である。 The advantage of the shape of the recurved arches 42 is that collapse easily is stronger points. 開口輪60がフレキシブルスプリング整合圧縮抵抗部材49の組立に使用されている。 Opening wheel 60 is used in the assembly of the flexible spring alignment compression resistance member 49. 折り曲げられた2個の端部が、端部同士で接続され、環状構造を形成する(図2、3、4)図6に、スプリング組立体6のアーム15に突起10が接続されている状態が図示されている。 State two ends folded are connected by the ends to form a cyclic structure (Fig. 2, 3 and 4) Figure 6, the projection 10 on the arm 15 of the spring assembly 6 is connected There has been shown. このスプリング組立体6は、グラフト1に糸36で縫合されている。 The spring assembly 6 is sutured with a thread 36 to the graft 1. このスプリング組立体6は、チタン、プラスチック等の人体に無害の材質で形成されている。 The spring assembly 6 is titanium, the human body such as plastic and is formed in a harmless material. このスプリング組立体6は、その拡張時は、上からみると、環状をしている。 The spring assembly 6, at the time of the expansion, when viewed from above, is annular. そして、その直径は、解放時には、挿入されるべき患者の器官の直径の約2倍である。 Then, the diameter of which at the time of release is about 2 times the diameter of the organ of the patient to be inserted. このスプリング組立体6は、グラフト1の先端部または両端で、その内壁に糸36で縫合される。 The spring assembly 6 is at the tip or both ends of the graft 1 is sutured with a thread 36 on its inner wall. スプリング組立体6の大部分がグラフト1によりカバーされるように、糸36は、スプリング組立体6に接続される。 As the majority of the spring assembly 6 is covered by graft 1, the thread 36 is connected to the spring assembly 6. 別の実施例では、スプリング組立体6をグラフト1の外側に接続方法もあるが、この場合、その内壁は、スムーズになり、血の流れが良くなる利点があるが、患者の器官に旨く適合できない不利な点がある。 In another embodiment, the spring assembly 6 is also connected a method outside of the graft 1, in this case, the inner wall becomes smooth, there is an advantage that the flow of blood is improved, well adapted to the patient's organs can not there is a disadvantage.
グラフト1の先端部のスプリング組立体6は、スプリング組立体6に固着された小さな突起10を有する。 Spring assembly 6 of the tip portion of the graft 1 has small projections 10 which is fixed to the spring assembly 6. グラフト1の根元部のスプリング組立体6も、突起10を有する。 Spring assembly 6 of the root portion of the graft 1 also has a projection 10. 突起10のグラフト1または、スプリング組立体6への接続は、溶接などの永久的なもので人体に無害な方法で行うのがよい。 Graft 1 or projections 10, connected to the spring assembly 6, may be carried out in a harmless way to the human body in a permanent ones, such as welding. 突起10は、グラフト1の軸方向から半径方向に伸び、スプリング組立体6が患者の器官内で開いた時に、先端13は、患者の血管の壁と接触係合する。 Projection 10 extends radially from the axial direction of the graft 1, when the spring assembly 6 opens in an organ of a patient, the tip 13 is in contact engagement with the wall of a patient's blood vessel. この先端13は、スプリング組立体6の力とグラフト1内を流れる血流の圧力により、血管壁内に埋め込まれる。 The tip 13, the pressure of the blood flow flowing through the power and graft 1 of the spring assembly 6, are embedded in the vessel wall. この先端13は、鋭く、グラフト1の方向に若干曲がっており、血流の方向にアンカーを形成する。 The tip 13 is sharp, and slightly bent in the direction of the graft 1, to form an anchor in the direction of blood flow. 突起10の配置は、それがスプリング組立体12のエルボ7よりも血流の上流にあり、先端13が血管内に埋め込まれた時に、血管が破裂しないようなサイズである。 Arrangement of the projections 10, it is located upstream of the blood flow than elbow 7 of the spring assembly 12, when the tip 13 is embedded in a blood vessel is sized so vessels do not burst. 突起10をスプリング組立体6に接続するには、スプリング組立体6のエルボ7から伸びる2個のアーム15の1つの中央部で、スプリング組立体6に固着されたエルボ7を介して行われ、これにより、スプリング組立体6が導入シース4内に搭載できるように、圧縮された時、少し、引っ込むか回転できるようになる。 To connect the projections 10 in the spring assembly 6, a single central portion of the two arms 15 extending from the elbow 7 of the spring assembly 6 is performed through an elbow 7 secured to the spring assembly 6, Thus, as the spring assembly 6 can be mounted introducer sheath 4, when compressed, it becomes possible to rotate or slightly retracts.
スプリング組立体6は、グラフト1の端部のみに縫合されているが、スプリング組立体6のいくつかを強度増加の為、互いに接合してもよい。 Spring assemblies 6 has been sutured only to the ends of the graft 1, for a number of spring assemblies 6 of strength increase may be bonded to each other. これが必要なのは、導入シース4から除去される間に、グラフト1が圧縮に耐える必要があるプロテーゼの場合である。 This is necessary, while being removed from the introducer sheath 4 is the case of the prosthesis it is necessary to graft 1 to resist compression. 隣接する60の分離が可能なよう(しかし、オーバラップや不整合のないよう)に、スプリング組立体6を互いに結合することにより、有る程度のフレキシビリティが得られる。 It allows separation of adjacent 60 (but over lest wrap and inconsistencies) to, by combining the spring assemblies 6 to each other, flexibility of a certain degree is obtained. 図7にフレキシブルスプリング整合圧縮抵抗部材49を図示する。 It illustrates a flexible spring alignment compression resistance member 49 in FIG 7. 同図において、第1スプリングアーム50と第2スプリングアーム52とが保持バー54を介して、結合されている。 In the figure, a first spring arm 50 and the second spring arm 52 via the holding bar 54 are coupled. 保持バー54は、細いワイヤで形成され、先端に突出部56を有している。 Holding bar 54 is formed of a thin wire, and has a protrusion 56 at the tip. 図8において、変形した開口輪60は、保持バー54を収納する開口58を有する。 8, the opening ring 60 deformed, has an opening 58 for accommodating the retaining bar 54. 保持バー54は、隣接する第一スプリングアーム50と第2スプリングアーム52と開口輪60にある開口58を介してスライドする。 Retaining bar 54 slides through the first spring arm 50 and the second spring arm 52 and the opening 58 in the opening wheel 60 adjacent. 保持バー54の剛性により、プロテーゼを圧縮して搭載する間、オーバーラップするのを防止し、一方、突出部56は、グラフト1が湾曲している間、これにより、第1スプリングアーム50と第2スプリングアーム52との鎖を破壊することがあり、このジョイントの分離を阻止する。 The rigidity of the retaining bar 54, while mounted to compress the prosthesis to prevent overlap, whereas, the projecting portion 56, while the graft 1 is curved, thereby, the first spring arm 50 first it may break the chains of the second spring arm 52, to prevent separation of the joint. 保持バー54のロッド部62の直径は、開口58の直径より若干小さく、逆に、突出部56の直径は、開口58のそれより若干大きい。 The diameter of the rod portion 62 of the holding bars 54 is slightly smaller than the diameter of the opening 58, on the contrary, the diameter of the projecting portion 56 is slightly larger than that of the opening 58. 保持バー54により、第2スプリングアーム52と第1スプリングアーム50が分離でき、また、それらが重ならないようにする。 The retaining bar 54, a second spring arm 52 can be separated first spring arm 50, also so that they do not overlap.
スプリング組立体6の間のジョイントは、グラフト1の挿入の間は、フレキシブルで、一旦それが挿入されると、高い剛性を有するようになる。 Joint between the spring assemblies 6, during the insertion of the graft 1 is flexible, once it is inserted, will have a high rigidity. 図9において、このジョイントは、スプリング組立体64とスプリング組立体66とが圧縮されている間(挿入時)は、よりフレキシブルで、スプリング組立体64とスプリング組立体66とが圧縮されていない間(挿入完了時)はより剛性が高い。 During 9, this joint (during insertion) between which the spring assembly 64 and the spring assembly 66 is compressed, the more flexible, and the spring assembly 64 and the spring assembly 66 is not compressed (at the time of completion of insertion) it is more rigidity is high. スプリング組立体64とスプリング組立体66とが、フレキシブルスプリング整合圧縮抵抗部材49により、接続されている。 A spring assembly 64 and the spring assembly 66, the flexible spring alignment compression resistance member 49 is connected. 図9の(A)は、スプリング組立体64とスプリング組立体66とが圧縮状態を図示し、図9の(B)は、スプリング組立体64とスプリング組立体66とが非圧縮状態を図示する。 (A) in FIG. 9, the spring assembly 64 and the spring assembly 66 is shown a compressed state, (B) in FIG. 9, and the spring assembly 64 and the spring assembly 66 is illustrated an uncompressed state . 角度αは、スプリング組立体64とスプリング組立体66とが圧縮された状態の最大角で、角度βは、スプリング組立体64とスプリング組立体66とが非圧縮の状態の最大角である。 The angle alpha, a maximum angle in a state where the spring assembly 64 and the spring assembly 66 is compressed, the angle beta, and the spring assembly 64 and the spring assembly 66 is the maximum angle of the non-compressed state. かくして、スプリング組立体64とスプリング組立体66との間の角度は、スプリング組立体64とスプリング組立体66の横断直径が増加するにつれて、減少する。 Thus, the angle between the spring assembly 64 and the spring assembly 66, as transverse diameter of spring assemblies 64 and the spring assembly 66 increases, decreases. 屈曲の角度は、スプリング組立体64とスプリング組立体66とが圧縮された状態で最大であり、(直径d 1 )、スプリング組立体64とスプリング組立体66とが圧縮されていない状態で最小である(直径d 2 )。 Angle of bending is the maximum in a state where the spring assembly 64 and the spring assembly 66 is compressed, (diameter d 1), a minimum in a state where the spring assembly 64 and the spring assembly 66 is not compressed a (diameter d 2). 角度αは、角度βより大きいので、プロテーゼは、その直径が増加するに従って、より剛性が高くなる。 The angle alpha, is greater than the angle beta, prosthesis, according to its diameter increases, more rigid becomes high. 搭載時、グラフト1は、導入シース4の中に閉じ込められ、小さく、フレキシブルである。 When mounted, the graft 1 is confined within the introducer sheath 4, small and flexible. 導入シース4から取り出された後、グラフト1は、拡張して、より剛性が高くなる。 After removal from the introducer sheath 4, the graft 1 is to extend, more rigid becomes high.
図10において、保持バー54は、スプリング拡張組立体51の一端にスライドしないよう固着されている。 10, the holding bar 54 is fixed so as not to slide to one end of the spring expansion assembly 51.
図11において、管状キャリア21は、その先端部(上流)に拡張ヘッド22を有する。 11, the tubular carrier 21 has a enlarged head 22 at its distal end (upstream). この拡張ヘッド22は、上部円錐部75と筒状部74とを有する。 The enlarged head 22 has an upper conical portion 75 and the cylindrical portion 74. この拡張ヘッド22は、その先端部から突出した軟質先端のワイヤガイド68を有する。 The enlarged head 22 has a soft tip of the wire guide 68 protruding from its distal end. 拡張ヘッド22の筒状部74は、導入シース4の内径と等しい直径dを有する。 Cylindrical portion 74 of the enlarged head 22 has a diameter equal to d and the internal diameter of the introducer sheath 4.
図12は、「マズル搭載」装置を示し、この装置は、先端部に拡張ヘッド22を有する管状キャリア21と、拡張ヘッドリップ27と、導入シース4と、管状キャリア21にかぶさるグラフト1と、スプリング組立体12と、スプリング組立体31と、スプリング組立体21と、スプリング組立体21内に挿入される中央制御手段26と、グラフト1の先端部8と、グラフト1の9と、スプリング組立体12と、スプリング組立体31とをグラフト1に永久接続する糸36とが図示されている。 Figure 12 shows the "muzzle loaded" apparatus, the apparatus includes a tubular carrier 21 having an enlarged head 22 at the distal end, the enlarged head lip 27, the introducer sheath 4, the graft 1 which covers the tubular carrier 21, the spring an assembly 12, the spring assembly 31, the spring assembly 21, a central control unit 26 which is inserted into the spring assembly 21, the distal end portion 8 of the graft 1, and 9 of the graft 1, the spring assembly 12 When a yarn 36 which permanently connects the spring assembly 31 to the graft 1 is shown. 管状キャリア21の外径が導入シース4の内径と等しいと、その間の血液のリークは、最小になる。 When the outer diameter of the tubular carrier 21 is equal to the inner diameter of the introducer sheath 4, leakage therebetween blood is minimized. あるいは、導入シース4が根元部でゴムシール70でシールされる(図13)。 Alternatively, the introducer sheath 4 is sealed by the rubber seal 70 at the root portion (Figure 13). このゴムシール70は、管状キャリア21を収納する開口72を有する。 The rubber seal 70 has an opening 72 for housing the tubular carrier 21.
この「マズル搭載」装置は、導入シース4を患者の器官に挿入する前に、管状キャリア21に搭載されたグラフト1を導入シース4の先端部に挿入する。 The "muzzle loaded" device, the introducer sheath 4 before insertion into an organ of a patient, inserting the graft 1 mounted on the tubular carrier 21 to the distal end of the introducer sheath 4. これに対し、「ブリーチ搭載」装置は、導入シース4が患者の所定場所に配置された後、グラフト1を導入シース4の根元部(下流)から導入シース4内に挿入する。 In contrast, "breech mounted" device, after the introducer sheath 4 is arranged in place of the patient is inserted into the introducer sheath 4 the graft 1 from the root portion of the introducer sheath 4 (downstream).
この「マズル搭載」装置の第1の利点は、「ブリーチ搭載」装置に比較して、出血の可能性が少ない点である。 The first advantage of this "muzzle loaded" devices, as compared to "breech mounted" device is that less potential for bleeding. 「ブリーチ搭載」装置では、グラフト1が挿入される前に拡張ヘッド22を除去する必要がある。 In "Bleach mounting" devices, it is necessary to remove the enlarged head 22 before the graft 1 is inserted. 導入シース4の効率的なシールは、これが、第2シース内で行われない限り、グラフト1の挿入を妨げる(これは、サイズが大きくなる)。 Efficient sealing of the introducer sheath 4, which, unless performed within the second sheath prevents insertion of the graft 1 (This size increases). 出血を制御する別の方法は、導入シース4を外部でクランプすることであるが、このクランプは、完全には閉塞的ではなく、また、導入シース4を損傷することもある。 Another method of controlling bleeding would be to clamp the introducer sheath 4 outside, the clamp is not entirely a occlusive also sometimes damage the introducer sheath 4. そして、このクランプは、グラフト1を除去する時、取り除く必要がある。 Then, the clamp, when removing the graft 1 must be removed.
この「マズル搭載」装置の第2の利点は、単一の導入シース4が「ブリーチ搭載」装置に使用されると、グラフト1は、手術時に導入シース4内に配置しておく必要がある。 A second advantage of this "muzzle loaded" apparatus, when a single introducer sheath 4 is used to "breech mounted" device, the graft 1 is, it is necessary to place the introducer sheath 4 at the time of surgery. これは、導入シース4の外部端部が血流を出しているときは、特に難しい。 This time, particularly difficult external end of the introducer sheath 4 is issuing blood flow.
図14には、大腿動脈30と、導入シース4の根元部19と、管状キャリア21と、腸骨動脈34と、大動脈2と、大動脈瘤20と、拡張ヘッド22と、中央制御手段26とが図示されている。 14 is a femoral artery 30, the root portion 19 of the introducer sheath 4, the tubular carrier 21, an iliac artery 34, and the aorta 2, an aortic aneurysm 20, the enlarged head 22, and a central control unit 26 It is shown. 図15において、グラフト1は、大動脈瘤20の大動脈2内に挿入されている。 15, the graft 1 is inserted into the aorta 2 of aortic aneurysm 20.
「マズル搭載」装置において、グラフト1は、導入シース4の先端部に挿入される。 In "muzzle loaded" device, the graft 1 is inserted into the tip portion of the introducer sheath 4. この導入シース4は、スムーズでフレキシブルな無菌性の管状チューブで形成されている。 The introducer sheath 4 is formed of a flexible sterile tubular tube smoothly. 管状キャリア21が、導入シース4の内壁にフィットしている。 Tubular carrier 21 is fitted to the inner wall of the introducer sheath 4. 導入シース4と管状キャリア21とのサイズが近似していることにより、導入シース4内の管状キャリア21の座屈が回避でき、また、導入シース4と管状キャリア21との間に血液の浸透を防止できる。 By the size of the introducer sheath 4 and the tubular carrier 21 are close to buckling of the tubular carrier 21 within the introducer sheath 4 can be avoided, also, penetration of blood between the introducer sheath 4 and the tubular carrier 21 It can be prevented. 管状キャリア21は、その先端部に拡張ヘッド22を有し、この拡張ヘッド22は、上部円錐部75を有し、体内への挿入を容易にする。 The tubular carrier 21 has a enlarged head 22 at its distal end, the enlarged head 22 has an upper conical portion 75, to facilitate insertion into the body. 拡張ヘッド22は、その根元部に筒状部74を具備し、この根元部は、導入シース4と適合する。 Expansion head 22 comprises a cylindrical portion 74 at its root portion, the root portion is compatible with the introducer sheath 4.
導入シース4は、拡張ヘッド22の筒状部74の上に適合する。 Introducer sheath 4 fits over the cylindrical portion 74 of the enlarged head 22. 拡張ヘッド22の筒状部74と上部円錐部75との接合点の拡張ヘッドリップ27は、導入シース4と異なり、装置の導入の間、外部には突起は出ない。 Expansion head lip 27 of the junction between the cylindrical portion 74 and the upper conical portion 75 of the enlarged head 22 is different from the introducer sheath 4, during the introduction of the device, not leaving the protrusions to the outside. これにより、血管の損傷を最小化にし、血管が血管内に出るのを防ぐ。 Thus, to minimize damage to the blood vessels, blood vessel is prevented from exiting into the vessel.
中央制御手段26は、カテーテルの形状をしており、このカテーテルは、その全体が拡張ヘッド22の先端部まで伸び、既に配置されているガイドワイヤの上に沿って配置される糸でもある。 Central control means 26 in the shape of the catheter, the catheter extends its entirety to the distal end of the enlarged head 22, it is also the yarn is placed already along the top of the guide wire is disposed. 或いは、中央制御手段26は、拡張ヘッド22を貫通し、導入シース4内を前後するガイドワイヤそのものとして、機能することもできる。 Alternatively, the central control unit 26, through the enlarged head 22, as a guide wire itself may be around the introducer sheath 4, it can also function.
「ブリーチ搭載」装置においては、導入シース4は、均一な直径を有する管状構造で、「マズル搭載」装置の導入シース4と同一材料で形成される。 In "Bleach mounted" device, the introducer sheath 4 is a tubular structure having a uniform diameter, it is formed of the same material as the introducer sheath 4 of "muzzle loaded" devices. ここでは、管状キャリア21は、拡張ヘッド22を具備せず、それは、導入シース4が標準の拡張機周囲に配置され、グラフト1でもって、管状キャリア21の挿入前に取り除かれるからである。 Here, the tubular carrier 21 does not comprise an extended head 22, it introducer sheath 4 are arranged in expander around the standard, with graft 1, because removed prior to insertion of the tubular carrier 21.
図16には、管状キャリア21と、係留ループ(縫合糸)39と、中央制御ワイヤ115と、開口29、29'と、開口101、101'とが図示されている。 Figure 16 is a tubular carrier 21, an anchoring loop (suture) 39, a central control wires 115 'and the opening 101, 101' opening 29 and is shown.
図17には、管状キャリア21と、係留ループ39、39'と、開口29、29'と、開口101、101'と中央制御スレッド25とが図示されている。 Figure 17 is a tubular carrier 21, 'and the aperture 29, 29' anchoring loops 39, 39 and an opening 101, 101 'and central control thread 25 is shown.
「ブリーチ搭載」装置(ある種の「マズル搭載」装置でも)は、中央制御手段26を使用する。 "Bleach mounted" unit (in some sort of "muzzle loaded" devices) uses a central control unit 26. この中央制御手段26は、管状キャリア21の中央部に位置し、そこにスプリング組立体6が係止し、導入シース4の除去の間、グラフト1の軸方向の位置を保持するのに使用される。 The central control unit 26 is provided centrally of the tubular carrier 21, there spring assembly 6 is engaged, during removal of the introducer sheath 4, it is used to hold the axial position of the graft 1 that. この中央制御手段26は、種々の形状をとりうる。 The central control means 26 may take various shapes. 例えば、図16のワイヤ115、図17の中央制御スレッド25(係留ループ39、39'を介して管状キャリア21の中心を通過し、そして、管状キャリア21の中心を介して、最初の点に戻ってくる)のようなものである。 For example, the wire 115 of FIG. 16, through the central control thread 25 in FIG. 17 (anchoring loops 39, 39 'passing through the center of the tubular carrier 21 and, via the center of the tubular carrier 21, back to the first point come) is as. 係留ループ39、39'が存在しない場合、中央制御スレッド25は、開口(29、29'101、101')内に存在し、スプリング組立体6のエルボ7を貫通して、スプリング組立体6の反対のエルボ7の開口に出て、開口を介して、管状キャリア21の器官内に戻り、そして、管状キャリア21の根元部に戻る。 'If there is no central control thread 25, the apertures (29,29'101,101' mooring loops 39 and 39 present in), through the elbow 7 of the spring assembly 6, the spring assembly 6 out to the opening of the opposite elbow 7, through the opening, back into the organs of the tubular carrier 21, then returns to the root portion of the tubular carrier 21. 係留ループ39、39'の解放は、管状キャリア21からワイヤ115を引き抜くことにより、行われる。 Release of the mooring loops 39 and 39 ', by pulling out the wire 115 from the tubular carrier 21, is performed. または、中央制御スレッド25の一端を解放し、その後、それは、管状キャリア21から取り出される。 Or to release one end of the central control thread 25, after which it is removed from the tubular carrier 21. グラフト1の各端が、制御可能で、他端と独立して、配置されるならば、ワイヤ115は、部分的に、係留ループ39と39'との2セットの間の点まで部分的に引き戻される。 Each end of the graft 1 is controllable and, independently of the other end, if it is arranged, the wire 115 is, in part, partially to a point between the two sets of mooring loops 39 39 ' It is pulled back. 中央制御手段26が中央制御スレッド25である場合には、複数の中央制御スレッド25が使用され、そのうちの1つは、係留ループ39と39'の各セット用である。 If the central control unit 26 is a central control thread 25, a plurality of central control thread 25 is used, one of which is for each set of mooring loops 39 39 '.
「ブリーチ搭載」装置は、拡張ヘッドを有していないので、「ブリーチ搭載」装置のキャリアは、グラフト1を導入シース4の先端部に移送する必要はない。 "Bleach mounting" devices does not have the enlarged head, the carrier of the "breech mounted" device does not need to transfer the graft 1 to the distal end of the introducer sheath 4. そのかわり、導入シース4から引き抜かれるよりも押し込むようグラフト1の先端部で終端する。 Instead, terminating at the distal end of the graft 1 to pushing than is withdrawn from the introducer sheath 4. グラフト1に付属物は必要ない。 Appendage to the graft 1 is not necessary. しかし、グラフト1は、より剛性が高い、そして、その位置は、あまり正確には制御できない。 However, the graft 1 is more stiff and its position can not be controlled to very accurate.
「マズル搭載」方法について、述べる。 For "muzzle equipped with" method, described. 挿入前に装置を組み立てる為に、中央制御手段26は、管状キャリア21の全長に挿入され、そして、この管状キャリア21が次に、導入シース4の全長に挿入される。 To assemble the apparatus prior to insertion, the central control unit 26 is inserted into the entire length of the tubular carrier 21 and the tubular carrier 21 is then inserted into the entire length of the introducer sheath 4. 管状キャリア21の端部と導入シース4の先端から突出した中央制御手段26でもって、グラフト1は、拡張ヘッド22の上をスライドし、管状キャリア21の外側を管状キャリア21の拡張ヘッド22の下まで下がる。 With the central control means 26 and the end portion protruding from the distal end of the introducer sheath 4 of the tubular carrier 21, the graft 1 is slid over the enlarged head 22, below the enlarged head 22 of the tubular carrier 21 to the outside of the tubular carrier 21 down to. 図16において、グラフト1の先端部を、その後、中央制御手段26の周囲にスプリング組立体6に係合する係留ループ39でもって、係止する。 16, the distal end of the graft 1, then, with mooring loop 39 which engages the spring assembly 6 on the periphery of the central control unit 26 to lock. あるいは、グラフト1に縫合する。 Alternatively, sutured to the graft 1. 係留ループ39は、管状キャリア21内に開口29、29'を介して挿入されて、係留ループ39を形成し、この係留ループ39は、中央制御手段26に係合し、その結果、係留ループ39は、管状キャリア21から出ることがなく、また、この中央制御手段26は、管状キャリア21の軸方向の開口を占有する。 Mooring loops 39 is inserted through the opening 29, 29 'in the tubular carrier 21, the mooring loops 39 are formed, the anchoring loop 39 engages the central control means 26, as a result, anchoring loops 39 is without leaving the tubular carrier 21, also the central control means 26 occupies the axial direction of the opening of the tubular carrier 21. この係留ループ39は、グラフト1が配置された後は、グラフト1またはスプリング組立体6(図15)に接合された状態である。 The anchoring loop 39, after which the graft 1 is disposed is a state of being bonded to the graft 1 or spring assembly 6 (FIG. 15). 係留ループ39の材質は、低トロンボゲンの単一フィラメント材料で形成されるのが好ましい。 The material of the anchoring loop 39, being formed of a single filament material having a low thrombogenic are preferred. 中央制御手段26が引き抜かれると、糸36は、自由に管状キャリア21から出ることができる。 When the central control means 26 is withdrawn, the thread 36 can exit freely from the tubular carrier 21. グラフト1の根元部(下流側)は、管状キャリア21内の第2セットの開口101、101'を通過する第2セットの係留ループ39'を介して固定される。 Root portion of the graft 1 (downstream) is fixed via a 'second set of mooring loops 39 to pass through the' opening 101, 101 of the second set in the tubular carrier 21. それにより、グラフト1の2個の端部の独立した配置が可能になる。 Thereby allowing independent placement of the two ends of the graft 1. 一旦、グラフト1が圧縮されると、導入シース4は、管状キャリア21の上を滑り、導入シース4の端部が、拡張ヘッド22の拡張ヘッドリップ27に的確にフィットする。 Once the graft 1 is compressed, the introducer sheath 4 is slid over the tubular carrier 21, an end portion of the introducer sheath 4 is accurately fit the extended head lip 27 of the enlarged head 22. スプリング組立体12(図12)の上の突起10は、完全に導入シース4で被われる。 Projections 10 on the spring assembly 12 (FIG. 12) is completely covered by the introducer sheath 4. それで、この装置の挿入の準備が完了する。 So, to complete the preparation of insertion of the device.
図18には、他の実施例が図示されている。 Figure 18 is another embodiment is shown. 同図には、片持フック100と、外部キャリア(カテーテル)102と、内部カテーテル104と、拡張ヘッド22とが図示されている。 In the figure, the cantilever hook 100, and an external carrier (catheter) 102, and inner catheter 104, and enlarged head 22 is shown. この実施例において、一対の同軸カテーテルは、先端部で接合され、内部カテーテル104が本体の外側から根元方向に引かれた時、外部キャリア102は膨張する。 In this embodiment, a pair of coaxial catheter is joined at the distal end, the inner catheter 104 when pulled base direction from the outside of the body, the external carrier 102 is expanded. グラフト1は、外側の外部キャリア102のある場所に、外部キャリア102に外部表面の接合している片持フック100により保持される。 Graft 1, the location of the outside of the outer carrier 102 is held by the cantilever hook 100 which is bonded to the outer surface outside the carrier 102. この片持フック100は、挿入の間、グラフト1のスプリング組立体6に係合し、導入シース4が引き抜かれる間、グラフト1がその軸方向位置を変えるのを阻止する。 The cantilever hook 100, during insertion, engages the spring assembly 6 of the graft 1, while the introducer sheath 4 is withdrawn to prevent the graft 1 changes its axial position. 外部キャリア102が引き抜かれた時、グラフト1は片持フック100から解放される。 When the external carrier 102 is withdrawn, the graft 1 is released from the cantilever hook 100.
選択的解放の為に、グラフト1をキャリア102に固定するこれらの方法が必要なのは、シースに対し、グラフト1が外側に拡張することにより、グラフト1を引き抜く為に、打ち勝つ必要のある摩擦力を生成するからである。 For selective release, necessary that these methods of securing the graft 1 to the carrier 102, compared sheath, by grafting 1 to expand outwardly, in order to pull out the graft 1, the frictional force that must be overcome This is because generated. このような機構がないと、グラフト1は、シースと共に移動してしまい。 When such mechanism is not present, the graft 1 will move together with the sheath. 引き抜きが不正確になる。 Pull-out to be inaccurate. 引き抜く際の力を最小限にするため、このシースの材料は、低摩擦材料で形成し、あるいは、その表面をコートするのがよい。 To minimize the force when removing the material of the sheath is formed of a low friction material, or, it is preferable to coat the surface thereof.
挿入プロセスが、外科手術かガイドワイヤを使用して、行われる。 Insertion process, using surgery or guide wire, is performed. 外科手術において、大腿動脈30を開腹手術で露出させる。 In surgery to expose the femoral artery 30 in open surgery. 完全な装置をこの大腿動脈30内に挿入する。 Inserting the complete device in the femoral artery 30. そして、大腿動脈30と腸骨動脈34とを介して大動脈2内に挿入する。 Then, through the femoral artery 30 and the iliac arteries 34 inserted into the aorta 2. グラフト1は、大動脈瘤20の全長を被うように、配置される。 Graft 1 is, so as to cover the entire length of the aortic aneurysm 20 is located. この配置は、傾向透視、放射透視で確認できる。 This arrangement, trend perspective, can be confirmed by radiation perspective. 適正な配置が確認できると、導入シース4は引き抜かれて、スプリング組立体12とグラフト1の一部を露出する。 When proper placement is confirmed, the introducer sheath 4 is withdrawn to expose a portion of the spring assembly 12 and the graft 1. このスプリング組立体12は拡張して、大動脈2の壁内に先端13を押し込む。 The spring assembly 12 extends, pushing the tip 13 in the wall of the aorta 2. グラフト1が導入シース4から引き抜かれると、中央制御手段26も引き抜かれる。 When the graft 1 is withdrawn from the introducer sheath 4, the central control unit 26 is also withdrawn. 中央制御手段26が引き抜かれる際に、グラフト1が中央制御手段26に係留ループ39を介して係合している点を通過すると、この係留ループ39は、中央制御手段26の端部を通過し、管状キャリア21の開口29と29'を通過して自由になる。 When central control unit 26 is withdrawn, passes through the point where the graft 1 is engaged through the anchoring loop 39 to the central control unit 26, the anchoring loop 39 passes through the end of the central control unit 26 becomes free to pass through the opening 29 of the tubular carrier 21 29 '. 大動脈2内の血流がグラフト1の折曲部3を広げるのに役立つ。 Blood flow in the aorta 2 helps spread the bent portion 3 of the graft 1. この配置は、2つの段階で行われる。 This arrangement is performed in two stages. まず、導入シース4が引き抜かれて、拡張し、大動脈2の壁に付着するグラフト1の半分の先端部8が露出する。 First, is withdrawn introduction sheath 4 extends, half of the distal end portion 8 of the graft 1 attached to the wall of the aorta 2 is exposed. その後、中央制御手段26が、管状キャリア21内の開口29、29'と開口101、101'との間の点まで、引き抜かれ、グラフト1の根元部のみを管状キャリア21に接触させて置く。 Then, the central control unit 26 'and the aperture 101 and 101' opening 29 in the tubular carrier 21 to a point between, withdrawn, placed in contact only the root portion of the graft 1 to the tubular carrier 21. グラフト1の根元部9は、その後、独立して、グラフト1の先端部8に配置される。 Root portion 9 of the graft 1 is, then, independently, are disposed at the distal end portion 8 of the graft 1. 導入シース4は、その後、スプリング組立体31から引き抜かれる。 Introducer sheath 4 is then withdrawn from the spring assembly 31. グラフト1の根元部が露出すると、それも、スプリング組立体31の動作のもとで、拡張し、突起10を大動脈2の壁内に押し込む。 When the root portion of the graft 1 is exposed, it is also under the operation of the spring assembly 31, extends, pushing the projections 10 in the wall of the aorta 2. その後、中央制御手段26が引き抜かれ、中央制御手段26が係留ループ39'の第2セットに係合する点を通過すると、グラフト1を完全に解放する。 Then, the central control means 26 is withdrawn, the central control unit 26 passes through the point of engaging the second set of mooring loops 39 ', completely releases the graft 1. スプリング組立体31が解放された後、管状キャリア21、中央制御手段26、導入シース4が患者の身体から取り除かれる。 After the spring assembly 31 is released, the tubular carrier 21, central control unit 26, the introducer sheath 4 is removed from the patient's body. 大腿動脈30は、その後、治療され、傷口は回復する。 Femoral artery 30, then, is the treatment, the wound is restored.
図19は、閉塞アンブレラ80の軸方向断面図である。 Figure 19 is an axial sectional view of the closure umbrella 80. グラフト82は、根元部は開いているが、先端部は閉じて、反転ピケット86を形成し、この反転ピケット86は、先端拡張機90により、カバーされている。 Graft 82 is root portion is open, the tip portion is closed, to form an inverted picket 86, the inverted picket 86, the forward-end expansion machine 90, are covered. スプリング組立体88のあご部92は、グラフト82の解放端部を拡張している。 Jaws 92 of the spring assembly 88, extends the open end of the graft 82. 軸方向のボアを有するアンブレラカテーテル110は、先端拡張機90の内側に接続され、閉塞アンブレラ80を介して伸びている。 Umbrella catheter 110 having an axial bore is connected to the inside of the tip expander 90, extends through a closed umbrella 80. 押し込みカテーテル95は、アンブレラカテーテル110に当接し、軸方向開口111と軸方向開口112とは、整合している。 Pushing the catheter 95 is in contact with the umbrella catheter 110 and the axial opening 111 and the axial opening 112 are aligned. 中央押し込みワイヤ93は、押し込みカテーテル95の軸方向開口112を介して、挿入され、更に、アンブレラカテーテル110の軸方向開口111を介して、中央押し込みワイヤ93が押し込みカテーテル95に当たるまで、挿入される。 Central push wire 93 through the axial opening 112 of the push catheter 95 is inserted, further, through the axial opening 111 of the umbrella catheter 110 until the central push wire 93 strikes the push catheter 95, it is inserted.
図20は、大動脈2から腸骨動脈34に伸びる大動脈瘤20を図示している。 Figure 20 illustrates the aortic aneurysm 20 extending from the aorta 2 to the iliac artery 34. グラフト1が挿入され、それにより、大動脈2から腸骨動脈34への導管を形成している。 Graft 1 is inserted, thereby forming a conduit to the iliac artery 34 from the aorta 2. 従来の大腿動脈バイパスグラフト94は、グラフトの根元部から他のリムへの動脈血流を収納するサイドから血流を運ぶ為に、使用されていた。 Conventional femoral artery bypass grafts 94, to carry the blood from the side that houses the arterial blood flow from the root portion of the graft to the other limb, was used. この閉塞アンブレラ80は、動脈血流(腸骨動脈34に大腿動脈バイパスグラフト94を介して入る)が、グラフト1と大動脈瘤20との間にはいる「バッキングアップ」するのを防止する。 The closure umbrella 80, blood flow (entering through the femoral artery bypass graft 94 to iliac arteries 34), to prevent the "backing up" falling between the graft 1 and the aneurysm 20.
挿入前に、閉塞アンブレラ80は、導入シース4の先端部に、導入シース4が先端拡張機90に係合し、アンブレラカテーテル110が、押し込みカテーテル95に出会うまで、こじ入れられる。 Before insertion, closed umbrella 80, the distal end of the introducer sheath 4, the introducer sheath 4 engages the tip expander 90, the umbrella catheter 110 until it encounters the push catheter 95 is placed prying. アンブレラカテーテル110と押し込みカテーテル95とは、軸方向開口111と軸方向開口112を介して挿入された中央押し込みワイヤ93により、整合される。 Catheter 95 pushing the umbrella catheter 110, the central push wire 93 which is inserted through an axial opening 111 and the axial opening 112 is aligned. この装置が大腿動脈30内に挿入さり、更に、腸骨動脈34内に挿入される。 The apparatus tumbled inserted into the femoral artery 30, and is further inserted into the iliac artery 34. 押し込みカテーテル95が導入シース4内を貫通する。 Pushing the catheter 95 penetrates the introducer sheath 4. 閉塞アンブレラ80は、導入シース4から、押し込みカテーテル95と中央押し込みワイヤ93とに力をかけることにより、押し出され、導入シース4の上に引き抜かれる。 Occlusive umbrella 80, the introducer sheath 4 by applying a force to the push catheter 95 and the central push wire 93 is pushed out, is withdrawn over the introducer sheath 4. スプリング組立体88とあご部92とが導入シース4から外れると、それらは、閉塞アンブレラ80を確保する動脈壁に伸びる。 When the spring assembly 88 and the jaws 92 are disengaged from the introducer sheath 4, which extends into the artery wall to secure the closure umbrella 80. 押し込みカテーテル95と、中央押し込みワイヤ93と、導入シース4とがその後、動脈切開により、大腿動脈30から引き抜かれる。 A push catheter 95, a central push wire 93, and introducer sheath 4 is then the arteriotomy is withdrawn from the femoral artery 30. その後、この動脈切開は、大腿動脈バイパスグラフト94の先端部を吻合する。 Thereafter, this arteriotomy, anastomosing the distal end portion of the femoral artery bypass grafts 94.
「ブリーチ搭載」導入シースを使用する場合は、このシースは、まず、動脈を介して、動脈瘤の根元部に挿入される。 Using "Bleach mounting" introducer sheath, the sheath is first through the arteries, it is inserted into the root portion of the aneurysm. その後、拡張機が挿入されて、シースはクランプされて、グラフトが挿入される。 Thereafter, expanders are inserted, the sheath is clamped, the graft is inserted.
一般的に、プロテーゼ(人工器官)は、グラフトとステントとから構成される。 Generally, prostheses is composed of a graft and stent. このステントは、グラフトオリフィスの器官内に配置され、グラフトを拡張し、その位置に固定する。 The stent is placed into an organ graft orifice extends graft is fixed in position.
全てのステントは、好ましくは、自己拡張タイプで、そのセグメント201が図21に図示されている。 All of the stent is preferably self-expanding type, the segment 201 is shown in Figure 21. 1本のワイヤループが、折り曲げられて、直線リム203の間に反曲点202を形成している。 One wire loop is bent to form a point of inflection 202 between the straight rim 203. リムの数と長さは、その材質、グラフトが挿入される血管のサイズ、導入システムのサイズ条件に応じて決まる。 The number and length of the rim, the material, size of the blood vessel graft is inserted depends on the size condition of the injection system. しかし、ステントの直径は、常に、グラフトが挿入される血管の直径より大きい。 However, the diameter of the stent is always greater than the diameter of the vessel graft is inserted. 頭部ステントは、グラフトに固着される。 Head stent is secured to the graft. ステントの曲げ、突起、他の表面形状は、付属物204の点として使用される。 Bending of the stent, the protrusions, other surface shapes may be used as a point of adjunct 204. 突起は、ワイヤのカテーテルの形状をとり、ステントにハンダ付けされたり、接着されたりする。 Projection takes the shape of the wire of the catheter, or soldered to the stent, or glued. 頭部ステントは、あご205を有する。 Head stent has a jaw 205. このあご205は、ステントの表面から外部に突出している。 The jaw 205 protrudes from the surface of the stent to the outside. このあご部は、頭部または尾部に、あるいは、両方に形成される。 The jaw, head or tail, or is formed on both. それらは、ステントにどの場所でも接着しうる。 They can be bonded at any location on the stent. 頭部ステントは、突起があっても無くてもよい。 Head stent, may or may not be there is a projection.
図22に、尾部オリフイス208と209と頭部オリフイス207とを有する二又グラフト206が図示されている。 22, bifurcated graft 206 having a tail orifice 208 and 209 and the head orifice 207 is shown. この二又グラフト206は、本体250と、尾部リム210と尾部リム213とを有する。 The bifurcated graft 206 includes a body 250, and a tail rim 210 and the tail rim 213. 本体250は、本体ボア251と頭部オリフイス207とを有する。 Body 250 includes a body bore 251 and head orifice 207. 尾部リム210は、本体ボア251と連通するボア252と尾部オリフイス209とを有する。 Tail rim 210 includes a bore 252 and a tail orifice 209 communicating with the body bore 251. 尾部リム213は、本体ボア251と連通するボア253と尾部オリフイス208とを有する。 Tail rim 213 includes a bore 253 and a tail orifice 208 communicating with the body bore 251.
一般的に,グラフトは、ポリエステルのような耐久性のヤーンで形成され、縫い目はない。 In general, the graft is formed of a durable yarn such as polyester, it seams not. また、ヤーン自身の有する柔軟性、あるいは後処理による適度な柔軟性を有している。 Also it has a proper flexibility by the flexibility or post-treatment, with the yarn itself. グラフトの大きさは、種々の物があり、挿入される場所により、異なる。 The size of the graft, there are various ones, depending on the location to be inserted, it differs. いずれにしても、グラフトの直径は、患者の血管の直径より大きいものが選択される。 In any case, the diameter of the graft is larger than the diameter of the patient's blood vessel is selected.
多くの場合、グラフトの長さは、尾部オリフイス208、尾部オリフイス209が器官内に入るよう決定される。 Often, the length of the graft, the tail orifice 208, tail orifice 209 is determined so as to fall within the organ. このグラフト頭部リムの材質は、多孔質のもので、血液のリークの浸透が可能な物でなければならない。 The material of the graft head rim is of a porous, it must be capable penetration of leak of the blood.
挿入サイドの反対側のサイドの尾部リム210は、放射線不透過ライン211と放射線不透過ライン212とでマークされている。 Inserting opposite side of the tail rim 210 of the side are marked with a radiopaque line 211 and radiopaque line 212. これらのマークは、X線、CT、MRI等の装置で、透視可能である。 These marks, X-rays, CT, in the apparatus such as MRI, can be transparent. 尾部リム213は、尾部オリフイス208に、少なくとも、2個の放射線不透過ライン214、215とを有する。 Tail rim 213, the tail orifice 208, at least, and a two radiopaque lines 214 and 215. 図23において、 In FIG. 23,
プロテーゼ注入システム180は、中央キャリア216とそれと同軸の同軸導入シース217とを有する。 Prosthesis implantation system 180 comprises a central carrier 216 coaxial introducer sheath 217 of the coaxial therewith. この同軸導入シース217は、一定の直径と一定の肉厚を有する。 The coaxial introducer sheath 217 has a constant thickness and constant diameter. 同軸導入シース217の内径は、2カ所の領域に沿った中央キャリア216の外径に対応する。 The inner diameter of the coaxial introducer sheath 217 corresponds to the outer diameter of the central carrier 216 along the region of the two locations. そのうち1つの領域は、キャリアシフト218の尾部に位置し、他の領域は、キャリアヘッド219の頭部の位置する。 Of which one region is located in the tail of the carrier shift 218, the other region is located in the head of the carrier head 219. これらの2つ領域の間により狭いキャリア軸領域220が存在する。 By between these two regions there is a narrow carrier shaft region 220.
同軸導入シース217は、フレキシブルな人体に無害な材質の薄い壁でできており座屈に耐え、またその表面の摩擦係数も低い。 Coaxial introducer sheath 217, withstand buckling are made of thin wall of harmless materials to a flexible body, also the friction coefficient of the surface low. この同軸導入シース217は、先端部223以外の場所で一定の直径と一定の肉厚を有する。 The coaxial introducer sheath 217 has a constant thickness and constant diameter at a location other than the distal end portion 223. この先端部223の場所は、同軸導入シース217の表面221は、テーパ状に形成され、キャリアヘッド219の外部表面222に適合する(図24、25)。 Location of the distal end portion 223, the surface 221 of the coaxial introducer sheath 217 is formed in a tapered shape, conforming to the outer surface 222 of carrier head 219 (FIG. 24, 25). 図26において、止血シール225は、キャリアシフト218の外部表面226と係合する。 In Figure 26, the hemostatic seal 225 engages the outer surface 226 of the carrier shift 218. この止血シール225は、外部表面226を把持する公知のロック227を有する。 The hemostatic seal 225 has a known lock 227 to grip the outer surface 226. 同軸導入シース217の長さは、中央キャリア216の長さに依存する。 The length of the coaxial introducer sheath 217 is dependent on the length of the central carrier 216. この同軸導入シース217は、キャリア軸全体より長く、キャリアヘッド219とキャリアシフト218の一部を被う。 The coaxial introduction sheath 217 is longer than the entire carrier shaft, covers a part of the carrier head 219 and carrier shift 218.
図26、27において、中央キャリア216は、内部カテーテル229と、それと同軸の外部カテーテル230を有する。 In Figure 27, the central carrier 216 includes an inner catheter 229, the same external catheter 230 coaxial. この内部カテーテル229は、一定の直径と肉厚を有する。 The inner catheter 229 has a wall thickness and a predetermined diameter. 内部カテーテル229の尾部231は、注入ポート232を有する。 Tail 231 of the inner catheter 229 has an injection port 232. 内部ルーメン233は、内部カテーテル229の外径にマッチするが、外部カテーテル230の外径は、変化する。 Internal lumen 233 is matched to the outer diameter of inner catheter 229, the outer diameter of the outer catheter 230 is changed. 先端では、この外径は、導入シースの内径に対応する(図24)。 In the tip, the outer diameter corresponds to the inner diameter of the introducer sheath (Fig. 24). 外部カテーテル230のこのセグメントは、キャリアヘッド219である。 This segment of the outer catheter 230 is a carrier head 219.
図25において、別の小拡大部234は、先端では、同軸導入シース217の端部である。 In Figure 25, another small enlargement portion 234, a distal end, an end portion of the coaxial introducer sheath 217. 更に、キャリアヘッド219から同軸導入シース217へスムーズに移行する。 Moreover, a smooth transition from carrier head 219 to the coaxial introducer sheath 217.
尾部周囲の導入シースの内径は、キャリアシャフト218の尾部セグメントの外径にマッチする。 The inner diameter of the introducer sheath around tail matches the outer diameter of the tail segment of the carrier shaft 218. キャリアヘッド219とキャリアシャフト218との間の中央キャリア216のより狭いセグメントは、キャリア軸領域220である。 Narrower segment of the central carrier 216 between the carrier head 219 and carrier shaft 218 is a carrier shaft region 220. 挿入時、プロテーゼ組立体228とその関連カテーテルシステムは、同軸導入シース217とキャリア軸領域220との間の空間に圧縮挿入される。 During insertion, and its associated catheter systems prosthesis assembly 228, is compressed into the space between the coaxial introducer sheath 217 and carrier shaft region 220.
図23において、2対の穴235と穴236とは、キャリア軸の外部カテーテルを横断し、1対は、プロテーゼ組立体228の端部を横断する。 23, the hole 235 and the hole 236 of the two pairs across the outer catheter of the carrier shaft, a pair traverses an end of the prosthesis assembly 228. 図27において、縫合糸ループ237、縫合糸ループ238がこの点で、内部カテーテル229の周囲に巻回され、外部カテーテル230の器官内に孔を介して入る。 27, the suture loop 237, suture loop 238 in this regard, wound around the inner catheter 229, enters through a hole in the organs of the external catheter 230. これにの縫合糸は縫合糸ループ239、240と同様に、プロテーゼ組立体228のある部分を横断する。 The suture thereto in the same manner as suture loops 239 and 240, traverses a portion of the prosthesis assembly 228. それにより、プロテーゼの両端を中央カテーテルに縫合する。 Thereby stitching the ends of the prosthesis to the central catheter. 縫合糸ループ237−240(とプロテーゼ)は、内部カテーテル229を取り除くことにより、解放される。 Suture loop 237-240 (and the prosthesis), by removing the inner catheter 229 is released. 各セットのループは、クロスしてはならない。 Loop of each set, must not cross. さもないと、内部カテーテル229を取り除いた後でも、中央キャリアを解放できなくなる。 Otherwise, even after removal of the inner catheter 229, it can not be released central carrier.
図26において、内部カテーテル229と外部カテーテル230の尾部241は、短くフレキシブルな拡張部を有する。 In Figure 26, the tail 241 of the inner catheter 229 and outer catheter 230 has a short flexible extension. その大きさと構造は、キャリア軸領域220に類似している。 Its size and structure is similar to the carrier shaft region 220. 内部カテーテル229と外部カテーテル230とは、それぞれ、その拡張部の尾部で、注入ポート232と押圧部242とを有する。 The inner catheter 229 and outer catheter 230, respectively, at the tail of the extension, and a injection port 232 and the pressing portion 242. この232と押圧部242とは、保持部243でロックされ、内部カテーテルが抜けるのを防止する。 And the 232 and the pressing portion 242 is locked by the holding portion 243, to prevent the internal catheter exit.
図23において、キャリアシヤフト(または、キャリア軸領域220の尾端部)の頭部244は、カテーテルと縫合糸の接続の為に、管状溝245を有する。 23, the head 244 of the carrier shear shift (or, the tail end of the carrier shaft region 220) for the catheter and suture connections, having a tubular groove 245.
キャリアヘッド219とキャリアシャフト218の直径は、同軸導入シース217の直径により決定される。 The diameter of carrier head 219 and carrier shaft 218 is determined by the diameter of the coaxial introducer sheath 217. そして、この同軸導入シース217は、プロテーゼの容積により、決定される。 Then, the coaxial introducer sheath 217, the volume of the prosthesis, is determined. キャリア軸領域220の最短長さは、動脈瘤の根元部から皮膚までの距離である。 Shortest length of the carrier shaft region 220 is the distance from the root portion of the aneurysm to the skin. また、キャリア軸領域220の最大長さは、導入シースの長さである。 The maximum length of the carrier shaft region 220 is the length of the introducer sheath. それ故、中央キャリア216は、腸骨動脈と動脈瘤の合計の長さの2倍に等しい。 Therefore, central carrier 216 is equal to twice the total length of the iliac arteries and the aneurysm.
尾部の制御メカニズムに付いて、以下に記述する。 With the control mechanism of the tail, described below. 尾部リム制御メカニズムが、二又グラフト206の尾部リム210と213の尾端部から皮膚まで伸びる。 Tail rim control mechanisms extend from caudal end of the tail rim 210 and 213 of the bifurcated graft 206 to the skin. この尾部リム制御メカニズムは、図28、29に図示されるように、グラフトの管状拡張部246、247の形状をしている。 The tail rim control mechanism, as illustrated in FIG. 28 and 29, in the shape of a tubular extension portion 246 and 247 of the graft. あるいは、図32−35に図示するような、カテーテルと縫合糸の組み合わせである。 Alternatively, as illustrated in FIG. 32-35, it is a combination of suture the catheter.
図28において、管状拡張部246と247とは、二又グラフト206の尾部リム213と210に縫い目248と249でもって縫合されている。 In Figure 28, the tubular extension 246 and 247 are sutured with a seam 248 and 249 in the tail rim 213 and 210 of the bifurcated graft 206. この縫い目248と249は、係止縫い目250と251とで係止されている。 The seams 248 and 249 are and locked out with engagement seams 250 and 251. 図29には、別の制御メカニズムが図示されている。 Figure 29 is another control mechanism is shown. 同図には、縫合252と253のループが、それぞれ、管状拡張部246と247の壁に沿って二又グラフト206と接合している。 In the figure, the loop of the suture 252 and 253, respectively, bonded to the bifurcated graft 206 along the wall of the tubular extension portion 246 and 247.
図30において、縫合糸254の単一ループは、尾部リム210の一端に対する牽引手段として、使用される。 In Figure 30, a single loop of suture 254, as towing means against one end of the tail rim 210, it is used. 図31に、尾部リム210の端部の複数の点に接続する状態が図示されている。 Figure 31, a state of connecting to a plurality of points at the end of the tail rim 210 is illustrated. 縫合糸254の一側面が切断されると、他の端部の牽引が、グラフト内の縫合糸の端部引きつけ,本体から引き出す。 When one side of the suture 254 is cut, traction other end, attracting the end portion of the suture in the graft, drawn from the body. 縫合糸をカテーテル255内に閉じ込めることにより、モツレを少なくする。 By confining the suture in catheter 255, to reduce the entanglement. 図32と33において、カテーテル255の側面穴256と、カテーテル255の複数の側面穴257,258とは、尾部リム210の壁に近かずかずに、グラフトの複数の点の引きを可能にする。 In Figure 32 and 33, and side wall holes 256 of the catheter 255, the plurality of side holes 257, 258 of the catheter 255, the near Susu the wall of the tail rim 210, to allow pulling of a plurality of points of the graft. 結び目259により、ループの両端を分割することにより、縫合糸254がカテーテル255から出てくることが可能になる。 The knot 259, by dividing the two ends of the loop, the suture 254 is capable of coming out of the catheter 255. このカテーテルと縫合糸の組み合わせは、複数の機能を提供できる。 Suture combination and the catheter can provide multiple functions. 引きは、図34に図示する如く、最短の縫合糸260を介してのみ伝達されるからである。 Pull, as shown in FIG. 34, only because transmitted via the shortest suture 260. カテーテル255の引きは、縫合糸260が切断されるまで、縫合糸261を緊張させない。 Pulling the catheter 255 until suture 260 is cut, not the suture 261 is tensioned.
図35に、尾部リム210のカテーテル255が図示されている。 Figure 35, the catheter 255 of the tail rim 210 is illustrated. 尾部リム制御システム262は、カテーテル255と263とを有する。 Tail rim control system 262 includes a catheter 255 and 263.
図36において、尾部ルーメン210は、カテーテル264により提供され、このカテーテル264は、縫合糸ループ237と238とがプロテーゼに係止したように、中央キャリアに係止されている。 In Figure 36, the tail lumen 210 is provided by a catheter 264, the catheter 264 includes a suture loop 237 and 238 as engaged to the prosthesis, it is anchored to the central carrier. 反対リムアクセスガイドシステム265は、引きが外部端部にかかると、緊張し、フレキシブルでなくなる。 Opposite rim access guidance system 265, the pull is exerted on the outer end, nervous, no longer flexible. 緊張すると、それは、図39に図示するように、カテーテル140のルーメン内のワイヤガイドのように機能する。 When tense, it is, as shown in FIG. 39, functions as a wire guide lumen of the catheter 140. 内部カテーテル229が取り除かれると、反対リムアクセスガイドシステム265は、中央キャリア216から解放される。 When the internal catheter 229 is removed, the opposite limb access guidance system 265 is released from the central carrier 216. 係留ループ266は、カテーテルの端部に係合するか、そのルーメン内を貫通し、尾部にまで伸びる。 Mooring loops 266, or engages the end of the catheter, through the inside thereof lumen, extending to the tail. そこで、縫合糸の結び目が引き抜かれるのを阻止する。 Therefore, to prevent the knot of the suture is pulled out. カテーテル内で側面穴267を貫通して結ばれた縫合糸は、緊張がかかると、引き抜かれる傾向にある。 Suture tied through side holes 267 in the catheter, the tension is applied, it tends to be withdrawn. ただし、図37に示すように、引きをより均等に分配するよう、カテーテルを囲む場合、この限りではない。 However, as shown in FIG. 37, so as to more evenly distribute the pulling, when surrounding the catheter, this does not apply.
図38において、尾部リム213のルーメンのアクセスは、ワイヤガイドによりガイドされる。 In Figure 38, the lumen of the access of the tail rim 213 is guided by the wire guide. ステントの挿入の間、引きが維持されるならば、カテーテル255は、また、尾部リム213に必要である。 During insertion of the stent, if pulling is maintained, the catheter 255 is also required in the tail rim 213. 尾部リム213のカテーテルへの方向は、一定でなければなせない。 Direction to the catheter tail rim 213, not-do be constant. どのようなネジレも2個の先端リムの相対的方向付けに際し、再生されるからである。 What twisted even upon the relative orientation of the two distal rim, because is reproduced. キャリア軸領域220の場所は、挿入システムの外側にマークされる。 Location of the carrier shaft region 220 is marked on the outside of the insertion system.
図39において、カテーテル140は、ステント押し込み装置271と、外部シース268とを有する。 In Figure 39, the catheter 140 includes a stent pushing device 271 and an outer sheath 268. 尾部ステント挿入装置の構造と機能は、プローゼ注入システム180のそれとほぼ同様である。 Structure and function of the tail stent insertion device is substantially similar to that of Puroze injection system 180.
外部シース268は、一定の直径と肉厚を有している。 Outer sheath 268 has a thickness and constant diameter. ただし、シースの外部表面がテーパ状になり、押し込みヘッド270とスムーズに接合する頭部オリフィス269の部分を除く。 However, the outer surface of the sheath is tapered, excluding the portions of the head orifice 269 to be joined smoothly and the pushing head 270. このシースは、フレキシブルな材料で、その表面は、低摩擦係数である。 The sheath is a flexible material, the surface is a low friction coefficient. ステント押し込み装置271の頭端部に押し込みヘッド270が配置されており、この押し込みヘッド270は、導入シースの内径とマッチする外径を有する。 The stent pushing device 271 and head 270 pushing the head end is arranged in this push head 270 has an outer diameter that matches the inner diameter of the introducer sheath. また、この押し込みヘッド270は、導入シースの直径とも合う。 Further, the pushing head 270 also fits the diameter of the introducer sheath. この2つの間は、狭い押し込み軸273であり、この押し込み軸273は、尾部ステント275を貫通する。 The two between is narrow pushing shaft 273, the pushing shaft 273 extends through the tail stent 275.
図40において、カテーテル130が二又グラフト206の尾部リム210の位置を方向付ける。 In Figure 40, the catheter 130 directs the position of the tail rim 210 of the bifurcated graft 206. 二又のグラフトの反対リムを配置するとネジレが生成される。 Twist is produced by placing the opposite rim of the graft bifurcated. カテーテル130が先端リム制御システムの上にかぶせられ、ネジレを除去する。 The catheter 130 is placed over the tip rim control system, to remove the twist. カテーテル130には、頭部274に魚口形状のスプリットが設けられている。 The catheter 130, split Sakanaguchi shape is provided on the head 274. 端末スプリットは、その装置の長軸を含む面を占有する。 Terminal split occupies a plane including the long axis of the device. 引きが縫合糸254に加えられると、この縫合糸254は、グラフトの2個の壁にそうカテーテル内に引き込まれる。 When pulling is applied to the suture 254, the suture 254 is drawn so into the catheter to the two walls of the graft. その後、平面化した反対側面リムは、カテール130内のスロット内にスライドする。 Thereafter, the opposite side rim planarized slides in a slot in the Kateru 130.
図41において、管状拡張部246と247と共に使用されるカテーテル131が図示されている。 In Figure 41, the catheter 131 for use with a tubular extension 246 and 247 are illustrated. このカテーテル131は、先端部133に軟質球形チップと拡張部132とを有する拡張機である。 The catheter 131 is an extended machine with a soft spherical tip and extension 132 on the distal end portion 133. この拡張機が管状部に挿入され、この管状部は、尾部を引くことにより、緊張状態におかれる。 The expanders are inserted in the tubular portion, the tubular portion, by pulling the tail, is placed in tension. きっちり適合することにより、管状部の表面の摩擦力により、ネジレ力がグラフトに伝達される。 By tight fit, the frictional force of the surface of the tubular portion, torsion force is transmitted to the graft. グラフトの拡張部が存在しない場合、カテーテル131が反対リムアクセスガイドシステム265の上に進行する。 If the extended portion of the graft is not present, the catheter 131 is advanced over the opposite rim access guidance system 265. その後、拡張機が尾部分オリフイス209の内面と係合する。 Then, engage extension machine and the inner surface of the tail portion orifice 209. あるいは、拡張機が尾部リム210内部で膨張するバルーン(風船)である場合は、カテーテル131が如何なる形状をとるとも、動脈瘤から尾部リムの端部に到達するに十分長い。 Alternatively, if expansion device is a balloon (balloon) for expansion within the tail rim 210 includes a catheter 131 takes any shape, long enough to reach the end of the tail rim from the aneurysm.
図42は、ダブルルーメンカテーテル120の部分断面図である。 Figure 42 is a partial cross-sectional view of a double-lumen catheter 120. このカテーテルは、貫通穴121と122とを有する。 The catheter has a through hole 121 and 122. 一方は、動脈カテーテルが挿入され、他方には、造影用カテーテル(または、ワイヤ)が挿入される。 One arterial catheter is inserted, on the other, angiographic catheter (or wire) is inserted. 先端部123は、挿入しやすいように、若干テーパ状で形成されている。 Tip 123 inserted easily as are formed with a slightly tapered. このカテーテルは、ネジレに強いので、2個のルーメンは、その形状が維持される。 The catheter so strong twist, the two lumens, the shape is maintained. このカテーテルは、2個のカテーテルが分かれる所まで、挿入され、一方のカテーテルは、動脈の根元部に、他方のそれは、腸骨動脈に挿入される。 The catheter to the point where the two catheters divided, are inserted, one of the catheter, the root portion of the artery and that of the other, is inserted into iliac arteries.
以下にプロテーゼ装置とその使用方法について、説明する。 For prosthetic devices and their use will be described below.
患者は、手術台の上に仰向けに寝る。 The patient, sleep on his back on top of the operating table. 動脈の分岐点まで、動脈血管を手術することにより、アクセスする。 To the branch point of the artery, by surgery arterial accesses. あるいは、導入シースを用いて、プロテーゼ装置が挿入される。 Alternatively, using the introducer sheath, prosthetic device is inserted. サイラスティク(登録商標)バンドで動脈の根元部を、クランプで先端部を止血する。 The root portion of the artery Cyrus Thich ® band and hemostasis tip clamp. また、患者をヘパリン(凝血剤)で凝血する。 Further, clotting patients with heparin (anticoagulant).
この挿入は、蛍光線器具でガイドされる。 This insertion is guided by the fluorescence radiation instrument. 特に、有効な装置は、デジタルサブストラクションである。 Particularly, useful device is a digital sub-scan traction. これは、リアルタイムの蛍光イメージと、静的なイメージ組み合わせて、挿入装置を適切にガイドしようとするものである。 This is real-time and fluorescence images, combined static image, it is intended to properly guide to the insertion device.
まず、最初の血管造影を行い、ガイドが挿入される基準点を規定する。 First, the initial angiogram, to define the reference point guide is inserted. その後、挿入されたカテーテルを除去し、ガイドワイヤを基準位置に残す。 Then, to remove the inserted catheter, leaving the guide wire in a reference position.
ワイヤ、縫合糸、カテーテル、テープ等が挿入される。 Wire, suture, catheter, tape or the like is inserted. ある方法では、このカテーテルやガイドワイヤをドルミエバスケットを用いて、動脈に縫いつける。 In one method, the catheter and guide wire with a dollar Mie basket, sewn to the artery. 別の方法では、蛍光線ガイド装置により実行する方法である。 In the alternative, a method of performing a fluorescence radiation guide device.
交差動脈系に血管造影カテーテルを巻き付けないよう、注意しなければならない。 So as not to wound the angiographic catheter to cross the arterial system, care must be taken. この為には、ねじれ防止カテーテル120を用いるとよい。 For this purpose, the preferably used anti-twist catheter 120.
導入システムは、ワイヤガイドに巻き付けて、使用する。 Introduction system is wound around the wire guide used. プロテーゼの位置は、中央カテーテルを操作することにより、制御される。 Position of the prosthesis, by operating the central catheter, is controlled. 導入システムが引き抜かれた後、ステントは拡張し、グラフトを開き、所定の位置に固定する。 After the introduction system is withdrawn, the stent expands, opening the graft and fixing it in place. 同軸導入シース217をさらに引き抜くと、頭部リム制御機構と中央キャリア216が出てくる。 Further withdrawal of the coaxial introducer sheath 217, the head rim control mechanism and the central carrier 216 comes out. この頭部リム制御機構、縫合糸ループ237、238や、他のカテーテル、管状グラフト拡張機が、縫合糸や、テープ、クリップ等を用いて、動脈に接着される。 The head rim control mechanism, and the suture loop 237 and 238, another catheter, the tubular graft extension machine, sutures or tape, using a clip or the like, is bonded to the artery.
尾部リム210は、動脈内に挿入後、捻れることがある。 Tail rim 210, after insertion into the artery, sometimes twisted. このネジレは、放射線不透過ライン211と212とを観察することにより、確認できる。 This twist is by observing the radiopaque lines 211 and 212, can be confirmed. 縫合糸ループ237、238のような反対側リム制御機構を用いて、尾部リム210を引き、それをカテーテル130、131の上に引く、尾部リム210のネジレを取ることにより、動脈の脈と血流の流れが良くなる。 Using opposite rim control mechanism such as suture loops 237 and 238, pulling the tail rim 210, pull it over the catheter 130 and 131, by taking the twist tail rim 210, pulse and blood arterial the flow of the flow is improved.
ステントは、尾部リム210と211の周囲の血が動脈瘤内に逆流するのを阻止しなければならない。 Stent, blood around the caudal limb 210 and 211 must be prevented from flowing back into the aneurysm. ステント挿入装置は、管状拡張部247を貫通する。 Stent insertion device, through the tubular extension 247. あるいは、この装置は、ワイヤガイドまたは反対リムアクセスガイドシステム265の上にかぶせられる。 Alternatively, the device is placed over the wire guide or the opposite rim access guidance system 265. いずれにしても、尾部リムを尾部リム制御機構を用いて、引きつけて置く必要がある。 In any case, the tail rim with tail rim control mechanism, it is necessary to put attracted.
プロテーゼ組立体228は、内部カテーテル229を除去することにより、中央キャリア216から解放される。 The prosthesis assembly 228, by removing the inner catheter 229 is released from central carrier 216. 搭載装置を取り除く前に、内部カテーテルを置き換えて、中央ルーメンを介してワイヤガイドを前進させることが必要であるが、それは、ワイヤガイドは、尾部リム213のルーメン内にステントの挿入をガイドする必要があるからである。 Before removing the mounting device, by replacing the internal catheter, it is necessary to advance the wire guide through the central lumen, which wire guide is necessary for guiding the insertion of the stent into the lumen of the tail rim 213 This is because there is. ステントの挿入後、ワイヤガイドは、カテーテルの挿入をガイドするのに、必要である。 After insertion of the stent, the wire guide is to guide the insertion of the catheter, it is necessary. 手術の完了後、カテーテルは、引き抜かれ、動脈の治療は終了し、傷口は閉じられる。 After completion of surgery, the catheter is withdrawn, the treatment of arterial ends, wound is closed.
図43において、器官移動装置350は、プロテーゼ組立体228を二又ルーメン内の所定位置に配置する。 In Figure 43, the organ moving device 350, to place the prosthesis assembly 228 at a predetermined position in bifurcated lumen. 図48と49に示すように、二又ルーメン284は、腸骨動脈34と35を有する大動脈2内に配置される。 As shown in FIG. 48 and 49, bifurcated lumen 284 is disposed within the aorta 2 with iliac arteries 34 and 35. 大動脈瘤20は、腸骨動脈34、35の根元部に形成される。 Aortic aneurysm 20 is formed in the root portion of the iliac arteries 34, 35. 動脈ルーメン285は、メインルーメンを形成し、腸ルーメン286、287とは、この動脈ルーメン285と連通する。 Arterial lumen 285 forms the main lumen, the intestinal lumen 286 and 287, communicates with the arterial lumen 285.
図43のプロテーゼ組立体228は、ステントブート304、305内に、二又グラフト206、主スプリング組立体301、リムスプリング組立体302、303(図示せず)を有する。 The prosthesis assembly 228 in FIG. 43, in the stent boot 304 and 305, bifurcated graft 206, main spring assembly 301 has a rim spring assembly 302, 303 (not shown). 主スプリング組立体301とプロテーゼ組立体228とは、同軸導入シース217内に配置され、この同軸導入シース217は、ポリテトラフルオロエチレン製である。 The main spring assembly 301 and the prosthesis assembly 228, is disposed coaxially introducer sheath 217, the coaxial introducer sheath 217 is made of polytetrafluoroethylene. 二又グラフト206は、本体250を有し、この本体250に尾部リム213と210とが付属し、それらは、ステントブート304と305との上部に部分的にかぶさる。 Bifurcated graft 206 includes a body 250, comes with a tail rim 213 and 210 on the body 250, they cover the part on top of the stent boot 304 and 305.
本体250は、頭部オリフィス207と本体ボア251とを有する。 Body 250 includes a head orifice 207 and the body bore 251. ボア252と253とは、本体ボア251と連通し、それぞれ、尾部リム210と213内に伸びる。 The bore 252 and 253, communicates with the body bore 251, respectively, extending tail rim 210 and 213. 尾部リム210は、尾部オリフイス209を有し、尾部リム213は、尾部オリフイス208を有する。 Tail rim 210 has a tail orifice 209, tail rim 213 has a tail orifice 208. 主スプリング組立体301は、頭部オリフィス207を貫通して、本体250の本体ボア251内に配置され、本体250が動脈ルーメン285の内壁と適合する。 The main spring assembly 301, through the head orifices 207, disposed within the body bore 251 of the body 250, the body 250 is compatible with the inner wall of the artery lumen 285. プロテーゼ組立対が二又ルーメン284内に配置され、同軸導入シース217から解放されると、主スプリング組立体301は、その圧縮状態から拡張する(図43)。 Prosthesis assembly pair are arranged in bifurcated lumen 284, when released from the coaxial introducer sheath 217, main spring assembly 301 expands from its compressed state (FIG. 43).
器官移植装置350は、圧縮状態の主スプリング組立体301を保持する為に、同軸導入シース217を有し、圧縮状態のスプリング組立体を保持する為に、ステントブート304を有し、圧縮状態のスプリング組立体を保持する為に、ステントブート305を有し、プロテーゼ組立体228を二又ルーメン284内に保持する為に、同軸導入シース217内に配置された保持組立体351を有する。 Organ transplant device 350 to hold the main spring assembly 301 in a compressed state, has a coaxial introducer sheath 217, to hold the spring assembly in the compressed state has a stent boot 304, the compressed state to hold the spring assembly includes a stent boot 305, to hold the prosthesis assembly 228 in bifurcated lumen 284, it has a retention assembly 351 which is arranged coaxially introducer sheath 217. 一方、同軸導入シースでもある外部シースは,プロテーゼ組立体228から引き抜かれ、主スプリング組立体301を圧縮状態から解放する。 On the other hand, the outer sheath which is also coaxial introducer sheath is withdrawn from the prosthesis assembly 228, to release the main spring assembly 301 from the compressed state.
中央キャリア216と同様に、メイン保持組立体は、その先端部に拡張ヘッド353を有する細長部材352を有する。 Similar to the central carrier 216, main holding assembly has an elongated member 352 having an expanded head 353 at its distal end. 拡張ヘッドは、器官移植装置を二又ルーメン内に貫通するよう、機能し、出血を最小化する。 Expansion head to penetrate the organ transplant device bifurcated lumen, it serves to minimize bleeding. 細長部材352は、中間キャリア軸領域を有し、この領域は、外部カテーテル318と、側面開口355,356を有するコネクタスリーブ354と、この細長部材内を軸方向に伸びる内部カテーテル319とを有する。 Elongated member 352 has an intermediate carrier shaft region, this region has an outer catheter 318, connector sleeve 354 having a side opening 355 and 356, and an inner catheter 319 extending to the elongate internal member axially. このコネクタスリーブ345は、外部カテーテル318のセグメントを接続し、接続縫合糸357、358が側面開口355、356を介して、内部カテーテル319に接続することを容易にする。 The connector sleeve 345 connects the segments of the outer catheter 318, connecting suture 357, 358 via a side opening 355 and 356, to facilitate connection of the inner catheter 319. 接続縫合糸357と358の一端は、外部カテーテル318の外表面に結合され、他端は、内部カテーテル319の外表面に結合される。 One end of the connecting suture 357 and 358 are coupled to the outer surface of the outer catheter 318, the other end is coupled to the outer surface of the inner catheter 319. 接続縫合糸357と358とは、主スプリング組立体301の対向端を貫通して、ループが形成され、プロテーゼ組立体228を二又ルーメン284内に保持する。 The connection sutures 357 and 358, through the opposite end of the main spring assembly 301, a loop is formed, to retain the prosthesis assembly 228 in bifurcated lumen 284. 一方、同軸導入シース217は、プロテーゼ組立体228から引き抜かれ、主スプリング組立体301を圧縮状態から解放する。 Meanwhile, coaxial introducer sheath 217 is withdrawn from the prosthesis assembly 228, to release the main spring assembly 301 from the compressed state. 同軸導入シースでもある外部シースは、空間359を有し、その中には、プロテーゼ組立体228がその挿入中配置されている。 Outer sheath which is also coaxial introducer sheath includes a space 359 into which the prosthesis assembly 228 is disposed in the insertion. 接続縫合糸357と358とは、プロテーゼ組立体228が同軸導入シース217内に配置された時、主スプリング組立体301を一時的に圧縮状態にするような反転装置を形成する。 The connection sutures 357 and 358, when the prosthesis assembly 228 is positioned within a coaxial introducer sheath 217, to form an inverting device so as to temporarily compressed state the main spring assembly 301. 同軸導入シースでもある外部シースの先端部は、拡張ヘッド353の根元部近傍に配置され、搭載装置の二又ルーメン内への挿入を容易にする。 Tip of the outer sheath which is also coaxial introducer sheath is positioned in the base portion near the enlarged head 353 to facilitate insertion into the bifurcated lumen of the mounting device.
細長部材352は、キャリアシャフト218と同様なキャリアシャフト領域360を有し、この領域にキャリアシャフト管状リセス309が形成されている。 Elongate member 352 has a carrier shaft region 360 similar to carrier shaft 218, the carrier shaft tubular recess 309 is formed in this region.
図44において、リムスプリング組立体302が圧縮状態の部分断面図である。 In Figure 44, the rim spring assembly 302 is a partial cross-sectional view of a compressed state. このリムスプリング組立体302は、縫合糸315、316を介して、尾部リム213の内側に接続され、ステントブート304内に包含される。 The rim spring assembly 302, via the suture 315 is connected to the inside of the tail rim 213, it is encompassed within the stent boot 304. プロテーゼ組立体228が大動脈瘤20内に適切に配置されると、リムスプリング組立体302は、圧縮状態から解放され、尾部リム213を拡張し、リムを腸骨動脈34の内壁に適合させる。 When the prosthesis assembly 228 is properly positioned within the aortic aneurysm 20, the rim spring assembly 302 is released from the compressed state, it extends the tail rim 213 adapts the rim to the inner wall of the iliac arteries 34. ステントブート304は、圧縮状態のリムスプリング組立体302を収納する容器である。 Stent boot 304 is a container for housing the rim spring assembly 302 in a compressed state. 縫合糸314は、一時的に、リムスプリング組立体302に接続され、プロテーゼ組立体228を二又ルーメン284内に配置する間、リムスプリング302をステントブート304に保持する。 The suture 314 is temporarily connected to the rim spring assembly 302, during placement of the prosthesis assembly 228 in bifurcated lumen 284, to hold the rim spring 302 to the stent boot 304. 縫合糸314は、プロテーゼ組立体228が二又ルーメン284内にある時、特に、尾部リム213が腸骨動脈34内に適切に配置された時、リムスプリング組立体302を解放する解放機構を形成する。 The suture 314, when the prosthesis assembly 228 is bifurcated lumen 284, in particular, when the tail rim 213 is properly positioned within the iliac arteries 34, forming a release mechanism to release the rim spring assembly 302 to. 縫合糸314が、リムスプリング組立体302から離れると、ステントブート304は、リムスプリング組立体302から引き抜かれ、それを圧縮状態から解放する。 Suture 314 away from the rim spring assembly 302, stent boot 304 is withdrawn from the rim spring assemblies 302, releasing it from the compressed state. リムスプリング組立体302が、圧縮状態から解放されると、リムスプリング組立体302は、尾部リム213を拡張し、リムを腸ルーメン286の内壁に適合させる。 Rim spring assembly 302, when released from the compressed state, the rim spring assembly 302 extends the tail rim 213 causes the rim is adapted to the inner wall of the intestine lumen 286.
ステントブート304は、ポリテトラフルオロエチレン製のチューブで、リムスプリング組立体302を圧縮状態で保持する。 Stent boot 304 is a polytetrafluoroethylene tube, holding the rim spring assembly 302 in a compressed state. リムスプリング組立体302は、ボア253の尾部リム213に、縫合糸315、316でもって接続される。 Rim spring assembly 302, the tail rim 213 of the bore 253 are connected with a suture 315 and 316. 縫合糸315、316とは、尾部オリフィス208から頭部部分に配置され、グラフトリムの尾部がステントブート304の上部の上に伸びる。 And suture 315 and 316 are disposed on the head portion from the tail orifice 208, the tail of the graph trim extends over the top of stent boot 304. 縫合糸314、317とは、一時的にリムスプリング組立体302に接続され、リムスプリング組立体302をステントブート304内に保持する。 And suture 314,317 is temporarily connected to the rim spring assembly 302, for holding a rim spring assembly 302 in stent boot 304. 縫合糸314と317の一端は、外部カテーテル318の周囲に結ばれ、一方他端は、コネクタスリーブ322の開口320と321を貫通した内部カテーテル319の周囲に結ばれる。 One end of the suture 314 and 317 are tied around the outer catheter 318, whereas the other end is tied around the inner catheter 319 through the aperture 320 and 321 of the connector sleeve 322. 内部カテーテル319は、リムスプリング組立体302に一時的に接続され、縫合糸314、317を解放する解放機構の一部を形成する。 Inner catheter 319 is temporarily connected to the rim spring assembly 302, forming part of a release mechanism for releasing the suture 314,317. 縫合糸314、317と、内部カテーテル319とは、ステントブート304内にリムスプリング組立体302を保持する保持機構を形成する。 And suture 314,317, the inner catheter 319 to form a holding mechanism for holding the rim spring assembly 302 in stent boot 304. コネクタスリーブ322は、開口320と内部カテーテル319とを有するチューブである。 Connector sleeve 322 is a tube having an opening 320 and inner catheter 319. コネクタスリーブ322は、外部カテーテル318の外径に合う内径を有する。 Connector sleeve 322 has an inner diameter that matches the outer diameter of the outer catheter 318. 外部カテーテル318が切断され、コネクタスリーブ322の対向端部内に挿入され、医療用接着剤を用いて、接合される。 Outer catheter 318 is cut and is inserted into the opposite end portion of the connector sleeve 322, by using the medical adhesive, it is bonded. 内部カテーテル319は、コネクタスリーブ322と外部カテーテルの通路を通過し、スリーブ内の側面開口を貫通した接続縫合糸を保持する。 Inner catheter 319 passes through the passageway of the connector sleeve 322 and the outer catheter, hold the connecting suture through the side aperture in the sleeve.
図45において、スプリング組立体は、尾部リム210の内部に接続され、ステントブート305内に含まれる。 In Figure 45, the spring assembly is connected to the interior of the tail rim 210, it is included within the stent boot 305. カテーテル255は、ステントブート305に接続され、カテーテルルーメン306を貫通して伸びる縫合糸254を有する。 The catheter 255 is connected to the stent boot 305, having a suture 254 extending through the catheter lumen 306. この縫合糸254は、リムスプリング組立体303に一時的に接続され、このリムスプリング組立体303をステントブート305内に、プロテーゼ組立体228をルーメン284内に配置する間保持する。 The suture 254 is temporarily connected to the rim spring assembly 303, the rim spring assembly 303 in stent boot 305 is held between placing the prosthesis assembly 228 into the lumen 284. 縫合糸254は、プロテーゼ組立体228が二又ルーメン284内に配置された時、特に、尾部リム210が腸骨動脈35内に配置された時、リムスプリング組立体303を解放する解放機構を構成する。 Configuration suture 254, when the prosthesis assembly 228 is disposed in bifurcated lumen 284, in particular, when the tail rim 210 is disposed 35 iliac arteries, the release mechanism to release the rim spring assembly 303 to. 縫合糸254がリムスプリング組立体303から離れると、ステントブート305は、リムスプリング組立体303から引き抜かれ、それを圧縮状態から解放する。 When the suture 254 away from the rim spring assembly 303, stent boot 305 is withdrawn from the rim spring assemblies 303, releasing it from the compressed state. リムスプリング組立体303が圧縮状態から解放されると、リムスプリング組立体303は、尾部リム210を拡張し、リムを腸ルーメン287の内壁に適合させる。 When rim spring assembly 303 is released from the compressed state, the rim spring assembly 303 extends the tail rim 210 to the rim is adapted to the inner wall of the intestine lumen 287.
カテーテル255は、市販のコポリマー製のチューブで、それに、ステントブート305が医療用接着剤で一体化される。 The catheter 255 is a commercially available copolymer tube made of, it, stent boot 305 is integrated by medical adhesive. ステントブート305は、圧縮状態のリムスプリング組立体303を収納するポリテトラフルオロエチレン製のチューブである。 Stent boot 305 is a polytetrafluoroethylene tube for housing the rim spring assembly 303 in a compressed state. リムスプリング組立体303は、カテーテル255の内側の尾部リム210に縫合糸307、308で接続される。 Rim spring assembly 303 is connected with sutures 307 and 308 to the inside of the tail rim 210 of the catheter 255. 縫合糸307、308は、尾部オリフィス209の頭部に配置され、尾部リム213の尾部がステントブート305上に伸びるようにする。 Sutures 307 and 308 are disposed on the head of the tail orifice 209, the tail of the tail rim 213 to extend over the stent boot 305. リムスプリング組立体303は、血管内に食い込む鈎を有し、プロテーゼ組立体228を固定する。 Rim spring assembly 303 has a hook biting into the vessel, to fix the prosthesis assembly 228. しかし、リムスプリング組立体303は、この鈎があってもなくてもよい。 However, rim spring assembly 303 may or may not have this hook. 縫合糸254は、一時的にキャリアシャフト管状リセス309に縫合糸310を介して、接続される。 The suture 254 through the suture 310 Temporarily carrier shaft tubular recess 309, are connected.
図50に二又に分かれたルーメンの部分にプロテーゼ組立体228を配置する本発明のトランスルミナル装置350を示す。 The lumen of the portion bifurcated in Figure 50 shows the transformer luminal device 350 of the present invention to place the prosthesis assembly 228. 図43−50に開示したようにトランスルミナル装置350は、圧縮状態のメインスプリング組立体301を含むような同軸導入シース217と、同じく圧縮状態の同側スプリング組立体302を含むステントブーツシース304と、同じく圧縮状態の反対側スプリング組立体303を含むステントブーツシース305とを有する。 Trans luminal device 350 as disclosed in FIG. 43-50 includes a coaxial introducer sheath 217 to include a main spring assembly 301 in a compressed state, stent boot sheath 304 also containing ipsilateral spring assembly 302 in a compressed state When, also has a stent boot sheath 305 for containing the opposite spring assembly 303 in a compressed state. この本発明のトランスルミナル装置350は、グラフトのメインボア内に配置され、同軸導入シース217がプロテーゼ組立体から引き抜かれた時に、二又ルーメン内にプロテーゼ組立体を保持する保持組立体351を有する。 Trans luminal device 350 of the present invention is disposed within the main bore of the graft, when the coaxial introducer sheath 217 is withdrawn from the prosthesis assembly, comprising a holder assembly 351 for holding the prosthesis assembly in the bifurcated lumen . その結果、メインスプリング組立体が、圧縮状態から開放される。 As a result, the main spring assembly is released from the compressed state. しかし、図43−45のトランスルミナル装置350に関する問題は、プロテーゼ組立体228、特に、メインスプリング組立体301は、保持組立体351と細長部材352が尾側から引き出され、同側スプリング組立体302をステントブーツシース304から開放した際に、尾側から引かれ好ましくない位置に再配置される点である。 However, problems with trans luminal device 350 of FIG. 43-45, the prosthesis assembly 228, in particular, the main spring assembly 301, holder assembly 351 and elongated member 352 is withdrawn from the caudal ipsilateral spring assembly 302 upon released from the stent boot sheath 304, a point to be rearranged in unfavorable positions drawn from caudal.
この種の問題を解決するために、本発明のトランスルミナル装置350のステントブートシースは、管状シース362を含むように改良されている。 To solve this kind of problem, the stent boot sheath of the transformer luminal device 350 of the present invention is modified to include a tubular sheath 362. この管状シース362は、軸方向ボア363を有し、細長部材352に沿って特に外部カテーテル318に沿ってスライド可能に軸方向に配置される。 The tubular sheath 362 has an axial bore 363, in particular disposed slidably in the axial direction along the outer catheter 318 along the elongate member 352. 管状シース362の軸方向ボア363は、細長部材352の直径とほぼ類似でそこを通して流れる血流を最小にする。 Axial bore 363 of the tubular sheath 362, to minimize the blood flow therethrough at substantially similar to the diameter of the elongated member 352. しかし、管状シース362は、細長いシリンダ状部材に沿ってスライドすることができるために、プロテーゼ組立体の同側スプリング組立体302を開放するようにする。 However, the tubular sheath 362, in order to be able to slide along the elongated cylindrical member, so as to release the ipsilateral spring assembly 302 of the prosthesis assembly. 管状シース362の先端部分364近傍のボアは、プロテーゼ組立体の拡大した尾方端372内に入り、同側スプリング組立体302を収納する。 Distal portion 364 near the bore of the tubular sheath 362 enters the enlarged caudal end 372 of the prosthesis assembly, housing the ipsilateral spring assembly 302. プロテーゼを配置する手術中に先端部分364をX線で透視できるようにするためにこの管状シース362は、ポリエーテルブロックアミドナイロン12エラストマーのような放射線不透過材料を含む。 The tubular sheath 362 in order that the distal end portion 364 during the operation of placing the prosthesis can fluoroscopic X-ray includes a radiopaque material such as polyether block amide nylon 12 elastomer.
本発明の改良されたトランスルミナル装置350はスリット365を有し、このスリット365はその末端部分366から管状シース362内を軸方向に延びる。 Trans luminal device 350 which is the improvement of the present invention has a slit 365, the slit 365 extends through the tubular sheath 362 in the axial direction from the distal portion 366. 管状シース362の固定部分を外部カテーテル318に保持するために、他の改良点としては、複数の環状のリッジ/溝を有し、これらは管状シースのスリット365に隣接して配置される。 To hold the fixed portion of the tubular sheath 362 in the outer catheter 318, another improvement includes a plurality of annular ridges / grooves, which are disposed adjacent to the slit 365 of the tubular sheath. 縫合材料368のようなファスナが、管状シースの周囲および環状溝367内で結ばれる。 Fastener such as suture material 368 is tied around the tubular sheath and the annular groove 367. 環状溝367内のこの結ばれた縫合材料368は、外部カテーテル318の周囲でスリット365を閉鎖状態に維持する。 The knotted suture material in annular groove 367 368, to keep the slit 365 in the closed state around the outer catheter 318. 外科医が同側スプリング組立体302を拡張しようと望んだときには、この結ばれた縫合材料368を切断して管状シースの末端部分369をスリット365に沿って分離して拡張できるようにする。 When the surgeon desires want to expand ipsilateral spring assembly 302 to the distal portion 369 of the tubular sheath can be extended by separating along the slit 365 by cutting the suture material 368 this tied.
次に図52において、管状シース362のスリット365は、スリット365に沿って外部カテーテル318を分離する。 Referring now to FIG. 52, the slits 365 of the tubular sheath 362, separates the outer catheter 318 along the slit 365. その結果管状シース362は、外部カテーテル318に沿って根元側から分離し、同側スプリング組立体302を解放できる。 As a result the tubular sheath 362 is separated from the root side along the outer catheter 318 can release the ipsilateral spring assembly 302. このような構成により、プロテーゼ組立体に不等な引っ張り力を掛けることなく、特にメインスプリング組立体301に不等な力を掛けることなく同側スプリング組立体302を解放できる。 With this configuration, without placing unequal tensile force to the prosthesis assembly, especially releasing the ipsilateral spring assembly 302 without applying unequal forces to the main spring assembly 301. 保持組立体351は、固定位置に保持され、そしてこれによりプロテーゼ組立体の位置を保持し、固定ループである接続縫合糸351と358はメインスプリング組立体301の周囲にループ状に配置され、かつ固定ループである接続縫合糸314と317は同側スプリング組立体302の周囲に配置される。 Holding assembly 351 is held in a fixed position and thereby retain the position of the prosthesis assembly, connecting suture 351 and 358 are locked loop is arranged in a loop around the main spring assembly 301, and a fixed loop connection sutures 314 and 317 are disposed around the ipsilateral spring assembly 302. これらのループは、細長部材352を貫通して配置され管状シース362がその上をスライドするときには、固定位置に維持される。 These loops, tubular sheath 362 is disposed through the elongate member 352 when the sliding thereon is maintained in a fixed position. その結果プロテーゼ組立体は、動脈等の所望の位置に維持され、特にこれらの手術の間、組立体の移動によるプロテーゼ組立体に対する再配置を行うことなく維持できる。 As a result the prosthesis assembly is maintained in a desired position such as an artery, in particular maintained without performing during these surgeries, the relocation for the prosthesis assembly due to movement of the assembly.
トランスルミナル装置350のさらに別の改良点は、キャリアシャフト領域360と拡張ヘッド351のそれぞれの上に軸方向マーカー370と371を配置した点である。 Yet another refinement of the trans luminal device 350 is that of arranging the axially markers 370 and 371 on each of the carrier shaft region 360 and the expansion head 351. これらの細長部材352上に配置された軸方向マーカー370と371とは、外科医がその手術の間プロテーゼ組立体228の方向と場所を目視できるようにするためのものである。 The axial markers 370 disposed on these elongate members 352 and 371, is for the surgeon can visually direction and location between the prosthesis assembly 228 in its operative. これらの軸方向マーカー370と371は、図50と52に示されている。 These axial markers 370 and 371 is shown in FIG. 50 and 52. さらにメインスプリング組立体301と同側スプリング組立体302の位置を安定化するために、前述した環状開口355,356,320,321は、それぞれ横方向スロット374,375,372,373に近接して離間して配置される。 To further stabilize the position of main spring assembly 301 and ipsilateral spring assembly 302, annular opening 355,356,320,321 described above are each in close proximity to the transverse slot 374,375,372,373 It is placed apart from. これらの近接して離間して配置されたスロットは、固定ループ357,358.314,317を等しい長さに維持し、これによりメインスプリング組立体301と同側スプリング組立体302上のより等しい保持圧力を維持するようにする。 These closely spaced are spaced apart by slots, and maintain a fixed loop 357,358.314,317 equal length, thereby holding the main spring assembly 301 equal to the ipsilateral spring assembly 302 Ueno so as to maintain the pressure. その結果プロテーゼ組立体228は、手術中に好ましくない動きを最小化しながら固定位置に維持される。 As a result the prosthesis assembly 228 is maintained in a fixed position while minimizing undesirable movement during surgery.
図46において、ステントブーツシース305は、カテーテル255に接続され、このカテーテル255は、カテーテル130の軸方向ルーメン311内に配置される。 In Figure 46, stent boot sheath 305 is connected to the catheter 255, the catheter 255 is positioned within the axial lumen 311 of the catheter 130. 複数のスプライン312は、ステントブーツシース305の根元部に形成され、軸方向ルーメン311の先端部の周囲に配置される複数のスプライン313に適合する。 A plurality of splines 312 are formed on the root portion of the stent boot sheath 305 fits into a plurality of splines 313 disposed around the distal portion of the axial lumen 311. このスプライン313は、互いに係合し、ステントブーツシース305と尾部リム210とを回転し、腸骨動脈35内に適切に配置するようにする。 The splines 313 engage each other to rotate the stent boot sheath 305 and tail portion rim 210, so as to properly position the 35 iliac arteries. 尾部リム213に放射線不透過のマーカが付けられている。 Radiopaque marker is attached to the tail rim 213.
図47において、プロテーゼ組立体228は、大動脈2の二又ルーメン284と、腸骨動脈34、35内に配置される。 In Figure 47, the prosthesis assembly 228 includes a bifurcated lumen 284 of aorta 2, is disposed within the iliac arteries 34, 35. 主スプリング組立体301は、圧縮状態から解放され、本体250を拡張し、本体250を動脈ルーメン285の内壁に適合させる。 The main spring assembly 301 is released from the compressed state, it extends a body 250, to adapt the body 250 to the inner wall of the artery lumen 285. 同様に、同側スプリング組立体302も、圧縮状態から解放され、細長部材352と尾部リム213は、腸骨動脈34の腸ルーメン286の内壁に尾部リム213を適合させる。 Similarly, ipsilateral spring assembly 302 is also released from the compressed state, the elongated member 352 and tail portion rim 213, it adapts the tail rim 213 on the inner wall of the intestine lumen 286 of iliac artery 34. リムスプリング組立体303が圧縮状態から解放されると、尾部リム210を拡張し、腸骨動腸脈35の腸ルーメン287の内壁に尾部リム210を適合させる。 When rim spring assembly 303 is released from the compressed state, it extends the tail rim 210 adapts the tail rim 210 on the inner wall of the intestine lumen 287 of iliac Dochomyaku 35. カテーテル255とステントブーツシース305は、リムスプリング組立体303から引き抜かれると、尾部リム210を拡張する。 The catheter 255 and stent boot sheath 305, when withdrawn from the rim spring assemblies 303, extend the tail rim 210.
次に、プロテーゼ組立プ体228を二又ルーメン284内の適切な点に配置する方法について述べる。 Next, it will be described a method of placing the prosthesis assembly flop 228 to the appropriate point in the bifurcated lumen 284. まず、開口283と開口361を介して腸骨動脈34、35内の腸ルーメン286、287内に配置する。 First, to place in the intestine lumen 286, 287 within the iliac arteries 34 and 35 via the opening 283 and the opening 361. ガイドがアクセス孔283と361との間に配置される。 Guide is disposed between the access holes 283 and 361. トランスルミナル装置350は、保持組立体351、細長部材352を有し、それに付属されたプロテーゼ組立体228が、二又ルーメン284内に配置される。 Trans luminal device 350, holder assembly 351 includes an elongated member 352, the prosthesis assembly 228 attached thereto, is disposed in bifurcated lumen 284. 同軸導入シース217がプロテーゼ組立体228から引き抜かれると、カテーテル255は、尾部リム210を腸骨動脈35の腸ルーメン287内にガイドして入れる。 When coaxial introducer sheath 217 is withdrawn from the prosthesis assembly 228, the catheter 255 is placed to guide the tail rim 210 in the intestine lumen 287 of iliac artery 35. 縫合糸314が、プロテーゼ組立体228を二又ルーメン284内に配置している主スプリング組立体301、リムスプリング302、303から解放される。 Suture 314, main spring assembly 301 which are arranged prosthesis assembly 228 in bifurcated lumen 284, it is released from the rim spring 302 and 303. ステントブーツシース304と305とは、細長部材352とカテーテル255を引き抜く間に、それぞれのスプリング組立体から取り除かれる。 The stent boot sheath 304 and 305, while the withdrawal of the elongate member 352 and catheter 255 are removed from their respective spring assemblies.
変形例として、ステントブーツシース304と305は、外部カテーテルに固定するか、スライド可能に固定する。 As a variant, the stent boot sheath 304 and 305, or secured to the outer catheter, slidably secured. 同様に、ステントブーツシース304は、カテーテルの端部に接着剤を用いるか、スライド可能に固定する。 Similarly, stent boot sheath 304, or use of an adhesive to the end portion of the catheter, slidably secured. 同軸導入シース217は、半剛性のポリテトラフルオロエチレン製で、プロテーゼ組立体228を収容可能である。 Coaxial introducer sheath 217, with a polytetrafluoroethylene semi-rigid, and can accommodate a prosthesis assembly 228. スプリング組立体まてはステントは、それが引き抜かれたとき、自動的に拡張するものであれば、如何なる形状のものでもよい。 Spring assembly or is the stent, when it is withdrawn, as long as it extends automatically, may be of any shape.
以上述べた如く、本発明のグラフトは、大きな外科手術を施さずにグラフトを動脈瘤内に配置して治療ができる。 As described above, the graft of the present invention, grafting can be treated placed inside the aneurysm without applying a large surgery. 更に、本発明のプロテーゼ挿入装置は、このようなグラフトを安全確実に患者の体内に配置できる。 Furthermore, the prosthesis insertion device of the present invention may be arranged such graft to secure the body of the patient.

Claims (9)

  1. 軸方向ボア(359)を有し、その中にプロテーゼ組立体(228)を配置するメインシース(217)と、ステントブーツ(304)と、前記ステントブーツ(304)内と前記メインシース(217)のボア(359)内に配置可能な断面形状を有する細長部材( 318 )とを有するトランスルミナル装置(350)において、 Axially has a bore (359), a main sheath (217) to place the prosthesis assembly (228) therein, a stent boot (304), the said stent boot (304) within the main sheath (217) in the bore trans luminal device having an elongated member (318) having a deployable sectional shape in the (359) (350),
    前記ステントブーツ(304)は、軸方向ボア(363)を有するブーツシース(362)を有し、 The stent boot (304) has a boot sheath (362) having an axial bore (363),
    前記ブーツシースは、前記細長部材(318)の周囲に配置され、 The boot sheath is disposed around the elongate member (318),
    前記ブーツシースのボアは、前記細長部材(318)の断面形状に近似し、 Bore of the boot sheath approximates the cross-sectional shape of the elongate member (318),
    前記ブーツシースの一端(364)の周囲で前記ボアは、前記プロテーゼ組立体(228)の一端(372)を収納できるよう拡張され、 Wherein around the one end (364) of the boot sheath bore is extended to allow one end retained (372) of the prosthesis assembly (228),
    前記ブーツシースは、前記細長部材(318)の周囲に、軸方向にスライド可能に配置されることを特徴とするトランスルミナル装置。 The boot sheath, said around the elongate member (318), trans-luminal device characterized by being slidably disposed in the axial direction.
  2. 前記ブーツシース(362)は、スリット(365)を有し、 The boot sheath (362) has a slit (365),
    前記スリットは、前記ブーツシースの近位端(366)から軸方向に伸び、 The slit extends proximal end of the boot sheath from (366) in the axial direction,
    前記ブーツシース(362)は、前記細長部材(318)から解放された時には、前記細長部材に沿って先端方向にスライドし、前記プロテーゼ組立体(228)の一端を解放することを特徴とする請求の範囲1の装置。 Wherein said boot sheath (362), said when it is released from the elongate member (318) is that the slide in the distal direction along the elongate member, characterized by releasing one end of the prosthesis assembly (228) apparatus in the range 1.
  3. 前記ブーツシースは、その他端に隣接して環状溝(367)を有し、 The boot sheath has an adjacent its other end an annular groove (367),
    前記スリット(365)が、前記環状溝を横切って伸び、 Said slit (365) is stretched across said annular groove,
    前記トランスルミナル装置は、前記ブーツシースの周囲で前記環状溝内に配置されたファスナを有することを特徴とする請求の範囲2の装置。 The transformer luminal device, device range 2 claims, characterized in that it comprises a fastener disposed within the annular groove around the boot sheath.
  4. 前記ファスナは、前記ブーツシースの周囲で前記環状溝内で結ばれた縫合糸(368)を有することを特徴とする請求の範囲3の装置。 The fastener device in the range 3 claims, characterized in that it comprises the sutures tied in the annular groove around the boot sheath (368).
  5. 前記環状溝は、前記ブーツシースの他端に隣接する複数の隆起部と溝(369)内に含まれることを特徴とする請求の範囲3の装置。 It said annular groove, the apparatus in the range 3 claims, characterized in that included in the plurality of ridges and grooves (369) in adjacent to the other end of the boot sheath.
  6. 前記ブーツシースは、放射線不透過材料を含むことを特徴とする請求の範囲2の装置。 The boot sheath, device range 2 claims, characterized in that it comprises a radiopaque material.
  7. 前記放射線不透過材料は、ポリエーテル・ブロック・アミド・エラストマを含むことを特徴とする請求の範囲6の装置。 The radiopaque material, device range 6 claims, characterized in that it comprises a polyether block amide elastomer.
  8. 前記細長部材は、ブーツシースの近位端に配置され、それに沿って軸方向に伸びるマーカ(370)を有し、 Wherein the elongated member is disposed at the proximal end of the boot sheath has a marker (370) extending axially therealong,
    前記マーカは、前記プロテーゼ組立体(228)の方向を示すことを特徴とする請求の範囲1の装置。 The marker device of claim 1, wherein, characterized in that indicating the direction of the prosthesis assembly (228).
  9. 前記細長部材は、ブーツシースの遠位端に配置され、それに沿って軸方向に伸びる他のマーカ(371)を有することを特徴とする請求の範囲8の装置。 Wherein the elongated member is disposed at the distal end of the boot sheath, device range 8 claims, characterized in that it comprises a marker (371) of the other axially extending therealong.
JP52437096A 1991-10-25 1996-02-06 Trans-luminal device Expired - Lifetime JP3730257B2 (en)

Priority Applications (3)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US08/384,830 1995-02-07
US08/384,830 US5693084A (en) 1991-10-25 1995-02-07 Expandable transluminal graft prosthesis for repair of aneurysm
PCT/US1996/001550 WO1996024308A1 (en) 1995-02-07 1996-02-06 Expandable transluminal graft prosthesis for repair of aneurysm and method for implanting

Publications (2)

Publication Number Publication Date
JPH10513383A JPH10513383A (en) 1998-12-22
JP3730257B2 true JP3730257B2 (en) 2005-12-21

Family

ID=23518937

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
JP52437096A Expired - Lifetime JP3730257B2 (en) 1991-10-25 1996-02-06 Trans-luminal device

Country Status (10)

Country Link
US (1) US5693084A (en)
EP (1) EP0808140B1 (en)
JP (1) JP3730257B2 (en)
KR (1) KR100393702B1 (en)
AU (1) AU687304B2 (en)
CA (1) CA2212286C (en)
DE (2) DE69617912D1 (en)
DK (1) DK0808140T5 (en)
ES (1) ES2169792T3 (en)
WO (1) WO1996024308A1 (en)

Families Citing this family (241)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US6682557B1 (en) 1991-04-11 2004-01-27 Endovascular Technologies, Inc. Bifurcated multicapsule intraluminal grafting system and method
US5628783A (en) * 1991-04-11 1997-05-13 Endovascular Technologies, Inc. Bifurcated multicapsule intraluminal grafting system and method
US5843167A (en) * 1993-04-22 1998-12-01 C. R. Bard, Inc. Method and apparatus for recapture of hooked endoprosthesis
US5571169A (en) 1993-06-07 1996-11-05 Endovascular Instruments, Inc. Anti-stenotic method and product for occluded and partially occluded arteries
DE69419877T2 (en) * 1993-11-04 1999-12-16 Bard Inc C R Fixed vascular prosthesis
US6039749A (en) 1994-02-10 2000-03-21 Endovascular Systems, Inc. Method and apparatus for deploying non-circular stents and graftstent complexes
US6331188B1 (en) 1994-08-31 2001-12-18 Gore Enterprise Holdings, Inc. Exterior supported self-expanding stent-graft
US6015429A (en) 1994-09-08 2000-01-18 Gore Enterprise Holdings, Inc. Procedures for introducing stents and stent-grafts
US6099558A (en) * 1995-10-10 2000-08-08 Edwards Lifesciences Corp. Intraluminal grafting of a bifuricated artery
US6042605A (en) 1995-12-14 2000-03-28 Gore Enterprose Holdings, Inc. Kink resistant stent-graft
WO1997021402A1 (en) 1995-12-14 1997-06-19 Prograft Medical, Inc. Stent-graft deployment apparatus and method
US8728143B2 (en) 1996-06-06 2014-05-20 Biosensors International Group, Ltd. Endoprosthesis deployment system for treating vascular bifurcations
US6666883B1 (en) 1996-06-06 2003-12-23 Jacques Seguin Endoprosthesis for vascular bifurcation
US7238197B2 (en) 2000-05-30 2007-07-03 Devax, Inc. Endoprosthesis deployment system for treating vascular bifurcations
US7686846B2 (en) 1996-06-06 2010-03-30 Devax, Inc. Bifurcation stent and method of positioning in a body lumen
EP1275352A3 (en) * 1996-09-20 2003-06-11 Converge Medical, Inc. Radially expanding prostheses and systems for their deployment
US7591846B2 (en) 1996-11-04 2009-09-22 Boston Scientific Scimed, Inc. Methods for deploying stents in bifurcations
US8257425B2 (en) 1999-01-13 2012-09-04 Boston Scientific Scimed, Inc. Stent with protruding branch portion for bifurcated vessels
US6835203B1 (en) 1996-11-04 2004-12-28 Advanced Stent Technologies, Inc. Extendible stent apparatus
US8211167B2 (en) 1999-12-06 2012-07-03 Boston Scientific Scimed, Inc. Method of using a catheter with attached flexible side sheath
US6599316B2 (en) 1996-11-04 2003-07-29 Advanced Stent Technologies, Inc. Extendible stent apparatus
AT539702T (en) 1996-11-04 2012-01-15 Advanced Stent Tech Inc Apparatus for ausdehnnen a stent and method for its deployment
US7341598B2 (en) 1999-01-13 2008-03-11 Boston Scientific Scimed, Inc. Stent with protruding branch portion for bifurcated vessels
US6692483B2 (en) 1996-11-04 2004-02-17 Advanced Stent Technologies, Inc. Catheter with attached flexible side sheath
US6325826B1 (en) 1998-01-14 2001-12-04 Advanced Stent Technologies, Inc. Extendible stent apparatus
US8298280B2 (en) 2003-08-21 2012-10-30 Boston Scientific Scimed, Inc. Stent with protruding branch portion for bifurcated vessels
US5860998A (en) * 1996-11-25 1999-01-19 C. R. Bard, Inc. Deployment device for tubular expandable prosthesis
US6352561B1 (en) 1996-12-23 2002-03-05 W. L. Gore & Associates Implant deployment apparatus
US6551350B1 (en) 1996-12-23 2003-04-22 Gore Enterprise Holdings, Inc. Kink resistant bifurcated prosthesis
US6090128A (en) * 1997-02-20 2000-07-18 Endologix, Inc. Bifurcated vascular graft deployment device
AUPO700897A0 (en) * 1997-05-26 1997-06-19 William A Cook Australia Pty Ltd A method and means of deploying a graft
US6070589A (en) 1997-08-01 2000-06-06 Teramed, Inc. Methods for deploying bypass graft stents
US6221090B1 (en) 1997-08-13 2001-04-24 Advanced Cardiovascular Systems, Inc. Stent delivery assembly
US6165195A (en) * 1997-08-13 2000-12-26 Advanced Cardiovascylar Systems, Inc. Stent and catheter assembly and method for treating bifurcations
US7955379B2 (en) 1997-08-13 2011-06-07 Abbott Cardiovascular Systems Inc. Stent and catheter assembly and method for treating bifurcations
US6361544B1 (en) 1997-08-13 2002-03-26 Advanced Cardiovascular Systems, Inc. Stent and catheter assembly and method for treating bifurcations
US6383213B2 (en) 1999-10-05 2002-05-07 Advanced Cardiovascular Systems, Inc. Stent and catheter assembly and method for treating bifurcations
US6387120B2 (en) 1999-12-09 2002-05-14 Advanced Cardiovascular Systems, Inc. Stent and catheter assembly and method for treating bifurcations
US6395019B2 (en) 1998-02-09 2002-05-28 Trivascular, Inc. Endovascular graft
US6077296A (en) * 1998-03-04 2000-06-20 Endologix, Inc. Endoluminal vascular prosthesis
US6224609B1 (en) 1998-03-16 2001-05-01 Teramed Inc. Bifurcated prosthetic graft
US6129756A (en) * 1998-03-16 2000-10-10 Teramed, Inc. Biluminal endovascular graft system
US7500988B1 (en) 2000-11-16 2009-03-10 Cordis Corporation Stent for use in a stent graft
US6290731B1 (en) 1998-03-30 2001-09-18 Cordis Corporation Aortic graft having a precursor gasket for repairing an abdominal aortic aneurysm
WO1999065419A1 (en) 1998-06-19 1999-12-23 Endologix, Inc. Self expanding bifurcated endovascular prosthesis
US6093199A (en) * 1998-08-05 2000-07-25 Endovascular Technologies, Inc. Intra-luminal device for treatment of body cavities and lumens and method of use
US6117117A (en) 1998-08-24 2000-09-12 Advanced Cardiovascular Systems, Inc. Bifurcated catheter assembly
US9320503B2 (en) * 2001-11-28 2016-04-26 Medtronic Vascular, Inc. Devices, system, and methods for guiding an operative tool into an interior body region
US7637932B2 (en) 2001-11-28 2009-12-29 Aptus Endosystems, Inc. Devices, systems, and methods for prosthesis delivery and implantation
US7491232B2 (en) 1998-09-18 2009-02-17 Aptus Endosystems, Inc. Catheter-based fastener implantation apparatus and methods with implantation force resolution
US6214036B1 (en) 1998-11-09 2001-04-10 Cordis Corporation Stent which is easily recaptured and repositioned within the body
US6322585B1 (en) * 1998-11-16 2001-11-27 Endotex Interventional Systems, Inc. Coiled-sheet stent-graft with slidable exo-skeleton
US8382821B2 (en) 1998-12-03 2013-02-26 Medinol Ltd. Helical hybrid stent
US9039755B2 (en) 2003-06-27 2015-05-26 Medinol Ltd. Helical hybrid stent
US20060122691A1 (en) * 1998-12-03 2006-06-08 Jacob Richter Hybrid stent
US9155639B2 (en) 2009-04-22 2015-10-13 Medinol Ltd. Helical hybrid stent
DE69927055T2 (en) 1998-12-11 2006-06-29 Endologix, Inc., Irvine Endoluminal vascular prosthesis
US6187036B1 (en) 1998-12-11 2001-02-13 Endologix, Inc. Endoluminal vascular prosthesis
US6733523B2 (en) 1998-12-11 2004-05-11 Endologix, Inc. Implantable vascular graft
US20100318181A1 (en) * 1998-12-11 2010-12-16 Endologix, Inc. Implantable vascular graft
US6660030B2 (en) 1998-12-11 2003-12-09 Endologix, Inc. Bifurcation graft deployment catheter
US8007528B2 (en) 2004-03-17 2011-08-30 Boston Scientific Scimed, Inc. Bifurcated stent
US7344557B2 (en) 2003-11-12 2008-03-18 Advanced Stent Technologies, Inc. Catheter balloon systems and methods
US6197049B1 (en) 1999-02-17 2001-03-06 Endologix, Inc. Articulating bifurcation graft
US8034100B2 (en) 1999-03-11 2011-10-11 Endologix, Inc. Graft deployment system
US6261316B1 (en) 1999-03-11 2001-07-17 Endologix, Inc. Single puncture bifurcation graft deployment system
US6287335B1 (en) * 1999-04-26 2001-09-11 William J. Drasler Intravascular folded tubular endoprosthesis
US8617231B2 (en) 2001-05-18 2013-12-31 Boston Scientific Scimed, Inc. Dual guidewire exchange catheter system
US6440161B1 (en) 1999-07-07 2002-08-27 Endologix, Inc. Dual wire placement catheter
US6270525B1 (en) 1999-09-23 2001-08-07 Cordis Corporation Precursor stent gasket for receiving bilateral grafts having controlled contralateral guidewire access
US6689156B1 (en) 1999-09-23 2004-02-10 Advanced Stent Technologies, Inc. Stent range transducers and methods of use
US10172730B2 (en) 1999-11-19 2019-01-08 Vactronix Scientific, Llc Stents with metallic covers and methods of making same
US6537310B1 (en) 1999-11-19 2003-03-25 Advanced Bio Prosthetic Surfaces, Ltd. Endoluminal implantable devices and method of making same
US6673107B1 (en) 1999-12-06 2004-01-06 Advanced Cardiovascular Systems, Inc. Bifurcated stent and method of making
US6254593B1 (en) 1999-12-10 2001-07-03 Advanced Cardiovascular Systems, Inc. Bifurcated stent delivery system having retractable sheath
US6361555B1 (en) 1999-12-15 2002-03-26 Advanced Cardiovascular Systems, Inc. Stent and stent delivery assembly and method of use
US6602280B2 (en) 2000-02-02 2003-08-05 Trivascular, Inc. Delivery system and method for expandable intracorporeal device
US6319278B1 (en) 2000-03-03 2001-11-20 Stephen F. Quinn Low profile device for the treatment of vascular abnormalities
US6682536B2 (en) 2000-03-22 2004-01-27 Advanced Stent Technologies, Inc. Guidewire introducer sheath
US6582394B1 (en) 2000-11-14 2003-06-24 Advanced Cardiovascular Systems, Inc. Stent and catheter assembly and method for treating bifurcated vessels
US6544219B2 (en) 2000-12-15 2003-04-08 Advanced Cardiovascular Systems, Inc. Catheter for placement of therapeutic devices at the ostium of a bifurcation of a body lumen
US6506205B2 (en) 2001-02-20 2003-01-14 Mark Goldberg Blood clot filtering system
US7799064B2 (en) 2001-02-26 2010-09-21 Boston Scientific Scimed, Inc. Bifurcated stent and delivery system
WO2002067653A2 (en) 2001-02-26 2002-09-06 Scimed Life Systems, Inc. Bifurcated stent and delivery system
WO2002067815A1 (en) 2001-02-26 2002-09-06 Scimed Life Systems, Inc. Bifurcated stent
AU2002248765B2 (en) 2001-03-28 2006-11-30 Cook Medical Technologies Llc Modular stent graft assembly and use thereof
US6733521B2 (en) 2001-04-11 2004-05-11 Trivascular, Inc. Delivery system and method for endovascular graft
US6761733B2 (en) 2001-04-11 2004-07-13 Trivascular, Inc. Delivery system and method for bifurcated endovascular graft
US20050021123A1 (en) 2001-04-30 2005-01-27 Jurgen Dorn Variable speed self-expanding stent delivery system and luer locking connector
US6749628B1 (en) 2001-05-17 2004-06-15 Advanced Cardiovascular Systems, Inc. Stent and catheter assembly and method for treating bifurcations
EP2349086B1 (en) 2008-10-16 2017-03-22 Medtronic Vascular, Inc. Devices and systems for endovascular staple and/or prosthesis delivery and implantation
US20050177180A1 (en) 2001-11-28 2005-08-11 Aptus Endosystems, Inc. Devices, systems, and methods for supporting tissue and/or structures within a hollow body organ
CN101466316B (en) 2005-10-20 2012-06-27 阿普特斯内系统公司 Devices systems and methods for prosthesis delivery and implantation including the use of a fastener tool
EP1448117B1 (en) 2001-11-28 2013-05-22 Aptus Endosystems, Inc. Endovascular aneurysm repair system
US8231639B2 (en) 2001-11-28 2012-07-31 Aptus Endosystems, Inc. Systems and methods for attaching a prosthesis within a body lumen or hollow organ
US20070073389A1 (en) 2001-11-28 2007-03-29 Aptus Endosystems, Inc. Endovascular aneurysm devices, systems, and methods
US7090693B1 (en) 2001-12-20 2006-08-15 Boston Scientific Santa Rosa Corp. Endovascular graft joint and method for manufacture
US20100016943A1 (en) 2001-12-20 2010-01-21 Trivascular2, Inc. Method of delivering advanced endovascular graft
AU2002360765C1 (en) * 2001-12-20 2009-06-11 Trivascular, Inc. Advanced endovascular graft
US7147661B2 (en) * 2001-12-20 2006-12-12 Boston Scientific Santa Rosa Corp. Radially expandable stent
US7235095B2 (en) 2002-02-22 2007-06-26 Scimed Life Systems, Inc. Method and system for deploying multi-part endoluminal devices
US7004964B2 (en) 2002-02-22 2006-02-28 Scimed Life Systems, Inc. Apparatus and method for deployment of an endoluminal device
US7887573B2 (en) 2002-02-22 2011-02-15 Boston Scientific Scimed, Inc. Method and apparatus for deployment of an endoluminal device
US7081132B2 (en) * 2002-05-16 2006-07-25 Cook Incorporated Flexible barb for anchoring a prosthesis
US7828839B2 (en) * 2002-05-16 2010-11-09 Cook Incorporated Flexible barb for anchoring a prosthesis
US20040117004A1 (en) * 2002-05-16 2004-06-17 Osborne Thomas A. Stent and method of forming a stent with integral barbs
WO2003101518A1 (en) * 2002-05-29 2003-12-11 William A. Cook Australia Pty. Ltd. Trigger wire system for a prosthesis deployment device
CA2489434C (en) * 2002-06-28 2012-02-07 Cook Incorporated Thoracic deployment device
US20050096731A1 (en) * 2002-07-11 2005-05-05 Kareen Looi Cell seeded expandable body
WO2004024032A1 (en) 2002-09-12 2004-03-25 Cook Incorporated Retrievable filter
AU2002356575B2 (en) 2002-11-08 2009-07-16 Jean-Claude Laborde Endoprosthesis for vascular bifurcation
JP4980569B2 (en) 2002-12-02 2012-07-18 ジーアイ・ダイナミックス・インコーポレーテッドGi Dynamics,Inc. Entry system sending placing gastrointestinal implant device and the device in the body
US7678068B2 (en) 2002-12-02 2010-03-16 Gi Dynamics, Inc. Atraumatic delivery devices
US7695446B2 (en) 2002-12-02 2010-04-13 Gi Dynamics, Inc. Methods of treatment using a bariatric sleeve
US7025791B2 (en) 2002-12-02 2006-04-11 Gi Dynamics, Inc. Bariatric sleeve
US7608114B2 (en) 2002-12-02 2009-10-27 Gi Dynamics, Inc. Bariatric sleeve
US9125733B2 (en) 2003-01-14 2015-09-08 The Cleveland Clinic Foundation Branched vessel endoluminal device
EP3141215A1 (en) 2003-01-14 2017-03-15 The Cleveland Clinic Foundation Branched vessel endoluminal device
US7611528B2 (en) * 2003-01-24 2009-11-03 Medtronic Vascular, Inc. Stent-graft delivery system
US7220274B1 (en) 2003-03-21 2007-05-22 Quinn Stephen F Intravascular stent grafts and methods for deploying the same
DE10320517A1 (en) * 2003-04-29 2004-11-25 Eberhard-Karls-Universität Tübingen Universitätsklinikum Endovascular prosthesis for implantation in a vessel and system with such endovascular prosthesis
US7655030B2 (en) 2003-07-18 2010-02-02 Boston Scientific Scimed, Inc. Catheter balloon systems and methods
US7959665B2 (en) 2003-07-31 2011-06-14 Abbott Cardiovascular Systems Inc. Intravascular stent with inverted end rings
US9427340B2 (en) 2004-12-14 2016-08-30 Boston Scientific Scimed, Inc. Stent with protruding branch portion for bifurcated vessels
US7235083B1 (en) * 2003-09-10 2007-06-26 Endovascular Technologies, Inc. Methods and devices for aiding in situ assembly of repair devices
EP1673041B1 (en) 2003-10-15 2010-04-21 Cook Incorporated Prosthesis deployment system retention device
US7147657B2 (en) * 2003-10-23 2006-12-12 Aptus Endosystems, Inc. Prosthesis delivery systems and methods
US8287586B2 (en) * 2003-11-08 2012-10-16 Cook Medical Technologies Llc Flareable branch vessel prosthesis and method
US7090694B1 (en) 2003-11-19 2006-08-15 Advanced Cardiovascular Systems, Inc. Portal design for stent for treating bifurcated vessels
AU2004305450B2 (en) 2003-12-09 2009-01-08 Gi Dynamics, Inc. Intestinal sleeve
US8057420B2 (en) 2003-12-09 2011-11-15 Gi Dynamics, Inc. Gastrointestinal implant with drawstring
AT455520T (en) * 2004-01-27 2010-02-15 Med Inst Inc Barbs for mounting to a medical prosthesis
US7803178B2 (en) 2004-01-30 2010-09-28 Trivascular, Inc. Inflatable porous implants and methods for drug delivery
US8753354B2 (en) * 2004-03-09 2014-06-17 John P. Cole Enhanced follicular extraction punch and method
US8048140B2 (en) 2004-03-31 2011-11-01 Cook Medical Technologies Llc Fenestrated intraluminal stent system
WO2005099629A1 (en) 2004-03-31 2005-10-27 Cook Incorporated Stent deployment device
WO2005122959A2 (en) 2004-06-08 2005-12-29 Advanced Stent Technologies, Inc. Stent with protruding branch portion for bifurcated vessels
EP1768618B1 (en) 2004-07-09 2011-04-20 GI Dynamics, Inc. Devices for placing a gastrointestinal sleeve
EP1799145B1 (en) 2004-09-17 2016-12-21 GI Dynamics, Inc. Gastrointestinal anchor
US20060233991A1 (en) 2005-04-13 2006-10-19 Trivascular, Inc. PTFE layers and methods of manufacturing
US20060233990A1 (en) 2005-04-13 2006-10-19 Trivascular, Inc. PTFE layers and methods of manufacturing
US8317855B2 (en) 2005-05-26 2012-11-27 Boston Scientific Scimed, Inc. Crimpable and expandable side branch cell
US8480728B2 (en) 2005-05-26 2013-07-09 Boston Scientific Scimed, Inc. Stent side branch deployment initiation geometry
US7976488B2 (en) 2005-06-08 2011-07-12 Gi Dynamics, Inc. Gastrointestinal anchor compliance
JP2009504345A (en) 2005-08-17 2009-02-05 シー・アール・バード・インコーポレーテッドC R Bard Incorporated Variable speed stent delivery system
US8043366B2 (en) 2005-09-08 2011-10-25 Boston Scientific Scimed, Inc. Overlapping stent
US8038706B2 (en) 2005-09-08 2011-10-18 Boston Scientific Scimed, Inc. Crown stent assembly
US7731741B2 (en) 2005-09-08 2010-06-08 Boston Scientific Scimed, Inc. Inflatable bifurcation stent
WO2007054015A1 (en) * 2005-11-09 2007-05-18 Ning Wen An artificial heart valve stent and weaving method thereof
WO2007054014A1 (en) * 2005-11-09 2007-05-18 Ning Wen Delivery device for delivering a self-expanding stent
US20070112418A1 (en) 2005-11-14 2007-05-17 Boston Scientific Scimed, Inc. Stent with spiral side-branch support designs
US8435284B2 (en) 2005-12-14 2013-05-07 Boston Scientific Scimed, Inc. Telescoping bifurcated stent
US8343211B2 (en) 2005-12-14 2013-01-01 Boston Scientific Scimed, Inc. Connectors for bifurcated stent
US7540881B2 (en) 2005-12-22 2009-06-02 Boston Scientific Scimed, Inc. Bifurcation stent pattern
US20070213813A1 (en) 2005-12-22 2007-09-13 Symetis Sa Stent-valves for valve replacement and associated methods and systems for surgery
EP2727564A1 (en) 2006-01-13 2014-05-07 C. R. Bard, Inc. Stent delivery system
US7736687B2 (en) 2006-01-31 2010-06-15 Advance Bio Prosthetic Surfaces, Ltd. Methods of making medical devices
US8821561B2 (en) 2006-02-22 2014-09-02 Boston Scientific Scimed, Inc. Marker arrangement for bifurcation catheter
US7833264B2 (en) 2006-03-06 2010-11-16 Boston Scientific Scimed, Inc. Bifurcated stent
US8298278B2 (en) 2006-03-07 2012-10-30 Boston Scientific Scimed, Inc. Bifurcated stent with improvement securement
CN101045022B (en) * 2006-03-30 2010-08-25 温宁;金磊 Self-expanding stent axial wire-drawing tensioning mechanism
WO2008002441A2 (en) 2006-06-23 2008-01-03 Boston Scientific Limited Bifurcated stent with twisted hinges
US8029558B2 (en) 2006-07-07 2011-10-04 Abbott Cardiovascular Systems, Inc. Stent and catheter assembly and method for treating bifurcations
GB0615658D0 (en) 2006-08-07 2006-09-13 Angiomed Ag Hand-held actuator device
US8882826B2 (en) 2006-08-22 2014-11-11 Abbott Cardiovascular Systems Inc. Intravascular stent
US8834554B2 (en) 2006-08-22 2014-09-16 Abbott Cardiovascular Systems Inc. Intravascular stent
GB0617219D0 (en) 2006-08-31 2006-10-11 Barts & London Nhs Trust Blood vessel prosthesis and delivery apparatus
US8216267B2 (en) 2006-09-12 2012-07-10 Boston Scientific Scimed, Inc. Multilayer balloon for bifurcated stent delivery and methods of making and using the same
US7951191B2 (en) 2006-10-10 2011-05-31 Boston Scientific Scimed, Inc. Bifurcated stent with entire circumferential petal
US8206429B2 (en) 2006-11-02 2012-06-26 Boston Scientific Scimed, Inc. Adjustable bifurcation catheter incorporating electroactive polymer and methods of making and using the same
US7842082B2 (en) 2006-11-16 2010-11-30 Boston Scientific Scimed, Inc. Bifurcated stent
KR100780318B1 (en) * 2006-12-11 2007-11-28 주식회사 에스앤지바이오텍 Inserting device of artificial blood stent
US8523931B2 (en) 2007-01-12 2013-09-03 Endologix, Inc. Dual concentric guidewire and methods of bifurcated graft deployment
US7959668B2 (en) 2007-01-16 2011-06-14 Boston Scientific Scimed, Inc. Bifurcated stent
US8801647B2 (en) 2007-02-22 2014-08-12 Gi Dynamics, Inc. Use of a gastrointestinal sleeve to treat bariatric surgery fistulas and leaks
CN101715329B (en) 2007-03-05 2012-11-14 恩多斯潘有限公司 Multi-component expandable supportive bifurcated endoluminal grafts and methods for using same
US8118861B2 (en) 2007-03-28 2012-02-21 Boston Scientific Scimed, Inc. Bifurcation stent and balloon assemblies
US8647376B2 (en) 2007-03-30 2014-02-11 Boston Scientific Scimed, Inc. Balloon fold design for deployment of bifurcated stent petal architecture
US8677650B2 (en) * 2007-06-15 2014-03-25 Abbott Cardiovascular Systems Inc. Methods and devices for drying coated stents
US8003157B2 (en) 2007-06-15 2011-08-23 Abbott Cardiovascular Systems Inc. System and method for coating a stent
GB0713497D0 (en) 2007-07-11 2007-08-22 Angiomed Ag Device for catheter sheath retraction
US8486134B2 (en) 2007-08-01 2013-07-16 Boston Scientific Scimed, Inc. Bifurcation treatment system and methods
US7959669B2 (en) 2007-09-12 2011-06-14 Boston Scientific Scimed, Inc. Bifurcated stent with open ended side branch support
US8663309B2 (en) 2007-09-26 2014-03-04 Trivascular, Inc. Asymmetric stent apparatus and method
US8226701B2 (en) 2007-09-26 2012-07-24 Trivascular, Inc. Stent and delivery system for deployment thereof
US8066755B2 (en) 2007-09-26 2011-11-29 Trivascular, Inc. System and method of pivoted stent deployment
CN101917929A (en) 2007-10-04 2010-12-15 特里瓦斯库拉尔公司 Modular vascular graft for low profile percutaneous delivery
US20090125096A1 (en) * 2007-11-12 2009-05-14 Medtronic Vascular, Inc. Stent Graft With Pins
US8083789B2 (en) 2007-11-16 2011-12-27 Trivascular, Inc. Securement assembly and method for expandable endovascular device
US8328861B2 (en) 2007-11-16 2012-12-11 Trivascular, Inc. Delivery system and method for bifurcated graft
US7833266B2 (en) 2007-11-28 2010-11-16 Boston Scientific Scimed, Inc. Bifurcated stent with drug wells for specific ostial, carina, and side branch treatment
US8277501B2 (en) 2007-12-21 2012-10-02 Boston Scientific Scimed, Inc. Bi-stable bifurcated stent petal geometry
WO2009088953A2 (en) 2007-12-31 2009-07-16 Boston Scientific Scimed Inc. Bifurcation stent delivery system and methods
WO2009105699A1 (en) 2008-02-22 2009-08-27 Endologix, Inc. Design and method of placement of a graft or graft system
GB0803302D0 (en) 2008-02-22 2008-04-02 Barts & London Nhs Trust Blood vessel prosthesis and delivery apparatus
US8974518B2 (en) * 2008-03-25 2015-03-10 Medtronic Vascular, Inc. Eversible branch stent-graft and deployment method
EP2262444B1 (en) * 2008-04-09 2018-02-28 Cook Medical Technologies LLC Stent-graft
US8236040B2 (en) 2008-04-11 2012-08-07 Endologix, Inc. Bifurcated graft deployment systems and methods
US20090318948A1 (en) * 2008-04-22 2009-12-24 Coherex Medical, Inc. Device, system and method for aneurysm embolization
US8932340B2 (en) 2008-05-29 2015-01-13 Boston Scientific Scimed, Inc. Bifurcated stent and delivery system
US8377108B2 (en) 2008-06-02 2013-02-19 Boston Scientific Scimed, Inc. Staggered two balloon bifurcation catheter assembly and methods
EP2299945B1 (en) 2008-06-05 2016-03-23 Boston Scientific Scimed, Inc. Balloon bifurcated lumen treatment
JP5662310B2 (en) 2008-06-05 2015-01-28 ボストン サイエンティフィック サイムド,インコーポレイテッドBoston Scientific Scimed,Inc. Shrinkable branch device and manufacturing method thereof
EP2520320B1 (en) 2008-07-01 2016-11-02 Endologix, Inc. Catheter system
US8506622B2 (en) * 2009-04-17 2013-08-13 Medtronic Vascular, Inc. Mobile external coupling for branch vessel connection
US8945202B2 (en) 2009-04-28 2015-02-03 Endologix, Inc. Fenestrated prosthesis
US9579103B2 (en) 2009-05-01 2017-02-28 Endologix, Inc. Percutaneous method and device to treat dissections
US20100305590A1 (en) * 2009-05-29 2010-12-02 Gi Dynamics, Inc. Transpyloric Anchoring
WO2010150208A2 (en) 2009-06-23 2010-12-29 Endospan Ltd. Vascular prostheses for treating aneurysms
US8491646B2 (en) 2009-07-15 2013-07-23 Endologix, Inc. Stent graft
ES2549000T3 (en) 2009-07-27 2015-10-22 Endologix, Inc. endoprosthesis
DE102009055969A1 (en) * 2009-11-27 2011-06-01 Transcatheter Technologies Gmbh Apparatus and set of folding or unfolding of a medical implant and methods
ES2581343T3 (en) 2009-12-01 2016-09-05 Altura Medical, Inc. Modular endograft devices
US8663305B2 (en) 2010-04-20 2014-03-04 Medtronic Vascular, Inc. Retraction mechanism and method for graft cover retraction
US8292951B2 (en) 2010-04-29 2012-10-23 Medtronic Vascular, Inc. Tethered pop up branch structure stent graft and method
US8337546B2 (en) 2010-04-29 2012-12-25 Medtronic Vascular, Inc. Mobile external coupling for branch vessel connection
US8333800B2 (en) 2010-04-29 2012-12-18 Medtronic Vascular, Inc. Mobile external coupling with internal sealing cuff for branch vessel connection
US8623064B2 (en) 2010-04-30 2014-01-07 Medtronic Vascular, Inc. Stent graft delivery system and method of use
US8747448B2 (en) 2010-04-30 2014-06-10 Medtronic Vascular, Inc. Stent graft delivery system
US9526648B2 (en) 2010-06-13 2016-12-27 Synerz Medical, Inc. Intragastric device for treating obesity
US8858613B2 (en) 2010-09-20 2014-10-14 Altura Medical, Inc. Stent graft delivery systems and associated methods
GB201017834D0 (en) 2010-10-21 2010-12-01 Angiomed Ag System to deliver a bodily implant
WO2012068298A1 (en) 2010-11-17 2012-05-24 Endologix, Inc. Devices and methods to treat vascular dissections
WO2012104842A2 (en) 2011-02-03 2012-08-09 Endospan Ltd. Implantable medical devices constructed of shape memory material
WO2012118901A1 (en) 2011-03-01 2012-09-07 Endologix, Inc. Catheter system and methods of using same
US9839510B2 (en) 2011-08-28 2017-12-12 Endospan Ltd. Stent-grafts with post-deployment variable radial displacement
US9427339B2 (en) 2011-10-30 2016-08-30 Endospan Ltd. Triple-collar stent-graft
WO2013084235A2 (en) 2011-12-04 2013-06-13 Endospan Ltd. Branched stent-graft system
US8992595B2 (en) 2012-04-04 2015-03-31 Trivascular, Inc. Durable stent graft with tapered struts and stable delivery methods and devices
US9498363B2 (en) 2012-04-06 2016-11-22 Trivascular, Inc. Delivery catheter for endovascular device
US9770350B2 (en) 2012-05-15 2017-09-26 Endospan Ltd. Stent-graft with fixation elements that are radially confined for delivery
AU2013299425A1 (en) 2012-08-10 2015-03-19 Altura Medical, Inc. Stent delivery systems and associated methods
US10039657B2 (en) 2012-12-21 2018-08-07 CARDINAL HEALTH SWITZERLAND 515 GmbH Cannulation guiding device for bifurcated stent and method of use
US20140180385A1 (en) * 2012-12-21 2014-06-26 Cordis Corporation Stent cannulation guiding device and method of use
CA2896333A1 (en) * 2012-12-27 2014-07-03 Transcatheter Technologies Gmbh Apparatus and set for folding or unfolding a medical implant comprising a clamping mechanism, implant and method
CN105007860B (en) 2013-01-08 2017-05-10 恩多斯潘有限公司 During the implantation of a stent graft migration is minimized
JPWO2014115273A1 (en) * 2013-01-23 2017-01-19 テルモ株式会社 The self-expanding stent system
US9226839B1 (en) * 2013-03-14 2016-01-05 W. L. Gore & Associates, Inc. Torque sleeve
US9737426B2 (en) 2013-03-15 2017-08-22 Altura Medical, Inc. Endograft device delivery systems and associated methods
US20160296352A1 (en) * 2015-04-13 2016-10-13 Cook Medical Technologies Llc Axial lock and release stent deployment system
US10130465B2 (en) 2016-02-23 2018-11-20 Abbott Cardiovascular Systems Inc. Bifurcated tubular graft for treating tricuspid regurgitation

Family Cites Families (20)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US3657744A (en) * 1970-05-08 1972-04-25 Univ Minnesota Method for fixing prosthetic implants in a living body
US3805301A (en) * 1972-07-28 1974-04-23 Meadox Medicals Inc Tubular grafts having indicia thereon
US4140126A (en) * 1977-02-18 1979-02-20 Choudhury M Hasan Method for performing aneurysm repair
SE445884B (en) * 1982-04-30 1986-07-28 Medinvent Sa A device for implantation of a tubular prosthesis
US4512338A (en) * 1983-01-25 1985-04-23 Balko Alexander B Process for restoring patency to body vessels
US5104399A (en) * 1986-12-10 1992-04-14 Endovascular Technologies, Inc. Artificial graft and implantation method
US4787899A (en) * 1983-12-09 1988-11-29 Lazarus Harrison M Intraluminal graft device, system and method
US4562596A (en) * 1984-04-25 1986-01-07 Elliot Kornberg Aortic graft, device and method for performing an intraluminal abdominal aortic aneurysm repair
US4580568A (en) * 1984-10-01 1986-04-08 Cook, Incorporated Percutaneous endovascular stent and method for insertion thereof
US4577631A (en) * 1984-11-16 1986-03-25 Kreamer Jeffry W Aneurysm repair apparatus and method
US4733665C2 (en) * 1985-11-07 2002-01-29 Expandable Grafts Partnership Expandable intraluminal graft and method and apparatus for implanting an expandable intraluminal graft
US4740207A (en) * 1986-09-10 1988-04-26 Kreamer Jeffry W Intralumenal graft
SE454482B (en) * 1986-09-30 1988-05-09 Medinvent Sa A device for implantation
US4830003A (en) * 1988-06-17 1989-05-16 Wolff Rodney G Compressive stent and delivery system
US4913141A (en) * 1988-10-25 1990-04-03 Cordis Corporation Apparatus and method for placement of a stent within a subject vessel
US5035706A (en) * 1989-10-17 1991-07-30 Cook Incorporated Percutaneous stent and method for retrieval thereof
US5108416A (en) * 1990-02-13 1992-04-28 C. R. Bard, Inc. Stent introducer system
JPH067843B2 (en) * 1990-02-15 1994-02-02 寛治 井上 Frame with artificial blood vessels
EP0461791B1 (en) * 1990-06-11 1997-01-02 Hector D. Barone Aortic graft and apparatus for repairing an abdominal aortic aneurysm
CA2065634C (en) * 1991-04-11 1997-06-03 Alec A. Piplani Endovascular graft having bifurcation and apparatus and method for deploying the same

Also Published As

Publication number Publication date
DK808140T3 (en)
ES2169792T3 (en) 2002-07-16
US5693084A (en) 1997-12-02
KR100393702B1 (en) 2004-02-11
DK0808140T3 (en) 2002-02-25
DK808140T5 (en)
AU687304B2 (en) 1998-02-19
DE69617912T2 (en) 2002-07-04
AU4972296A (en) 1996-08-27
DE69617912D1 (en) 2002-01-24
CA2212286C (en) 2006-06-06
EP0808140B1 (en) 2001-12-12
DK0808140T5 (en) 2002-08-12
EP0808140A1 (en) 1997-11-26
CA2212286A1 (en) 1996-08-15
JPH10513383A (en) 1998-12-22
WO1996024308A1 (en) 1996-08-15
KR19980702141A (en) 1998-07-15

Similar Documents

Publication Publication Date Title
JP4578043B2 (en) System for closing a wound
JP3322404B2 (en) Cuff for use in a catheter device and catheter device for creating in vivo vascular bypass
CA2283286C (en) Hoop stent
US7066951B2 (en) Delivery system and method for expandable intracorporeal device
US6740101B2 (en) Sutureless anastomosis systems
JP4545750B2 (en) Articulated suturing device and method
US5634941A (en) Vascular graft bypass apparatus
US8192482B2 (en) Endoluminal stent
US6024747A (en) Device and method for suturing blood vessels and the like
CA2125258C (en) Multicapsule intraluminal grafting system and method
JP4124567B2 (en) System for intraluminal implantation of vascular or branch vessel divided into two or
US6004347A (en) Non-migrating vascular prosthesis and minimally invasive placement system therefor
US6478813B1 (en) Method for joining grafts in a common body passageway
US7666219B2 (en) Prosthesis deployment system retention device
CN101466316B (en) Devices systems and methods for prosthesis delivery and implantation including the use of a fastener tool
US6458140B2 (en) Devices and methods for interconnecting vessels
US6676695B2 (en) Vascular instrument and method
ES2263230T3 (en) Method and apparatus for joining, or block an implant to an anatomic vessel wall or a hollow organ.
JP4778436B2 (en) Delivery system and method for branch graft
JP4105244B2 (en) Expansion unit
US6010514A (en) Suturing assembly and method of use
US6342059B1 (en) Medical treatment of an affection of an anatomical duct
JP5109195B2 (en) The implant release mechanism
EP1509271B1 (en) Trigger wire system for a prosthesis deployment device
US6235051B1 (en) Method of stent-graft system delivery

Legal Events

Date Code Title Description
A131 Notification of reasons for refusal

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A131

Effective date: 20040907

A601 Written request for extension of time

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A601

Effective date: 20041206

A602 Written permission of extension of time

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A602

Effective date: 20050124

A521 Written amendment

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A523

Effective date: 20050228

A131 Notification of reasons for refusal

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A131

Effective date: 20050809

A521 Written amendment

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A523

Effective date: 20050818

TRDD Decision of grant or rejection written
A01 Written decision to grant a patent or to grant a registration (utility model)

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A01

Effective date: 20051004

A61 First payment of annual fees (during grant procedure)

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A61

Effective date: 20051006

R150 Certificate of patent (=grant) or registration of utility model

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R150

FPAY Renewal fee payment (prs date is renewal date of database)

Free format text: PAYMENT UNTIL: 20081014

Year of fee payment: 3

FPAY Renewal fee payment (prs date is renewal date of database)

Free format text: PAYMENT UNTIL: 20091014

Year of fee payment: 4

FPAY Renewal fee payment (prs date is renewal date of database)

Free format text: PAYMENT UNTIL: 20091014

Year of fee payment: 4

FPAY Renewal fee payment (prs date is renewal date of database)

Free format text: PAYMENT UNTIL: 20101014

Year of fee payment: 5

FPAY Renewal fee payment (prs date is renewal date of database)

Free format text: PAYMENT UNTIL: 20101014

Year of fee payment: 5

FPAY Renewal fee payment (prs date is renewal date of database)

Free format text: PAYMENT UNTIL: 20111014

Year of fee payment: 6

FPAY Renewal fee payment (prs date is renewal date of database)

Free format text: PAYMENT UNTIL: 20111014

Year of fee payment: 6

FPAY Renewal fee payment (prs date is renewal date of database)

Free format text: PAYMENT UNTIL: 20121014

Year of fee payment: 7

FPAY Renewal fee payment (prs date is renewal date of database)

Free format text: PAYMENT UNTIL: 20121014

Year of fee payment: 7

FPAY Renewal fee payment (prs date is renewal date of database)

Free format text: PAYMENT UNTIL: 20131014

Year of fee payment: 8

R250 Receipt of annual fees

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250

R250 Receipt of annual fees

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250

EXPY Cancellation because of completion of term