JP3353467B2 - 血液透析装置の透析液管理装置 - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、血液透析装置の透析液
管理装置に関し、更に、詳しくは、血液中の不要成分
を、循環する透析液中に移すと共に、この移した不要成
分を除去して、透析液を良好に循環利用できる装置に関
する。

【０００２】

【従来の技術及び発明が解決しようとする課題】血液に
溶解している毒性物質の中、血漿蛋白質に吸着された状
態で、存在している有機化合物は非常に多い。例えば、
血漿蛋白質であるアルブミンには、ビリルビン等の代謝
産物等が吸着される。これらの吸着状態は、水溶液中で
水分子との間に結合をつくりにくい分子同士、又は、分
子中の原子団同士が親和性をもって集合する現象と考え
られる。この現象は、例えば、疎水結合と言われる。

【０００３】このような結合状態で、血漿蛋白質に吸着
されている代謝産物等の不要成分は、一般的な血液透析
装置では、分離除去しにくい。そこで、この問題を解決
するための血液透析装置が、特開昭４９−４２１８９号
公報で提案されている。この血液透析装置では、透析液
に、例えば、アルブミンを含有させ、血液中のアルブミ
ンに吸着されている代謝産物を、透析器の半透膜を介し
て、透析液のアルブミンに吸着分離させるようにしてい
る。

【０００４】ところで、血液透析装置には、いわゆる一
通過（シングルパス）方式と、回分方式とがある。一通
過方式は、濃厚な透析液用原液を連続的に水で希釈しな
がら、透析液を調製すると共に、透析器を通過した透析
液を廃棄するものである。このため、一通過方式では、
３００リットル近くという大量の透析液を調製する必要
がある。これに対し、回分方式は、予め調製した透析液
を循環させながら、透析器を通過させるものであり、回
分方式では、７０リットル程度の透析液を調製するだけ
でよい。しかしながら、回分方式は、一通過方式に比較
して、必要とされる透析液量が少なく、透析コストが安
いが、治療効率の面で優れている一通過方式のほうが普
及している。

【０００５】ところが、特開昭４９−４２１８９号公報
に示される、従来の血液透析装置では、透析器を通過し
た透析液については何ら言及されておらず、そのまま廃
棄されるものと考えられる。即ち、上記従来の血液透析
装置は、一通過方式と考えられるが、これでは、透析コ
ストが高くつき、好ましくない。そこで、上記従来の血
液透析装置を回分方式に改良した、新たな装置が要望さ
れていた。

【０００６】本発明は、上記問題を解決できる血液透析
装置の透析液管理装置を提供することを目的とする。

【０００７】

【課題を解決するための手段】上記目的を達成するため
に、本発明の特徴とする処は、血液流に、透析器の半透
膜を介して、透析液流を接触させ、血液中の血漿蛋白質
に吸着された不要成分を、透析液中の吸着成分に吸着分
離させるものにおいて、透析液が循環しながら透析器を
通過する透析液回路が備えられ、透析液回路が、（１）
透析液を貯留する透析液タンクと、（２） 透析液を
循環させる循環用ポンプと、（３） 透析液中の吸着成
分に吸着された不要成分を、吸着剤により、吸着分離す
る吸着分離装置と、（４） 透析液を生理温度に加温す
る上流側加温装置と、（５） 透析液を、吸着分離装置
による吸着分離作用を促進できる温度に加温する下流側
加温装置を有し、透析液タンク内の透析液を透析器に供
給するラインに、上記上流側量加温装置が配設され、透
析器から透析液を透析液タンクに還流するラインに、上
記下流側加温装置及び吸着分離装置が、透析液の循環方
向に、上記の順で配設された点にある。

【０００８】

【作用】血液透析時には、患者からの血液を透析器内を
通過させて、患者に還流する。一方、透析液回路では、
循環用ポンプの各ポンプ部により、透析液を循環させ
る。即ち、透析液タンク内の透析液を、加温装置によ
り、生理温度まで加温した後、透析器を通過させる。そ
して、透析器を通過した透析液を、加温装置により、吸
着分離装置による吸着分離を促進できる温度に加温した
後、吸着分離装置を通過させて、透析液タンク内に還流
させる。

【０００９】上記のように、透析液回路内で透析液を循
環させると、透析液流が、半透膜を介して、患者の血液
流と接触する。この際、透析液は、吸着成分を含有して
いるので、血液中の血漿蛋白質に吸着した不要成分は、
半透膜を通過して、透析液中の吸着成分に急速に結合し
て、吸着分離される。又、透析器を通過する透析液が、
加温装置により、生理温度に加温されているので、患者
の体温が低下したりすることはない。

【００１０】更に、透析液の吸着成分に吸着された不要
成分は、吸着分離装置の吸着剤により、吸着分離され
る。この吸着分離の前には、加温装置により、透析液
が、吸着分離作用を促進できる温度に再度加温されてい
るので、吸着剤による吸着分離作用を促進できる。

【００１１】

【実施例】以下、本発明の第１実施例を図１〜図５の図
面に基づき説明する。図１及び図２は、持続的血液透析
装置を示し、該装置は、透析器１内部をそれぞれ通過す
る血液回路２及び透析液回路３と、除水装置４と、補液
供給装置５等を有する。

【００１２】尚、持続的血液透析装置を、持続的アルブ
ミン浄化システム（Continuous Albumin Purification
System: ＣＡＰＳ）、血液中の毒性物質除去装置、血液
浄化装置と別称することもある。又、持続的透析とは、
血液流の流量が３０ミリリットル／分程度で、２４時間
程度かけて、ゆっくり行う透析のことを言い、重症患者
等に適用される。

【００１３】図３に示すように、透析器１は、大面積タ
イプの中空糸型とされており、両端部が開口した円筒状
ケース６と、半透膜として例示する多数の中空糸７Ａか
ら成る中空糸束７と、ケース６の各端部に外嵌固着され
た上下一対のヘッダー８，９とから成る。

【００１４】ケース６には、中空糸７Ａの外部に透析液
を通過させるための上下一対の透析液ポート１０，１１
が備えられている。

【００１５】中空糸７Ａの材料はポリアミド、ポリアク
リロニトリル、セルローストリアセテート、ポリスルホ
ン等が好ましいが、やや効率が悪いポリメチルメタクリ
レートも使用できる。通常の血液透析に使用される中空
糸７Ａは平均孔径が２０〜３０Åであるが、本発明で
は、中空糸７Ａは平均孔径が２０〜１００Åであって、
特に、５０〜１００Åのハイパーフォマンス型が好まし
い。又、中空糸７Ａの厚さは１５〜６０μｍ、好ましく
は、１５〜５０μｍとされている。中空糸束７の各端部
はケース６の各端部内面に接着剤１２で固着されてい
る。

【００１６】各ヘッダー８，９には、それぞれ、中空糸
７Ａ内部に血液を導くための血液ポート１３，１４が備
えられている。１５はＯリングである。

【００１７】血液回路２は、患者からの血液を透析器１
を通過させて、患者に還流させるもので、患者の動脈と
透析器１の上側血液ポート１３を接続する動脈ライン１
６と、透析器１の下側血液ポート１４と患者の静脈とを
接続する静脈ライン１７とを有する。動脈ライン１６に
は、患者の動脈血を圧送する一連掛けのローラーポンプ
等の血液ポンプ１８と、圧送された動脈血を一旦貯留す
る動脈側チャンバー１９とが、血液の流通方向（矢印方
向）に上記の順で配設され、動脈側チャンバー１９は、
貯留された動脈血を透析器１に供給する。静脈ライン１
７は、透析器１内で透析（浄化）された血液を一旦貯留
する静脈側チャンバー２０を有し、該チャンバー２０
は、貯留された血液を患者の静脈に還流させる。尚、動
脈ライン１６と静脈ライン１７の各機器は、それぞれ、
弾性チューブ１６Ａ，１７Ａにより接続されている。

【００１８】尚、静脈ライン１７における、静脈側チャ
ンバー２０の下流には、付設回路２２が、仮想線で示す
一対の迂回流路２３，２４を介して、接続されることが
多いが、接続されないこともある。付設回路２２として
は、持続的血液透析 (Continuous Hemodialysis:ＣＨ
Ｄ）回路、持続的血液濾過 (Continuous Hemofiltratio
n:ＣＨＦ）回路、又は、持続的同時血液濾過(Continuou
s Hemodiafiltraion：ＣＨＤＦ）回路が使用される。
尚、付設回路２２を接続した場合には、静脈ライン１７
における、両迂回流路２３，２４間の流路２５が遮断さ
れる。

【００１９】透析液回路３、除水装置４及び補液供給装
置５は、単一ユニットシステム（One unit System)を構
成し、該システムは閉鎖系システム（クローズドシステ
ム：Closed System)とされている。

【００２０】透析液回路３は、透析液を循環させなが
ら、透析器１を通過させるもので、透析液タンク２７
と、透析液タンク２７と透析器１の下側透析液ポート１
１を接続する透析液供給ライン２８と、透析器１の上側
透析液ポート１０と透析液タンク２７を接続する透析液
還流ライン２９とを有する。

【００２１】透析液は、灌流液とも別称されるもので、
適当な吸着成分を含有している。吸着成分は、血液中の
血漿蛋白質に吸着した不要成分（有機化合物、毒性物
質、有毒物質と言う場合もある。）を吸着分離するもの
で、例えば、アルブミン、各種グロブリン等の血漿蛋白
質、又は、これと同様の作用をなすポリマー、高分子化
合物等が使用されるが、実施例では、アルブミンが使用
されている。吸着成分として血漿蛋白質を使用する場合
には、透析液中の血漿蛋白質の濃度は、血液中よりも高
ければ良い。血漿蛋白質としてアルブミンを使用した場
合には、透析液中のアルブミン濃度（含有量）は、２５
〜５０ｇ／リットルが好ましい。アルブミン濃度が２５
ｇ／リットル以下では、不要成分の吸着分離量が少なく
なり、５０ｇ／リットル以上では、高価なアルブミンを
多量に使用するために、透析コストが高くなり過ぎると
いう経済上の問題が発生する。

【００２２】尚、血液中の血漿蛋白質に吸着する不要成
分である有機化合物としては、下記のものがある。即
ち、血液中のアルブミンに吸着する有機化合物として
は、ビリルビン、バゾフラビン等の代謝物質、クロロマ
イセチン、バルビシール酸等の生理活性物質、インドシ
アニングリーン、ブロムスルフォフタレン等の色素類が
ある。尚、血液中での存在様式からみて、ビリルビンに
は、アルブミンと弱く結合する遊離、抱合型及び非抱合
型ビリルビンと、アルブミンと強く結合するδ（デル
タ）ビリルビンとがある。又、血液中の各種グロブリン
に吸着する有機化合物としては、ビタミンＡ，Ｄ，Ｅ，
Ｋ等がある。その他、血漿蛋白質に吸着する有機化合物
としては、肝不全末期に肝性昏睡を誘起する毒性物質、
腎不全末期に出現する毒性物質等がある。

【００２３】透析液タンク２７（ストックタンク、貯留
タンクと言うこともある。）は、透析液を貯留するもの
で、その貯留量を目視できるように、透明、又は、半透
明とされている。透析液タンク２７内の透析液中には、
透析液供給ライン２８の端部が挿入されているが、透析
液還流ライン２９の端部は上記透析液中に挿入される場
合もあり、挿入されない場合もある。

【００２４】透析液供給ライン２８には、分離器（これ
については、後述する。）３３と、上流側加温装置３４
と、循環用ポンプ３６とが、透析液の循環方向（矢印方
向）に上記の順で配設されている。又、透析液還流ライ
ン２９には、上記循環用ポンプ３６と、下流側加温装置
３８と、吸着分離装置３９とが、透析液の循環方向に上
記の順で配設されている。尚、透析液供給ライン２８と
透析液還流ライン２９の各機器は、それぞれ、弾性チュ
ーブ２８Ａ，２９Ａにより接続されている。

【００２５】上流側加温装置３４は、透析器１に供給さ
れる透析液を生理温度（体温）である約３７℃に加温
し、下流側加温装置３８は、透析液を、吸着分離装置３
９による吸着分離作用を促進できる温度（例えば、約３
７〜３８℃であるが、これよりも、高温、又は、低温で
ある場合もある。）に加温する。各加温装置３４，３８
は、図４に示すように、本体４１と、本体４１に開閉自
在に備えられた蓋体４２と、本体４１に着脱自在に備え
られ且つ本体４１と蓋体４２間に挟まれる加温バッグ４
３とを有する。本体４１と蓋体４２には、それぞれ、パ
ネルヒーターが内装されると共に、蓋体４２は、固定具
４４Ａ，４４Ｂにより、閉鎖状態に固定される。加温バ
ッグ４３には、透析液が左右に蛇行しながら上下方向に
流通する流通路４５が形成されている。尚、上流側・下
流側加温装置３４，３８を一体化することもある。

【００２６】循環用ポンプ３６は、透析器１の上流側と
下流側で透析液を所望流量で循環させるポンプ機能を有
する。循環用ポンプ３６は、実施例では、二連掛けのロ
ーラーポンプとされており、湾曲凹状とされた上下一対
のガイド面４６，４７と、回転駆動される回転体４８
と、回転体４８に周方向等間隔に配設された３個のロー
ラー４９とを有し、これらにより、ほぼ同一流量のポン
プ作用を行う上下一対のポンプ部５０，５１が構成され
る。そして、透析液供給ライン２８と透析液還流ライン
２９の各一部を構成する弾性チューブ２８Ａ，２９Ａ
が、各ガイド面４６，４７に沿わされると共に、ローラ
ー４９によりしごかれることで、ポンプ作用が行われ
る。

【００２７】吸着分離装置３９（吸着筒と言うこともあ
る。）には、透析液浄化用吸着剤が内装され、この吸着
剤により、透析液中のアルブミン（吸着成分）に吸着さ
れた不要成分が吸着分離される。吸着剤としては、例え
ば、特公昭５６−７４３７号公報に示されているよう
な、２重量％以上１００重量％未満の架橋重合性単量体
と９８重量％未満のモノビニル単量体からなる単量体混
合物を共重合し、平均孔径が３００〜９０００Å（好ま
しくは、６００〜８０００Å）である多孔性共重合体を
用いる。上記架橋重合性単量体としては、例えば、ジビ
ニルベンゼン、ジビニルトルエン等が使用され、又、モ
ノビニル単量体としては、例えば、スチレン、アルキル
置換スチレン等が使用される。

【００２８】尚、透析液還流ライン２９に、上記吸着分
離装置３９とは別の目的で、他の吸着装置が、吸着分離
装置３９と直列、又は、並列に備えられたり、或いは、
吸着分離装置３９内の吸着剤に別の吸着剤が混合される
こともある。上記他の吸着装置に内装される吸着剤や、
上記混合される別の吸着剤としては、吸着剤として常用
される各種活性炭（例えば、繊維状活性炭等）が使用さ
れるが、その他、活性炭とアルミナの混合物等が使用さ
れることもある。尚、これらの吸着剤は、血漿蛋白質に
強く吸着していないクレアチン、ビタミンＢ１２、尿酸
等の分子量２０００以下の代謝物質を良く吸着し、特
に、活性炭とアルミナの混合物は無機燐化合物まで吸着
する。然しながら、上記吸着剤は、蛋白質等の大分子は
殆ど吸着せず、従って、アルブミンと結合している代謝
産物、例えば、ビリルビンも吸着しない。それ故、上記
吸着剤は、吸着分離装置３９の吸着剤としては、適当で
ない。

【００２９】除水装置（水分除去装置と言うこともあ
る。）４は透析液から除水、即ち、透析液から水分を排
液として吸引除去するもので、上記分離器３３と、調整
用ポンプ６２と、排液タンク６３を有し、これら各機器
は、排液方向（矢印方向）に上記の順で弾性チューブ４
Ａにより接続されている。

【００３０】図５に示すように、分離器３３は、透析器
１と同様の構成である中空糸型とされているが、透析器
１と異なり、小面積タイプとされている。分離器３３
は、円筒状ケース６６と、半透膜として例示する多数の
中空糸６７Ａから成る中空糸束６７と、上下一対のヘッ
ダー６８，６９とから成る。

【００３１】ケース６６には、上部に位置する閉鎖ポー
ト７１と、下部に位置する吸引ポート７２とが備えられ
て、それぞれ、ケース６６内における、中空糸６７Ａの
外部空間と連通している。閉鎖ポート７１はキャップ７
３により開閉自在に閉鎖され、又、吸引ポート７２は弾
性チューブ４Ａと接続されている。

【００３２】中空糸６７Ａは、透析器１の場合と同様
に、平均孔径が２０〜１００Åであって、通常、５０〜
１００Åのハイパーフォマンス型が使用される。中空糸
束６７の各端部はケース６６の各端部内面に接着剤７５
で固着されている。

【００３３】各ヘッダー６８，６９には、それぞれ、中
空糸６７Ａ内部に透析液を導くための透析液ポート７
７，７８が備えられ、上側透析液ポート７７が透析液タ
ンク２７と接続され、下側透析液ポート７８が上流側加
温装置３４と接続されている。７９はＯリングである。

【００３４】調整用ポンプ６２は、除水装置４用と補液
供給装置５用とに兼用されるもので、実施例では、二連
掛けのローラーポンプとされており、湾曲凹状とされた
上下一対のガイド面８１，８２と、回転駆動される回転
体８３と、回転体８３に周方向等間隔に配設された３個
のローラー８４とを有し、これらにより、ほぼ同一流量
のポンプ作用を行う上下一対のポンプ部８５，８６が構
成される。そして、除水装置４の弾性チューブ４Ａが、
上側ガイド面８１に沿わされると共に、ローラー８４に
よりしごかれることで、上側ポンプ部８５（除水装置４
の吸引除去手段）によるポンプ作用が行われる。

【００３５】排液タンク６３は、透析液からの排液を貯
留するもので、透明、又は、半透明とされている。

【００３６】補液供給装置５は、静脈側チャンバー２０
に、生理食塩水等の水分供給用補液を供給することで、
血液に水分を供給するもので、水分供給用補液が貯留さ
れる補液タンク８８と、上記調整用ポンプ６２等により
構成され、各機器は、補液の供給方向（矢示方向）に上
記の順で弾性チューブ５Ａにより接続されている。調整
用ポンプ６２の下側ガイド面８２には弾性チューブ５Ａ
が沿わされると共に、ローラー８４によりしごかれるこ
とで、下側ポンプ部８６（補液供給装置５の供給手段）
によるポンプ作用が行われる。

【００３７】上記調整用ポンプ６２を駆動させるため
に、オン用・オフ用検出センサー（検出手段）９０，９
１と、制御装置（制御手段）９２が備えられている。

【００３８】オン用・オフ用検出サンサー９０，９１に
は、例えば、超音波利用、又は、光学的検出による近接
センサーが使用されて、透析液タンク２７の外部又は内
部に備えられる。オン用検出センサー９０は、透析液タ
ンク２７内の透析液量が上限設定量を越えたことを検出
し、オフ用検出センサー９１は透析液タンク２７内の透
析液量が下限設定量を下回ったことを検出する。

【００３９】制御装置は、オン用検出センサー９０の検
出時に調整用ポンプ６２を駆動させ、オフ用検出センサ
ー９１の検出時に、駆動している調整用ポンプ６２を停
止させる。

【００４０】尚、検出センサーとして、重量センサーを
利用したり、又は、検出センサーを単一として、透析液
タンク２７内の透析液量が設定量以上になった際にの
み、調整用ポンプ６２を駆動させるようにしてもよい。

【００４１】上記のように構成した実施例によれば、血
液透析（血液浄化、血液中の毒性物質除去）時には、血
液回路２において、患者の動脈からの動脈血を、血液ポ
ンプ１８、動脈側チャンバー１９を介して、透析器１の
中空糸７Ａの内部を通過させた後、静脈側チャンバー２
０を介して、患者の静脈に還流させる。尚、この還流前
に、付設回路２２を通過させて、更に、血液を浄化する
と共に、血液から除水したり、或いは、血液に、生理食
塩水等の水分供給用補液による、水分の供給を行うこと
もある。

【００４２】一方、透析液回路３では、循環用ポンプ３
６の各ポンプ部５０，５１により、透析液を循環させ
る。即ち、透析液タンク２７内の透析液を、分離器３３
の中空糸６７Ａ内を介して、上流側加温装置３４に送っ
て、生理温度である約３７℃まで加温した後、透析器１
の中空糸７Ａの外部を通過させる。そして、透析器１を
通過した透析液を、下流側加温装置３８に送って、吸着
分離装置３９による吸着分離作用を促進できる温度に再
度加温した後、吸着分離装置３９内を通過させて、透析
液タンク２７内に還流させる。

【００４３】尚、透析液の上記循環当初には、透析液タ
ンク２７内の透析液量を、図２に示すように、オン用検
出センサー９０の検出レベル（この検出レベルは、上下
方向に関して所定の範囲とされている。）とオフ用検出
センサー９１の検出レベルの中間位置として、オン用・
オフ用検出センサー９０，９１を非検出状態としてお
き、調整用ポンプ６２を停止状態としておく。

【００４４】ところで、上記のように、透析器１の上流
側と下流側で、循環用ポンプ３６の各ポンプ部５０，５
１により、透析液を循環させるようにしたので、透析液
を透析液回路３内の全体にわたって良好に循環させるこ
とができる。

【００４５】又、上記のように、透析液回路３内で透析
液を循環させると、透析液流が、半透膜である中空糸７
Ａを介して、患者の血液流と接触する。この際、透析液
は、吸着成分として、アルブミンを含有しているので、
血液中のアルブミンに吸着した不要成分であるビリルビ
ン、バゾフラビン等の代謝物質、クロロマイセチン、バ
ルビシール酸等の生理活性物質、インドシアニングリー
ン、ブロムスルフォフタレン等の色素類、とりわけ、ビ
リルビンは中空糸７Ａを通過して、透析液中のアルブミ
ンに急速に結合して、吸着分離される。

【００４６】上記吸着分離される理由は未解明である
が、一応、凝集反応によるものと考えられる。例えば、
アルブミンが凝集源となり、ビリルビンが凝集素とな
り、ビリルビンが血液中のアルブミンと透析液中のアル
ブミン間で架橋の役割を果たして、凝集物を一先ず作
り、透析液中におけるビリルビンとアルブミン間の親和
力が、血液中におけるビリルビンとアルブミン間の親和
力に打ち勝つものと推測される。この推測に基づき、実
施例のように、中空糸７Ａの平均孔径を５０〜１００
Å、厚さを１５〜６０μｍ（好ましくは、１５〜５０μ
ｍ）にすると、好適な結果が得られた。

【００４７】又、上記のように、透析器１を通過する透
析液は患者の血液流と接触するが、上流側加温装置３４
により、透析液が、生理温度である約３７℃まで加温さ
れているので、患者の体温が低下したりすることはな
く、患者に悪影響を及ぼす惧れはない。

【００４８】上記のようにして、透析器１を通過した透
析液のアルブミンは、ビリルビン等の不要成分を吸着し
ているが、吸着分離装置３９を通過した際に、その内部
の吸着剤により、不要成分だけが吸着分離されて、透析
液タンク２７に還流される。従って、透析液を再使用、
再灌流できる。

【００４９】又、吸着剤による上記吸着分離の前には、
下流側加温装置３８により、透析液が、吸着分離作用を
促進できる温度に再度加温されているので、吸着剤によ
る吸着分離作用を促進でき、吸着分離効率を向上でき
る。

【００５０】ところで、上記透析時には、透析器１内の
血液圧と透析液圧との差であるＴＭＰにより、血液から
除水（水分が除去）されて、血液から水分が透析液に移
り、これにより、透析液回路３の透析液量が漸次増大し
て、透析液のアルブミン濃度が低下する。尚、上記ＴＭ
Ｐは、血液ポンプ１８、循環用ポンプ３６の各回転数、
血液と透析液の浸透圧差等により決定される。

【００５１】尚、循環用ポンプ３６の各ポンプ部５０，
５１は、それぞれ、透析液供給ライン２８、又は、透析
液還流ライン２９で、ほぼ同一流量のポンプ作用を行う
が、上記のように、血液から透析液に水分が移るので、
ポンプ部５０の流量はポンプ部５１よりも大となり、こ
のポンプ部５０，５１の流量差は、専ら、透析液還流ラ
イン２９の弾性チューブ２９Ａの弾性変形により吸収さ
れる。

【００５２】上記のようにして、透析液回路３内の透析
液量が漸次増大すると、透析液タンク２７内の透析液量
も漸次増大するが、透析液タンク２７内の透析液量が上
限設定量を越えると、オン用検出センサー９０により検
出される。この検出により、制御装置９２によって、調
整用ポンプ６２の各ポンプ部８５，８６が駆動される。

【００５３】これにより、除水装置４では、分離器３３
の中空糸の外部側が吸引されて、透析液から除水、即
ち、水分が排液（水分が殆どを占める。）として吸引除
去されて、排液タンク６３に排出される。上記除水によ
り、透析液タンク２７内の透析液量が低下して、下限設
定量を下回り、オフ用検出センサー９１の検出レベルに
達すると、制御装置９２により、調整用ポンプ６２の駆
動が停止される。これにより、透析液回路３内の透析液
量が、透析開始時の元の量にほぼ戻り、透析液のアルブ
ミン濃度はほぼ一定に維持される。尚、透析液量が透析
液開始時の元の量にほぼ戻ることは、血液からの除水量
と、透析液からの除水量がほぼ同一となることを意味す
る。

【００５４】又、調整用ポンプ６２の上記駆動により、
補液供給装置５では、補液タンク８８内の水分供給用補
液が、静脈側チャンバーに供給される。この場合、調整
用ポンプ６２の各ポンプ部８５，８６がほぼ同一流量の
ポンプ作用を行うので、透析液からの除水量と、静脈側
チャンバー２０への補液の供給量がほぼ同一となる。そ
して、上記のように、血液からの除水量と、透析液から
の除水量がほぼ同一となるので、血液からの除水量と、
補液の供給量もほぼ同一となり、透析後の血液の水分量
を、透析前とほぼ同一とできる。

【００５５】図６は本発明の第２実施例を示し、第１実
施例との相違点のみを説明すると、透析液回路３のみに
より、単一ユニットシステムが構成され、除水装置と補
液供給装置は備えられていない。

【００５６】又、透析液タンク２７には、透析液中のア
ルブミン濃度が設定濃度を下回ったことを検出するアル
ブミンセンサー３１が備えられると共に、透析液タンク
２７内にアルブミンを補充するためのアルブミン補充装
置３２も併設されている。

【００５７】更に、透析液供給ライン２８と透析液還流
ライン２９には、それぞれ、上流側循環用ポンプ３５と
下流側循環用ポンプ３７が別個に設けられている。

【００５８】上流側・下流側循環用ポンプ３５，３７
は、透析液を循環させるポンプ機能を有すると共に、上
流側循環用ポンプ３５は、透析器１の上流側で、又、下
流側循環用ポンプ３７は、透析器１の下流側で、それぞ
れ、流量を調整する流量調整装置としての機能も有す
る。各循環用ポンプ３５，３７は、実施例では、一連掛
けのローラーポンプとされており、湾曲凹状とされたガ
イド面５３，５４と、回転駆動される回転体５５，５６
と、回転体５５，５６の両端部に備えられた一対のロー
ラー５７，５８とを有し、これらにより、ポンプ部５
９，６０が構成される。そして、透析液供給ライン２
８、透析液還流ライン２９の各一部を構成する弾性チュ
ーブ２８Ａ，２９Ａが、各ガイド面５３，５４に沿わさ
れると共に、ローラー５７，５８によりしごかれること
で、ポンプ作用が行われる。

【００５９】上記のように構成した第２実施例によれ
ば、上流側・下流側循環用ポンプ３５，３７の回転数を
同一としても、ＴＭＰが適正値よりも高ければ、血液か
ら透析液に水分が移って、下流側循環用ポンプ３７の流
量は上流側循環用ポンプ３５よりも大となる。

【００６０】そこで、第２実施例では、血液から水分が
透析液に移れば、透析液タンク２７内の透析液量が増大
することに着目して、下記のように処理している。即
ち、透析時には、透析液タンク２７の透析液量を目視し
ながら、下流側循環用ポンプ３７の回転数を上流側循環
用ポンプ３５よりも小として、ＴＭＰを適正値に調整
し、透析液タンク２７内の透析液量がほぼ一定となるよ
うにする。これにより、血液からの多量の除水を防止で
きて、血液から多量の水分が透析液に移ることを防止で
きると共に、透析液のアルブミン濃度が大幅に低下する
ことを防止できる。

【００６１】尚、血液から透析液に移行する水分によ
り、透析液のアルブミン濃度が設定濃度以下に低下した
場合には、この濃度低下が、透析液タンク２７のアルブ
ミンセンサー３１により検出されて、透析液タンク２７
内に、アルブミン補充装置３２により、アルブミンが濃
度低下に応じた分量だけ補充される。

【００６２】尚、実施例は、本発明を人工腎臓に適用し
たものであるが、本発明は、その他、人工肝臓、毒性中
毒治療装置等にも適用できる。

【００６３】次に、上記実施例に示す装置の有効性を確
認するために、下記のような試験を行った。

【００６４】上記第１実施例に示す装置において、透析
器の中空糸として、セルローストリアセテート繊維（外
径約２５０μ、内径約２００μ、分画分子量約１０，０
００、長さ２０ｃｍ）を使用し、この繊維１万５千本を
束にして、中空糸束とした。中空糸束の総透析有効面積
は１．５ｍ² であった。

【００６５】又、吸着分離装置の透析液浄化用吸着剤と
して、スチレン−ジ−ビニルベンゼン共重合体樹脂であ
る、旭メディカル株式会社製ＢＲ−３５０を３５０ｇ使
用した。尚、血液浄化に使用される吸着剤の使用量は一
般的に３５０ｇ以下である。

【００６６】そして、以下の処理を行った。即ち、ビリ
ルビン濃度が３７ｍｇ／デシリットルの血漿（但し、血
漿交換の廃液から採取。）を３７℃の温度に保持しつ
つ、透析器の中空糸内に、連続的に６０ミリリットル／
分の流量で供給して、循環させた。

【００６７】一方、透析液は、塩化ナトリウム、塩化カ
リウム、重炭酸ナトリウム、ブドウ糖等を溶解した扶桑
化学工業株式会社製キンダリーＡＦ−２号液を使用し
て、アルブミンを４２ｇ／リットル含有させると共に、
浸透圧を２９８ミリオスモルに調整した。そして、この
透析液を３７℃の温度に保持しつつ、連続的に３０ミリ
リットル／分の流量で、透析液回路で循環させた。

【００６８】ジアゾ法により、透析液中のビリルビン濃
度を測定した結果、ビリルビン濃度は、１０分後に０．
６ｍｇ／デシリットル、４０分後に０．７ｍｇ／デシリ
ットル、６０分後に０．８ｍｇ／デシリットル、９０分
後に０．９ｍｇ／デシリットル、１２０分後に０．９ｍ
ｇ／デシリットルであった。又、血漿中のビリルビン濃
度は、１２０分後に、２２ｍｇ／デシリットルとなっ
た。

【００６９】上記の試験結果を見れば、血漿１リットル
あたり約５ｇのビリルビンが血漿から透析液に移行し
て、その殆どが吸着剤に吸着されたものと考察できる。

【００７０】

【発明の効果】以上詳述したように、本発明によれば、
血液中の血漿蛋白質に付着している不要成分を除去でき
ると共に、回分方式として、透析液を良好に循環利用で
きるようにしたので、透析コストを安くできる。又、透
析時に患者の体温が低下して、患者に悪影響を及ぼした
りすることがないと共に、吸着剤による吸着分離効率を
向上できる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１実施例を示す血液回路図である。

【図２】本発明の第１実施例を示すユニットシステムの
回路図である。

【図３】本発明の第１実施例を示す透析器の縦側断面図
である。

【図４】本発明の第１実施例を示す加温装置の斜視図で
ある。

【図５】本発明の第１実施例を示す分離器の縦側断面図
である。

【図６】本発明の第２実施例を示す透析液回路図であ
る。

【符号の説明】

１ 透析器 ２ 血液回路 ３ 透析液回路 ２７ 透析液タンク ２８ 透析液供給ライン ２９ 透析液還流ライン ３４，３８ 上流側・下流側加温装置 ３５，３７ 上流側・下流側循環用ポンプ ３６ 循環用ポンプ ３９ 吸着分離装置

Claims (1)

(57)【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 血液流に、透析器の半透膜を介して、透
   析液流を接触させ、血液中の血漿蛋白質に吸着された不
   要成分を、透析液中の吸着成分に吸着分離させるものに
   おいて、 透析液が循環しながら透析器を通過する透析液回路が備
   えられ、 透析液回路が、 （１） 透析液を貯留する透析液タンクと、 （２） 透析液を循環させる循環用ポンプと、 （３） 透析液中の吸着成分に吸着された不要成分を、
   吸着剤により、吸着分離する吸着分離装置と、 （４） 透析液を生理温度に加温する上流側加温装置
   と、 （５） 透析液を、吸着分離装置による吸着分離作用を
   促進できる温度に加温する下流側加温装置を有し、 透析液タンク内の透析液を透析器に供給するラインに、
   上記上流側量加温装置が配設され、 透析器から透析液を透析液タンクに還流するラインに、
   上記下流側加温装置及び吸着分離装置が、透析液の循環
   方向に、上記の順で配設されたことを特徴とする血液透
   析装置の透析液管理装置。