JP3345621B2 - 半剛性縁部材を有する外科用メッシュ体 - Google Patents

半剛性縁部材を有する外科用メッシュ体

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Description

【発明の詳細な説明】 発明の背景 (1)発明の分野 本発明は外科手術で使用されるメッシュ体の体内配置
を容易にするための、メッシュ材料自体で成る、あるい
はメッシュ材料に固定された、少なくとも1本の細長い
半剛性部材を有した柔軟外科用メッシュパッチに関す
る。本発明の多様な実施例においては、複数の半剛性部
材が、同一材料による単一体として柔軟メッシュ材料と
一体的に形成され、あるいは、そのメッシュ材料に固定
される別部材として形成される。
(2)関連技術の解説 多様な外科用メッシュ体(surgical mesh)は、過去
長期にわたって知られ、使用されてきた。周知タイプの
メッシュ材料は、ピース・ジュニアの米国特許第2,671,
444号、及び、アッシャーの米国特許第3,124,136号に開
示された樹脂によるメッシュ材料から、アッシャーの米
国特許第3,054,406号に開示された糸材を使用した外科
用メッシュ材料、ダミカン他の米国特許第4,633,873号
に開示された体内吸収性繊維あるいは体内一部吸収性繊
維で成る外科用メッシュ材料にまで至る。従来の外科用
メッシュ体のほとんどは、再生あるいは治療を必要とす
る体内部位に外科用メッシュパッチを挿入し、望むパッ
チ体勢で体内患部に適用するのに充分な大きさの通路を
確保するための、通常外科手術により身体外部に用意さ
れた充分に大きな切開部からの使用に適する形態で製造
されてきた。しかし、通常の腹腔鏡器具を使用した腹腔
鏡外科手術において、再生と治療(repair)が必要な体
内腔部内に管状トロカールを介して通常の外科用メッシ
ュ体を挿入し、望むパッチ体勢でメッシュ体を体内患部
に適用するのは容易なことではなかった。従って、腹腔
鏡手術で従来の外科用メッシュ体を使用するために特殊
な手術具が開発されてきた。例えば、エバーバックの米
国特許第5,141,515号に開示された器具が存在する。そ
れでも、腹腔鏡トロカールを通過させて体内腔部内に外
科用メッシュパッチを挿入し、腹腔鏡器具を使用してメ
ッシュ体を体内の患部に適正に適用して縫合することは
しばしば困難を伴い、時間を要する作業であった。
本発明の1目的は、腹腔鏡外科技術及び他の技術を用
いて、メッシュ体の体内使用を容易にする新規な構造を
有した改良型外科用メッシュ体の提供である。
本発明の別目的は、通常の腹腔鏡手術器具及び他の手
術器具を使用し、メッシュ体を望む体内位置に容易に素
早く移動させ、望むパッチ体勢で体内患部に適用させる
新規な構造を有した外科用メッシュ体の提供である。
本発明のさらに別目的は、再生あるいは治療を目的と
する体内患部組織に隣接させて、すなわち患部組織を覆
うようにメッシュ体を広げて配置させる新規な構造を有
した外科用メッシュ体の提供である。
発明の要旨 本発明の外科用メッシュ体は一般的に、柔軟メッシュ
材料によるパッチと、各々がパッチに固定された細長い
1本あるいは複数本の半剛性部材とで成る。本発明の好
適実施例においては、1本あるいは複数本の細長い半剛
性部材は、パッチの縁部すなわち周辺部の一部に沿って
メッシュ材料に固定されている。細長い半剛性部材は、
メッシュ材料と同一材料にて一体的にパッチに永久固定
が可能である。あるいは、パッチとは別体として、別材
料で構成してパッチに固定することも可能である。その
ような材料とは、例えば、体内吸収材料、体内一部吸収
材料、あるいは体内非吸収材料である。パッチの周辺部
によって定義される本発明の外科用メッシュ体の形成
は、その使用目的に即して多様化が可能である。半剛性
材はパッチのメッシュ材料よりも剛性が高く、半剛性部
材の半剛性によってパッチ全体の作業性が高まり、通常
の腹腔鏡器具により半剛性部材の一部を摘み、手で操作
することで、制御されたパッチ操作が可能となる。さら
に、パッチのメッシュ材料に1本あるいは複数本の半剛
性部材を配置することで、通常の腹腔鏡器具を使用して
再生あるいは治療が必要な体内患部にパッチを適正に配
置して広げることが容易となる。
図面の簡単な説明 本発明のさらに別な目的とその特徴は、図面を参照に
付した本発明の「好適実施例の説明」において詳細に解
説されている。
図1は本発明の外科用メッシュ体の第1実施例を示
す。
図2は図1のメッシュ体実施例が腹腔鏡トロカール管
に挿入されるように巻き上げられた状態を示す。
図3は本発明の外科用メッシュ体の第2実施例を示
す。
図4は図3の4−4線に沿った断面図である。
図5は図3のメッシュ体がメッシュ体の長(縦)軸に
沿って(長軸の周囲に)巻き上げられた状態を示す。
図6は本発明のメッシュ体の腹腔鏡手術での使用に関
係する1ステップを略図的に示す。
図7は図6に示されたステップの次のステップであ
る。
図8は図7に示されたステップの次のステップであ
る。
図9は図8に示されたステップの次のステップであ
る。
図10は図9に示されたステップの次のステップであ
る。
好適実施例の説明 本発明の外科用メッシュ体は一般的に、薄型で、柔軟
なメッシュ材料で成り、多様な形状の1つに選択的に形
成されている。その形状は特定な手術目的に沿った最適
なメッシュ形状である。本発明の外科用メッシュ体は、
またメッシュ材料のパッチに固定された1本あるいは複
数本の細長い半剛性縁部材を有する。本発明の多様な形
状において、メッシュ材料のパッチと半剛性(semi−ri
gid)部材との両方は同一材料の単一体として製造する
ことが可能である。外科用メッシュ材料と半剛性部材と
は異なる材料でも製造可能である。例えば、メッシュ材
料と半剛性部材とは周知な不活性材料(inert material
s)、例えば、ポリプロピレンあるいは「MARLEX」メッ
シュ材で製造可能である。「MARLEX」はオクラホマ州バ
ートルズビル所在フィリップスペトロリウム社の登録商
標である。他の形態として、メッシュ材料と半剛性部材
との両方は、ポリグリコール酸のごとき組織吸収性材
料、あるいは、ポリグリコール酸繊維と、ポリプロピレ
ンのごとき非吸収性繊維との組合せのごとき一部吸収性
である材料から製造可能である。さらに、柔軟メッシュ
材料のパッチを不活性材料で製造し、半剛性部材を体内
組織吸収性材料(tissue absorbable)で製造するか、
あるいは、メッシュパッチを体内組織吸収性材料で製造
し、半剛性部材を不活性材料で製造することも可能であ
る。いかなる公知な不活性材料及び組織吸収性材料も本
発明の外科用メッシュ体の製造において利用可能であ
り、前記の例に示された材料は、それら多くの可能性の
一部に過ぎない。
本発明の外科用メッシュ体22の第1実施例は、図1と
図2とに示されている。外科用メッシュ体の第1実施例
は基本的に、柔軟なメッシュ材料のパッチ24と、そのパ
ッチに固定された細長い半剛性部材26とで構成されてい
る。図に示すように、この外科用メッシュはパッチの周
縁部28によって定義された丸みを帯びた形状、すなわち
略楕円形状である。このパッチの楕円形状は本発明の説
明を目的としたものである。本発明の外科用メッシュ体
は特定の手術の目的によって決定される多様な特定の形
状の1つであればよい。パッチ24の厚みは、パッチの周
縁部内で均一であり、通常の外科用メッシュ体と実質的
に同一である。さらに、パッチ24を形成するメッシュ材
料はパッチの周縁部28内で連続的であり、メッシュ織地
内には穴も不連続部も存在しない。しかし、外科用メッ
シュ体の特殊な適用のために、パッチ24のメッシュ材料
に穴あるいはスリットの存在が望まれる場合には、メッ
シュ材料に直接的に穴あるいはスリットを設ければよ
い。
第1実施例においては、外科用メッシュ体22は、1本
のみの細長い半剛性部材26を有する。半剛性部材26はメ
ッシュ材料のパッチの周縁部28の一部に沿って固定され
ている。この実施例の変形として、半剛性部材26をパッ
チ24の別部位に配置することも可能である。半剛性部材
26はパッチ24と一体的に形成されており、パッチに永久
的に固定されている。しかし、多様な実施例において
は、半剛性部材はパッチ24に着脱自由とすることも可能
であり、前述のごときパッチとは異なる材料でも製造可
能である。半剛性部材26は第1端部32と第2端部34とを
有している。図示のごとく、半剛性部材26はパッチの前
面36からは突出しているが、背面38には突出していな
い。あるいは、半剛性部材26は、部材の厚みの一部がパ
ッチの前面36から突出し、部材の厚みの一部がパッチの
背面38から突出するようにパッチに固定することも可能
である。
半剛性部材26の増加した厚みと、さらに高い密度すな
わち半剛性とによって、半剛性部材はパッチ24のメッシ
ュ材料よりもさら高い剛性、すなわち低い柔軟特性を有
する。パッチのメッシュ材料よりは柔軟性が低いが、半
剛性部材には多少の柔軟性が残されている。半剛性部材
26はパッチ24のメッシュ材料よりも柔軟性が低いため、
半剛性部材26は、部材26を横断しないパッチの長軸44に
沿って巻き上げられるパッチより、部材26を横断する短
軸に沿って巻き上げられるパッチに対してさらに大きな
曲げ抵抗力を提供する。さらに、図示のごとく、メッシ
ュ材料のパッチの長軸の大部分に沿って延びるように半
剛性部材26を固定配置することで、図2に示すように、
腹腔鏡手段でトロカール通過を容易にするため、メッシ
ュ体22を長軸44に沿ってコンパクトな形状に巻き上げる
ことが可能である。半剛性部材26が固定されたパッチ縁
部28で、巻き上げられたメッシュ材料部分をカバーする
ことで、腹腔鏡手術で本発明の巻き上げられた外科用メ
ッシュ体22がトロカール管内部を通過する際に、半剛性
部材26が他のパッチ材料部分を巻戻らせないように作用
する。
図3から図5にかけて、本発明の外科用メッシュ体52
の変形実施例が示されている。第2実施例の外科用メッ
シュ体は、前記の第1実施例のものと同一材料製であ
り、相違点は異なる形状であることと、複数の半剛性部
材が使用されていることである。第1実施例のごとく一
般的に、第2実施例の外科用メッシュ体52は、柔軟材料
のパッチと、パッチの長軸方向で対面する両縁部に位置
する半剛性部材56及び58と、パッチの短軸方向で対面す
る両縁部に位置する半剛性部材62及び64とで構成されて
いる。
図示のごとく、本例の外科用メッシュ体52はパッチの
4周縁部66、68、72、74によって定義される方形形状を
有している。第1実施例と同様、パッチの方形形状は本
発明の解説を目的としており、本発明のメッシュ体は特
定の手術目的に即して決定される特定の最良形状を有す
ることができる。しかし、図3から図5に示す方形形状
は追加的利点を有している。すなわち、本発明のメッシ
ュ材料を連続ロール形態で提供することが可能となる。
例えば、図3に示すパッチ54の上縁部を延びる半剛性部
材62は、隣接する別パッチの下縁部を延びる半剛性部材
64に連続するロール状メッシュ材料の半剛性部材から切
断することが可能である。連続ロールから製造可能であ
る図3から図5に示すような形状を有した本発明の外科
用メッシュ体は、図1と図2とに示す個々に製造される
外科用メッシュパッチよりも安価に製造可能である。
第1実施例のごとく、パッチ54の厚みは周縁(辺)部
66、68、72、74内で一定であり、メッシュ材料自体には
メッシュ織地内での穴も不連続部も存在しない。しか
し、外科用メッシュ体52の材料に、メッシュ体の使用目
的に合わせてスリット等を提供することは充分に可能で
ある。半剛性部材はメッシュ材料よりも柔軟性は低い
が、外科用メッシュ体52の形状を変化させるために、通
常の手術用器具を使用して切断加工することも充分に可
能である。
4つの半剛性部材56、58、62、64は、外科用メッシュ
体の構成部材として、対応するパッチ縁部66、68、72、
74上に提供される。それらはパッチの対応縁部に永久固
定されるが、半剛性部材はパッチ54と同一材料製ではな
く、図4に示すごとく、対応する縁部に沿って、パッチ
メッシュ材料上に後から供給されて固定される。しか
し、多様な実施例において、複数の半剛性部材56、58、
62、64を、前述のごとく、同一材料の単一体としてパッ
チ54と一体的に形成することも可能である。さらに、短
軸方向で対面した半剛性部材62と64とが異なる柔軟特性
を有し、パッチ54のメッシュ材料が、例えば、半剛性部
材の一方である64よりも柔軟性が高く、半剛性部材64が
半剛性部材62よりも柔軟性が高いことが望ましい場合も
存在するであろう。図3から図5の実施例の半剛性部材
56、58、62、64は、メッシュ材料のパッチ24の前面76か
ら突出しており、パッチの背面78とは同一平面である。
半剛性部材を、その厚みの一部がパッチの前面と背面の
両方から突出するようにパッチに提供することも可能で
ある。
第1実施例で解説したごとく、複数の半剛性部材56、
58、62、64はパッチ54のメッシュ材料よりも柔軟性は低
いが、幾分かの柔軟性は有している。半剛性部材はパッ
チのメッシュ材料よりも柔軟性が低く、2本の長軸方向
部材62と64とは、半剛性部材を横断しないパッチの長軸
84周囲に巻き上げられた場合より、半剛性部材を横断す
るパッチの短軸82周囲に巻き上げられた場合のパッチに
大きな曲げ抵抗性を提供する。細長い半剛性部材62と64
とがパッチメッシュ材料の全長を長軸に沿って配置され
ると、パッチ54は、図5に示すように、長軸84周囲に巻
き上げられ、腹腔鏡手術でトロカールを通過させること
が容易な形状となる。外科用メッシュ体52が図5のよう
に巻き上げられると、半剛性部材62と64とはロールの軸
方向に沿って延び、メッシュ材料のロール全体に剛性を
与え、巻き上げられた外科用メッシュ体52が腹腔鏡手術
でトロカール管内を通過して体内患部に適用されると
き、重なったメッシュ体の上縁部68を巻戻らせない。
図6から図10は第2実施例の外科用メッシュ体52の腹
腔鏡手術での使用を示す略図である。これら図面とそれ
らの解説は、本発明の外科用メッシュ体の1使用例を一
般的に説明し、本発明の外科用メッシュ体によって提供
されるいくつかの利点の解説を目的としたものである。
図6から図10とそれらの説明は、ヘルニアを治療する腹
腔鏡手術での本発明の外科用メッシュ体の使用を解説す
るものである。繰り返すが、以下の解説は、あくまでも
本発明の説明を目的としており、本発明の外科用メッシ
ュ体の使用を腹腔鏡手術あるいはヘルニア手術に限定す
るものではない。本発明の新規な外科用メッシュ体によ
って提供される作用効果は、様々な公知外科手術技術に
応用が可能であり、少なくとも、現在一般的に実施され
ている外科用メッシュ体の適用範囲においてその利用が
可能である。
図6は腹膜内部から腹膜92、腹壁94及び本発明の外科
用メッシュ体で治療する疾患部(この場合はヘルニア開
口部96)を見た略図である。図はヘルニアの腹腔鏡治療
作業を図示しており、2本のトロカール98と102とは、
腹部の左右を通過してそれぞれ体内に挿入されている。
焼灼ばさみは、腹壁94のヘルニア開口部96を露出させる
ための、腹膜92の切開後に左側トロカール98を通って引
き抜かれている。ヘルニアサック104が形成された腹膜
部は、ヘルニア開口部96の内側の腹膜内に存在してい
る。
図7に図示するように、巻き上げられた第2実施例の
外科用メッシュ体52は、グラスパー106で右端を保持さ
れて右トロカール102を通過し、腹膜内に挿入されてい
る。図7には図示されていないが、巻き上げられた外科
用メッシュ体が右トロカール102を通って完全に通過す
る前で、巻き上げられたメッシュ体の右端部がトロカー
ル102内に位置しているとき、第2グラスパー108は左ト
ロカール98内に挿入され、巻き上げられた外科用メッシ
ュ体52の左端部を掴む。2体のグラスパー106と108とが
巻き上げられた外科用メッシュ体の両端部を保持した状
態で、メッシュ体は右トロカール102を完全に通過し、
図7に示すように腹膜内に配置される。
図8に図示するように、巻き上げられた外科用メッシ
ュ体52の左端部は腹膜に設けられた切開部112の内側
(裏側)に挿入され、腹膜92と腹壁94の間に配置され
る。長軸方向に延びる半剛性部材62と64によりメッシュ
体52に提供されている半剛性によって、腹膜切開部112
の内側で、腹膜92と腹壁94との間のスペースにメッシュ
体52の挿入が容易となる。従来の軟弱なメッシュ体では
そのような挿入は時間を要するばかりか、非常に困難で
さえあった。図8に示すように、半剛性部材62と64とで
提供される巻き上げられたメッシュ体52の適度な剛性に
よって、メッシュ体52はグラスパー108と106とを操作す
ることで腹膜切開部112の内側に容易に挿入可能とな
り、メッシュ体を左側グラスパー108から開放し、巻き
上げられたメッシュ体を腹膜92の内側の適当な位置にま
で軸方向にさらに押す作業が容易となった。
図9に図示するように、巻き上げられた外科用メッシ
ュ体52の右側は、腹膜92と腹壁94との間の腹膜切開部11
2の右内側に配置されている。繰り返せば、巻き上げら
れた外科用メッシュ体52に半剛性部材62と64とで提供さ
れた半剛性によって、メッシュ体を腹膜と腹壁の間の腹
膜切開部112の内側に容易に挿入することが可能とな
る。従来の柔軟外科用メッシュ体ではそのような作業は
時間がかかるばかりか、非常に困難であった。
巻き上げられた外科用メッシュ体52がヘルニア開口部
96を覆って腹膜92と腹壁94の間に挿入された状態で、メ
ッシュ体は図10に示すようにヘルニア96の上で腹壁94に
対して平坦に広げられる。このスッテップは、グラスパ
ー106あるいは108で半剛性部材62の一部を掴み、半剛性
部材62を図面の上方向に移動させるだけで達成される。
半剛性部材62の半剛性によって、パッチ54の上縁部の全
長を腹膜92の内側で腹壁94の上側に容易に展開させる。
続いて、2体のグラスパー106と108の一方が下縁部の半
剛性部材64を摘み、この部材を下方に移動させ、メッシ
ュパッチ54の下側部分を腹膜92の内側で腹壁94の上に広
げる。すなわち、下縁部の半剛性部材64の半剛性によっ
て、メッシュパッチ54の全長を、パッチに「しわ」を形
成させずに腹膜の内側で腹壁の上に展開させる。メッシ
ュ体52はその場に固定され、切開部112は腹膜を通して
通常の手術方法で閉鎖される。
図の右縁部に隣接したパッチ部から左縁部に隣接した
パッチ部にまでメッシュパッチ54上を長軸方向に延びる
半剛性部材62と64とは、半剛性部材62あるいは64のどの
部分でもグラスパーで掴み、手で操作することでメッシ
ュパッチ54全体を容易に制御することを可能とする。通
常の外科用メッシュ体の柔軟性は、図10に示すような本
発明のメッシュ体でのヘルニア開口部96上で、腹膜92と
腹壁94との間の配置作業を、非常に時間的ロスの多い、
多大な苦労を要するものとしている。前述のように、本
発明の多様な外科用メッシュ体22あるいは52は、従来の
外科用メッシュ体の場合よりも容易に、メッシュパッチ
24あるいは54の制御された操作と適正な配置とを可能と
している。
以上、本発明を特定の実施例に関して説明してきた
が、本発明の改良及び変更は「請求の範囲」に定義され
た発明の範囲を逸脱せずに可能であろう。
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (58)調査した分野(Int.Cl.7,DB名) A61B 17/00 A61L 31/00

Claims (29)

    (57)【特許請求の範囲】
  1. 【請求項1】体内組織開口部を覆い、該開口部組織の成
    長を促すための外科用メッシュ体であって、 周囲を完全に囲み、メッシュ材料と実質的に同一な柔軟
    性を有した縁部によって定義される形状を有し、柔軟メ
    ッシュ材料で成る薄型のパッチと、 該メッシュ材料の厚みより大きな厚みを有し、対向する
    第1端部と第2端部とを有し、該メッシュ材料に永久固
    定され、該メッシュ材料よりも高い剛性を有した少なく
    とも1本の細長い半剛性部材と、 を有することを特徴とする外科用メッシュ体。
  2. 【請求項2】前記メッシュ材料と前記半剛性部材とは同
    一材料の単一体として一体形成されていることを特徴と
    する請求項1記載の外科用メッシュ体。
  3. 【請求項3】前記メッシュ材料は不活性材料で形成され
    ており、前記半剛性部材は体内組織吸収性材料で形成さ
    れていることを特徴とする請求項1記載の外科用メッシ
    ュ体。
  4. 【請求項4】前記半剛性部材は前記第1端部と前記第2
    端部との間で連続的であることを特徴とする請求項1記
    載の外科用メッシュ体。
  5. 【請求項5】前記メッシュ材料は前記パッチの長軸方向
    で対向する側部に第1縁部分と第2縁部分とを有してお
    り、 前記半剛性部材は、該第1縁部分に隣接する前記第1端
    部から、該第2縁部分に隣接する前記第2端部にまで延
    びており、該半剛性部材の半剛性により、該半剛性部材
    を摘み手動で操作することで、前記パッチ全体の操作及
    び制御下での配置を可能とする、 ことを特徴とする請求項1記載の外科用メッシュ体。
  6. 【請求項6】前記パッチは前面と背面とを有しており、
    前記半剛性部材はいずれか一方の面にのみ固定されてお
    り、該固定面からは該半剛性部材の厚みだけ突出してい
    ることを特徴とする請求項1記載の外科用メッシュ体。
  7. 【請求項7】前記半剛性部材の前記第1端部と前記第2
    端部とは、前記パッチの前記第1縁部分と前記第2縁部
    分とにそれぞれ提供されていることを特徴とする請求項
    1記載の外科用メッシュ体。
  8. 【請求項8】前記半剛性部材は前記パッチの縁部に沿っ
    て提供されていることを特徴とする請求項7記載の外科
    用メッシュ体。
  9. 【請求項9】前記半剛性部材の形状及び剛性と、前記パ
    ッチの形状及び柔軟性とは、該半剛性部材の長さ方向に
    沿って前記外科用メッシュ体をコンパクトな筒体に巻き
    上げ可能としていることを特徴とする請求項1記載の外
    科用メッシュ体。
  10. 【請求項10】第1端部と第2端部とを有し、前記メッ
    シュ材料より厚くて剛性が高い第2の細長い半剛性部材
    を、前記第1の半剛性部材から離れた位置で前記メッシ
    ュ材料に永久的に固定していることを特徴とする請求項
    1記載の外科用メッシュ体。
  11. 【請求項11】前記第1半剛性部材は前記第2半剛性部
    材より剛性が高く、該第2半剛性部材は前記メッシュ材
    料より剛性が高いことを特徴とする請求項10記載の外科
    用メッシュ体。
  12. 【請求項12】前記メッシュ材料と、前記第1半剛性部
    材と、前記第2半剛性部材とは、同一材料で単一体とし
    て一体的に形成されていることを特徴とする請求項10記
    載の外科用メッシュ体。
  13. 【請求項13】前記第1半剛性部材と前記第2半剛性部
    材とは短軸方向に離れており、該第1半剛性部材と該第
    2半剛性部材とは長軸方向に延びていることを特徴とす
    る請求項10記載の外科用メッシュ体。
  14. 【請求項14】前記第1半剛性部材は前記パッチの縁部
    分に沿って提供されており、前記第2半剛性部材は、該
    縁部と対向する縁部分に沿って提供されていることを特
    徴とする請求項10記載の外科用メッシュ体。
  15. 【請求項15】前記パッチの縁部の一部分は、前記第1
    半剛性部材の前記第1端部と、前記第2半剛性部材の前
    記第1端部との間に延びており、該パッチの縁部の別部
    分は、該第1半剛性部材の前記第2端部と、該第2半剛
    性部材の前記第2端部との間に延びていることを特徴と
    する請求項14記載の外科用メッシュ体。
  16. 【請求項16】前記第1半剛性部材と前記第2半剛性部
    材とは、少なくとも一方を横断する軸に沿った前記パッ
    チの巻き上げに対して、どちらも横断しない軸に沿った
    巻き上げよりも高い抵抗力を提供することを特徴とする
    請求項10記載の外科用メッシュ体。
  17. 【請求項17】前記パッチは、直交する第1軸と第2軸
    とを有した方形形状であり、前記第1半剛性部材と前記
    第2半剛性部材とは該第1軸に略平行して該パッチに固
    定されており、該パッチの該第2軸に沿った巻き上げに
    対して、該第1軸に沿った巻き上げよりも高い抵抗力を
    提供することを特徴とする請求項10記載の外科用メッシ
    ュ体。
  18. 【請求項18】前記第1半剛性部材と前記第2半剛性部
    材とは、前記パッチの前記第1軸に沿った巻き上げに対
    して抵抗しないことを特徴とする請求項17記載の外科用
    メッシュ体。
  19. 【請求項19】前記パッチは、直交する長軸と短軸とを
    有した略楕円形状であり、前記第1半剛性部材と前記第
    2半剛性部材とは離れて該長軸方向に延びており、該パ
    ッチの該短軸に沿った巻き上げに対して、該長軸に沿っ
    た巻き上げよりも高い抵抗力を提供することを特徴とす
    る請求項10記載の外科用メッシュ体。
  20. 【請求項20】体内組織開口部を覆い、該開口部組織の
    成長を促すための外科用メッシュ体であって、 周囲を完全に囲み、メッシュ材料と実質的に同一な柔軟
    性を有した周縁部によって定義される形状を有し、柔軟
    メッシュ材料で成る薄型のパッチと、 前記縁部及び前記メッシュ材料よりも高い剛性を有し、
    第1端部と第2端部とを有し、該縁部の一部に沿って固
    定された第1半剛性部材と、 前記縁部及び前記メッシュ材料よりも高い剛性を有し、
    第1端部と第2端部とを有し、前記第1半剛部材とは離
    れて、該縁部の別部分に沿って固定された第2半剛性部
    材と、 を有することを特徴とする外科用メッシュ体。
  21. 【請求項21】前記第1半剛性部材と前記第2半剛性部
    材とは前記パッチの前記メッシュ材料よりも剛性が高い
    ことを特徴とする請求項16記載の外科用メッシュ体。
  22. 【請求項22】前記第1半剛性部材と前記第2半剛性部
    材と、前記メッシュ材料とは、同一材料の単一体として
    一体的に形成されていることを特徴とする請求項16記載
    の外科用メッシュ体。
  23. 【請求項23】前記第1半剛性部材と前記第2半剛性部
    材とは、前記両第1端部に隣接した前記メッシュ材料の
    第1部位から、前記両第2端部に隣接した第2部位にま
    でそれぞれ延びており、前記第1半剛性部材と前記第2
    半剛性部材との半剛性は、摘み手動で操作される該半剛
    性部材の一方の前記第1端部に対応して、該半剛性部材
    のいずれかの第2端部による前記第2部位の操作及び制
    御を可能としていることを特徴とする請求項16記載の外
    科用メッシュ体。
  24. 【請求項24】前記パッチは直交する長軸と短軸とを有
    し、前記第1半剛性部材と前記第2半剛性部材とは離れ
    て該長軸方向に延びており、該パッチの該短軸に沿った
    巻き上げに対して、該長軸に沿った巻き上げよりも高い
    抵抗力を提供することを特徴とする請求項16記載の外科
    用メッシュ体。
  25. 【請求項25】体内組織開口部を覆い、該開口部組織の
    成長を促すための外科用メッシュ体であって、 周囲を完全に囲み、メッシュ材料と実質的に同一な柔軟
    性を有した周縁部によって定義される形状を有し、柔軟
    メッシュ材料で成る薄型のパッチと、 第1端部と第2端部とを有し、該パッチの縁部の一部分
    にのみ固定されており、該パッチの該縁部及び前記メッ
    シュ材料よりも剛性が高く、該パッチの前面から突出し
    ている半剛性部材と、 を有しており、該半剛性部材は外科用グラスパーによっ
    て摘むための摘み手段を提供しており、該グラスパーに
    よって該摘み手段を操作し、前記パッチ全体を同時的に
    操作し、同時に該パッチの縁部の折曲がりを防止してい
    ることを特徴とする外科用メッシュ体。
  26. 【請求項26】前記パッチは直交する長軸と短軸とを有
    し、 前記半剛性部材は第1端部と第2端部とを有した細長い
    形状であり、該パッチの縁部に沿って長軸方向に延びて
    固定されていることを特徴とする請求項21記載の外科用
    メッシュ体。
  27. 【請求項27】前記半剛性部材は前記パッチの前面ある
    いは背面のいずれかの面に固定されて突出しており、該
    半剛性部材を至近に配置された外科用グラスパーによっ
    て摘むことが可能であることを特徴とする請求項21記載
    の外科用メッシュ体。
  28. 【請求項28】前記半剛性部材は第1端部と第2端部と
    を有した細長い形状であり、前記パッチの一面から突出
    しており、至近に配置された外科用グラスパーによって
    摘むことが可能であることを特徴とする請求項23記載の
    外科用メッシュ体。
  29. 【請求項29】前記半剛性部材は前記パッチ面と、該半
    剛性部材が固定されていない縁部分とを、該半剛性部材
    の周囲に巻き上げ、外科用トロカール内に挿入できるよ
    うにコンパクトな筒体とすることを特徴とする請求項21
    記載の外科用メッシュ体。
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