JP3345099B2

JP3345099B2 - 透析システム

Info

Publication number: JP3345099B2
Application number: JP15770393A
Authority: JP
Inventors: 憲隆野田; 英夫高柳; 武則吉迫
Original assignee: Toray Medical Co Ltd
Current assignee: Toray Medical Co Ltd
Priority date: 1993-06-28
Filing date: 1993-06-28
Publication date: 2002-11-18
Anticipated expiration: 2017-11-18
Also published as: JPH07132141A

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、透析装置を制御する透
析システムに関する。

【０００２】

【従来の技術】透析装置は、水道水から人体に有害な物
質を除去する処理を行う水処理装置と、この処理された
水と透析液原液とを混合することにより患者の症状に合
わせて所定の濃度の透析液をつくる透析液供給装置と、
患者の血液をダイアライザーに送る血液ポンプと、血液
ポンプにより送られてきた血液と透析液供給装置により
送られてきた透析液とを透析膜を介して接触させること
により血液中の水分と老廃物を除去するダイアライザー
とから構成されている。このような透析装置により血液
から余分な水分と老廃物とが除去された血液は患者に送
り返されている。

【０００３】ところで、血液から老廃物、例えば、尿
素、クレアチン等を除去する方法としては、透析液溶質
の濃度を０または低濃度にし、透析膜を介して老廃物が
静脈血液から透析液中へ拡散するようにしている。ま
た、静脈血液中から水分を除去するために、血液の浸透
圧より透析液の浸透圧を高くしてこの浸透圧差により血
液中の水分が透析液に浸透するようにしている。

【０００４】従って、このような透析を行うために、透
析前予め患者の症状に合わせて、患者毎に透析時間中の
総除水量と除去する老廃物の種類を決定し、血液から除
去する老廃物の種類に応じて透析液をつくりその濃度を
決定し、また、総除水量に応じて透析時間の各時間にお
ける除水速度を決定している。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、患者の
症状や体重は日々変化するため、前回の透析時の目標除
水量や、透析時間や、除去する老廃物の種類を変更する
必要が生ずる。この除水速度や透析液濃度は、透析時間
中で常に一定である場合ばかりでなく、透析時間の各時
間毎に患者の症状に最適なものであることが必要とされ
る。このため、透析を行う前、患者の症状に応じて目標
除水量及び透析時間に基づいて最適な除水速度を算出す
ると共に、除去する老廃物に応じた透析液の濃度を決定
し、これらの条件を透析装置に設定し直す必要がある。
よって、患者が多くなる程、これらの条件も種々必要と
なり、多くの人手と時間が必要となる。

【０００６】そこで、本発明は上記事実に鑑み、患者毎
の除水速度や透析液濃度を容易に設定、変更することが
可能な透析システムを提供することを目的とする。

【０００７】

【課題を解決するための手段】上記目的達成のため請求
項１記載の発明は、患者の体重を検出する検出手段と、
血液から水分を除去する除水量と時間との関係を定めた
除水パターンを複数記憶したパターン記憶手段と、複数
の透析装置と、除水パターン及び制御する透析装置の各
々と関連付けられた患者のＩＤコードと透析時間とを入
力するための入力手段と、複数の透析装置の各々にデー
タを送信できるように複数の透析装置に接続され、前記
検出手段により検出された体重に基づいて目標除水量を
算出すると共に、前記ＩＤコードに基づいて除水パター
ンと制御する透析装置とを複数の除水パターン及び複数
の透析装置の中から各々選択し、選択された除水パター
ンと前記目標除水量と前記透析時間とに基づいて透析時
間中の総除水量が前記目標除水量になるように前記選択
した透析装置の各々を集中的に制御する制御手段と、を
備えている。

【０００８】請求項２記載の発明では、請求項１記載の
透析システムの前記制御手段は、前記選択された除水パ
ターンを透析時間に比例して圧縮または伸長し、この圧
縮または伸長された除水パターンと前記目標除水量と前
記透析時間とに基づいて前記透析時間中の総除水量が前
記目標除水量になるように前記選択した透析装置を制御
する。

【０００９】請求項３記載の発明では、請求項１又は請
求項２記載の透析システムのパターン記憶手段に、透析
液濃度の時系列濃度パターンを複数更に記憶し、制御手
段は、濃度パターンを選択し、この選択された濃度パタ
ーンに基づいて透析液の濃度が濃度パターンと一致する
ように前記選択した透析装置を制御する。

【００１０】請求項１記載の発明では、予め、パターン
記憶手段には、血液から水分を除去する除水量と時間と
の関係を定めた除水パターンを複数記憶する。入力手段
から除水パターン及び制御する透析装置の各々と関連付
けられた患者のＩＤコードと透析時間とを入力する。検
出手段は、患者の体重を検出する。制御手段は、複数の
透析装置の各々にデータを送信できるように複数の透析
装置に接続されており、前記検出手段により検出された
体重に基づいて目標除水量を算出すると共に、前記ＩＤ
コードに基づいて除水パターンと制御する透析装置とを
複数の除水パターン及び複数の透析装置の中から各々選
択する。また、制御手段は、この選択された除水パター
ンと前記目標除水量と前記透析時間とに基づいて透析時
間中の総除水量が前記目標除水量になるように前記選択
した透析装置の各々を集中的に制御する。

【００１１】このように、選択された除水パターンと前
記目標除水量と前記透析時間とに基づいて透析時間中の
総除水量が前記目標除水量になるように選択された透析
装置の各々を集中的に制御するため、きめの細かい透析
を容易に行うことができる。

【００１２】請求項２記載の発明では、請求項１記載の
発明において前記選択された除水パターンを透析時間に
比例して圧縮または伸長し、この圧縮または伸長された
除水パターンと前記目標除水量と前記透析時間とに基づ
いて前記透析時間中の総除水量が前記目標除水量になる
ように前記選択された透析装置を制御する。

【００１３】このように、パターン記憶手段に記憶され
た除水パターンを患者の透析時間に比例して圧縮または
伸長するため除水パターン記憶手段に記憶する除水パタ
ーンを少なくすることができると共に、きめの細かい透
析を容易に行うことができる。

【００１４】請求項３記載の発明では、請求項１又は２
記載の発明における前記パターン記憶手段には、透析液
濃度の時系列濃度パターンを複数更に記憶しておく。制
御手段は、濃度パターンも選択し、この選択された濃度
パターンに基づいて、または、選択された濃度パターン
を透析時間に比例して圧縮または伸長しこの圧縮または
伸長された濃度パターンに基づいて透析液の濃度が前記
濃度パターンまたは圧縮または伸長された濃度パターン
と一致するように透析装置を制御する。

【００１５】このように、パターン記憶手段に記憶され
た複数の濃度パターンから患者毎に１つの濃度パターン
を選択し、この選択された濃度パターンまたは透析時間
に比例して圧縮または伸長した濃度パターンに基づいて
透析液の濃度を濃度パターンまたは圧縮または伸長した
濃度パターンと一致するように透析装置を制御するた
め、きめの細かい透析を容易に行うことができる。

【００１６】

【実施例】以下本発明の透析システムの実施例を図面を
参照して説明する。

【００１７】図１に示すように、透析システム１０は、
制御手段としてのワークステーション１２を備えてい
る。ワークステーション１２には、パターン記憶手段と
してのデータベース１４が接続されている。また、ワー
クステーション１２は、イーサネットケーブル１８を介
してイーサネット１６に接続されており、イーサネット
１６には、イーサネットケーブル１８を介してコミュニ
ケーションサーバ２０ａ〜２０ｎと、端末２２が接続さ
れている。

【００１８】ワークステーション１２は、入出力処理の
高速化を可能とする専用のＩ／Ｏプロセッサを備えたマ
イクロコンピュータによって構成されており、キーボー
ド３４と、図示しないマウスと、プリンタと、ディスプ
レイとが接続されている。

【００１９】データベース１４は、種々のデータを記憶
する外部記憶装置であり、大量なデータを高速に保存ま
たは検索することができるように、インターフェースを
介してワークステーション１２と接続している。

【００２０】端末２２は、マルチウインドウをワークス
テーション１２のディスプレイに表示するためのもので
ある。このディスプレイに表示されたウインドウをマウ
スで選択することにより所定の処理を行うことができ
る。

【００２１】コミュニケーションサーバ２０ａ〜２０ｎ
には、ＲＳ−２３２Ｃケーブルや光ファイバを介して複
数の透析装置３２が接続されており、複数の透析装置３
２からのデータをまとめて受信する通信バッファを備え
ている。これにより、透析装置３２からのまとまったデ
ータがワークステーション１２に送信され、ワークステ
ーション１２は、このまとまったデータを受信するまで
の間他の処理を行うことができる。すなわち、ワークス
テーション１２は、イーサネット１６の転送速度で通信
を行っている。従って、それぞれの透析装置３２の通信
に必要な時間は変わらないが、ワークステーション１２
はそれら通信を並列に行うことができるため多数台の透
析装置３２の制御をすることができる。また、コミュニ
ケーションサーバ２０ａ〜２０ｎには、自動血圧計２６
と検出手段としての自動体重計２８とＩＣカードリーダ
３０とが接続されている。

【００２２】透析装置３２は、図示しない水処理装置
と、透析液供給装置と、血液ポンプと、ダイアライザー
とから構成されている。

【００２３】なお、キーボード３４とＩＣカードリーダ
３０とが本発明の入力手段に対応する。

【００２４】次に、透析前にデータベース１４に記憶す
るデータについて説明する。このデータには、透析を行
う患者の氏名、生年月日、性別、患者のＩＤコード、目
標除水量を算出するための身体の水分量が適切で健康人
と同じ状態にあるときの体重（ドライウェイト）、ま
た、除水パターンと、患者毎の除水パターンの番号（除
水パターンＮｏ．）と、透析液名と、ダイアライザ名と
がある。また、透析を安全確実に行うため、目標除水量
及び除水速度の上限値と、透析液の温度の上下限値や、
静脈圧の指定値等をデータベース１４に登録する。

【００２５】次に、除水パターンについて説明する。図
２には、７時間で設定した５種類の除水パターンが示さ
れている。この除水パターンは、ワークステーション１
２のウインドウに表示された除水パターンＮｏ．を選択
することにより対応する除水パターンがデータベース１
４から読み出されるようになっている。

【００２６】図３（ａ）には、設定された５種類の除水
パターンのうち除水パターンＮｏ．３を選択してデータ
ベース１４から読み出した１つの除水パターンが示され
ている。この図３（ａ）に示すようにこの除水パターン
は、透析開始から３時間経過するまで各１時間毎に３０
〔％〕づつ除水率が増加し、その後の１時間では除水率
が３０〔％〕に下がり、その後６時間経過するまで３０
〔ｍｉｎ〕毎に除水率が４０〔％〕と２０〔％〕を繰り
返し、その後７時間経過するまでの１時間は除水率が４
０〔％〕となっている。

【００２７】図３（ｂ）には、図３（ａ）の除水率パタ
ーンが４時間の透析時間に比例して圧縮された除水パタ
ーンが示されている。この図３（ｂ）に示すように、除
水パターンは時間的に４／７に圧縮されているが、除水
率自体は変更されていない。

【００２８】次に、本透析システム１０の制御ルーチン
を図４及び図５に示したフローチャートを参照して説明
する。なお、透析を行う前に患者のＩＤコードを読み込
んだ後患者の体重を自動体重計２８で検出し、この体重
を患者ＩＤコードに対応してデータベース１４に記憶し
ておく。また、マウスで選択された除水パターンＮｏ．
とキーボード３４から入力した透析時間とをデータベー
ス１４に記憶しておく。さらに、透析装置３２は、患者
の症状に応じた透析液の透析時間における時系列濃度が
設定されている。

【００２９】まず、ステップ１０２で、ＩＣカードリー
ダ３０からの患者ＩＤコード及び自動体重計２８からの
患者の体重のデータを入力したか否か判断し、このデー
タが入力されるまで待機状態となり、このデータを入力
した場合には次のステップ１０４で、次式（１）に基づ
いて目標除水量Ｗ₀を算出する。Ｗ₀＝Ｗ₁−Ｗ₂・・・（１）ここで、Ｗ₁は自動体重計２８から入力した体重であ
り、Ｗ₂は患者ＩＤコードを基にデータベース１４から
読み出された患者のドライウェイトである。なお、本実
施例では、自動体重計２８から患者の体重を入力するよ
うにしているが、キーボード３４から入力するようにし
てもよい。

【００３０】ステップ１０６では、この目標除水量が上
限値以下であるか否か判断し、上限値以下の場合にはス
テップ１０８に進み、上限値より大きい場合には次のス
テップ１１０で、目標除水量を上限値に変更してステッ
プ１０８に進む。なお、オペレータが目標除水量をステ
ップ１０４で算出された値に変更することもできる。ス
テップ１０８では、今回入力した透析時間が予め記憶し
た透析時間と異なるか否か判断し、同じ透析時間が入力
された場合にはステップ１１８に進み、異なる透析時間
が入力された場合にはステップ１１２に進む。ステップ
１１２で、選択された除水パターンを透析時間に比例し
て圧縮する。なお、このように透析時間が７時間より短
い場合、透析時間以降の除水パターンは削除されず、全
体のパターンを透析時間に比例して圧縮するようになっ
ている。従って、例えば図２の除水パターンＮｏ．２の
ように除水率〔％〕が透析時間に亘ってフラットなパタ
ーンの場合には、除水率〔％〕がいかなる値であっても
一つの除水パターンを選択することにより患者毎の除水
パターンを設定するこができる。従って、フラットな除
水パターンについてはデータベース１４に１つ登録して
おけば足りることになる。

【００３１】次のステップ１１４で、この圧縮された除
水パターンと目標除水量と透析時間に基づいて、次式
（２）から透析時間中の総除水量が目標除水量になるよ
うに所定時間、例えば、１０分間当りの除水速度〔ｌ／
ｈ〕を透析時間に亘って算出する。

【００３２】なお、図２及び図３中の除水率のパーセントは、除水パ
ターンを設定するための目安とする便宜的なものであ
り、上式（２）で算出される除水速度ｖ〔ｌ／ｈ〕を求
める際は、各除水パターンの除水率の最高値を１００
〔％〕とし、他の除水率は、この最高値（１００％）を
基準として比例させて求めている。なお、これらの除水
速度は、図６に示すようにワークステーション１２のウ
インドウに一覧表示される。

【００３３】ステップ１１６で透析時間内の全ての除水
速度が上限値以下であるか否か判断し、上限値以下であ
る場合にはステップ１１８に進み、上限値よりも大きい
場合にはステップ１２０に進む。ステップ１２０では、
除水速度を０〔ｌ／ｈ〕に変更し、次のステップ１１８
で、患者ＩＤコードと患者氏名と除水速度と目標除水量
とからなる透析条件の各データをコミュニケーションサ
ーバ２０を介して透析を行う患者のＩＤコードを基に選
択された透析装置３２に送信する。ステップ１２２で
は、透析装置３２からコミュニケーションサーバ２０を
介して目標除水量のデータを受信したか否か判断し、こ
のデータを受信していない場合には待機状態となり、こ
のデータを受信した場合には、ステップ１２４に進み送
信した目標除水量と受信した目標除水量とが同一か否か
判断し、同一である場合にはステップ１３２に進む。一
方、これらの目標除水量が異なる場合には、次のステッ
プ１２６で、目標除水量及び除水速度とを変更する。な
お、目標除水量が変更された場合には前述の除水パター
ンと透析時間と目標除水量とに基づいて除水速度を算出
する。ステップ１２８で、変更された目標除水量及び除
水速度のデータをコミュニケーションサーバ２０を介し
て前述の透析装置３２に送信する。

【００３４】ステップ１３２では、前述の透析装置３２
から目標除水量を受信した時刻、または、変更した目標
除水量及び除水速度を透析装置３２に送信した時刻にお
いて、時間ｔを０にセットする。なお、この時間から、
透析装置３２は送信された目標除水量及び除水速度に基
づいてダイアライザーの内部の圧力を調整することによ
り透析時間中の総除水量が目標除水量となるように透析
を行う。

【００３５】ステップ１３４で、実績データ要求信号を
透析装置３２に送信する。ステップ１３６で、透析装置
３２からの実績データを受信したか否か判断し、実績デ
ータを受信するまで、待機状態となり、実績データを受
信した場合には、ステップ１３８に進む。ここで、実績
データには、血液流量、静脈圧値、透析液圧値、透析液
温度、除水速度、現時点までの除水総量、目標除水量等
がある。

【００３６】ステップ１３８では、受信した実績データ
に基づいて透析に異常が発生したか否か判断する。ここ
で、透析に異常が発生する場合としては、除水速度〔ｌ
／ｈ〕が０の場合や、透析液温度が指定した上下限を外
れた場合や、静脈圧が指定値より外れた場合や、積算除
水量が増加しない場合等である。透析に異常が発生して
いない場合にはステップ１４６に進み、一方、異常が発
生した場合には次のステップ１４０で、警報ブザーを鳴
らし、ステップ１４２で、透析異常の内容をコワークス
テーション１２のウインドウに表示する。ステップ１４
４では、透析を強制的に終了させる患者が選択されたか
否か判断し、選択された場合には本制御を終了する。一
方、強制的に終了させる患者が選択されない場合には、
ステップ１４６に進み、時間ｔに所定時間ｔ₀、例え
ば、２〔ｓｅｃ〕を加えた値を時間ｔに設定する。ステ
ップ１４８では、現在の時間ｔが透析時間Ｔに達したか
否か判断し、達していない場合にはステップ１３４に戻
り以上の処理（ステップ１３４からステップ１４６）を
繰り返し、透析時間Ｔに達した場合には、次のステップ
１５０で、透析装置３２からの透析終了信号を受信した
か否か判断し、透析終了信号を受信するまで待機状態と
なり、透析終了信号を受信した場合には、ステップ１５
２に進む。ステップ１５２では、実績データ要求信号を
透析装置３２に送信し、次のステップ１５４で、透析装
置３２からの実績データを受信したか否か判断し、受信
するまで待機状態となり、受信した場合には、実績デー
タをデータベース１４化して本制御を終了する。

【００３７】以上説明した実施例では、透析時間におけ
る時系列の除水率がパターン化され、複数の除水パター
ンがデータベースに記憶され、透析を行う前、１つの除
水パターンを選択し、選択された除水パターンを透析時
間に比例して圧縮させて、この圧縮された除水パターン
と透析時間と目標除水量とから透析時間中の総除水量が
目標除水量となるように透析装置を制御するため、きめ
細やかな透析を容易に行うことができる、という効果を
得ることができる。

【００３８】また、数十台の透析装置を１台のマイクロ
コンピュータによって除水速度の決定、自動血圧計との
連動などの制御管理を行うことができ、これによって多
くの人手と時間を減少させることができる、という効果
を得ることができる。

【００３９】さらに、透析結果である実績データや除水
パターンはデータベースに記憶され保存されることか
ら、このデータを基に容易に患者毎に透析結果レポート
を作成ことができると共に、これらのデータを基に処方
の研究を行うことができる、という効果を得ることがで
きる。

【００４０】また、安全に透析を行うために種々のチェ
ックリストを設定し透析前にまたは透析時にこのリスト
をチェックするため、トラブルになる前のミス状態で早
期発見が可能となり人為的ミスの削減ができる、という
効果を得ることができる。

【００４１】以上説明した本実施例の透析システムで
は、予め透析装置に透析時間の各時間の透析液の濃度設
定する例について説明したが、これに限定するものでな
く、データベースに透析液の時系列の濃度パターンを複
数記憶させ、この記憶された複数の濃度パターンから１
つの濃度パターンを選択し、この選択された濃度パター
ンを透析時間に比例して圧縮し、透析液の濃度がこの圧
縮した濃度パターンと一致するように、患者のＩＤコー
ドに基づいて選択した透析装置を制御するようにしても
よい。

【００４２】また、前述した実施例では、透析中におい
て目標除水量及び透析時間を変化させずに透析を行う例
について説明したが、これに限られるものでなく、透析
中に透析時間や目標除水量を変更する場合にも適応する
ことができる。この場合も、目標除水量を変更する場合
の新規除水速度や、また、透析時間を変更する場合の新
規除水速度は、除水パターンと目標除水量と透析時間と
に基づいて算出することができる。

【００４３】さらに、前述した実施例では、除水パター
ン及び濃度パターンを透析時間に比例して圧縮する例に
ついて説明したが、これに限られるものでなく、除水パ
ターン及び濃度パターンを透析時間に比例して伸長する
場合にも適用できる。

【００４４】

【発明の効果】以上説明したように請求項１記載の発明
は、複数の除水パターンが記憶され患者の除水パターン
はこの複数の除水パターンを選択することにより決定さ
れることから、患者の除水パターンを容易に設定するこ
とができると共に、この除水パターンと透析時間と目標
除水量とから除水速度を設定することできるためきめの
細かい透析を容易に行うことができる、という優れた効
果を有する。

【００４５】請求項２記載の発明は、記憶された除水パ
ターンを透析時間に比例して圧縮して患者の除水パター
ンを設定することができるため、少ない典型除水パター
ンを用い容易に患者の除水パターンを設定することがで
きると共に、この除水パターンと透析時間と目標除水量
とから除水速度を設定することできるためきめの細かい
透析を容易に行うことができる、という優れた効果を有
する。

【００４６】請求項３記載の発明では、複数の濃度パタ
ーンも記憶され患者の濃度パターンはこの複数の濃度パ
ターンを選択することにより決定されることから、患者
の濃度パターンも容易に設定することができると共に、
きめ細かい透析を容易に行うことができる、という優れ
た効果を有する。

【図面の簡単な説明】

【図１】本実施例の透析システムの構成を示すブロック
図である。

【図２】５種類の除水パターンを示した図である。

【図３】（ａ）は、一つの除水パターンを示した図であ
る。（ｂ）は、透析時間に比例して圧縮させた除水パタ
ーンを示した図である。

【図４】本実施例の透析制御のルーチンの１部を示すフ
ローチャートである。

【図５】本実施例の透析制御のルーチンを残りを示すフ
ローチャートである。

【図６】選択された除水パターンと一覧表示された除水
速度を示した図である。

【符号の説明】

１０透析システム１２ワークステーション１４データベース１６イーサネット２０コミュニケーションサーバ２２端末３２透析装置３４キーボード

フロントページの続き (56)参考文献特開平３−29666（ＪＰ，Ａ) 特開平３−131267（ＪＰ，Ａ) 特開平６−54904（ＪＰ，Ａ) 実開平５−76445（ＪＰ，Ｕ) (58)調査した分野(Int.Cl.⁷，ＤＢ名) A61M 1/14 - 1/36

Claims

(57)【特許請求の範囲】

【請求項１】患者の体重を検出する検出手段と、血液から水分を除去する除水量と時間との関係を定めた
除水パターンを複数記憶したパターン記憶手段と、複数の透析装置と、除水パターン及び制御する透析装置の各々と関連付けら
れた患者のＩＤコードと透析時間とを入力するための入
力手段と、複数の透析装置の各々にデータを送信できるように複数
の透析装置に接続され、前記検出手段により検出された
体重に基づいて目標除水量を算出すると共に、前記ＩＤ
コードに基づいて除水パターンと制御する透析装置とを
複数の除水パターン及び複数の透析装置の中から各々選
択し、選択された除水パターンと前記目標除水量と前記
透析時間とに基づいて透析時間中の総除水量が前記目標
除水量になるように選択した透析装置の各々を集中的に
制御する制御手段と、を備えた透析システム。
【請求項２】前記制御手段は、前記選択された除水パ
ターンを透析時間に比例して圧縮または伸長し、この圧
縮または伸長された除水パターンと前記目標除水量と前
記透析時間とに基づいて前記透析時間中の総除水量が前
記目標除水量になるように前記選択した透析装置を制御
することを特徴とする請求項１記載の透析システム。
【請求項３】前記パターン記憶手段に、透析液濃度の
時系列濃度パターンを複数更に記憶し、制御手段は、濃
度パターンを選択し、この選択された濃度パターンに基
づいて透析液の濃度が濃度パターンと一致するように前
記選択した透析装置を制御することを特徴とする請求項
１又は請求項２記載の透析システム。