JP3325062B2

JP3325062B2 - 静脈弁切開具

Info

Publication number: JP3325062B2
Application number: JP33076792A
Authority: JP
Inventors: 達也斉藤
Original assignee: Olympus Optic Co Ltd
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 1992-12-10
Filing date: 1992-12-10
Publication date: 2002-09-17
Anticipated expiration: 2017-09-17
Also published as: JPH06178781A

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、血管形成術中に静脈弁
を切開する静脈弁切開具に関する。

【０００２】

【従来の技術】下枝血管でアテロームや血栓による動脈
閉塞により血行不良となった動脈の血行を再建するうえ
で、動脈と並走する伏在静脈を用いて、動脈閉塞部分の
バイパス術が施されている。

【０００３】この場合、バイパスに用いる静脈には血流
を一定方向にしか流さないための弁が存在するので、バ
イパスする前に、この弁を切開して無機能にしなければ
ならない。

【０００４】このような手術では、バイパスに必要な長
さの伏在静脈内にある弁を破壊（切断）するのに、必要
範囲の上流部および下流部にそれぞれ開口部を設け、そ
の近傍をクランプして血流遮断をする。その後、上流側
開口部より切開具を挿入する一方、下流側開口部よりフ
ァイバースコープ等の観察手段を挿入して直視下にて、
弁切開を行う。

【０００５】従来の静脈弁切開具としては、特開平３−
１６８１３２号公報に示したものがある。この切開具で
は、Ｌ字状に形成されたカッターの立上り部後側面に設
けた刃を弁に引掛け、同切開具を手前に引いて切断する
ものがある。この切開具は、カッターの交換性に優れて
いる。

【０００６】しかしながら、前述した切開具には、誤っ
て側枝血管にカッターを引掛けて、切り裂いてしまう虞
があり、改良の余地がある。

【０００７】そこで、ＵＳＰ５，０４９，１５４号公報
に記載されているデバイスがある。前記発明に係るデバ
イスは、対称位置に設けられた一対のカッターがシース
先端にて一定の開き幅を持って進退する構造になってお
り、カッター後端に切開刃が形成されたものである。図
１１には、前記公報記載のデバイスを示してある。

【０００８】図１１に示すように、デバイス本体６０の
先端部６１に組み込まれた作用部６２は、カッター６３
とそれを支えるアーム６４とから構成されている。

【０００９】前記アーム６４は、カッター６３が開いた
状態で一定の開き幅：ｈが得られる様に、先端に向かっ
て次第に開くように弓状部６５を形成している。

【００１０】また、前記カッター６３後端に形成した刃
６６とアーム６４とのなす隙間：ｄが確保される様に、
アーム６４は屈曲部６７を有している。

【００１１】前記デバイスは、隙間：ｄが確保されてい
ることで、静脈弁を隙間：ｄ内に取り込み、切開ができ
る構造となっている。

【００１２】

【発明が解決しようとする課題】従来技術にて示したＵ
ＳＰ５，０４９，１５４号は、次のような欠点を有して
おり、その点について図１１を参照して説明する。

【００１３】切開動作時において、作用部６２全体がま
っすぐに（図中右側に）引かれ、カッター６３の刃６６
によって弁が切断される。この切開動作を繰り返すこと
により、前記アーム６４に変形が生じる。これは、アー
ム６４の弓状部６５やカッターとの付け根の部分におい
て、金属疲労したり、無理な力がかかる等して、発生す
るものである。

【００１４】すると、カッター６３後端の刃６６とアー
ム６４とのなす隙間：ｄが潰れて狭くなったりする。あ
るいは、カッター６３の開き幅：ｈを確保するためのア
ーム６４に形成された弓状部６５が変形し、一定の開き
幅：ｈが得られなくなるといった不具合が生じることに
なる。

【００１５】特に、隙間：ｄが減少すると、切開する弁
がこの隙間に取り込めなくなり、切開に大きな支障とな
る。

【００１６】本発明は前記事情に鑑みてなされたもの
で、開閉作動を繰り返しても、アームが変形し難く、カ
ッターとアームとのなす隙間が潰れることがなく、且つ
確実な開き幅が確実に保持される、つまり耐久性のある
静脈弁切開具を提供することを目的とするものである。

【００１７】

【課題を解決するための手段】本発明による静脈弁切開
具は、先端に刃部を有するカッターと、手元側で操作ワ
イヤを連結、もしくはこの操作ワイヤと一体に形成さ
れ、且つ前記カッターを固定しているアームとから構成
されると共に、開閉動作をする作用部を有する静脈弁切
開具において、前記アームは、前記カッターの刃部近傍
に、少なくとも３つ以上の屈曲点を設け、前記カッター
の刃部と一定の間隔を保つように、平行部分を形成した
ことを特徴とする。

【００１８】

【作用】本発明では、アームに３つ以上の屈曲点を設
けることで、アームに加工硬化が生じ全体的に腰が強く
なる。従って、カッターの開閉作動を繰り返すことによ
る変形が生じなくなる。また、この状態でカッターとア
ームとの隙間も確実に保持されることになる。

【００１９】

【実施例】図を参照して本発明の実施例について、以下
に説明する。図１ないし図９は本発明の第１実施例に係
り、図１は静脈弁切開具の全体的な構成図、図２は静脈
弁切開具の側断面図、図３はアームの構成を示す側面
図、図４はアームとカッターとの結合を示す側断面図、
図５はアームを結合したカッターの上面図、図６はアー
ムとカッターとの別の構成を示す側断面図、図７はアー
ムの構成とその収納に関する説明図、図８は静脈弁切開
の使用態様図、図９は静脈弁切開の説明図である。

【００２０】図１に示す静脈弁切開具１は、一対のカッ
ター２と、これらのカッター２が先端に設けられた一対
のアーム３とからなる作用部４を有している。また、前
記静脈弁切開具１は、軸方向に進退自在な前記作用部４
を収納する先端部５と、この先端部５の基端側に連結さ
れ且つ可撓性を有するシース部６と、このシース部６の
基端側に連結された操作部７とを有している。

【００２１】前記作用部４を構成する一対のアーム３
は、弾性部材で形成されており、外側に広がるようにな
っている。また、前記一対のアーム３は、軸方向への進
退に応じて、先端部５より突出して開く一方、先端部５
内へ収納されるようになっている。前記一対のアーム３
は、図２及び図３に示すように、操作ワイヤ１０となっ
て延長されている。前記操作ワイヤ１０は単線ワイヤで
構成しても良いが、ここでは図３に示すように、２本の
ワイヤ１１を互いに寄り合わせて形成している。逆にい
えば、２本のワイヤ１１は、一対の操作ワイヤ１０とし
て形成されると共に、その先端側で一対のアーム３とし
て形成されている。

【００２２】尚、前記アーム３と操作ワイヤ１０とは一
体に形成する以外に、別体に構成しても良い。別体の場
合、アーム３と操作ワイヤ１０とが連結できるように、
例えば嵌合部を互いに設けて構成すれば良い。この構成
の場合、カッター２の交換は、アーム３までを交換すれ
ば良い。

【００２３】前記操作部７は、シース６の基端部と接続
される本体部材８と、この本体部材８内部にて摺動自在
に進退するスライダー９とにより構成されている。

【００２４】図２に示すように、前記本体部材８は略管
状に形成され、その外周には、把持したときの滑り止め
のための溝が、複数周方向に形成されている。また、前
記スライダー９は、略管状に形成された摺動部材９ａ
と、この摺動部材９ａの基端部側に外嵌された筒状のグ
リップ端部材９ｂとから構成されている。

【００２５】前記摺動部材９ａは、本体部材８と同様
に、複数の溝が周方向に形成されている。前記グリップ
端部材９ｂは、その中心に形成された孔９ｃに、前記操
作ワイヤ１０の最後端部を装着している。操作ワイヤ１
０の最後端部は、折り曲げられて前記孔９ｃに装着され
ていると共に、ロー付け等により固定されている。

【００２６】前記本体部材８の貫通孔には、スライダー
９の摺動部材９ａが摺動自在に保持されるようになって
いる。また、前記本体部材８とスライダー９の摺動部材
９ａとの間には、シリコンオイルを塗布したＯリング１
２が、摺動抵抗を持つ様に介装されている。

【００２７】図２示すように、前記操作ワイヤ１０は、
スライダー９及び本体部材８を構成する操作部７、シー
ス部６、及び先端部５の中途まで挿通されている。前記
先端部５の中途から先端までは、操作ワイヤ１０に連設
されたアーム３が挿通されている。

【００２８】前記スライダー９は、前記操作ワイヤ１０
と、作用部４を構成するアーム３とを介して、カッター
２に連結されている。そして、前記スライダー９が軸方
向に進退することにより、アーム３先端に取り付けられ
たカッター２が、軸方向に進退することになる。

【００２９】次に、前記アーム３とカッター２との接合
部について、図２，図４ないし図６を用いて説明する。
また、アーム３の形状について図７を参照して説明す
る。

【００３０】図４のごとく、アーム３の先端部は、プラ
ズマ加工等でアーム３の素線径よりも大きな球状部１３
が形成されている。前記アーム３の球状部１３は、カッ
ター２の先端近傍に設けた孔部３１に係合し、係止する
ようになっている。

【００３１】前記カッター２は先端側から見て段部を有
し、図２に示すように、この段部が腹部３５となってい
ると共に、この腹部３５の後端側にかけて刃部３４が形
成されている。前記カッター２の腹部３５には、孔部３
１が形成されている。

【００３２】前記カッター２の孔部３１は、アーム３の
球状部１３を容易に通過できるバカ孔部３１ａと、球状
部１３を係止できる係合孔部３１ｂとから構成されてい
る。図４を上方より見た図５に示すように、孔部３１を
構成するバカ孔部３１ａは、軸方向に対して長孔となる
ように形成されている。尚、バカ孔部３１ａは、軸方向
と垂直方向に長孔となるように形成しても良い。

【００３３】前記バカ孔部３１ａの先端側は、アーム３
の球状部１３より大きな径に形成されている。また、係
合孔部３１ｂは、アーム３の素線径よりも若干大きく、
且つ球状部１３には通過できない大きさになっている。
アーム３とカッター２は、前記バカ孔部３１ａにアーム
３の球状部１３を通した後、係合孔部３１ｂに移動して
係止させる。さらに、前記アーム３とカッター２の接合
は前記係合・係止のうえに、孔部３１を埋めるようにロ
ー付等で頑強に固定する。

【００３４】前述のように構成することで、つまりアー
ム３とカッター２とに相互に係止する構成とし、この一
次固定手段に加えて、ロー付等の二次固定手段で更に固
定することにより、カッター２がアーム３から脱落しな
いようになっている。

【００３５】また、図６に示すように、カッター２には
孔３２と溝３３とを形成し、アーム３をクランク形状に
曲げて、アーム３の先端を溝２３に引掛けて、そのうえ
からロー付等で孔２２を埋めながら接続・固定する構成
のものでも良い。

【００３６】前記いずれの構造でもロー付後、カッター
２の外表面２ａはローのはみ出しを除去するため、ヤス
リやバフ研磨等で平滑状態に成形されている。

【００３７】前記アーム３は、図７（ａ）に示すよう
に、以下のように形成されている。すなわち、前記アー
ム３は、第１ないし第３屈曲点１５〜１７を有すると共
に、第１屈曲点１５から第２屈曲点１６までの間に形成
された曲げ部１８と、第２屈曲点１６から第３屈曲点１
７までの間に形成された平行部１９とを有している。ま
た、アーム３は、第３屈曲点１７から後端側にかけて設
けられた弓状円弧部２０と、分岐部２１とを有してい
る。

【００３８】前記アーム３は、カッター２との接続部か
ら同カッター２に対して垂直に連なり、一定の長さでカ
ッター２の後方へ曲げられる第１屈曲点１５が形成され
ている。前記アーム３は、第１屈曲点１５を経て第２屈
曲点１６までの間で、被切開物を取り込むのに必要とな
るカッター２とアーム３とのなす間隔を確保するため、
静脈弁切開具１の長手方向中心軸に向けて曲げ部１８が
形成されている。

【００３９】さらに、アーム３において、カッター２の
後端に設けた刃部３４と、アーム３とが完全平行となる
ような平行部１９が、第２屈曲点１６から第３屈曲点１
７との間で形成されている。

【００４０】前記平行部１９の終端である第３屈曲点１
７より後方は、ゆるやかな弓状円弧部２０に移行してい
る。この弓状円弧部２０は、その基端側において、分岐
部２１を経て、前記操作ワイヤ１０に連設されている。
分岐部２１の先端部からは、当該静脈弁切開具１の軸方
向中心線に対して、対称位置に設けられたもう一方のア
ーム３が延出されている。そのもう一方のアーム３に
も、前記同様にカッター２が連結されている。

【００４１】前記分岐部２１は、２本のワイヤ１１の寄
り部が終わるポイントでもあり、先端部５内部で、ホツ
レを防止するためにロー付等で止め部２２を設けること
が望ましい。

【００４２】次に、カッター２を閉状態にした時、つま
りアーム３を手元側に引いたときのために、先端部５
は、次のように形成されている。すなわち、図７（ｂ）
に示すように、一対のカッター２が抱き合わされ、カッ
ター２後端の刃部３４が、先端部材５の開口部２３内に
収納される様に、開口部２３の径は十分に確保してあ
る。そして、先端部５は、一対のアーム３が自在に摺動
可能なように、開口部２３先端に向けて拡径となるよう
にテーパーに形成されている。

【００４３】前記静脈弁切開具１は、スライダー９の進
退に応じて、カッター２とアーム３が先端部５から突出
する一方、カッター２が開口部２３内に収納される。

【００４４】尚、一対のカッター２の刃部３４は、それ
ぞれアーム３側に形成されているので、収納時に限ら
ず、無闇に（アーム３と反対の外側の）ものを切断しな
いようになっている。

【００４５】本実施例の作用について、図８及び図９を
用いて説明する。

【００４６】図８に示したように、静脈血管４０の上流
側開口４１及び下流側開口４２にそれぞれカテーテル４
３，４４が挿通されている。前記上流側開口４１よりカ
テーテル４３を介して、静脈血管４０内に静脈弁切開具
１が挿通される。

【００４７】このとき、静脈弁切開具１のカッター２は
閉状態で挿入され、刃部１９は完全に先端部材５内に納
まっている。

【００４８】前記下流側開口４２からはカテーテル４４
を介して、ファイバースコープ４５等の観察手段が挿入
される。

【００４９】実際の弁切開にあっては、図９のごとく、
目的とする静脈弁４６近傍で、操作部７のスライダー９
を押し込んでカッター２を開く。スライダー９の押込み
長さをコントロールすることで、カッター２の開き幅を
調整することができる。

【００５０】前記カッター２を開いた状態で、静脈弁切
開具１を上流側開口４１方向へ引張ると同時に、カッタ
ー２の後端に形成された刃部３４を静脈弁４６に引掛け
て切開する。この切開は、前述した観察手段の直視下
で、実施することとなる。

【００５１】本実施例では、前記接合部から第１屈曲点
１５及び曲げ部１８の形状により、カッター２とアーム
３との間に、確実に切開すべき静脈弁を取り込める。す
なわち、本実施例は、静脈弁に、確実にカッターを引掛
けることができ、静脈弁を確実に切開できる。

【００５２】また、本実施例は、アームの弓状円弧部が
短かくなるように屈曲点を複数設けることで、アームに
加工硬化が生じ全体的に腰が強くなる。従って、本実施
例の切開具は、カッターの開閉作動を繰り返しても変形
が生じ難いものである。従って、本実施例では、前記状
態でカッターとアームとの隙間も確実に保持されること
になる。

【００５３】このことは、以下のような点からも言える
ことである。アーム３には切開時に軸方向後方に力量が
かかるわけであるが、アーム３の弓状円弧部２１に加わ
る力は、軸方向とそれに垂直な方向の成分に分けられ
る。このとき、分岐点２３を支点にして、そこから距離
がある分だけ弓状円弧部２１に加わる垂直成分の力は、
大きなものとなる。従来例のような構成では、突出する
アーム全てが弓状円弧部からなるので、アームも長くな
り、変形しやすい形状であった。

【００５４】これに対して、本実施例の切開具１では、
平行部２０において、垂直成分の力は生じず、また弓状
円弧部は短くなっているので、変形し難い形状である。
このため、本実施例では、開閉作動を繰り返しても、ア
ームは変形し難く、カッターとアームとのなす隙間が潰
れることがなく、且つ確実な開き幅が確実に保持され
る、つまり耐久性を向上させることができる。

【００５５】図１０は本発明の第２実施例に係る静脈弁
切開具の先端構成図である。

【００５６】本第２実施例では、アーム３の屈曲形状を
変えて屈曲点増やした点が、第１実施例と異なる点であ
る。その他、第１実施例と同様の構成及び作用について
は同じなので、同じ符号を付すと共に、説明及び切開具
後端側の図を省略する。

【００５７】前記カッター２とアーム３の接合部より、
カッター２の腹部３５にほぼ接する様に、アーム３が第
１屈曲点２４にて後方へ曲げられている。アーム３の第
１屈曲点２４から第２屈曲点２５までが、前記腹部３５
と平行となる第１の平行部２６となっている。前記カッ
ター２の刃部３４近傍より第２屈曲点２５にて、アーム
３はカッター２との一定間隔を形成する様に曲げ部２７
が形成されている。その後方の第３屈曲点２８にて、ア
ーム３は、刃部３４とアーム３とが平行になる様に曲げ
られた第２の平行部２９を形成している。

【００５８】前記第２の平行部２９は終端で、第４屈曲
点３０を構成し、ここから前記弓状円弧部２１を形成し
ている。

【００５９】本第２実施例は、平行部が二つ形成されて
いる点が第１実施例との相違点であり、他の構成は全て
同じである。本実施例の方が、第１実施例の切開具よ
り、耐久性が高いものであると言える。その他の作用効
果は、第１実施例と同様で、説明を省略する。

【００６０】

【発明の効果】前述したように本発明によれば、開閉作
動を繰り返しても、アームが変形し難く、カッターとア
ームとのなす隙間が潰れることがなく、且つ確実な開き
幅が確実に保持される、つまり耐久性を向上させること
ができるという効果がある。

【図面の簡単な説明】

【図１】図１ないし図９は本発明の第１実施例に係り、
図１は静脈弁切開具の全体的な構成図。

【図２】図２は静脈弁切開具の側断面図。

【図３】図３はアームの構成を示す側面図。

【図４】図４はアームとカッターとの結合を示す側断面
図。

【図５】図５はアームを結合したカッターの上面図。

【図６】図６はアームとカッターとの別の構成を示す側
断面図。

【図７】図７はアームの構成とその収納に関する説明
図。

【図８】図８は静脈弁切開の使用態様図。

【図９】図９は静脈弁切開の説明図。

【図１０】図１０は第２実施例に係る静脈弁切開具の先
端構成図。

【図１１】図１１は従来例に係る静脈弁切開具の構成
図。

【符号の説明】

１…静脈弁切開具２…カッター３…アーム４…作用部５…先端部６…シース部７…操作部１５〜１７…屈曲点１８…曲げ部１９…平行部２０…弓状円弧部２１…分岐部

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (58)調査した分野(Int.Cl.⁷，ＤＢ名) A61B 17/32 310

Claims

(57)【特許請求の範囲】

【請求項１】先端に刃部を有するカッターと、手元側
で操作ワイヤを連結もしくはこの操作ワイヤと一体に形
成され、且つ前記カッターを固定しているアームとから
構成されると共に開閉動作をする作用部を、有する静脈
弁切開具において、前記アームは、前記カッターの刃部近傍に、少なくとも
３つ以上の屈曲点を設け、前記カッターの刃部と一定の
間隔を保つように、平行部分を形成したことを特徴とす
る静脈弁切開具。