JP3235050B2 - 眼底画像蓄積伝送協調診断支援システム - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、眼底画像蓄積伝送
協調診断支援システムに係り、特に、無散瞳眼底カメラ
を用いて撮像された眼底画像をネットワークを介して当
該眼底画像を診断できる医療機関に送信し、当該眼底画
像を含む情報の管理を支援する眼底画像蓄積伝送協調診
断支援システムに関する。

【０００２】

【従来の技術】高齢者の疾病や高血圧等の成人病の特徴
として、循環器系の慢性疾患が挙げられる。この循環器
系の慢性疾患の判定の有力な検査方法として、脳内の血
管を外から見ることが可能な唯一の場所である眼底の写
真撮影がある。特に、無散瞳カメラによる眼底ポラロイ
ド写真撮影は、スクリーニングのための簡便な方法とし
て広く利用されている。

【０００３】このようにして撮像された眼底ポラロイド
写真を読影可能な専門の眼科医の数は限られているた
め、眼底写真を眼科専門医の所に郵送し、専門医に診断
してもらい、所見を送付して貰う方法により、当該眼底
写真に対する情報を入手し、その情報に基づいて検査結
果を生成して、被験者に渡す方法が採られている。

【０００４】また、眼底写真をスキャナ等により読み取
り、眼底画像を通信回線を用いて専門医がいる機関に伝
送して、診断を依頼する方法がある。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、従来の
ように、郵送により眼底写真を送信する方法は、郵送の
ための処理や、眼底写真の保存管理に手間がかかり、管
理上においても、以前撮影した眼底写真と他の検査情報
を組み合わせて診断する、または、過去のデータと比較
する等の処理が困難である。

【０００６】また、遠隔医療画像診断を行う場合、画像
を診て対話的に診断するため、広帯域回線を利用してリ
アルタイムに伝送するか、あるいは、低速の公衆電話回
線等で解像度の低い画像を送るか画像圧縮して送る以外
なく、遠隔で対話的に診断する必要がない場合でも診断
側は、画像が伝送される間待たされることになり、時間
的制約を受けることになる。

【０００７】また、従来のネットワークを利用するデー
タベースシステムにおいて、ファイルサーバに配置され
ているデータベースファイルにリモートアクセスする
か、クライアント／サーバシステムを利用している場合
には、大きな情報量を有する画像を扱うと、伝送に時間
がかかり、リアルタイム性に欠けることになる。従って
対話的に診断を行う場合には、診断医及び診断依頼側双
方にとって望ましい環境とは言えない。

【０００８】本発明は、上記の点に鑑みなされたもの
で、診断側において、診断画像情報に対してチェック項
目を指定して依頼側に送信し、当該チェック項目に基づ
いて最低限の診断を可能とする眼底画像蓄積伝送協調診
断支援システムを提供することを目的とする。

【０００９】

【００１０】

【００１１】

【課題を解決するための手段】図１は、本発明の第１の
原理構成図である。第１の発明は、診断を依頼する眼底
画像を送信する依頼側端末１００と、該依頼側端末１０
０から受信した該眼底画像についての診断を行い、その
結果を該依頼側端末１００に返却する診断側端末２０
０、及び該依頼側端末１００及び該診断側端末２００を
接続するネットワークからなる眼底画像蓄積伝送協調診
断支援システムであって、依頼側端末１００は、無散瞳
眼底カメラ１９０で撮像された眼底画像を蓄積する画像
蓄積手段１１０と、画像蓄積手段１１０から眼底画像を
読出、該眼底画像毎に画像ＩＤを一意に付与すると共
に、格納する眼底画像記憶手段１２０のＩＤも併せて付
与し、格納する該眼底画像と共に該眼底画像記憶手段１
２０に格納するＩＤ付与手段１１５と、眼底画像と一意
に対応する各種検診データを格納する検診データ記憶手
段１３２と、眼底画像記憶手段１２０から眼底画像を読
み出し、該眼底画像の画像ＩＤで検診データ記憶手段１
３２を検索し、対応する被験者の検診データを取得し
て、診断側端末２００に送信する診断依頼情報を生成す
る送信情報管理手段１４０と、診断依頼情報を診断側端
末に任意の時期に送信する依頼情報送信手段１５０と、
診断側端末２００から眼底画像に対してチェックポイン
トが指定されたチェックポイント情報を含む診断結果を
取得して、該チェックポイント情報に基づいて基本的な
所見データを生成する簡易診断手段１４１とを有し、診
断側端末２００は、依頼側端末１００から取得した診断
依頼情報を受信し、該診断依頼情報を該診断依頼情報記
憶手段２１０に格納する被験情報管理手段２５１と、依
頼側端末１００により取得した診断依頼情報に含まれる
眼底画像に対してチ ェックポイントを指定したチェック
ポイント情報を付与して、該依頼側端末に送信するチェ
ックポイント情報付与手段２５２とを有する。

【００１２】第２の発明は、診断側端末２００におい
て、 チェックポイント情報に基づいて、基本的な所見デ
ータを生成して依頼側端末に送信する手段を含む。

【００１３】第３の発明は、チェックポイント情報付与
手段２５２において、 診断側の医師により、画面上の眼
底画像上のチェックする必要のあるポイントの座標デー
タをチェックポイント情報とし、 簡易診断手段１４１に
おいて、 チェックポイント情報の座標データと予め設定
されているチェックポイントテーブルのコードを入力
し、所定のチェックアルゴリズムを用いてチェック結果
を計算し、所定の水準との比較を行い、その結果を所見
データとする手段を含む。

【００１４】

【００１５】

【００１６】

【００１７】

【００１８】

【００１９】

【００２０】

【００２１】上記のように、本発明によれば、診断側端
末において、診断者（医師）が多忙なような場合に、送
信情報のうち、眼底画像にチェックポイントを指定して
依頼側端末に送出し、依頼側端末において、当該チェッ
クポイントに対応するテーブルを検索することにより、
最低限の所見を生成することが可能となる。このような
場合には、専門医の最終的な診断を受けていないため、
後日医師が所見の生成が可能な場合に、再度正式な所見
を含む診断結果を送信することも可能である。

【００２２】

【００２３】

【００２４】

【発明の実施の形態】

［第１の構成］図２は、本発明のシステム構成を示す。
第１の発明のシステムは、診断を依頼する眼底画像を送
信する依頼側端末１００と、該依頼側端末１００から受
信した眼底画像についての診断を行い、その結果を該依
頼側端末１００に返却する診断側端末２００、及び該依
頼側端末１００及び該診断側端末２００を接続するネッ
トワーク（図示せず）から構成される。

【００２５】依頼側端末１００には、無散瞳眼底カメラ
１９０と依頼情報の生成を指示するまたは、検診データ
や眼底画像を指定する等の処理を行う入力部１８０と検
診データや眼底画像を表示する表示部１８５が接続され
る。依頼側端末１００は、眼底画像取得部１０５、画像
蓄積部１１０、ＩＤ付与部１１５、眼底画像ファイル１
２０、個人情報テーブル１３１、検診データファイル１
３２を含むリレーショナルデータベース１３０、情報管
理部１４０、及び送受信部１５０より構成される。

【００２６】眼底画像取得部１０５は、無散瞳カメラ１
９０から取得した眼底画像を画像蓄積部１１０に格納す
る。画像蓄積部１１０は、眼底画像取得部１０５により
取得された眼底画像を取得順に格納する。

【００２７】ＩＤ付与部１１５は、画像蓄積部１１０か
ら順次眼底画像を読み込み、当該眼底画像に一意にＩＤ
を付与する。このＩＤを以下では、眼底画像ＩＤと呼
ぶ。また、当該眼底画像ＩＤに加えて、眼底画像ファイ
ル１２０のファイル名を付与し、それらの組をリレーシ
ョナルデータベース１３０の個人情報テーブル１３１に
転送する。

【００２８】個人情報テーブル１３１では、当該眼底画
像ＩＤとファイル名の組を当該テーブルに設定する。こ
の個人情報テーブルには、この他に個人氏名やカルテ番
号等が含まれるものとし、ＩＤと一意に対応する。個人
情報テーブル１３１の項目には、氏名コード、氏名、生
年月日等がある。

【００２９】眼底画像ファイル１２０は、ＩＤ付与部１
１５により付与された眼底画像ＩＤと画像蓄積部１１０
から取得した当該眼底画像ＩＤに対応する眼底画像を格
納する。なお、同図では、説明の簡単化のため、１つの
眼底画像ファイルのみを示しているが、複数のファイル
であってもよい。

【００３０】検診データファイル１３２は、眼底画像Ｉ
Ｄと一意に対応する検診データを眼底画像ＩＤと共に格
納する。この眼底画像ＩＤは、個人情報テーブル１３１
の情報と対応するように自動的に付与される。これによ
り、眼底画像ファイル１２０と当該検診データファイル
１３２の個々のデータの眼底画像ＩＤは、同一のものと
なり、当該眼底画像ＩＤで同一人物の眼底画像と検診デ
ータを取得することが可能である。また、検診データフ
ァイル１３２のデータ項目としては、画像ＩＤ他に、検
診番号、氏名コード、撮影日時、血圧、、画像ドライブ
番号、所見チェック、フィルム番号、視力等の各項目が
ある。

【００３１】情報管理部１４０は、入力部１８０から指
定された眼底画像ＩＤとファイル識別子の組に基づいて
診断側端末２００に診断を依頼するための情報を眼底画
像ファイル１２０から読み込むと共に、検診データファ
イル１３０を検索し、対応する被験者の検診データを取
得して、診断側端末２００に送信する送信情報を生成
し、送受信部１５０に転送する。または、送信情報を一
旦送信情報ファイル（図示せず）に格納し、任意のタイ
ミングでファイル一括転送するようにしてもよい。ま
た、入力部１８０からの入力を不要とし、眼底画像ファ
イル１２０に新たな眼底画像が登録された時点で、当該
眼底画像ＩＤを用いて検診データファイル１３０を検索
し、自動的に送受信部１５０に転送するようにしてもよ
い。

【００３２】また、情報管理部１４０は、診断側端末２
００から取得した診断結果を眼底画像ＩＤに対応する検
診データファイル１３２に反映する。また、診断結果を
表示部１８５に表示する場合には、眼底画像ＩＤに基づ
いて検診データファイル１３２及び眼底画像ファイル１
２０を検索し、対応する検診データと、眼底画像を表示
部１８５に転送して表示する。

【００３３】送受信部１５０は、情報管理部１４０から
転送された送信情報（診断依頼情報）をネットワーク
（図示せず）を介して診断側端末２００に送出する。な
お、送出するタイミングは任意であり、もし、送信情報
ファイル（図示せず）に送信情報が格納されている場合
には、適宜当該送信情報を読み出して送信するようにし
てもよい。また、送受信部１５０は、診断側端末２００
より診断結果を受信し、当該診断結果を情報管理部１４
０に転送する。

【００３４】診断側端末２００には、診断結果を入力す
る入力部２９０と、依頼情報や入力した診断結果等を表
示するための表示部２９５が接続される。診断側端末２
００は、送受信部２５１、依頼情報ファイル２１０、表
示制御部２２０、診断結果ファイル２３０、及び診断結
果管理部２４０から構成される。

【００３５】送受信部２５０は、依頼側端末１００から
取得した送信情報（診断依頼情報）を受信し、依頼情報
ファイル２１０に格納する。依頼情報ファイル２１０
は、眼底画像ＩＤと眼底画像及び検診データから構成さ
れる。

【００３６】表示制御部２２０は、依頼情報ファイル２
１０の内容を読み込んで、表示部２９５に表示する制御
を行う。診断結果管理部２４０は、表示された診断依頼
情報を参照して、診断した結果を取得して、診断結果フ
ァイル２３０に格納する。当該診断結果は、少なくとも
眼底画像ＩＤと入力部２９０から取得した医師の所見デ
ータを含む。

【００３７】診断結果ファイル２３０は、診断結果を眼
底画像ＩＤをキーとするレコードにより構成される。レ
コードには、眼底画像ＩＤの他に、検診番号、種々の所
見項目、判定項目等がある。次に、上記の構成における
動作を説明する。

【００３８】最初に診断依頼時の動作を説明する。図３
は、本発明の診断依頼時の動作を示すシーケンスチャー
トである。 ステップ１０１） 眼底画像取得部１０５が無散瞳カメ
ラ１９０より眼底画像を取得し、当該眼底画像を画像蓄
積部１１０に格納する。

【００３９】ステップ１０２） ＩＤ付与部１１５は、
画像蓄積部１１０から眼底画像を順次読み込み、当該眼
底画像に対して一意に眼底画像ＩＤを付与すると共に、
眼底画像ファイル１２０のファイル識別子（ＩＤ）を付
与する。なお、この眼底画像ＩＤは、付与された時点で
表示部１８５に表示してオペレータに提示するようにし
てもよい。

【００４０】ステップ１０３） ＩＤ付与部１１５は、
眼底画像ＩＤと画像ファイルＩＤを組にしたキーと当該
キーに対応する眼底画像を眼底画像ファイル１２０に格
納する。 ステップ１０４） 診断依頼時において、入力部１８０
から指定された眼底画像ＩＤに基づいて情報管理部１４
０は、検診データファイル１３２を検索する。なお、検
診データファイル１３２には、眼底画像ＩＤが決定され
た時点で、当該眼底画像に対応する検診データを特定
し、当該眼底画像ＩＤを検診データのレコードに付与す
る等の処理により、眼底画像ＩＤをキーにして、検診デ
ータファイル１３２の検索が可能なように構成されてい
るものとする。この眼底画像ＩＤと検診データファイル
のキーは、当該眼底画像ファイル１２０のキーと対応
し、個人情報テーブル１３１の個人情報と一意に対応す
る。

【００４１】ステップ１０５） 入力部１８０から診断
側端末２００に対して診断依頼する眼底画像ＩＤが指定
される。このとき、当該眼底画像ＩＤに対応する眼底画
像ファイル１２０のファイルＩＤを含むキーが自動的に
表示部１８５に表示されるものとする。

【００４２】ステップ１０６） 情報管理部１４０は、
指定された眼底画像ＩＤと眼底画像ファイルＩＤに基づ
いて対応する眼底画像ファイル１２０を検索し、当該眼
底画像ＩＤに対応する眼底画像を取得する。さらに、当
該眼底画像ＩＤに対する検診データファイル１３２を検
索し、検診データを取得する。

【００４３】ステップ１０７） 送受信部１５０は、情
報管理部１４０により検索された眼底画像と検診データ
を診断依頼情報として診断側端末２００に送出する。 ステップ１０８） 診断側端末２００は、依頼側端末１
００から受信した診断依頼情報を受信する。

【００４４】ステップ１０９） 受信した診断依頼情報
を依頼情報ファイル２１０に格納する。次に、診断側端
末２００が生成した所見データを診断結果データとして
依頼側端末１００に送信する動作を説明する。

【００４５】図４は、本発明の診断結果データ返却時の
動作を示すシーケンスチャートである。 ステップ２０１） 依頼情報に対して所見を入力する医
師が、入力部２９０より依頼情報の表示を指示する。

【００４６】ステップ２０２） 診断側端末２００の表
示制御部２２０は、任意のタイミングで、依頼情報ファ
イル２１０を読み込んで、依頼情報を表示部２９５に表
示する。 ステップ２０３） 医師は、表示された依頼情報に含ま
れる眼底画像を診て所見を入力する。表示されている依
頼情報は、眼底画像ＩＤで管理されており、当該眼底画
像ＩＤの眼底画像及び検診データが表示されており、当
該表示画面に所見データを入力する。

【００４７】ステップ２０４） 検診データに入力され
た所見データを付加して、診断結果として、診断結果フ
ァイル２３０に書き込む。 ステップ２０５） 任意のタイミングで、送受信部２５
０は、診断結果ファイル２３０を読み込み、依頼側端末
１００に送信する。

【００４８】ステップ２０６） 依頼側端末１００の送
受信部１５０は、診断結果を受信し、当該診断結果を検
診データを情報管理部１４０に転送し、検診データファ
イル１３２に反映させる。つまり、検診データファイル
１３２を眼底画像ＩＤで読み出し、当該レコードに診断
結果であるレコードを上書きする。または、検診結果の
うち、所見データのみを検診データファイル１３２のレ
コードに追加する処理を行う。

【００４９】ステップ２０７） 任意のタイミングでオ
ペレータから、入力部１８０より表示指示が入力される
と、情報管理部１４０は、検診データファイル１３２を
読み出して診断結果を含む検診データを表示部１８５に
表示する。 ［第２の構成］以下の内容は、第２、第３の発明に対応
する。

【００５０】本発明は、前述の図２の構成の依頼側端末
１００の情報管理部１４０と、診断側端末２００の診断
結果管理部２４０に状態を管理する機能をもたせたもの
である。状態管理は、以下のような状態を管理する。依
頼側端末１００では、診断側端末２００に対する依頼情
報の送信済／未送信、診断側端末２００に送信済である
ときの診断結果の受領／未受領、診断結果受領済である
ときの完了処理済／未処理等を管理する。これらの状態
はフラグで管理するものとする。

【００５１】診断側端末２００では、依頼情報に対する
所見データの入力済／未入力を管理する。以下に各端末
における状態管理を説明する。前述の図３、図４のシー
ケンスチャートに基づいて説明する。

【００５２】診断依頼時において、依頼側端末１００の
情報管理部１４０は、検診データファイルの各レコード
に初期フラグ＝０を設定しておく。ステップ１０７にお
いて、依頼側端末１００から診断側端末２００に対して
診断依頼情報を送信すると、検診データファイル１３２
の当該レコードには、送信済フラグ＝１を設定する。

【００５３】また、ステップ１０８において、診断側端
末２００の送受信部２５０では、依頼側端末１００から
依頼情報を受信すると、当該依頼情報のレコードに初期
フラグ＝０を設定して、ステップ１０９において当該依
頼情報レコードを依頼情報ファイル２１０に書き込む。

【００５４】また、図４のステップ２０４の診断結果返
却時において、診断側端末２００の診断結果管理部２４
０は、所見データの入力が終了すると、依頼情報ファイ
ル２１０に格納されているレコードに所見データ入力済
のフラグ＝１を設定する。依頼側端末１００におけるス
テップ２０６の処理において、診断結果を検診データフ
ァイル１３２に書き込んだ時点で、フラグ＝２とする。
さらに、ステップ２０７において、検診データの表示処
理や被験者への提示の各種処理が完了した時点で、当該
フラグを３とする。

【００５５】このような管理を行うことにより、依頼側
端末１００では、検診データファイル１３２のうち、フ
ラグ＝０である場合には、フラグ＝０の診断側端末２０
０に未送信のレコードを抽出し、送信忘れをチェック
し、当該未送信レコードを診断側端末２００に送信処理
を行うことが可能となる。フラグ＝１のときは、依頼情
報を送信したが、診断側端末２００から未だ診断結果が
届いていないことを示すため、診断側端末２００に対し
て診断結果の督促を行う。

【００５６】さらに、フラグ＝２のときは、診断側端末
２００から診断結果である所見データを受信している
が、まだ、検診リスト作成処理等の完了処理を行ってい
ない状態を示すため、当該フラグ＝２のレコードを抽出
し、完了処理を行う。そして、完了処理が終了したと
き、フラグ＝３とする。これにより、フラグ＝３以外の
レコードは、何らかの処理が未処理であるため、これら
の処理を実行する対象レコードとして抽出することがで
きる。

【００５７】診断側端末２００では、依頼情報ファイル
２１０の依頼情報レコードにフラグ＝０が付与されてい
る場合には、当該依頼情報レコードに対する所見データ
を作成していないことを示すため、当該レコードを抽出
し、所見データの入力を行う。具体的には、画面上にお
いて所見データを入力した時点で表示制御部２２０によ
り当該レコードのフラグを１に設定する。

【００５８】［第３の構成］第３の構成は、第４の発明
に該当する。第３の構成は、各端末１００、２００の双
方の送受信部１５０、２５０に暗号化／復号化機能を持
たせ、診断依頼情報及び診断結果の送受信において、暗
号化通信を行うものである。

【００５９】図５は、本発明の依頼側端末の送受信部の
構成を示し、図６は、本発明の診断側端末の送受信部の
構成を示す。図５に示す依頼側端末１００の送受信部１
５０は、暗号化された診断依頼情報を送信する送信部１
５１、診断依頼情報を暗号化する暗号化部１５２、診断
側端末２００より暗号化された診断結果を受信する受信
部１５３、受信した暗号化された診断結果を復号する復
号化部１５４より構成される。図６に示す診断側端末２
００の送受信部２５０は、暗号化された診断結果を送信
する送信部２５１、診断結果を暗号化する暗号化部２５
２、依頼側端末１００より暗号化された診断依頼情報を
受信する受信部２５３、受信した暗号化された診断依頼
情報を復号する復号化部２５４より構成される。

【００６０】暗号化方式は、ＲＳＡ暗号化方式や公開鍵
暗号化方式等既知の暗号化通信システムを用いるものと
する。 ［第４の構成］第４の構成は、第５の発明に該当する。

【００６１】診断側端末２００の処理において、医師が
多忙中で詳しい所見データの入力ができない場合等に、
所見データの代わりに、眼底画像に対するチェックポイ
ント情報を入力し、この情報を診断結果情報として依頼
側端末１００に送信する。依頼側端末１００は、当該チ
ェックポイントに対応するコードと当該コード毎にチェ
ック情報テーブルと、チェックアルゴリズムを保持して
おく。チェックポイント情報としては、チェックポイン
トを示す座標とチェック項目コードが依頼側端末１００
に送信される。

【００６２】図７は、本発明の情報管理部のチェックポ
イントテーブルの構成を示す。同図に示すチェックポイ
ントテーブルは、コードとチェック項目から構成され
る。チェックアルゴリズムは、チェックポイント情報で
指定された座標が入力されると、当該座標に対応するチ
ェック項目コードを参照し、チェック項目に対応する計
測を行う。計測した結果を所定の評価値に基づいて評価
して概要診断結果を出力する。

【００６３】

【実施例】以下、本発明の実施例を図面と共に説明す
る。最初に、依頼側端末１００から診断側端末２００に
対して診断依頼情報を送信する動作を説明する。

【００６４】図８は、本発明の一実施例の診断依頼情報
表示画面の例である。 （１） 入力部１８０は、未送信の診断依頼情報を抽出
する。ここで、抽出された画像ＩＤ及びファイルＩＤの
組として、“Ａ１１ＦＧＡＮＴＥＩ１”が取り出され
る。

【００６５】（２） 情報管理部１４０は、画像ＩＤ
“Ａ１１ＦＧＡＮＴＥＩ１”に基づいて“ＦＧＡＮＴＥ
Ｉ１”の眼底画像ファイル１２０から“Ａ１１”の眼底
画像を読み出して図８の眼底画像表示ウィンドウａに表
示すると共に、検診データファイル１３２から“Ａ１
１”のＩＤを有する検診データレコードを取得し、検診
データ表示ウィンドウｃに表示する。検診データ表示ウ
ィンドウｃには、検診コメント、視力、血圧等のデータ
が含まれる。

【００６６】（３） オペレータが表示部１８５に表示
された内容を確認して送信指示を行うと、情報管理部１
４０は、“Ａ１１”の眼底画像と検診データレコードを
送受信部１５０に転送する。 （４） 送受信部１５０の暗号化部１５２は、検診デー
タレコードを暗号化して送信部２５１に転送する。送信
部２５１は、暗号化された検診データレコードと眼底画
像を組にして診断依頼情報として診断側端末２００に送
信する。

【００６７】さらに、送受信部１５０は、ＩＤ“Ａ１１
ＦＧＡＮＴＥＩ１”のレコードを送信したことを情報管
理部１４０に通知する （５） 情報管理部１４０は、これにより、検診データ
ファイル１３２に送信済を示すフラグ＝１を設定する。

【００６８】（６） 次に、診断側端末２００の送受信
部２５０の受信部２５３は、依頼側端末１００より診断
依頼情報を受信すると、当該診断依頼情報を復号化部２
５４に転送する。 （７） 復号化部２５４は、当該診断依頼情報を復号化
して依頼情報ファイル２１０に当該診断依頼情報を格納
する。このとき、当該診断依頼情報レコードには、フラ
グとして、「０」が設定される。

【００６９】なお、上記の（４）の処理では、検診レコ
ードと眼底画像のレコードを組して診断側端末２００に
送信した例を示しているが、この例に限定されることな
く、実用上、一般的には、その日の入力終了時に、検診
レコードと眼底画像レコードを組した送信用のファイル
を生成し、当該送信ファイルを一括して診断側端末２０
０に送信するものとする。

【００７０】従って、診断側端末２００においても診断
依頼情報をファイル単位で受信し、診断依頼ファイル２
１０に一括書込を行うものとする。次に、診断結果返却
時の処理を説明する。 （１） 医師は、入力部２９０から依頼情報ファイル２
１０に格納されている未診断の診断依頼情報レコードの
検索を指示する（画面上の“未診断”のボタンをクリッ
クする）。未診断の診断依頼情報レコードには、フラグ
＝０が付与されているので、表示制御部２２０は、当該
フラグを有するレコードを検索する。

【００７１】（２） 未診断の診断依頼情報レコードが
読み出されると、表示制御部２２０は、図９に示すよう
な表示を表示部２９５に表示する。 （３） これにより医師は、当該表示部２９５に個々の
診断依頼情報レコードを表示する。表示部２９５に表示
される内容は、図８に示すものと同様であるが、医師が
入力するウィンドウは所見データウィンドウｄである。

【００７２】医師は、表示された眼底画像表示ウィウィ
ンドウａを診て、所見データを所見データ表示ウィンド
ウｄに入力し、入力が完了したら、『完了』をクリック
する。これにより、診断結果管理部２４０は、当該レコ
ードの所見が完了したことを示すフラグ＝１を依頼情報
ファイル２１０の当該レコードに書き込む。所見データ
表示ウィンドウｄには、種々の所見と判定項目、判定コ
メント、判定した医師のコード等が含まれる。

【００７３】（４） 所見データが入力されると、診断
結果管理部２４０は、当該レコードを診断結果ファイル
２３０に書き込む。 （５） 送受信部２５０の暗号化部２５３は、診断結果
ファイル２３０から送信するレコードを読み出して暗号
化し、送信部２５１に転送する。これにより、送信部２
５１は、暗号化された診断結果のレコードを依頼側端末
１００に送信する。

【００７４】（６） 依頼側端末１００の受信部１５３
は、暗号化された依頼情報のレコードキー“Ａ１１ＦＧ
ＡＮＴＥＩ１”に対応する診断結果のレコードを受信す
ると、復号化部１５４に転送する。復号化部１５４は、
当該レコードを暗号化して情報管理部１４０に渡す。こ
れにより、情報管理部１４０は、当該レコードに受信済
を示すフラグ＝２を設定し、“Ａ１１ＦＧＡＮＴＥＩ
１”の検診データレコードを更新する。更新は、診断結
果レコードの所見データを検診データファイル１３２の
レコードに追加する処理を行うものとする。これによ
り、現在“Ａ１１ＦＧＡＮＴＥＩ１”のレコードには、
フラグ＝２と所見データが付加された状態となってい
る。

【００７５】（７） 次に、オペレータが当該レコード
“Ａ１１ＦＧＡＮＴＥＩ１”を被験者に対して提示する
ため、検診データファイル１３２から“Ａ１１ＦＧＡＮ
ＴＥＩ１”のレコードを読み出して、検診結果を出力す
る。 （８） この検診結果の出力が完了すると、当該“Ａ１
１ＦＧＡＮＴＥＩ１”のレコードはフラグ＝３となる。
これにより、当該レコードは、全ての処理が終了したこ
とになる。

【００７６】また、レコードのＩＤを被験者氏名と一意
に対応させて管理することにより、後日同一被験者の過
去のデータが必要となった場合に、同一被験者の過去の
データとして参照等が可能となる。なお、上記の（５）
の処理では、診断結果ファイル２３０から送信するレコ
ードを読み出して暗号化し、送信部２５１に転送してい
るが、この例に限定されることなく、実用上、一般的に
は、その日の入力終了時に、診断結果ファイル２３０に
格納されたレコード（暗号化済のレコード）を抽出して
送信用のファイルを生成し、当該送信ファイルを一括し
て依頼側端末１００に送信するものとする。

【００７７】従って、依頼側端末１００においても診断
結果をファイル単位で受信し、復号化処理を行ってから
検診データァイル１３２に一括書込を行うものとする。
これにより、上記の（６）の処理では、当該検診データ
ファイル１３２から、受信済で、処理が終了していない
レコードを抽出して（７）に示す診断結果の出力処理を
行うものとする。

【００７８】なお、レコードのフラグ＝３のものを抽出
し、その中で所見データにより異常のないものを削除す
ることにより、検診データファイル１３２の容量を増大
させない等の処理が可能である。なお、上記の実施例で
は、１つのレコードの送受信の例を示したが、この例に
限定されることなく、依頼側端末１００において、検診
データファイル１３２と眼底画像ファイル１２０の内容
をマージして、一つのファイルとして構成し、任意のタ
イミングで当該ファイル単位に診断側端末２００に一括
送信することも可能である。また、同様にして、診断側
端末２００において、診断結果ファイル２３０を任意の
タイミングで依頼側端末１００に一括送信するようにし
てもよい。これにより、双方の端末において時間に拘束
されることなく、任意の時間に受信した情報に対する処
理を行うことが可能となる。さらに、先にこのようなフ
ァイル転送を行い、後刻、転送済の情報のうち、緊急性
のあるものについて依頼側端末１００から診断側端末２
００に対して診断要求を発行するような処理も可能であ
る。

【００７９】次に、医師から診断結果としてチェックポ
イント情報のみを受信した場合の依頼側端末１００の動
作を図７の例を用いて説明する。診断側端末２００から
転送されるチェックポイント情報は、医師が画面上の眼
底像表示ウィンドウａを診て、チェックする必要のある
ポイントをクリックすることにより、当該患部のポイン
トの座標データと、チェック項目のコードから構成さ
れ、このとき、座標データとして、（ｘ１，ｙ１），
（ｘ２，ｙ２）と、コード（Ａ０１），（Ａ０２），
（Ｂ０１）が渡されたものとする。

【００８０】これにより、情報管理部１４０は、当該座
標データとコードをチェックアルゴリズムに入力する。
チェックアルゴリズムは、当該座標静脈座標（ｘ１，ｙ
１）とコードＡ０１により静脈径の計測を行い、次に、
動脈座標（ｘ２，ｙ２）とコードＡ０２により動脈径の
計測を行い、その結果に基づいてＢ０１の静脈径と動脈
径の比率を計算する。求められた計算結果により、所定
の水準との比較を行い異常値であるかの判定を行い、そ
の結果を検診データの所見の欄に書き込む。

【００８１】なお、上記の例では、依頼側端末１００に
おいて実施する例を示したが、診断側端末２００におい
て医師が使用するようにしてもよい。なお、上記の例に
おいて、未処理のリスト（未送信、未処理（診断者への
提示処理）未着信）の画面表示は図９の例と同様に、対
応する状態のボタンをクリックすることによりリスト表
示される。なお、本発明は、上記の実施例に限定される
ことなく、特許請求の範囲内で種々変更・応用が可能で
ある。

【００８２】

【発明の効果】上述のように本発明によれば、診断側端
末において、診断者（医師）が多忙なような場合に、送
信情報のうち、眼底画像にチェックポイントを指定して
依頼側端末に送出し、依頼側端末において、当該チェッ
クポイントに対応するテーブルを検索することにより、
最低限の所見を生成することが可能となる。このような
場合には、専門医の最終的な診断を受けていないため、
後日医師が所見の生成が可能な場合に、再度正式な所見
を含む診断結果を送信することも可能である。さらに、
診断側において、当該最低限の所見を生成することによ
り、多数の診断すべき被験者のデータがある場合に、当
該所見の結果により異常であることが示された被験者の
データを優先して診断することも可能となる。また、眼
底画像に対して一意に識別可能なＩＤと当該眼底画像が
格納されるファイルＩＤを付与すると共に、当該ＩＤを
検診データにも付与することにより、被験者に対するデ
ータを容易に特定することが可能となる。また、このよ
うな管理により、眼底画像ファイルと検診データファイ
ルを個別に設置することが安濃となり、ファイルの規模
の増大化を防止できる。また、ＩＤと被験者氏名また
は、コードを個人情報テーブルで管理することにより、
過去の眼底画像や検診データを容易にアクセスすること
が可能であり、疾病の回復状況等の把握が可能となる。

【００８３】また、受信した情報をファイル管理するこ
とにより、医師等が他の診断等で忙しい場合にリアルタ
イム処理による拘束がなく、空いている時間に当該ファ
イルを検索して、未診断の眼底画像に対する診断を行う
ことが可能である。同様に、依頼側端末においても、取
り込んだ画像データをその場で即時処理することなく、
ある程度の被験データ（眼底画像データ）が蓄積された
時点で一括処理を行うことも可能となる。また、対話的
にリアルタイムに診断する必要がない場合に、診断依頼
側と診断側の双方が待ち合わせをすることなく、蓄積さ
れた眼底画像と検診データを即時に読み出すことが可能
である。

【００８４】さらに、本発明によれば、依頼側端末にお
いて、診断側端末に診断依頼情報を送信したか、当該診
断依頼情報に対応する診断結果を受信したか、また、受
信した診断結果を処理したか等の各々の状態を把握する
ことが可能であり、診断結果が未受信の場合には、診断
側端末に対して督促を行うことが可能となる。さらに、
未処理の診断結果がある場合でも、フラグの値を指定し
て該当するレコードを容易に検索することが可能とな
り、被験者を待たせることなく、結果を通知することが
可能である。

【００８５】また、本発明は、診断依頼情報と診断結果
を暗号化して通信することにより、被験者のプライバシ
イを守ることが可能であり、セキュリティの面でも第３
者に当該情報が渡った場合でも解読が不可能となる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の原理構成図である。

【図２】本発明のシステム構成図である。

【図３】本発明の診断依頼時の動作を示すシーケンスチ
ャートである。

【図４】本発明の診断結果データ返却時の動作を示すシ
ーケンスチャートである。

【図５】本発明の依頼側端末の送受信部の構成図であ
る。

【図６】本発明の診断側端末の送受信部の構成図であ
る。

【図７】本発明の情報管理部のチェックポイントテーブ
ルの構成図である。

【図８】本発明の一実施例の診断依頼情報表示画面の例
である。

【図９】本発明の一実施例の診断時の表示画面の例であ
る。

【符号の説明】

１００ 依頼側端末 １０５ 眼底画像取得部 １１０ 画像蓄積部、画像蓄積手段 １１５ ＩＤ付与部、ＩＤ付与手段 １２０ 眼底画像ファイル、眼底画像記憶手段 １３０ リレーショナルデータベース １３１ 個人情報テーブル １３２ 検診データファイル、検診データ記憶手段 １４０ 情報管理部 １５０ 送受信部 １５１ 送信部 １５２ 暗号化部 １５３ 受信部 １５４ 復号化部 １８０ 入力部 １８５ 表示部 １９０ 無散瞳カメラ ２００ 診断側端末 ２１０ 依頼情報ファイル、診断依頼情報記憶手段 ２２０ 表示制御部 ２３０ 診断結果ファイル、診断結果記憶手段 ２４０ 診断結果管理部 ２５０ 送受信部、診断結果送信手段 ２５１ 送信部、被験情報管理手段 ２５２ 暗号化部 ２５３ 受信部 ２５４ 復号化部 ２９０ 入力部 ２９５ 表示部

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 伴野 明 東京都新宿区西新宿三丁目19番２号 日 本電信電話株式会社内 (56)参考文献 特開 平７−194559（ＪＰ，Ａ) (58)調査した分野(Int.Cl.⁷，ＤＢ名) A61B 5/00 A61B 3/14 G06F 17/60 126

Claims (3)

(57)【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 診断を依頼する眼底画像を送信する依頼
   側端末と、該依頼側端末から受信した該眼底画像につい
   ての診断を行い、その結果を該依頼側端末に返却する診
   断側端末、及び該依頼側端末及び該診断側端末を接続す
   るネットワークからなる眼底画像蓄積伝送協調診断支援
   システムであって、 前記依頼側端末は、 無散瞳眼底カメラで撮像された眼底画像を蓄積する画像
   蓄積手段と、 前記画像蓄積手段から前記眼底画像を読出、該眼底画像
   毎に画像ＩＤを一意に付与すると共に、格納する眼底画
   像記憶手段のＩＤも併せて付与し、格納する該眼底画像
   と共に該眼底画像記憶手段に格納するＩＤ付与手段と、 前記眼底画像と一意に対応する各種検診データを格納す
   る検診データ記憶手段と、 前記眼底画像記憶手段から前記眼底画像を読み出し、該
   眼底画像の画像ＩＤで前記検診データ記憶手段を検索
   し、対応する被験者の検診データを取得して、前記診断
   側端末に送信する診断依頼情報を生成する送信情報管理
   手段と、 前記診断依頼情報を前記診断側端末に任意の時期に送信
   する依頼情報送信手段と、 前記診断側端末から前記眼底画像に対してチェックポイ
   ントが指定されたチェックポイント情報を含む診断結果
   を取得して、該チェックポイント情報に基づいて基本的
   な所見データを生成する簡易診断手段とを有し、 前記診断側端末は、 前記依頼側端末から取得した前記診断依頼情報を受信
   し、該診断依頼情報を該診断依頼情報記憶手段に格納す
   る被験情報管理手段と、前記依頼側端末により取得した前記診断依頼情報に含ま
   れる前記眼底画像に対してチェックポイントを指定した
   チェックポイント情報を付与して、該依頼側端末に送信
   するチェックポイント情報付与手段と を有することを特
   徴とする眼底画像蓄積伝送協調診断支援システム。
2. 【請求項２】 前記診断側端末は、 前記チェックポイント情報に基づいて、基本的な所見デ
   ータを生成して前記依 頼側端末に送信する手段を含む請
   求項１記載の眼底画像蓄積伝送協調診断支援システム。
3. 【請求項３】 前記チェックポイント情報付与手段は、 診断側の医師により、画面上の眼底画像上のチェックす
   る必要のあるポイントの座標データを前記チェックポイ
   ント情報とし、 前記簡易診断手段は、 前記チェックポイント情報の座標データと予め設定され
   ているチェックポイントテーブルのコードを入力し、所
   定のチェックアルゴリズムを用いてチェック結果を計算
   し、所定の水準との比較を行い、その結果を前記所見デ
   ータとする手段を含む請求項１または、２記載の眼底画
   像蓄積伝送協調診断支援システム。