JP3195012B2 - シールド付きトロカール用インサート - Google Patents
シールド付きトロカール用インサートInfo
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- JP3195012B2 JP3195012B2 JP35135891A JP35135891A JP3195012B2 JP 3195012 B2 JP3195012 B2 JP 3195012B2 JP 35135891 A JP35135891 A JP 35135891A JP 35135891 A JP35135891 A JP 35135891A JP 3195012 B2 JP3195012 B2 JP 3195012B2
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- Japan
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- obturator
- shield
- cannula
- handle
- tip
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-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/34—Trocars; Puncturing needles
- A61B17/3494—Trocars; Puncturing needles with safety means for protection against accidental cutting or pricking, e.g. limiting insertion depth, pressure sensors
- A61B17/3496—Protecting sleeves or inner probes; Retractable tips
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B90/00—Instruments, implements or accessories specially adapted for surgery or diagnosis and not covered by any of the groups A61B1/00 - A61B50/00, e.g. for luxation treatment or for protecting wound edges
- A61B90/08—Accessories or related features not otherwise provided for
- A61B2090/0801—Prevention of accidental cutting or pricking
- A61B2090/08021—Prevention of accidental cutting or pricking of the patient or his organs
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- Instruments For Viewing The Inside Of Hollow Bodies (AREA)
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- Perforating, Stamping-Out Or Severing By Means Other Than Cutting (AREA)
Description
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は、腹腔鏡あるいは関節鏡
による外科手術を可能にするために組織穿刺用に使用さ
れるトロカールに関する。更に詳しくいえば、本発明
は、栓子先端が組織を穿刺した直後に、栓子先端を被覆
する安全装置を使用しているトロカールに関する。
による外科手術を可能にするために組織穿刺用に使用さ
れるトロカールに関する。更に詳しくいえば、本発明
は、栓子先端が組織を穿刺した直後に、栓子先端を被覆
する安全装置を使用しているトロカールに関する。
【０００２】
【技術的背景】トロカールは、一般的に、２主要要素で
ある外套管と栓子とから構成される。外套管は皮膚を介
して体腔に接近するために挿入される。腹腔鏡あるいは
関節鏡による手術が実施されるのは、この外套管を介し
てである。皮膚を穿刺するために、外套管の遠位端を身
体に接して配置し、栓子をその管を介して挿入する。栓
子の近位端を押しつけることによって、栓子の先端が体
腔内に入るまで、栓子の先端は皮膚を介して押入され
る。この時点で、外套管は栓子によって作られた穿孔を
介して挿入される。栓子を抜去し、外套管を体腔への侵
入路として残す。
ある外套管と栓子とから構成される。外套管は皮膚を介
して体腔に接近するために挿入される。腹腔鏡あるいは
関節鏡による手術が実施されるのは、この外套管を介し
てである。皮膚を穿刺するために、外套管の遠位端を身
体に接して配置し、栓子をその管を介して挿入する。栓
子の近位端を押しつけることによって、栓子の先端が体
腔内に入るまで、栓子の先端は皮膚を介して押入され
る。この時点で、外套管は栓子によって作られた穿孔を
介して挿入される。栓子を抜去し、外套管を体腔への侵
入路として残す。
【０００３】栓子先端が皮膚とその下の組織を穿刺する
ためには、いくらかの抵抗力が必要であることが発見さ
れている。先端が遂にこの組織を穿刺すると、穿刺に対
する抵抗力が突然除去されて、栓子先端は体腔内に到達
するように貫通可能となる。患者への危険性を回避する
ために、外套管内にあり、栓子周囲を囲むバネ付き管状
シールドを有するトロカールが開発された。栓子先端が
人体を穿刺する時、栓子が、シールドの通過を可能とす
るに十分な大きさの直径を有する穿孔を形成するまで、
シールドの遠位端が皮膚を圧迫する。この時点で、バネ
付きシールドに対する組織の抵抗力は除去され、シール
ドは前方に跳ね出て体腔内に延出し、栓子先端周囲を囲
む。したがって、シールドは、人体内器官が栓子先端と
不注意に接触するのを、このようにして防ぐ。このよう
な安全シールドを包含するトロカールは、例えば、米国
特許第４，５３５，７７３号に開示されている。
ためには、いくらかの抵抗力が必要であることが発見さ
れている。先端が遂にこの組織を穿刺すると、穿刺に対
する抵抗力が突然除去されて、栓子先端は体腔内に到達
するように貫通可能となる。患者への危険性を回避する
ために、外套管内にあり、栓子周囲を囲むバネ付き管状
シールドを有するトロカールが開発された。栓子先端が
人体を穿刺する時、栓子が、シールドの通過を可能とす
るに十分な大きさの直径を有する穿孔を形成するまで、
シールドの遠位端が皮膚を圧迫する。この時点で、バネ
付きシールドに対する組織の抵抗力は除去され、シール
ドは前方に跳ね出て体腔内に延出し、栓子先端周囲を囲
む。したがって、シールドは、人体内器官が栓子先端と
不注意に接触するのを、このようにして防ぐ。このよう
な安全シールドを包含するトロカールは、例えば、米国
特許第４，５３５，７７３号に開示されている。
【０００４】また、ある処置では、栓子が外套管カニュ
ーレ内に配置されている間、栓子がシールドで保護され
ていないことが所望される。このような場合には、使用
者は、穿刺された組織より栓子を少しだけ引き出し、穿
刺を継続することが可能である。このようにすれば、い
わゆる、気腹術における「テンティング（tenting;栓子
を入れて傷を開けておくこと」と一般的に言われている
ことが防げる。このような方法では、テンティングが削
減でき、また栓子を使用することによって、人体内に適
切に進入できる。また、もし、栓子が人体内に進入する
ところを、例えば、挿入した検査鏡器具を介して観察可
能であれば、栓子先端の通過路を、検査鏡で密着して追
跡することによって、患者への危険性は回避される。
ーレ内に配置されている間、栓子がシールドで保護され
ていないことが所望される。このような場合には、使用
者は、穿刺された組織より栓子を少しだけ引き出し、穿
刺を継続することが可能である。このようにすれば、い
わゆる、気腹術における「テンティング（tenting;栓子
を入れて傷を開けておくこと」と一般的に言われている
ことが防げる。このような方法では、テンティングが削
減でき、また栓子を使用することによって、人体内に適
切に進入できる。また、もし、栓子が人体内に進入する
ところを、例えば、挿入した検査鏡器具を介して観察可
能であれば、栓子先端の通過路を、検査鏡で密着して追
跡することによって、患者への危険性は回避される。
【０００５】既存のシールド付きトロカールでは、シー
ルドを栓子に「再装着」するためにはカニューレハンド
ルを栓子ハンドルより取り外すことが必要である。従っ
て、このような方法では、栓子先端が気腹内に挿入され
る間に余分な段階を実施する必要がある。
ルドを栓子に「再装着」するためにはカニューレハンド
ルを栓子ハンドルより取り外すことが必要である。従っ
て、このような方法では、栓子先端が気腹内に挿入され
る間に余分な段階を実施する必要がある。
【０００６】
【発明の概要】本発明の目的は、栓子がカニューレ内に
最終的に挿入されるまで、常に被覆されている安全装置
付きトロカールを提供することにある。
最終的に挿入されるまで、常に被覆されている安全装置
付きトロカールを提供することにある。
【０００７】本発明の別の目的は、栓子先端が皮膚壁を
穿刺する間、また気腹内にある時には露出している安全
装置付きトロカールを提供することにある。
穿刺する間、また気腹内にある時には露出している安全
装置付きトロカールを提供することにある。
【０００８】本発明の更に別の目的は、トロカール使用
中に、外科医に腹壁を継続して穿刺する能力を提供し、
しかも穿刺後に栓子先端をカニューレにより抜去した時
に、外科医が栓子先端より保護されていることにある。
中に、外科医に腹壁を継続して穿刺する能力を提供し、
しかも穿刺後に栓子先端をカニューレにより抜去した時
に、外科医が栓子先端より保護されていることにある。
【０００９】本発明のこれらやその他の目的は、栓子先
端と、カニューレ内に挿入可能な安全シールドとを包含
するシールド付きトロカールにおいて提供されている。
挿入後、シールドと栓子とが完全にカニューレ内に挿入
された時に栓子先端は露出するように、シールドは作動
する。このような方法で、栓子先端は、安全シールドの
端を介してカニューレの外に露出する。したがって、使
用者は、腹壁を穿刺し、気腹を穿刺することが所望され
る度に安全トロカールを再装着する必要もなく、気腹内
で作業可能である。しかし、一旦安全装置付きトロカー
ルが分離され、栓子先端と安全シールドがカニューレか
ら抜去されると、バネ作動のシールドは栓子先端を被覆
して栓子先端はもはや作動不可能となる。したがって、
栓子先端を抜去した使用者は、栓子先端の機能を十分に
活用した後も、再び栓子先端より保護される。
端と、カニューレ内に挿入可能な安全シールドとを包含
するシールド付きトロカールにおいて提供されている。
挿入後、シールドと栓子とが完全にカニューレ内に挿入
された時に栓子先端は露出するように、シールドは作動
する。このような方法で、栓子先端は、安全シールドの
端を介してカニューレの外に露出する。したがって、使
用者は、腹壁を穿刺し、気腹を穿刺することが所望され
る度に安全トロカールを再装着する必要もなく、気腹内
で作業可能である。しかし、一旦安全装置付きトロカー
ルが分離され、栓子先端と安全シールドがカニューレか
ら抜去されると、バネ作動のシールドは栓子先端を被覆
して栓子先端はもはや作動不可能となる。したがって、
栓子先端を抜去した使用者は、栓子先端の機能を十分に
活用した後も、再び栓子先端より保護される。
【００１０】本発明のこれらやその他の目的は、本発明
の実施例に関連する添付の図面の簡単な説明から、更に
容易に理解されるであろう。
の実施例に関連する添付の図面の簡単な説明から、更に
容易に理解されるであろう。
【００１１】
【実施例】図１−７に示すように、２主要要素を包含す
る安全装置付きトロカール１０を開示する。第一は、安
全シールド２４により被覆されている栓子２２を包含し
ているのが示されている栓子ハンドル２０である。第二
は、一般的に中空管状カニューレ３２を包含するカニュ
ーレハンドル３０である。図１と７とに示すように、栓
子ハンドル２０は、栓子２２とシールド２４とをカニュ
ーレハンドル３０内に配置することによって、カニュー
レ３２内に装着される。
る安全装置付きトロカール１０を開示する。第一は、安
全シールド２４により被覆されている栓子２２を包含し
ているのが示されている栓子ハンドル２０である。第二
は、一般的に中空管状カニューレ３２を包含するカニュ
ーレハンドル３０である。図１と７とに示すように、栓
子ハンドル２０は、栓子２２とシールド２４とをカニュ
ーレハンドル３０内に配置することによって、カニュー
レ３２内に装着される。
【００１２】栓子２２は、露出時には組織を穿刺可能で
ある鋭利な先端２３を有することを留意すべきである。
一般的に、トロカール１０が完全に組み立てられていな
い時には、シールド２４は、栓子先端２３を被覆可能で
ある。カニューレハンドル３０に接続しているカニュー
レ３２は、腹腔内に完全に挿入された時には、腹腔鏡、
内視鏡クリップ取り付け具およびその他の器具等と共に
使用可能である。カニューレハンドル３０は、挿入時
に、腹腔内を膨張させるために、ガスをカニューレ３２
を介して腹腔内に送入可能とするために開閉可能である
弁を包含する。
ある鋭利な先端２３を有することを留意すべきである。
一般的に、トロカール１０が完全に組み立てられていな
い時には、シールド２４は、栓子先端２３を被覆可能で
ある。カニューレハンドル３０に接続しているカニュー
レ３２は、腹腔内に完全に挿入された時には、腹腔鏡、
内視鏡クリップ取り付け具およびその他の器具等と共に
使用可能である。カニューレハンドル３０は、挿入時
に、腹腔内を膨張させるために、ガスをカニューレ３２
を介して腹腔内に送入可能とするために開閉可能である
弁を包含する。
【００１３】図２に示すように、栓子先端２３は、栓子
２２とシールド２４とがカニューレハンドル３０のカニ
ューレ３２内に完全に挿入された後には、露出される。
図１で良く解るように、固着用つめ機構４０は、栓子ハ
ンドル２０を、カニューレハンドルに固着させる。図３
で良く解るように、固着された時には、先端２３は、先
端の外形に合わせたシールド２４開口部を介して露出す
る。図４のトロカール１０の底面図で示すように、シー
ルド端と栓子先端２４とは両者共カニューレ３２の端よ
り延出する。したがって、露出栓子先端２３は、皮膚を
穿刺するために使用可能である。穿刺後は、シールド２
４とカニューレ３２とから延出している先端２３は、カ
ニューレ全体を腹壁内に挿入するために使用可能であ
る。この時点で、胴壁３２は、カニューレハンドル３０
上に包含される固定用ひも状物３４で固定されるように
なる。
２２とシールド２４とがカニューレハンドル３０のカニ
ューレ３２内に完全に挿入された後には、露出される。
図１で良く解るように、固着用つめ機構４０は、栓子ハ
ンドル２０を、カニューレハンドルに固着させる。図３
で良く解るように、固着された時には、先端２３は、先
端の外形に合わせたシールド２４開口部を介して露出す
る。図４のトロカール１０の底面図で示すように、シー
ルド端と栓子先端２４とは両者共カニューレ３２の端よ
り延出する。したがって、露出栓子先端２３は、皮膚を
穿刺するために使用可能である。穿刺後は、シールド２
４とカニューレ３２とから延出している先端２３は、カ
ニューレ全体を腹壁内に挿入するために使用可能であ
る。この時点で、胴壁３２は、カニューレハンドル３０
上に包含される固定用ひも状物３４で固定されるように
なる。
【００１４】図１と関連させて図５で更に良く解るよう
に、栓子先端２３を被覆するために使用されるシールド
２４は、栓子ハンドル２０の外側に露出しているのが示
されている一般的に管状であるインサート５０に接続し
ている。シールド２４は、開口部３１を介して栓子ハン
ドル３０内に格納可能である。しかし、シールド２４
は、バネ３５がインサート５０上に配置されることによ
ってバネ付きであるため、一般的に弛緩位置では、シー
ルド２４は、栓子先端２３の周囲を包囲するように作ら
れている。栓子先端２３が露出するのはバネ３５が圧縮
された時だけである。
に、栓子先端２３を被覆するために使用されるシールド
２４は、栓子ハンドル２０の外側に露出しているのが示
されている一般的に管状であるインサート５０に接続し
ている。シールド２４は、開口部３１を介して栓子ハン
ドル３０内に格納可能である。しかし、シールド２４
は、バネ３５がインサート５０上に配置されることによ
ってバネ付きであるため、一般的に弛緩位置では、シー
ルド２４は、栓子先端２３の周囲を包囲するように作ら
れている。栓子先端２３が露出するのはバネ３５が圧縮
された時だけである。
【００１５】栓子先端２３が包囲されることの有益性は
容易に理解できる。手術室内で、あるいはもっと重要な
ことは、使用後に栓子先端が露出していることは望まし
くない。したがって、栓子先端２３とシールド２４とが
カニューレ３２から抜去される前と後の何れにおいて
も、バネ３５は、シールド２４に栓子先端２３上を被覆
させるようにする。このような方法で、栓子先端２３は
安全に廃棄される。
容易に理解できる。手術室内で、あるいはもっと重要な
ことは、使用後に栓子先端が露出していることは望まし
くない。したがって、栓子先端２３とシールド２４とが
カニューレ３２から抜去される前と後の何れにおいて
も、バネ３５は、シールド２４に栓子先端２３上を被覆
させるようにする。このような方法で、栓子先端２３は
安全に廃棄される。
【００１６】栓子先端２３は、使用されていない間は被
覆されていることが所望されるが、使用中は露出されて
いることが所望される。本発明では、使用者が外部から
入力操作せずにこのような操作が可能である。図５に示
すように、シールド２４後部に固着され、一般的に栓子
ハンドル３０より露出しているインサート５０は、一般
的に、栓子ハンドル２０とカニューレハンドル３０間に
配置される。このことは、図６でより容易に理解され
る。
覆されていることが所望されるが、使用中は露出されて
いることが所望される。本発明では、使用者が外部から
入力操作せずにこのような操作が可能である。図５に示
すように、シールド２４後部に固着され、一般的に栓子
ハンドル３０より露出しているインサート５０は、一般
的に、栓子ハンドル２０とカニューレハンドル３０間に
配置される。このことは、図６でより容易に理解され
る。
【００１７】インサート５０は、次にはカニューレハン
ドル３０の上部平面３７に接触する底部平面５１を包含
する。カニューレハンドル内の中央に位置する管状開口
部は、一般的に管状であるシールド２４を収納するのに
十分なだけの大きさであるため、インサート５０の平面
５１は、カニューレハンドル３０内の開口部３８内に配
置されることは不可能である。したがって、平面５１
は、栓子ハンドル２０の開口部３１とカニューレハンド
ル３０外側との間に残されたままになる。
ドル３０の上部平面３７に接触する底部平面５１を包含
する。カニューレハンドル内の中央に位置する管状開口
部は、一般的に管状であるシールド２４を収納するのに
十分なだけの大きさであるため、インサート５０の平面
５１は、カニューレハンドル３０内の開口部３８内に配
置されることは不可能である。したがって、平面５１
は、栓子ハンドル２０の開口部３１とカニューレハンド
ル３０外側との間に残されたままになる。
【００１８】図７に示すように、両ハンドルを相互にし
っかりと接続することが所望された場合、バネ３５は圧
縮される。バネ３５の圧縮は、インサート５０の端５２
を、栓子ハンドル２０内に格納させる。このことは、面
５３が開口部３１に接触し、格納が中止されるまで、一
般的にカニューレハンドル３０より、栓子ハンドル２０
に接続しているインサート５０の底部平面５１上にかけ
られる力によって生じる。このことが、次にはシールド
２４を栓子ハンドル２０内に格納させ、栓子先端２３を
シールド２４の包囲から露出させる。栓子ハンドル２０
とカニューレハンドル３０とが接続されると、栓子先端
２３は、カニューレ３２端の外側に露出する。このよう
な方法で、トロカール１０の全使用期間中、栓子２２
は、露出されて、気腹の栓子を入れて傷を開けておくと
いうこれまでの問題は回避される。
っかりと接続することが所望された場合、バネ３５は圧
縮される。バネ３５の圧縮は、インサート５０の端５２
を、栓子ハンドル２０内に格納させる。このことは、面
５３が開口部３１に接触し、格納が中止されるまで、一
般的にカニューレハンドル３０より、栓子ハンドル２０
に接続しているインサート５０の底部平面５１上にかけ
られる力によって生じる。このことが、次にはシールド
２４を栓子ハンドル２０内に格納させ、栓子先端２３を
シールド２４の包囲から露出させる。栓子ハンドル２０
とカニューレハンドル３０とが接続されると、栓子先端
２３は、カニューレ３２端の外側に露出する。このよう
な方法で、トロカール１０の全使用期間中、栓子２２
は、露出されて、気腹の栓子を入れて傷を開けておくと
いうこれまでの問題は回避される。
【００１９】穿刺および腹腔内部を膨張させる段階は、
下記の通りである。第一に、シールド付き栓子２２を取
り、それと適合する寸法の開放カニューレ３２内に装着
する。第二に、カニューレハンドル３０を栓子ハンドル
２０上に意図的に接続する。このことによって、次には
栓子先端２３がカニューレ３２端の外側に露出する。次
に、露出栓子先端２３で腹壁を穿刺する。穿刺後、気腹
のために栓子により傷を開けておくことは今や必要ない
ので、栓子２２とシールド２４をカニューレより抜去す
る。
下記の通りである。第一に、シールド付き栓子２２を取
り、それと適合する寸法の開放カニューレ３２内に装着
する。第二に、カニューレハンドル３０を栓子ハンドル
２０上に意図的に接続する。このことによって、次には
栓子先端２３がカニューレ３２端の外側に露出する。次
に、露出栓子先端２３で腹壁を穿刺する。穿刺後、気腹
のために栓子により傷を開けておくことは今や必要ない
ので、栓子２２とシールド２４をカニューレより抜去す
る。
【００２０】抜去すると、これまで圧縮されていたバネ
３５は弛緩し、それによってシールド２４栓子先端２３
を被覆するようになる。したがって、抜去時には栓子先
端２３は再度被覆されて、その抜去と廃棄とは、使用者
にとって安全なものとなる。カニューレ３２は、いまや
腹腔内にしっかりと挿入されて、腹腔鏡による処置が継
続される。このような処置の完了時には、カニューレ３
２は、栓子２２およびシールド２４から分離して抜去お
よび廃棄可能である。
３５は弛緩し、それによってシールド２４栓子先端２３
を被覆するようになる。したがって、抜去時には栓子先
端２３は再度被覆されて、その抜去と廃棄とは、使用者
にとって安全なものとなる。カニューレ３２は、いまや
腹腔内にしっかりと挿入されて、腹腔鏡による処置が継
続される。このような処置の完了時には、カニューレ３
２は、栓子２２およびシールド２４から分離して抜去お
よび廃棄可能である。
【００２１】この発明の実施態様は次のとおりである。
【００２２】１）前記栓子と前記カニューレと前記シー
ルドの全形状が管状である請求項１に記載のアセンブ
リ。
ルドの全形状が管状である請求項１に記載のアセンブ
リ。
【００２３】
【００２４】２）前記インサートが、前記栓子ハンドル
と前記カニューレハンドル間に配設されている請求項１
に記載のアセンブリ。
と前記カニューレハンドル間に配設されている請求項１
に記載のアセンブリ。
【００２５】
【図１】本発明を組み入れているトロカールの組み立て
斜視図である。
斜視図である。
【図２】栓子とシールドをカニューレ内に配置後の、本
発明を組み入れているトロカールの斜視図である。
発明を組み入れているトロカールの斜視図である。
【図３】露出栓子先端が、シールドと共にカニューレ内
に配置されている時の一部切欠斜視図である。
に配置されている時の一部切欠斜視図である。
【図４】栓子先端がシールドとカニューレとから突出し
た状態の露出トロカールの底面図である。
た状態の露出トロカールの底面図である。
【図５】本発明の栓子ハンドルの組み立て図である。
【図６】図２の線６−６に沿って部分的に断面となって
いる本発明の平面図である。
いる本発明の平面図である。
【図７】栓子ハンドルをカニューレハンドル上に接続中
に操作されている本発明の図６と類似の図である。
に操作されている本発明の図６と類似の図である。
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (56)参考文献 特開 平２−65854（ＪＰ，Ａ) 特開 昭60−60830（ＪＰ，Ａ) 欧州特許出願公開265193（ＥＰ，Ａ ２) (58)調査した分野(Int.Cl.7，ＤＢ名) A61B 17/34
Claims (1)
- 【請求項１】 栓子ハンドルに接続している栓子と、 前記栓子を包囲し、前記栓子に関して可動であるシール
ドと、前記シールドの後部に接続されたインサートと、 前記インサートに前記栓子先端側の力を加え、前記栓子
を前記シールドでシールドした位置に保持するバネと、 カニューレハンドルに接続しているカニューレと、 前記栓子ハンドルを前記カニューレハンドルに固着する
シールドコネクタと を備え、 前記栓子と前記シールドとを前記カニューレ内に挿入
し、前記シールドコネクタにより前記栓子ハンドルを前
記カニューレハンドルに固着するとき、前記カニューレ
ハンドルから前記インサートに加えられる力による前記
バネの圧縮により前記インサートが前記栓子ハンドル内
に格納され、前記栓子先端が前記シールドから露出する
ことを特徴とする トロカールアセンブリ。
Applications Claiming Priority (2)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| US62779890A | 1990-12-14 | 1990-12-14 | |
| US627798 | 2003-07-25 |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| JPH05228160A JPH05228160A (ja) | 1993-09-07 |
| JP3195012B2 true JP3195012B2 (ja) | 2001-08-06 |
Family
ID=24516174
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| JP35135891A Expired - Lifetime JP3195012B2 (ja) | 1990-12-14 | 1991-12-13 | シールド付きトロカール用インサート |
Country Status (9)
| Country | Link |
|---|---|
| EP (1) | EP0494520B1 (ja) |
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