JP3193847U - 処置具 - Google Patents

Abstract

【課題】ハンドルの構造を簡略化した生体組織に処置を行う処置具を提供する。【解決手段】処置具は、プローブと、プローブを保持する保持部２２を構成する第１の外殻部材４１と、保持部２２を構成するとともに、第１の外殻部材４１と突き合わされる第２の外殻部材と、第１の外殻部材４１に設けられ、第２の外殻部材に向けて突出する複数の凸部４１Ａと、第２の外殻部材に設けられ、複数の凸部４１Ａが圧入される複数の孔部と、を備える。【選択図】図３

Description

本考案は、超音波振動や高周波電流によって生体組織に処置を行う処置具に関する。

近年、医師の作業性を向上するために、外科手術において各種の外科手術装置が用いられている。このような外科手術装置には、超音波等を利用して生体組織の切開、切除、或いは凝固等の処置を行う超音波処置具や、或いは高周波電流による凝固、切開等の処置を行う電気メスが含まれる。

上記した外科手術装置のような処置具には、手術中に医師が把持するためのハンドルが設けられている。このようなハンドルの構造は組み立ての際の作業性や製造コストを考慮して、できるだけシンプルなものが望まれる。

本考案の目的は、ハンドルの構造を簡略化した処置具を提供することにある。

前記目的を達成するため、本考案の一つの形態に係る処置具は、プローブと、前記プローブを保持する保持部を構成する第１の外殻部材と、前記保持部を構成するとともに、前記第１の外殻部材と突き合わされる第２の外殻部材と、前記第１の外殻部材に設けられ、前記第２の外殻部材に向けて突出する複数の凸部と、前記第２の外殻部材に設けられ、前記複数の凸部が圧入される複数の孔部と、を備える。

上記の構成によれば、ハンドルの構造を簡略化した処置具を提供できる。

図１は、第１実施形態の処置具の全体構成を示した斜視図である。 図２は、図１に示す処置部の振動発生部の内部構造を示した断面図である。 図３は、図１に示す処置具のハンドピースの第１の外殻部材を示す斜視図である。 図４は、図１に示すハンドピースの第２の外殻部材を示す斜視図である。 図５は、図１に示すハンドピースのプローブの長手方向に沿う面で切断した断面図である。 図６は、図１に示すハンドピースをプローブの先端方向から示した正面図である。 図７は、図１に示すハンドピースを可動ハンドル側から示した斜視図である。 図８は、図１に示すハンドピースの外側パイプおよび内側パイプを取り外した状態で、プローブ、弾性リング、および硬質リングを示した斜視図である。 図９は、図８に示すハンドピースの硬質リングを取り外した状態で、プローブおよび弾性リングを示す斜視図である。 図１０は、図８に示す硬質リングを示す斜視図である。 図１１は、図１に示すプローブの先端部を拡大して示す斜視図である。 図１２は、図１１に示すプローブ支持部材を拡大して示す斜視図である。 図１３は、図１１に示すプローブの先端部をプローブの長手方向に沿う面で切断して示す断面図である。 図１４は、図１３に示すＦ１４−Ｆ１４線の位置に沿った断面図である。

［第１の実施形態］
本考案の処置具の実施形態について、図１乃至図１４を参照して説明する。本考案の処置具は、外科的手術に用いられるデバイスであり、患者の処置対象の組織に対して超音波振動および高周波電流を流すことで、処置対象の凝固および切開をすることができる。

図１に示すように、処置具１１は、ハンドピース１２と、電源ユニット１３と、ハンドピース１２と電源ユニット１３とを接続するケーブル３２と、を備える。

電源ユニット１３は、超音波電流供給部１４と、高周波電流供給部１５と、これらを制御するエネルギー制御部１６と、を有している。エネルギー制御部１６は、超音波電流供給部１４からの超音波発生電流の供給と、高周波電流供給部１５からの高周波電流の供給と、を制御することができる。医師によってエネルギー操作入力ボタン１７が操作されると、電気信号がエネルギー制御部１６に伝達され、エネルギー操作の入力が検出される。この検出によって、エネルギー制御部１６は、超音波電流供給部１４からプローブ２１に超音波発生電流を供給するとともに、高周波電流供給部１５からプローブ２１に高周波電流を供給する。

図１、図２に示すように、ハンドピース１２は、棒状のプローブ２１と、外殻を構成するとともに略円筒状をなした保持部２２と、保持部２２と一体的に設けられた固定ハンドル２３と、保持部２２に対して回動できる可動ハンドル２４と、プローブ２１の端部に固定された振動発生部２５（トランスデューサ）と、プローブ２１の周囲を覆ってプローブ２１を保護する円筒形の外側パイプ２６（シース）と、外側パイプ２６に固定されたノブ２７と、外側パイプ２６の内部に設けられた内側パイプ２８（図１３参照）と、プローブ２１に対して当接したり分離したり可能に設けられたジョー３１（把持部）と、を備える。振動発生部２５には、ケーブル３２の一端が接続されている。ケーブル３２の他端は、電源ユニット１３に接続されている。本実施形態では、プローブ２１の長手方向Ｃに平行な２方向の一方を先端方向Ｃ１とし、先端方向とは反対方向を基端方向Ｃ２としている。

保持部２２には、２個のエネルギー操作入力ボタン１７が設けられている。医師は、２個のエネルギー操作入力ボタン１７を操作することで、プローブ２１を介して処置対象の生体組織にエネルギー（超音波振動および高周波電流）を付与することができる。第１エネルギー操作入力ボタン１７Ａは、いわゆる凝固・切開モードに対応しており、凝固・切開モードでは、生体組織の凝固および切開または血管のシールおよび切開に適した超音波振動および高周波電流の出力を行う。第２エネルギー操作入力ボタン１７Ｂは、いわゆる凝固モードに対応しており、凝固モードでは、生体組織の凝固および血管のシールに適した超音波振動および高周波電流の出力を行う。

図２に示すように、振動発生部２５（トランスデューサ）は、ケース３３と、ケース３３内部に収納された超音波振動子３４およびホーン部材３５と、を備える。超音波振動子３４には、電流を超音波振動に変化させる（本実施形態では４つの）圧電素子が設けられている。超音波振動子３４には、電気配線３６の一端が接続されている。電気配線３６は、ケーブル３２の内部を通り他端で電源ユニット１３の超音波電流供給部１４に接続されている。電気配線３６を介して超音波電流供給部１４から超音波振動子３４に電力が供給されると、超音波振動子３４において超音波振動が発生する。

超音波振動子３４は、ホーン部材３５に取付けられる。ホーン部材３５は、金属材料によって形成されている。ケース３３の内周面とホーン部材３５との間に、振動発生部２５から発生する振動を吸収するための緩衝材（弾性材）を設けてもよい。ホーン部材３５には、プローブ２１の先端方向へ向かうにつれて断面積が減少する略円錐形の断面変化部３５Ａが設けられている。超音波振動子３４で発生した超音波振動は、ホーン部材３５に伝達される。ホーン部材３５の断面変化部３５Ａにおいて、超音波振動の振幅が拡大される。

図１、図５に示すように、プローブ２１は、例えば生体適合性のある金属材料（例えば、チタン合金等）によって棒状に形成されている。プローブ２１の基端部分には、２本ある第２の電気配線のうちの一方と接続されている。プローブ２１には、振動発生部２５から超音波振動が伝達されるとともに、高周波電流供給部１５から高周波電流が供給される。このため、プローブ２１は、生体組織に超音波振動を付与できるだけでなく、バイポーラ型電気メスの第１電極としても機能する。

図１に示すように、外側パイプ２６は、円筒形をなしていて、内部に位置されるプローブ２１を保護している。外側パイプ２６は、基端部分において保持部２２に対して回転可能な状態で保持部２２に取り付けられている。ノブ２７は、外側パイプ２６およびプローブ２１に対して固定的に設けられ、医師はノブ２７を回転することで外側パイプ２６およびプローブ２１を任意の方向に回転させることができる。図５に示すように、内側パイプ２８は、円筒形をなしており、長手方向Ｃに沿って外側パイプ２６の内部をスライド移動（進退移動）可能である。医師が可動ハンドル２４を操作することで発生する操作力は、内側パイプ２８の進退移動によってジョー３１側に伝達される。内側パイプ２８は、全体として円筒形をなしているが、プローブ２１の先端側において、下側の半分が除去されて、上側半分の円弧形状をなしている（図１１、図１４参照）。このため、内側パイプ２８は、後述するプローブ支持部材５５と干渉しないようになっている。

外側パイプ２６は、ジョー３１を支持するための軸部３７を先端部に有している。外側パイプ２６の基端部分には、２本ある第２の電気配線のうちの他方と接続されている。外側パイプ２６、内側パイプ２８およびその先端にあるジョー３１は、バイポーラ型電気メスの第２電極を構成する。第２の電気配線３８のそれぞれは、ケーブル３２の内部を通り他端で電源ユニット１３の高周波電流供給部１５に接続されている。

ジョー３１は、上記の軸部３７によって支持されており、軸部３７を中心に回動可能に取り付けられている。医師は、可動ハンドル２４を操作することによって、ジョー３１をプローブ２１に係合させて生体組織をつかんだり、ジョー３１をプローブ２１から分離させたりすることができる。

図５に示すように、保持部２２は、内側にプローブ２１の先端側とは反対側である基部側を保持することができる。図３、図４に示すように、保持部２２および固定ハンドル２３は、第１の外殻部材４１と、第１の外殻部材４１と突き合わされる第２の外殻部材４２と、を接合して構成されている。第１の外殻部材４１および第２の外殻部材４２は、例えば合成樹脂材料によって形成されている。図３に示すように、第１の外殻部材４１は、第２の外殻部材４２に向けて突出した複数の凸部４１Ａ（ボス）を備えている。複数の凸部４１Ａは、保持部２２の角部の位置（保持部２２の周囲の５か所）と、固定ハンドル２３の背部２３Ａの位置（背部２３Ａ中の分離した３か所）に設けられている。

凸部４１Ａは、第２の外殻部材４２に向けて突出した、例えば、直径１．０〜２．２ｍｍの円柱形状（ピン形状）をなしている。図４に示すように、第２の外殻部材４２は、凸部４１Ａが差し込まれる複数の孔部４２Ａ（受け部）を有している。孔部４２Ａは、例えば、直径０．９〜２．１ｍｍの円形に形成されている。すなわち、凸部４１Ａの直径は、孔部４２Ａの直径よりも若干大きく形成されており、例えば、孔部４２Ａの直径よりも０．１〜０．２ｍｍ大きく形成されている。

ここで、複数の凸部４１Ａおよび複数の孔部４２Ａの作用について説明する。処置具１１の保持部２２および固定ハンドル２３を組み立てる際には、第２の外殻部材４２に対して第１の外殻部材４１を突き合わせることで、第２の外殻部材４２の孔部４２Ａに対して第１の外殻部材４１の凸部４１Ａが圧入される。これによって、第１の外殻部材４１と第２の外殻部材４２とを極めて容易に接合することができる。このため、本実施形態では、処置具１１の組み立て工程が簡略化される。また、複数の凸部４１Ａは、固定ハンドル２３の背部２３Ａの位置にも分散して設けられている。一方、手術の際には、プローブ２１を介して荷重が保持部２２および固定ハンドル２３に伝達される。このとき、プローブ２１は、ノブ２７の周囲を支点に、プローブ２１の長手方向Ｃと交差する方向に撓んで、保持部２２および固定ハンドル２３に荷重を与える（図５参照）。このプローブ２１からの荷重は、主としてノブ２７のプローブ２１と嵌合した部分および固定ハンドル２３の背部２３Ａ側に伝えられる。本実施形態では、固定ハンドル２３の背部２３Ａの位置に複数の凸部４１Ａを設けているため、固定ハンドル２３の背部２３Ａの位置で剛性が高められている。これによって、固定ハンドル２３の背部２３Ａの位置で固定ハンドル２３が撓んでしまうことを防止することができる。

図６を参照して、保持部２２の形状について説明する。本実施形態では、保持部２２は、プローブ２１の先端方向Ｃ１から見て、固定ハンドル２３と隣接する位置に、くびれ部２２Ａを有する形状をなしている。言い換えると、保持部２２は、プローブ２１の先端方向から見て、逆卵形、しゃもじ型（こけし型）、或いは、ボウリングのピンのように頭部およびくびれ部を有する形状、をなしている。

くびれ部２２Ａは、プローブ２１の先端方向から見て、略円筒形のノブ２７の下側（固定ハンドル２３側）半分の外形（略半円形）に沿うように窪んでいる。このため、医師が指でノブ２７を操作する際に、保持部２２が邪魔になることがなく、ノブ２７の操作性が向上している。

続いて、図７を参照して、可動ハンドル２４の詳細について説明する。可動ハンドル２４は、図５に示す軸２３Ｂを中心に回動することができる。本実施形態では、可動ハンドル２４は、環状をなした指掛け部４３と、指掛け部４３の周囲を被覆する被覆層４４と、指掛け部４３に設けられ被覆層４４が設けられない露出部４５と、を有している。指掛け部４３は、医師の指の中指、薬指、小指を一列で差し込むことができるように長円形に構成されている。指掛け部４３は、例えば合成樹脂材料によって形成されている。被覆層４４は、ゴム状の弾性を有するエラストマーで構成されている。被覆層４４は、露出部４５を除いて、指掛け部４３の全周を覆っている（図７中で複数のドットで示す領域に被覆層４４が設けられる。）。露出部４５は、指掛け部４３のうち、保持部２２側にある可動ハンドル２４の第１端部２４Ａとは反対側の第２端部２４Ｂに設けられている。より詳細には、露出部４５は、弓状に湾曲している第２端部２４Ｂのうち、外界に面した部分（外側面４６）に設けられている。一方、弓状の内側に面した部分（内側面４７）には被覆層４４が設けられている。露出部４５は、第２端部２４Ｂから固定ハンドル２３に対向する側面４８に至るまで連続的に設けられている。言い換えると、露出部４５は、保持部２２から最も遠い位置（ハンドピース１２の下端）に設けられている。

被覆層４４は、滑り止めのために設けられ、手術中に医師の手から処置具１１が滑り落ちることを防止することができる。手術では、患者に対して布状のドレープが被せられた状態で各種の処置（生体組織の切開、切除、凝固）が行われる。一方、可動ハンドル２４に露出部４５が設けられていないと、滑り止めの被覆層４４がドレープに引っ掛かり、医師の作業性が著しく低下する。本実施形態では、ドレープに対する摩擦力が小さい露出部４５が設けられているため、処置具１１の使い易さを向上できる。

図８から図１０を参照して、外側パイプ２６とプローブ２１との間に介在される弾性リング５１および硬質リング５２について説明する。

図８、図９に示すように、ハンドピース１２は、プローブ２１の周囲に固定される弾性リング５１（弾性部材）と、弾性リング５１の上側に被せられる硬質リング５２（硬質部材、節押さえ部材）と、を備える。図９に示すように、弾性リング５１は、円筒形になった円筒部５３と、円筒部５３の端部に設けられるフランジ部５４と、を有している。弾性リング５１は、例えば合成ゴム等で構成され、全体として弾力性を発揮することができる。図１３に示すように、弾性リング５１および硬質リング５２の外側に、絶縁パイプ５６が被せられている。絶縁パイプ５６は、第１電極であるプローブ２１と、第２電極である外側パイプ２６および内側パイプ２８と、を絶縁している。

図１０に示すように、硬質リング５２は、金属材料または樹脂材料によって円筒形に形成されている。図８に示すように、硬質リング５２は、弾性リング５１の円筒部５３の上側に被せられてプローブ２１に対して固定される。本実施形態では、弾性リング５１の上側に硬質リング５２が被せられるため、弾性リング５１だけを設置した場合に比して、剛性を高くして弾性リング５１が撓みすぎることを防止できる。これによって、プローブ２１の先端部の位置が不安定になることを防止できる。

続いて、図１１から図１４を参照して、外側パイプ２６の先端部に設けられるプローブ支持部材５５（プローブ押さえ部材）について説明する。

ハンドピース１２は、プローブ支持部材５５を有する。図１３に示すように、プローブ支持部材５５は、弾性リング５１および硬質リング５２（これらの外側にある絶縁パイプ５６）と、外側パイプ２６と、の間に介在されている。図１２に示すように、プローブ支持部材５５は、筒状部６１と、筒状部６１の内側に設けられる貫通孔部６２と、筒状部６１と一体に設けられるとともに外側パイプ２６の先端部を覆う止水部６３（止水壁）と、弾性リング５１、硬質リング５２、および絶縁パイプ５６が載置される載置部６４と、を有している。プローブ支持部材５５は、好ましくは絶縁性のある材料、例えば合成樹脂材料によって一体に形成されている。止水部６３は、筒状部６１の先端側に設けられている。

プローブ支持部材５５は、筒状部６１および止水部６３で外側パイプ２６の先端部を覆っており、外側パイプ２６の内側に浸水することを防止する。また、プローブ支持部材５５の載置部６４は、弾性リング５１、硬質リング５２とともにプローブ２１を支持しており、長手方向Ｃと交差する方向にプローブ２１が撓んでしまうことを防止することができる。

本実施形態によれば、処置具１１は、プローブ２１と、プローブ２１を保持する保持部２２を構成する第１の外殻部材４１と、プローブ２１を保持する保持部２２を構成するとともに、第１の外殻部材４１と突き合わされる第２の外殻部材４２と、第１の外殻部材４１に設けられ、第２の外殻部材４２に向けて突出する複数の凸部４１Ａと、第２の外殻部材４２に設けられ、複数の凸部４１Ａが圧入される複数の孔部４２Ａと、を備える。

この構成によれば、圧入を利用した簡単な構造によって第１の外殻部材４１と第２の外殻部材４２とを固定することができる。これによって、第１の外殻部材４１および第２の外殻部材４２の構造を簡略化して、組み立て工程を簡略化できるとともに製造コストを低減することができる。

本考案は、上述した実施の形態に限定されるものではなく、その要旨を逸脱しない範囲で適宜変形実施することができる。さらに、上記各実施形態の処置具を組み合わせて一つの処置具を構成することも当然に可能である。

１１…処置具、２１…プローブ、４１…第１の外殻部材、４１Ａ…凸部、４２…第２の外殻部材、４２Ａ…孔部。

Claims (1)

1. プローブと、
   前記プローブを保持する保持部を構成する第１の外殻部材と、
   前記保持部を構成するとともに、前記第１の外殻部材と突き合わされる第２の外殻部材と、
   前記第１の外殻部材に設けられ、前記第２の外殻部材に向けて突出する複数の凸部と、
   前記第２の外殻部材に設けられ、前記複数の凸部が圧入される複数の孔部と、
   を備える処置具。