JP3176784B2 - 内視鏡挿通用湾曲型硬性シース - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は例えば気胸等の手術を行
なう胸腔鏡とともに使用される内視鏡挿通用湾曲型硬性
シースに関する。

【０００２】

【従来の技術】近年、気胸等の手術では開胸せず、胸腔
鏡下でその手術を行う技術が開発されている。この種の
手術においては予め内針を装填したトラカールを胸腔に
穿刺し、次にトラカールから内針を抜き、代わりに胸腔
鏡を挿入する。

【０００３】ここで用いられる胸腔鏡としては硬性鏡の
他に、外径が細く、１方向もしくは２方向の湾曲機構を
有する軟性鏡の挿入部に例えば特開昭６３−２６０５２
４号公報に示されているような硬性シースをかぶせたも
のが使用される。この硬性シースは従来から略直線形に
形成されている。

【０００４】また、例えば実開昭６１−９４００２号公
報には硬性シースの先端部にゆるやかに湾曲した湾曲形
状部が形成されたものが示されている。一般に、胸腔は
胸壁と肺実質に囲れた狭い空間であるので、例えば肺尖
部などのように肺実質の陰になる部分を、肺を傷つける
ことなしに観察処置するためには実開昭６１−９４００
２号公報のように硬性シースの先端部の湾曲形状部を胸
腔空間の形態に合わせて湾曲形成することが望ましい。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、先端部
に湾曲形状部が形成された硬性シースの中に１方向もし
くは２方向の湾曲機能を持つ軟性鏡の挿入部を挿入する
場合には軟性鏡の挿入部の装着時に内視鏡の湾曲機構に
無理な力が加わり破損しないように軟性鏡の挿入部の湾
曲方向と硬性シースの湾曲形状部の湾曲方向とを合わせ
る必要があるので、軟性鏡の挿入部の装着に手間がかか
る問題がある。

【０００６】また、軟性鏡の挿入部の装着後は硬性シー
スの湾曲形状部の向きと軟性鏡の先端湾曲方向とが同一
平面上に限られてしまうので、術者が硬性シースの湾曲
形状部の湾曲方向以外の方向を観察したい場合には湾曲
した硬性シースごと内視鏡をひねる必要がある。その結
果、軟性鏡の挿入部の先端が狭い胸腔内で比較的大きく
動くことになるので、その操作に細心の注意を払う必要
があり、胸腔鏡下での気胸等の手術に要する時間が長く
なり、患者および術者の負担が増大する問題がある。

【０００７】本発明は上記事情に着目してなされたもの
で、その目的は、内視鏡を簡単に装着することができる
とともに、狭い胸腔内でも観察方向を比較的簡単に変え
ることができ、手術に要する時間を短縮して患者および
術者の負担を軽減することができる内視鏡挿通用湾曲型
硬性シースを提供することにある。

【０００８】

【課題を解決するための手段】本発明は先端部に湾曲機
構を有する内視鏡の挿入部が挿通可能な湾曲型硬性パイ
プを備え、この硬性パイプの基端部に前記内視鏡の挿入
部の基端部に着脱自在に接続する接続部が配設された内
視鏡挿通用湾曲型硬性シースにおいて、前記硬性パイプ
の基端部を前記接続部に対して回動自在に支持する支持
手段を設けたものである。

【０００９】

【作用】先端部に湾曲形状部が形成された硬性パイプの
中に内視鏡の挿入部を挿入する場合に内視鏡の挿入部の
湾曲方向と、硬性パイプの湾曲形状部の湾曲方向とがず
れている場合には硬性パイプに挿入される内視鏡の挿入
部の先端が硬性パイプの湾曲形状部の内面に押しつけら
れ、この湾曲面に加わる力により、硬性パイプの基端部
が接続部に対して回動することにより、内視鏡の湾曲機
構に無理な力が加わることを防止するとともに、内視鏡
の挿入部の装着後、硬性パイプの湾曲形状部の湾曲方向
以外の方向を観察したい場合には硬性パイプを固定した
ままで内視鏡の挿入部を回動させることにより、狭い胸
腔内でも観察方向を比較的簡単に変えることができるよ
うにしたものである。

【００１０】

【実施例】以下、本発明の一実施例を図１乃至図６を参
照して説明する。図１は例えば外径が細く、１方向もし
くは２方向の湾曲機構６を有する軟性鏡からなる胸腔鏡
等の内視鏡１が挿通される内視鏡挿通用湾曲型硬性シー
ス２の概略構成を示すものである。

【００１１】図１中で、３は内視鏡１の操作部、４は挿
入部である。内視鏡１の挿入部４には長尺な可撓管部５
の先端側に１方向もしくは２方向の湾曲機構６を介して
先端構成部７が連結されている。さらに、この挿入部４
の基端部側には折れ止め部８を介して操作部３が連結さ
れている。この操作部３には湾曲機構６を遠隔操作する
操作ノブ９および接眼部１０等が配設されている。

【００１２】また、湾曲型硬性シース２には内視鏡１の
挿入部４が挿通される湾曲型硬性パイプ１１が設けられ
ている。なお、この硬性パイプ１１の長さは内視鏡１の
挿入部４から湾曲機構６を除いた長さより短く設定され
ている。この硬性パイプ１１の先端部には略円弧形状に
ゆるやかに湾曲した湾曲形状部１２が形成されている。
さらに、この硬性パイプ１１の基端部外周面には軸方向
に幅ｌの連結フランジ部１１ａが突設されている。そし
て、この連結フランジ部１１ａの周囲に内視鏡１におけ
る挿入部４の基端部側の折れ止め部８に着脱自在に接続
する接続部１３が設けられている。

【００１３】この接続部１３には連結リング１４と固定
リング１５とが設けられている。ここで、連結リング１
４の先端部外周面には図３に示すように小径部が形成さ
れ、この小径部に雄ねじ部１４ａが形成されている。ま
た、この連結リング１４の内周面には内視鏡１の折れ止
め部８に対応する形状の装着穴が形成されている。さら
に、この連結リング１４の基端部側には図２に示すよう
に内視鏡１の折れ止め部８に突設された固定用ピン１６
が挿入される略Ｌ字状の連結溝１７が形成されている。
この連結溝１７には内視鏡１の挿入部４の軸心方向に沿
う第１の溝部１７ａとこの第１の溝部１７ａと直交する
方向に延設された第２の溝部１７ｂとが設けられてい
る。

【００１４】また、固定リング１５には基端部側の内周
面に連結リング１４の雄ねじ部１４ａと螺合する雌ねじ
部１５ａが形成されている。さらに、この固定リング１
５の先端部側には連結リング１４の前方に延出された延
出部が形成され、この延出部の先端部に内方向に屈曲さ
れた屈曲部１５ｂが形成されている。そして、連結リン
グ１４の雄ねじ部１４ａに固定リング１５の雌ねじ部１
５ａが螺着された状態では固定リング１５の屈曲部１５
ｂと連結リング１４の前端面との間に幅Ｌの支持溝Ｓが
形成されている。この支持溝Ｓには硬性パイプ１１の連
結フランジ部１１ａが挿入され、この硬性パイプ１１を
接続部１３に対して回動自在に支持する支持手段が形成
されている。

【００１５】次に、上記構成の作用について説明する。
まず、胸腔鏡下で気胸等の手術を行う場合には図５に示
すように患者の胸壁１８に予め内針を装填した軟性トラ
カール１９を穿刺し、次にこのトラカール１９から内針
を抜き、代わりに胸腔鏡を挿入する。なお、図５中で、
２０は胸腔、２１は肺である。

【００１６】この胸腔鏡の使用時には予め湾曲型硬性シ
ース２内に内視鏡１の挿入部４が挿入された状態にセッ
トされる。このセット作業時には術者は湾曲型硬性シー
ス２の接続部１３を把持し、この中に内視鏡１の挿入部
４を挿入する。ここで、内視鏡１の湾曲機構６の湾曲方
向と、硬性パイプ１１の湾曲形状部１２の湾曲方向とが
ずれている場合には図４に示すように湾曲型硬性シース
２内に挿入された挿入部４の先端構成部７が硬性パイプ
１１の湾曲形状部１２の内面に押し当てられる。このと
き、湾曲面に加わる力により硬性パイプ１１は接続部１
３に対して回動する。

【００１７】そして、内視鏡１の湾曲機構６の湾曲方向
と、硬性パイプ１１の湾曲形状部１２の湾曲方向とが一
致するまで硬性パイプ１１が回動した後、内視鏡１の湾
曲機構６は硬性パイプ１１の湾曲形状部１２に沿って湾
曲するため、内視鏡１の挿入部４は湾曲型硬性シース２
の接続部１３と固定用ピン１６とが突き当たるまで挿入
することができる。

【００１８】次に、湾曲型硬性シース２と内視鏡１とを
連結する。この連結作業時には術者は固定用ピン１６を
Ｌ字状の連結溝１７の第１の溝部１７ａに沿って移動さ
せたのち、さらに第２の溝部１７ｂに沿うように固定用
ピン１６を移動させる状態で、湾曲型硬性シース２の接
続部１３を回動させ、湾曲型硬性シース２と内視鏡１と
を連結する。その後、術者は患者の胸壁１８に刺した軟
性トラカール１９を通して湾曲型硬性シース２を装着し
た内視鏡１を胸腔２０内へ挿入する。

【００１９】また、内視鏡１による胸腔２０内の観察
中、硬性パイプ１１の湾曲形状部１２の形成する面Ｐ
（図６参照）以外へ内視鏡１の先端構成部７を湾曲させ
たい場合には術者は硬性パイプ１１を固定したまま内視
鏡１を回動させることにより、硬性パイプ１１の湾曲形
状部１２に対し自由な方向に湾曲機構６の湾曲方向を設
定することができる。

【００２０】そこで、上記構成のものにあっては湾曲型
硬性シース２内に内視鏡１の挿入部４を装着する作業時
に先端部に湾曲形状部１２が形成された硬性パイプ１１
の中に内視鏡１の挿入部４を挿入する際に、内視鏡１の
挿入部４の湾曲方向と、硬性パイプ１１の湾曲形状部１
２の湾曲方向とがずれている場合には硬性パイプ１１に
挿入される内視鏡１の挿入部４の先端が硬性パイプ１１
の湾曲形状部１２の内面に押しつけられ、この湾曲面に
加わる力により、硬性パイプ１１の基端部が接続部１３
に対して回動することにより、内視鏡１の湾曲機構６に
無理な力が加わることを防止することができる。そのた
め、内視鏡１の挿入部４の湾曲方向と硬性シース２の湾
曲形状部１２の湾曲方向とを位置合わせする面倒な作業
を省略することができるので、内視鏡１を簡単に装着す
ることができる。

【００２１】また、内視鏡１の挿入部４の装着後、硬性
パイプ１１の湾曲形状部１２の湾曲方向以外の方向を観
察したい場合には硬性パイプ１１を固定したままで内視
鏡１の挿入部４を回動させることができるので、狭い胸
腔２０内でも観察方向を比較的簡単に変えることができ
る。

【００２２】また、図７は上記実施例の内視鏡１の可撓
管部５を構成する蛇管３１の先端部の概略構成を示すも
のである。この蛇管３１の先端部には先枠３２が配設さ
れている。この先枠３２の基端部側の外周面には小径部
３３が形成されており、この小径部３３に外被チューブ
３４の先端部が接着された接着部３７が形成されてい
る。

【００２３】さらに、外被チューブ３４の内周面側には
ブレード３５とフレックス３６とが配設されている。こ
の場合、ブレード３５およびフレックス３６の先端面は
先枠３２の基端部側の端面に突き当てられている。そし
て、ブレード３５の先端部外周面は外被チューブ３４の
内周面に接着され、接着部３８が形成されている。

【００２４】したがって、上記構成のものにあっては先
枠３２の基端部側にブレード３５およびフレックス３６
の先端部を支持する支持部を延設する必要がないので、
蛇管３１の先端部の構成を簡略化することができ、蛇管
３１の構成部品の肉厚を減らし、挿入部４の細径化を図
ることができる。

【００２５】なお、本発明は上記実施例に限定されるも
のではない。例えば、固定リング１５の屈曲部１５ｂと
連結リング１４の前端面との間の支持溝Ｓの溝幅Ｌは連
結リング１４の雄ねじ部１４ａに固定リング１５の雌ね
じ部１５ａが終端位置まで螺着された状態で、硬性パイ
プ１１の連結フランジ部１１ａの幅ｌに対し、Ｌ＜ｌの
関係に設定してもよい。

【００２６】この場合には術者が胸腔２０内全域を観察
する際に連結リング１４の雄ねじ部１４ａと固定リング
１５の雌ねじ部１５ａとの間のねじ込みをゆるめ、支持
溝Ｓの溝幅Ｌが硬性パイプ１１の連結フランジ部１１ａ
の幅ｌに対しＬ＞ｌになるようにする。これにより、内
視鏡１を比較的自由に回動方向に移動操作することがで
きるので、狭い胸腔２０内でも観察方向を比較的簡単に
変えることができる。

【００２７】さらに、観察する部位が決まった場合には
連結リング１４の雄ねじ部１４ａと固定リング１５の雌
ねじ部１５ａとの間をさらにねじ込むことで支持溝Ｓの
溝幅Ｌと硬性パイプ１１の連結フランジ部１１ａの幅ｌ
とが等しくなるように押圧し、硬性パイプ１１を内視鏡
１に対して回動しないよう固定することができる。その
ため、硬性パイプ１１を必要に応じて内視鏡１に対して
回動しないよう固定できるため、観察部位が決まった場
合には術者が硬性パイプ１１と内視鏡１を両方把持する
必要がなく、処置に専念できる。さらに、その他本発明
の要旨を逸脱しない範囲で種々変形実施できることは勿
論である。

【００２８】

【発明の効果】本発明によれば硬性パイプの基端部を接
続部に対して回動自在に支持する支持手段を設けたの
で、内視鏡を簡単に装着することができるとともに、狭
い胸腔内でも観察方向を比較的簡単に変えることがで
き、手術に要する時間を短縮して患者および術者の負担
を軽減することができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】 本発明の一実施例の内視鏡挿通用湾曲型硬性
シースの概略構成を示す縦断面図。

【図２】 硬性シースの接続部と内視鏡との接続状態を
示す斜視図。

【図３】 硬性パイプの支持部を示す縦断面図。

【図４】 硬性シースの湾曲形状部に内視鏡の挿入部の
先端が当接した状態を示す縦断面図。

【図５】 胸腔鏡の使用状態を示す縦断面図。

【図６】 胸腔鏡の回転操作状態を示す斜視図。

【図７】 内視鏡の可撓管部の概略構成を示す縦断面
図。

【符号の説明】

１…内視鏡、２…硬性シース、４…挿入部、６…湾曲機
構、１１…硬性パイプ、１３…接続部、１５…固定リン
グ（支持手段）。

フロントページの続き (58)調査した分野(Int.Cl.⁷，ＤＢ名) A61B 1/00 - 1/32 G02B 23/24

Claims (1)

(57)【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 先端部に湾曲機構を有する内視鏡の挿入
   部が挿通可能な湾曲型硬性パイプを備え、この硬性パイ
   プの基端部に前記内視鏡の挿入部の基端部に着脱自在に
   接続する接続部が配設された内視鏡挿通用湾曲型硬性シ
   ースにおいて、前記硬性パイプの基端部を前記接続部に
   対して回動自在に支持する支持手段を設けたことを特徴
   とする内視鏡挿通用湾曲型硬性シース。