JP3157322U - 関節脱臼整復疑似体験装置 - Google Patents

Abstract

【課題】肩関節の筋肉作用の観察と、関節脱臼の発生過程などの再現とが可能な関節脱臼整復疑似体験装置を提供する。【解決手段】装着部材４を人体の肩部形状に対応する逆カップ形状にするとともに、装着部材４から人体縛着用の帯状部材５７を延設させ、併せて、肩甲骨を模した肩甲骨部材１と上腕骨を模した上腕骨部材とを互いに引き合わせて肩甲骨部材の上腕骨頭が肩甲骨部材の関節窩に摺動自在に嵌合する状態で装着部材４に取り付ける。【選択図】図１

Description

本考案は、少なくとも肩甲骨を模した肩甲骨部材と上腕骨を模した上腕骨部材とを有する肩関節部と、肩関節部を人体に装着するための装着部材とを備える関節脱臼整復疑似体験装置に関する。

骨折脱臼捻挫挫傷打撲などの損傷の治療に従事する医師、柔道整復師及びその他の医療系分野に従事する者は、所定の学校又は養成施設で知識と実技とを修得しなければならない。

例えば、柔道整復師になるためには、３年以上、所定の柔道整復師養成施設で、柔道整復師養成施設指定規則並びに柔道整復師養成施設指導要領によって定められた、解剖学、生理学、病理学、衛生学その他柔道整復師となるために必要な知識を修得し、認定実技審査に合格し、更に臨床実習を経験しなければならない。

このような学習において、人体の筋肉と骨格との関係とを学ぶためには、教科書、図解書及び骨格模型などが用いられており、特に、筋肉の動きとこの動きに合わせた骨格の動きを学ぶためには、平面的且つ静的である教科書及び図解書より、立体的且つ動的に知識を修得することができる立体模型を用いる方が有益とされている。

そこで、従来、市販の人体骨格模型に筋肉模造体を取り付けた疑似体験装置が提案され（例えば、特許文献１）、これを用いることにより、筋肉の動きとこの動きに合わせた骨格の動きとの理解を深めようとする試みがなされている。

特開２００６−３２３１０３号公報

しかしながら、先に提案された疑似体験装置は、骨格模型同士の連結部が蝶番などで固定されているため、肩関節の脱臼、即ち、上腕骨部材の上腕骨頭が肩甲骨部材の関節窩から外れて何れかの方向にずれるという状態を再現することができない。従って、先に提案された疑似体験装置は、単に筋肉と骨格の動きを学習するための教材にすぎず、肩関節の脱臼整復を学ぶための教材となり得ない。

また、先に提案された疑似体験装置は、据置型の装置であるため、肩関節の脱臼整復の実技、即ち、ベットの上に腹ばいになった患者の手首に重りを付けて引っ張るか、又は床の上に仰向けになった患者の腕を引っ張りながら徐々上げるかなど、患者の体位を変更させながら行う施術を体験させるための教材となり得ない。

一方、医療教育の現場では、被験者となる人材を確保することが難しいため、施術を擬似的に体験させる教材の開発が望まれている。特に、肩関節の脱臼整復は、重要であるため、これを修得させるための教材の開発が強く望まれている。

本考案はかかる事情に鑑みてなされたものであり、装着部材を人体の肩部形状に対応する逆カップ形状にするとともに、この装着部材から人体縛着用の帯状部材を延設させ、併せて、肩甲骨及び上腕骨の骨格模型を互いに引き合わせて上腕骨の上腕骨頭が肩甲骨の関節窩に摺動自在に嵌合する状態で装着部材に取り付けることにより、肩関節の筋肉作用の観察と、関節脱臼の発生過程などの再現とが可能な関節脱臼整復疑似体験装置を提供することを目的とする。

本考案に係る関節脱臼整復疑似体験装置は、少なくとも肩甲骨を模した肩甲骨部材と上腕骨を模した上腕骨部材とを有する肩関節部と、該肩関節部を人体に装着するための装着部材とを備える関節脱臼整復疑似体験装置であって、前記装着部材は、本体が人体の肩部形状に対応する逆カップ形状をなしているとともに、環状に所要の張力で締付ける人体縛着用の帯状部材が本体から延設されており、前記肩関節部は、前記上腕骨部材と前記肩甲骨部材とが互いに引合うことにより前記上腕骨部材の上腕骨頭が前記肩甲骨部材の関節窩に摺動自在に嵌合し、この状態で前記装着部材に取付けられていることを特徴とする。

本考案に係る関節脱臼整復疑似体験装置にあっては、装着部材本体が逆カップ形状をなしていることにより、人体の肩部に密着しやすくなっている。また、環状に所要の張力で締め付ける帯状部材を装着部材本体から伸ばし設けることにより、この帯状部材を人体の胴体に掛け回してずれないように装着部材本体を人体に縛り付ける。また、装着部材には、上腕骨部材と肩甲骨部材１とが互いに引き合うように嵌り合う状態で取り付けられていることにより、上腕骨部材の上腕骨頭を肩甲骨部材１の関節窩から摺り動かしてずらすことができる。その結果、関節脱臼及びその整復が忠実に再現される。

また、本考案に係る関節脱臼整復疑似体験装置は、前記肩関節部は、前記肩甲骨部材が弾性部材を介して前記装着部材に弾性支持されている構成であってもよい。

本考案に係る関節脱臼整復疑似体験装置にあっては、肩甲骨部材が弾性部材を介して装着部材に弾性支持されていることにより、肩甲骨部材を装着部材に対して所定範囲で多方向に移動させることができ、例えば、肩関節の屈曲、伸展、挙上、下方移動、上方回旋及び下方回旋などの解剖学上の自然な動きを忠実に再現させる。その結果、関節脱臼及びその整復が忠実に再現される。

また、本考案に係る関節脱臼整復疑似体験装置は、前記肩関節部は、伸縮可能な紐状弾性体が筋肉模造体として前記上腕骨部材と前記肩甲骨部材との間に張架されている構成であってもよい。

本考案に係る関節脱臼整復疑似体験装置にあっては、上腕骨部材と肩甲骨部材との間に掛け渡されている筋肉模造体が伸縮可能であることにより、上腕骨部材の上腕骨頭を肩甲骨部材の関節窩から引っ張りずらして肩関節の脱臼状態を再現させる。

本考案に係る関節脱臼整復疑似体験装置は、前記肩関節部は、鎖骨を模した鎖骨部材を更に備え、前記鎖骨部材の肩峰端と前記肩甲骨部材の肩峰との間に、前記鎖骨部材の肩峰関節面とこれに接触する前記肩甲骨部材の肩峰関節面との摺動を規制する摺動規制部材を介在させている構成であってもよい。

本考案に係る関節脱臼整復疑似体験装置にあっては、上述の摺動規制部材を備えることにより、例えば、上腕骨部材の末梢牽引に伴って肩甲骨部材にも同様の牽引力がかかり、実際の整復時に生じることのない肩甲骨部材が鎖骨部材からずれるという事態を防ぐことができる。その結果、肩関節の脱臼の整復が忠実に再現される。

本考案に係る関節脱臼整復疑似体験装置は、前記上腕骨部材と前記肩甲骨部材との間に張架される複数の筋肉模造体は、それぞれの端部が前記上腕骨部材の上腕骨体に接着された複数股分岐状の係止部に張着されている構成であってもよい。

本考案に係る関節脱臼整復疑似体験装置にあっては、上腕骨部材と肩甲骨部材との間に掛け渡される複数の筋肉模造体を張った状態に取り付けるための係止部が複数の股状に分岐していることにより、筋肉模造体が互いに絡み合わないように異なる方向に張力がかかるように掛け渡されるので、解剖学上の筋肉の張力方向を正しく保ちながら肩関節の脱臼整復を疑似体験させることができる。

本考案に係る関節脱臼整復疑似体験装置は、前記肩甲骨部材の棘上窩と前記上腕骨部材の大結節との間に張架される棘上筋を模した筋肉模造体は、一端が前記肩甲骨部材の棘上窩に取付けられるとともに、前記上腕骨部材の大結節から前記肩甲骨部材の肩峰の下を走るように取り回された扁平の係止部に張着されている構成であってもよい。

本考案に係る関節脱臼整復疑似体験装置にあっては、上腕骨部材の大結節から肩甲骨部材の肩峰の下を走るように取り回されている係止部を扁平にしてあることにより、この係止部の厚みが薄くなり、この係止部が上腕骨部材の動作によって接近しあう大結節と肩峰との隙間に挟み込まれた状態となっても、上腕骨部材の動作を妨げることがない。

本考案に係る関節脱臼整復疑似体験装置は、被験者となる患者の協力がなくとも、肩関節の脱臼を忠実に再現させて、脱臼の整復を擬似的に体験させることができる。

本考案に係る関節脱臼整復疑似体験装置の全体構成を示す斜視図である。 本考案に係る肩甲骨部材を示す正面図である。 本考案に係る肩甲骨部材を示す背面図である。 本考案に係る上腕骨部材を示す図であり、（ａ）は正面図を示し、（ｂ）は背面図を示す。 本考案に係る鎖骨部材を示す図であり、（ａ）は平面図を示し、（ｂ）は底面図を示す。 本考案に係る装着部材を示す斜視図である。 本考案に係る装着部材を示す平面図である。 肩甲骨部材の支持構造を示す説明図である。 肩甲骨部材及び鎖骨部材の肩峰関節面の摺動を規制する板状片の取付状態を示す説明図である。 肩甲骨部材及び鎖骨部材の装着部材への取付態様を示す説明図である。 筋肉模造体の端部の取付態様を示す説明図であり、（ａ）は第１取付態様を示し、（ｂ）は第２取付態様を示し、（ｃ）は第３取付態様を示す。 筋肉模造体の上腕骨部材への取付態様を示す説明図である。 棘上筋を模した筋肉模造体の取付態様を示す説明図である。

本考案に係る関節脱臼整復疑似体験装置を本実施の形態を示す図に基づいて以下説明する。図１は本考案に係る関節脱臼整復疑似体験装置の全体構成を示す斜視図である。図１に示すとおり、関節脱臼整復疑似体験装置は、肩甲骨部材１、上腕骨部材２、鎖骨部材３及び装着部材４を備える。なお、本実施の形態において、肩関節部とは、肩甲骨部材１、上腕骨部材２及び鎖骨部材３を含む。

（肩甲骨部材１）
図２は本考案に係る肩甲骨部材１を示す正面図であり、図３は本考案に係る肩甲骨部材１を示す背面図である。肩甲骨部材１は、ナチュラルキャスト製法を用いて身長１７０ｃｍの成人の人体骨格標本から型取りされた等身大の人体骨格模型であり、肩甲骨を模したものである。肩甲骨部材１は、ウレタン樹脂で形成されている。

図２及び図３に示すとおり、肩甲骨部材１は、解剖学上の肩甲骨と同じく、関節窩１００、肩峰１０１、肩峰関節面１０２、烏口突起１０３、肩甲下窩１０４、上角１０５、棘上窩１０６、肩甲棘１０７、棘下窩１０８、内側縁１０９、下角１１０及び外側縁１１１という部位に分けられている。

関節窩１００は、外側縁１１１の上寄りに形成された窪みである。肩峰１０１は、肩甲骨部材１の背面から隆起して関節窩１００を越えて正面側に突き出ている突出部分である。肩峰関節面１０２は、肩峰１０１の先端部に形成された面である。肩甲棘１０７は、肩甲骨部材１の背面から隆起した部分のうちの肩峰１０１及び肩峰関節面１０２以外の部分である。

烏口突起１０３は、肩峰１０１より正面視手前に鳥の嘴のように折れ曲がり上方に突出する部分である。肩甲下窩１０４は、肩甲骨部材１の正面に大きな浅いくぼみをなす部分である。上角１０５は、肩甲骨部材１の上端面の山のように盛り上がった部分である。棘上窩１０６は、肩甲骨部材１の上端から肩甲棘１０７にかけて船底形のくぼみをなしている部分である。棘下窩１０８は、肩甲棘１０７の下方に対極的なくぼみをなすとともに中央部が膨出している部分である。

内側縁１０９は、脊柱（図示せず）と略平行しつつ僅かに内方に凸の曲線を描く肩甲骨部材１の側端である。外側縁１１１は、上方から下方に向かって斜めに走る肩甲骨部材１の側端である。下角１１０は、内側縁１０９と外側縁１１１が交わる尖端である。

各部位には、異なる人体骨格模型と連結するためか、又は後述する筋肉模造体６を取り付けるためかの孔が開けられている。肩峰関節面１０２には、後述する板状片５１を挟み込むための切れ込み１２０が形成されている。烏口突起１０３には、孔Ｕ１〜Ｕ３が横一列に開けられている。肩甲下窩１０４の略中央には、後述するコイル状圧縮ばね５０を取り付けるための孔１２１が開けられている。棘上窩１０６には、孔Ａ１及び孔Ａ２が内側縁１０９に沿って開けられている。肩甲棘１０７には、孔Ｔ１〜Ｔ６が稜線に沿って開けられている。棘下窩１０８には、孔Ａ３〜Ａ９が周端縁に沿って開けられている。

（上腕骨部材２）
図４は本考案に係る上腕骨部材２を示す図であり、（ａ）は正面図を示し、（ｂ）は背面図を示す。上腕骨部材２は、上腕骨に相当する人体骨格模型である。上腕骨部材２の素材は、ウレタン樹脂である。

図４に示すとおり、上腕骨部材２は、解剖学上の上腕骨と同じく、上腕骨頭２００、大結節２０１、小結節２０２及び上腕骨体２０３という部位に分けられている。

上腕骨頭２００は、上腕骨部材２の近位端に形成された半球状の部分である。大結節２０１は、上腕骨頭２００の正面視外側に上腕骨部材１の長軸方向に沿って隆起する部分である。小結節２０２は、上腕骨頭２００の正面側に隆起している部分である。上腕骨体２０３は、上腕骨頭２００の下方に上腕骨頭２００の直径より小径の直軸状に伸びている部分である。

各部位には、肩甲骨部材１と連結するためか、又は筋肉模造体６を取り付けるためかの孔が開けられている。大結節２０１と小結節２０２との間にある結節間溝には、孔Ｄ４及び孔Ｄ５が開けられている。小結節２０２より正面視内側には、孔Ｄ３が開けられている。上腕骨頭２００の背面側には、孔Ｄ１及び孔Ｄ２が開けられている。

（鎖骨部材３）
図５は本考案に係る鎖骨部材３を示す図であり、（ａ）は平面図であり、（ｂ）は底面図である。鎖骨部材３は、鎖骨を模した人体骨格模型である。鎖骨部材３の素材は、ウレタン樹脂である。

図５に示すとおり、鎖骨部材３は、解剖学上の鎖骨と同じく、肩峰端３００、肩峰関節面３０１及び鎖骨体３０２という部位に分けられている。

肩峰端３００は、肩甲骨部材１に接する外側端に形成された扁平状の部分である。肩峰関節面３０１は、肩峰端３００の先端に形成された楕円形状の部分である。鎖骨体３０２は、肩峰端３００から内側端に向けて直軸状に伸びている部分である。

各部位には、肩甲骨部材１と連結するためか、又は筋肉模造体６を取り付けるためかの孔が開けられている。肩峰端３００には、孔Ｓ１〜Ｓ３が長軸方向に沿って開けられている。また、鎖骨体３０２には、孔Ｓ４〜Ｓ７が長軸方向に沿って開けられている。更にまた、肩峰関節面３０１には、板状片５１を挟み込むための切れ込み３１０が形成されている。

（装着部材４）
図６は本考案に係る装着部材４を示す斜視図、図７は本考案に係る装着部材４を示す平面図である。装着部材４は、本体が可塑性樹脂で形成され、例えば、身長１７０ｃｍの成人の肩部分から型取りされることにより製作されることにより、人体の肩部に密着する逆カップ形状をなしている。本実施の形態において、逆カップ形状とは、人体の肩部から見た投射の形状が略楕円であり、中央が円形に湾曲するように奥まって底部をなすことで深底状態となっている、お椀を逆さにしたような形状をいう。

図６及び図７に示すとおり、装着部材４には、後述するコイル状圧縮ばね５０を取り付けるためのばね取付用孔４００、後述する人体縛着用の縛帯５７を取り付けるための縛帯取付用矩形孔４０１〜４０４、並びに人体骨格模型を取り付けるためか又は筋肉模造体６を取り付けるためかの孔Ｋ１〜Ｋ１７が開けられている。

（その他の部材）
関節脱臼整復模擬体験装置は、上述の部材のほかに、コイル状圧縮ばね５０、板状片５１、紐輪５２、リベット５３、上腕骨係止用紐５４、棘上筋係止用紐５５、結着用紐５６、縛帯５７及び筋肉模造体６を備える。図８は肩甲骨部材１の支持構造を示す説明図である。コイル状圧縮ばね５０は、肩甲骨部材１を装着部材４に弾性支持させるための弾性部材である。コイル状圧縮ばね５０は、細長い金属線が螺旋状に巻かれたものであり、弾性範囲内でかかった力に応じて変形し、かかった力を取り去れば元の形に戻るという性質を有する。

図９は肩甲骨部材１及び鎖骨部材３の肩峰関節面の摺動を規制する板状片５１の取付状態を示す説明図である。板状片５１は、鎖骨部材３の肩峰関節面３０１と肩甲骨部材１の肩峰関節面１０２との摺動を規制するための摺動規制部材である。板状片５１は、ポリプロピレンなどの合成樹脂素材が薄く板状に伸ばされて変形八角形状にカットされたものであり、周端部に孔が複数開けられている。

図１１は筋肉模造体６の端部の取付態様を示す説明図であり、（ａ）は第１取付態様を示し、（ｂ）は第２取付態様を示し、（ｃ）は第３取付態様を示す。紐輪５２は、人体骨格模型同士を連結するためか、又は筋肉模造体６を取り付けるためかの係止部材である。紐輪５２は、非弾性の紐が環状にされたものである。また、リベット５３は、紐輪５２などを固定するための部材であり、円板状の頭部を有する金属棒であって、取り付けの孔に差し込まれて金属棒の端面がかしめられることにより紐輪５２などを固定する。
なお、本願において、「係止」とは、一の要素と他の要素が特定の関係（位置関係）を満たした場合に、一の要素が他の要素の動きを停止させ、または固定するような相互の関係を示すものとする。

図１２は筋肉模造体６の上腕骨部材２への取付態様を示す説明図である。上腕骨係止用紐５４は、筋肉模造体６を上腕骨部材２に取り付けるための係止部材である。上腕骨係止用紐５４は、非弾性であって且つ断面が扁平であり、両端部が貼り合わせられることにより一部に輪が形成されている。上腕骨係止用紐５４は、第１上腕骨係止用紐５４０、第２上腕骨係止用紐５４１、第３上腕骨係止用紐５４２、第４上腕骨係止用紐５４３及び第５上腕骨係止用紐５４４からなり、これらの紐の一端が上腕骨部材２の上腕骨体２０３の所定の位置に貼り重ねられることにより、貼り重ねの箇所からこれらの紐が複数股状に分岐しているようになっている。なお、分岐についての詳細な説明は、後述する。

図１３は棘上筋を模した筋肉模造体６０１の取付態様を示す説明図である。棘上筋係止用紐５５は、棘上筋を模した筋肉模造体６０１を取り付けるための係止部材であり、非弾性であって且つ断面が扁平である。

結着用紐５６は、人体骨格模型同士を連結するためか、又は筋肉模造体６を取り付けるためかの係止部材であり、非弾性である（図１１参照）。

縛帯５７は、装着部材４を人体に縛り付けるための部材であり、ポリプロピレン製の平織テープ５７０と、平織テープの端部に取り付けられた尾錠５７１とからなる（図１参照）。縛帯５７は、平織テープ５７０が縛帯取付用矩形孔４０１〜４０４からそれぞれ伸び出ている。

筋肉模造体６は、肩関節に付着する棘上筋、肩甲下筋、棘下筋、小円筋、大円筋、鎖骨下筋、小胸筋、僧帽筋、前鋸筋、菱形筋、大胸筋及び三角筋についての模型であり、繊維で覆い被された細長いゴムである。即ち、筋肉模造体６は、伸縮可能な紐状の弾性体である。

筋肉模造体６は、最大張力に応じて被覆繊維が銀色、青色又は赤色に分けられている。具体的には、最大張力６ｋｇ／ｃｍの筋肉模造体６は、銀色繊維で覆われ、最大張力４ｋｇ／ｃｍの筋肉模造体６は、青色繊維で覆われ、最大張力３ｋｇ／ｃｍの筋肉模造体６は、赤色繊維で覆われている。

詳述すると、棘上筋を模した筋肉模造体６０１には、銀色繊維で覆われたものと、青色繊維で覆われたものと、赤色繊維で覆われたものとが１本ずつ用いられる。なお、棘上筋とは、肩甲骨の棘上窩、棘上筋膜の内面から起始し、肩峰の下を外方へ走り、上腕骨大結節の上部へ停止する筋であり、肩関節を外転するときに作用する。

肩甲下筋を模した筋肉模造体６０２は、青色繊維で覆われたものが１本用いられる。なお、肩甲下筋とは、肩甲骨の肩甲下窩・肩甲骨肋骨面から起始し、筋束が三角形に集まって外方へ向かい、肩関節の前を出て上腕骨小結節・小結節稜に停止する筋であり、肩関節を内旋するときに作用する。

棘下筋又は小円筋を模した筋肉模造体６０３は、青色繊維で覆われたものが１本用いられる。なお、棘下筋とは、肩甲骨の棘下窩・棘下筋膜の内面（広範囲）から起始し、筋束が集中して外方へ向かい、上腕骨大結節の中部に停止する筋肉であり、肩関節の外旋するときに作用する。また、小円筋とは、棘下筋に一部覆われている肩甲骨の後面外側縁上部の１／２から起始し、上腕骨大結節の下部に停止する筋であり、肩関節を外旋及び軽度の内転するときに作用する。

大円筋を模した筋肉模造体６０４は、青色繊維で覆われたものが１本用いられる。なお、大円筋とは、肩甲骨の下角部から起始し、前外方へ向かい、上腕骨小結節稜に停止する筋であり、肩関節を伸展、内転又は内旋するときに作用する。

鎖骨下筋を模した筋肉模造体６０５は、青色繊維で覆われたものが１本用いられる。なお、鎖骨下筋とは、胸部の筋肉のうち、胸郭外側面にある胸腕筋のうちの一つであり、肋骨（第１）を起始とし、上外方に集まりながら、鎖骨の下面に停止する筋である。鎖骨下筋は、胸鎖関節を牽引に対して保護し、鎖骨を前方に引き下げるときに作用する。

小胸筋を模した筋肉模造体６０６は、青色繊維で覆われたものが１本用いられる。なお、小胸筋とは、胸部の筋肉のうち、胸郭外側面にある胸腕筋のうちの一つであり、肋骨前面（第３〜第５前面）を起始とし、上外方に集まりながら、肩甲骨の烏口突起に停止する筋である。小胸筋は、呼吸補助筋であるが、肩甲骨を外前方に引き、胸壁からその後縁を離れさせるように作用する。

僧帽筋を模した筋肉模造体６０７は、青色繊維で覆われたものが４本用いられる。僧帽筋とは、外後頭隆起を起始とし、正中を下に下るように項靱帯、上項線、第７〜第１２胸椎まで続き、鎖骨の外側１／３、肩峰及び肩甲骨の肩甲棘に停止する筋である。僧帽筋は、肩甲骨を持ち上げたときに作用する。

前鋸筋を模した筋肉模造体６０８は、青色繊維で覆われたものが５本用いられる。前鋸筋とは、胸部の筋肉のうち、胸郭外側面にある胸腕筋のうちの一つであり、肋骨（第１〜第９）腱弓を起始とし、肩甲骨と胸郭との間を後上方に走りながら、肩甲骨に停止する筋である。前鋸筋は、肩甲骨を前外方に引くときに作用する。

菱形筋を模した筋肉模造体６０９は、青色繊維で覆われたものが３本用いられる。菱形筋とは、脊椎から起こり、左右の肩甲骨に停止する、一対の筋である。菱形筋は、肩甲骨を後ろに引くときに作用する。

大胸筋を模した筋肉模造体６１０は、青色繊維で覆われたものが２本用いられる。大胸筋とは、胸部の筋肉のうち、胸郭外側面にある胸腕筋のうち、鎖骨、胸骨と肋軟骨（第２〜第７前面）、腹直筋鞘の３部を起始とし、上外方に集まりながら、上腕骨の大結節稜に停止する筋である。

三角筋を模した筋肉模造体６１１は、赤色繊維で覆われたものが１本用いられる。三角筋とは、三角筋の肩甲棘部が肩甲棘から、肩峰部が肩峰から、鎖骨部が鎖骨の外側部の１／３からそれぞれ起始し、肩関節を覆う様に外下方へと走り、上腕骨三角筋粗面に停止する筋である。三角筋は、上腕を屈曲、伸展、内転、外転、内旋又は外旋するときに作用する。

このように本考案に係る関節脱臼整復模擬体験装置は、複数の部材により構成されている。以下、これらの部材を用いた関節脱臼整復疑似体験装置の組立について説明する。

（紐輪５２及び結着用紐５６の取付）
まず、紐輪５２又は結着用紐５６が各部材の孔に以下のように取り付けられる。なお、図１において他の部材の死角となって図示されていない紐輪５２又は結着用紐５６については、図２〜図７を適宜参照することを前提として説明する。肩甲骨部材１において、孔Ａ１、孔Ａ８及び孔Ａ９に１本の紐輪５２が正面側から取り付けられ、孔Ａ２に１本の紐輪５２及び２本の結着用紐５６が正面側から取り付けられ、孔Ａ３及び孔Ａ４に１本の紐輪５２が背面側から取り付けられ、孔Ａ５及び孔Ａ６に１本の紐輪５２が正面側及び背面側から取り付けられ、孔Ａ７に１本の結着用紐５６が挿通される。挿通された結着用紐５６は、交差する両端部が結び合わされて環状にされる（図２及び図３参照）。

また、肩甲骨部材１において、孔Ｔ１及び孔Ｔ２に２本の紐輪５２が背面側から取り付けられ、孔Ｔ３〜Ｔ５に１本の紐輪５２が背面側から取り付けられ、孔Ｕ１に１本の紐輪５２が正面側から取り付けられる（図２参照）。

鎖骨部材３において、孔Ｓ１に１本の紐輪５２が上方から取り付けられ、孔Ｓ４及び孔Ｓ６に１本の紐輪５２が下方から取り付けられ、孔Ｓ５に２本の紐輪５２が上方から取り付けられるとともに１本の紐輪５２が下方から取り付けられる（図５参照）。

装着部材４において、孔Ｋ５、孔Ｋ９、孔Ｋ１１、孔Ｋ１５及び孔Ｋ１６に２本の紐輪５２が表面側から取り付けられ、孔Ｋ６〜Ｋ８、孔Ｋ１０、孔Ｋ１２〜１４及び孔Ｋ１７に１本の紐輪５２が表面側から取り付けられる（図６及び図７参照）。

このように各孔に取り付けられた紐輪５２又は結着用紐５６（孔Ａ７に取り付けたものを除く。）は、リベット５３により固定される。

（肩甲骨部材１と装着部材４との連結）
次に、肩甲骨部材１が装着部材４に取り付けられる。図１０は肩甲骨部材１及び鎖骨部材３の装着部材４への取付態様を示す説明図である。肩甲骨部材１は、孔１２１の正面側の周辺位置（図２の環状鎖線の部分）にコイル状圧縮ばね５０の一端部が取り付けられる。コイル状圧縮ばね５０は、一端部と肩甲骨部材１との間を水硬性樹脂又は熱可塑性樹脂の硬化材５０１により塗り固められるとともに、硬化材５０１にタッピングねじ５０２がねじ込まれることにより、重ねて固定がなされる（図８参照）。

また、コイル状圧縮ばね５０は、他端部がウレタン素材又はスポンジ素材の緩衝材５０４を介在して装着部材４のばね取付用孔４００の周辺位置（図６の環状鎖線の部分）に取り付けられている（図１０参照）。

そして、両端部が団子状に結ばれた引張用紐５０３が肩甲骨部材１の孔１２１からコイル状圧縮ばね５０の内部を経て装着部材４のばね取付用孔４００まで掛け渡されることにより、コイル状圧縮ばね５０に力が加わり、その復元力により肩甲骨部材１と装着部材４とが引っ張り固定される。その結果、肩甲骨部材１は、装着部材４に対する可動範囲が所定範囲に制限される。

（肩甲骨部材１と鎖骨部材３との連結）
次に、肩甲骨部材１は、切れ込み１２０に板状片５１の一端部が差し込まれ、一端部の孔と肩甲骨部材１の孔Ｔ６とが一致するように板状片５１の位置調整がなされる。また、鎖骨部材３の切れ込み３１０に板状片５１の他端部が差し込まれ、他端部の孔と鎖骨部材３の孔Ｓ１とが一致するように板状片５１の位置調整がなされる（図９及び図１０参照）。

板状片５１は、孔Ｔ６と孔Ｓ１との間に補強用の紐が掛け渡されることにより、肩甲骨部材１と鎖骨部材３とを連結させる（図１０参照）。また、肩甲骨部材１の孔Ｕ２と鎖骨部材３の孔Ｓ２との間に補強用の紐が掛け渡されるとともに、肩甲骨部材１の孔Ｕ３と鎖骨部材３の孔Ｓ３との間に補強用の紐が掛け渡されることにより、鎖骨部材３が肩甲骨部材１に固定される（図２及び図５参照）。

（鎖骨部材３と装着部材４との連結）
次に、鎖骨部材３が装着部材４に取り付けられる。鎖骨部材３の孔Ｓ７には、２本の補強用の紐が挿通されている（図１参照）。第１の紐は、端部が装着部材４の孔Ｋ１と孔Ｋ４とに取り付けられてリベット５３により固定され、第２の紐は、端部が装着部材４の孔Ｋ２と孔Ｋ３とに取り付けられてリベット５３により固定されている（図１及び図６参照）。その結果、鎖骨部材３は、装着部材４に固定される。

（肩甲骨部材１と上腕骨部材２との連結）
次に、上腕骨部材２が肩甲骨部材１に取り付けられる。上腕骨部材２の孔Ｄ１に２本の紐輪５２が取り付けられ、上腕骨部材２の孔Ｄ５に１本の紐輪５２が取り付けられる（図１、図４及び図１３参照）。また、上腕骨部材２の孔Ｄ２と孔Ｄ４とは、繋がっており、結着用紐５６が刺し通されている。この結着用紐５６は、孔Ｄ１及び孔Ｄ５の紐輪５２に規制されながら、交差する両端部が結び合わされて環状にされている（図１３参照）。

また、上腕骨部材２は、上腕骨体２０３に上腕骨係止用紐５４が以下のように貼り付けられている。上腕骨部材２の小結節２０２の下方の上腕骨体２０３に第５上腕骨係止用紐５４４が上腕骨部材２の長軸方向と交差する方向に輪ができるように貼り付けられている（図示せず）。また、上腕骨部材２の大結節２０１の下方の上腕骨体２０３に第２上腕骨係止用紐５４１が上腕骨部材２の長軸方向と交差する方向に輪ができるように貼り付けられている（図１及び図１２参照）。このとき、第２上腕骨係止用紐５４１と第５上腕骨係止用紐５４４とは、同じ高さとなるように貼り付けられている。

また、第２上腕骨係止用紐５４１の取付位置より下方に第３上腕骨係止用紐５４２が上腕骨部材１の長軸方向に沿って輪ができるように貼り付けられている（図１及び図１２参照）。また、第１上腕骨係止用紐５４０が第３上腕骨係止用紐５４２の取付位置から分岐して斜め上方に伸び出るように上腕骨体２０３に貼り付けられている。更にまた、第４上腕骨係止用紐５４３が第１上腕骨係止用紐５４０及び第３上腕骨係止用紐５４２の取付位置から分岐して斜め上方に伸び出るように上腕骨体２０３に貼り付けられている。このように、第１上腕骨係止用紐５４０〜第５上腕骨係止用紐５４４は、複数股状に分岐しているようになっている。

そして、第１上腕骨係止用紐５４０〜第５上腕骨係止用紐５４４は、貼付箇所が水硬性樹脂又は熱可塑性樹脂により塗り固められ、その上から非伸縮性の接着テープが巻かれることにより補強されている（図１及び図１２参照）。

（筋肉模造体６の取付）
次に、筋肉模造体６の端部が紐輪５２又は結着用紐５６に取り付けられる。取付方法は、取り付けるべき筋肉模造体６の種類に応じて３種類が使い分けられる。第１取付方法は、団子状に結ばれた端部が紐輪５２に引っ掛けられ（図１１（ａ）参照）、第２取付方法は、環状にされた端部が紐輪５２に繋がれ（図１１（ｂ）参照）、第３取付方法は、環状にされた筋肉模造体６の一部が紐輪５２に繋がれている（図１１（ｃ）参照）。なお、取付場所によっては、紐輪５２の代わりに結着用紐５６が用いられる。

まず、回旋筋腱板（ロテーターカフ）に属する棘上筋、肩甲下筋、棘下筋及び小円筋を模した筋肉模造体６が所定の順番に従って取り付けられる。

棘上筋を模した筋肉模造体６０１は、全体が環状となるように両端部が紐で縛られ、この状態で肩甲骨部材１の孔Ａ２の結着用紐５６に第３取付方法を用いて繋がれている（図１３参照）。棘上筋係止用紐５５は、上腕骨部材２の孔Ｄ２からＤ４に刺し通された結着用紐５６により上腕骨部材２の大結節２０１付近に取り付けられ、ここから肩甲骨部材１の肩峰１０１の下を通るように取り回され、棘上筋を模した筋肉模造体６０１に繋げられて両端部が結び合わされる（図１３参照）。このとき、棘上筋係止用紐５５は、棘上筋を模した筋肉模造体６０１の張力が十分に発揮できるように長さ調整がなされる。

肩甲下筋を模した筋肉模造体６０２は、肩甲骨部材１の孔Ａ２の結着用紐５６と上腕骨部材２の孔Ｄ４の結着用紐５６との間、及び、肩甲骨部材１の孔Ａ７の結着用紐５６と上腕骨部材２の孔Ｄ４の結着用紐５６との間に第３取付方法を用いて繋がれている（図２及び図４参照）。

棘下筋及び小円筋を模した筋肉模造体６０３は、一端部が肩甲骨部材１の孔Ａ３の紐輪５２に第２取付方法を用いて繋がれ、中央部が上腕骨部材２の孔Ｄ１の紐輪５２により引っ張られ、他端部が肩甲骨部材１の孔Ａ４の紐輪５２に第２取付方法を用いて繋がれている（図１及び図３参照）。

大円筋を模した筋肉模造体６０４は、一端部が肩甲骨部材１の孔Ａ９の紐輪５２に第２取付方法を用いて繋がれ、他端部が第５上腕骨係止用紐５４４に第２取付方法を用いて繋がれている（図１及び図２参照）。

次に、回旋筋腱板以外の筋肉を模した筋肉模造体６が所定の順番に従って取り付けられる。鎖骨下筋を模した筋肉模造体６０５は、一端部が鎖骨部材３の孔Ｓ５の紐輪５２に第１取付方法を用いて繋がれ（図１及び図５参照）、他端部が装着部材４の孔Ｋ５の紐輪５２に第１取付方法を用いて繋がれている（図１及び図６参照）。

小胸筋を模した筋肉模造体６０６は、一端部が装着部材４の孔Ｋ１１の紐輪５２に第１取付方法を用いて繋がれ（図６参照）、中央部が肩甲骨部材１の孔Ｕ１の紐輪５２により引っ張られ（図２参照）、他端部が装着部材４の孔Ｋ９の紐輪５２に第１取付方法を用いて引っ掛けられている（図６参照）。

僧帽筋を模した筋肉模造体６０７は、鎖骨部材３の孔Ｓ５の紐輪５２と装着部材４の孔Ｋ１７の紐輪５２との間（図１参照）、鎖骨部材３の孔Ｓ１の紐輪５２と装着部材４の孔Ｋ１６の紐輪５２との間（図１参照）、肩甲骨部材１の孔Ｔ１の紐輪５２と装着部材４の孔Ｋ１５の紐輪５２との間（図３及び図６参照）、肩甲骨部材１の孔Ｔ２の紐輪５２と装着部材４の孔Ｋ１４の紐輪５２との間に第１取付方法を用いて繋がれている（図１、図３及び図６参照）。

前鋸筋を模した筋肉模造体６０８は、肩甲骨部材１の孔Ａ１の紐輪５２と装着部材４の孔Ｋ１２の紐輪５２との間、肩甲骨部材１の孔Ａ２の紐輪５２と装着部材４の孔Ｋ１１の紐輪５２との間、肩甲骨部材１の孔Ａ５の紐輪５２と装着部材４の孔Ｋ１０の紐輪５２との間、肩甲骨部材１の孔Ａ７の紐輪５２と装着部材４の孔Ｋ９の紐輪５２との間、肩甲骨部材１の孔Ａ８の紐輪５２と装着部材４の孔Ｋ８の紐輪５２との間に第１取付方法を用いて繋がれている（図２及び図６参照）。

菱形筋を模した筋肉模造体６０９は、肩甲骨部材１の孔Ｔ１の紐輪５２と装着部材４の孔Ｋ１６の紐輪５２との間（図１参照）、肩甲骨部材１の孔Ａ５の紐輪５２と装着部材４の孔Ｋ１５の紐輪５２との間（図２及び図６参照）、肩甲骨部材１の孔Ａ６の紐輪５２と装着部材４の孔Ｋ１３の紐輪５２との間に第１取付方法を用いて繋がれている（図２及び図６参照）。

大胸筋を模した筋肉模造体６１０は、一端部が鎖骨部材３の孔Ｓ６の紐輪５２に第１取付方法を用いて繋がれ（図１及び図５参照）、中央部が第２上腕骨係止用紐５４１に引っ張られ（図１及び図１２参照）、他端部が装着部材４の孔Ｋ５の紐輪５２に第１取付方法を用いて繋がれている（図１及び図６参照）。また、別の筋肉模造体６１０は、一端部が装着部材４の孔Ｋ６の紐輪５２に繋がれ（図１及び図６参照）、中央部が第２上腕骨係止用紐５４｀１に引っ張られ（図１及び図１２参照）、他端部が装着部材４の孔Ｋ７に繋がれている（図１及び図６参照）。

三角筋を模した筋肉模造体６１１は、一端部が鎖骨部材３の孔Ｓ５の紐輪５２に第１取付方法を用いて繋がれ、第３上腕骨係止用紐５４２と、鎖骨部材３の孔Ｓ４の紐輪５２と、肩甲骨部材１の孔Ｔ６の紐と、第１上腕骨係止用紐５４０と、肩甲骨部材１の孔Ｔ５の紐輪５２と、第１上腕骨係止用紐５４０と、肩甲骨部材１の孔Ｔ４の紐輪５２と、第４上腕骨係止用紐５４３とに順次引っ張られ、他端部が肩甲骨部材１の孔Ｔ３の紐輪５２に繋がれている（図１及び図１２参照）。

このように本考案に係る関節脱臼整復疑似体験装置は、複数の部材を用いて組み立てられる。以下、関節脱臼整復疑似体験装置の動きについて説明する。

（縛帯５７による人体の胴体への固定）
関節脱臼整復疑似体験装置は、以下の動作により人体の胴体に取付固定される。装着部材４の縛帯取付用矩形孔４０１及び４０３から伸び出た縛帯５７は、一対となり、自然な体勢にあるときの関節窩の中心から鎖骨を結んだ仮想線に沿って人体の胴体に掛け回され、尾錠５７１で調整されて必要な張力で人体の胴体を締め付ける（図１及び図６参照）。また、装着部材４の縛帯取付用矩形孔４０２及び４０４から伸び出た縛帯５７は、一対となり、上腕を外転させて大結節と肩峰とが接触する位置で肘頭と関節窩の中心とを結んだ仮想線に沿って人体の胴体に掛け回され、尾錠５７１で調整されて必要な張力で人体の胴体を締め付ける（図１及び図６参照）。

（肩関節の脱臼状態）
関節脱臼整復疑似体験装置は、以下の動作により肩関節の脱臼状態を再現する。上腕骨部材２は、末端部が引っ張られることにより、上腕骨頭２００が肩甲骨部材１の関節窩１００から外れ、筋肉模造体６の張力により、肩甲骨部材１の関節窩１００に対して前方、後方、下方又は上方の何れかの方向に向かってずれる。

（肩関節の脱臼整復）
関節脱臼整復疑似体験装置は、以下の動作により肩関節の脱臼整復を再現する。上腕骨頭２００は、末端が引っ張られることにより、上腕骨頭２００が脱臼再現時の位置から前方、後方、下方又は上方に移動して肩甲骨部材１の関節窩１００の位置に戻り、筋肉模造体６の張力により肩甲骨部材１の関節窩１００に嵌り込む。このとき、実際の人体骨格には生じない、鎖骨部材３の肩峰関節面３０１と肩甲骨部材１の肩峰関節面１０２との摺り動きが板状片５１により規制されることにより、実際の人体骨格と略同じ動きが再現される。また、コイル状圧縮ばね５０により装着部材４の可動範囲が実際の人体骨格と略同じ範囲となるように制限される。

なお、本実施の形態において、筋肉模造体６は、繊維により被覆された細長いゴムであるが、更に、２色の繊維を長軸方向に交互に被覆してツートンカラー状態にするか、長軸方向に目盛りを入れることにより、その伸縮状態を体験者に視認させるようにしてもよい。

１ 肩甲骨部材
１００ 関節窩
１０１ 肩峰
１０２ 肩峰関節面
１０３ 烏口突起
１０４ 肩甲下窩
１０５ 上角
１０６ 棘上窩
１０７ 肩甲棘
１０８ 棘下窩
１０９ 内側縁
１１０ 下角
１１１ 外側縁
１２０ 切れ込み
１２１ 孔
２ 上腕骨部材
２００ 上腕骨頭
２０１ 大結節
２０２ 小結節
２０３ 上腕骨体
３ 鎖骨部材
３００ 肩峰端
３０１ 肩峰関節面
３０２ 鎖骨体
３１０ 切れ込み
４ 装着部材
４００ ばね取付用孔
４０１ 縛帯取付用矩形孔
４０２ 縛帯取付用矩形孔
４０３ 縛帯取付用矩形孔
４０４ 縛帯取付用矩形孔
５０ コイル状圧縮ばね
５０１ 硬化材
５０２ タッピングねじ
５０３ 引張用紐
５０４ 緩衝材
５１ 板状片
５２ 紐輪
５３ リベット
５４ 上腕骨係止用紐
５４０ 第１上腕骨係止用紐
５４１ 第２上腕骨係止用紐
５４２ 第３上腕骨係止用紐
５４３ 第４上腕骨係止用紐
５４４ 第５上腕骨係止用紐
５５ 棘上筋係止用紐
５６ 結着用紐
５７ 縛帯
５７０ 平織テープ
５７１ 尾錠
６ 筋肉模造体
６０１ 棘上筋を模した筋肉模造体
６０２ 肩甲下筋を模した筋肉模造体
６０３ 棘下筋又は小円筋を模した筋肉模造体
６０４ 大円筋を模した筋肉模造体
６０５ 鎖骨下筋を模した筋肉模造体
６０６ 小胸筋を模した筋肉模造体
６０７ 僧帽筋を模した筋肉模造体
６０８ 前鋸筋を模した筋肉模造体
６０９ 菱形筋を模した筋肉模造体
６１０ 大胸筋を模した筋肉模造体
６１１ 三角筋を模した筋肉模造体

Claims (6)

1. 少なくとも肩甲骨を模した肩甲骨部材と上腕骨を模した上腕骨部材とを有する肩関節部と、該肩関節部を人体に装着するための装着部材とを備える関節脱臼整復疑似体験装置であって、
   前記装着部材は、本体が人体の肩部形状に対応する逆カップ形状をなしているとともに、環状に所要の張力で締付ける人体縛着用の帯状部材が本体から延設されており、
   前記肩関節部は、前記上腕骨部材と前記肩甲骨部材とが互いに引合うことにより前記上腕骨部材の上腕骨頭が前記肩甲骨部材の関節窩に摺動自在に嵌合し、この状態で前記装着部材に取付けられていることを特徴とする関節脱臼整復疑似体験装置。
2. 前記肩関節部は、前記肩甲骨部材が弾性部材を介して前記装着部材に弾性支持されていることを特徴とする請求項１に記載の関節脱臼整復疑似体験装置。
3. 前記肩関節部は、伸縮可能な紐状弾性体が筋肉模造体として前記上腕骨部材と前記肩甲骨部材との間に張架されていることを特徴とする請求項１又は２に記載の関節脱臼整復疑似体験装置。
4. 前記肩関節部は、鎖骨を模した鎖骨部材を更に備え、
   前記鎖骨部材の肩峰端と前記肩甲骨部材の肩峰との間に、前記鎖骨部材の肩峰関節面とこれに接触する前記肩甲骨部材の肩峰関節面との摺動を規制する摺動規制部材を介在させることを特徴とする請求項３に記載の関節脱臼整復疑似体験装置。
5. 前記上腕骨部材と前記肩甲骨部材との間に張架される複数の筋肉模造体は、それぞれの端部が前記上腕骨部材の上腕骨体に接着された複数股分岐状の係止部に張着されていることを特徴とする請求項３又は４に記載の関節脱臼整復疑似体験装置。
6. 前記肩甲骨部材の棘上窩と前記上腕骨部材の大結節との間に張架される棘上筋を模した筋肉模造体は、一端が前記肩甲骨部材の棘上窩に取付けられるとともに、前記上腕骨部材の大結節から前記肩甲骨部材の肩峰の下を走るように取り回された扁平の係止部に張着されていることを特徴とする請求項５に記載の関節脱臼整復疑似体験装置。

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