JP3118311B2 - トロカール組立体 - Google Patents

トロカール組立体

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JP3118311B2
JP3118311B2 JP04132277A JP13227792A JP3118311B2 JP 3118311 B2 JP3118311 B2 JP 3118311B2 JP 04132277 A JP04132277 A JP 04132277A JP 13227792 A JP13227792 A JP 13227792A JP 3118311 B2 JP3118311 B2 JP 3118311B2
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Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は概ね医療装置、特に、腹
腔へ小間隔挿入され、拡大して該装置の手術切開部に対
する摺動を阻止することのできるトロカール組立体に関
する。
【０００２】
【従来の技術】内視鏡外科手術は腔壁の一部形成または
腔壁を取り囲む身体組織、筋肉、膜等を、まず、トロカ
ールスパイク、カニューレまたは鋭利先端を有する針等
の器具を用いて穿孔することにより解剖学的腔の内側へ
のアクセスを可能にする。同様に、多くの内視鏡手術に
おいて、小さい切開部が、例えば、腹部に沿って患者の
皮膚内に形成され、適宜の長さおよび直径を有するトロ
カールスパイク等の比較的大きな侵入器具の鋭利先端が
その切開部へ挿入され、腔壁を該先端が穿孔するまで押
す。その後に、スリーブを該器具の外面上を摺動させて
該刺し傷へ挿入する。このスリーブは該器具により形成
された通路の形状を維持しかつ該腔内の器官の検視およ
び操作のために内視鏡、ラパロスコピー等の挿入のため
の補強材として作用する。多くのかかる場合、トロカー
ルは腹壁の切開部から摺動して出し入れできる、特に、
外科医がラパロスコピー器具をトロカール・スリーブの
内部から腹腔の内外へ移動しようとするときにその傾向
のあるスリーブと組み合わせて使用される。かかる従来
技術の欠点の解決策は本発明と同一出願人に譲渡された
発明、「係止トロカールスリーブ」、１９８９年１１月
２２日に出願されたＵＳ特許出願番号第４４０，１９９
号に記載されている。この出願において、同心スリーブ
が開示されている。該スリーブの外部の外径は伸縮自在
に操作でき、腹腔へ挿入された器具の遠位端部でマッシ
ュルーム形状を形成し、この離脱運動に対する抵抗はマ
ッシュルームの表面が腹壁と接触するときに働く。該特
許出願明細書に記載されたごとく、このマッシュルーム
は比較的複雑な回転等の機構により作動する。更に、
「マッシュルーム」化される外部材はそれ自体直接作動
する部材ではない。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】本発明は上記のごとき
従来技術の欠点の改良に向けられている。
【０００４】
【課題を解決するための手段】上記課題を解決するため
の人体腹腔へラパロスコピー器具を挿入するときに使用
するトロカール組立体は、人体腹腔へ内視鏡器具を挿入
する際に使用するトロカール組立体であって、ハウジン
グ、上記ハウジングへそれぞれの第１端部が取り付けら
れた第１および第２細長円筒状部材、上記第１円筒状部
材上に設けられた第１の相互係合自在手段を含む第１ギ
ア部材、および上記ハウジング上に担持されかつ上記第
１の相互係合自在手段と境界を一にする対の第２の相互
係合自在手段を有する第２ギア部材から成り、上記円筒
状部材は相互に対して同心に設置され、上記第１円筒状
部材は補助外科器具を受けるための貫通通路を形成し、
上記第１円筒状部材の第２端部は第２拡張外径へ選択的
に拡張する標準的に収縮した第１外径を有し、上記第１
円筒状部材の外径は選択的に拡張されたときに人体腹腔
内から上記組立体が離脱するのに抵抗し、上記ギア部材
は手動操作により上記第１円筒状部材の第２端部を収縮
外径と拡張外径との間で移動させることを特徴とする。
上記ギア部材は手動操作により上記第１円筒状部材の第
２端部を、上記第２円筒状部材の外径を上記収縮外径か
ら上記拡張外径へ運動させることなく、収縮外径と拡張
外径との間で移動させることを特徴とする。上記第１ギ
ア部材は第１円筒状部材と連動するのがよい。上記円筒
状部材の各々は少なくとも長手かつ回転方向への相互間
の相対運動に対して固定されているのがよい。上記第１
円筒状部材の上の上記ギア部材は一連の環状歯から成る
のがよい。上記第１円筒状部材の第２端部は上記第２端
部上周辺に形成された一連の鋸歯状可撓性部材から成る
のが好ましい。上記第１円筒状部材は上記第２円筒状部
材の外部の回りに同心に担持されてスリーブ部を形成
し、上記スリーブ部は上記第２端部上周辺に形成された
鋸歯状可撓性部材を有するのが好ましい。上記ハウジン
グ内に設置されかつ上記第１ギア部材と当接関係になる
止まりショルダを有していて１方向への上記第１円筒状
部材の移動を制限する円筒状延長部を更に有するのが好
ましい。上記ハウジングおよび上記延長部の一方がウイ
ング部材を有し、かつ上記ハウジングおよび上記延長部
の他方が上記ウイング部材を固定して受けるためにその
上に形成された孔手段を有するのが好ましい。上記ハウ
ジングへ通じる開口部、および上記開口部から突出しか
つ上記第２ギア部材を操作するために上記第２ギア部材
と連動する手動操作制御手段を更に有するのが好まし
い。上記第１円筒状部材の上に形成されかつ一連の規則
的に隔置された可撓性部材を含むスリーブ部を更に有
し、上記可撓性部材の各々は鋸歯をその上に有するのが
好ましい。
【０００５】
【実施例】図１は腹腔へ挿入する前の状態の本発明によ
る装置を示し、円筒状部材１２，１３は相互に標準的に
収縮した位置にある。図１を参照すると、トロカール組
立体１０はハウジング１１と手動制御組立体３３の最外
端部を受けるためにその内部に形成された上開口部３２
を有する。ハウジング１１はハウジング１１を出入りす
る第１および第２の同心円筒状部材１２と１３を受ける
受容部１１Ｂ内で終端する当接スカート１１Ａを上に持
つ遠位端部を有する。通路１６は組立体１０と円筒状部
材１３の最内部から開口部１５へ完全に延びる。端部１
４は第１細長円筒状部材１２の遠位端部上に形成され、
腹腔へ挿入される。図１に示されたように、第１細長円
筒状部材１２は収縮した外径１７を有する。図２を参照
すると、第１および第２細長円筒状部材１２および１３
はスポット溶接等により遠位端部で半径方向に隔置され
た固定手段３０により相互に固定されている。第１細長
円筒状部材１２は、好ましくは環状歯形部２２が螺旋状
の相互に係合する歯２０を有するギア部材１９を形成す
る一部をハウジング１１内で担持する。円筒状延長部２
６は円筒状部材１２，１３が図１のごとく標準的収縮位
置へ移動するときにギア部材１９の端部１９Ａと接触す
る止りショルダ２７（図３）を上設している。それによ
り１方向、即ち、円筒状部材１２が拡張位置、図２から
収縮位置、図１へ制御部３３により移動するときに、こ
の可動円筒状部材の移動を制限する。
【０００６】対の相互に係合する歯部材２１は第１細長
円筒状部材１２のギア部材１９上の歯２０と相互係合す
るために制御部材３３のリング要素２１Ａの一部のまわ
りに周囲方向へ設けられている。延長部２６は一連の外
方へ突出するウイング部材２８Ａ，２８Ｂを有する。ウ
イング部材２８Ａ，２８Ｂはそこへ固定するためにハウ
ジング１１上の対の孔２９Ａ，２９Ｂ内へ挿入される。
図４の外シール部材３１Ａと対のリップシール３１Ｂは
組立体１０が手術中に腹腔内にあるときにガス、その他
の流体の通路１６内からの流出を防止する。ラパロスコ
ピー等の補助器具Ｉはリップシール３１Ｂから通路１６
へ挿入され、続いて腹腔内の組立体１０へ挿入されかつ
図２に示された拡張外径１８へ第１細長円筒状部材１２
を作動させる。図３（Ａ）および（Ｂ）を参照すると、
スリーブ部２５は第１細長円筒状部材１２の遠位端部近
くに形成され、かつその相互間で開口部２４を形成す
る、一連の放射方向に拡張する鋸歯状の可撓性部材２３
を上設している。鋸歯２３Ａは可撓性部材２３の各々上
でカットされており、拡張外径１８の位置へ撓む。
【０００７】
【作用】手術中に、トロカール組立体１０を腹壁へ切開
部等から挿入したい場合には、外科医がハウジング１１
を単に握ってトロカール組立体１０をかかる切開部また
は開口部から挿入することにより腹壁内へ挿入される。
その後であって、上記補助器具Ｉをトロカール組立体１
０へ導入する前に、上記側方へ無回転の制御部３３を外
科医が指または親指で触って図３（Ａ）に示された位置
から後方、図３（Ｂ）に示された位置へ移動させる。そ
のようにして制御部３３が手動操作されるときに、リン
グ２１Ａの歯２１はギア部材１９の歯形部２２の対の相
互係合歯２０を横切って移動し、そのようにして第１細
長円筒状部材１２は円筒状延長部２６上の止りショルダ
２７から側方へ回転することなく移動する。第１および
第２円筒状部材１２，１３はトロカール組立体１０の遠
位端部で固定手段３０により相互に取り付けられている
ので、第１細長円筒状部材１２の第２部材１３に対する
運動はスリーブ部２５の可撓性部材２３を円筒状部材１
２から半径方向外方へ付勢して収縮した外径１７（図
１）位置から収縮外径１７の拡張した外径１８（図２）
位置にする。図２の位置において、トロカール組立体１
０はこのようにして手術中に上記腔内の腹壁からの離脱
に抵抗する。本発明の装置は上記手順を逆にすることに
より図２の位置から図１の位置へ移動でき、かつトロカ
ール組立体１０は完全に腹壁Ｗから除去される。本発明
は特定態様について詳細に上述したが、これに限定され
ることなく、上記以外の他の変更が本発明の範囲におい
て可能であることは当業者に自明であろう。
【図面の簡単な説明】
【図１】腹腔へ挿入する前の、円筒状部材が相互に対し
て収縮位置にある本発明による装置の概略断面図であ
る。
【図２】手術中に腹壁から腹腔へ挿入されるのに続き、
１つの円筒状部材の外径が拡張したときの相互に対する
円筒状部材の１つの位置を示す図１と同様の断面図であ
る。
【図３】（Ａ）は円筒状部材の１つと、スリーブと相互
係合するギア部材の説明図であり、（Ｂ）は外円筒状ス
リーブが拡張位置にあるときの各部材の位置を示す
（Ａ）と同様の図である。
【図４】ラパロスコープ等の補助器具の挿入のためにハ
ウジングおよびシール組立体から手動操作する手段を示
す本発明の装置の斜視図である。
【図５】ラパロスコープ等の補助器具の挿入を示す図４
と同様の図である。
【符号の説明】
１０…トロカール組立体 １１…ハウジング ３２…上開口部 ３３…手動操作可能制御組立体（制御部） １２，１３…円筒状部材 １６…通路 １５…開口部 １７…収縮した外径 １８…拡張した外径 ３０…固定手段 １９…ギア部材
フロントページの続き (56)参考文献 特開 昭48−29287（ＪＰ，Ａ) 米国特許4995868（ＵＳ，Ａ) 欧州特許出願公開432363（ＥＰ，Ａ ２) 欧州特許出願公開427949（ＥＰ，Ａ １) (58)調査した分野(Int.Cl.7，ＤＢ名) A61B 17/34 A61B 1/00

Claims (10)

    (57)【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 人体腹腔へ内視鏡器具を挿入する際に使
    用するトロカール組立体であって、ハウジング、上記ハ
    ウジングへそれぞれの第１端部が取り付けられた第１お
    よび第２細長円筒状部材、上記第１円筒状部材上に設け
    られた第１の相互係合自在手段を含む第１ギア部材、お
    よび上記ハウジング上に担持されかつ上記第１の相互係
    合自在手段と境界を一にする対の第２の相互係合自在手
    段を有する第２ギア部材から成り、上記円筒状部材は相
    互に対して同心に設置され、上記第１円筒状部材は補助
    外科器具を受けるための貫通通路を形成し、上記第１円
    筒状部材の第２端部は第２拡張外径へ選択的に拡張する
    標準的に収縮した第１外径を有し、上記第１円筒状部材
    の外径は選択的に拡張されたときに人体腹腔内から上記
    組立体が離脱するのに抵抗し、上記ギア部材は手動操作
    により上記第１円筒状部材の第２端部を、上記第２円筒
    状部材の外径を上記収縮外径から上記拡張外径へ運動さ
    せることなく、収縮外径と拡張外径との間で移動させる
    ことを特徴とする、トロカール組立体。
  2. 【請求項２】 上記円筒状部材の各々は少なくとも長手
    かつ回転方向への相互間の相対運動に対して固定されて
    いる、請求項１の組立体。
  3. 【請求項３】 上記第１円筒状部材の上の上記ギア部材
    は一連の環状歯から成る、請求項１の組立体。
  4. 【請求項４】 上記第１円筒状部材の第２端部は上記第
    ２端部上周辺に形成された一連の鋸歯状可撓性部材から
    成る、請求項１の組立体。
  5. 【請求項５】 上記第１円筒状部材は上記第２円筒状部
    材の外部の回りに同心に担持されてスリーブ部を形成
    し、上記スリーブ部は上記第２端部上周辺に形成された
    鋸歯状可撓性部材を有する、請求項１の組立体。
  6. 【請求項６】 上記ハウジング内に設置されかつ上記第
    １ギア部材と当接関係になる止まりショルダを有してい
    て１方向への上記第１円筒状部材の移動を制限する円筒
    状延長部を更に有する、請求項１の組立体。
  7. 【請求項７】 上記ハウジングおよび上記延長部の一方
    がウイング部材を有し、かつ上記ハウジングおよび上記
    延長部の他方が上記ウイング部材を固定して受けるため
    にその上に形成された孔手段を有する、請求項６の組立
    体。
  8. 【請求項８】 上記ハウジングへ通じる開口部、および
    上記開口部から突出しかつ上記第２ギア部材を操作する
    ために上記第２ギア部材と連動する手動操作制御手段を
    更に有する、請求項６の組立体。
  9. 【請求項９】 上記第１円筒状部材の上に形成されかつ
    一連の規則的に隔置された可撓性部材を含むスリーブ部
    を更に有し、上記可撓性部材の各々は鋸歯をその上に有
    する、請求項１の組立体。
  10. 【請求項１０】 人体腹腔へ内視鏡器具を挿入する際に
    使用するトロカール組立体であって、ハウジング、上記
    ハウジングへそれぞれの第１端部が取り付けられた第１
    および第２細長円筒状部材、上記第１円筒状部材と連動
    する第１の相互係合自在手段を含む第１ギア部材、およ
    び上記ハウジング上に担持されかつ上記第１の相互係合
    自在手段と境界を一にする対の第２の相互係合自在手段
    を有する第２ギア部材から成り、上記円筒状部材は相互
    に対して同心に設置され、上記第１円筒状部材は補助外
    科器具を受けるための貫通通路を形成し、上記第１円筒
    状部材の第２端部は第２拡張外径へ選択的に拡張する標
    準的に収縮した第１外径を有し、上記第１円筒状部材の
    外径は選択的に拡張されたときに人体腹腔内から上記組
    立体が離脱するのに抵抗し、上記ギア部材は手動操作に
    より上記第１円筒状部材の第２端部を、上記第２円筒状
    部材の外径を上記収縮外径から上記拡張外径へ運動させ
    ることなく、収縮外径と拡張外径との間で移動させるこ
    とを特徴とする、トロカール組立体。
JP04132277A 1991-05-24 1992-05-25 トロカール組立体 Expired - Lifetime JP3118311B2 (ja)

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JPH05146448A JPH05146448A (ja) 1993-06-15
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