JP3390993B2 - 内視鏡切断装置 - Google Patents
内視鏡切断装置Info
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- JP3390993B2 JP3390993B2 JP13002693A JP13002693A JP3390993B2 JP 3390993 B2 JP3390993 B2 JP 3390993B2 JP 13002693 A JP13002693 A JP 13002693A JP 13002693 A JP13002693 A JP 13002693A JP 3390993 B2 JP3390993 B2 JP 3390993B2
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- Japan
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- hook
- distal end
- cutting
- tissue
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- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/32—Surgical cutting instruments
- A61B17/320016—Endoscopic cutting instruments, e.g. arthroscopes, resectoscopes
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Description
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明が関連する技術分野は、外
科用器械であり、詳細には、内視鏡外科用器械である。
科用器械であり、詳細には、内視鏡外科用器械である。
【０００２】
【従来技術及びその課題】内視鏡外科手技及び手順は、
医療外科集団と患者人口の間に広く受け入れられた。従
来の開放外科技術に比べて、内視鏡外科技術の使用に付
随して多数の利益がある。これらの利益としては、感染
経路の縮小、術後回復期間の短縮、病院滞在の減少と瘢
痕の減少がある。術後期間が、従来の開手術での数週間
から内視鏡外科手順での数日に短縮されることは希では
なく、外来患者の内視鏡外科手術は益々一般的になって
いる。ここで使用された用語内視鏡は、内視鏡、腹腔
鏡、関節鏡と胸腔鏡を含むと規定される。
医療外科集団と患者人口の間に広く受け入れられた。従
来の開放外科技術に比べて、内視鏡外科技術の使用に付
随して多数の利益がある。これらの利益としては、感染
経路の縮小、術後回復期間の短縮、病院滞在の減少と瘢
痕の減少がある。術後期間が、従来の開手術での数週間
から内視鏡外科手順での数日に短縮されることは希では
なく、外来患者の内視鏡外科手術は益々一般的になって
いる。ここで使用された用語内視鏡は、内視鏡、腹腔
鏡、関節鏡と胸腔鏡を含むと規定される。
【０００３】典型的な内視鏡外科手順において、哺乳動
物の腹腔が、一般に、二酸化炭素の如く滅菌ガスを注入
され、内視鏡器械のための体腔内の操作余地を増大させ
る。この手順は、一般に、気腹誘導と呼ばれる。それか
ら、従来のトロカールが、周囲皮膚、組織と体腔壁の筋
系を通して患者の身体に挿入される。従来のトロカール
は、一般に、伸長トロカール栓塞子を収容するトロカー
ルカニューレから成る。トロカール栓塞子は、一般に、
穿刺点を有するが、鈍い先端を有する他の形式の栓塞子
もまた、利用可能である。いったんトロカールが、目標
手術部位に近接して、体腔内に位置付けられると、トロ
カール栓塞子は、一般に除去され、目標手術部位に対す
る経路として、トロカールカニューレを適所に残す。外
科医は、各種の形式の内視鏡外科用器械をトロカールカ
ニューレを通して配置し、外科手順が施される目標手術
部位に接近する。内視鏡手技で使用されるために開発さ
れた内視鏡器械の例としては、結紮用クリップ適用器、
電気外科用器械、内視鏡、組織把持器、針把持器、カニ
ューレ、組織操作具、内視鏡鋏、等がある。
物の腹腔が、一般に、二酸化炭素の如く滅菌ガスを注入
され、内視鏡器械のための体腔内の操作余地を増大させ
る。この手順は、一般に、気腹誘導と呼ばれる。それか
ら、従来のトロカールが、周囲皮膚、組織と体腔壁の筋
系を通して患者の身体に挿入される。従来のトロカール
は、一般に、伸長トロカール栓塞子を収容するトロカー
ルカニューレから成る。トロカール栓塞子は、一般に、
穿刺点を有するが、鈍い先端を有する他の形式の栓塞子
もまた、利用可能である。いったんトロカールが、目標
手術部位に近接して、体腔内に位置付けられると、トロ
カール栓塞子は、一般に除去され、目標手術部位に対す
る経路として、トロカールカニューレを適所に残す。外
科医は、各種の形式の内視鏡外科用器械をトロカールカ
ニューレを通して配置し、外科手順が施される目標手術
部位に接近する。内視鏡手技で使用されるために開発さ
れた内視鏡器械の例としては、結紮用クリップ適用器、
電気外科用器械、内視鏡、組織把持器、針把持器、カニ
ューレ、組織操作具、内視鏡鋏、等がある。
【０００４】内視鏡外科手順及び手技は多数の利点を設
けるが、これらの手順と手技に付随して幾つかの欠点が
ある。特に、外科医が内視鏡外科手順を使用して手術を
している時、一般に、トロカールを通して体腔内に位置
付けられた内視鏡が使用される。内視鏡は、一般に、ビ
デオカメラに連結され、そしてビデオカメラからの出力
が、ビデオモニターに表示される。外科医は、一般に、
ビデオモニターにおける表示を見て体腔内の器械を操作
し、目標手術部位に接近し、実際の外科手順を行う。ビ
デオ表示は、２次元入力のみを外科医に設け、結果的に
深度認知が損失される。この深度認知の欠如は、体腔内
に各種の内視鏡器械を位置付けようとする時、外科医は
目標手術部位を射越す又は射込めないことになる。
けるが、これらの手順と手技に付随して幾つかの欠点が
ある。特に、外科医が内視鏡外科手順を使用して手術を
している時、一般に、トロカールを通して体腔内に位置
付けられた内視鏡が使用される。内視鏡は、一般に、ビ
デオカメラに連結され、そしてビデオカメラからの出力
が、ビデオモニターに表示される。外科医は、一般に、
ビデオモニターにおける表示を見て体腔内の器械を操作
し、目標手術部位に接近し、実際の外科手順を行う。ビ
デオ表示は、２次元入力のみを外科医に設け、結果的に
深度認知が損失される。この深度認知の欠如は、体腔内
に各種の内視鏡器械を位置付けようとする時、外科医は
目標手術部位を射越す又は射込めないことになる。
【０００５】認められる如く、哺乳動物の内部器官は、
体腔内に非常に緊密に詰め込まれている。このため、外
科医は、体腔を通して目標手術部位へ器官を操作する
時、最善の注意を為さなければならない。これは、前述
の如く、外科医が２次元出力を見ながら、３次元空間に
おいて作業するために、特に困難である。外科医によっ
て為されなければならない注意の程度は、外科医が目標
手術部位に切断器械を操作しようとしている時、さらに
高められる。内視鏡手順における使用のために開発され
た切断器械は、従来の外科用鋏及び同等物から成る。外
科医は、内視鏡切断器械、例えば、外科用鋏を体腔を通
して操作する時、内部器官又は血管が偶然に切開又は切
断されないように、注意しなければならない。さらに、
内視鏡外科用鋏では従来と同一の効果で切断されないこ
とが観察された。
体腔内に非常に緊密に詰め込まれている。このため、外
科医は、体腔を通して目標手術部位へ器官を操作する
時、最善の注意を為さなければならない。これは、前述
の如く、外科医が２次元出力を見ながら、３次元空間に
おいて作業するために、特に困難である。外科医によっ
て為されなければならない注意の程度は、外科医が目標
手術部位に切断器械を操作しようとしている時、さらに
高められる。内視鏡手順における使用のために開発され
た切断器械は、従来の外科用鋏及び同等物から成る。外
科医は、内視鏡切断器械、例えば、外科用鋏を体腔を通
して操作する時、内部器官又は血管が偶然に切開又は切
断されないように、注意しなければならない。さらに、
内視鏡外科用鋏では従来と同一の効果で切断されないこ
とが観察された。
【０００６】この技術において必要なものは、内部器官
又は血管を偶然に切開又は切断せず、改良された切断特
性を有する内視鏡外科用切断装置である。
又は血管を偶然に切開又は切断せず、改良された切断特
性を有する内視鏡外科用切断装置である。
【０００７】切断刃が露出されずに、体腔を通して操作
される内視鏡切断装置を提供することが、本発明の目的
である。
される内視鏡切断装置を提供することが、本発明の目的
である。
【０００８】切断前及び中に、組織又は血管に係合する
ための手段を有する内視鏡切断装置を設けることが、本
発明のさらに他の利点である。
ための手段を有する内視鏡切断装置を設けることが、本
発明のさらに他の利点である。
【０００９】改良された組織及び血管切断特性を有する
内視鏡切断装置を設けることが、本発明の別の目的であ
る。
内視鏡切断装置を設けることが、本発明の別の目的であ
る。
【００１０】
【課題を解決するための手段】従って、内視鏡切断装置
が開示される。切断装置は、近位端部と遠位端部を有す
る管状フレームを具備する。取手は、管状フレームの近
位端部に取付けられる。鉤手段が、切断前及び中に、組
織又は血管に係合するために管状フレームの遠位端部に
取付けられる。鉤手段は、切断刃手段を収容するための
軌道手段を内包している。切断刃手段は、フレームに取
付けられ、鉤手段内に係合した組織又は血管を切断する
ために該軌道手段内で可動である。作動手段は、切断刃
手段を移動させるためにフレームに取付けられる。
が開示される。切断装置は、近位端部と遠位端部を有す
る管状フレームを具備する。取手は、管状フレームの近
位端部に取付けられる。鉤手段が、切断前及び中に、組
織又は血管に係合するために管状フレームの遠位端部に
取付けられる。鉤手段は、切断刃手段を収容するための
軌道手段を内包している。切断刃手段は、フレームに取
付けられ、鉤手段内に係合した組織又は血管を切断する
ために該軌道手段内で可動である。作動手段は、切断刃
手段を移動させるためにフレームに取付けられる。
【００１１】本発明のさらに別の見地は、上記の内視鏡
切断装置を使用する内視鏡手順において組織又は血管を
切断する方法である。
切断装置を使用する内視鏡手順において組織又は血管を
切断する方法である。
【００１２】本発明のさらに別の見地は、トロカールカ
ニューレと上記の内視鏡切断装置の組み合わせである。
ニューレと上記の内視鏡切断装置の組み合わせである。
【００１３】発明の他の特徴及び利点は、次の説明と添
付の図面からさらに明らかになるであろう。
付の図面からさらに明らかになるであろう。
【００１４】
【実施例】本発明の内視鏡切断装置が、図１、図２、図
５、図９と図１０に示される。内視鏡切断装置１０は、
左取手２０と右取手３０から成る中空フレーム１５を有
することが見られる。左取手２０は、下方に延びている
取手グリップ２２と伸長区分２４を有することが見られ
る。左取手２０の遠位端部２６は、支持管６０の近位端
部６２を収容するための開口２７を有することが見られ
る。伸長区分２４の内壁からジャーナル軸受け２８が延
びている。また、取手２２の内壁から、バネ取付けピン
２１が延びている。右取手３０も、同様に、下方に延び
ている取手グリップ３２と伸長区分３４を有することが
見られる。右取手３０の遠位端部３６は、支持管６０の
近位端部６２を収容するための開口３７を有することが
見られる。右取手３０の伸長区分３４の内壁からジャー
ナル軸受け３８が延びている。図５、図９と図１０を参
照すると、引金４０は伸長部材であることが見られる。
ヨーク部材４２は、引金４０の頂部の両側から上方に延
びている。ヨーク部材４２は、スロット４３を含む。円
筒シャフト部材４４は、ヨーク部材４２の下の引金４０
の両側から延びている。引金４０は、円筒シャフト部材
４４を挿入することにより、ジャーナル軸受け２８と３
８に旋回可能に装着される。穴４６を含む引金腕４５
は、引金４０から近位に延びていることが見られる。
５、図９と図１０に示される。内視鏡切断装置１０は、
左取手２０と右取手３０から成る中空フレーム１５を有
することが見られる。左取手２０は、下方に延びている
取手グリップ２２と伸長区分２４を有することが見られ
る。左取手２０の遠位端部２６は、支持管６０の近位端
部６２を収容するための開口２７を有することが見られ
る。伸長区分２４の内壁からジャーナル軸受け２８が延
びている。また、取手２２の内壁から、バネ取付けピン
２１が延びている。右取手３０も、同様に、下方に延び
ている取手グリップ３２と伸長区分３４を有することが
見られる。右取手３０の遠位端部３６は、支持管６０の
近位端部６２を収容するための開口３７を有することが
見られる。右取手３０の伸長区分３４の内壁からジャー
ナル軸受け３８が延びている。図５、図９と図１０を参
照すると、引金４０は伸長部材であることが見られる。
ヨーク部材４２は、引金４０の頂部の両側から上方に延
びている。ヨーク部材４２は、スロット４３を含む。円
筒シャフト部材４４は、ヨーク部材４２の下の引金４０
の両側から延びている。引金４０は、円筒シャフト部材
４４を挿入することにより、ジャーナル軸受け２８と３
８に旋回可能に装着される。穴４６を含む引金腕４５
は、引金４０から近位に延びていることが見られる。
【００１５】支持管６０は、近位端部６２と遠位端部６
４を有する伸長管状部材である。フランジ部材６３は、
支持管６０の近位端部６２から放射状外側に延びている
ことが見られる。
４を有する伸長管状部材である。フランジ部材６３は、
支持管６０の近位端部６２から放射状外側に延びている
ことが見られる。
【００１６】プランジャー板７０は、近位端部７２と遠
位端部７４を有する伸長板部材であることが見られる。
遠位端部７４から、Ｃ形状スロット７７を形成する上方
及び下方鉤部材７６が延びている。プランジャー板７０
の近位端部７２において、駆動穴７３が位置する。プラ
ンジャー板７０は、プランジャー板７０の駆動穴７３が
ヨーク部材４２のスロット４３と整列する如く、ヨーク
部材４２の間にプランジャー板７０の近位端部７２を配
置することにより、引金４０に取付けられる。それか
ら、駆動ピン５０が、スロット４３と駆動穴７３を通し
て挿入される。
位端部７４を有する伸長板部材であることが見られる。
遠位端部７４から、Ｃ形状スロット７７を形成する上方
及び下方鉤部材７６が延びている。プランジャー板７０
の近位端部７２において、駆動穴７３が位置する。プラ
ンジャー板７０は、プランジャー板７０の駆動穴７３が
ヨーク部材４２のスロット４３と整列する如く、ヨーク
部材４２の間にプランジャー板７０の近位端部７２を配
置することにより、引金４０に取付けられる。それか
ら、駆動ピン５０が、スロット４３と駆動穴７３を通し
て挿入される。
【００１７】図５、図６、図７と図８を参照すると、刃
組立体１００が、刃キャリヤ１０５と刃１１５から成る
ことが見られる。刃キャリヤ１０５は、遠位端部１０７
と近位端部１０９を有する。近位端部から近位に、一対
の対向カプリング歯叉１１１が延びている。刃キャリヤ
１０５の遠位端部１１７には、刃１１５が取付けてあ
る。刃１１５は、リベット装着と溶接を含む従来の取付
け方法を使用して、キャリヤ１０５の遠位端部１０７に
取付けられる。
組立体１００が、刃キャリヤ１０５と刃１１５から成る
ことが見られる。刃キャリヤ１０５は、遠位端部１０７
と近位端部１０９を有する。近位端部から近位に、一対
の対向カプリング歯叉１１１が延びている。刃キャリヤ
１０５の遠位端部１１７には、刃１１５が取付けてあ
る。刃１１５は、リベット装着と溶接を含む従来の取付
け方法を使用して、キャリヤ１０５の遠位端部１０７に
取付けられる。
【００１８】Ｊ鉤部材９０は、近位端部９１と遠位端部
９３を有する伸長板状部材である。Ｊ鉤部材９０の遠位
端部９３において、血管鉤孔９６と刃軌道９７を含む孤
立鉤９５が位置する。図６、図７と図８に見られる如
く、孤立鉤９５は、Ｊ鉤部材９０の遠位端部の区分９８
を折り返し、ガス燃焼、レーザー切断、等を含む従来の
方法を使用して、血管鉤孔９６を切抜くことにより形成
される。孤立鉤９５はまた、Ｊ鉤部材９０の遠位端部９
３における２つの場所において折り返し前に、孔を切抜
くことにより形成され、その結果、Ｊ鉤部材９０の遠位
端部の区分９８は孤立鉤９５を形成するために折り返さ
れる時、孔は、血管鉤孔９６を形成するために実質的に
整列する。Ｊ鉤部材９０は、近位取付け穴９２を有する
ことが見られる。
９３を有する伸長板状部材である。Ｊ鉤部材９０の遠位
端部９３において、血管鉤孔９６と刃軌道９７を含む孤
立鉤９５が位置する。図６、図７と図８に見られる如
く、孤立鉤９５は、Ｊ鉤部材９０の遠位端部の区分９８
を折り返し、ガス燃焼、レーザー切断、等を含む従来の
方法を使用して、血管鉤孔９６を切抜くことにより形成
される。孤立鉤９５はまた、Ｊ鉤部材９０の遠位端部９
３における２つの場所において折り返し前に、孔を切抜
くことにより形成され、その結果、Ｊ鉤部材９０の遠位
端部の区分９８は孤立鉤９５を形成するために折り返さ
れる時、孔は、血管鉤孔９６を形成するために実質的に
整列する。Ｊ鉤部材９０は、近位取付け穴９２を有する
ことが見られる。
【００１９】図５、図９と図１０を参照すると、シュラ
ウド８０が、遠位端部８４と近位端部８２を有する伸長
円筒部材であることが見られる。シュラウド８０は、Ｊ
鉤部材９０と刃組立体１００を収容するための伸長軸ス
ロット８７を有する。シュラウド８０の近位端部８２に
おいて、溝８１と取付け穴８６が位置する。Ｊ鉤部材９
０と刃組立体１００は、シュラウド８０のスロット８７
内に取付けられる。Ｊ鉤部材９０は、シュラウド８０の
近位端部８２に位置する穴８６とＪ鉤部材９０の近位端
部９１に位置する穴９２を通して挿入される保持ピン１
３２によって、シュラウド８０に装着される。刃組立体
１００は、シュラウド８０のスロット８７内に滑り可能
に取付けられる。刃キャリヤ１０５の遠位端部１０７と
刃１１５は、孤立鉤９５の軌道９７内に滑り可能に包含
される。Ｏリング１３４は、取付け穴８６に遠位の溝８
１に取付けられる。刃組立体１００とＪ鉤部材９０を含
むシュラウド８０は、支持管６０内に取付けられる。刃
組立体１００とＪ鉤部材９０を含むシュラウド８０は、
取付け穴８６に近位の溝８１に嵌込まれる保持リング１
３０によって、支持管６０に固着される。
ウド８０が、遠位端部８４と近位端部８２を有する伸長
円筒部材であることが見られる。シュラウド８０は、Ｊ
鉤部材９０と刃組立体１００を収容するための伸長軸ス
ロット８７を有する。シュラウド８０の近位端部８２に
おいて、溝８１と取付け穴８６が位置する。Ｊ鉤部材９
０と刃組立体１００は、シュラウド８０のスロット８７
内に取付けられる。Ｊ鉤部材９０は、シュラウド８０の
近位端部８２に位置する穴８６とＪ鉤部材９０の近位端
部９１に位置する穴９２を通して挿入される保持ピン１
３２によって、シュラウド８０に装着される。刃組立体
１００は、シュラウド８０のスロット８７内に滑り可能
に取付けられる。刃キャリヤ１０５の遠位端部１０７と
刃１１５は、孤立鉤９５の軌道９７内に滑り可能に包含
される。Ｏリング１３４は、取付け穴８６に遠位の溝８
１に取付けられる。刃組立体１００とＪ鉤部材９０を含
むシュラウド８０は、支持管６０内に取付けられる。刃
組立体１００とＪ鉤部材９０を含むシュラウド８０は、
取付け穴８６に近位の溝８１に嵌込まれる保持リング１
３０によって、支持管６０に固着される。
【００２０】プランジャーカプリング１２０は、外側に
延びている近位フランジ区分１２２と軸円筒区分１２８
を有するブッシュ状部材であることが見られる。矩形断
面を有する軸空洞１２５は、フランジ１２２と円筒空洞
１２８（図９ａ参照）を通って延びている。プランジャ
ーカプリング１２０のフランジ区分１２２は、プランジ
ャー板７０のＣ形状スロット７７内に回転可能に係合さ
れる。刃キャリヤ１０５の近位カプリング歯叉１１１
は、プランジャーカプリング１２０の軸空洞１２５内に
係合され、これにより、プランジャー板７０に関して刃
組立体１００の回転を許容する。
延びている近位フランジ区分１２２と軸円筒区分１２８
を有するブッシュ状部材であることが見られる。矩形断
面を有する軸空洞１２５は、フランジ１２２と円筒空洞
１２８（図９ａ参照）を通って延びている。プランジャ
ーカプリング１２０のフランジ区分１２２は、プランジ
ャー板７０のＣ形状スロット７７内に回転可能に係合さ
れる。刃キャリヤ１０５の近位カプリング歯叉１１１
は、プランジャーカプリング１２０の軸空洞１２５内に
係合され、これにより、プランジャー板７０に関して刃
組立体１００の回転を許容する。
【００２１】図５に見られる如く、支持管６０の近位端
部６２は、それぞれ、左取手２０と右取手３０の遠位端
部２６と３６内に回転可能に取付けられ、これにより、
フレーム１５に関する支持管６０の回転を許容する。フ
レーム１５は、超音波溶接、接着、締結等の如く、従来
の取付け方法を使用して、右取手３０を左取手２０に取
付けることにより形成される。支持管６０は、それぞ
れ、左取手２０と右取手３０に内包された肩２９と３９
によって縦変位を防止される。戻りバネ１６０は、一方
の端部において、左取手２０におけるピン２１に、そし
て他方の端部において、引金腕４５に内包された穴４６
に連結される。バネ１６０は、引金４０に反時計回りの
押圧力を及ぼす。ノブリング１５０は、フレーム１５の
遠位端部に回転可能に取付けられ、フレーム１５に関し
て支持管を回転させるために役立つように支持管６０の
近位端部に鍵をかけられるノブ組立体を形成するため
に、従来の方法において、ノブ１４０に取付けられる。
部６２は、それぞれ、左取手２０と右取手３０の遠位端
部２６と３６内に回転可能に取付けられ、これにより、
フレーム１５に関する支持管６０の回転を許容する。フ
レーム１５は、超音波溶接、接着、締結等の如く、従来
の取付け方法を使用して、右取手３０を左取手２０に取
付けることにより形成される。支持管６０は、それぞ
れ、左取手２０と右取手３０に内包された肩２９と３９
によって縦変位を防止される。戻りバネ１６０は、一方
の端部において、左取手２０におけるピン２１に、そし
て他方の端部において、引金腕４５に内包された穴４６
に連結される。バネ１６０は、引金４０に反時計回りの
押圧力を及ぼす。ノブリング１５０は、フレーム１５の
遠位端部に回転可能に取付けられ、フレーム１５に関し
て支持管を回転させるために役立つように支持管６０の
近位端部に鍵をかけられるノブ組立体を形成するため
に、従来の方法において、ノブ１４０に取付けられる。
【００２２】切断装置１０は、引金４０を握り締め、図
１０に示された如く、ジャーナル軸受け２８と３８の回
りに時計回りに引金４０を回転させることにより作動さ
れる。引金４０が回転される時、ヨーク部材４２がまた
回転し、駆動ピン５０を縦変位させる。駆動ピン５０は
駆動穴７３においてプランジャー板７０により係合され
るために、引金４０の回転はまた、プランジャー板７０
を縦軸方向に遠位に変位させる。プランジャー板７０の
Ｃ形状スロット７７に回転可能に係合されたプランジャ
ーカプリング１２０はまた、刃組立体１００の近位部材
１１１に係合する。プランジャー板７０の変位はまた、
刃組立体１００をシュラウド８０のスロット８７とＪ鉤
部材９０の軌道９７内で変位させる。これは、孤立鉤９
５に内包された血管鉤孔９６を通して刃１１５を遠位に
変位させる。これは、血管鉤孔９６（図４に図示）内に
包含された組織又は血管を刃１１５で切断させる。刃組
立体１００、プランジャーカプリング１２０、プランジ
ャー板７０、駆動ピン５０及び引金４０は、引金が４０
の引金アーム４５に作用する戻しバネ１６０の時計回り
に反対のバイアス力の故に引金が解放されるとき、静止
位置（図９参照）に戻される。
１０に示された如く、ジャーナル軸受け２８と３８の回
りに時計回りに引金４０を回転させることにより作動さ
れる。引金４０が回転される時、ヨーク部材４２がまた
回転し、駆動ピン５０を縦変位させる。駆動ピン５０は
駆動穴７３においてプランジャー板７０により係合され
るために、引金４０の回転はまた、プランジャー板７０
を縦軸方向に遠位に変位させる。プランジャー板７０の
Ｃ形状スロット７７に回転可能に係合されたプランジャ
ーカプリング１２０はまた、刃組立体１００の近位部材
１１１に係合する。プランジャー板７０の変位はまた、
刃組立体１００をシュラウド８０のスロット８７とＪ鉤
部材９０の軌道９７内で変位させる。これは、孤立鉤９
５に内包された血管鉤孔９６を通して刃１１５を遠位に
変位させる。これは、血管鉤孔９６（図４に図示）内に
包含された組織又は血管を刃１１５で切断させる。刃組
立体１００、プランジャーカプリング１２０、プランジ
ャー板７０、駆動ピン５０及び引金４０は、引金が４０
の引金アーム４５に作用する戻しバネ１６０の時計回り
に反対のバイアス力の故に引金が解放されるとき、静止
位置（図９参照）に戻される。
【００２３】支持管６０、シュラウド８０、Ｊ鉤部材９
０及び刃組立体１００を左ハンドル２０及び右ハンドル
３０及びプランジャー板７０に関して回転させることが
できる。支持管６０のフランジ６３は、フレーム１５に
回転可能に取り付けられている。そして、プランジャー
カップリング１２０は、プランジャー板７０のＣ形状ス
ロット７７内に回転可能に係合され、それにより刃組立
体１００をプランジャー板７０に関して回転させる。ノ
ブ１４０を回転させることは、支持管６０及びその中に
入れられた組立体を、図２に示されたようにフレーム１
５に関して回転させる。
０及び刃組立体１００を左ハンドル２０及び右ハンドル
３０及びプランジャー板７０に関して回転させることが
できる。支持管６０のフランジ６３は、フレーム１５に
回転可能に取り付けられている。そして、プランジャー
カップリング１２０は、プランジャー板７０のＣ形状ス
ロット７７内に回転可能に係合され、それにより刃組立
体１００をプランジャー板７０に関して回転させる。ノ
ブ１４０を回転させることは、支持管６０及びその中に
入れられた組立体を、図２に示されたようにフレーム１
５に関して回転させる。
【００２４】本発明の切断装置の他の態様（図には示さ
れていない）では、延長手段がフレーム１５に取り付け
られたていて、隔離鉤９５を延長させたり引っ込めたり
する。延長手段は、典型的には、延長板から成り、該延
長板は、フレーム１５内に軸線方向に滑動可能に取り付
けられておりそして、そしてやはり回転可能に取り付け
られるであろうＪ鉤部材９０の近位端にその遠位端で回
転可能に接続されている。典型的には、フレーム１５の
外側に滑動可能に取り付けられそして延長板に接続され
たボタンは、延長板を作動させて、Ｊ鉤部材９０をシュ
ラウド８０のスロット８７内で軸線方向に滑動させる。
これは、隔離鉤９５を装置１０の遠位端へ及び遠位端か
ら滑動させるであろう。装置１０のこの態様では、隔離
鉤９５は、典型的には、トロカールカニューレへの挿入
の前に引っ込められた位置にある。装置１０の遠位端
は、目標血管又は組織に近接して操られ、その時点で、
隔離鉤９５は、延長機構を作動させることにより延長さ
れ、次いで装置は前記の如くして使用される。
れていない）では、延長手段がフレーム１５に取り付け
られたていて、隔離鉤９５を延長させたり引っ込めたり
する。延長手段は、典型的には、延長板から成り、該延
長板は、フレーム１５内に軸線方向に滑動可能に取り付
けられておりそして、そしてやはり回転可能に取り付け
られるであろうＪ鉤部材９０の近位端にその遠位端で回
転可能に接続されている。典型的には、フレーム１５の
外側に滑動可能に取り付けられそして延長板に接続され
たボタンは、延長板を作動させて、Ｊ鉤部材９０をシュ
ラウド８０のスロット８７内で軸線方向に滑動させる。
これは、隔離鉤９５を装置１０の遠位端へ及び遠位端か
ら滑動させるであろう。装置１０のこの態様では、隔離
鉤９５は、典型的には、トロカールカニューレへの挿入
の前に引っ込められた位置にある。装置１０の遠位端
は、目標血管又は組織に近接して操られ、その時点で、
隔離鉤９５は、延長機構を作動させることにより延長さ
れ、次いで装置は前記の如くして使用される。
【００２５】本発明の内視鏡切断装置１０は、技術にお
ける従来の材料から構成される。材料としては、ポリカ
ーボネート、ナイロン、ポリエーテルイミドとニトリル
等のプラスチックと、３００及び４００シリーズステン
レス鋼及び同等物、それらの等価物が挙げられる。刃１
１５のエッジ１１７は、従来の研磨装置及び同等物によ
る研磨を含む、従来の刃エッジ形成方法を使用して製造
される。装置１０は、一般に、従来の包装材料において
包装される。内視鏡切断装置１０は、一般に、包装後と
使用前に、従来の滅菌技術を使用して滅菌される。コバ
ルト６０生成放射線を使用して装置１０を滅菌すること
が、特に好ましいが、オートクレーブと酸化エチレン滅
菌を含む他の形式の滅菌も使用される。
ける従来の材料から構成される。材料としては、ポリカ
ーボネート、ナイロン、ポリエーテルイミドとニトリル
等のプラスチックと、３００及び４００シリーズステン
レス鋼及び同等物、それらの等価物が挙げられる。刃１
１５のエッジ１１７は、従来の研磨装置及び同等物によ
る研磨を含む、従来の刃エッジ形成方法を使用して製造
される。装置１０は、一般に、従来の包装材料において
包装される。内視鏡切断装置１０は、一般に、包装後と
使用前に、従来の滅菌技術を使用して滅菌される。コバ
ルト６０生成放射線を使用して装置１０を滅菌すること
が、特に好ましいが、オートクレーブと酸化エチレン滅
菌を含む他の形式の滅菌も使用される。
【００２６】内視鏡切断装置１０は、胆嚢切除、虫垂切
除、吻合、ヘルニア修復、等を含む従来の内視鏡技術に
おいて使用される。内視鏡外科手技及び手順が公知であ
り、例えば、内視鏡外科手技が、参照として組み入れら
れた文献、腹腔鏡の教科書（Ｔｅｘｔｂｏｏｋ ｏｆ
Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ）、Ｊａｒｏｓｌａｖ Ｈｕｌ
ｋａ，Ｍ．Ｄ．，Ｇｒｕｎｅ ＆ Ｓｔｒａｔｔｏｎ，
Ｉｎｃ．，Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ（１９８５）と外科医のた
めの腹腔鏡検査法（Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙｆｏｒ Ｓ
ｕｒｇｅｏｎｓ）、Ｂａｒｒｙ Ａ．Ｓａｌｋｙ，Ｍ．
Ｄ．，Ｉｇａｋｕ−Ｓｈｏｉｎ，Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ（１
９９０）において開示される。内視鏡外科手技を使用す
る時、初期的に、患者は、一般に、麻酔状態を誘導する
ために有効な十分な量の麻酔剤を使用して麻酔される。
必要な場合、気管内管と換気装置の使用を含む従来の麻
酔術及び手順が、使用される。麻酔の適用後の次の段階
は、目標手術部位を包含する体腔のガス注入である。こ
れは、従来の技術と装置を使用して為される。ガス注入
のために一般に使用されるガスとしては、二酸化炭素及
び同等物の如く従来の滅菌ガスが挙げられる。体腔が十
分にガス注入され、その結果、外科医が体腔内で器械類
を有効に手技操作する余地ができた後に、幾つかの従来
のトロカールが、体腔、例えば、腹腔に体腔壁を通して
従来の方法で挿入される。従来のトロカールは、一般
に、トロカールカニューレに同心に収納された穿刺栓塞
子を具備する。トロカールが挿入された後、穿刺栓塞子
は、トロカールカニューレから除去され、体腔への経路
としてトロカールカニューレを残す。内視鏡、ステープ
ル、縫合糸、カニューレ、電気外科用器械、結紮用クリ
ップ適用器、等を含む従来の内視鏡器械類が、カニュー
レを通して挿入される。器械は、外科手順が行われる目
標手術部位に操作される。外科医は、内視鏡からの出力
を観察することにより、体腔の内部と目標手術部位を見
る。従来の内視鏡は、一般に、ビデオカメラに接続さ
れ、出力がビデオモニターに表示される。
除、吻合、ヘルニア修復、等を含む従来の内視鏡技術に
おいて使用される。内視鏡外科手技及び手順が公知であ
り、例えば、内視鏡外科手技が、参照として組み入れら
れた文献、腹腔鏡の教科書（Ｔｅｘｔｂｏｏｋ ｏｆ
Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ）、Ｊａｒｏｓｌａｖ Ｈｕｌ
ｋａ，Ｍ．Ｄ．，Ｇｒｕｎｅ ＆ Ｓｔｒａｔｔｏｎ，
Ｉｎｃ．，Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ（１９８５）と外科医のた
めの腹腔鏡検査法（Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙｆｏｒ Ｓ
ｕｒｇｅｏｎｓ）、Ｂａｒｒｙ Ａ．Ｓａｌｋｙ，Ｍ．
Ｄ．，Ｉｇａｋｕ−Ｓｈｏｉｎ，Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ（１
９９０）において開示される。内視鏡外科手技を使用す
る時、初期的に、患者は、一般に、麻酔状態を誘導する
ために有効な十分な量の麻酔剤を使用して麻酔される。
必要な場合、気管内管と換気装置の使用を含む従来の麻
酔術及び手順が、使用される。麻酔の適用後の次の段階
は、目標手術部位を包含する体腔のガス注入である。こ
れは、従来の技術と装置を使用して為される。ガス注入
のために一般に使用されるガスとしては、二酸化炭素及
び同等物の如く従来の滅菌ガスが挙げられる。体腔が十
分にガス注入され、その結果、外科医が体腔内で器械類
を有効に手技操作する余地ができた後に、幾つかの従来
のトロカールが、体腔、例えば、腹腔に体腔壁を通して
従来の方法で挿入される。従来のトロカールは、一般
に、トロカールカニューレに同心に収納された穿刺栓塞
子を具備する。トロカールが挿入された後、穿刺栓塞子
は、トロカールカニューレから除去され、体腔への経路
としてトロカールカニューレを残す。内視鏡、ステープ
ル、縫合糸、カニューレ、電気外科用器械、結紮用クリ
ップ適用器、等を含む従来の内視鏡器械類が、カニュー
レを通して挿入される。器械は、外科手順が行われる目
標手術部位に操作される。外科医は、内視鏡からの出力
を観察することにより、体腔の内部と目標手術部位を見
る。従来の内視鏡は、一般に、ビデオカメラに接続さ
れ、出力がビデオモニターに表示される。
【００２７】内視鏡手順を使用する時、外科医によって
習得されなければならない重要な内視鏡技術の一つは、
内視鏡のビデオディスプレイにおける２次元視覚出力を
観察しながら、３次元体腔において器械を操作する能力
である。これは、前手術を施した経験に基づいた熟練と
判断を必要とする。従来の内視鏡鋏を使用する時、外科
医は、切断される血管又は組織を見付け、鋏の刃の間に
血管又は組織を係合させなければならない。外科医は、
内視鏡鋏を操作して意図した切断の回りに配置し、組織
の切断を行う。前述の如く、医師は、３次元体腔におい
て操作するが、内視鏡のビデオディスプレイから２次元
入力を有するのみである。このため、外科医は、切断が
行われる組織又は血管へ鋏を操作する際に、最善の注意
を払わなければならない。鋏は確実な保有を設けないた
めに、外科医は、切断時に組織又は血管が従来の鋏のあ
ご内に適正に包含されるかを決定する際に判断をしなけ
ればならない。また、体腔において比較的挟窄な空間に
おいて切断器械を操作しようとする時、余分な注意を必
要とする危険要素が存在する。危険は、器官又は血管又
は組織の偶然の切開又は切断を含む。さらに、内視鏡鋏
は、良く切れない傾向があり、非常に急速に鈍くなる。
習得されなければならない重要な内視鏡技術の一つは、
内視鏡のビデオディスプレイにおける２次元視覚出力を
観察しながら、３次元体腔において器械を操作する能力
である。これは、前手術を施した経験に基づいた熟練と
判断を必要とする。従来の内視鏡鋏を使用する時、外科
医は、切断される血管又は組織を見付け、鋏の刃の間に
血管又は組織を係合させなければならない。外科医は、
内視鏡鋏を操作して意図した切断の回りに配置し、組織
の切断を行う。前述の如く、医師は、３次元体腔におい
て操作するが、内視鏡のビデオディスプレイから２次元
入力を有するのみである。このため、外科医は、切断が
行われる組織又は血管へ鋏を操作する際に、最善の注意
を払わなければならない。鋏は確実な保有を設けないた
めに、外科医は、切断時に組織又は血管が従来の鋏のあ
ご内に適正に包含されるかを決定する際に判断をしなけ
ればならない。また、体腔において比較的挟窄な空間に
おいて切断器械を操作しようとする時、余分な注意を必
要とする危険要素が存在する。危険は、器官又は血管又
は組織の偶然の切開又は切断を含む。さらに、内視鏡鋏
は、良く切れない傾向があり、非常に急速に鈍くなる。
【００２８】本発明の内視鏡切断装置１０を使用して、
これらの欠点は除去される。本発明の切断機構１０は、
体腔にトロカールカニューレを通して挿入され、図２に
示された如く、血管又は組織が切断される目標手術部位
に外科医によって操作される。内視鏡切断装置１０は、
組織に係合して切断する切断器械であり、組織又は血管
を操作するためにも使用される。外科医は、Ｊ鉤部材９
０の血管鉤孔９６内に血管又は組織を位置付ける。外科
医は、内視鏡ビデオモニターにおいて、組織又は血管が
血管鉤孔９６内に確実に包含されることを見ることがで
きる。それから、外科医は、引金４０を握り締め、刃組
立体１００と刃１１５を遠位に移動させることにより、
刃組立体１００を作動させ、刃１１５は、孤立鉤９５に
おける軌道９７を通って遠位に変位し、これにより、Ｊ
鉤部材９０の孤立鉤９５における血管鉤孔９６内に係合
した血管又は組織を切断させる。
これらの欠点は除去される。本発明の切断機構１０は、
体腔にトロカールカニューレを通して挿入され、図２に
示された如く、血管又は組織が切断される目標手術部位
に外科医によって操作される。内視鏡切断装置１０は、
組織に係合して切断する切断器械であり、組織又は血管
を操作するためにも使用される。外科医は、Ｊ鉤部材９
０の血管鉤孔９６内に血管又は組織を位置付ける。外科
医は、内視鏡ビデオモニターにおいて、組織又は血管が
血管鉤孔９６内に確実に包含されることを見ることがで
きる。それから、外科医は、引金４０を握り締め、刃組
立体１００と刃１１５を遠位に移動させることにより、
刃組立体１００を作動させ、刃１１５は、孤立鉤９５に
おける軌道９７を通って遠位に変位し、これにより、Ｊ
鉤部材９０の孤立鉤９５における血管鉤孔９６内に係合
した血管又は組織を切断させる。
【００２９】技術における当業者は、本発明の切断装置
１０が、内視鏡外科手順だけでなく、従来の開手順にお
いても使用されることを認める。また、装置１０は、存
在するいかなる不都合も受け入れる用意があるならば、
従来のトロカールなしに体腔に直接に小スリットを通し
て挿入しても良いことを認める。
１０が、内視鏡外科手順だけでなく、従来の開手順にお
いても使用されることを認める。また、装置１０は、存
在するいかなる不都合も受け入れる用意があるならば、
従来のトロカールなしに体腔に直接に小スリットを通し
て挿入しても良いことを認める。
【００３０】次の実施例は、限定するものではないが、
本発明の原理と実施を例示する。
本発明の原理と実施を例示する。
【００３１】実施例
哺乳動物が、従来の手技を使用する外科手術のために準
備される。十分な量の従来の麻酔剤が、麻酔状態を誘導
するために有効な従来の麻酔術を使用して投与される。
それから、患者の腹腔が、従来のガス注入装置及び技術
を使用して、有効な気腹を生成するために二酸化炭素で
十分にガス注入される。３つのトロカールが、腹腔に哺
乳動物の腹腔壁を通して挿入される。トロカールは、穿
刺先端をトロカールカニューレに同心に収納した、伸長
栓塞子を有する従来のトロカールである。トロカール栓
塞子は、それから除去され、トロカールカニューレを腹
腔への経路として残す。内視鏡がトロカールカニューレ
の一つに挿入される。内視鏡からの出力は、ビデオモニ
ターに表示される。外科医は、ビデオモニターにおいて
腹腔の内部を観察し、ビデオモニターディスプレイを使
用して、位置に器械を操作する。本発明の内視鏡切断装
置１０は、トロカールカニューレの一つを通して挿入さ
れる。外科医は、結紮される目標血管に近位の位置へ装
置１０の遠位端部を操作する。それから外科医は、Ｊ鉤
部材９０の孤立鉤９５における血管鉤孔９６内に血管を
位置付ける。血管は、孤立鉤９５における孔９６内に確
実に係合され、そして外科医は、内視鏡ビデオモニター
において確実な係合を容易に観察することができる。そ
れから、外科医は、装置１０により血管の位置を操作す
る。一般に、切断の前に、血管又は組織は、意図した切
断の両側において、血管又は組織に結紮用クリップを適
用するために使用される従来の結紮用クリップ適用器で
結紮される。それから、外科医は、切断刃１１５が、孤
立鉤９５における血管鉤孔９６内に包含された血管を通
って遠位に前進する如く、引金４０を握り締めることに
より、切断装置１０を作動させる。外科医が引金４０を
解放する時、刃１１５は、孤立鉤９５における血管鉤孔
９６から自動的に引込められる。それから、外科医は、
体腔から装置１０の遠位端部を回収し、トロカールカニ
ューレから排出する。外科医は、トロカールカニューレ
を除去し、ステープリング、縫合糸及び／又はテーピン
グを含む従来の技術を使用して、創傷を閉鎖させる。本
発明の内視鏡切断装置１０は、組織又は血管を切断する
ための手段を設ける。血管、組織又は器官を不注意に切
断又は切除する可能性は、最小にされる。組織又は血管
は、孤立鉤９５の血管鉤孔内に容易に確実に係合され
る。外科医は、内視鏡ビデオディスプレイにおいて、組
織又は血管が、切断の前に孤立鉤９５の血管鉤孔９６内
に確実に保持され係合されることを見ることができる。
内視鏡鋏を使用する時、外科医は、組織が開鋏刃内にあ
る時を決定するために熟練と判断を使用しなければなら
ない。従来の内視鏡鋏による確実な組織又は血管の保持
は設けられず、外科医は、組織又は血管が鋏あご内に絶
対的に位置付けられるか否かを内視鏡ビデオディスプレ
イから認知することができない。さらに、装置１０の切
断刃１１５は、刃エッジ１１７が鈍くなることなく迅速
かつ繰り返して切断する。対照的に、内視鏡鋏は非常に
急速に鈍くなることが知られている。本発明の装置１０
の別の利点は、孤立鉤９５が、軌道９７と孤立鉤９５を
形成するためにＪ鉤部材９０の遠位端部９３の区分９８
を折り返すことにより、一つの好ましい実施態様におい
て容易に製造されることである。
備される。十分な量の従来の麻酔剤が、麻酔状態を誘導
するために有効な従来の麻酔術を使用して投与される。
それから、患者の腹腔が、従来のガス注入装置及び技術
を使用して、有効な気腹を生成するために二酸化炭素で
十分にガス注入される。３つのトロカールが、腹腔に哺
乳動物の腹腔壁を通して挿入される。トロカールは、穿
刺先端をトロカールカニューレに同心に収納した、伸長
栓塞子を有する従来のトロカールである。トロカール栓
塞子は、それから除去され、トロカールカニューレを腹
腔への経路として残す。内視鏡がトロカールカニューレ
の一つに挿入される。内視鏡からの出力は、ビデオモニ
ターに表示される。外科医は、ビデオモニターにおいて
腹腔の内部を観察し、ビデオモニターディスプレイを使
用して、位置に器械を操作する。本発明の内視鏡切断装
置１０は、トロカールカニューレの一つを通して挿入さ
れる。外科医は、結紮される目標血管に近位の位置へ装
置１０の遠位端部を操作する。それから外科医は、Ｊ鉤
部材９０の孤立鉤９５における血管鉤孔９６内に血管を
位置付ける。血管は、孤立鉤９５における孔９６内に確
実に係合され、そして外科医は、内視鏡ビデオモニター
において確実な係合を容易に観察することができる。そ
れから、外科医は、装置１０により血管の位置を操作す
る。一般に、切断の前に、血管又は組織は、意図した切
断の両側において、血管又は組織に結紮用クリップを適
用するために使用される従来の結紮用クリップ適用器で
結紮される。それから、外科医は、切断刃１１５が、孤
立鉤９５における血管鉤孔９６内に包含された血管を通
って遠位に前進する如く、引金４０を握り締めることに
より、切断装置１０を作動させる。外科医が引金４０を
解放する時、刃１１５は、孤立鉤９５における血管鉤孔
９６から自動的に引込められる。それから、外科医は、
体腔から装置１０の遠位端部を回収し、トロカールカニ
ューレから排出する。外科医は、トロカールカニューレ
を除去し、ステープリング、縫合糸及び／又はテーピン
グを含む従来の技術を使用して、創傷を閉鎖させる。本
発明の内視鏡切断装置１０は、組織又は血管を切断する
ための手段を設ける。血管、組織又は器官を不注意に切
断又は切除する可能性は、最小にされる。組織又は血管
は、孤立鉤９５の血管鉤孔内に容易に確実に係合され
る。外科医は、内視鏡ビデオディスプレイにおいて、組
織又は血管が、切断の前に孤立鉤９５の血管鉤孔９６内
に確実に保持され係合されることを見ることができる。
内視鏡鋏を使用する時、外科医は、組織が開鋏刃内にあ
る時を決定するために熟練と判断を使用しなければなら
ない。従来の内視鏡鋏による確実な組織又は血管の保持
は設けられず、外科医は、組織又は血管が鋏あご内に絶
対的に位置付けられるか否かを内視鏡ビデオディスプレ
イから認知することができない。さらに、装置１０の切
断刃１１５は、刃エッジ１１７が鈍くなることなく迅速
かつ繰り返して切断する。対照的に、内視鏡鋏は非常に
急速に鈍くなることが知られている。本発明の装置１０
の別の利点は、孤立鉤９５が、軌道９７と孤立鉤９５を
形成するためにＪ鉤部材９０の遠位端部９３の区分９８
を折り返すことにより、一つの好ましい実施態様におい
て容易に製造されることである。
【００３２】この発明が詳細な実施態様に関して示さ
れ、記載されたが、技術における当業者は、形態と詳細
におけるいろいろな変形が、発明の精神と範囲に反する
ことなく為されることを理解するものである。
れ、記載されたが、技術における当業者は、形態と詳細
におけるいろいろな変形が、発明の精神と範囲に反する
ことなく為されることを理解するものである。
【００３３】本発明の主なる特徴及び態様は以下のとお
りである。
りである。
【００３４】１．近位端部と遠位端部を有する伸長フレ
ームと、該フレームの近位端部に取付けられた取手と、
該フレームの遠位端部に取付けられ、軌道手段を有す
る、組織又は血管に係合するための鉤手段と、該フレー
ムに取付けられ、該軌道手段内で軸方向に可動である切
断刃手段と、該鉤手段によって係合された組織又は血管
を切断するために該鉤手段を通して軸方向に該軌道手段
において該刃手段を移動させるために該フレームに取付
けられた作動手段とを具備する内視鏡切断装置。
ームと、該フレームの近位端部に取付けられた取手と、
該フレームの遠位端部に取付けられ、軌道手段を有す
る、組織又は血管に係合するための鉤手段と、該フレー
ムに取付けられ、該軌道手段内で軸方向に可動である切
断刃手段と、該鉤手段によって係合された組織又は血管
を切断するために該鉤手段を通して軸方向に該軌道手段
において該刃手段を移動させるために該フレームに取付
けられた作動手段とを具備する内視鏡切断装置。
【００３５】２．切断手段が、板キャリヤに取付けられ
た刃を具備する上記１に記載の装置。
た刃を具備する上記１に記載の装置。
【００３６】３．鉤手段が、鈍い遠位端部と組織又は血
管を収容及び係合するための鉤形状開口を有する部材を
具備する上記１に記載の切断装置。
管を収容及び係合するための鉤形状開口を有する部材を
具備する上記１に記載の切断装置。
【００３７】４．軌道手段が、刃手段を軸方向に有効に
滑らせるために十分な大きさの鉤手段における軸通路を
具備する上記３に記載の鉤手段。
滑らせるために十分な大きさの鉤手段における軸通路を
具備する上記３に記載の鉤手段。
【００３８】５．鉤手段をフレームに関して回転させる
回転手段をさらに具備する上記１に記載の切断装置。
回転手段をさらに具備する上記１に記載の切断装置。
【００３９】６．フレームが、作動手段を収容するため
にフレームの近位端部に取付けられた近位伸長中空フレ
ーム部材をさらに具備する上記１に記載の内視鏡切断装
置。 ７．鉤手段が、軌道と鉤形状開口を形成するために折り
返される板部材を具備する上記１に記載の装置。
にフレームの近位端部に取付けられた近位伸長中空フレ
ーム部材をさらに具備する上記１に記載の内視鏡切断装
置。 ７．鉤手段が、軌道と鉤形状開口を形成するために折り
返される板部材を具備する上記１に記載の装置。
【００４０】８．フレームの遠位端部に対して鉤手段を
延長及び引込みさせるための延長手段をさらに具備する
上記１に記載の装置。
延長及び引込みさせるための延長手段をさらに具備する
上記１に記載の装置。
【００４１】９．哺乳動物の体腔に内視鏡切断装置を挿
入することと、血管又は組織を装置に係合させること
と、血管又は組織を切断するためにカッターを使用する
こととを含み、この場合装置が、近位端部と遠位端部を
有する伸長フレームと、該フレームの近位端部に取付け
られた取手と、該フレームの遠位端部に取付けられ、軌
道手段を有する、組織又は血管に係合するための鉤手段
と、該フレームに取付けられ、該軌道手段内で軸方向に
可動である切断刃手段と、該鉤手段によって係合された
組織又は血管を切断するために該鉤手段を通して軸方向
に該軌道手段において該刃手段を移動させるために該フ
レームに取付けられた作動手段とを具備する血管又は組
織の切断方法。
入することと、血管又は組織を装置に係合させること
と、血管又は組織を切断するためにカッターを使用する
こととを含み、この場合装置が、近位端部と遠位端部を
有する伸長フレームと、該フレームの近位端部に取付け
られた取手と、該フレームの遠位端部に取付けられ、軌
道手段を有する、組織又は血管に係合するための鉤手段
と、該フレームに取付けられ、該軌道手段内で軸方向に
可動である切断刃手段と、該鉤手段によって係合された
組織又は血管を切断するために該鉤手段を通して軸方向
に該軌道手段において該刃手段を移動させるために該フ
レームに取付けられた作動手段とを具備する血管又は組
織の切断方法。
【００４２】１０．切断手段が、板キャリヤに取付けら
れた刃を具備する上記９に記載の方法。
れた刃を具備する上記９に記載の方法。
【００４３】１１．鉤手段が、鈍い遠位端部と組織又は
血管を収容及び係合するための鉤形状開口を有する部材
を具備する上記９に記載の方法。
血管を収容及び係合するための鉤形状開口を有する部材
を具備する上記９に記載の方法。
【００４４】１２．軌道手段が、刃手段を軸方向に有効
に滑らせるために十分な大きさの鉤手段における軸通路
を具備する上記１１に記載の方法。
に滑らせるために十分な大きさの鉤手段における軸通路
を具備する上記１１に記載の方法。
【００４５】１３．切断装置が、鉤手段をフレームに関
して回転させる回転手段をさらに具備する上記９に記載
の方法。
して回転させる回転手段をさらに具備する上記９に記載
の方法。
【００４６】１４．内視鏡切断装置が、作動手段を収容
するためにフレームの近位端部に取付けられた近位中空
フレーム部材をさらに具備する上記９に記載の方法。
するためにフレームの近位端部に取付けられた近位中空
フレーム部材をさらに具備する上記９に記載の方法。
【００４７】１５．鉤手段が、軌道と鉤形状開口を形成
するために折り返される板部材を具備する上記９に記載
の方法。
するために折り返される板部材を具備する上記９に記載
の方法。
【００４８】１６．切断装置が、フレームの遠位端部に
対して鉤手段を延長及び引込みさせるための延長手段を
さらに具備する上記９に記載の方法。
対して鉤手段を延長及び引込みさせるための延長手段を
さらに具備する上記９に記載の方法。
【００４９】１７．トロカールカニューレと内視鏡切断
装置の組み合わせにおいて、切断装置が、近位端部と遠
位端部を有する伸長フレームと、該フレームの近位端部
に取付けられた取手と、該フレームの遠位端部に取付け
られ、軌道手段を有する、組織又は血管に係合するため
の鉤手段と、該フレームに取付けられ、該軌道手段内で
軸方向に可動である切断刃手段と、該鉤手段によって係
合された組織又は血管を切断するために該鉤手段を通し
て軸方向に該軌道手段において該刃手段を移動させるた
めに該フレームに取付けられた作動手段とを具備する組
み合わせ。
装置の組み合わせにおいて、切断装置が、近位端部と遠
位端部を有する伸長フレームと、該フレームの近位端部
に取付けられた取手と、該フレームの遠位端部に取付け
られ、軌道手段を有する、組織又は血管に係合するため
の鉤手段と、該フレームに取付けられ、該軌道手段内で
軸方向に可動である切断刃手段と、該鉤手段によって係
合された組織又は血管を切断するために該鉤手段を通し
て軸方向に該軌道手段において該刃手段を移動させるた
めに該フレームに取付けられた作動手段とを具備する組
み合わせ。
【００５０】１８．切断手段が、板キャリヤに取付けら
れた刃を具備する上記１７に記載の装置。
れた刃を具備する上記１７に記載の装置。
【００５１】１９．鉤手段が、鈍い遠位端部と組織又は
血管を収容及び係合するための鉤形状開口を有する部材
を具備する上記１７に記載の切断装置。
血管を収容及び係合するための鉤形状開口を有する部材
を具備する上記１７に記載の切断装置。
【００５２】２０．軌道手段が、刃手段を軸方向に有効
に滑らせるために十分な大きさの鉤手段における軸通路
を具備する上記１９に記載の鉤手段。
に滑らせるために十分な大きさの鉤手段における軸通路
を具備する上記１９に記載の鉤手段。
【００５３】２１．鉤手段をフレームに関して回転させ
る回転手段をさらに具備する上記１７に記載の切断装
置。
る回転手段をさらに具備する上記１７に記載の切断装
置。
【００５４】２２．フレームが、作動手段を収容するた
めにフレームの近位端部に取付けられた近位伸長中空フ
レーム部材をさらに具備する上記１７に記載の内視鏡切
断装置。
めにフレームの近位端部に取付けられた近位伸長中空フ
レーム部材をさらに具備する上記１７に記載の内視鏡切
断装置。
【００５５】２３．鉤手段が、軌道と鉤形状開口を形成
するために折り返される板部材を具備する上記１７に記
載の装置。
するために折り返される板部材を具備する上記１７に記
載の装置。
【００５６】２４．フレームの遠位端部に対して鉤手段
を延長及び引込みさせるための延長手段をさらに具備す
る上記１７に記載の装置。
を延長及び引込みさせるための延長手段をさらに具備す
る上記１７に記載の装置。
【図１】本発明の内視鏡切断装置の斜視図である。
【図２】トロカールカニューレを通して体腔に挿入され
た切断装置の斜視図である。
た切断装置の斜視図である。
【図３】Ｊ鉤部材の遠位端部を示す切断装置の遠位端部
の拡大断片図である。
の拡大断片図である。
【図４】刃で孤立鉤内に包含された血管を切断した後の
Ｊ鉤部材の遠位端部の部分斜視図である。
Ｊ鉤部材の遠位端部の部分斜視図である。
【図５】図１の切断装置の分解斜視図である。
【図６】孤立鉤を形成するために、折り返しの前のＪ鉤
部材の遠位端部の部分斜視図である。
部材の遠位端部の部分斜視図である。
【図７】Ｊ鉤部材の遠位端部と刃キャリヤと刃の遠位端
部の部分斜視図である。
部の部分斜視図である。
【図８】切断装置の切断組立体の部分頂面図である。
【図９】第１休止位置における内視鏡切断装置の部分的
断面の側面図であり、Ａはプランジャー板の遠位端部と
刃キャリヤの近位端部を示す、図９の切断装置のプラン
ジャー板と刃キャリヤの間の回転可能な連結の拡大部分
詳細図である。
断面の側面図であり、Ａはプランジャー板の遠位端部と
刃キャリヤの近位端部を示す、図９の切断装置のプラン
ジャー板と刃キャリヤの間の回転可能な連結の拡大部分
詳細図である。
【図１０】第２作動位置における図９に類似する切断装
置の詳細図であり、Ａは、切断刃が作動された後のプラ
ンジャー板の遠位端部と刃キャリヤの近位端部を示す、
図９Ａに類似する図１０の装置の拡大部分詳細図であ
る。
置の詳細図であり、Ａは、切断刃が作動された後のプラ
ンジャー板の遠位端部と刃キャリヤの近位端部を示す、
図９Ａに類似する図１０の装置の拡大部分詳細図であ
る。
１０ 内視鏡切断装置
１５ 中空フレーム
６０ 支持管
７０ プランジャー板
８０ シュライド
９０ Ｊ鉤部材
１００ 刃組立体
─────────────────────────────────────────────────────
フロントページの続き
(72)発明者 ウイリアム・デイ・ケリー
アメリカ合衆国オハイオ州45040メイソ
ン・ハンコツクコート5171
(72)発明者 ルドルフ・エイチ・ノビス
アメリカ合衆国オハイオ州45040メイソ
ン・フオツクスランドライブ9575
(56)参考文献 特公 昭63−59701（ＪＰ，Ｂ２)
特公 昭61−39816（ＪＰ，Ｂ２)
実公 昭61−18885（ＪＰ，Ｙ２)
(58)調査した分野(Int.Cl.7，ＤＢ名)
A61B 17/32 330
Claims (2)
- 【請求項１】 近位端部と遠位端部を有する細長いフレ
ーム、 該フレームの近位端部に取付けられた取手、 該フレームの遠位端部に取付けられ、軌道手段を有す
る、組織又は血管に係合するための鉤手段、ここで該鉤
手段は軌道と鉤形状開口を形成するために遠位端部の区
分９８が近位端部方向に向って折り返される長方形の板
部材を具備している、 該フレームに取付けられ、該軌道手段内で軸方向に可動
である切断刃手段、及び該鉤手段によって係合された組
織又は血管を切断するために該鉤手段を通して軸方向に
該軌道手段において該刃手段を移動させるために該フレ
ームに取付けられた作動手段、 を具備してなる内視鏡切断装置。 - 【請求項２】 トロカールカニューレと内視鏡切断装置
の組み合わせにおいて、 切断装置が、 近位端部と遠位端部を有する細長いフレーム、 該フレームの近位端部に取付けられた取手、 該フレームの遠位端部に取付けられ、軌道手段を有す
る、組織又は血管に係合するための鉤手段、ここで該鉤
手段は軌道と鉤形状開口を形成するために遠位端部の区
分９８が近位端部方向に向って折り返される長方形の板
部材を具備している、 該フレームに取付けられ、該軌道手段内で軸方向に可動
である切断刃手段、及び該鉤手段によって係合された組
織又は血管を切断するために該鉤手段を通して軸方向に
該軌道手段において該刃手段を移動させるために該フレ
ームに取付けられた作動手段、 を具備してなる組み合わせ。
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