JP3081654B2 - 外科手術用の把持装置 - Google Patents

外科手術用の把持装置

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Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は、体腔内に導入され、か
つ患者の組織の一部をつかむのに手動にて操作される型
式の外科手術用の把持装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】手動にて操作可能な外科手術用の把持装
置は良く知られている。代表的には、把持装置の末端部
にて位置する把持要素は、外科医によって把持装置の基
部にて操作されるワイヤー又はケーブルの運動によって
操作される。かような把持装置はしばしば親指を入れる
穴とスライドとを含む支持組立体からなり、このスライ
ドは指把持部を含み、かつ支持組立体に関して可動であ
る。把持装置はワイヤーがシース内へ把持装置を引き入
れる時、把持装置は組織を把持するよう付勢されるよう
シースによって囲包されていてもよく、かような把持装
置は、例えば気管支鏡検査、延髄脊髄鏡検査、結腸鏡検
査、十二指腸鏡検査、内視鏡検査又は胃鏡検査などの目
的のために使用される。
【０００３】ある状況において、把持装置を付勢するの
に支持組立体に対してスライドを比較的大きく動かす必
要がある。例えば、結腸からポリープを外科手術的に除
去するのに使用されるポリープ切除のスネアの場合、支
持組立体に対して３．５インチ（８．８９cm）ほどスラ
イドを動かす必要がある。この動きは把持装置の「行
程」（throw）として知られ、外科医にとって不便であ
ることが多く、時には装置の操作に両手を使わなければ
ならないこともある。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】本発明の主目的は、外
科手術用の把持装置を付勢するのに必要な行程を短縮し
た型式の器具を提供することにある。
【０００５】また、本発明の別の目的は、使い捨て可能
な装置として効率的なコストであり、把持装置を付勢す
るのに必要な行程を短縮したことにより類似の装置より
もより使い易い外科手術用の把持装置を提供することに
ある。
【０００６】さらに、本発明の特定の目的は、把持装置
を付勢するのに必要な行程を短縮しつつも、外見及び構
成上、この種の公知の外科手術用の把持装置に類似する
上記型式の外科手術用の把持装置を提供することにあ
る。
【０００７】
【課題を解決するための手段】本発明によれば、シース
と、該シースの末端部において該シースに対して所定距
離移動させることにより付勢可能な把持手段と、支持組
立体と、該支持組立体に対して可動なスライドとを含
み、該スライドを移動させるために、該スライドが該シ
ース又は前記把持手段の少くとも一方に接続される形式
の外科手術用の把持装置において、前記スライドを前記
支持組立体に対して前記所定距離よりも少ない距離だけ
移動させることに応答して、前記把持手段を付勢するた
めに該把持手段をシースに対して前記所定距離だけ移動
させる手段を備えることを特徴とする、外科手術用の把
持装置が提供される。
【０００８】また本発明によれば、外科手術用の把持装
置であって、支持組立体と、該支持組立体に載置され、
該組立体に対して相対的に移動するスライドと、該支持
組立体に対して該スライドと共に可動なワイヤーと、該
ワイヤーの末端部に設けた把持手段と、前記ワイヤーを
包むシースとを備え、該シースに対して該ワイヤーを所
定距離移動させることにより前記把持手段が付勢され、
前記把持装置はさらに、前記把持手段を付勢するため
に、前記スライドを前記支持組立体に対して前記所定距
離よりも少ない距離だけ移動させる手段を備えることを
特徴とする、外科手術用の把持装置が提供される。
【０００９】本発明によれば、装置の機械的利点を改善
する手段が提供され、その結果把持装置を付勢するのに
要求される支持組立体に対するスライドの変位は実質的
にかような所定距離未満である。
【００１０】図示された実施態様によれば、付勢ワイヤ
ーはスライドに結合されていてもよく、シースは可動で
もまたは支持組立体に固定されてもよい。好ましい実施
態様において、シースは可動であり、シース及びスライ
ドに固着されたベルトはスライドが移動される際、ワイ
ヤーの付勢方向に対向する方向にシースを動かせる。他
の実施態様において歯車手段は所望の機械的利点を提供
する。
【００１１】
【実施例】図１において示されるように、本発明の外科
手術用の把持装置は、第１構成として、支持組立体１０
を有し、この支持組立体１０は基部親指リング１２とレ
ール１４とを含む。レール１４は溝によって分離されて
おり、レール基端部にて親指リング１２によって、かつ
レール末端部にて一体形成された正面ピース１５によっ
て連結される。レール１４は断面三日月形状である（図
５）。末端部及び基部の心棒１６，１８（図３）は支持
組立体１０内の横断方向に設けられる。
【００１２】第２の構成として、二またに分けられたス
ライド３０はレール１４上に摺動可能に位置決めされ
る。スライド３０は２個の指リング３２と環状本体３３
とレール１４の下に延びる細長い舌３４（図４参照）と
からなる。環状本体３３の内部はレール１４の断面と合
致し、これによってスライド３０が端部キャップ１５と
親指リング１２との間で支持組立体１０に対して長手軸
方向に運動できるようにしている。
【００１３】第３の構成はワイヤー組立体５０であり、
この組立体５０はロッド５１とワイヤー５３又はケーブ
ルにロッド５１を接続するロッド５１の接続区域５５と
その末端部にてワイヤー５３をループ状スネア５９に接
続するコネクター５７とからなる。スネア５９は開放さ
れた、すなわちシースされていない状態で図１に示され
る。ワイヤー５３が図１及び図４にて示されるようにス
ネア５９をループ状に開くよう延された状態にある時以
外、シース６０はワイヤー５３とスネア５９とを包み込
む。
【００１４】図２から図４に示されるように、シース６
０の基部はブロック７０に固着される。ブロック７０は
シース６０に固着されているので、レール１４間のブロ
ック７０の長手軸方向運動によってシース６０も同じ長
手軸方向運動を生じる。同様に、ロッド５１はスライド
３０に固着されているので、スライド３０の長手軸方向
運動によってロッド５１も同じ長手軸方向運動を生じ
る。
【００１５】図１及び図２に示されるように、ロッド５
１は正面ピース１５の開口を通して、かつ架台ブロック
７０を通してレール１４間に延びる。ロッド５１はブロ
ック７０の穴（番号付されていない）内にて、穴に対し
て軸方向に動くよう受理される。ロッド５１はシース６
０によって囲包されておらず、レール１４間において環
状本体３３内へと延び、環状本体３３にコネクター６２
により取り付けられる。コネクター６２は、必要に応じ
てスライド３０内のロッド５１に固着されるよう本体３
３をほぼ突き通す。シース６０の内直径はロッド５１、
ワイヤー５３、スネア５９及びコネクター５５，５７が
実質的にシースの全長に沿って長手軸方向に自由に動く
ことができる大きさである。
【００１６】図３は図２の３−３線に沿う拡大断面図で
あり、かつベルト８０を示し、このベルト８０は、しっ
かり固定されるブロック７０を通して基部心棒１８の周
りに延び、かつ末端部心棒１６の周りに延びる。スライ
ド３０の一部である舌３４は図１及び図４にて示される
ように環状本体３３からレール１４の下側に沿って延び
る。図３にて示されるように、舌３４の末端部には熱シ
ールピン３６があり、その上には図３にて図示のように
ベルト８０の穿孔された端部が載置される。それにより
ベルト８０は、スライド３０に接続され、スライドに熱
シールピン３６によって固着され、示されるように頭部
を形成する。ベルト８０はブロックをベルトに被覆モー
ルド形成することによって、ブロック７０に固定されて
もよい（図３）。
【００１７】図１〜図５に示される装置を操作するには
使用者は、親指リング１２と指穴３２とをつかみ、スラ
イド３０を支持組立体１０の基部へ引く。この状態では
スネア５９は図３にて示されるようにシース６０内に引
っ込められる。
【００１８】慣用であるように、本発明のある適用にお
いて、外科医はポリープを捜し出すまでシース６０の末
端部を患者の結腸へ挿入する。その時、外科医は片手を
使って、スライドを支持組立体の末端部に動かすことが
でき、同時にスライドによってシース６０は把持装置の
基部に向って引かれ、かつワイヤー組立体の５１，５３
及び５９は把持装置の末端部に向って押される。これに
よりスネア５９は露呈され、かつ開放され、その結果患
者のポリープにかけるのに使用され得る。図１〜図５に
て示される外科手術用の把持装置において、もし、例え
ばスネア５９をシースから十分出すために、把持手段を
シースに対して３インチ（７．６２cm）動かすことが必
要であれば、外科医は支持組立体に対してスライドを
１．５インチ（３．８１cm）だけ動かせばよい。
【００１９】スネアが除去されるべきポリープの周りに
位置決めされたら、外科医は支持組立体の末端部に向っ
て戻るようスライドを引く。これによって、スライドが
ワイヤー組立体及びスネア５９を把持装置の基端部に向
って引くことになり、一方同時にシース６０は末端部に
向って押され、スネアをポリープの周りで閉鎖させる。
また、スネアを引っ込めさせるのに必要な支持組立体に
対するスライドの運動はシースに対するスネアの運動の
半分である。それが故に、たとえシースに対するスネア
の変位が４インチ（１０．１６cm）の程度内であって
も、外科医は比較的簡易な事項であるたった２インチ
（５．０８cm）だけ支持組立体に対してスライドを動か
せばよい。
【００２０】本発明の好ましい実施態様がスネアとして
記載されたが、本発明の原理は、他の外科手術用の把持
装置、例えば、把握鉗子、バイオプシー鉗子、検索カ
ゴ、機械的砕石器等にも適用可能である。さらに、も
し、シースが電気絶縁材料より作られ、ワイヤーケーブ
ル、ロッド及び電気的コネクター６２が電気伝導材料よ
り作られ、そして電源、器具又は測定装置の外部電気コ
ネクターがコネクター６２（図１）に取り付けられれ
ば、遠隔電気刺激、焼灼術、または他の電子機械的手
術、すなわち処置が、装置の把持端部にて遂行され得
る。
【００２１】図６及び図７と、図８及び図９とは第３の
別の本発明の実施態様を示し、その実施態様では、機械
的利点を提供するように歯車を使用し、装置の行程を短
縮している。これらの実施態様に関して、装置は略図的
に示される。各場合において図１〜図５の実施態様の場
合のように、スネアまたは他の把持手段に取付けられた
ロッドは５１にて示され、６０にてシースが示される。
１００にて示される支持組立体は、親指リング１０２で
終端する。支持組立体１００は２本のレール１０４，１
０６を含み、これらの上にてスライド１０８は長手軸方
向（軸方向）に動く。スライドは指リング１１０を含
み、その結果、使用者は片手で指リング１１０及び親指
穴１０２をつかむことによって支持組立体１００に対し
てスライド１０８を動かすことができる。
【００２２】図６及び図７にて示される実施態様におい
て、ワイヤーロッド５１はスライド１０８に固着され、
スライドと共に動く。キャップ１１６はシース６０に固
着され、スライド１０８に対して軸方向に摺動可能に配
列される。２個のピニオン１１８，１２０はスライド１
０８内にて回転可能に支持され（図７参照）、シースキ
ャップ１１６のラック１２２及びレール１０４の上面の
ラック１２４に各々係合する。
【００２３】ピニオン１１８，１２０の直径によるが、
支持組立体１００に対してスライド１０８が動かされる
時、ワイヤーは一方向に、かつシースは他の方向に動か
される。一例として、ピニオン１１８，１２０の大きさ
は支持組立体に対するスライドの相対的な変位がロッド
５１（及びスネア）に対するシース６０の相対的な変位
の半分になるよう選択され得る。図６及び図７の実施態
様において、スライドが親指リング１０２に向って基部
方向に引かれる時、ワイヤー５１は同方向に引かれ、ワ
イヤーはシース内へ引っ込められる。同時に、スライド
１０８のこの基部方向の運動によってピニオン１２０を
時計回りに回転させ、ピニオン１１８を反時計回りに回
転させ、かつキャップ１１６を末端部方向に運動させ、
これによって、（支持組立体１００に関して）引っ込む
スネアの周りにシースを前進させる。スライド１０８を
末端部に向って（図６では左へ）前進するにつれて、ピ
ニオン１２０は反時計回りに回転し、ピニオン１１８を
時計回りに回転させ、シース６０を右へ押し出す。同時
に、スライドに固着されたワイヤー５１は末端部方向に
（左へ）動かされる。
【００２４】図８の実施態様において、第３のピニオン
１１９はピニオン１１８，１２０と係合するようスライ
ド１０８上に取付けられる。さらに、シース６０は動け
ないように支持組立体の末端部に固定され、その結果、
この場合ではワイヤーのみが可動である。図８の実施態
様では、第３の歯車を追加したので、架台キャップ１１
６及びロッド５１は支持組立体１００に対してスライド
１０８の運動と同じ方向に運動する。換言すれば、も
し、使用者が親指穴１０２に向って指グリップ１１０を
引けば、３個のピニオン１１８，１１９及び１２０もま
たこの親指穴に向ってロッド５１を引く。すなわち、シ
ース６０内へスネアを引く支持組立体１００に向ってロ
ッド５１を引く。この実施態様において、スライド１０
８を末端部方向に（図８では右へ）前進するにつれて、
ピニオン１２０は時計回りに回転し、ピニオン１１９は
反時計回りに回転し、そしてピニオン１１８は時計回り
に回転し、従って、ラック１１６、かつワイヤー５１を
もまた末端部方向（右へ）へ動かす。換言すれば、ワイ
ヤーは異なる割合でスライドの運動方向に動く。
【００２５】図９はピニオン１１８，１２０が同軸的に
載置される以外、シース６０が支持組立体１００に動か
ないよう固着される点において図８に類似する。スライ
ド１０８の末端部方向へ（右へ）への運動はピニオン１
１８，１２０の両方を時計回りに回転させ、ピニオン１
２０は末端部方向に（右へ）、すなわちスライドと同じ
運動方向にラック１１６を再び動かす。
【００２６】図８及び図９の実施態様において、図６及
び図７の実施態様の場合のように、ピニオンの相対的な
大きさは装置の機械的利点、すなわち把持装置を付勢す
るのに要求される行程を決定する。図８及び図９の実施
態様では、４倍の機械的利点を得ることができる。従っ
て、把持装置を付勢するのに要求される行程はシースに
対する把持装置の実際の運動の１／４になることを熟慮
されたい。
【００２７】本発明による外科手術用の装置は、適切な
いかなる材料から作ってもよい。装置自体は使い捨て可
能に作られることができ、その場合において支持組立体
１０及びスライドは共に適切なプラスチック、例えばポ
リカーボネート又は他の不活性プラスチックより成形さ
れることを熟慮されたい。
【図面の簡単な説明】
【図１】シースに収納されてないスネアループを示す本
発明の好ましい実施態様の斜視図である。
【図２】シース内にスネアを入れた図１にて示される実
施態様の一部断面平面図である。
【図３】図２の３−３線に沿う拡大側面断面図である。
【図４】シースに収納されていないスネアを示す拡大側
面断面図である。
【図５】図４の５−５線に沿う断面図である。
【図６】本発明の第２の実施態様の断面平面図である。
【図７】図６の７−７線に沿う断面図である。
【図８】本発明の第３の実施態様の頂部断面平面図であ
る。
【図９】本発明の第４の実施態様の頂部断面平面図であ
る。
フロントページの続き (72)発明者 バリィ・デー・ワイツナー アメリカ合衆国マサチューセッツ州 01824，チェルムズフォード，リトルト ン・ロード・181 (72)発明者 スタンリィ・エッチ・レミスゼウスキィ アメリカ合衆国マサチューセッツ州 01605，ワーセスター，ファウンテン・ ストリート・45 (56)参考文献 米国特許4467802（ＵＳ，Ａ) 米国特許4815476（ＵＳ，Ａ) (58)調査した分野(Int.Cl.7，ＤＢ名) A61B 17/00 - 17/34 A61B 10/00

Claims (11)

    (57)【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 シースと、 該シースの末端部において該シースに対して所定距離移
    動させることにより付勢可能な把持手段と、 支持組立体と、 該支持組立体に対して可動なスライドとを含み、該スラ
    イドを移動させるために、該スライドが該シース又は前
    記把持手段の少くとも一方に接続される形式の外科手術
    用の把持装置において、 前記スライドを前記支持組立体に対して前記所定距離よ
    りも少ない距離だけ移動させることに応答して、前記把
    持手段を付勢するために該把持手段をシースに対して前
    記所定距離だけ移動させる手段を備えることを特徴とす
    る、外科手術用の把持装置。
  2. 【請求項２】 前記応答して移動させる手段が、前記把
    持手段を一方向に、且つ前記シースを反対方向に、同時
    に移動させるための手段を備えることを特徴とする、請
    求項１の外科手術用の把持装置。
  3. 【請求項３】 前記応答して移動させる手段が、前記ス
    ライドを前記把持手段に接続するための手段と、前記シ
    ース及び前記スライドに接続されるベルトとを備えるこ
    とを特徴とする、請求項２の外科手術用の把持装置。
  4. 【請求項４】 前記応答して移動させる手段が、前記ス
    ライドに載置され且つ前記シース又は前記把持手段と係
    合する回転可能な歯車を備えることを特徴とする、請求
    項１の外科手術用の把持装置。
  5. 【請求項５】 外科手術用の把持装置であって、 支持組立体と、 該支持組立体に載置され、該組立体に対して相対的に移
    動するスライドと、 該支持組立体に対して該スライドと共に可動なワイヤー
    と、 該ワイヤーの末端部に設けた把持手段と、 前記ワイヤーを包むシースとを備え、該シースに対して
    該ワイヤーを所定距離移動させることにより前記把持手
    段が付勢され、前記把持装置はさらに、 前記把持手段を付勢するために、前記スライドを前記支
    持組立体に対して前記所定距離よりも少ない距離だけ移
    動させる手段を備えることを特徴とする、外科手術用の
    把持装置。
  6. 【請求項６】 前記シースが前記支持組立体に対して可
    動であり、 スライドを支持組立体に対して移動させる前記手段が、
    前記ワイヤーを一方向に、且つ前記シースを反対方向
    に、同時に移動させるための手段を備えることを特徴と
    する、請求項５の外科手術用の把持装置。
  7. 【請求項７】 前記ワイヤーが前記スライドに固定さ
    れ、 前記支持組立体が、末端部心棒及び基部心棒を備え、 スライドを支持組立体に対して移動させる前記手段が、
    該スライドに両端を固定されたベルトを備え、該ベルト
    は前記末端部心棒及び基部心棒の両方に架け渡され、且
    つ前記シースに固定され、 前記スライドを一方向に移動させることにより、前記ベ
    ルトが回転し、前記シースが反対方向に移動することを
    特徴とする、請求項６の外科手術用の把持装置。
  8. 【請求項８】 前記シースが前記支持組立体に対して可
    動であり、 スライドを支持組立体に対して移動させる前記手段が、
    前記シース及び該支持組立体に接続された歯車手段を備
    え、該歯車手段が、前記支持組立体に対する前記スライ
    ドの移動方向と反対方向に前記シースを移動させること
    を特徴とする、請求項５の外科手術用の把持装置。
  9. 【請求項９】 前記シースが前記支持組立体に固定さ
    れ、 前記ワイヤーが前記スライドに対して可動であり、 スライドを支持組立体に対して移動させる前記手段が、
    該スライドの移動に伴って、ワイヤーを支持組立体に対
    して、前記支持組立体に対する該スライドの移動距離よ
    りも長い距離だけ移動させるための歯車手段を備えるこ
    とを特徴とする、請求項５の外科手術用の把持装置。
  10. 【請求項１０】 前記歯車手段が、前記支持組立体に対
    する前記スライドの移動方向と反対の方向に、前記ワイ
    ヤーを移動させることを特徴とする、請求項９の外科手
    術用の把持装置。
  11. 【請求項１１】 前記歯車手段が、前記支持組立体に対
    する前記スライドの移動方向と同じ方向に、前記ワイヤ
    ーを移動させることを特徴とする、請求項９の外科手術
    用の把持装置。
JP03038672A 1990-03-05 1991-03-05 外科手術用の把持装置 Expired - Fee Related JP3081654B2 (ja)

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US489,472 1990-03-05
US07/489,472 US5084054A (en) 1990-03-05 1990-03-05 Surgical gripping instrument

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JPH04220246A JPH04220246A (ja) 1992-08-11
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