JP3052145B2 - 外科手術器具 - Google Patents

外科手術器具

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JP3052145B2 JP1321607A JP32160789A JP3052145B2 JP 3052145 B2 JP3052145 B2 JP 3052145B2 JP 1321607 A JP1321607 A JP 1321607A JP 32160789 A JP32160789 A JP 32160789A JP 3052145 B2 JP3052145 B2 JP 3052145B2
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Description

【発明の詳細な説明】 〔産業上の利用分野〕 本発明は、各種の器官における障害物、特に動脈にお
ける障害物を除去するための外科手術器具に関するもの
である。
〔従来の技術および解決しようとする課題〕
冠状動脈内の障害物を除去する手段としては各種のも
のが知られている。このような手段としては、バイパス
手術、閉塞状態となっている動脈部分の周壁を広げるた
めの膨張バルーンの使用、障害物を取り除くために動脈
内に挿入したカッターの使用、あるいは障害物を砕くた
めに動脈内に挿入されたドリルの使用がある。バイパス
手術は、中心的な手術ではあるが費用がかかる。この手
術の代わりに行われる上述した各種の外科手術用具の使
用は次のような危険が伴う。すなわち、動脈内に挿入し
た器具を、除去すべき障害物がある部分にまで動脈内を
通して移動させる間、あるいはこの器具を操作している
間に、動脈の周壁に穴を開けてしまうおそれがある。こ
れに加えて、障害物を砕くためのドリルの使用において
は、粉砕された物質が人体の別の部位に運ばれ、そこに
ダメージを与えてしまう危険性がある。
従って、本発明の目的は、上述した問題を回避あるい
は軽減することの可能となった、管内の障害物を除去す
るための外科手術器具を実現することにある。
〔課題を解決するための手段〕
本発明によれば、管内の障害物を除去するための新規
な外科手術器具が実現され、この器具は、スリーブによ
って形成される前方端を備えた本体部分と、スリーブ内
においてこのスリーブに対して回転可能に取りつけた切
断部材と、この切断部材に接続されていると共に、この
切断部材を回転させることができるように、上記の本体
部分の後端側に向けて延びている縦長の可撓性駆動手段
とから構成されている。ここにおいて、上記の切断部材
は外側刃先を備えており、この刃先は、上記のスリーブ
と共に動作して、切断部材を回転させたときに、円形に
切断を行うようになっている。
上記の外科手術器具においては、使用時あるいは、使
用する部位に向けてこの器具を挿入する間に、切断部材
が誤って管の周壁を貫通してしまうという事態が、スリ
ーブによって回避される。本発明の器具は、非作動器具
として、経皮的に使用することもできる。
切断部材としては、螺旋状の外側刃先を備えたブレー
ドを有しているものが好ましい。さらに、切断部材とし
てはスクリュー形状をし、その外面がスリーブと共に機
能して、円形に切断を行うようになっているものが特に
好ましい。このようなスクリュー形状のものは、回転時
に、閉塞部分から除去した物質を器具の本体部分の中に
取り込む機能もある。器具の本体部分には、このような
物質を収容するためのチャンバーを配置しておくと便利
であり、チャンバー内に収容された物質は、管内から器
具の本体部分を引き抜くことにより、完全に管内から外
部に取り出される。このようにして、管内から除去され
た物質は、完全に管から外部に取り出される。
特に好適な実施形態においては、切断部材の前方端が
器具の本体部分の前方開口端から突出している。このよ
うに突出している切断部材が、使用中に管の外壁を誤っ
て貫通する危険性を無くすために、また、器具を管内に
沿って目的とする部位まで移動させる間にこのようなこ
とが起きないようにするために、切断部材の前方端は比
較的鈍くすることが便利である。しかし、切断部材をス
クリューの形状とする場合には、スリーブの前方端から
突出している切断部材の前方端にはテーパーを付けるこ
とが好ましい。このようなテーパー付きの前方端のすれ
ば、この部分は回転によって、障害物内に嵌入して、器
具の本体部分を管に沿って引き寄せるという機能が得ら
れる。このような機能は、管に沿って器具の本体部分を
押し込む必要がないので、本体部分を管に沿って前進さ
せるための極めて有効な方法であると考えられる。
縦長の可撓性駆動手段は、固定した可撓性のスリーブ
内において、回転運動できるように取りつけたケーブル
などの形状をしたものが好適である。このようなスリー
ブの形状としては、中空の螺旋状スプリングが好適であ
り、このようなスプリングには、清掃する管内の移動が
容易となるように、連続したカバーあるいはシースを取
りつけて、平滑な外周面とすることが好ましい。
器具の本体部分および切断部材には、これらの内部を
軸線方向に貫通して延びる通路を形成して、これらの本
体部分および切断部材を、縦長のガイドワイヤなどに取
りつけることができるようにしてもよい。使用に際して
は、このようなガイドワイヤは、小径なので、比較的容
易に管内を通過させることができることが理解できる。
また、ワイヤによって案内されながら、管内に本体部分
を通すことができるので、本体部分を管内に沿って閉塞
部分にまで安全に通すことが容易となる。本発明の外科
手術器具は、通常は患者の意識がある状態で使用され、
管内での通過状態は、Ｘ線診断によってモニターするこ
とができる。
本発明による外科手術用器具を動脈の障害物を除去す
るために設計した場合には、その本体部分の外径は、２
〜4mmの範囲とされる。本発明の器具はほぼ全ての生体
管に対して使用することができる。
〔実施例〕
以下に、図面を参照して、本発明の実施例を説明す
る。
第１図を参照すると、ここには、冠状動脈内の障害物
を除去するための外科手術器具が示されている。この器
具は、二つの部分からなる本体部分10から構成されてい
る。これらの二つの部分は、中空ブッシュ12と、このブ
ッシュ12の前方側に延びているスリーブ14とである。こ
のスリーブ14は、前方開口端16を有し、また、停止部18
を形成するために内部が変形されてる後方端とを有して
いる。停止部18は、段部20に当接しており、この段部20
は、大きい径の側の前方端部22と小さい径の側の後方端
部24との間に形成されている。スリーブ14は、ブッシュ
12に対して、その突出した位置状態から後方側（すなわ
ち、図においては左側に）摺動可能となっている。ここ
に、この突出した位置状態においては、（ａ）停止部18
が段部20に当接しており、また（ｂ）スリーブ14を部分
的に内方に変形することによって形成した小仕切り部26
が、ブッシュ12における大径側の前方端部分22の表面に
形成した環状溝28内に嵌合している。このように小仕切
り部分26の溝28内への嵌合が、図に示すように、スリー
ブ14をその突出した位置状態に保持するための解除可能
な固定機構として機能している。
本例の外科手術器具は切断部材30も備えており、この
切断部材は、その段付き根元部32の位置において本体部
分10内に支持されている。この根元部32は、ブッシュ12
内の段付き内穴に嵌合しており、内方に折り返された環
状リップ34によってそこに保持されている。この根元部
32は、ベアリングとして機能するブッシュ12に対して回
転可能となっている。この根元部32はテーパー付きのシ
ャフト36を担持しており、このシャフト36は、スリーブ
14の軸線の沿って前方側に突出して、このスリーブ14の
開口端16を貫通して延びている。ブッシュ12の前方から
一定のの間隔を置いた位置において、このシャフト36に
は、その外周に一体となったスクリューねじ38が形成さ
れている。このスクリューねじ38の始点は、スリーブ14
内であり、ここからシャフト36の先端にまで延びてい
る。このスクリューねじは、スリーブ14から露出してい
る部分に渡って、内方に向かうテーパーが付けられてい
る。このスクリューねじ38の前方端およびシャフト36の
前方端は、比較的鈍く、鋭利な先端とはされておらず、
これによって、使用時において動脈の壁を不注意のため
に貫通してしまうという危険性が最小限となるようにし
てある。スリーブ14内に位置しているスクリューねじの
部分の外周面は比較的鋭利となっており、スリーブ14の
内周壁に対して摺動接触する状態となっている。
根元部32には、その中に盲軸穴40が形成されており、
この穴内には、可撓性の駆動用ケーブル42が強固に結合
されている。駆動用ケーブル42は可撓性の外側スリーブ
あるいはシース44を貫通して延びており、これに対して
回転可能となっている。図においては、ケーブル42およ
びシース44の一部のみを示してある。実際には、これら
のケーブルおよびシースは、本体部分10の後方側に相当
の長さに渡って延びており、ケーブル42は、その後端位
置においては、手動により容易に回転することができる
状態に、シース44から出でいる。
使用に際しては、切断部材30を有する本体部分10が、
意識のある患者の動脈内に沿って、除去すべき障害物に
到るまで挿入される。このような操作は、Ｘ線カメラの
助けを借りて、シース44を用いて、本体部分10を適切に
操作することによって行なわれる。本体部分10が操作さ
れて動脈内の正しい位置に到ると、ケーブル42をシース
44に対して回転させて、切断部材30を回転させるように
する。すなわち、スクリューねじ38の前方端が障害物の
物質内に潜り込み、ねじ自体および本体部分10を動脈内
に沿って引き込み、さらに障害物内に侵入するような回
転方向に切断部材30を回転させる。円形の切断動作は、
次の部材の相互作用によって達成される。すなわち、
（ａ）スリーブ14内に位置するスクリューねじ38の部分
の外周切刃と、（ｂ）スリーブ14の内周面とである。切
断された物質は、スリーブ14内におけるスクリューねじ
38の羽根の間を搬送されて、スリーブ14内のスクリュー
ねじ38とブッシュ12との間に配置された収捨チャンバー
46内に排出される。障害物が除去されたことがＸ線カメ
ラによって認められたときには、ケーブル42の回転を停
止して、本体部分10を、シース44を引き出すことによっ
て、引き出す。本体部分10が動脈から取り出された後
は、チャンバー46内に集められた物質は、ブッシュ12か
らスリーブ14を引き出すことによって、簡単に取り出す
ことができる。
スクリューねじ38とスリーブ14との相互作用によっ
て、切断動作が起きるので、動脈の壁が誤って貫通され
てしまうという危険性は最小限となることが分かる。本
体部分10の挿入動作を容易とし、また、動脈壁のダメー
ジを最小とするためには、開口端16の周囲のスリーブ先
端に丸みが付いていることが有利である。また、本体部
分10を動脈から容易に引き出すことができるように、ブ
ッシュ12の小径側の部分24における後端および停止部18
に隣接したスリーブ14の後端は、共にテーパー付きとす
ることが便利である。
次に、第２図を参照すると、ここに示してある外科手
術器具は第１図に示すものと似ており、従って、同様な
部分には、100番台における同一の符号を付してある。
この例においては、切断部材の前方端は丸くなってお
り、これによって使用時における動脈への貫通の危険性
を最小限としている。本体部分110のスリーブ114は、可
撓性を有しているが、金属製リング150が取付けられ、
これによって前方開口端116が形成されている。回転切
断動作は、切断部材130と、金属製リングとの間で生ず
る。本体部分は、その後方端に内ねじが形成され、シー
ス144の前方端の外ねじと螺合している。ねじ切りの方
向は、これらの本体部分110とシース144とのねじ止め部
が、使用時における切断部材139の前方回転により締め
付けられるように設定されている。シース144は本体部
分110よりも小径としてもよい。その後方端において、
シース144には、使用時において器具を容易に把持でき
るようにするための部分152が形成されている。ケーブ
ル142は、ベアリングとして機能するコネクター156によ
って、シャフト136に接続されている。
次に、第３図および第４図を参照すると、これらに
は、第２図のものと同様な外科手術器具が示されてお
り、従って、同様な部分には、200番台における同一の
番号を付してある。この例においては、切断部材230お
よびシャフト236には、整列された軸通路がそれらを貫
通して延びており、ケーブル142の代りに、可撓製のチ
ューブ242が配置され、このチューブは、中空のコネク
ター256の位置においてシャフトに接続されている。こ
れらの軸通路の代表的な直径寸法は、約0.4〜0.46mmの
範囲である。使用に際しては。直径が一般的には約0.36
mmとなっているガイドワイヤ258が、動脈内に挿入され
この中を、障害物がある場所を超えた位置まで送られ
る。この後に、動脈の壁を貫通する危険性あるいは壁に
ダメージを与える危険性が最小限に食い止められるよう
に、絶えずワイヤ258によって案内しながら、本体部分2
10を動脈内に挿入することができる。
次に、第５図を参照すると、ここに示す外科手術器具
は、前述した各器具と同様であり、従って、同一の部分
には、300番台における同一の番号が付されている。こ
の例においては、シース344の直径は、本体部分310より
も小さくされている。しかし、前方端の広がった部分36
0はこれとは異なり大きな直径となっており、この部分
が、本体部分310に対してねじ止めされている。プッシ
ュ356はケーブル342の外側に位置し、ケーブルを部分36
0内に正確に位置決めするために使用される。ワッシャ3
62は、本体部分310内にあり、部分360と内部リブ364と
の間に配置されており、取り出した障害物質がチャンバ
ー346からシース344内に移動することを防止している。
また、このワッシャは、本体部分310を部分360から外す
ことにより簡単に取り出すことができ、よって、使用後
に物質をチャンバー346内から容易に取り出すことがで
きる。
【図面の簡単な説明】
第１図は本発明による外科手術器具の第１の実施例にお
ける軸方向の断面図である。 第２図および第３図は、それぞれ、本発明による外科手
術器具の第２および第３の実施例の部分における軸線方
向の概略断面図である。 第４図は第３図に示す器具の詳細部分を示す概略図であ
る。 第５図は本発明による外科手術器具の第４の実施例の部
分における軸線方向の断面図である。 〔符号の説明〕 10、110、210、310……本体部分 12……ブッシュ 14、114、214、314……スリーブ 16、116……前方開口端 30、130、230、330……切断部材 36、136、236……シャフト 38……スクリューねじ 42、142、242、342……ケーブル 44、144、244、344……シース 46、146、246、346……チャンバー。
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 インドウ カパディア アメリカ合衆国 ニユージャージー州 07834 デンビル、フロント ストリー ト 33 (56)参考文献 特開 昭58−146342（ＪＰ，Ａ) 特表 平３−503492（ＪＰ，Ａ) 米国特許5423799（ＵＳ，Ａ) (58)調査した分野(Int.Cl.7，ＤＢ名) A61B 17/00 A61B 17/22 A61B 17/32

Claims (10)

    (57)【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】管内の障害物を除去するための外科手術器
    具であって、この器具は、スリーブによって形成される
    前方端を備えた本体部分と、前記スリーブに対して回転
    するように、このスリーブ内に取りつけた切断部材と、
    この切断部材に接続され、本体部分の後方側に伸びて、
    前記切断部材を回転できるようになっている縦長の可撓
    性駆動手段とを有しており、前記切断部材は外周刃先を
    有し、この刃先は、前記スリーブと共に機能して、使用
    時における前記切断部材の回転によって、円形の切断動
    作を形成するようになっている外科手術器具において、
    前記切断部材は、螺旋状の外周刃先を備えたブレードを
    有していることを特徴とする外科手術器具。
  2. 【請求項２】請求項第１項に記載の器具において、前記
    切断部材はスクリュー形状をしており、その外周表面
    は、前記スリーブと共に機能して、前記円形の切断動作
    を行うようになっていることを特徴とする外科手術器
    具。
  3. 【請求項３】請求項第１項または第２項に記載の器具に
    おいて、前記本体部分には、使用時に障害物から切断し
    た物質を受け入れるチャンバーが配置されていることを
    特徴する外科手術器具。
  4. 【請求項４】請求項第１項ないし第３項のいずれかの項
    に記載の器具において、前記切断部材の前方端は、前記
    本体部分の開口前端から突出していることを特徴とする
    外科手術器具。
  5. 【請求項５】請求項第４項に記載の器具において、前記
    切断部材の前記前方端は、比較的鈍くされていることを
    特徴とする外科手術器具。
  6. 【請求項６】請求項第２項に記載の器具において、前記
    切断部材は、前記スリーブの前端から突出したテーパー
    付きの前端を備えたスクリューであることを特徴とする
    外科手術器具。
  7. 【請求項７】請求項第１項ないし第６項のいずれかの項
    に記載の器具において、前記縦長の可撓性駆動手段は、
    固定された可撓性のスリーブ内において回転可能に支持
    されたケーブル状のものであることを特徴とする外科手
    術器具。
  8. 【請求項８】請求項第７項に記載の器具において、前記
    可撓性のスリーブは、中空の螺旋状スプリングであるこ
    とを特徴とする外科手術器具。
  9. 【請求項９】請求項第８項に記載の器具において、前記
    螺旋状スプリングには、平坦な外周面を形成するため
    に、連続したカバーであるシースが配置されていること
    を特徴とする外科手術器具。
  10. 【請求項１０】請求項第１項ないし第９項のいずれかの
    項に記載の器具において、前記本体部分および前記切断
    部材には、これらを縦長のガイドワイヤなどに取付けこ
    とができるように、それらの中を軸線方向に延びる通路
    が形成されていることを特徴とする外科手術器具。
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