JP3051104B2 - モジュール型管腔内ステントグラフト - Google Patents
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Description
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、移植用プロテーゼ
に関するものである。特に、本発明は、様々な直径を有
する血管内に配置可能な管腔内グラフトおよびステント
グラフトに関するものである。限定するものではない
が、本発明は、大動脈や娘動脈の修復に好適である。
に関するものである。特に、本発明は、様々な直径を有
する血管内に配置可能な管腔内グラフトおよびステント
グラフトに関するものである。限定するものではない
が、本発明は、大動脈や娘動脈の修復に好適である。
【０００２】本発明は、１９９５年１１月７日に出願さ
れ許容された”Self-expanding En-doluminal Stent-gr
aft” と題する特許出願番号第０８／５５４，６９４号
の一部継続出願である。この文献の内容のすべては、参
考のため、ここに組み込まれる。
れ許容された”Self-expanding En-doluminal Stent-gr
aft” と題する特許出願番号第０８／５５４，６９４号
の一部継続出願である。この文献の内容のすべては、参
考のため、ここに組み込まれる。
【０００３】
【従来の技術および発明が解決しようとする課題】管腔
内ステントグラフトは、典型的には、編込金属製ステン
トの内側または外側に固定された管状グラフト材料を備
えており、カテーテルを利用して血管の傷害部位へと搬
送される。管腔内ステントグラフトは、狭窄や動脈瘤と
いった様々な傷害を受けた血管を修復するために、よく
使用される。図１から図６に示すような典型的な従来の
ステントは、タンタル、金、白金、および類似物と組み
合わされて共押出されたあるいは編み込まれたステンレ
ス鋼、コバルト−クロム−ニッケル超合金、およびこれ
らの組合せ等からなる編込ワイヤ１２から形成された金
属構造１０である。ステントは、また、ニチノールや類
似物のような形状記憶合金から形成することができる。
典型的なステントは、Ｗａｌｌｓｔｅｎ氏の米国特許明
細書第４，６５５，７７１号および米国特許明細書第
４，９５４，１２６号や、Ｄｉｄｃｏｔｔ氏の英国特許
明細書第１，２０５，７４３号に開示されている。これ
ら文献の内容のすべては、参考のため、ここに組み込ま
れる。一般に、ワイヤ１２は、大きなピックサイズで編
み込まれる。すなわち、ワイヤどうしの間において比較
的大きな格子１４でもって編み込まれる。これにより、
ステントが軸方向に拡張した際には、径方向に圧縮され
ることとなる。多くの場合、ワイヤのために選択された
編込および／または金属は、自己拡張性を有した弾性ス
テントをもたらす。しかしながら、いくつかのステント
は、自己拡張性ではなく、バルーンカテーテルを使用し
て拡張される。自己拡張性ステントの場合には、ステン
トの基端１６および先端１８は、拡張時には、通常、フ
レアー形状とされている。
内ステントグラフトは、典型的には、編込金属製ステン
トの内側または外側に固定された管状グラフト材料を備
えており、カテーテルを利用して血管の傷害部位へと搬
送される。管腔内ステントグラフトは、狭窄や動脈瘤と
いった様々な傷害を受けた血管を修復するために、よく
使用される。図１から図６に示すような典型的な従来の
ステントは、タンタル、金、白金、および類似物と組み
合わされて共押出されたあるいは編み込まれたステンレ
ス鋼、コバルト−クロム−ニッケル超合金、およびこれ
らの組合せ等からなる編込ワイヤ１２から形成された金
属構造１０である。ステントは、また、ニチノールや類
似物のような形状記憶合金から形成することができる。
典型的なステントは、Ｗａｌｌｓｔｅｎ氏の米国特許明
細書第４，６５５，７７１号および米国特許明細書第
４，９５４，１２６号や、Ｄｉｄｃｏｔｔ氏の英国特許
明細書第１，２０５，７４３号に開示されている。これ
ら文献の内容のすべては、参考のため、ここに組み込ま
れる。一般に、ワイヤ１２は、大きなピックサイズで編
み込まれる。すなわち、ワイヤどうしの間において比較
的大きな格子１４でもって編み込まれる。これにより、
ステントが軸方向に拡張した際には、径方向に圧縮され
ることとなる。多くの場合、ワイヤのために選択された
編込および／または金属は、自己拡張性を有した弾性ス
テントをもたらす。しかしながら、いくつかのステント
は、自己拡張性ではなく、バルーンカテーテルを使用し
て拡張される。自己拡張性ステントの場合には、ステン
トの基端１６および先端１８は、拡張時には、通常、フ
レアー形状とされている。
【０００４】狭窄の修復時には、一切のグラフト材料な
しで、管腔内ステントが使用されるけれども、今日では
通常、狭窄や動脈瘤などの修復時に、ステントとグラフ
ト材料とを組み合わせて使用することの方が好まれてい
る。管腔内グラフトとして頻繁に使用されるグラフト材
料は、ＰＥＴあるいはポリテトラフルオロエチレン材料
である。グラフト材料は、折り畳んで小さなサイズとさ
れ、縫い合わせによって径方向拡張ステントの一端また
は両端に取り付けられる。ステントが自己拡張した際あ
るいはバルーンによって拡張された際には、グラフト
は、ステント回りに広げられる。上記親出願には、改良
された自己拡張性グラフト材料を備えたステントグラフ
トが記載されている。
しで、管腔内ステントが使用されるけれども、今日では
通常、狭窄や動脈瘤などの修復時に、ステントとグラフ
ト材料とを組み合わせて使用することの方が好まれてい
る。管腔内グラフトとして頻繁に使用されるグラフト材
料は、ＰＥＴあるいはポリテトラフルオロエチレン材料
である。グラフト材料は、折り畳んで小さなサイズとさ
れ、縫い合わせによって径方向拡張ステントの一端また
は両端に取り付けられる。ステントが自己拡張した際あ
るいはバルーンによって拡張された際には、グラフト
は、ステント回りに広げられる。上記親出願には、改良
された自己拡張性グラフト材料を備えたステントグラフ
トが記載されている。
【０００５】管腔内ステントの主要な用途は、狭窄を処
置することであるけれども、ステントは、また、時に、
動脈瘤を架橋するためのグラフト材料に関連して使用さ
れる。動脈瘤を架橋するに際してステントを使用するこ
との利点は、拡張後のステントが、グラフトの所定位置
への固定に利用できることであり、縫い合わせを必要と
しないことであり、さらに、フープ強度に関して付加的
な耐性をもたらし得ることである。従来技術を示す図２
〜図５には、動脈瘤を架橋するためのステントグラフト
の延出を示している。
置することであるけれども、ステントは、また、時に、
動脈瘤を架橋するためのグラフト材料に関連して使用さ
れる。動脈瘤を架橋するに際してステントを使用するこ
との利点は、拡張後のステントが、グラフトの所定位置
への固定に利用できることであり、縫い合わせを必要と
しないことであり、さらに、フープ強度に関して付加的
な耐性をもたらし得ることである。従来技術を示す図２
〜図５には、動脈瘤を架橋するためのステントグラフト
の延出を示している。
【０００６】図２〜図５に示すように、ステント１０の
端部は、ソフトな（拡張）先端および外側シース２６を
備えた導入器２０の内部において、軸方向に配置されて
いる。導入器２０は、内側カテーテル２２の管腔を通っ
て挿入配置されているガイドワイヤ３０を利用して、血
管２８内に搬入される。導入器２０は、動脈瘤の部位に
まで、ガイドワイヤ３０上を案内される。図示の例にお
いては、２つの動脈瘤が示されており、とりわけ、先端
側動脈瘤３２と基端側動脈瘤３４とが示されている。導
入器２０は、Ｘ線透視検査を利用して、ソフトな先端２
４が先端動脈瘤３２よりも先端側に位置するようにし
て、配置される。そして、内側カテーテル２２を静止状
態のままとして、外側シース２６が基端側に引かれる。
これにより、ステント１０の先端部１８が解放され、ス
テント１０は、図３に示すように、血管２８の内径に当
接するように、自己拡張する。外側シース２６を、さら
に継続して基端移動させると、図４に示すように、ステ
ント１０の残部が解放される。最後には、ステント１０
の基端部１６が、図５に示すように、基端側動脈瘤３４
の基端側において、血管２８の内径に当接するまで拡張
する。その後、導入器２０およびガイドワイヤ３０が、
血管２８から引き抜かれる。
端部は、ソフトな（拡張）先端および外側シース２６を
備えた導入器２０の内部において、軸方向に配置されて
いる。導入器２０は、内側カテーテル２２の管腔を通っ
て挿入配置されているガイドワイヤ３０を利用して、血
管２８内に搬入される。導入器２０は、動脈瘤の部位に
まで、ガイドワイヤ３０上を案内される。図示の例にお
いては、２つの動脈瘤が示されており、とりわけ、先端
側動脈瘤３２と基端側動脈瘤３４とが示されている。導
入器２０は、Ｘ線透視検査を利用して、ソフトな先端２
４が先端動脈瘤３２よりも先端側に位置するようにし
て、配置される。そして、内側カテーテル２２を静止状
態のままとして、外側シース２６が基端側に引かれる。
これにより、ステント１０の先端部１８が解放され、ス
テント１０は、図３に示すように、血管２８の内径に当
接するように、自己拡張する。外側シース２６を、さら
に継続して基端移動させると、図４に示すように、ステ
ント１０の残部が解放される。最後には、ステント１０
の基端部１６が、図５に示すように、基端側動脈瘤３４
の基端側において、血管２８の内径に当接するまで拡張
する。その後、導入器２０およびガイドワイヤ３０が、
血管２８から引き抜かれる。
【０００７】上記説明により、適切なサイズとされたス
テントグラフトを使用することにより、図２〜図５に示
す動脈瘤３２、３４が上記方法によって効果的に架橋さ
れることは、理解されるであろう。特に、ステントグラ
フトは、ステントグラフトの基端部および先端部が動脈
瘤を超えて延在し、血管の健全な領域にまで達するほ
ど、十分に長いものとされなければならない。また、ス
テントグラフトは、ステントグラフトと血管内壁との間
において良好なシールを形成し得るほど、適切な拡張直
径を有するように、選択されなければならない。しかし
ながら、直径は、ステントが拡張した際に、拡張ステン
トの外方圧力が血管壁を傷つけないように、それほど大
きくすることができない。
テントグラフトを使用することにより、図２〜図５に示
す動脈瘤３２、３４が上記方法によって効果的に架橋さ
れることは、理解されるであろう。特に、ステントグラ
フトは、ステントグラフトの基端部および先端部が動脈
瘤を超えて延在し、血管の健全な領域にまで達するほ
ど、十分に長いものとされなければならない。また、ス
テントグラフトは、ステントグラフトと血管内壁との間
において良好なシールを形成し得るほど、適切な拡張直
径を有するように、選択されなければならない。しかし
ながら、直径は、ステントが拡張した際に、拡張ステン
トの外方圧力が血管壁を傷つけないように、それほど大
きくすることができない。
【０００８】上記事情により、動脈瘤の片側における血
管直径が意味のある程度に違っている場合には、ステン
トグラフトによって動脈瘤を架橋することが困難であっ
たりあるいはできなかったりする。例えば、図６に示す
ように、動脈瘤３２、３４の基端側２８ａにおける血管
２８の直径が動脈瘤３２、３４の先端側２８ｂにおける
血管２８の直径よりも実質的に大きいような動脈瘤３
２、３４に対して、架橋のためにステントグラフトが使
用された場合には、ステントグラフト１０の先端部１８
は、基端部１６と比較して、大いに圧縮される。ステン
トグラフトの特徴によって、場合によっては、先端側２
８ｂにおける血管を傷つける可能性がある、あるいは、
「シガー形状」となるまでグラフトの先端部１８の内方
傾斜が起こることとなる。先端側２８ｂにおける血管が
傷ついた場合には、この傷害によって、さらなる動脈瘤
や、血管の破損が起こり得る。シガー形状となるまでグ
ラフトの先端部１８の内方傾斜が起こった場合には、グ
ラフトの先端部１８は、血液の流通を妨げる可能性があ
る、あるいは、先端部１８と血管内壁２８ｂとの間のシ
ールが弱くなってしまう。流通妨害の場合には、血管の
閉塞が起こりかねず、そうなれば患者にとって重大な事
態となる。シールが弱くなった場合には、血液が動脈瘤
嚢内に入り、動脈瘤の引き続く成長をもたらしてしまう
こととなる。
管直径が意味のある程度に違っている場合には、ステン
トグラフトによって動脈瘤を架橋することが困難であっ
たりあるいはできなかったりする。例えば、図６に示す
ように、動脈瘤３２、３４の基端側２８ａにおける血管
２８の直径が動脈瘤３２、３４の先端側２８ｂにおける
血管２８の直径よりも実質的に大きいような動脈瘤３
２、３４に対して、架橋のためにステントグラフトが使
用された場合には、ステントグラフト１０の先端部１８
は、基端部１６と比較して、大いに圧縮される。ステン
トグラフトの特徴によって、場合によっては、先端側２
８ｂにおける血管を傷つける可能性がある、あるいは、
「シガー形状」となるまでグラフトの先端部１８の内方
傾斜が起こることとなる。先端側２８ｂにおける血管が
傷ついた場合には、この傷害によって、さらなる動脈瘤
や、血管の破損が起こり得る。シガー形状となるまでグ
ラフトの先端部１８の内方傾斜が起こった場合には、グ
ラフトの先端部１８は、血液の流通を妨げる可能性があ
る、あるいは、先端部１８と血管内壁２８ｂとの間のシ
ールが弱くなってしまう。流通妨害の場合には、血管の
閉塞が起こりかねず、そうなれば患者にとって重大な事
態となる。シールが弱くなった場合には、血液が動脈瘤
嚢内に入り、動脈瘤の引き続く成長をもたらしてしまう
こととなる。
【０００９】血管系の血管においては、とりわけ腹部大
動脈においては、しばしば、大いに異なった直径の血管
連結が見られる。例えば、図７に示すように、腹部大動
脈５０は、右腎動脈５２、左腎動脈５４、右腸骨動脈５
６、左腸骨動脈５８が派生している体幹である。腎動脈
と腸骨動脈との間の大動脈瘤６０は、大動脈の直径が約
２５ｍｍであり、かつ、腸骨動脈の直径が約１２ｍｍで
あることにより、架橋するのが非常に困難である。２７
ｍｍの直径のステントグラフトであると、大動脈にはう
まく適合するものの、これでは、腸骨動脈に対しては大
きすぎる。１３ｍｍの直径のステントグラフトである
と、腸骨動脈にはうまく適合するものの、今度は、大動
脈に対して小さすぎる。
動脈においては、しばしば、大いに異なった直径の血管
連結が見られる。例えば、図７に示すように、腹部大動
脈５０は、右腎動脈５２、左腎動脈５４、右腸骨動脈５
６、左腸骨動脈５８が派生している体幹である。腎動脈
と腸骨動脈との間の大動脈瘤６０は、大動脈の直径が約
２５ｍｍであり、かつ、腸骨動脈の直径が約１２ｍｍで
あることにより、架橋するのが非常に困難である。２７
ｍｍの直径のステントグラフトであると、大動脈にはう
まく適合するものの、これでは、腸骨動脈に対しては大
きすぎる。１３ｍｍの直径のステントグラフトである
と、腸骨動脈にはうまく適合するものの、今度は、大動
脈に対して小さすぎる。
【００１０】上記親出願においては、腹部大動脈瘤や腸
骨動脈瘤の修復に有効な、二股状ステントグラフトが記
載されている。二股状グラフトは、二股状端部を腸骨動
脈に近接させた状態で、腸骨動脈の直上において、腹部
大動脈内に配置される。二股状ステントグラフトは、大
動脈内において動脈瘤を有効にバイパスし、腸骨動脈に
対しての放射線不透明な二股状ガイドをもたらす。二股
状グラフトが配置された後においては、付加的なグラフ
トを、各腸骨動脈内に配置することができる。付加的な
グラフトは、二股状ステントグラフトの脚を通して配置
することができる。二股状の脚は、２つの付加的グラフ
トに対して、個別の流体結合をもたらす。これにより、
大動脈から、双方の腸骨動脈へと、血液を流通させるこ
とができる。
骨動脈瘤の修復に有効な、二股状ステントグラフトが記
載されている。二股状グラフトは、二股状端部を腸骨動
脈に近接させた状態で、腸骨動脈の直上において、腹部
大動脈内に配置される。二股状ステントグラフトは、大
動脈内において動脈瘤を有効にバイパスし、腸骨動脈に
対しての放射線不透明な二股状ガイドをもたらす。二股
状グラフトが配置された後においては、付加的なグラフ
トを、各腸骨動脈内に配置することができる。付加的な
グラフトは、二股状ステントグラフトの脚を通して配置
することができる。二股状の脚は、２つの付加的グラフ
トに対して、個別の流体結合をもたらす。これにより、
大動脈から、双方の腸骨動脈へと、血液を流通させるこ
とができる。
【００１１】上記親出願の二股状ステントグラフトの開
発に引き続いて、異なる直径の血管どうしを架橋するた
めの万能ステントグラフトの使用に関して、さらなる発
見が行われた。特に、大動脈を、腸骨動脈の一方のみに
架橋することが、時に要望される。
発に引き続いて、異なる直径の血管どうしを架橋するた
めの万能ステントグラフトの使用に関して、さらなる発
見が行われた。特に、大動脈を、腸骨動脈の一方のみに
架橋することが、時に要望される。
【００１２】加えて、動脈瘤を架橋するよう既にステン
トグラフトが移植された場合において、状況によって
は、ステントグラフトが、移植後、長期にわたって径方
向拡張を続けることが見い出された。これは、動脈瘤の
症状が進行している場合や、動脈瘤のネック部が拡張し
ている場合に、特に起こりやすい。ステントグラフトが
径方向拡張を続けると、ステントグラフトの軸方向長さ
が短くなり続ける。これによって、よく、ステントグラ
フトの端部が、血管から外れてしまうこととなる。こう
なってしまうと、プロテーゼが動脈瘤内部を自由に漂う
こととなり、患者にとって深刻な事態となる。
トグラフトが移植された場合において、状況によって
は、ステントグラフトが、移植後、長期にわたって径方
向拡張を続けることが見い出された。これは、動脈瘤の
症状が進行している場合や、動脈瘤のネック部が拡張し
ている場合に、特に起こりやすい。ステントグラフトが
径方向拡張を続けると、ステントグラフトの軸方向長さ
が短くなり続ける。これによって、よく、ステントグラ
フトの端部が、血管から外れてしまうこととなる。こう
なってしまうと、プロテーゼが動脈瘤内部を自由に漂う
こととなり、患者にとって深刻な事態となる。
【００１３】
【課題を解決するための手段】したがって、本発明の目
的は、異なる直径の血管どうしの架橋に用いて好適な、
管腔内ステントグラフトを提供することである。
的は、異なる直径の血管どうしの架橋に用いて好適な、
管腔内ステントグラフトを提供することである。
【００１４】また、本発明の目的は、異なる直径の血管
どうしを架橋するための管腔内ステントグラフトの使用
方法を提供することである。
どうしを架橋するための管腔内ステントグラフトの使用
方法を提供することである。
【００１５】また、本発明の他の径方向拡張性が制限さ
れているような、また、軸方向圧縮性が制限されている
ような、管腔内ステントグラフトを提供することであ
る。
れているような、また、軸方向圧縮性が制限されている
ような、管腔内ステントグラフトを提供することであ
る。
【００１６】以下、詳細に説明するように、本発明によ
るモジュール式管腔内ステントグラフトは、一方が他方
の内部に配置されるような少なくとも２つの異なるサイ
ズのステントグラフトを備えている。本発明の実施形態
においては、第１ステントグラフトは、第１直径内にお
いて拡張可能なフレアー状端部と、第１直径よりも小さ
な第２直径にまで拡張可能な中間部と、を備えている。
第２ステントグラフトは、また、第１ステントグラフト
の中間部に係合する直径にまで拡張可能な端部を有して
いる。本発明による第１実施形態は、まず、フレアー状
端部が大直径血管に係合するようにして第１ステントグ
ラフトを拡張させ、その後、第２ステントグラフトが小
径血管および第１ステントグラフトの中間部に係合する
ようにして、第１ステントグラフトの中間部内および小
径血管内において第２ステントグラフトを拡張させるこ
とにより、配置される。第１および第２ステントグラフ
トの双方は、従来材料を使用して従来方法によって製造
することができる。本発明の第２実施形態においては、
第１ステントグラフトの中間部は、第１ステントグラフ
トの管腔内に第２ステントグラフトが配置された際に、
第２ステントグラフトの外向圧力によって中間部が膨ら
んでしまわないよう、フレキシブル部材によって補強さ
れている。補強部材は、ステントグラフトの全体にわた
って、あるいは、一部に適用することができる。補強部
材は、また、移植後において、血液の静圧に基づく、ス
テントグラフトの膨張の防止に有効である。
るモジュール式管腔内ステントグラフトは、一方が他方
の内部に配置されるような少なくとも２つの異なるサイ
ズのステントグラフトを備えている。本発明の実施形態
においては、第１ステントグラフトは、第１直径内にお
いて拡張可能なフレアー状端部と、第１直径よりも小さ
な第２直径にまで拡張可能な中間部と、を備えている。
第２ステントグラフトは、また、第１ステントグラフト
の中間部に係合する直径にまで拡張可能な端部を有して
いる。本発明による第１実施形態は、まず、フレアー状
端部が大直径血管に係合するようにして第１ステントグ
ラフトを拡張させ、その後、第２ステントグラフトが小
径血管および第１ステントグラフトの中間部に係合する
ようにして、第１ステントグラフトの中間部内および小
径血管内において第２ステントグラフトを拡張させるこ
とにより、配置される。第１および第２ステントグラフ
トの双方は、従来材料を使用して従来方法によって製造
することができる。本発明の第２実施形態においては、
第１ステントグラフトの中間部は、第１ステントグラフ
トの管腔内に第２ステントグラフトが配置された際に、
第２ステントグラフトの外向圧力によって中間部が膨ら
んでしまわないよう、フレキシブル部材によって補強さ
れている。補強部材は、ステントグラフトの全体にわた
って、あるいは、一部に適用することができる。補強部
材は、また、移植後において、血液の静圧に基づく、ス
テントグラフトの膨張の防止に有効である。
【００１７】本発明の他の見地においては、第１ステン
トグラフトは、２つのフレアー状端部を備えており、第
２ステントグラフトは、フレアー状端部を有していて
も、あるいは、有していなくても良い。
トグラフトは、２つのフレアー状端部を備えており、第
２ステントグラフトは、フレアー状端部を有していて
も、あるいは、有していなくても良い。
【００１８】本発明のさらに他の実施形態においては、
異なる拡張直径を有した３つまたはそれ以上のステント
グラフトが、入れ子式に配置される。
異なる拡張直径を有した３つまたはそれ以上のステント
グラフトが、入れ子式に配置される。
【００１９】本発明の他の実施形態においては、異なる
拡張直径を有した２つまたはそれ以上のステントグラフ
トが、配置に先立って、互いに前もって連結される。そ
して、実質的に１ステップでもって、単一の導入器を使
用して配置される。
拡張直径を有した２つまたはそれ以上のステントグラフ
トが、配置に先立って、互いに前もって連結される。そ
して、実質的に１ステップでもって、単一の導入器を使
用して配置される。
【００２０】本発明のさらに他の見地においては、第２
および／または第３ステントグラフトは、中間部が膨ら
んでしまうことを制限するために、フレキシブル部材で
補強されている。
および／または第３ステントグラフトは、中間部が膨ら
んでしまうことを制限するために、フレキシブル部材で
補強されている。
【００２１】本発明の他の目的および利点は、添付図面
を参照した以下の説明により、当業者には明瞭となるで
あろう。
を参照した以下の説明により、当業者には明瞭となるで
あろう。
【００２２】
【発明の実施の形態】図１は、従来技術によるステント
を示す側面図である。図２は、２つの隣接した動脈瘤が
存在する血管内に配置するに際しての第１ステージにお
ける、従来技術によるステント導入器を示す一部を破断
した側面図である。図３〜図５は、図２と同様の図であ
って、従来技術による配置方法の引き続くステージを示
している。図６は、図５と同様の図であって、動脈瘤の
両側において直径が異なっている血管を示している。図
７は、腹部大動脈瘤を概略的に示す図である。図８は、
本発明によるモジュールシステムにおける第１ステント
グラフトを示す側面図である。図９は、腹部大動脈瘤に
配置された図８のステントグラフトを概略的に示す図で
ある。図１０は、図９と同様の図であって、本発明によ
るモジュールシステムのうちの第２ステントグラフト
が、第１ステントグラフトの内部かつ右腸骨動脈の内部
に配置されている様子を示している。図１１は、本発明
による第１ステントグラフトの第２実施形態を示す側面
図であって、フレキシブルな補強部材を備えている。図
１２は、本発明によるステントグラフトを示す図１１と
同様の図であって、他のタイプのフレキシブルな補強部
材を備えている。図１３は、本発明によるステントグラ
フトを示す図１２と同様の図であって、さらに他のタイ
プのフレキシブルな補強部材を備えている。図１４は、
３つのステントグラフトを備えている本発明によるモジ
ュール型ステントグラフトシステムを概略的に示す図で
あって、この場合、第２のステントグラフトは、第１の
ステントグラフト内に配置されており、第３のステント
グラフトは、第２のステントグラフト内に配置されてい
る。図１５は、本発明によるモジュール型ステントグラ
フトシステムを概略的に示す図であって、配置に先立っ
て、異なる直径のステントグラフトどうしが、互いに前
もって連結されている様子が示されている。図１６は、
「引っ張り」状態とされることで縮径された、図１５の
ステントグラフトシステムを概略的に示す図である。
を示す側面図である。図２は、２つの隣接した動脈瘤が
存在する血管内に配置するに際しての第１ステージにお
ける、従来技術によるステント導入器を示す一部を破断
した側面図である。図３〜図５は、図２と同様の図であ
って、従来技術による配置方法の引き続くステージを示
している。図６は、図５と同様の図であって、動脈瘤の
両側において直径が異なっている血管を示している。図
７は、腹部大動脈瘤を概略的に示す図である。図８は、
本発明によるモジュールシステムにおける第１ステント
グラフトを示す側面図である。図９は、腹部大動脈瘤に
配置された図８のステントグラフトを概略的に示す図で
ある。図１０は、図９と同様の図であって、本発明によ
るモジュールシステムのうちの第２ステントグラフト
が、第１ステントグラフトの内部かつ右腸骨動脈の内部
に配置されている様子を示している。図１１は、本発明
による第１ステントグラフトの第２実施形態を示す側面
図であって、フレキシブルな補強部材を備えている。図
１２は、本発明によるステントグラフトを示す図１１と
同様の図であって、他のタイプのフレキシブルな補強部
材を備えている。図１３は、本発明によるステントグラ
フトを示す図１２と同様の図であって、さらに他のタイ
プのフレキシブルな補強部材を備えている。図１４は、
３つのステントグラフトを備えている本発明によるモジ
ュール型ステントグラフトシステムを概略的に示す図で
あって、この場合、第２のステントグラフトは、第１の
ステントグラフト内に配置されており、第３のステント
グラフトは、第２のステントグラフト内に配置されてい
る。図１５は、本発明によるモジュール型ステントグラ
フトシステムを概略的に示す図であって、配置に先立っ
て、異なる直径のステントグラフトどうしが、互いに前
もって連結されている様子が示されている。図１６は、
「引っ張り」状態とされることで縮径された、図１５の
ステントグラフトシステムを概略的に示す図である。
【００２３】図８〜図１０に示すように、本発明による
モジュールシステムにおける第１ステントグラフト１０
０は、フレアー状基端部１０２と、フレアー状先端部１
０４と、中間部１０６と、を備えている。基端部１０２
は、架橋すべき動脈瘤の基端内径、例えば腹部大動脈５
０のネック部１０８の内径、と同じかあるいはわずかに
大きな拡張直径を有している。中間部１０６は、架橋す
べき動脈瘤の先端部５５の内径、例えば右腸骨動脈５６
の内径、と同じかあるいはわずかに小さな拡張直径を有
している。ステントグラフト１００は、従来材料を使用
して従来方法によって製造することができる。しかしな
がら、上記特許文献に記載されているような方法および
材料を使用して製造されることが好ましい。本発明によ
るモジュールシステムにおける第２ステントグラフト２
００は、基端部２０２と、先端部２０４と、中間部２０
６と、を備えている。基端部２０２の拡張直径は、第１
ステントグラフト１００の中間部１０６の拡張内面に係
合し得るような寸法とされている。そして、先端部２０
４の拡張直径は、架橋すべき動脈瘤の先端部の内面、例
えば右腸骨動脈５６の内面、に係合し得るような寸法と
されている。ステントグラフト２００は、従来材料を使
用して従来方法によって製造することができる。しかし
ながら、上記特許文献に記載されているような方法およ
び材料を使用して製造されることが好ましい。
モジュールシステムにおける第１ステントグラフト１０
０は、フレアー状基端部１０２と、フレアー状先端部１
０４と、中間部１０６と、を備えている。基端部１０２
は、架橋すべき動脈瘤の基端内径、例えば腹部大動脈５
０のネック部１０８の内径、と同じかあるいはわずかに
大きな拡張直径を有している。中間部１０６は、架橋す
べき動脈瘤の先端部５５の内径、例えば右腸骨動脈５６
の内径、と同じかあるいはわずかに小さな拡張直径を有
している。ステントグラフト１００は、従来材料を使用
して従来方法によって製造することができる。しかしな
がら、上記特許文献に記載されているような方法および
材料を使用して製造されることが好ましい。本発明によ
るモジュールシステムにおける第２ステントグラフト２
００は、基端部２０２と、先端部２０４と、中間部２０
６と、を備えている。基端部２０２の拡張直径は、第１
ステントグラフト１００の中間部１０６の拡張内面に係
合し得るような寸法とされている。そして、先端部２０
４の拡張直径は、架橋すべき動脈瘤の先端部の内面、例
えば右腸骨動脈５６の内面、に係合し得るような寸法と
されている。ステントグラフト２００は、従来材料を使
用して従来方法によって製造することができる。しかし
ながら、上記特許文献に記載されているような方法およ
び材料を使用して製造されることが好ましい。
【００２４】モジュール型ステントグラフト１００、２
００は、例えば、腹部大動脈瘤内への配置を示している
図９および図１０のようにして、配置される。第１ステ
ントグラフト１００が、導入器（図示せず）内において
圧縮されて、従来方法によって、腎動脈５２、５４の先
端位置にまで搬送される。ステントグラフト１００は、
ステントグラフト１００の基端部１０２が、腎動脈５
２、５４の先端側かつ大動脈瘤６０の基端側における大
動脈のネック部１０８内において拡張されるようにし
て、配置される。拡張された先端部１０４は、大動脈瘤
自体の内部に留まっており、図９に示すように、中間部
１０６の位置を安定化させるよう機能している。導入器
（図示せず）が引き抜かれ、第２ステントグラフト２０
０が、同じ導入器内においてあるいは他の導入器内にお
いて圧縮されて、第１ステントグラフト１００を挿通し
て、右腸骨動脈５６の内部位置にまで搬送される。第２
ステントグラフト２００は、第２ステントグラフトの基
端部２０２が第１ステントグラフト１００の中間部１０
６内において拡張し、かつ、第２ステントグラフトの先
端部２０４が右腸骨動脈内において拡張するようにし
て、配置される。
００は、例えば、腹部大動脈瘤内への配置を示している
図９および図１０のようにして、配置される。第１ステ
ントグラフト１００が、導入器（図示せず）内において
圧縮されて、従来方法によって、腎動脈５２、５４の先
端位置にまで搬送される。ステントグラフト１００は、
ステントグラフト１００の基端部１０２が、腎動脈５
２、５４の先端側かつ大動脈瘤６０の基端側における大
動脈のネック部１０８内において拡張されるようにし
て、配置される。拡張された先端部１０４は、大動脈瘤
自体の内部に留まっており、図９に示すように、中間部
１０６の位置を安定化させるよう機能している。導入器
（図示せず）が引き抜かれ、第２ステントグラフト２０
０が、同じ導入器内においてあるいは他の導入器内にお
いて圧縮されて、第１ステントグラフト１００を挿通し
て、右腸骨動脈５６の内部位置にまで搬送される。第２
ステントグラフト２００は、第２ステントグラフトの基
端部２０２が第１ステントグラフト１００の中間部１０
６内において拡張し、かつ、第２ステントグラフトの先
端部２０４が右腸骨動脈内において拡張するようにし
て、配置される。
【００２５】上述のように、第１および第２ステントグ
ラフトの双方は、従来材料を使用して従来方法によっ
て、あるいは、上記特許文献に記載されている方法およ
び材料を使用して、製造することができる。加えて、第
２ステントグラフトは、腸骨動脈内に適正に配置され得
るように、より少数のワイヤでもって、および／また
は、より細径のワイヤでもって、製造することができ
る。第１ステントグラフト１００には、また、図１１に
示すように、中間部補強を設けることができる。
ラフトの双方は、従来材料を使用して従来方法によっ
て、あるいは、上記特許文献に記載されている方法およ
び材料を使用して、製造することができる。加えて、第
２ステントグラフトは、腸骨動脈内に適正に配置され得
るように、より少数のワイヤでもって、および／また
は、より細径のワイヤでもって、製造することができ
る。第１ステントグラフト１００には、また、図１１に
示すように、中間部補強を設けることができる。
【００２６】さて、図１１には、上記第１ステントグラ
フト１００と同様の、ステントグラフト１００’が図示
されている。ステントグラフト１００’は、フレアー状
基端部１０２’と、フレアー状先端部１０４’と、中間
部１０６’と、を備えている。本実施形態においては、
ステントグラフト１００’は、中間部１０６’に取り付
けられたフレキシブルな補強部材１０５’を備えてい
る。補強部材１０５’は、中間部内において他の（第２
の）ステントグラフトが拡張された際に、中間部が広が
ることを制限している。フレキシブルな補強部材１０
５’は、縫合せ、編物、織物、組紐、あるいは、他のス
テントから形成することができる。補強部材１０５’
は、中間部の内側または外側に取り付けることができ
る。補強部材１０５’として適切な材料は、ポリエチレ
ンテレフタレート、ナイロン、ポリテトラフルオロエチ
レン、ポリオレフィン、ポリアミド、ポリカーボネー
ト、ポリカーボネートウレタン、タンタル・ステンレス
鋼・チタン・アニールされたコバルト−クロム−ニッケ
ルといった金属ワイヤ、等とすることができる。補強部
材は、ステントに対して、縫合せ、接着、フック掛け、
溶接、あるいは、ステントの圧縮を妨害しないような他
の任意方法によって、取り付けることができる。図１１
に示すように、補強部材１０５’は、実質的に連続し
た、１つまたは複数の部材である。加えて、このような
補強部材は、上記ステントグラフト２００の一部または
全部に適用することができる。これにより、高血圧領域
内における第２ステントグラフトの膨張が阻止される。
あるいは、配置時にステントグラフトが軸方向に圧縮さ
れた場合の第２ステントグラフトの膨張が阻止される。
フト１００と同様の、ステントグラフト１００’が図示
されている。ステントグラフト１００’は、フレアー状
基端部１０２’と、フレアー状先端部１０４’と、中間
部１０６’と、を備えている。本実施形態においては、
ステントグラフト１００’は、中間部１０６’に取り付
けられたフレキシブルな補強部材１０５’を備えてい
る。補強部材１０５’は、中間部内において他の（第２
の）ステントグラフトが拡張された際に、中間部が広が
ることを制限している。フレキシブルな補強部材１０
５’は、縫合せ、編物、織物、組紐、あるいは、他のス
テントから形成することができる。補強部材１０５’
は、中間部の内側または外側に取り付けることができ
る。補強部材１０５’として適切な材料は、ポリエチレ
ンテレフタレート、ナイロン、ポリテトラフルオロエチ
レン、ポリオレフィン、ポリアミド、ポリカーボネー
ト、ポリカーボネートウレタン、タンタル・ステンレス
鋼・チタン・アニールされたコバルト−クロム−ニッケ
ルといった金属ワイヤ、等とすることができる。補強部
材は、ステントに対して、縫合せ、接着、フック掛け、
溶接、あるいは、ステントの圧縮を妨害しないような他
の任意方法によって、取り付けることができる。図１１
に示すように、補強部材１０５’は、実質的に連続し
た、１つまたは複数の部材である。加えて、このような
補強部材は、上記ステントグラフト２００の一部または
全部に適用することができる。これにより、高血圧領域
内における第２ステントグラフトの膨張が阻止される。
あるいは、配置時にステントグラフトが軸方向に圧縮さ
れた場合の第２ステントグラフトの膨張が阻止される。
【００２７】さて、図１２には、上記第１ステントグラ
フト１００と同様の、ステントグラフト１００”が図示
されている。このステントグラフト１００”は、フレア
ー状基端部１０２”と、フレアー状先端部１０４”と、
中間部１０６”と、を備えている。本実施形態において
は、ステントグラフト１００”は、中間部１０６”に取
り付けられたフレキシブルな補強部材１０５”を備えて
いる。補強部材１０５”は、実質的に、ステントグラフ
ト１００”の長さ全体にわたって延在している。加え
て、この実施形態においては、補強部材は、軸方向に互
いに離間配置された、一連の個別部材から形成されてい
る。個別部材を使用することの利点は、ステントグラフ
トのトリミングを、作業テーブル上において、補強部材
の端部を切ってしまうというリスクを伴うことなく行え
るということである。この利点は、ステントグラフトの
うちのグラフト部材内に編み込まれたまたは織り込まれ
た補強部材においても、ステントグラフトの外部に設け
られた補強部材においても、あるいは、ステントとグラ
フトとの間に配置された補強部材においても、得ること
ができる。
フト１００と同様の、ステントグラフト１００”が図示
されている。このステントグラフト１００”は、フレア
ー状基端部１０２”と、フレアー状先端部１０４”と、
中間部１０６”と、を備えている。本実施形態において
は、ステントグラフト１００”は、中間部１０６”に取
り付けられたフレキシブルな補強部材１０５”を備えて
いる。補強部材１０５”は、実質的に、ステントグラフ
ト１００”の長さ全体にわたって延在している。加え
て、この実施形態においては、補強部材は、軸方向に互
いに離間配置された、一連の個別部材から形成されてい
る。個別部材を使用することの利点は、ステントグラフ
トのトリミングを、作業テーブル上において、補強部材
の端部を切ってしまうというリスクを伴うことなく行え
るということである。この利点は、ステントグラフトの
うちのグラフト部材内に編み込まれたまたは織り込まれ
た補強部材においても、ステントグラフトの外部に設け
られた補強部材においても、あるいは、ステントとグラ
フトとの間に配置された補強部材においても、得ること
ができる。
【００２８】図１３は、上記第１ステントグラフト１０
０と同様の、ステントグラフト１００’’’を示してい
る。ステントグラフト１００’’’は、フレアー状基端
部１０２’’’と、フレアー状先端部１０４’’’と、
中間部１０６’’’と、を備えている。本実施形態にお
いては、ステントグラフト１００’’’は、基端部１０
２’’’・中間部１０６’’’間に配置されたフレキシ
ブルな第１補強部材１０５’’’、および、先端部１０
４’’’・中間部１０６’’’間に配置されたフレキシ
ブルな第２補強部材１０７’’’を備えている。この構
成の利点は、配置時に有効であるような付加的な少量の
軸方向圧縮性をもたらすことができるということであ
る。例えば、ステントが長すぎる場合には、所望のスペ
ース内にフィットし得るように軸方向に圧縮することが
できる。加えて、補強部材１０５’’’、１０７’’’
のピッチ角度をより小さくしても、ステントグラフトの
径方向膨張を制限しつつ、ステントグラフトに対して長
さ方向圧縮性を付加することができる。
０と同様の、ステントグラフト１００’’’を示してい
る。ステントグラフト１００’’’は、フレアー状基端
部１０２’’’と、フレアー状先端部１０４’’’と、
中間部１０６’’’と、を備えている。本実施形態にお
いては、ステントグラフト１００’’’は、基端部１０
２’’’・中間部１０６’’’間に配置されたフレキシ
ブルな第１補強部材１０５’’’、および、先端部１０
４’’’・中間部１０６’’’間に配置されたフレキシ
ブルな第２補強部材１０７’’’を備えている。この構
成の利点は、配置時に有効であるような付加的な少量の
軸方向圧縮性をもたらすことができるということであ
る。例えば、ステントが長すぎる場合には、所望のスペ
ース内にフィットし得るように軸方向に圧縮することが
できる。加えて、補強部材１０５’’’、１０７’’’
のピッチ角度をより小さくしても、ステントグラフトの
径方向膨張を制限しつつ、ステントグラフトに対して長
さ方向圧縮性を付加することができる。
【００２９】補強されたステントグラフトのすべての実
施形態に共通の特徴点は、補強部材が、配置部位までの
搬送のためにステントグラフトが縮径されるのに十分な
だけフレキシブルであり、かつ、ステントグラフトの配
置直径と実質的に同じ直径以上にステントグラフトが径
方向膨張することを制限するのに十分なだけ強力である
ということである。
施形態に共通の特徴点は、補強部材が、配置部位までの
搬送のためにステントグラフトが縮径されるのに十分な
だけフレキシブルであり、かつ、ステントグラフトの配
置直径と実質的に同じ直径以上にステントグラフトが径
方向膨張することを制限するのに十分なだけ強力である
ということである。
【００３０】本発明によるモジュール型ステントグラフ
トシステムは、２つ以上のステントグラフトを備えるこ
とができる。例えば、図１４に示すように、モジュール
システムは、３つの異なる直径６０２、６０６、６１０
を有している血管６００内における２つの動脈瘤６０
４、６０８を架橋するのに、３つのステントグラフト３
００、４００、５００を使用することができる。図１４
に示すように、第１ステントグラフト３００は、フレア
ー状基端部３０２と、フレアー状ではない先端部３０４
と、中間部３０６と、を備えている。第２ステントグラ
フト４００は、フレアー状ではない基端部４０２と、フ
レアー状ではない先端部４０４と、中間部４０６と、を
備えている。第３ステントグラフト５００は、フレアー
状基端部５０２と、フレアー状ではない先端部５０４
と、中間部５０６と、を備えている。第１ステントグラ
フト３００のフレアー状基端部３０２は、血管６００の
うちの第１動脈瘤６０４の基端側における大直径部６０
２内に確実にフィットする拡張直径を有している。第２
ステントグラフト４００は、基端部４０２が第１ステン
トグラフト３００の中間部３０６内に確実にフィットす
るとともに、中間部４０６が血管６００のうちの第１動
脈瘤６０４・第２動脈瘤６０８間の小直径部６０６内に
確実にフィットするような、実質的に一定の拡張直径を
有している。第３ステントグラフト５００の基端部５０
２は、第２ステントグラフト４００の中間部４０６内に
確実にフィットするような拡張直径を有している。か
つ、第３ステントグラフト５００の非フレアー状先端部
５０４は、血管６００のうちの第２動脈瘤６０８の先端
側における最小直径部６１０内に確実にフィットするよ
うな拡張直径を有している。図１４に示すモジュール型
ステントグラフトは、図１０のステントグラフトと同様
にして配置される、すなわち、まず基端側ステントグラ
フトを配置し、次に先端側の両ステントグラフトを配置
することにより配置される。図１４には、次第に直径が
小さくなる３つのステントグラフトを図示しているけれ
ども、基端側から先端側に向けての直径は、必ずしも、
大径から小径へと変化する必要はない。例えば、動脈瘤
６０８が動脈瘤６０４よりも基端側に位置している場合
には、複数のステントグラフトは、異なる順序で配置す
ることができる。あるいは、基端と先端とを入れ換えて
同じ順序で配置することができる。その場合には、ステ
ントグラフト４００がまず配置され、その後、ステント
グラフト３００、５００が、ステントグラフト４００の
内部に配置することができる。この状況においては、ス
テントグラフト４００が、長さ全体にわたって補強され
ていることが有利である。これに代えて、先端３０２を
先端側として、ステントグラフト３００をまず最初に配
置する、といったことが可能である。
トシステムは、２つ以上のステントグラフトを備えるこ
とができる。例えば、図１４に示すように、モジュール
システムは、３つの異なる直径６０２、６０６、６１０
を有している血管６００内における２つの動脈瘤６０
４、６０８を架橋するのに、３つのステントグラフト３
００、４００、５００を使用することができる。図１４
に示すように、第１ステントグラフト３００は、フレア
ー状基端部３０２と、フレアー状ではない先端部３０４
と、中間部３０６と、を備えている。第２ステントグラ
フト４００は、フレアー状ではない基端部４０２と、フ
レアー状ではない先端部４０４と、中間部４０６と、を
備えている。第３ステントグラフト５００は、フレアー
状基端部５０２と、フレアー状ではない先端部５０４
と、中間部５０６と、を備えている。第１ステントグラ
フト３００のフレアー状基端部３０２は、血管６００の
うちの第１動脈瘤６０４の基端側における大直径部６０
２内に確実にフィットする拡張直径を有している。第２
ステントグラフト４００は、基端部４０２が第１ステン
トグラフト３００の中間部３０６内に確実にフィットす
るとともに、中間部４０６が血管６００のうちの第１動
脈瘤６０４・第２動脈瘤６０８間の小直径部６０６内に
確実にフィットするような、実質的に一定の拡張直径を
有している。第３ステントグラフト５００の基端部５０
２は、第２ステントグラフト４００の中間部４０６内に
確実にフィットするような拡張直径を有している。か
つ、第３ステントグラフト５００の非フレアー状先端部
５０４は、血管６００のうちの第２動脈瘤６０８の先端
側における最小直径部６１０内に確実にフィットするよ
うな拡張直径を有している。図１４に示すモジュール型
ステントグラフトは、図１０のステントグラフトと同様
にして配置される、すなわち、まず基端側ステントグラ
フトを配置し、次に先端側の両ステントグラフトを配置
することにより配置される。図１４には、次第に直径が
小さくなる３つのステントグラフトを図示しているけれ
ども、基端側から先端側に向けての直径は、必ずしも、
大径から小径へと変化する必要はない。例えば、動脈瘤
６０８が動脈瘤６０４よりも基端側に位置している場合
には、複数のステントグラフトは、異なる順序で配置す
ることができる。あるいは、基端と先端とを入れ換えて
同じ順序で配置することができる。その場合には、ステ
ントグラフト４００がまず配置され、その後、ステント
グラフト３００、５００が、ステントグラフト４００の
内部に配置することができる。この状況においては、ス
テントグラフト４００が、長さ全体にわたって補強され
ていることが有利である。これに代えて、先端３０２を
先端側として、ステントグラフト３００をまず最初に配
置する、といったことが可能である。
【００３１】また、図１５および図１６には、モジュー
ル型ステントグラフトシステム７００が図示されてい
る。ステントグラフトシステム７００は、上記ステント
グラフト３００、４００、５００と同様の、３つのステ
ントグラフト３００’、４００’、５００’を備えてい
る。図１５に示すように、「’」付きの参照符号（例え
ば３０２’）は、上記ステントグラフト３００、４０
０、５００と同様の特徴点とされた、ステントグラフト
３００’、４００’、５００’の特徴点を示している。
本発明のこの実施形態においては、ステントグラフト４
００’の基端部４０２’は、ステントグラフト３００’
の中間部３０６’に対して前もって連結されており、ス
テントグラフト５００’の基端部５０２’は、ステント
グラフト４００’の中間部４０６’に対して前もって連
結されている。先行連結は、製造時に行うことができ
る、あるいは、モジュール型ステントグラフトシステム
の配置に先立って手術者が行うことができる。図１５に
示すように、先行連結は、縫合せ４０１’、５０１’に
よって行うことができる。しかしながら、ステントグラ
フトは、また、ワイヤ、接着剤、溶接によって、あるい
は、連結に適した他の任意方法によって、互いに連結す
ることができる。ステントグラフト３００’、４０
０’、５００’が互いに連結された後においては、これ
らは、配置に際して、図１６に示すような圧縮状態へ
と、導入器を利用して、単一ユニットととして「引っ張
られる」。
ル型ステントグラフトシステム７００が図示されてい
る。ステントグラフトシステム７００は、上記ステント
グラフト３００、４００、５００と同様の、３つのステ
ントグラフト３００’、４００’、５００’を備えてい
る。図１５に示すように、「’」付きの参照符号（例え
ば３０２’）は、上記ステントグラフト３００、４０
０、５００と同様の特徴点とされた、ステントグラフト
３００’、４００’、５００’の特徴点を示している。
本発明のこの実施形態においては、ステントグラフト４
００’の基端部４０２’は、ステントグラフト３００’
の中間部３０６’に対して前もって連結されており、ス
テントグラフト５００’の基端部５０２’は、ステント
グラフト４００’の中間部４０６’に対して前もって連
結されている。先行連結は、製造時に行うことができ
る、あるいは、モジュール型ステントグラフトシステム
の配置に先立って手術者が行うことができる。図１５に
示すように、先行連結は、縫合せ４０１’、５０１’に
よって行うことができる。しかしながら、ステントグラ
フトは、また、ワイヤ、接着剤、溶接によって、あるい
は、連結に適した他の任意方法によって、互いに連結す
ることができる。ステントグラフト３００’、４０
０’、５００’が互いに連結された後においては、これ
らは、配置に際して、図１６に示すような圧縮状態へ
と、導入器を利用して、単一ユニットととして「引っ張
られる」。
【００３２】上記においては、モジュール型管腔内ステ
ントグラフトおよびその使用方法について、いくつかの
実施形態に関して、例示し説明した。本発明の特定の実
施形態について例示したけれども、本発明はこれら実施
形態に限定されるものではなく、説明から読み取り得る
技術内容と同じくらいの広さを有している。よって、特
定の寸法および材料を記載したけれども、他の寸法およ
び材料を使用できることは、理解されるであろう。ま
た、ステントグラフトを動脈瘤の架橋のために使用する
例示を行ったが、モジュール型ステントグラフトシステ
ムは、他のタイプの傷害の架橋にも使用可能であること
は、認識されるであろう。さらに、フレアー状端部およ
び補強部材に関して、特定の構成を開示したけれども、
他の構成も同様に使用可能であることは理解されるであ
ろう。例えば、図１０に関して説明したモジュール型ス
テントグラフト１００においては、ある種の曲がりくね
った動脈内にフィットするために、２つのフレアー状端
部よりはむしろ、基端部だけをフレアー状とすることが
できる。また、モジュール型ステントシステムにおける
部材として（上記特許文献において示されているよう
な）二股状ステントを使用することができる。また、一
方の脚部を閉塞するための閉塞デバイスを使用すること
ができる。
ントグラフトおよびその使用方法について、いくつかの
実施形態に関して、例示し説明した。本発明の特定の実
施形態について例示したけれども、本発明はこれら実施
形態に限定されるものではなく、説明から読み取り得る
技術内容と同じくらいの広さを有している。よって、特
定の寸法および材料を記載したけれども、他の寸法およ
び材料を使用できることは、理解されるであろう。ま
た、ステントグラフトを動脈瘤の架橋のために使用する
例示を行ったが、モジュール型ステントグラフトシステ
ムは、他のタイプの傷害の架橋にも使用可能であること
は、認識されるであろう。さらに、フレアー状端部およ
び補強部材に関して、特定の構成を開示したけれども、
他の構成も同様に使用可能であることは理解されるであ
ろう。例えば、図１０に関して説明したモジュール型ス
テントグラフト１００においては、ある種の曲がりくね
った動脈内にフィットするために、２つのフレアー状端
部よりはむしろ、基端部だけをフレアー状とすることが
できる。また、モジュール型ステントシステムにおける
部材として（上記特許文献において示されているよう
な）二股状ステントを使用することができる。また、一
方の脚部を閉塞するための閉塞デバイスを使用すること
ができる。
【００３３】したがって、当業者であれば、請求範囲の
精神および範囲を逸脱することなく、本発明に、さらに
他の修正を加え得ることは、理解されるであろう。
精神および範囲を逸脱することなく、本発明に、さらに
他の修正を加え得ることは、理解されるであろう。
【図１】 従来技術によるステントを示す側面図であ
る。
る。
【図２】 ２つの隣接した動脈瘤が存在する血管内に配
置するに際しての第１ステージにおける、従来技術によ
るステント導入器を示す一部を破断した側面図である。
置するに際しての第１ステージにおける、従来技術によ
るステント導入器を示す一部を破断した側面図である。
【図３】 図２と同様の図であって、従来技術による配
置方法の引き続くステージを示している。
置方法の引き続くステージを示している。
【図４】 図２と同様の図であって、従来技術による配
置方法の引き続くステージを示している。
置方法の引き続くステージを示している。
【図５】 図２と同様の図であって、従来技術による配
置方法の引き続くステージを示している。
置方法の引き続くステージを示している。
【図６】 図５と同様の図であって、動脈瘤の両側にお
いて直径が異なっている血管を示している。
いて直径が異なっている血管を示している。
【図７】 腹部大動脈瘤を概略的に示す図である。
【図８】 本発明によるモジュールシステムにおける第
１ステントグラフトを示す側面図である。
１ステントグラフトを示す側面図である。
【図９】 腹部大動脈瘤に配置された図８のステントグ
ラフトを概略的に示す図である。
ラフトを概略的に示す図である。
【図１０】 図９と同様の図であって、本発明によるモ
ジュールシステムのうちの第２ステントグラフトが、第
１ステントグラフトの内部かつ右腸骨動脈の内部に配置
されている様子を示している。
ジュールシステムのうちの第２ステントグラフトが、第
１ステントグラフトの内部かつ右腸骨動脈の内部に配置
されている様子を示している。
【図１１】 本発明による第１ステントグラフトの第２
実施形態を示す側面図であって、フレキシブルな補強部
材を備えている。
実施形態を示す側面図であって、フレキシブルな補強部
材を備えている。
【図１２】 本発明によるステントグラフトを示す図１
１と同様の図であって、他のタイプのフレキシブルな補
強部材を備えている。
１と同様の図であって、他のタイプのフレキシブルな補
強部材を備えている。
【図１３】 本発明によるステントグラフトを示す図１
２と同様の図であって、さらに他のタイプのフレキシブ
ルな補強部材を備えている。
２と同様の図であって、さらに他のタイプのフレキシブ
ルな補強部材を備えている。
【図１４】 ３つのステントグラフトを備えている本発
明によるモジュール型ステントグラフトシステムを概略
的に示す図であって、この場合、第２のステントグラフ
トは、第１のステントグラフト内に配置されており、第
３のステントグラフトは、第２のステントグラフト内に
配置されている。
明によるモジュール型ステントグラフトシステムを概略
的に示す図であって、この場合、第２のステントグラフ
トは、第１のステントグラフト内に配置されており、第
３のステントグラフトは、第２のステントグラフト内に
配置されている。
【図１５】 本発明によるモジュール型ステントグラフ
トシステムを概略的に示す図であって、配置に先立っ
て、異なる直径のステントグラフトどうしが、互いに前
もって連結されている様子が示されている。
トシステムを概略的に示す図であって、配置に先立っ
て、異なる直径のステントグラフトどうしが、互いに前
もって連結されている様子が示されている。
【図１６】 「引っ張り」状態とされることで縮径され
た、図１５のステントグラフトシステムを概略的に示す
図である。
た、図１５のステントグラフトシステムを概略的に示す
図である。
６０ 動脈瘤（血管内傷害）１００、１００’、１０
０”、１００’’’、３００、３００’ 第１ステント
グラフト １０２、１０２’、１０２”、１０２’’’、３０２、
３０２’ 基端部（第１端部） １０４、１０４’、１０４”、１０４’’’、３０４、
３０４’ 先端部（第２端部） １０５’、１０５”、１０５’’’ フレキシブルな補
強部材 １０６、１０６’、１０６”、１０６’’’、３０６、
３０６’ 中間部 １０７’’’ 補強部材 ２００、４００、４００’ 第２ステントグラフト ２０２、４０２、４０２’ 基端部（第１端部） ２０４、４０４、４０４’ 先端部（第２端部） ２０６、４０６、４０６’ 中間部 ５００、５００’ 第３ステントグラフト ５０２、５０２’ 基端部（第１端部） ５０４、５０４’ 先端部（第２端部） ５０６、５０６’ 中間部 ６０４ 動脈瘤（血管内傷害） ６０８ 動脈瘤（血管内傷害） ７００ モジュール型管腔内ステントグラフトシステム
０”、１００’’’、３００、３００’ 第１ステント
グラフト １０２、１０２’、１０２”、１０２’’’、３０２、
３０２’ 基端部（第１端部） １０４、１０４’、１０４”、１０４’’’、３０４、
３０４’ 先端部（第２端部） １０５’、１０５”、１０５’’’ フレキシブルな補
強部材 １０６、１０６’、１０６”、１０６’’’、３０６、
３０６’ 中間部 １０７’’’ 補強部材 ２００、４００、４００’ 第２ステントグラフト ２０２、４０２、４０２’ 基端部（第１端部） ２０４、４０４、４０４’ 先端部（第２端部） ２０６、４０６、４０６’ 中間部 ５００、５００’ 第３ステントグラフト ５０２、５０２’ 基端部（第１端部） ５０４、５０４’ 先端部（第２端部） ５０６、５０６’ 中間部 ６０４ 動脈瘤（血管内傷害） ６０８ 動脈瘤（血管内傷害） ７００ モジュール型管腔内ステントグラフトシステム
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (56)参考文献 実開 平８−280816（ＪＰ，Ｕ) 特表 平11−501243（ＪＰ，Ａ) 米国特許5064435（ＵＳ，Ａ) 国際公開96／23455（ＷＯ，Ａ１) 国際公開95／9586（ＷＯ，Ａ１) (58)調査した分野(Int.Cl.7，ＤＢ名) A61M 29/00 - 29/02
Claims (3)
- 【請求項１】 傷害の基端側における大直径部と前記傷
害の先端側における小直径部とを有した血管内傷害を架
橋するためのモジュール型管腔内ステントグラフトシス
テムであって、 共に圧縮状態で管腔内に挿入されるとともに拡張される
ことによって管腔内に配置される第１ステントグラフト
および第２ステントグラフトを具備してなり、 ａ）前記第１ステントグラフトは、フレアー状基端部
と、フレアー状先端部と、中間部と、を備え、前記フレ
アー状基端部は、拡張直径が、前記大直径部と同じであ
るかまたはわずかに大きく、 ｂ）前記第２ステントグラフトは、基端部と、先端部
と、を備え、前記基端部は、拡張直径が、前記第１ステ
ントグラフトの前記中間部の拡張直径と同じであるかま
たはわずかに大きく、前記先端部は、拡張直径が、前記
小直径部と同じであるかまたはわずかに大きく、 前記第１ステントグラフトの前記フレアー状先端部は、
前記傷害の壁部に係合し得るものとされ、前記第２ステ
ントグラフトの前記先端部は、前記小直径部に係合し得
るものとされている ことを特徴とするモジュール型管腔
内ステントグラフトシステム。 - 【請求項２】 請求項１記載のモジュール型管腔内ステ
ントグラフトシステムにおいて、 前記第２ステントグラフトの前記基端部は、前記第１ス
テントグラフトの前記中央部に対して係合し、これによ
り、前記第１ステントグラフトと前記第２ステントグラ
フトとが互いに実質的に固定的に保持される ことを特徴
とするモジュール型管腔内ステントグラフトシステム。 - 【請求項３】 請求項１記載のモジュール型管腔内ステ
ントグラフトシステムにおいて、 前記第２ステントグラフトは、一本の管腔が形成される
ようにして、前記第１ステントグラフトに対して連結さ
れる ことを特徴とするモジュール型管腔内ステントグラ
フトシステム。
Applications Claiming Priority (2)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| US80673997A | 1997-02-27 | 1997-02-27 | |
| US806,739 | 1997-02-27 |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| JPH10234861A JPH10234861A (ja) | 1998-09-08 |
| JP3051104B2 true JP3051104B2 (ja) | 2000-06-12 |
Family
ID=25194743
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| JP4362498A Expired - Fee Related JP3051104B2 (ja) | 1997-02-27 | 1998-02-25 | モジュール型管腔内ステントグラフト |
Country Status (5)
| Country | Link |
|---|---|
| EP (1) | EP0861638B1 (ja) |
| JP (1) | JP3051104B2 (ja) |
| AU (1) | AU726881B2 (ja) |
| CA (1) | CA2229685C (ja) |
| DE (1) | DE69831521T2 (ja) |
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| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US6626938B1 (en) | 2000-11-16 | 2003-09-30 | Cordis Corporation | Stent graft having a pleated graft member |
| US6162246A (en) † | 1999-02-16 | 2000-12-19 | Barone; Hector Daniel | Aortic graft and method of treating abdominal aortic aneurysms |
| US6315708B1 (en) * | 2000-03-31 | 2001-11-13 | Cordis Corporation | Stent with self-expanding end sections |
| JP4707227B2 (ja) * | 2000-12-27 | 2011-06-22 | グンゼ株式会社 | 生体管路ステント |
| JP2002233580A (ja) * | 2001-02-09 | 2002-08-20 | Ichiro Hino | ステントグラフト |
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| US6964681B2 (en) * | 2002-01-29 | 2005-11-15 | Medtronic Vascular, Inc. | Flared stent and method of use |
| EP1374799A1 (en) * | 2002-06-18 | 2004-01-02 | F.R.I.D. R&D Benelux Sprl | Hemodynamic luminal endoprosthesis |
| IL158960A0 (en) * | 2003-11-19 | 2004-05-12 | Neovasc Medical Ltd | Vascular implant |
| WO2006026725A2 (en) | 2004-08-31 | 2006-03-09 | C.R. Bard, Inc. | Self-sealing ptfe graft with kink resistance |
| CA2578287C (en) * | 2004-09-02 | 2013-06-25 | Med Institute, Inc. | Modular prosthesis and method for branch vessels |
| US8636794B2 (en) | 2005-11-09 | 2014-01-28 | C. R. Bard, Inc. | Grafts and stent grafts having a radiopaque marker |
| CA2626601A1 (en) * | 2005-11-09 | 2007-05-18 | C.R. Bard Inc. | Grafts and stent grafts having a radiopaque beading |
| JP2011507570A (ja) * | 2007-12-19 | 2011-03-10 | インバテック テクノロジー センター ゲーエムベーハー | モジュラステント組立体 |
| JP2011224123A (ja) * | 2010-04-19 | 2011-11-10 | Kanji Inoue | ステント |
| EP3043753B1 (en) | 2013-09-13 | 2018-12-26 | Abbott Cardiovascular Systems Inc. | Braided scaffolds |
| WO2015120120A1 (en) * | 2014-02-07 | 2015-08-13 | Cook Medical Technologies Llc | Telescoping stent |
| CN113853178A (zh) | 2019-03-20 | 2021-12-28 | Inqb8医疗科技有限责任公司 | 主动脉夹层植入物 |
Family Cites Families (7)
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|---|---|---|---|---|
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