JP2528581B2 - 大腿骨ネ―ル指標装置 - Google Patents

大腿骨ネ―ル指標装置

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JP2528581B2
JP2528581B2 JP4010607A JP1060792A JP2528581B2 JP 2528581 B2 JP2528581 B2 JP 2528581B2 JP 4010607 A JP4010607 A JP 4010607A JP 1060792 A JP1060792 A JP 1060792A JP 2528581 B2 JP2528581 B2 JP 2528581B2
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クラウス・フリードリヒ・アドルフ・ベーレンス
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ハウメディカ・ゲーエムベーハー
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    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
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    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/16—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans
    • A61B17/17—Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires
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Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は骨折特に転子（trochant
eric)及び転子下部所における骨折に使用される移植の
ための指標装置（targeting device）に関する。
【０００２】
【従来の技術】指標装置を使って差し込まれる移植処置
はＥＰ−０２５７１１８に開示されている。釘即ちネー
ル（nail)が大腿骨基部に差し込まれ、該ネールはボー
ンクリュー(bone screw)を受け入れるための少なくとも
一つの側方孔を有している。基部において、ネールは大
腿骨ネック部又は大腿骨ヘッド部と協働するねじ部を有
する大腿骨ネック部ネールを収容するためのネールの軸
線に対して傾いた孔を有している。この大腿骨ネック部
ネールは軸線方向に自由に移動するように側方孔内に配
置されている。固定手段がネック部ネールの回転を阻止
しており、同時に軸線方向運動を可能としている。少な
くとも一つの末端固定ねじが末端側方孔によって収容さ
れ、ネールを軸線方向及び回転方向に関して固定してい
る。骨の解剖の要求事項を満たすため、特に大腿骨ネッ
ク部と大腿骨軸との間の角度を収容するため、大腿骨ネ
ールは異なる角度配置を有する孔を備えており、Ｘ線分
析の後に適切なネールが外科医によって選択される。骨
の解剖に適合するようにネールは側方中央部分に僅かな
曲部を有する。それにもかかわらずネール軸線は真直に
なるようにほぼ画定されている。
【０００３】
【発明が解決使用とする課題】外科医は注意深い打ち込
みによってネールの差し込み及び整合を可能としている
大腿骨ネールの取り付けのためのヘッド部を有する上述
の指標装置を使用している。このような装置においては
軸線及び回転方向におけるネールの位置を決定すること
は可能である。位置付け後において、指標アームはそれ
ぞれ大腿骨ネールの基部傾斜付孔又は末端側方孔と整合
する指標孔を有するヘッド部に正確に螺合される。各選
択されたネールでは、衝合指標アーム部は孔の角度に対
応する指標孔に取り付けられねばならない。これまでの
装置では指標アームの軸線に関し、異なった角度を備え
た側方孔を有する４つの異なる指標アームを必要とし
た。かかる装置は処置が高くつき又間違いを生じること
があった。更にこの装置は多くの部品数から構成される
ため高価となり、又多くの接合が必要となるため隙間が
多発し、このことが大腿骨ネック部ネール即ちボーンス
クリューの組付けを不正確なものとしていた。
【０００４】
【課題を解決するための手段及び作用】指標アームがヘ
ッドへ固着されていると、剛性構造体が得られ、これが
傾斜孔及び側方孔とドリルスリーブとの正確な整合をも
たらす。このため本発明の装置は大腿骨ネック部と固定
ねじとの正確な位置付けをもたらしている。この装置は
骨の解剖に適合する様に選択されたネールの取り付けを
達成するため指標アームの軸線に関して異なった角度で
伸長している指標孔を有している。大腿骨ネールに対応
し、大腿骨ネールの傾斜孔に対してドリルスリーブの方
向性及び差込性に適した指標孔が選択出来る。異なる指
標アームの選択及び取付けが減縮され、該装置の取扱い
が可成り単純化し、失敗がなくなる。
【０００５】この発明では指標孔がアーム軸線に対して
１２５°、１３０°、１３５°及び１４０°の角度を有
し、通常の解剖状態に適合する。
【０００６】又この発明では大腿骨ネールの傾斜孔及び
末端側方孔の指標孔が互いに交差している。このため指
標装置の複数の指標孔の配置をかなり狭くできる。
【０００７】更に本発明では指標アームが（ネックスク
リュー及び固定壁ボーンスクリューのための特別のドリ
ルツールを備えるため）指標アームの自由端から伸長し
かつドリルスリーブを固定するため指標孔を横切ってい
る締付け溝を有している。この締付け溝によって分離さ
れた指標アームの横断面部分は通常ドリルスリーブを固
着するため互いに締付けられねばならないので指標孔の
一つへドリルスリーブを容易に導入することが望まし
い。好ましくは締付け溝は指標アームの横断面の部分に
沿ってのみ伸長し、ドリルスリーブの容易な挿入が孔の
部分における指標アームの過度の可撓性によって劣化さ
れないようにしている。 又この発明では指標孔を覆う
スリーブが偏倚力により第２壁部へ固着されることがで
きる第１壁部を有し、この第１壁部は締付け溝の両側に
指標アームの脚部を押圧し、スリーブは指標孔に衝合す
る貫通孔を有している。またスリーブはその自由端から
指標アーム上に配置され、その後ドリルスリーブが貫通
孔及び指標孔内に案内され得る。最後に指標アームの横
断面は両壁部分を鎖錠することにより締付け溝の部分に
押圧されうる。これによりドリルスリーブが指標アーム
へ対して固定される。
【０００８】更に本発明の実施例では、指標アームがほ
ぼ矩形をなす横断面を有し、スリーブが対応するボック
ス型横断面を有している。ここで第１及び第２の壁部は
垂直に配置されたスリーブ壁を画定し、第１壁部はスリ
ーブの中心から離れて曲げられその側部は別のスリーブ
壁から伸長している。該別のスリーブ壁の自由縁は第２
壁部の分離したスリーブ壁とスナップ接続を形成するよ
うになっている。かかるスリーブは弾性プラスチック又
は金属から簡単に形成される。
【０００９】別の実施例では複数のスリーブが設けられ
指標孔の部分にて指標アーム上に押されるようになって
おり、各指標孔は傾斜した孔のため指標アームの異なっ
た指標孔の一つのためのただ一つの貫通孔と側方孔用の
指標アームの指標孔のための多分少なくとも一つの貫通
孔とを有する。スリーブはこの傾斜した孔の特別の方向
性を有する選択された大腿骨ネールによって選択されね
ばならず、スリーブはその貫通孔を介する対応する指標
孔内にのみ導入を許されるのである。
【００１０】またヘッド及び指標アームはＸ線を通す保
持曲部によってしっかり相互に連結されている。これに
よりネールと大腿骨ネックスクリューとの位置解析が可
能となる。この透過材料は炭素繊維又は同様のプラスチ
ックから構成される。好ましくはヘッド及び指標アーム
は軽金属、望ましくは指標装置の取扱いを容易とするア
ルミニューム又はチタニューム合金から成る。
【００１１】更に本発明のヘッドはＸ線によって位置制
御するよう側方に伸長するキルシュネル針金を差込むた
めの２つのほぼ平行に伸びているガイド孔を有してい
る。これらのガイド孔は指標アーム及び突出部の軸線に
ほぼ垂直な突出部の軸線により形成される面内に伸長し
ている。もしキルシュネル針金がＸ線の受け面内におい
て互いに側方中間方向に整合するならＸ線の中央軸線が
大腿骨ネール及び指標アームの面内に存することが保証
される。
【００１２】
【実施例】図１に示すように、指標装置(targeting dev
ice)１はヘッド部２を有している。このヘッド部２は大
腿骨ネール（femur nail) 即ち骨折した大腿骨を継ぐた
めの釘を取り付けるため下端部にプラグ３を備えてい
る。このプラグの付近には大腿骨ネールが回転しないよ
うに固定するため該大腿骨ネールの対応する凹みを収容
するための突出部４が設けてある。ヘッド部２は孔５を
有しており、この孔５を介して固定ねじが差し込んであ
り、該ねじが大腿骨をプラグ３へ固定している。
【００１３】ヘッド部２の上部には、引っ張り面内に伸
長しているいわゆるキルシュネル針金を受け入れるた
め、かなり小さい直径の２つの平行なガイド孔６が儲け
てある。上方のガイド孔６は打付けツールのために設け
た突出部７に部分的に交差している。
【００１４】ヘッド部２はＸ線を通す材料から成る保持
曲部８を介して指標アーム９へ固着されている。該指標
アーム９の長手方向軸線９’はプラグ３の軸線に平行従
って該プラグ３へ取り付けられる大腿骨ネールの軸線に
ほぼ平行に伸長している。
【００１５】指標アーム９は軸線９’に関して異なる角
度即ち１２５°、１３０°、１３５°、１４０°を有す
る第１の指標孔１０、１１、１２、１３を備えている。
この孔はドリルツールのためのドリルスリーブを受け入
れる作用をしており、ここで指標孔１０、１１、１２、
１３は解剖状況によって選択された大腿骨ネールの角付
き孔の配向により選択される。
【００１６】指標アーム９は大腿骨ネールの末端側の側
方孔に整合するようにドリルスリーブを受け入れるため
第２の指標孔１４、１５を備えている。通常、各大腿骨
ネールは２つの末端側の側方孔を有している。これらの
側方孔は全てのタイプのネール用に同一位置に設けてあ
る。大腿骨ネールの傾斜孔のための指標孔１１、１２は
指標アーム９の下方部分にある大腿骨ネールの側方孔の
ための指標孔１４、１５と交差している。
【００１７】図２から分かるように、指標アーム９はそ
の自由端から始まり固定されるべき大腿骨ネールに面し
た側部まで伸長している長手方向に伸びる締め付け溝１
６を有している。この溝１６に近接している指標アーム
９の舌形状を有する断面部分が弾性的に押圧されること
が出来、これにより指標孔１０〜１５の一つにドリルス
リーブを固定することが出来る。
【００１８】このためにボックス型形態を有するスリー
ブ１７が指標アーム９上を押圧し、スリーブ１７の上壁
１８が指標アーム９の溝付き側部に隣接しているスリー
ブ壁１９へ接続されている。壁１８の反対端部は自由な
状態となっており、指標アーム９から離れる様に僅かに
曲がり解放状態を提供している。この端部は対向するス
リーブ壁２０上の突出部１９’下方に弾性力によって嵌
合出来、そこに固定され得る。この固定された位置にお
いては、指標アーム９の軸線に対し平行に伸びている凹
み２１が溝１６部分において指標アームを押圧し、これ
により図示していないドリルスリーブが固定される。側
方スリーブ壁１９、２０はドリルスリーブのための貫通
孔（図示なし）を有している。
【００１９】図３は大腿骨ネール２２をヘッド部２へ取
り付けている指標装置１を示している。ここで大腿骨ネ
ールは大腿骨２３の髄管内に既に差し込まれている。ド
リルスリーブ２４が指標アーム９の指標孔内に差し込ま
れ、そこに固定されている。ドリルスリーブ２４は柔軟
な組織２５及び大腿骨２３へ押し込まれている。この目
的のために該スリーブの前縁には骨への固定をも許すよ
うな歯が設けてある。大腿骨首部ねじ２６がドリルスリ
ーブ２４を介して又大腿骨ネールの傾斜した孔２７を介
して入り込んでいる。前方位置にねじ部３１を有してい
るねじ２６は特別な回転ツールを使ってネック部２９及
び大腿骨ヘッド部３０内へねじ込まれている。図示の位
置では、大腿骨首部ねじ２６は軸線方向の移動は許すが
回転は許さないセットネジ（図示なし）によって固定さ
れることが出来る。
【００２０】もし必要ならこの骨スリーブ２４は別の外
科処置段階において大腿骨ネール２２の末端部の孔３２
へ整合する指標孔の一つに押し込まれることが出来る。
この場合には図２に示す指標アーム上で割れているスリ
ーブ１７の締め付け手段が緩められ、ドリルスリーブ２
４が一つの指標孔から別の指標孔へ移されねばならな
い。
【００２１】
【発明の効果】取り扱いが簡単でより正確な作動が提供
出来る安価な指標装置がもたらされる。更に好ましくは
ヘッド部に取り付けられる指標アームが該アームの軸線
に関し異なる角度で伸長する複数の孔を有しこれにより
大腿骨ネールの異なった方向に指向された傾斜孔と整合
出来る。
【図面の簡単な説明】
【図１】指標装置の側面図である。
【図２】スリーブを押し込んである図１の指標装置の底
面図である。
【図３】図１の指標装置の側面図であり、大腿骨ネール
を介して挿入されているネック部ネールを示す図であ
る。
【符号の説明】
１ 指標装置 ２ ヘッド部 ３ プラグ ４ 突出部 ５ 孔 ６ ガイド孔 ７ 突出部 ８ 保持曲部 ９ 指標アーム ９’ 軸線 １０、１１、１２、１３ 第１指標孔 １４、１５ 第２指標孔 １６ 長手方向溝 １７ スリーブ １８ 上壁 １９ スリーブ壁 １９’ 突出部 ２０ スリーブ壁 ２１ 凹み ２２ 大腿骨ネール ２３ 大腿骨 ２４ ドリルスリーブ ２５ 組織 ２６ 大腿骨首部ねじ ２７ 孔 ２９ 首部 ３０ 大腿骨ヘッド部 ３１ ねじ部
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (56)参考文献 特開 昭62−159647（ＪＰ，Ａ) 特開 平３−158150（ＪＰ，Ａ) 特開 平４−506025（ＪＰ，Ａ) 特開 平４−292161（ＪＰ，Ａ)

Claims (11)

    (57)【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 転子又は転子下部所における骨折に使用
    される移植のための指標装置であって、大腿骨の髄管へ
    差し込まれる大腿骨ネールを保持する突出部を有してい
    るヘッド部と、該突出部へ前記大腿骨ネールを解放自在
    に固定する固定手段と、該ヘッド部の側方へ取り付けら
    れた指標アームであって該ヘッド部へ取り付けられたネ
    ールに対して平行に伸長しておりかつドリルスリーブを
    差し込む少なくとも一つの指標孔であってそれぞれ一端
    の傾斜孔又は前記大腿骨ネール他端の側方孔に整合され
    得る指標孔を有している指標アームと、を備え、好まし
    くは前記ヘッド部へ固定された指標アームが該アームの
    軸線に関して異なった角度で伸長している複数の指標孔
    を有し、異なった角度をなす孔を備えた大腿骨ネールを
    使用可能としていることを特徴とする大腿骨ネール指標
    装置。
  2. 【請求項２】 指標アームの軸線に関し、１２５°、１
    ３０°、１３５°及び１４０°の角度を含む異なる配向
    角度をなす孔を有している請求項１の指標装置。
  3. 【請求項３】 前記傾斜孔のための指標孔と前記大腿骨
    ネールの末端孔のための指標孔とが互いに交差している
    請求項１または２の指標装置。
  4. 【請求項４】 前記指標アームが、その軸線に平行をな
    しかつ自由端から始まり前記指標孔と交差している締付
    け溝を有している請求項１〜３の指標装置。
  5. 【請求項５】 締付け溝が指標アームの横断面の部分に
    沿ってのみ伸長している請求項４の指標装置。
  6. 【請求項６】 指標孔の部分にて指標アームを押圧する
    ようにスリーブが設けられ、該スリーブが偏倚力により
    第２壁部分と相互連結する第１壁位置を有し、これによ
    り第１部分が締付け溝の両側で指標アームの横断面部分
    を一緒に押圧し、スリーブが指標孔に対応する貫通孔を
    有している請求項１〜５の指標装置。
  7. 【請求項７】 指標アームがほぼ矩形の横断面を有し、
    スリーブが適合する箱状形状を有し、第１壁部分と第２
    壁部分とが垂直に伸長し、第１壁部分がスリーブの中心
    から離れて曲げられ、第１壁部分の自由端が第２スリー
    ブ壁の突出部と協働して鎖錠することを特徴とする請求
    項６の指標装置。
  8. 【請求項８】 複数のスリーブが指標孔の部分において
    指標アームを押圧し、各孔が指標アームの複数の異なる
    指標孔の一つのための貫通孔と側方孔のための指標アー
    ムの指標孔用の多分少なくとも一つの貫通孔とを有して
    いる請求項１〜７の指標装置。
  9. 【請求項９】 ヘッド及び指標アームがＸ線を通す材料
    から成る保持曲部によって固定的に相互連結されている
    請求項１〜８の指標装置。
  10. 【請求項１０】 ヘッド及び指標アームが軽金属望まし
    くはアルミニュ−ム又はチタニュームの合金から成る請
    求項１〜９の指標装置。
  11. 【請求項１１】 プラグの軸線及び指標アームの軸線の
    面内に伸長しているプラグ軸線にほぼ垂直に二つの平行
    なガイド孔が設けられ、Ｘ線位置制御用の指標アームを
    越えて側方に伸長しているキルシュネル針金を受け入れ
    ている請求項１〜１０の指標装置。
JP4010607A 1991-01-30 1992-01-24 大腿骨ネ―ル指標装置 Expired - Lifetime JP2528581B2 (ja)

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Application Number Priority Date Filing Date Title
DE9101037U DE9101037U1 (de) 1991-01-30 1991-01-30 Zielgerät für ein Implantat zur Versorgung trochanterer und subtrochanterer Frakturen
DE9101037:3 1991-01-30

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JPH04309343A JPH04309343A (ja) 1992-10-30
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JP4010607A Expired - Lifetime JP2528581B2 (ja) 1991-01-30 1992-01-24 大腿骨ネ―ル指標装置

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US (1) US5334192A (ja)
EP (1) EP0496950B1 (ja)
JP (1) JP2528581B2 (ja)
AT (1) ATE128616T1 (ja)
CA (1) CA2060009C (ja)
DE (2) DE9101037U1 (ja)
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