JP2024019083A - 医療用の衝撃付与器具 - Google Patents

Abstract

【課題】特にインパクトハンマー形式の医療用の衝撃付与器具に関する。【解決手段】衝撃付与器具は、シャフト長手方向２０と近位端と遠位端とを画定するシャフト１８と、シャフト上に配置され、長手軸を画定する衝撃付与本体２６と、を備え、シャフト上の衝撃付与位置にある衝撃付与本体は、遠位または近位の方向においてシャフトの遠位端に衝撃パルスを伝達するために、衝撃付与本体の遠位停止位置を画定する遠位停止部と、衝撃付与本体の近位停止位置を画定する近位停止部との間で移動可能、特に変位可能であり、衝撃付与器具は、遠位停止位置と近位停止位置との間における特に任意の少なくとも１つの固定位置でシャフトに衝撃付与本体を仮固定するための固定装置を備える。【選択図】図１

Description

本発明は、特にインパクトハンマーの形態の医療用の衝撃付与器具に関し、特に、シャフト長手方向と近位端および遠位端とを画定するシャフトと、シャフト上に配置されて長手軸を画定する衝撃付与本体とを備え、遠位または近位の方向への衝撃パルスをシャフトの遠位端に伝達するために、衝撃付与本体の遠位停止位置を画定する遠位停止部と近位停止位置を画定する近位停止部との間で、シャフト上の衝撃付与位置にある衝撃付与本体が移動可能、特に変位可能とされた衝撃付与器具に関する。

冒頭で説明した種類の医療用の衝撃付与器具は、例えば、いわゆる「スラップハンマー」とも呼ばれるインパクトハンマーの形態で、様々な変形例が知られている。衝撃付与器具の遠位端は、例えば衝撃パルスを送信することによって骨に打ち込んだり、骨から衝撃付与器具を打ち出したりするために、例えばインプラントに結合することができる。このような衝撃付与器具は、任意選択で、特にその遠位端を医療対象物に結合することもできる。衝撃付与本体とシャフトの互いに対する可動性のため、このような結合を達成するには両手で衝撃付与器具を扱う、すなわち片手でシャフトと衝撃付与本体を保持することが必要である。しかしながら、これは、手術時間を常にできるだけ短く保つ必要があり、また、ここで使用される器具の取り扱いが簡単であることが望ましいため、特に手術室での医療手術においては不利である。

したがって、本発明の目的は、冒頭で説明した種類の医療用の衝撃付与器具を、取り扱いが容易になるように改良することである。

この目的は、冒頭で述べられた種類の医療用の衝撃付与器具において、遠位停止位置と近位停止位置との間の少なくとも１つの特に任意の固定位置でシャフト端部に衝撃付与本体を仮固定するための固定装置を備える本発明に係る衝撃付与器具によって達成される。

このような固定装置を備えた医療用の衝撃付与器具によれば、使用者は、特に、衝撃付与本体を１つ以上、特に複数の任意の固定位置でシャフトに固定またはロックすることができる。ここでいう固定とは、衝撃付与本体とシャフトが固定位置において互いに対して移動不能であることを意味すると理解されるべきである。固定位置では、シャフトが衝撃付与本体に対して移動不能に保持されているとも言える。このように衝撃付与本体をシャフトに固定することにより、医療用の衝撃付与器具の取り扱いが簡素化される。衝撃付与本体がシャフトに固定されているとき、使用者は、もう一方の手の助けを借りずに片手だけで衝撃付与器具を扱うことができ、例えばピン状の締結要素などの医療対象物に衝撃付与器具を結合することができる。換言すれば、固定装置は、特に、医療用の衝撃付与器具の簡単な片手操作を可能にする。

衝撃付与本体はハンドル状に構成されることが好ましい。これにより、特に医療用の衝撃付与器具を医療対象物に結合するために、片手で衝撃付与本体において医療用の衝撃付与器具を掴むことが可能となり、その後、片手で取り扱うことが可能となる。この目的のために、医療用の衝撃付与器具は、好ましくは、固定装置とともに固定位置に移動される。

最適な取り扱いのためには、前記ハンドルが片手で保持できるように人間工学的に形成された外形を有すると有利である。

基本位置にある衝撃付与本体は、シャフトに対して固定され、少なくとも１つの固定位置を採用することが好ましい。これにより、使用者は、衝撃付与器具、特に衝撃付与本体を片手で握ることができ、衝撃付与本体は衝撃付与器具の遠位端に対して動かないままである。したがって、衝撃付与器具は簡単な方法で医療対象物に結合され得る。

固定装置は、近位停止位置および／または遠位停止位置で衝撃付与本体をシャフトに固定するように構成されていると有利である。したがって、固定装置は、遠位停止位置と近位停止位置との間の少なくとも１つまたは任意の数の固定位置で衝撃付与本体をシャフトに固定するだけでなく、衝撃付与本体の極端な位置（すなわち、近位停止位置および遠位停止位置）でも、衝撃付与本体をシャフトに固定するのに適している。

さらに好ましい実施形態によれば、固定装置は、固定位置から衝撃付与位置へ、及び、衝撃付与位置から固定位置へ、移行可能に構成されてもよい。固定位置では、衝撃付与本体がいずれかの固定位置でシャフトに固定され、衝撃付与位置では、衝撃付与本体とシャフトとが互いに対して移動可能である。この構成により、使用者は、特に、衝撃付与器具の衝撃付与本体によって、その遠位端で、遠位および近位の方向に衝撃パルスを与えるために、衝撃付与本体を固定位置から衝撃付与位置へ移動させることができる。特に、固定装置は、固定装置を固定位置から衝撃付与位置に移動させるためだけでなく、固定装置を前記衝撃付与位置に保持するためにも、使用者による作動が積極的に必要となるように構成されてもよい。

固定装置は、固定装置を固定位置に自動的に保持するための復帰装置（復元装置）を備えることが好ましい。この構成には、特に、使用者が何らかの方法で固定装置を作動させなくても、衝撃付与本体がシャフト上の固定位置の１つに保持されるという利点がある。したがって、特に、シャフトに対する衝撃付与本体の意図的でない望ましくない動きを防止することができる。

固定装置は、復帰装置の動作に抗してロック位置から衝撃付与位置へ移行可能であることが有利である。したがって、使用者は、特に固定装置がロック位置から衝撃付与位置に移行されるような方法で固定装置を作動させるために、力を加えなければならない。

復帰装置は、少なくとも１つの復帰要素（復元要素）を備える場合には、簡単な方法で形成され得る。

少なくとも１つの復帰要素がゴム弾性要素又はばね弾性要素の形態で構成されている場合、復帰装置は、簡単で費用効果の高い方法で作成され得る。

少なくとも１つの復帰要素は、圧縮ばね又は引張ばねの形態で構成されることが好ましい。これにより、特に、少なくとも１つの復帰要素の作用に対抗する圧縮力または引張力を及ぼすことによって、固定装置を固定位置から衝撃付与位置に移行させることが可能になる。

さらに好ましい実施形態によれば、固定装置は、少なくとも１つの固定位置でシャフトおよび衝撃付与本体の両方に強制ロック係合および／またはポジティブロック係合させるための少なくとも１つの固定要素を備える。この構成により、例えば、固定要素を、衝撃付与位置においてシャフトと衝撃付与本体との両方に対して移動可能に構成することが可能になる。固定位置において、少なくとも１つの固定要素は、特に、例えば、強制ロック式および／またはポジティブロック式で衝撃付与本体とシャフトとの両方に係合することによって、衝撃付与本体とシャフトとの相対移動を阻止することができる。

少なくとも１つの復帰要素が、一方では少なくとも１つの固定要素の固定要素支持面上に支持され、他方では衝撃付与本体の衝撃付与本体支持面上に支持される場合、簡素な態様で復帰装置および衝撃付与器具を構成することができる。このような構成により、特に、少なくとも１つの復帰要素を保護された方法で衝撃付与本体の内側に配置することが可能になる。ここでいう内側とは、衝突付与本体によって画定され、好ましくは一定の接線を有する周面の内側を意味する。さらに、特に、少なくとも１つの復帰要素の作用に抗して、固定要素を衝撃付与本体に対して移動させることも可能である。例えば、衝撃付与本体は片手で握ることができ、少なくとも１つの固定要素は、指１本で作動させることによって、衝撃付与本体に対して移動（例えば遠位方向に変位）させることができる。

固定要素支持面が遠位方向を向くように構成され、衝撃付与本体支持面が近位方向を向くように構成されると有利である。固定要素支持面と衝撃付与本体支持面の両方は、例えば環状面として構成されてもよい。これにより、特に、コイルばね又は螺旋ばねの形態の復帰要素と協働して上述の支持面を使用することが可能になる。

固定装置を固定位置から衝撃付与位置に移行させるために、少なくとも１つの固定要素が衝撃付与本体に対して移動可能であれば好ましい。特に、少なくとも１つの固定要素は、衝撃付与本体に対して変位可能であるように配置または形成されてもよい。例えば、少なくとも１つの固定要素は、衝撃付与本体上に移動可能に、特に変位可能に取り付けられてもよい。この構成により、特に、固定装置をロック位置から衝撃付与位置に移行させるために、手で衝撃付与本体を保持し、指（例えば親指）で少なくとも１つの固定要素を移動させる使用者による簡単な片手操作が可能になる。

少なくとも１つの固定要素がスリーブ形状の構成であれば、簡素かつコンパクトな態様で衝撃付与本体が構成され得る。

固定装置をロック位置から衝撃付与位置に移行させるために、少なくとも１つの固定要素が衝撃付与本体に対して遠位方向に移動可能であると好ましい。この構成により、特に、使用者が片手で衝撃付与本体を保持しながら、同じ手の親指で少なくとも１つの固定要素を遠位方向に押すことが可能になる。

ロック位置にある少なくとも１つの固定要素の近位端は、衝撃付与本体の近位端を越えて突出しない、または実質的に突出しないことが好ましい。これにより、特に、衝撃付与器具をノミのように使用し、例えば、固定要素を遠位方向に動かすことなくハンマーで衝撃付与本体の近位端に作用させることが可能になり、これにより、シャフトに対して固定された衝撃付与本体を衝撃付与位置に移動させ得る。

特に、怪我の危険性、例えば使用者の手袋の損傷の危険性を最小限に抑えるために、少なくとも１つの固定要素が近位側で閉じられていると有利である。特に、近位側の固定要素は、近位方向を向いて凹状または凸状に湾曲する形状であってもよい。

衝撃付与本体は、少なくとも１つの固定要素の遠位方向および近位方向の移動を制限するための遠位固定要素停止部および近位固定要素停止部を備えた固定要素停止装置を備えると有利である。このような構成により、衝撃付与器具の取り扱いが容易になる。これにより、使用者は、例えば、衝撃付与器具を固定位置から衝撃付与位置に移すために、遠位固定要素停止部に対して少なくとも１つの固定要素を押し込むだけでよい。近位固定要素停止部は、少なくとも１つの固定要素の近位方向への移動を制限する。特に、復帰装置は、基本位置において、少なくとも１つの固定要素を近位固定要素停止部に対して押し込むことができる。

少なくとも１つの固定要素が、長手軸に対する横断方向、特に垂直方向に延びる固定要素穿孔を備え、固定要素停止装置が固定要素穿孔を貫通する場合、有利である。これにより、特に、衝撃付与器具の構成が簡単になる。固定要素穿孔は、例えば、遠位方向および近位方向を向くリム部またはエッジ部を備えてもよく、リム部またはエッジ部は、固定要素停止装置と協働して、遠位固定要素停止部および近位固定要素停止部を画定する。

遠位固定要素停止部は、近位固定要素停止部に対して近位側に配置または形成されることが好ましい。これにより、医療用の衝撃付与器具の特にコンパクトな構造が可能になる。

少なくとも１つの固定要素が、クランプ要素の形態で構成され、且つ、長手方向に延在する少なくとも１つのクランプアームを備え、少なくとも１つのクランプアームの自由端が、シャフトの長手軸に対して接近および離反する方向に移動可能、特に旋回可能に構成されている場合、有利である。この種の固定要素により、特に簡単な方法でシャフトに対するクランプを達成することが可能になる。例えば、このことは、少なくとも１つのクランプアームの自由端をシャフトの長手軸に向かう方向に押し込むことによって達成され得る。

衝撃付与本体は、少なくとも１つのクランプ要素を収容するためにシャフトを取り囲む凹部を備えることが好ましい。この凹部により、特に、シャフトを解放するために、少なくとも１つのクランプ要素の自由端をシャフトから離れる方向に旋回させることが可能になる。換言すれば、少なくとも１つの固定要素とシャフトとの間のクランプがこのように解除され得る。

凹部は、長手軸に向かう方向を向いたクランプ面によって少なくとも部分的に区切られることが有利である。この場合、少なくとも１つのクランプ要素の自由端が長手軸から離れる方向に移動するのを防止するように、又は、少なくとも１つのクランプ要素を長手軸に向かう方向にクランプ保持するように、ロック位置にあるクランプ面が少なくとも１つのクランプ要素と協働し得る。例えば、少なくとも１つのクランプ要素の自由端は、衝撃付与器具を衝撃付与位置からロック位置に移すようにクランプ面上でスライドし得る。

クランプ面は、好ましくは、遠位方向に円錐状に拡張し、スライド面を形成する。これにより、少なくとも１つのクランプ要素の自由端と衝撃付与本体との間の相対移動を、簡単な方法で可能にするか、防止するか、又は、阻止することができる。

長手軸から離れる方向を向き、長手軸に対して傾斜し、衝撃付与本体のクランプ面と協働するスライド面が、クランプ要素の自由端に形成されると有利である。クランプ要素の自由端のスライド面は、特に衝撃付与本体のクランプ面と協働して、意図しない詰まり、ひいては固定装置の閉塞を防止するのに役立つ。

クランプ面と長手軸との間に画定される第１傾斜角は、スライド面と長手軸との間に画定される第２傾斜角よりも大きいことが好ましい。第１傾斜角と第２傾斜角との差により、特に、衝撃付与器具の使用時に固定要素と衝撃付与本体との間の自動ロックを防止することが可能になる。これにより、特に、衝撃付与器具（特にその固定装置）の信頼性のある機能が保証される。

好ましい実施形態によれば、衝撃付与本体がシャフトの長手方向と同軸に延びる長手貫通穴を有し、シャフトが長手貫通穴の中に少なくとも部分的に収容されるように構成されてもよい。例えば、近位シャフト部は、衝撃付与本体とシャフトとの相対位置とは無関係に、長手貫通穴内に完全に収容され得る。また、長手貫通穴により、衝撃付与器具の組み立てを簡素化することができる。したがって、衝撃付与器具は、任意選択的に、洗浄のために簡単かつ迅速に分解され得る。

シャフトが遠位シャフト部と近位シャフト部を備え、近位シャフト部が長手貫通穴内に収容され、遠位シャフト部が遠位側において長手貫通穴から突出する場合、有利である。このような構成により、特に、衝撃付与本体が、シャフトに対する相対位置とは無関係に、その近位端によって衝撃付与器具の近位端を常に画定するように衝撃付与器具を設計することが可能になる。

長手方向を向いている少なくとも１つの固定要素の内面が近位シャフト部のための案内面を形成すると有利である。これにより、特に、少なくとも１つの固定要素を、シャフトに対して（すなわち、例えば近位シャフト部に対して）所定の態様で移動させることが可能になる。

さらに、衝撃付与本体の長手貫通穴は、衝撃付与本体の近位端から始まって長手軸に向かう方向を向く少なくとも１つの固定要素のための案内面を形成すると有利であり得る。この案内面により、少なくとも１つの固定要素は、所定の態様で衝撃付与本体に対して移動され得る。特に、案内面の領域における衝撃付与本体に対する固定要素の詰まりが生じ得ないように、案内面が構成されてもよい。

近位シャフト部は、近位方向に作用する第１停止面を有する遠位停止部を備え、
衝撃付与本体は、遠位方向に作用して遠位停止位置で第１停止面に係合（相互作用）する第１衝撃付与本体停止面を備えることが好ましい。例えば、衝撃付与器具は、第１停止面を画定する近位シャフト部の近位端面によって簡単な方法で作製され得る。

衝撃付与本体が第１衝撃付与本体停止面を画定する停止要素を備える場合、衝撃付与器具は、単純かつコンパクトな方法で形成され得る。特に、停止要素は、衝撃付与本体に対するシャフトの動きを制限するだけでなく、衝撃付与本体に対する少なくとも１つの固定要素の動きも制限することができる。

停止要素が停止要素長手軸を画定し、停止要素長手軸がシャフト長手方向に対する横断方向、特に垂直方向に延びる場合、有利である。これにより、停止要素は、例えば衝撃付与本体上で横方向に配置または保持され得る。

停止要素は、衝撃付与本体の横穴に挿入される停止ピンの形態で簡単に構成され得る。

衝撃付与本体の近位端から停止要素までの距離は、衝撃付与本体の遠位端から停止要素までの距離よりも小さいことが好ましい。これにより、特に衝撃付与本体に形成された長手貫通穴において、衝撃付与本体に対するシャフトの、特にその近位シャフト部のストロークを最大化することが可能になる。

固定要素停止装置は、停止要素を備えることが好ましい。これにより、特に、固定要素停止装置が複数の機能を担うことが可能である。このようにして、衝撃付与器具のコンパクトな構造が達成され得る。

少なくとも１つの復帰要素（復元要素）が停止要素の遠位側に配置または形成されると有利である。復帰要素は、例えば、少なくとも１つの固定要素を移動させることによって遠位方向に圧縮される圧力要素の形態で構成され得る。

近位シャフト部は、遠位方向に作用する第２停止面を有する近位停止部を備え、衝撃付与本体は、近位方向に作用して近位停止位置で第２停止面と協働する第２衝撃付与本体停止面を備えると有利である。この構成により、特に、近位方向におけるシャフトに対する衝撃付与本体の動きの単純な制限が可能になる。

特に、遠位境界壁が第２衝撃付与本体停止面を備える場合、衝撃付与器具のコンパクトな構造が達成され得る。

第１停止面と第２停止面との間の第１距離が、第１衝撃付与本体停止面と第２衝撃付与本体停止面との間の第２距離よりも小さいと有利である。特に、この構成により、衝撃付与本体に対するシャフトの移動が可能になる。上記２つの距離の差によって、シャフトに対する衝撃付与本体の最大ストロークが決定される。

少なくとも１つの復帰要素は、少なくとも１つの固定要素の周囲に配置または形成されることが好ましい。これにより、特に、衝撃付与器具上に復帰要素を保護された態様で配置することが可能になり、その機能が永続的に保証され得る。

衝撃付与本体は、少なくとも１つの洗浄用開口部（フラッシュ開口部）を備えることが好ましい。洗浄用開口部は、特に、衝撃付与本体の周囲環境とその長手貫通穴との間に流体接続を確立し得る。これにより、衝撃付与器具は、特に分解することなく、簡単かつ安全な方法で洗浄され得る。

少なくとも１つの洗浄用開口部は、長手軸を取り囲む衝撃付与本体の周壁の領域、または衝撃付与本体の遠位境界壁の領域に形成されることが好ましい。特に、２つ以上の洗浄用開口部が、すなわち、例えば周壁の領域と遠位境界壁の領域との両方に設けられることが可能である。これにより、特に、洗浄流体は、汚染物質を確実に除去するために、洗浄のために衝撃付与器具を通って流れることができる。

長手貫通穴が遠位境界壁を貫通し、遠位境界壁の領域で遠位シャフト部のための案内面を形成する場合、有利である。このようにして、特に、シャフトに対する衝撃付与本体の動きは、単純かつ規定の態様で案内され得る。特に、案内面は円周方向に形成されていてもよい。また、案内面は、少なくとも１つの洗浄用開口部によって中断されてもよい。特に、案内面は、中空円筒形の構成であってもよく、または中空円筒形の表面部分を含んでもよい。

さらに好ましい実施形態によれば、衝撃付与器具は、医療対象物に仮結合（一時的に結合）するための結合装置を備えてもよい。冒頭の記載のように、衝撃付与器具は、衝撃付与器具が固定されている骨から衝撃付与器具を打ち出すために、例えば締結要素に結合され得る。この目的のために、衝撃付与位置において、すなわち、衝撃付与本体が近位停止位置を画定する近位停止部と協働するときに、衝撃付与本体からシャフトに衝撃パルスが伝達される。

医療対象物は医療インプラントの形態で構成されると有利である。例えば、医療インプラントは、医療用締結要素の形態で、又は、関節インプラントのインプラント構成要素の形態で構成されてもよい。これにより、医療衝撃付与器具は、特に、医療対象物を骨に固定したり骨から取り外したりするために使用され得る。さらに、これにより、医療衝撃付与器具と少なくとも１つの医療対象物とを備える医療システムが規定され得る。

結合装置は、第１結合要素を備え、第１結合要素は、結合位置において、医療対象物に含まれる対応する第２結合要素に強制ロック係合および／またはポジティブロック係合するように構成されると好ましい。結合装置は、特に、結合位置における医療対象物への衝撃付与器具の簡単かつ確実な接続を可能にする。

第１結合要素が結合突起または結合レセプタクルの形態で構成される場合、結合装置は簡単な方法で形成され得る。第２結合要素は、第１結合要素に対応して結合レセプタクルまたは結合突起の形態で構成され得る。

結合装置は、結合位置において医療用の衝撃付与器具に対して医療対象物を強制ロック式および／またはポジティブロック式で固定するための固定装置を備えると有利である。衝撃付与器具は、結合装置によって医療対象物に結合され得る。結合装置とは独立して、固定装置は、例えば意図せず外れないように、結合位置で衝撃付与器具に医療対象物を固定するように機能する。これにより、特に、衝撃付与器具の信頼性の高い取り扱いが達成され得る。したがって、特に、衝撃付与器具に結合された医療対象物が望ましくない態様で衝撃付与器具から脱落する危険性が大幅に低減され得る。

固定装置は、衝撃付与器具と医療対象物とが係合方向に係合可能になる解放位置から、係合方向または係合方向とは反対方向への衝撃付与器具と医療対象物との相対移動が阻止される固定位置へ、移行可能に構成されることが好ましい。換言すれば、固定装置および結合装置は、それぞれ独立した方向へ直線的に動作し、これにより、特に、固定装置を非作動にするための解放力を超えない限り、衝撃付与器具からの医療対象物の意図しない解放は起こり得ない。

係合方向がシャフト長手方向に対する横断方向、特に垂直方向に延びる場合、衝撃付与器具は、簡単な方法で作製され得る。これにより、既述のように、規定の態様で結合位置においてシャフトに医療対象物を固定するために、直線的で独立した動きが達成され得る。

固定装置は、固定位置において医療対象物の固定要素と強制ロック係合および／またはポジティブロック係合する固定部材を備えると有利である。これにより、固定部材は、特に規定の態様で、すなわち固定部材が解放位置ではなく固定位置をとるときに、結合位置においてシャフトに医療対象物を固定することができる。

固定部材は、移動可能に、特に変位可能にシャフト上に取り付けられることが好ましい。これにより、医療対象物を衝撃付与器具に固定する簡素な機構が実現され得る。

固定装置は、固定位置において固定部材が当たる固定部材ストッパ（固定部材停止部）を備えると有利である。固定部材ストッパは、特に、固定部材が望ましくない形でシャフトから遠位方向に脱落できないようにする目的を果たし得る。したがって、固定部材ストッパは、特に遠位方向における固定部材の移動を制限するのに役立つ。

固定部材ストッパが、近位方向を向いた停止面を備える場合、固定装置は簡単な方法で作製され得る。この場合、固定部材が固定部材ストッパの停止面と協働するとき、固定部材の遠位方向への移動が阻止され得る。

固定部材が、固定部材シャフトと、その近位側に配置または形成された固定部材ヘッドとを備え、固定部材ヘッドが固定部材ストッパと協働するように構成されていることが好ましい。換言すれば、固定部材ヘッドは、特に遠位方向における固定部材の移動を制限するために、固定部材ストッパと協働する停止部または停止面を形成する。

固定部材ヘッドが、遠位方向を向いた固定部材ヘッド停止面を備え、固定部材ヘッド停止面が固定部材ストッパの停止面と協働すると有利である。これにより、特に、固定部材の遠位方向への移動が簡単な方法で制限され得る。

停止面が環状面の形態で構成されている場合、遠位方向における固定部材の動きが簡単な方法で制限され得る。固定部材ヘッド停止面は、環状面の形態に構成されてもよい。

さらに、固定部材は、医療対象物に係合可能な固定部材遠位端を備えてもよく、固定部材遠位端は、遠位方向に向かって丸みを帯びていてもよい。これにより、特に、衝撃付与器具を使用する際の怪我の危険が回避され得る。さらに、例えば医療対象物を結合または結合解除する際、丸みを帯びた固定部材遠位端は、医療対象物の突起または凹部との詰まりを防止することができる。

固定装置は、固定装置を解放位置から固定位置へ自動的に移動させるための付勢装置を備えることが好ましい。これにより、付勢装置の結果として、特に、追加の外力を加えることなく、固定装置が常に固定位置をとることが達成される。例えば、付勢装置を用いることで、固定装置は、ラッチ接続装置またはスナップ接続装置の形態に構成され得る。これにより、医療対象物への衝撃付与器具の簡単な（特に工具不要の）結合が可能になる。

付勢装置は、付勢下において固定部材を固定位置に保持するように構成されていれば有利である。これにより、医療対象物は、特に、簡単かつ確実な方法で、固定装置を用いて結合位置で衝撃付与器具に固定され得る。

付勢装置は、少なくとも１つの付勢要素を備える場合、簡単な態様で構成され得る。

少なくとも１つの付勢要素は、ゴム弾性要素又はばね弾性要素の形態で構成されることが好ましい。これらの弾性要素は、例えば熱蒸気で滅菌可能な材料から、簡単でコスト効率の高い方法で製造され得る。

固定装置の構成に応じて、付勢要素が圧縮ばね又は引張ばねの形態で構成されると有利な場合がある。

少なくとも１つの付勢要素は、一方では固定部材上に支持され、他方では遠位方向を向いた支持面上に支持されることが好ましい。このような構成は、特に、圧力要素の形態、すなわち、例えば圧縮ばねの形態における付勢要素を使用する場合に有利である。

固定装置は、シャフト上に配置された支持要素を備え、支持要素が支持面を備えることが好ましい。この場合、支持要素は、支持面とともに、特に、付勢要素のための停止部（ストッパ）を形成し、これにより、特に、固定部材の近位方向への移動を阻止するための停止部（ストッパ）も形成する。

支持要素が支持要素長手軸を画定し、支持要素長手軸がシャフト長手方向に対する横断方向、特に垂直方向に延びる場合、支持要素は、簡単な態様で構成され得る。

支持要素がシャフトの横穴に挿入されたピンの形態で構成されている場合、衝撃付与器具は、単純かつ費用効果の高い方法で形成され得る。ピンは、例えば、横穴にねじ込まれてもよいし、例えば接着、はんだ付け、若しくは溶接によってシャフトに物質的に結合されてもよい。

以下の添付図面と併せて、本発明の好ましい実施形態が更に説明される。

医療対象物が結合された医療用の衝撃付与器具を備えた一実施形態の医療システムを部分的に破断して示す概略全体図。 医療対象物が分離した状態における図１の衝撃付与器具の遠位端を部分的に破断して示す斜視図。 図１の構造の分解斜視図。 図１の衝撃付与器具の近位端領域の斜視図。 図１の５－５線に沿った断面図。 図５の領域Ａの拡大図。 図５の領域Ｂの拡大図。 衝撃付与器具をロック位置から解放位置に移行させるときにおける図５と同様の断面図。 衝撃付与本体をシャフトに対して遠位または近位の方向に移動させるときにおける図８と同様の概略図。 図８の領域Ｃの拡大図。 図５と同様の図であり、衝撃付与本体は、遠位停止位置と近位停止位置との間の任意の固定位置でシャフトにクランプ保持されている。 衝撃付与本体がロック位置の近位停止位置にある状態における図５と同様の断面図。 衝撃付与器具が衝撃付与位置、衝撃付与本体が近位停止位置にあり、骨から医療対象物を引き抜くために近位方向に衝撃パルスを加えるときにおける図８と同様の図。 衝撃付与器具が衝撃付与位置にあり、近位方向に衝撃パルスを加える前における図８と同様の図。

図１には、一実施形態に係る医療システム１０が概略的に示されている。医療システム１０は、医療用の衝撃付与器具（インパクト器具）１２および医療対象物１４を備えている。これらは、以下で詳細に説明される。

図示された本実施形態の医療用の衝撃付与器具１２は、インパクトハンマー１６の形態で構成されている。インパクトハンマー１６は、シャフト１８を備え、シャフト１８は、シャフト長手方向２０と、近位端２２及び遠位端２４とを画定する。シャフト１８上には、長手軸（長手方向軸）２８を画定する衝撃付与本体（インパクト本体）２６が配置されている。

衝撃付与本体２６は、衝撃付与位置（インパクト位置）において（すなわち、遠位停止部３０によって画定される遠位停止位置と、近位停止部３２によって画定される近位停止位置との間において）、シャフト１８上で移動可能（すなわち変位可能）である。この構成により、遠位および近位の方向において、シャフト１８の遠位端２４への衝撃パルスの伝達が可能になる。

衝撃付与器具１２は、固定装置３４を備える。固定装置３４は、遠位停止位置と近位停止位置との間の任意の固定位置でシャフト１８に衝撃付与本体２６を仮固定（一時的に固定）するためのものである。

シャフト１８は、遠位シャフト部３６と近位シャフト部３８とを備える。

シャフト１８には、近位端２２から遠位端２４にかけて長手方向チャネル４０が貫通している。

近位シャフト部３８の外径は、遠位シャフト部３６の外径よりも大きい。これにより、近位シャフト部３８と遠位シャフト部３６との間の移行部に、遠位方向を向く環状面４２が形成されている。

近位シャフト部３８は、近位方向に作用する第１停止面４４を有する遠位停止部（遠位ストッパ）３０を備える。第１停止面４４は、シャフト１８の近位端面４６を形成している。第１停止面４４は、環状に形成されている。

近位シャフト部３８はまた、遠位方向を向いた第２停止面４８を有する近位停止部（近位ストッパ）３２を備える。第２停止面４８は、環状面４２によって形成されている。

遠位シャフト部３６には横穴５０が形成されている。横穴５０の中には、円筒状のピン５４で形成された支持要素５２が挿入されている。支持要素５２は、支持要素長手軸５６を画定している。支持要素長手軸５６は、シャフト長手方向２０に対する横断方向（すなわち、図示の実施形態では垂直方向）に延びている。遠位端２４から横穴５０までの距離は、シャフト１８の近位端２２から環状面４２までの距離にほぼ一致する。

衝撃付与器具１２上、すなわち、シャフト１８上には、医療対象物１４に仮結合（一時的に結合）するための結合装置５８が設けられている。

図示された一実施形態において、医療対象物１４は、医療用インプラント６０の形態で構成されている。さらに、医療用インプラント６０は、一例として医療用締結要素（医療用固定要素）６２の形態で図示されている。あるいは、医療対象物１４は、関節インプラントのインプラント構成要素の形態で構成されてもよい。ここで、医療対象物１４は、骨空洞に挿入可能なさまざまな種類のシャフト、又は、ボールジョイントのジョイントカップで構成されてもよい。

結合装置５８は、シャフト１８の遠位端２４の近くに形成された第１結合要素６４を備える。第１結合要素６４は、結合位置において、対応する第２結合要素６６に対して、強制ロック係合及び／又はポジティブロック係合するように構成されている。図に示される医療システム１０の場合、医療対象物１４が第２結合要素６６を備える。

第１結合要素６４は、環状溝７０の形態の結合レセプタクル（結合受入部）６８を備える。結合レセプタクル６８は、長手軸２８を同心円状に取り囲み、長手軸２８に向かって径方向内側に開放している。環状溝７０の遠位側には、長手軸２８に向かって径方向内側に突出する環状フランジ７２が隣接して配置されている。

医療用締結要素６２は、骨ピン７４の形態で構成されている。骨ピン７４は、その遠位端において、患者の骨７６に打ち込むための先端７８を有する。

医療用締結要素６２は、円筒状シャフト８０を備える。円筒状シャフト８０は、先端７８から医療用締結要素６２の近位端まで延びる。医療用締結要素６２の近位端には、ヘッド８２の形態の第２結合要素６６が形成されている。ヘッド８２には環状溝８４が形成されている。図７に一例として示すように、環状溝８４は、長手軸２８から離れる方向（径方向外側）を向いており、環状フランジ７２が結合位置において環状溝８４に係合する。

遠位シャフト部３６には、片側において、遠位端２４から始まる面取り８６が、結合レセプタクル６８を横方向に開放させるように設けられている。これにより、結合レセプタクル６８へのヘッド８２の横方向からの挿入が可能になる。

環状溝８４が構成されていることにより、遠位側でヘッド８２の境界を画定する第２環状フランジ８８が形成されている。

ヘッド８２と第１結合要素６４とは、係合方向９０において互いに係合可能なように構成されている。係合方向９０は、シャフト長手方向２０に対する横断方向（すなわち、図示の実施形態では垂直方向）に延びている。衝撃付与器具１２と医療対象物１４とを結合するためには、骨ピン７４のシャフト８０によって画定されるシャフト軸９２と、長手軸２８とが互いに平行に向けられなければならない。

図１は、衝撃付与器具１２と医療対象物１４との結合位置を示す。図２には、結合装置５８の第１結合要素６４に結合される前の状態における骨ピン７４が概略的に示されている。

結合装置５８は、強制ロック式および／またはポジティブロック式で結合位置において医療用の衝撃付与器具１２に医療対象物１４を固定するための固定装置９４を備える。

固定装置９４は、解放位置から固定位置に導かれ得るように構成されている。解放位置では、医療用の衝撃付与器具１２と医療対象物１４とが係合方向９０に係合可能である。固定位置では、係合方向９０又はその反対方向における医療用の衝撃付与器具１２と医療対象物１４との互いに対する相対移動が阻止される。

固定装置９４は、固定位置において医療対象物１４の固定要素９８に対して強制ロック係合および／またはポジティブロック係合する固定部材９６を備える。固定要素９８は、ヘッド８２上の凹部１００の形態で構成されている。凹部１００は、近位方向を向いて開放している。

固定部材９６は、円筒状の固定部材シャフト１０２を備える。固定部材シャフト１０２の近位側には、固定部材ヘッド１０４が配置または形成されている。固定部材ヘッド１０４は、固定部材９６の近位端を形成する。

固定部材ヘッド１０４は、固定部材シャフト１０２の外径よりも大きい外径を画定する。これにより、遠位方向を向いた固定部材ヘッド停止面１０６が、固定部材ヘッド１０４と固定部材シャフト１０２との間の移行領域に形成されている。

固定部材９６の固定部材遠位端１０８は、医療対象物１４との係合、すなわち凹部１００との係合が可能となっている。固定部材遠位端１０８は、遠位方向を向いて丸みを帯びている。図７に概略的に示されるように、固定部材遠位端１０８の輪郭と凹部１００の輪郭とは互いに一致（対応）している。図７は、固定位置を示している。

シャフト１８の遠位端２４と横穴５０との間において、長手方向チャネル４０の内径が段状に（一段階で）拡径しており、これにより、固定部材ストッパ（固定部材停止部）１１０が形成されている。固定部材ストッパ１１０は、停止面１１２を有する。停止面１１２は、近位方向を向いており、環状に形成されている。停止面１１２の遠位側における長手方向チャネル４０の内径は、固定部材シャフト１０２の外径に一致（対応）する。これにより、固定部材９６は、移動可能に案内可能なようにシャフト１８の長手方向チャネル４０内に保持される。

固定装置９４の固定部材ストッパ１１０は、シャフト１８上での固定部材９６の遠位方向への移動を制限する。固定部材９６は、固定位置における固定部材ヘッド１０４において固定部材ストッパ１１０に衝突する。このように、固定部材ヘッド１０４と固定部材ストッパ１１０とは、互いに協働するように構成されている。固定位置において、固定部材ヘッド停止面１０６は停止面１１２に当接する。停止面１１２は、環状面１１４の形態で構成されている。

固定装置９４は、固定装置９４を解放位置から固定位置へ自動的に移動（移行）させるための付勢装置１１６を備える。図示の実施形態において、付勢装置１１６は、付勢下の固定部材９６を固定位置に保持する。この目的のために、付勢装置１１６は付勢要素１１８を備える。付勢要素１１８は、ばね弾性要素１２０として構成されている。代替の実施形態において、付勢要素は、ゴム弾性要素の形態で構成されてもよい。

付勢要素１１８は、圧縮ばね１２２の形態で構成されている。

さらに、付勢要素１１８は、固定部材９６上で遠位方向に支持されている。すなわち、付勢要素１１８は、一方では、近位方向を向いた円錐テーパ状の固定部材ヘッド１０４で支持され、他方では、遠位方向に作用する支持面１２４で支持される。また、固定装置９４は、シャフト１８上に配置された支持要素５２を備える。支持要素５２は、支持面１２４を有する。支持面１２４は、遠位方向を向いている支持要素５２の外面である。

上述の固定装置９４は、圧縮ばね１２２が固定部材９６を遠位方向に付勢して保持するように構成されている。

骨ピン７４のヘッド８２が、図２に概略的に示される分離位置から始まって結合レセプタクル６８内に導入されるとき、医療対象物１４と衝撃付与器具１２とは、係合方向９０（すなわち、長手軸２８を横断する方向）において全く係合されておらず、丸みを帯びた固定部材遠位端１０８は、ヘッド８２上でスライドし、付勢要素１１８の作用に抗してヘッド８２によって近位方向に動かされる。ヘッド８２が第１結合要素６４に完全に収容されると、圧縮ばね１２２は、固定部材９６を遠位方向に後退させることができる。これにより、固定部材遠位端１０８が凹部１００内に沈み込むことで、衝撃付与器具１２からの望ましくない分離から骨ピン７４を固定することができる。このように、上述の固定装置９４は、ラッチ式またはスナップ式の接続装置の形態で構成されている。

衝撃付与本体２６は、ハンドル１２６の形態で構成されている。ハンドル１２６は、使用者が片手１３０で保持できるように人間工学的に成形された外側輪郭１２８を有する。人間工学に基づいた外側輪郭１２８は、互いに距離を置いて配置された２つの環状突起１３２，１３４を備え、２つの環状突起１３２，１３４間に環状溝１３６が形成されている。ハンドル１２６の外径は、環状突起１３２の近位側において近位方向に漸減し、環状突起１３４の遠位側において遠位方向に漸減している。外側輪郭１２８は、鋭い角やエッジのない完全に丸みを帯びた形状である。図８～図１０、並びに、図１３及び図１４には、使用者が片手で衝撃付与器具１２を保持し得る態様が概略的に示されている。

衝撃付与本体２６は、シャフト長手方向２０と同軸に延びる長手貫通穴（長手穿孔）１３８を有する。シャフト１８は、長手貫通穴１３８内に少なくとも部分的に収容される。

衝撃付与本体２６は、近位方向を向いている環状の衝撃付与本体近位端面１４０と、遠位方向を向いている衝撃付与本体遠位端面１４２とを備えている。

実質的にスリーブ形状の衝撃付与本体２６は、長手軸２８を取り囲む周壁１４４と、遠位境界壁１４６とを備える。

長手貫通穴１３８は、遠位境界壁１４６を貫通している。遠位境界壁１４６の領域における長手貫通穴１３８の内径は、遠位シャフト部３６の外径に一致（対応）する。このようにして、遠位境界壁１４６の領域には、遠位シャフト部３６用の案内面１４８が、長手軸に向かって径方向内側を向くように形成されている。

遠位境界壁１４６の近位側において、長手貫通穴１３８の内径は、最初は円錐状に拡径し、その後、衝撃付与本体２６の全長の約３分の１の長さ領域にわたって一定のままである。これにより、遠位シャフト部３６の外径よりも大きく、且つ、近位シャフト部３８の外径よりも大きい内径を有する凹部１５０が形成されている。さらに、凹部１５０の内径は、近位側に向かって円錐状に先細りになっており、これにより、円錐状のクランプ面１５２を形成している。クランプ面１５２は、長手軸２８に向かって径方向内側を向いた状態で、凹部１５０を部分的に区切る。

クランプ面１５２には、長手貫通穴１３８の中空円筒部１５４が隣接している。中空円筒部１５４の内径は、近位シャフト部３８の外径よりわずかに大きい。この理由は、以下にさらに詳しく説明される。

近位側において、中空円筒部１５４に隣接する長手貫通穴１３８の内径が段状に（一段階で）拡径し、これにより、近位方向を向いた衝撃付与本体支持面１５６が形成されている。衝撃付与本体支持面１５６は、環状面１５８の形態で構成されている。環状面１５８から始まり衝撃付与本体の近位端面１４０に至る長手貫通穴１３８の内径は、凹部１５０の内径にほぼ一致（対応）する。

さらに、停止要素１６０が衝撃付与本体２６上に配置されている。停止要素１６０は、シャフト長手方向２０に対する横断方向（すなわち、図示の実施形態における垂直方向）に延びる停止要素長手軸１６２を画定する。停止要素１６０は、衝撃付与本体２６の横穴１６４に挿入された停止ピン１６６の形態で構成されている。

横穴１６４は、環状面１５８の近位側に形成されている。すなわち、環状面１５８から衝撃付与本体近位端面１４０までの距離よりも、横穴１６４から衝撃付与本体近位端面１４０までの距離が小さい。したがって、衝撃付与本体２６の近位端１６８を画定する衝撃付与本体近位端面１４０から停止要素１６０までの距離は、衝撃付与本体２６の遠位端１７０を画定する衝撃付与本体遠位端面１４２から停止要素１６０までの距離よりも小さい。

以下において、固定装置３４の構造および機能がより詳細に定義される。図示の実施形態において、固定装置３４は、遠位停止位置と近位停止位置との間における上述の任意の固定位置の１つにおいてシャフト１８と衝撃付与本体２６との両方に対して強制ロック式および／またはポジティブロック式で係合させるための固定要素１７２を備える。

固定要素１７２は、スリーブ形状に構成されている。固定要素１７２の内径は、衝撃付与位置における固定要素１７２および近位シャフト部３８がシャフト長手方向２０に平行に変位可能であるように、近位シャフト部３８の外径に一致（対応）して構成されている。これにより、固定要素１７２も近位シャフト部３８上で案内される。

固定要素１７２は、近位側が閉じられている。固定要素１７２には、固定要素１７２の近位端１７６から始まる閉塞要素１７４がねじ込まれている。閉塞要素１７４は、例えば使用者の親指１８０を部分的に収容して親指１８０が滑り外れないようにするために、浅い凹部１７８を有する。

固定要素１７２は、スリーブ部１８２を備える。スリーブ部１８２は、近位端１７６から始まって遠位方向に延びている。外径が減少したスリーブ形状のクランプ要素部１８６が、スリーブ部１８２の端面１８４から遠位方向を向いて突出している。これにより、端面１８４の一部が固定要素支持面１８８を形成している。固定要素支持面１８８は、環状であり、クランプ要素部１８６を取り囲んでいる。

クランプ要素部１８６の外径は、その遠位端１９０に向かって円錐状に拡径し、スライド面１９２を形成している。スライド面１９２には、クランプ要素部１８６の円筒状端部１９４が隣接している。円筒状端部１９４は、スライド面１９２の近位側におけるクランプ要素部１８６の外径よりも大きい外径を画定する。しかしながら、円筒状端部１９４の外径は、スリーブ部１８２の外径よりも小さい。

固定要素１７２は、クランプ要素１９６の形態で構成されている。遠位端１９０から始まって長手軸２８に対して平行に複数のスリット１９８が形成されている。これにより、対応する個数のクランプアーム２００が形成されている。図示の実施形態では、６つのスリット１９８が設けられている。スリット１９８は、スリーブ部１８２まで延びている。円筒状端部１９４の構成により、クランプアーム２００は、その自由端２２２に厚肉部を有する。さらに、スライド面１９２の残りの部分が各クランプアーム２００に形成されている。

クランプ要素部１８６は、衝撃付与本体２６の中空円筒部１５４の内径に一致（対応）する外径を有する。これにより、固定要素１７２は、クランプ要素部１８６の外面によって、中空円筒部１５４の領域で衝撃付与本体２６上を案内される。

さらに、固定要素１７２には、固定要素穿孔２０２が形成されている。固定要素穿孔２０２は、長手軸２８に対する横断方向（すなわち、図に示す実施形態では垂直方向）に延びている。固定要素穿孔２０２は、スリーブ部１８２の領域に形成され、長手軸２８に平行な細長い穴の形で形成されている。例えば図１０に見られるように、停止要素１６０は固定要素穿孔２０２を貫通する。停止ピン１６６の外径は、長手軸２８に平行な固定要素穿孔２０２の長手方向範囲よりも小さい。これにより、固定要素１７２は、長手軸２８に平行に移動可能である。

衝撃付与本体２６は、固定要素停止装置２０４をさらに備える。固定要素停止装置２０４は、遠位方向および近位方向における固定要素１７２の移動を制限するための、遠位固定要素停止部２０６および近位固定要素停止部２０８を備える。図示される実施形態において、遠位固定要素停止部２０６は、近位固定要素停止部２０８に対して近位側において、固定要素１７２上に配置または形成されている。遠位固定要素停止部２０６は、遠位方向を向いている固定要素穿孔２０２の内周面における近位端面部２１０によって形成されている。近位固定要素停止部２０８は、近位方向を向いている固定要素穿孔２０２の内周面における遠位端面部２１２によって形成されている。

固定装置３４は、復帰装置（復元装置）２１４をさらに備える。復帰装置２１４は、固定装置３４をロック位置に保持する目的を果たす。

ロック位置において、衝撃付与本体２６は、シャフト１８に対して任意の固定位置で固定される。さらに、固定装置３４は、ロック位置から衝撃付与位置へ、及び、衝撃付与位置からロック位置へ移行可能であるように構成されている。衝撃付与位置では、衝撃付与本体２６とシャフト１８とが互いに対して相対移動可能となっている。図示の実施形態において、固定装置３４は、復帰装置２１４の動作に抗してロック位置から衝撃付与位置に移行可能に構成されている。したがって、図示の実施形態において、固定要素１７２は、固定装置３４をロック位置から衝撃付与位置に移行させるために、復帰装置２１４の動作に抗して移動可能に構成されている。

復帰装置２１４は、復帰要素（復元要素）２１６を備える。図示される実施形態において、復帰要素２１６は、ばね弾性要素２１８の形態で構成されている。代替実施形態において、復帰要素は、１つまたは複数のゴム弾性要素の形態で構成されてもよい。

図示される実施形態において、復帰要素２１６は、圧縮ばね２２０の形態で構成されている。

復帰要素２１６は、一方では固定要素１７２の固定要素支持面１８８上に支持され、他方では衝撃付与本体２６の衝撃付与本体支持面１５６上に支持される。固定要素支持面１８８は、遠位方向を向いており、前述したように、環状面として構成されている。固定要素支持面１８８は、端面１８４の一部を形成している。

復帰要素２１６は、固定要素１７２の周囲に配置または形成されている。復帰要素２１６は、クランプ要素部１８６の領域で固定要素１７２を取り囲む。上述のように、復帰要素２１６は、スリーブ部１８２上、具体的にはその端面１８４上で近位側から支持されている。

固定要素１７２は、固定装置３４をロック位置から衝撃付与位置に移行させるように移動可能、すなわち変位可能である。図示の実施形態において、固定要素１７２は、固定装置３４をロック位置から衝撃付与位置に移行させるように、衝撃付与本体２６に対して遠位方向に移動可能である。

以下に、固定装置３４の機能が説明される。

図６は、ロック位置を示す。復帰要素２１６は、遠位端面部２１２によって固定要素１７２を停止要素に押し付け、これにより、近位方向への固定要素１７２の移動を制限する。このロック位置において、クランプアーム２００の端部１９４は、中空円筒部１５４の領域内に引き戻され、強制ロック式および／またはポジティブロック式でシャフト１８と衝撃付与本体２６との両方に係合（相互作用）する。衝撃付与本体２６は、このロック位置でシャフト１８に締め付けられて保持される。

シャフト１８に対して衝撃付与本体２６を移動できるようにするためには、固定装置３４は、ロック位置から衝撃付与位置に移行されなければならない。この目的のために、使用者は、例えば親指１８０で固定要素１７２上の閉塞要素１７４を押し込むことにより、固定要素穿孔２０２の近位端面部２１０が停止要素１６０に当たるまで、復帰装置２１４の作用に抗して固定要素１７２を遠位方向に移動させることができる。このような衝撃付与本体２６に対する固定要素１７２の遠位方向への移動中に、円筒状端部１９４が凹部１５０の領域内に移動する。凹部１５０の内径がより大きいため、クランプアーム２００の自由端２２２がシャフト１８の長手軸２８から離れる方向に旋回可能になる。換言すれば、遠位方向に変位されたクランプアーム２００は、クランプ面１５２または中空円筒部１５４の内壁面によって近位シャフト部３８に対して付勢されなくなる。図８～図１０、並びに、図１３及び図１４に一例として概略的に示されているように、衝撃付与位置において、衝撃付与本体２６は、長手軸２８に平行にシャフト１８に対して変位可能である。

ロック位置において、クランプ面１５２または中空円筒部１５４の内壁面は、クランプアーム２００の自由端２２２またはクランプ要素１９６が長手軸２８から離れる方向に移動するのを防止する。これにより、上述のように、クランプ要素１９６は、衝撃付与本体２６をシャフト１８に任意の固定位置で固定、すなわちクランプするために、ロック位置で長手軸２８に向かう方向に保持される。

また、クランプ面１５２と長手軸２８との間に画定される第１傾斜角２２４は、スライド面１９２と長手軸２８との間に画定される第２傾斜角２２６よりも大きいことにも留意されたい。

衝撃付与器具１２の上述の構成により、長手軸２８に向かう方向を向いている固定要素１７２の内面２２８は、近位シャフト部３８のための案内面２３０を形成する。

さらに、衝撃付与本体２６の近位端からの長手貫通穴１３８は、固定要素１７２、すなわちスリーブ部１８２の外面のための、長手軸２８に向かう方向を向いている案内面２３２を形成する。

固定装置がロック位置から衝撃付与位置に移行されるとき、衝撃付与本体２６はシャフト１８に対して移動され得る。これにより、近位シャフト部３８は、上述のように、近位方向に作用する第１停止面４４を有する遠位停止部３０を備える。

衝撃付与本体２６は、第１停止面４４と協働して遠位方向に作用する第１衝撃付与本体停止面２３４を備える。図示される実施形態において、停止要素１６０は、第１衝撃付与本体停止面２３４を画定する。このことは、衝撃付与位置において、停止要素１６０が衝撃付与本体停止面２３４で第１停止面４４に衝突し、ひいてはシャフト１８の近位端面４６に衝突するまで、衝撃付与本体２６が遠位方向にのみ移動可能であることを意味する。この極端な位置から始まって、図１３に一例として概略的に示されるように、衝撃付与本体２６の第２衝撃付与本体停止面２３６が第２停止面４８に衝突し、ひいては環状面４２に衝突するまで、衝撃付与本体２６は、衝撃付与位置においてシャフト１８に対して近位方向に移動され得る。

第２衝撃付与本体停止面２３６も、近位方向を向いた環状面２３８の形態に構成されている。環状面２３８は、遠位境界壁１４６の側面を形成する。したがって、遠位境界壁１４６は、第２衝撃付与本体停止面２３６を構成する。

第１停止面４４と第２停止面４８との間の第１距離２４０は、第１衝撃付与本体停止面２３４と第２衝撃付与本体停止面２３６との間の第２距離２４２よりも小さい。第１距離２４０と第２距離２４２の差により、シャフト１８に対する衝撃付与本体２６の最大移動ストロークが決定される。

また、例えば、衝撃付与本体２６の近位端面１４０に作用するハンマーを使用して、ロック位置にある衝撃付与器具１２の遠位端２４に衝撃パルスを伝達できるようにするために、ロック位置にある固定要素１７２の近位端１７６は、衝撃付与本体２６の近位端１６８を越えて突出しない、または実質的に突出しない。すなわち、衝撃付与器具１２は、ノミのように使用され得る。したがって、衝撃付与位置にある衝撃付与本体２６が停止要素１６０とともに近位端面４６に対して移動されるとき、衝撃付与本体２６よりも大きな衝撃パルスが遠位端２４に任意選択で加えられ得る。

図示の衝撃付与器具１２の場合、基本位置にある衝撃付与本体２６はシャフト１８に対して固定され、固定位置をとる。これにより、固定装置３４はロック位置をとる。したがって、固定装置３４を使用することにより、衝撃付与本体２６は、遠位停止位置と近位停止位置との間の固定位置だけでなく、近位停止位置および遠位停止位置でもシャフト１８に固定され得る。

衝撃付与器具１２の最適な洗浄のために、衝撃付与本体２６上に形成された複数の洗浄用開口部（フラッシュ開口部）２４４，２４６が設けられる。洗浄用開口部２４４は衝撃付与本体２６の周壁１４４の領域に形成され、洗浄用開口部２４６は衝撃付与本体２６の遠位境界壁１４６の領域に形成されている。洗浄用開口部２４６は、案内面１４８の拡張部として構成され、該拡張部の一部のみが、シャフト１８に対して衝撃付与本体２６を衝撃付与位置に移動させるときに遠位シャフト部３６を案内する部分として残っている。

洗浄用開口部２４４は、長手貫通穴１３８へのアクセスを可能にしている。

以下、図８～図１４を参照しながら、衝撃付与器具１２の使用が簡単に説明される。

図８に概略的に示されるように、上述のように遠位端２４に結合された骨ピン７４を患者の骨７６内に押し込むために、固定要素１７２を遠位方向に変位させることによって固定装置３４が衝撃付与位置に移行される。このとき、衝撃パルスを骨ピン７４に伝達し、骨ピン７４を骨７６内に打ち込むために、衝撃付与本体２６は、停止要素１６０とともに第１停止面４４に対して移動され得る。衝撃付与位置において、衝撃付与本体２６は、シャフト１８に対して近位方向に後退可能であり、その後、衝撃パルスを伝達するために再び第１停止面４４に向かって戻ることができる。

固定装置３４により、両停止位置間、すなわち遠位停止位置と近位停止位置との間の衝撃付与本体２６の任意の固定位置、すなわち任意のクランプが可能となる。このような中間位置、つまり遠位停止位置と近位停止位置の間の固定位置は、図１１に一例として示されている。このとき、固定装置３４はロック位置をとる。また、固定装置３４は、図１２においても同様にロック位置に示されている。ただし、図１２において、衝撃付与本体２６はその近位停止位置をとる。

骨ピン７４を骨７６から取り外すために、固定装置３４は、ロック位置から衝撃付与位置に移行され、衝撃付与本体２６は、第２衝撃付与本体停止面２３６が第１停止面４４に対して移動される。これにより、このような衝撃パルスを繰り返し加えることで骨ピン７４を骨７６から連続的に引き抜くために、衝撃付与本体２６を用いてシャフト１８の近位方向に衝撃パルスが加えられ得る。このことは、図１３及び図１４に概略的に示されている。

上述の衝撃付与器具１２は、例えば骨７６に固定された医療対象物１４に、片手で単純かつ簡単に接続することを可能にする。固定要素１７２を解放して固定装置３４がロック位置をとることにより、衝撃付与本体２６を上述の任意の固定位置のいずれか１つにおいてシャフト１８に移動不能に固定され得る。このとき、使用者は、衝撃付与器具１２の遠位端２４を、医療対象物１４まで、例えば骨ピン７４のヘッド８２まで持ってきて、結合要素６４に係合方向９０に結合することができる。この動作は、片手だけで、すなわち第二の手の助けなしで可能である。なぜなら、使用者が自身の手１３０で衝撃付与本体２６を保持して案内する衝撃付与本体２６に対して、ロック位置にある遠位端２４が固定されているためである。

したがって、医療用の衝撃付与器具１２を備えた上述の医療システム１０は、既知の医療用の衝撃付与器具と比較して、改良された取り扱いを可能にする。

１０ 医療システム
１２ 医療用の衝撃付与器具
１４ 医療対象物
１６ インパクトハンマー
１８ シャフト
２０ シャフト長手方向
２２ 近位端
２４ 遠位端
２６ 衝撃付与本体
２８ 長手軸
３０ 遠位停止部
３２ 近位停止部
３４ 固定装置
３６ 遠位シャフト部
３８ 近位シャフト部
４０ 長手方向チャネル
４２ 環状面
４４ 第１停止面
４６ 近位端面
４８ 第２停止面
５０ 横穴
５２ 支持要素
５４ ピン
５６ 支持要素長手軸
５８ 結合装置
６０ 医療用インプラント
６２ 医療用締結要素
６４ 第１結合要素
６６ 第２結合要素
６８ 結合レセプタクル
７０ 環状溝
７２ 環状フランジ
７４ 骨ピン
７６ 骨
７８ 先端
８０ シャフト
８２ ヘッド
８４ 環状溝
８６ 面取り
８８ 環状フランジ
９０ 係合方向
９２ シャフト軸
９４ 固定装置
９６ 固定部材
９８ 固定要素
１００ 凹部
１０２ 固定部材シャフト
１０４ 固定部材ヘッド
１０６ 固定部材ヘッド停止面
１０８ 固定部材遠位端
１１０ 固定部材ストッパ
１１２ 停止面
１１４ 環状面
１１６ 付勢装置
１１８ 付勢要素
１２０ ばね弾性要素
１２２ 圧縮ばね
１２４ 支持面
１２６ ハンドル
１２８ 外側輪郭
１３０ 手
１３２ 環状突起
１３４ 環状突起
１３６ 環状溝
１３８ 長手貫通穴
１４０ 衝撃付与本体近位端面
１４２ 衝撃付与本体遠位端面
１４４ 周壁
１４６ 遠位境界壁
１４８ 案内面
１５０ 凹部
１５２ クランプ面
１５４ 中空円筒部
１５６ 衝撃付与本体支持面
１５８ 環状面
１６０ 停止要素
１６２ 停止要素長手軸
１６４ 横穴
１６６ 停止ピン
１６８ 近位端
１７０ 遠位端
１７２ 固定要素
１７４ 閉塞要素
１７６ 近位端
１７８ 凹部
１８０ 親指
１８２ スリーブ部
１８４ 端面
１８６ クランプ要素部
１８８ 固定要素支持面
１９０ 遠位端
１９２ スライド面
１９４ 端部
１９６ クランプ要素
１９８ スリット
２００ クランプアーム
２０２ 固定要素穿孔
２０４ 固定要素停止装置
２０６ 遠位固定要素停止部
２０８ 近位固定要素停止部
２１０ 近位端面部
２１２ 遠位端面部
２１４ 復帰装置
２１６ 復帰要素
２１８ ばね弾性要素
２２０ 圧縮ばね
２２２ 自由端
２２４ 第１傾斜角
２２６ 第２傾斜角
２２８ 内面
２３０ 案内面
２３２ 案内面
２３４ 第１衝撃付与本体停止面
２３６ 第２衝撃付与本体停止面
２３８ 環状面
２４０ 第１距離
２４２ 第２距離
２４４ 洗浄用開口部
２４６ 洗浄用開口部

Claims (15)

1. 特にインパクトハンマー（１６）形式の医療用の衝撃付与器具（１２）であって、
   シャフト長手方向（２０）と近位端（２２）と遠位端（２４）とを画定するシャフト（１８）と、
   前記シャフト（１８）上に配置され、長手軸（２８）を画定する衝撃付与本体（２６）と、を備え、
   前記シャフト（１８）上の衝撃付与位置にある前記衝撃付与本体（２６）は、遠位または近位の方向において前記シャフト（１８）の前記遠位端（２４）に衝撃パルスを伝達するために、前記衝撃付与本体（２６）の遠位停止位置を画定する遠位停止部（３０）と、前記衝撃付与本体（２６）の近位停止位置を画定する近位停止部（３２）との間で移動可能であり、
   前記衝撃付与器具（１２）は、前記遠位停止位置と前記近位停止位置との間における特に任意の少なくとも１つの固定位置で前記シャフト（１８）に前記衝撃付与本体（２６）を仮固定するための固定装置（３４）を備える、
   医療用の衝撃付与器具。
2. 基本位置にある前記衝撃付与本体（２６）は、前記シャフト（１８）に対して固定され、前記少なくとも１つの固定位置を採用する、
   ことを特徴とする請求項１に記載の医療用の衝撃付与器具。
3. 前記固定装置（３４）は、
   前記少なくとも１つの固定位置のうち、前記衝撃付与本体（２６）が前記シャフト（１８）に固定されたいずれか１つの固定位置と、
   前記衝撃付与本体（２６）と前記シャフト（１８）とが互いに対して移動可能とされた前記衝撃付与位置と、
   の間で移行可能である、
   ことを特徴とする請求項１または請求項２に記載の医療用の衝撃付与器具。
4. 前記固定装置（３４）は、前記固定装置（３４）を前記固定位置に自動的に保持するための復帰装置（２１４）を備える、
   ことを特徴とする請求項３に記載の医療用の衝撃付与器具。
5. 前記固定装置（３４）は、前記少なくとも１つの固定位置において前記シャフト（１８）と前記衝撃付与本体（２６）との両方に対する強制ロック係合及び／又はポジティブロック係合をもたらすための少なくとも１つの固定要素（１７２）を備える、
   ことを特徴とする請求項１から請求項４のいずれか１項に記載の医療用の衝撃付与器具。
6. 前記少なくとも１つの固定要素（１７２）は、クランプ要素（１９６）の形態で構成され、且つ、前記シャフト長手方向に延びる少なくとも１つのクランプアーム（２００）を備え、
   前記少なくとも１つのクランプアーム（２００）の自由端（２２２）は、前記衝撃付与本体（２６）の前記長手軸（２８）に対して接近および離反する方向に移動可能、特に旋回可能に構成されている、
   ことを特徴とする請求項５に記載の医療用の衝撃付与器具。
7. 前記衝撃付与本体（２６）は、少なくとも１つの前記クランプ要素（１９６）を収容するために前記シャフト（１８）を取り囲む凹部（１５０）を備える、
   ことを特徴とする請求項６に記載の医療用の衝撃付与器具。
8. 前記衝撃付与本体（２６）は、前記シャフト長手方向（２０）に延びる長手貫通穴（１３８）を有し、
   前記シャフト（１８）は、前記長手貫通穴（１３８）内に少なくとも部分的に収容されている、
   ことを特徴とする請求項１から請求項７のいずれか１項に記載の医療用の衝撃付与器具。
9. 前記シャフト（１８）は、遠位シャフト部（３６）と近位シャフト部（３８）とを備え、
   前記近位シャフト部（３８）は、前記長手貫通穴（１３８）に収容されており、
   前記遠位シャフト部（３６）は、遠位側において前記長手貫通穴（１３８）から突出している、
   ことを特徴とする請求項８に記載の医療用の衝撃付与器具。
10. 前記衝撃付与本体（２６）の近位端から始まる前記長手貫通穴（１３８）は、前記少なくとも１つの固定要素（１７２）のための案内面（２３２）を、前記長手軸（２８）に向かう方向を向くように形成している、
    ことを特徴とする請求項８または請求項９に記載の医療用の衝撃付与器具。
11. 前記近位シャフト部（３８）は、近位方向に作用する第１停止面（４４）を有する前記遠位停止部（３０）を備え、
    前記衝撃付与本体（２６）は、遠位方向に作用する第１衝撃付与本体停止面（２３４）を備え、
    前記第１衝撃付与本体停止面（２３４）は、前記遠位停止位置において前記第１停止面（４４）と相互作用する、
    ことを特徴とする請求項１０に記載の医療用の衝撃付与器具。
12. 前記衝撃付与本体（２６）は、少なくとも１つの洗浄用開口部（２４４，２４６）を備える、
    ことを特徴とする請求項１から請求項１１のいずれか１項に記載の医療用の衝撃付与器具。
13. 前記衝撃付与器具（１２）は、医療対象物（１４）に仮結合するための結合装置（５８）を備える、
    ことを特徴とする請求項１から請求項１２のいずれか１項に記載の医療用の衝撃付与器具。
14. 前記結合装置（５８）は、第１結合要素（６４）を備え、
    前記第１結合要素（６４）は、前記医療対象物（１４）に設けられた対応する第２結合要素（６６）に対する強制ロック係合及び／又はポジティブロック係合が結合位置にもたらされるように構成されている、
    ことを特徴とする請求項１３に記載の医療用の衝撃付与器具。
15. 前記結合装置（５８）は、強制ロック式及び／又はポジティブロック式で結合位置において前記衝撃付与器具（１２）に前記医療対象物（１４）を固定するための固定装置（９４）を備える、
    ことを特徴とする請求項１３または請求項１４に記載の医療用の衝撃付与器具。

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