JP2023545285A - 喉頭鏡および挿管方法 - Google Patents

Abstract

一態様では、本開示は、気管内チューブを気管に送達するためのチャネルを有する喉頭鏡、およびカメラによる連続的な視覚化下で制御された吸引を有するその配置に関する。喉頭鏡は、吸引チャネルおよびカメラチャネルを含む１つまたは複数の追加のチャネルを、さらに備えることができる。別の態様では、本開示は、本開示による喉頭鏡のうちの１つと、アダプタ、ツール、および／またはカメラのうちの１つまたは複数と、を備える医療システムに関する。

Description

［関連出願の相互参照］
本出願は、２０２０年１０月１２日に出願された米国仮特許出願第６３／０９０，５６０号および２０２１年３月２９日に出願された米国特許出願第１７／２１５，５２１号に対する優先権の利益を主張し、両方の出願の全開示は、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる。

本開示は、患者の気道を管理するための医療機器および挿管方法を含む医療機器の分野に関し、連続的な視覚化の下で気管内チューブを送達および位置決めするためのチャネル、少なくとも１つのカメラ／吸引チャネル、および／または少なくとも１つのカメラ／ツールチャネルを含む喉頭鏡を含む。

医療従事者は、医療緊急事態、例えば顔の外傷において患者の気道へのアクセスを得るために、ならびに／または、特定の外科的処置中、全身麻酔中および／もしくは患者が補助されずに呼吸することができない他の状況下での気管内挿管を容易にするために、喉頭鏡を使用できる。当技術分野で公知の喉頭鏡は、ブレードに取り付けられたハンドルを含む。医療従事者は、声帯および声門の視界を得るために、かつ気道へのアクセスを得ようと試みながら、さらに呼吸を容易にするおよび／または薬剤を送達する気管内チューブもしくは他の何らかの気道機器を配置するために、気道をアクセス可能な状態に保つために、ハンドルを操作することによってブレードを中咽頭に挿入できる。

気管内チューブを適切に配置するために、かつ換気を確立するために、医療従事者が声帯を含む患者の喉頭を見ることが特に重要である。しかしながら、気道は、嘔吐物、血液、および／または何らかの他の身体分泌物で閉塞され得る。医療従事者は、これらの身体分泌物を吸引するために吸引チューブを使用することができる。米国特許第６，２４８，０６１号明細書で提供されているように、吸引チューブが連結された吸引喉頭鏡ブレードを含む、吸引チューブと喉頭鏡、または米国特許出願公開第２０１６／０３４５８０３号明細書で開示されているように、一体化された制御可能な吸引を伴う喉頭鏡、を組み合わせるための様々な試みが行われてきた。

気管内チューブを送達するために喉頭鏡のブレードを採用するための様々な試みもなされてきた。例えば、米国特許第８，５２９，４４２号明細書は、中央に位置する外部チャネルを有する喉頭鏡を提供している。気管内チューブを適切に配置するために、かつ換気を確立するために、医療従事者が声帯を含む患者の喉頭を見ることが特に重要である。カメラ、および外部チャネルの下に配置された照明ユニットを含む、ビデオ喉頭鏡を開示する米国特許第８，５２９，４４２号明細書を含む、特定のビデオ喉頭鏡が当技術分野で知られている。

しかしながら、気管内チューブの正確かつ迅速な配置を補助することができる喉頭鏡が、当分野で依然として必要とされている。

本開示は、挿管が困難な患者および／または挿管中に吸引および／または換気が必要とされ得る状況下の患者を含む、カメラによる連続的な視覚化の下で気管内チューブを、確実に、迅速に、かつ着実に気管に送達することができる喉頭鏡の分野における必要性に対処するのに役立つ。

一実施形態では、本開示は、ハンドルおよびブレードを備える喉頭鏡を提供し、
ハンドルは、近位端および遠位端を有し、かつ近位端と遠位端との間の長さを有する本体を有し、
ブレードは、湾曲しており、人間の喉頭の輪郭の形を取り、ブレードは、遠位端、近位端、前表面、後表面、左側表面および右側表面を有し、
ハンドルは、その遠位端でブレードの近位端に取り付けられ、
喉頭鏡は、ハンドル長さの少なくとも一部の本体内の壁によって囲まれた通路を有する気管内チューブ（ＥＴＴ、Ｅｎｄｏｔｒａｃｈｅａｌ Ｔｕｂｅ）チャネルを備え、ＥＴＴチャネルは、ハンドルの近位端またはその近くに位置する近位端開口部を有し、ＥＴＴチャネルは、遠位端開口部を有し、
喉頭鏡は、喉頭鏡の本体内の通路として形成された吸引／カメラチャネルをさらに備え、吸引／カメラチャネルは、ハンドルの近位端またはその近くに位置する近位端開口部を有し、吸引／カメラチャネルは、ブレードの遠位端またはその近くに位置する遠位端開口部を有し、吸引／カメラチャネルは、吸引／カメラチャネル内にカメラを位置決めに対応する直径を有する。

喉頭鏡は、ブレード前表面の遠位端から遠位に延びる保護フランジを含むブレードを有してもよく、フランジはＥＴＴチャネルの遠位端開口部に対して遠位にある。

喉頭鏡の好ましい実施形態は、ＥＴＴチャネルが、喉頭鏡の少なくとも１つの表面上にＥＴＴチャネルを開口するスリットを含むものを含む。いくつかの好ましい実施形態では、スリットは、ＥＴＴチャネルを喉頭鏡の左側表面または右側表面に開口してもよい。

いくつかの実施形態では、ＥＴＴチャネルはその遠位端で、ハンドルの遠位端または近位に開口してもよい。いくつかの好ましい実施形態は、ハンドルからのＥＴＴチャネルがブレード長の少なくとも一部にわたって続き、ＥＴＴチャネルがその遠位端で、ブレードの遠位端または近位に開口する、喉頭鏡を含む。

いくつかの好ましい実施形態では、喉頭鏡は、ＥＴＴチャネルの壁の少なくとも一部に凹部として形成された１つもしくは複数のガイド溝、ならびに／あるいは、ハンドルおよび／またはブレードの１つもしくは複数の外（前（腹側）表面、後（背側）表面、左側表面もしくは右表側面）に凹部として形成された１つもしくは複数のガイド溝を含むことができ、ガイド溝の深さは、ブジーをガイド溝に配置することに対応している。

本開示による喉頭鏡のいずれかは、ハンドルの本体から延びるコネクタをさらに備えてもよく、コネクタは、壁によって囲まれたルーメンを備え、ルーメンは、吸引／カメラチャネル内に開口し、コネクタは、吸引チャネルを酸素、吸引および／または真空源に接続するためのポートである。いくつかの好ましい実施形態は喉頭鏡を含み、喉頭鏡はハンドル上に位置する吸引制御ポートをさらに備え、吸引制御ポートはハンドルの本体内のルーメンであり、ルーメンは吸引チャネルに接続され、吸引ルーメン内の空気圧は吸引制御ポートを開閉することによって制御可能である。いくつかの好ましい実施形態では、吸引制御ポートは、ハンドルの前表面の近位部分に配置されてもよい。いくつかの好ましい実施形態では、吸引制御ポートは、ハンドルの前表面に、左側の側表面または右側の側表面に配置されたコネクタの近位に配置されてもよい。

本開示による喉頭鏡のいくつかの好ましい実施形態は、喉頭鏡を含み、喉頭鏡は、ブレードの遠位部分に取り付けられたカフをさらに備え、カフは、ブレードの遠位端の近位に配置され、チャネルの遠位端開口部およびチャネルの遠位端開口部は、カフの遠位に配置される。カフは膨張可能であってもよく、喉頭鏡はカフを膨張させるための手段をさらに含む。

さらに別の態様では、本開示は、本開示による喉頭鏡を備えるシステムを提供し、システムは、
ａ）カメラアダプタであって、カメラアダプタは、カメラを収容するためのルーメンを囲む実質的に円筒形の本体である、カメラアダプタ、
ｂ）ルーメンを囲む壁によって形成された実質的に円錐形の本体を有するチャネルアダプタであって、本体は、遠位端および近位端を有し、かつ遠位端と近位端との間の長さを有し、円錐形の本体は、遠位端で第１の直径（ｄ１）を有し、近位端で第２の直径（ｄ２）を有し、第１の直径（ｄ１）は第２の直径（ｄ２）よりも小さく、第１の直径（ｄ１）は吸引チャネルの近位端開口部の直径よりも小さく、第２の直径（ｄ２）吸引チャネルの近位端開口部の直径よりも大きい、チャネルアダプタ、
ｃ）ブジー、ならびに／あるいは、
ｄ）カメラ、
項目のうちの１つまたは複数をさらに備える。

さらに別の態様では、本開示は、本開示による喉頭鏡と、喉頭鏡の吸引／カメラチャネル内に配置されたカメラと、喉頭鏡のＥＴＴチャネル内に配置された気管内チューブとを備えるアセンブリに関する。

さらなる一態様では、本開示は患者を治療する方法に関し、本方法は、本開示による喉頭鏡の吸引チャネルの中へカメラを配置することと、患者の上部口腔気道内にアセンブリを導入することと、を含む、本方法は、ガイド溝内に配置されたブジーによる支援を受けて喉頭鏡を操作することをさらに含んでもよい。

本開示は、一実施形態では、少なくとも１つのカメラ／吸引チャネルおよび／または少なくとも１つのカメラ／ツールチャネルを含む喉頭鏡をさらに提供する。いくつかの実施形態では、喉頭鏡は、カメラ／吸引チャネルに挿脱可能な少なくとも１つのカメラと組み合わせることができ、カメラは、挿入および配置中に連続的な視覚化を提供する。

一態様では、本開示は、カメラ／吸引チャネルと、ハンドルと、近位端および遠位端を有するブレードとを備える喉頭鏡を提供し、ハンドルは、遠位端および近位端を有する本体を備え、本体は、ブレードの近位端に対して遠位端に取り付けられ、ブレードは、後表面および前表面を有し、喉頭鏡は、ハンドルの本体に配置された少なくとも１つのカメラ／吸引入口ポートを含み、カメラ／吸引入口ポートは、ハンドルの本体の内側に配置されたカメラ／吸引チャネルに開口し、カメラ／吸引チャネルは、ブレードの後表面にカメラ／吸引ポートが開口する。喉頭鏡のいくつかの実施形態では、ハンドルはブレードに取り外し可能に取り付けられてもよい。喉頭鏡のいくつかの好ましい実施形態では、カメラ／吸引チャネルはチューブを備えてもよい。喉頭鏡のいくつかの好ましい実施形態では、カメラ／吸引チャネルは、ハンドルの本体に挿脱可能なチューブを備えてもよい。喉頭鏡のいくつかの実施形態では、ハンドルの本体は吸引制御ポートをさらに備えてもよい。喉頭鏡のいくつかの実施形態では、ブレードは湾曲していてもよい。いくつかの実施形態では、喉頭鏡は、カメラ／吸引チャネルに挿脱可能なカメラシースをさらに備えてもよい。いくつかの実施形態では、カメラシースは、遠位端に密封窓を含むことができる。

いくつかの実施形態では、喉頭鏡は、ハンドルの本体の表面に取り付けられたカメラ／ツールチャネルをさらに備えてもよく、および／または、カメラ／ツールチャネルは、ハンドルの本体の表面に成形された溝を備え、カメラ／ツールチャネルは、遠位端および近位端を有し、カメラ／ツールチャネルの遠位端は、ブレードの後表面またはブレードの後表面の側面に開口し、カメラ／ツールチャネルの近位端は、ハンドルの本体に配置される。

いくつかの実施形態では、カメラ／ツールチャネルは溝を備えてもよい。

いくつかの実施形態では、喉頭鏡は、カメラ／吸引入口ポートに取り付けられたアダプタをさらに備えてもよい。

いくつかの実施形態では、ハンドルの本体は、実質的に中空であってもよい。

いくつかの好ましい実施形態では、喉頭鏡は、ワンドに取り付けられたカメラをさらに備えてもよく、カメラは、カメラ／吸引チャネルに挿脱可能である。カメラは使い捨てであってもよく、または再使用可能であってもよい。再使用可能であるために、カメラは、使い捨てシース内に受け入れられてもよい。

別の態様では、本開示は、本開示による喉頭鏡と、カメラ／吸引チャネルに挿脱可能な少なくとも１つのカメラ、少なくとも１つのブジー、および／もしくはカメラ／吸引入口ポートを閉じるための少なくとも１つのストッパ、のうちの１つまたは複数とを備える気道管理機器に関する。

さらに別の態様では、本開示は、気管内挿管のためのシステムに関し、本システムは、空気／真空／吸引源に取り付けられた本開示による喉頭鏡と、喉頭鏡に挿入され、ブレードの後表面から遠位に画像をキャプチャすることができるカメラとを備える。

さらに別の態様では、本開示は、患者の気道を管理するための方法を提供し、本方法は、本開示による喉頭鏡のカメラ／吸引チャネルにカメラを挿入することと、ブジーをカメラ／ツールチャネルに挿入することと、ハンドルを操作することによって、ブジーからの支援を受けて、カメラによる連続的な視覚化の下でブレードを中咽頭に挿入することと、を含む。本方法のいくつかの実施形態は、喉頭鏡を空気／吸引／真空源に接続することと、カメラ／吸引チャネルを通して吸引を確立することと、カメラ／吸引ポートを通して身体分泌物を吸引することと、をさらに含むことができる。本方法のいくつかの実施形態では、カメラによる可視化下で吸引を行ってもよい。本方法は、吸引制御ポートを開放および／または閉鎖することをさらに含んでもよい。

本開示による喉頭鏡の一実施形態の斜視図である。

吸引／カメラチャネルに挿入されたカメラと、カメラ／ツールチャネルに挿入されたブジーとを含む、本開示による喉頭鏡の一実施形態の斜視図である。

２つのカメラと組み合わせることができる、本開示による喉頭鏡の一実施形態の斜視図である。

吸引／カメラチャネルから遠位に延びる第１のカメラと、カメラ／ツールチャネルから遠位に延びる第２のカメラとを有する、図３の喉頭鏡の斜視図である。

カメラおよび気管内チューブを備えた、図１の喉頭鏡の一実施形態の斜視図である。

吸引／カメラチャネルに挿入されているアダプタおよびカメラを備えた、喉頭鏡ハンドルの一実施形態の一部を示す図である。

吸引／カメラチャネルに挿入されているカメラと、所定の位置に固定されているカメラのワンドを備えた、喉頭鏡ハンドルの一実施形態の一部を示す図である。

吸引カテーテルを介して吸引／真空源（図示せず）に接続され、使用されている、本開示の喉頭鏡の一実施形態を示す図である。

連続カテーテルに接続されているアダプタを示す、図８の喉頭鏡ハンドルの近位部分を示す図である。

ブレードの前（腹側）表面を示す、本開示による喉頭鏡の一実施形態の斜視図である。

図１０の喉頭鏡の別の側面斜視図である。

本開示によるカフを備えた、喉頭鏡の別の実施形態の斜視図である。

図１２の喉頭鏡の別の側面斜視図である。

図１０の喉頭鏡の後表面の上面図である。

図１０の喉頭鏡の側面図である。

ハンドルを通って前表面から後表面まで、近位－遠位１２Ｐ／１２Ｄ軸に垂直に取った、本開示による喉頭鏡の断面図である。

気管内チューブ、ブジーおよびカメラと組み立てられている図１２のカフを備えた、喉頭鏡を示す図である。

本開示による喉頭鏡１００のハンドルの近位領域、カメラアダプタ、およびカメラを示す図である。

図１８のカメラアダプタを介して図１８の喉頭鏡内に配置されている図１８のカメラを示す図である。

ガイド溝内に配置されたブジーを備えた、喉頭鏡１００のハンドルの近位領域を示す図である。

図２０のアセンブリを示し、ブジーでＥＴＴチャネルにガイドされる気管内チューブをさらに示す図である。

気管内チューブがＥＴＴチャネル内に完全に装着された後の図２１のアセンブリを示す図である。

ＥＴＴチャネル内に配置され、喉頭鏡の遠位端から遠位に延びる気管内チューブを備えた、本開示による喉頭鏡の一実施形態の側面斜視図である。

ＥＴＴチャネル内のスリットを介して喉頭鏡から分離されている、気管内チューブを示す図である。

アダプタの一実施形態を示す図である。

カメラと組み合わされている図２５のアダプタを示す図である。

図２５のアダプタを介してカメラと組み合わされている図１の喉頭鏡のアセンブリの斜視図である。

図２５のアダプタを介したカメラを備えた、気管内チューブのアセンブリを示す図である。

ＥＴＴチャネルがハンドル内に配置されている、本開示による喉頭鏡の別の実施形態を示す図である。

ブレードの後表面を示す、図２９の喉頭鏡の斜視図である。

ＥＴＴチャネルがハンドル内に配置されている、本開示による喉頭鏡の別の実施形態を示す図である。

ブレードの後表面を示す、図３１の喉頭鏡の斜視図である。

本開示による喉頭鏡の別の実施形態の斜視図である。

ブジーを用いて組み立てられた図３３の喉頭鏡を示す図である。

本開示は、検査、薬物送達、挿管、換気および抜管を含む、患者の気道を検査および管理するための医療機器に関する。一態様では、本開示は、喉頭鏡の様々な実施形態に関し、好ましくは、挿管中に気管内チューブ（ＥＴＴ）を送達および位置決めするのに適した気管内チューブ（ＥＴＴ）チャネルを含む。いくつかの好ましい実施形態は、喉頭鏡を通して患者を換気するための手段を含む。いくつかの好ましい実施形態では、喉頭鏡は、吸引チャネルをさらに含むことが好ましく、少なくともいくつかの実施形態では、吸引チャネルは、カメラを収容するためにも使用することができる。

本開示による喉頭鏡は、これまでに解決されていない特定の技術的問題に対処し、これらの喉頭鏡が気管内チューブの正確かつ迅速な配置のための導管を提供することを含み、挿入処置を連続的な視覚化の下で実行することができ、喉頭鏡および／または気管内チューブの配置を、カメラで視覚化および検証することができる。他の技術的利点としては、吸引を制御する手段、連続的な視覚化の下で吸引および配置を実行する手段、配置および検査を実行する手段を含み、これらに限定されないが、例えばブジーなどのガイドツールを用いて周囲組織を操作することができる。本開示の喉頭鏡は、吸引カテーテル、カメラ、ガイドツール、および／または気管内チューブを含むがこれらに限定されない１つまたは複数のツールを用いて組み立てることができるため、１人の医療従事者は、アセンブリを片手で保持することができ、アセンブリ内のツール／機器を別の手で操作および制御することができるため、様々な操作を実行できる。本開示による喉頭鏡は、緊急事態下での使用、および／または挿管が困難な患者に適し得る。さらなる実施形態は、少なくとも１つの吸引／カメラチャネル、および／または少なくとも１つのカメラ／ツールチャネルを含む喉頭鏡を含む。喉頭鏡は、カメラに対応している。

本開示では、「遠位端」という用語は、検査中および／または挿管処置中に最初に患者の中咽頭に導入される端部を意味する。「近位端」は、遠位端の反対側にある。

図１～９を参照して、本開示による喉頭鏡の特定の実施形態をより詳細に説明する。図１は、喉頭鏡の一実施形態、全体として１０を示す。喉頭鏡１０は、ハンドル１２およびブレード１４を備える。いくつかの実施形態では、ハンドル１２およびブレード１４は、製造中に一体型喉頭鏡に形成される。例えば、ハンドル１２およびブレード１４は、一緒に成形され、および／または一緒に接着され、あるいは製造中に恒久的に取り付けられ得る。

他の実施形態では、ハンドル１２は、ブレード１４から取り外し可能であり得る。これらの実施形態では、ハンドル１２は、使用前に、例えば、ハンドル１２をブレード１４にねじ込むことによって、および／または任意の他の締結手段によってブレード１４に取り付けることができる。

ハンドル１２は、遠位端１６Ａおよび近位端１６Ｂを有する本体１６を備える。一実施形態では、ハンドル１２は実質的にチューブ状本体を含むが、ハンドルに通常使用される任意の他の形状も適切であり得ることに留意されたい。ハンドル１２の形状および長さは、必要に応じて調整できる。

ブレード１４は、湾曲していてもよく、好ましくは、喉頭鏡１０が使用されているときに、ブレード１４を使用して喉頭蓋を持ち上げることができ、口の外に延びたままのハンドル１２を操作することによって気道に挿入することができるように、人間の喉頭の輪郭の形を取り得る。

ブレード１４は、遠位端１４Ａおよび近位端１４Ｂを有する。ハンドル１２の本体１６は、その遠位端１６Ａでブレード１４の近位端１４Ｂに取り付けられている。ハンドル１２がブレード１４から取り外し可能であるいくつかの実施形態では、本体１６は、本体１６をブレード１４の近位端１４Ｂにねじ込むために、遠位端１６Ａまたはその近くに複数のねじ山を含むことができる。いくつかの実施形態では、ブレード１４は、ハンドル１２に取り付けるために、近位端１４Ｂおよび／またはその近くに複数のねじ山を含むことができる。

ブレード１４は、後表面１４Ｃと、反対側の前表面１４Ｄとを有する。医療従事者は、声帯および声門の視界を得るために、かつ患者の気道へのアクセスを得ようと試みながら、ハンドル１２を把持し、ハンドル１２を操作してブレード１４を患者の中咽頭に挿入することができる。位置決め処置が正常に完了した後、ブレード１４の前表面１４Ｄは、患者の前方に向かって位置決めされ、一方、後表面１４Ｃは、患者の後方に向かって位置決めされる。

本体１６には、本体１６の開口である吸引／カメラ入口ポート１８が設けられている。吸引／カメラ入口ポート１８は、近位－遠位軸１６Ｂ／１６Ａに沿って本体１６の長さの少なくとも一部にわたって本体１６の内側に位置する少なくとも１つの吸引／吸引チャネル２４に通じている。吸引／カメラチャネル２４は、少なくとも１つのカメラ／吸引ポート２０を有するブレード１４の後表面１４Ｃに開口している。

いくつかの実施形態では、吸引／カメラチャネル２４は、本体１６の長さの少なくとも一部にわたって近位－遠位軸１６Ｂ／１６Ａに沿って配置されたハンドル１２の内側の通路を含む。いくつかの実施形態では、吸引／カメラチャネル２４は、本体１６からブレード１４の内側にさらに続いてもよく、次いで、少なくとも１つのカメラ／吸引ポート２０でブレード１４の後表面１４Ｃ上で開口してもよい。少なくともいくつかの実施形態では、例えばチューブとしての吸引／カメラチャネル２４は、本体１６の内側に位置するカメラ／吸引入口ポート１８またはその近くで始まり、次いでブレード１４の外側で続いてもよく、いくつかの実施形態では、ブレード１４の後表面１４Ｃの少なくとも一部の外側に沿って続いてもよい。

いくつかの実施形態では、本体１６は、少なくとも部分的に中空である。これは、当技術分野で知られているビデオ喉頭鏡に対する本開示による喉頭鏡の技術的利点の１つである。従来の喉頭鏡のハンドルは、バッテリ、１つまたは複数の電源スイッチおよび他の要素を受け入れることが多く、従来のハンドルを重くし、操作することを困難にするが、いくつかの好ましい実施形態では、ハンドル１２はそのような要素を含まなくてもよい。いくつかの好ましい実施形態では、本体１６は実質的に中空であり（内部に空間を有し）、吸引／カメラチャネル２４のための空間を提供する。いくつかの他の実施形態では、本体１６は中空ではなく、代わりに、吸引／カメラチャネル２４が装着され得る中実部品として作製できる。

いくつかの実施形態では、吸引／カメラチャネル２４はチューブを含むことができ、その一部はカメラ／吸引入口ポート１８の外側に突出してもよい。カメラ／吸引入口ポート１８の外側に突出するチューブのこの部分は、アダプタ２５として使用できる。アダプタ２５は、喉頭鏡１０を酸素／吸引／真空源（図示せず）に接続するために使用できる。アダプタ２５は、カメラ／吸引入口ポート１８の開閉を調整することができるバルブ、例えばクリップをさらに備えてもよい。

いくつかの態様では、吸引／カメラチャネル２４を含むチューブは、近位／遠位にスライドできる。いくつかの実施形態では、チューブは、喉頭鏡１０に挿脱可能であり得る。

ワイヤ、ケーブルおよび／またはワンド２７に接続されたカメラ２６は、カメラ／吸引入口ポート１８を通って吸引／カメラチャネル２４内に配置され、次いでカメラ／吸引ポート２０に配置され得る。いくつかの実施形態では、ワンド２７を有するカメラ２６は、シースをさらに備えることができる。いくつかの実施形態では、シースは、その遠位端に密封窓を備えてもよい。ワンド２７を有するカメラ２６は、必要に応じて、シース内に配置され、シースから取り外されてもよい。シースは、体液への曝露からカメラを保護する。吸引／カメラチャネル２４がチューブを含む実施形態では、チューブは、カメラ２６ならびにワンド２７および／またはチューブのためのシースとして機能することができる。

いくつかの実施形態では、図２に示すように、ワンド２７を有するカメラ２６は、吸引／カメラチャネル２４内をスライドすることができる。カメラ２６は、カメラ／吸引ポート２０から遠位に延びることができる。これにより、患者の喉頭および声帯の視覚化が、リアルタイムで提供される。カメラ／吸引ポート２０に対するカメラ２６の位置決めは、ワンド２７を操作することによって必要に応じて調整できる。

図５に示すように、ワンド２７を有するカメラ２６は、喉頭鏡１０が患者内に位置決めされたままで、カメラ／吸引入口ポート１８を介して吸引／カメラチャネル２４から取り外すことができる。この特徴は、さらに別の技術的利点を提供する。

次いで、カメラ２６は、図５に示すように、別の医療機器、例えば気管内チューブ４０と組み合わせて使用できる。

いくつかの実施形態では、図１および図２に示すように、喉頭鏡１０は、遠位端２８Ａおよび近位端２８Ｂを有する少なくとも１つのカメラ／ツールチャネル２８をさらに備えることができる。カメラ／ツールチャネル２８は、本体１６の外側に配置される。

カメラ／ツールチャネル２８は、本体１６の表面上のどこにでも配置することができるが、いくつかの好ましい実施形態は、後表面１４Ｃに対するカメラ／ツールチャネル２８の位置決めが、カメラ／ツールチャネル２８が表面１４Ｃに隣接することを含む。好ましくは、カメラ／ツールチャネル２８は、後表面１４Ｃの側面に配置される。

好ましくは、カメラ／ツールチャネル２８の遠位端２８Ａは、ブレード１４の後表面１４Ｃに位置し、またはカメラ／ツールチャネル２８の遠位端２８Ａは、後表面１４Ｃの側面に位置する。好ましくは、近位端２８Ｂは、本体１６の表面上に位置する。

いくつかの実施形態では、カメラ／ツールチャネル２８は、本体１６の外表面に取り付けられたチューブ、スプリットを有するチューブ、溝、クリップ状ホルダのセット、またはそれらの任意の組み合わせ、を含むことができる。他の実施形態では、カメラ／ツールチャネル２８は、本体１６の壁に成形された溝またはチャネルであってもよい。

カメラ／ツールチャネル２８は、ツールまたはカメラを受け入れることができる。例えば、カメラ／ツールチャネル２８は、図２に示すようなブジー３０、または図３および図４または吸引チューブ（図示せず）に示すような第２のカメラ２６を受け入れることができる。

図２に示すように、カメラ／ツールチャネル２８の遠位端２８Ａは、ブレード１４の後表面１４Ｃまたは後表面１４Ｃの側面に開口しているので、ブジー３０は、カメラ／ツールチャネル２８から遠位に延びることができ、近位／遠位にスライドできる。ブジー３０の先端は、図２に示されるように、カメラ／吸引ポート２０から遠位に延びるカメラ２６に対して遠位に配置され得る。

図２に示すように、医療従事者は、ブジー３０がカメラ２６による連続的な視覚化の下に口腔気道内で操作されるように、チャネル２８内のブジー３０とチャネル２４内のカメラ２６との相対位置を調整できる。ブジー３０はカメラ／ツールチャネル２８内で受け入れられているので、喉頭鏡１０が患者内に位置決めされたままで、ブジー３０を取り外すことができる。さらに、カメラ２６およびブジー３０は、それぞれのチャネル２４および２８によって適所に保持されるため、１人の医療従事者が、カメラ２６、喉頭鏡１０、およびブジー３０を操作および調整できる。

図６および図７に示すように、アダプタ２５は、近位端の近くにノッチ２５Ａを有し得るチューブを備えてもよい。ノッチ２５Ａは、カメラ２６が吸引／カメラチャネル２４に挿入された後にワンド２７を固定するために使用できる。ノッチ２５Ａは、ワンド２７を所定の位置に保持し、ワンドとカメラ２６とが喉頭鏡１０内で遠位方向かつより深くスライドするのを防止する。カメラ２６の位置が調整され、カメラ／吸引ポート２０から遠位に位置すると確認されると、ワンド２７をノッチ２５Ａ内に固定できる。これは、喉頭鏡１０およびブジー３０が、カメラ２６からの継続的な視覚化の下で、１人の医療従事者によって操作され得るので、さらに別の技術的利点を提供する。

本開示による喉頭鏡のさらに別の技術的利点は、カメラ／吸引入口ポート１８が吸引ポートとしても使用され得ることである。例えば、気道が嘔吐物、血液、および／または何らかの他の身体分泌物で閉塞されているために吸引が必要な場合、医療従事者は、吸引／カメラチャネル２４からカメラ２６を取り外し、吸引カテーテル３４にアダプタ２５を接続することができ、その一実施形態を図９に示す。少なくともいくつかの他の実施形態では、吸引を行う前にカメラ２６を取り外す必要はない。これらの実施形態では、カメラ２６は、チャネル２４を通る吸引中にチャネル２４内に配置されたままであり得る。

吸引カテーテル３４は、吸引／真空源（図示せず）に接続できる。次いで、身体の分泌物がカメラ／吸引ポート２０内に吸引され、吸引／カメラチャネル２４を通って吸引され、カメラ／吸引入口ポート１８から除去される。

いくつかの実施形態では、本体１６は、本体１６の内部に開口する吸引制御ポート２２を含むことができる。吸引制御ポート２２は、吸引／カメラチャネル２４に接続されている。吸引制御ポート２２は、開口しているとき、吸引／カメラチャネル２４に空気を供給する。したがって、吸引／カメラチャネル２４内の真空は、吸引制御ポート２２を介して少なくとも部分的に解放され、吸引／カメラチャネル２４を介した吸引は、少なくとも部分的に減少する。したがって、吸引制御ポート２２は、吸引を制御するか、または吸引／カメラチャネル２４を通る吸引を減少させるために使用できる。

図８に示すように、医療従事者は、指で吸引制御ポート２２を閉じることができ、テープ片および／または吸引制御ポートに、ストッパ／プラグ／蓋（図示せず）を取り付けることができる。吸引を必要としない場合、または最小限の吸引のみが必要な場合、吸引制御ポート２２は開口したままであってもよい。カメラ／吸引ポート２０からの身体分泌物の吸引（ｓｕｃｔｉｏｎ）および吸引（ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ）を増加させるために、吸引制御ポート２２は、指またはストッパ／プラグ／蓋（図８には図示せず）で閉じられてもよい。

図８に示すように、カメラ２６をカメラ／ツールチャネル２８内に配置することができ、および／またはカメラ２６を吸引／カメラチャネル２４内に配置したままにすることができ、したがって、カメラ／ツールチャネル２８内に配置されたカメラ２６からの連続的な視覚化の下で、カメラ／吸引ポート２０を通っての吸引を行うことができる。吸引はカメラ２６による可視化下で行われるため、医療従事者は、周囲の組織への損傷を防止するために必要とされ得る最小限の真空のみを適用することで、リアルタイムにプロセスを監視できる。

本開示の喉頭鏡は、いくつかの技術的利点を提供し、そのうちのいくつかを以下により詳細に説明する。必要に応じて、喉頭鏡１０の配置は、１つまたは複数のカメラ２６による連続的な視覚化の下で、ブジー３０によって支援できる。必要に応じて、喉頭鏡１０が患者内に配置されたままで、カメラ２６および／またはブジー３０を取り外すことができる。周囲組織を１つまたは複数のカメラ２６でリアルタイムに監視することにより、医療従事者は、より短い時間で喉頭鏡検査および／または気管内挿管を完了できる。正しい配置をリアルタイムで確認できる。吸引が必要な場合／必要なときに、医療従事者は、喉頭鏡１０を保持したまま吸引を開始できる。１人の医療従事者が、喉頭鏡ハンドル１２を保持することにより、片手で喉頭鏡１０、吸引カテーテル３４およびカメラ２６を操作できる。

喉頭鏡１０および吸引は、連続的な視覚化の下で操作することができるため、これにより、患者の周囲組織に対する外傷のリスクを低減し、困難な気道の挿管を助けることができる。挿管は、より迅速に、より少ない試行で完了できる。いくつかの実施形態では、喉頭鏡１０は、バッテリおよび／または電源スイッチをハンドルに含める必要がないため、軽量かつ可搬性にすることができ、処置中に喉頭鏡１０を取り扱う医療従事者の負担を軽減する。

別の態様では、喉頭鏡１０が、少なくともケーブルおよび／またはワンドを有するカメラであって、チャネル２４および／またはチャネル２８に挿脱可能なカメラ、ならびに／あるいは、チャネル２８に挿脱可能な少なくとも１つのブジー、ならびに／あるいは、吸引制御ポート２２に取り付けることができるストッパ、ならびに／あるいは、ポート１８およびポート２０に挿脱可能な吸引チューブ、ならびに／あるいは、取扱説明書、のうちの１つまたは複数を備えるシステムを、本開示は提供する。

図１０～３２を参照して、本開示による喉頭鏡のさらなる実施形態をより詳細に説明する。

図１０、図１１、図１４、図１５、図１６、図２３、図２４および図２７は、本開示による喉頭鏡の代替的な実施形態の様々な図、全体として１００を示す。喉頭鏡１００は、ブレード１１４に取り付けられたハンドル１１２を備える。いくつかの実施形態では、ハンドル１１２およびブレード１１４は、製造中に、例えば成形によって一体型喉頭鏡に形成される。いくつかの実施形態では、ハンドル１１２およびブレード１１４は、一緒に成形され、および／または一緒に接着され、あるいは製造中に恒久的に取り付けられ得る。他の実施形態では、ハンドル１１２は、ブレード１１４から取り外し可能（図示せず）であり得る。これらの実施形態では、ハンドル１１２は、使用前に、例えば、ハンドル１１２をブレード１１４にねじ込むことによって、および／または任意の他の締結手段によってブレード１１４に取り付けることができる。

好ましくは、ハンドル１１２は、近位端１１２Ｐと遠位端１１２Ｄとの間の長さを有する実質的にチューブ状本体を有する。一実施形態では、ハンドル１１２は実質的にチューブ状本体を有するが、ハンドルに通常使用される任意の他の形状も適切であり得ることに留意されたい。挿入中ならびに検査および／または挿管の実施中にハンドル１１２を操作するために、医療従事者が簡単にしっかりと握れるように、ハンドル１１２の形状および長さは必要に応じて調整できる。

ハンドル１１２は、前表面１１２Ｆと、反対側の後表面１１２Ｂとを有する。本開示では、前表面を代替的に「腹側表面」と呼ぶことができる。本開示では、後表面は代替的に「背側表面」と呼ぶことができる。

ハンドル１１２はまた、２つの側表面、すなわち右側表面１１２Ｒおよび左側表面１１２Ｌを有する。図１６の断面図に見られるように、側表面１１２Ｌは、前表面１１２Ｆと後表面１１２Ｂとの間に位置し、一方の側面を形成し、側表面１１２Ｒは、後表面１１２Ｂと前表面１１２Ｆとの間に位置し、他方の側表面を形成する。

いくつかの実施形態では、左側面１１２Ｌから右側面１１２Ｒまでの前表面１１２Ｆの幅として定義することができるハンドル１１２の幅は、その一実施形態が図１０に示されている左側面１１４Ｌから右側面１１４Ｒまでのブレード前表面１１４Ｆの幅として測定することができるブレード１１４の幅と実質的に同じである。他の実施形態では、ハンドル１１２の幅はブレード１１４の幅よりも小さく、ブレード１１４はハンドル１１２よりも幅広い（広い）。

ブレード１１４は、湾曲していてもよく、好ましくは、喉頭鏡１００が使用されているときにブレード１１４が人間の喉頭に挿入可能であり、ブレード１１４を使用して喉頭蓋を持ち上げることができるように、人間の喉頭の輪郭に適合する形を取り得る。ブレード１１４は、いくつかの実施形態では口の外へ実質的に延びたままであり得るハンドル１１２を操作することによって中咽頭に導入できる。いくつかの好ましい実施形態では、ブレード１１４は、下咽頭および声門構造に延びることができるように成形される。ブレード１１４は、患者の舌の上を通過するように十分に丸くすることができる。

ブレード１１４は、遠位端１１４Ｄと、近位端１１４Ｐとを有する。ハンドル１１２は、その遠位端１１２Ｄでブレード１１４の近位端１１４Ｐに取り付けられている。少なくともいくつかの実施形態では、ブレード１１４は、喉頭鏡１００がＪ字形になるように角度αでハンドル１１２に取り付けられる。角度αは、必要に応じて最適化することができ、好ましくは３０度と１５０度との間の任意の値とすることができる。他の値も適切であり得る。角度αは、舌を通過し、可能な限り少ない頭および首の操作で喉頭蓋を持ち上げる、などの機能を実行するために必要な角度に基づいて最適化される。いくつかの実施形態では、ブレード１１４は、ハンドル１１２よりも幅広い（広い）。

ブレード１１４は、後（背側）表面１１４Ｂおよび反対側の前（腹側）表面１１４Ｆを有する。医療従事者は、声帯および声門の視界を得るために、かつ患者の気道へのアクセスを得ようと試みながら、ハンドル１１２を把持し、ハンドル１１２を操作してブレード１１４を患者の中咽頭に導入ができる。

ブレード１１４は、右側表面１１４Ｒと左側表面１１４Ｌの２つの側表面を有する。例えば図１１に見られるように、側表面１１４Ｌは、前表面１１４Ｆと後表面１１４Ｂとの間に位置し、１つの側面を形成する。反対側面（図１１には示されていないが、反対側面は図２４で見ることができる）は、左側表面１１４Ｒの反対側の後表面１１４Ｂと前表面１１４Ｆとの間に位置する、側表面１１４Ｒを有する。

その近位端１１４Ｐにおいて、ブレード１１４の前表面１１１４Ｆは、ハンドル１１２の前表面１１２Ｆの遠位端１１２Ｄに接続されている。ブレード１１４の前表面１１４Ｆおよびハンドル１１２の前表面１１２Ｆは、本開示では集合的に喉頭鏡１１０の前表面と呼ぶことができる。

ブレード１１４の後表面１１４Ｂは、その近位端１１４Ｐにおいて、ハンドル１１２の後表面１１２Ｂの遠位端１１２Ｄに接続されている。ブレード１１４の後表面１１４Ｂおよびハンドル１１２の後表面１１１２Ｂは、本開示では集合的に喉頭鏡１００の後表面と呼ぶことができる。

その近位端１１４Ｐにおいて、ブレード１１４の左側表面１１４Ｌは、ハンドル１１２の左側表面１１２Ｌの遠位端１１２Ｄに接続される。ブレード１１４の左側表面１１４Ｌおよびハンドル１１２の左側表面１１２Ｌは、本開示では集合的に喉頭鏡１００の左側表面と呼ぶことができる。

その近位端１１４Ｐにおいて、ブレード１１４の右側表面１１４Ｒは、ハンドル１１２の右側表面１１２Ｒの遠位端１１２Ｄに接続されている。ブレード１１４の右側表面１１４Ｒおよびハンドル１１２の右側表面１１２Ｒは、集合的に喉頭鏡１００の右側表面と呼ぶことができる。

医療従事者がハンドル１１２によって喉頭鏡１００を保持し、遠位端１１４Ｄを医療従事者から外方に向けてブレード前表面１１４Ｆを見ているとき、ブレード右側表面１１４Ｒは医療従事者から右にある。

いくつかの実施形態では、ブレード１１４は、前表面１１４Ｆの遠位端１１４Ｄから遠位に延びる保護フランジ１１５を含むことができる。いくつかの好ましい実施形態では、保護フランジ１１５は、挿入中に喉頭蓋に接触する喉頭鏡１００の第１の領域である。したがって、保護フランジ１１５は、例えば、喉頭蓋を持ち上げるのを補助しながら、また患者の組織を損傷から保護しながら、挿入を容易にする形状および材料で作ることができる。保護フランジ１１５のいくつかの好ましい形状には、その遠位端で先細りした舌状形状が含まれるが、それに限定されない。フランジ１１５を作製するための適切な材料は、プラスチックを含む。

例えば、断面図である図１６に見られるように、いくつかの好ましい実施形態では、ハンドル１１２は、以下でより詳細に説明するように、様々なチャネル、ルーメンおよび凹部、例えば、１１６、１１８および１２０が配置された、例えばプラスチック本体などの中実部品１１３として作製できる。ブレード１１４はまた、様々なチャネルが配置された例えばプラスチック本体などの中実部品本体１１７として作製することもできる。本開示では、ハンドル１１２の本体１１３は、ブレード１１４の本体１１７と共に、喉頭鏡１００の本体と呼ぶことができる。

本開示によるいくつかの喉頭鏡は、気管内チューブ（ＥＴＴ）を運ぶのに適したチャネル１１６を備える。ＥＴＴチャネル１１６の機能の１つは挿管処置中にＥＴＴをガイドすることであるため、ＥＴＴチャネル１１６は、本開示ではＥＴＴ導管またはＥＴＴチャネルと互換的に呼ばれ得る。ＥＴＴの挿入は、片手で喉頭鏡１００のハンドル１１２を操作することによってガイドされ、調整され得る。

気管内チューブが典型的にハンドルの表面上に外側に配置される従来技術の喉頭鏡とは異なり、本開示による喉頭鏡の好ましい実施形態におけるＥＴＴチャネル１１６は、ハンドル長さ１１２の少なくとも一部の本体内の通路（ルーメン、チャネルまたは溝）であり、その一実施形態は図１６の断面図で見ることができる。

いくつかの実施形態では、ＥＴＴチャネル１１６は、ハンドル１１２の近位端１１２Ｐまたはその近くの開口部１１６Ｐで始まる。開口部１１６Ｐは、ハンドル１１２の本体１１３内の通路（ルーメン）に通じている。いくつかの実施形態では、ＥＴＴチャネル１１６を、喉頭鏡１００の本体内に押し出すことができる。いくつかの実施形態では、喉頭鏡１００は、ＥＴＴチャネル１１６用のルーメンで成形できる。いくつかの実施形態では、ＥＴＴチャネル１１６のルーメンは、１０９の壁によって少なくとも部分的に囲まれている。

好ましくは、ＥＴＴチャネル１１６は、近位－遠位軸１１２Ｐ／１１２Ｄに沿ってハンドル１１２の少なくとも一部またはさらには全長にわたって続く。ＥＴＴチャネル１１６は、さらに好ましくは、例えば図１１に示すように、近位－遠位軸１１４Ｐ／１１４Ｄに沿ってブレード１１４の長さの少なくとも一部をわたる本体１１７内の通路として続いてもよい。他の実施形態では、ＥＴＴチャネル１１６は、ハンドル１１２内に配置される。

いくつかの好ましい実施形態では、ＥＴＴチャネル１１６は、ブレード１１４の遠位端１１４Ｄまたはその近くに開口部１１６Ｄで終わる。ＥＴＴチャネル１１６の直径は様々であり得るが、典型的には、気管内チューブ、例えば、気管内チューブ４０６がＥＴＴチャネル１１６内に配置され得るように、例えば、ＥＴＴチャネル１１６内に配置された気管内チューブ４０６を示す図２３に示されるように、ＥＴＴチャネルの直径は、気管内チューブの直径と対応する。

図２３に示すように、気管内チューブ４０６がＥＴＴチャネル１１６内に配置される場合、気管内チューブ４０６の遠位端４０６Ｄは、ＥＴＴチャネル１１６の遠位開口部１１６Ｄから遠位に外に延びてもよい。ＥＴＴチャネル１１６の直径は、好ましくは、気管内チューブが喉頭鏡１００の近位－遠位軸１１２Ｐ／１１４Ｄに沿ってＥＴＴチャネル１１６の内側をスライドできるように、気管内チューブの直径よりも大きい。気管内チューブには、乳児、小児患者、成人女性患者または成人男性患者に適したものが含まれる。したがって、ＥＴＴチャネル１１６の直径は、乳幼児に典型的に使用される３ｍｍ、小児患者に典型的に使用される６．０から６．５ｍｍのＥＴＴ直径を有する気管内チューブを担持するための、または成人患者に使用されるようなより大きな直径、例えば７．５から８．０ｍｍまたはさらには８から８．５ｍｍを有するＥＴＴを形成するための形を取り得る。

気管内チューブ４０６は、ブレード１１４の遠位端１１４Ｄから遠位にさらに延びてもよい。気管内チューブ４０６の近位端４０６Ｐは、ＥＴＴチャネル１１６の近位開口部１１６Ｐから近位に延びてもよい。いくつかの実施形態では、本開示による特定の喉頭鏡は、挿管中に気管内チューブを送達および位置決めするための導管として機能し得る。

いくつかの実施形態では、ＥＴＴチャネル１１６は、図２４に示すようにスリット１２６を含むことができる。いくつかの実施形態では、スリット１２６は溝の形態であってもよい。スリット１２６は、ＥＴＴチャネル１１６の長さの少なくとも一部にわたって延びていてもよい。スリット１２６は、喉頭鏡１００の表面の少なくとも一方の上にＥＴＴチャネル１１６を開口する。いくつかの好ましい実施形態では、スリット１２６は、ＥＴＴチャネル１１６を、側表面１１２Ｌ、１１４Ｌ、１１２Ｒおよび／または１１４Ｒのうちの１つまたは複数に開口する。好ましくは、スリット１２６は、右側表面１１２Ｒ、１１４Ｒまたは左側表面１１２Ｌ、１１４Ｌに開口する。

図２４に示すように、好ましい一実施形態では、気管内チューブ４０６をＥＴＴチャネル１１６内に配置し、ＥＴＴチャネル１１６を右側表面１１２Ｒおよび／または１１４Ｒに開口するスリット１２６を介して、ＥＴＴチャネル１１６から取り外すことができる。代替的な実施形態では、気管内チューブ４０６をＥＴＴチャネル１１６内に配置し、ＥＴＴチャネル１１６を左側表面１１２Ｌおよび／または１１４Ｌに開口するスリット１２６を介して、ＥＴＴチャネル１１６から取り外すことができる。さらに別の代替実施形態では、気管内チューブ４０６をＥＴＴチャネル１１６内に配置し、ＥＴＴチャネル１１６を後表面１１２Ｂおよび／または１１４Ｂに開口するスリット１２６を介して、ＥＴＴチャネル１１６から取り外すことができる。さらに別の代替実施形態では、気管内チューブ４０６をＥＴＴチャネル１１６内に配置し、近位端開口部１１６Ｐを介して、ＥＴＴチャネル１１６から取り外すことができる。

ＥＴＴチャネル１１６のいくつかの実施形態は、スリット１２６を含まない。いくつかの実施形態では、ＥＴＴチャネル１１６は、ハンドル１１２の本体１１３の壁１０９によって実質的に囲まれたルーメンであってもよい。いくつかの実施形態では、ＥＴＴチャネル１１６は、ブレード１１４の本体１１７の壁１０９によって実質的に囲まれたルーメンとして続くことができる。他の実施形態では、ＥＴＴチャネル１１６は、ハンドル１１２のみを通って延び、ハンドル１１２の遠位端１１２Ｄまたはその近くに遠位端開口部１１６Ｄで開口することができるが、ブレード１１４は、ブレード１１４の本体の内側に位置するＥＥＴチャネル１１６を含まない。

さらにいくつかの他の実施形態では、ＥＴＴチャネル１１６は形成されてもよく、例えば、近位－遠位軸１１２Ｐ／１１２Ｄに沿ったハンドル長さの少なくとも一部にわたってハンドル１１２の本体１１３の溝、トレンチまたは凹部として押し出され、次いで、好ましくは、近位－遠位軸１１４Ｐ／１１４Ｄに沿ったその長さの少なくとも一部についてブレード１１４の本体１１７の溝、トレンチ、凹部またはルーメンとして連続することができることに、さらに留意されたい。これらの実施形態のいずれにおいても、ＥＴＴチャネル１１６は、側表面１１２Ｌおよび／もしくは１１４Ｌ、または１１２Ｒおよび／もしくは１１４Ｒ、または後表面１１２Ｂおよび／もしくは１１４Ｂのいずれかに開口してもよい。ＥＴＴチャネル１１６が溝、トレンチ、凹部として形成され、かつ／またはＥＴＴチャネルがスリット１２６を含む実施形態では、挿管が完了した後にＥＴＴチャネル１１６から気管内チューブを取り外すことを容易にする。

ＥＴＴチャネル１１６は、いくつかの技術的利点を提供し、そのうちのいくつかを以下に概説する。第１に、ＥＴＴチャネル１１６内に配置されたときの気管内チューブ４０６は、喉頭鏡１００と共に移動し、医療従事者は、ハンドル１１２を操作することにより片手で挿入を実行できる。

第２に、ＥＴＴチャネル１１６がハンドル１１２の内側に位置するので、気管内チューブ４０６が挿入中に喉頭鏡１００から分離する可能性は低い。

第３に、ＥＴＴチャネル１１６がハンドル１１２の内側に位置するため、ＥＴＴチャネル１１６は、例えば、挿入中の不随意の噛み、引っかき傷および／または変形からＥＴＴ４０６を保護する。

第４に、ＥＴＴチャネル１１６がハンドル１１２内に位置するため、ＥＴＴ４０６がＥＴＴチャネル１１６内に装填されてもハンドル１１２の形状は変化されず、医療従事者が挿入中に喉頭鏡１００を操作することを容易にする。

第５に、気管内チューブ４０６が声帯を通して配置された後、喉頭鏡１００は、スリット１２６を通して気管内チューブ４０６から分離できる。したがって、喉頭鏡１００は、必要に応じて位置決めされたままであり、患者に換気を提供し続けることができる気管内チューブ４０６を妨げることなく患者から取り外すことができる。

第６に、ＥＴＴチャネル１１６内に配置されている気管内チューブ４０６が、喉頭蓋を持ち上げるための喉頭鏡を使用することを邪魔しないので、喉頭鏡を口腔内に挿入する前に、気管内チューブ４０６をＥＴＴチャネル１１６内に配置することが可能である。

本開示による喉頭鏡のいくつかの好ましい実施形態では、ＥＴＴチャネル１１６はガイド溝１１８を含むことができる。いくつかの好ましい実施形態に存在する場合、ガイド溝１１８は、ＥＴＴチャネル１１６の壁１０９の溝または凹部であり、その一実施形態は図１６の断面図で見ることができる。ガイド溝１１８は、存在する場合、ハンドル１１２の近位端１１２Ｐまたはその近くの開口部１１８Ｐから始まってもよい。ガイド溝１１８は、例えば図２４に示すように、ハンドル１１２の少なくとも一部の長さにわたって続くことができ、次いでいくつかの実施形態では、ブレード１１４の長さの少なくとも一部にわたってさらに続くことができる。いくつかの好ましい実施形態では、ガイド溝１１８は、ブレード１１４の遠位端１１４Ｄまたはその近くの開口部１１８Ｄで終端する。ガイド溝１１８の深さは変化してもよいが、典型的には、ブジー２０８をガイド溝１１８内に配置することができるように、ブジー２０８などのガイドツールの直径に対応する。ガイド溝１１８は、ＥＴＴチャネル１１６の壁に形成されてもよく、したがって、いくつかの好ましい実施形態では、ガイド溝１１８は、必要に応じて、ブジー２０８をガイド溝１１８からＥＴＴチャネル１１６のルーメンに容易に移動させることができるように、またはブジー２０８をガイド溝１１８に固定して戻すことができるように、ＥＴＴチャネル１１６のルーメン（通路）に開口する。

図２０に示すように、喉頭鏡１００を患者の体内に配置し、喉頭を開いた後、ブジー２０８を気管内チューブ４０６内に配置できる。その後、ブジー２０８を気管内チューブ４０６の遠位端から遠位に延ばすことができる。次に、ブジー２０８を喉頭鏡１００のガイド溝１１８内に配置でき、例えば図２１および図２２に示すように、気管内チューブ４０６をＥＴＴチャネル１１６内にガイドしかつドッキングするために使用される。したがって、ガイド溝１１８の機能の１つは、ＥＴＴチャネル１１６を通って気管内チューブを気管内の正しい位置に送達するためのドッキング手段として機能することである。

ガイド溝１１８のない実施形態では、ブジー２０８などのガイドツールは、ＥＴＴチャネル１１６内に直接配置されてもよい。

本開示による喉頭鏡のいくつかの好ましい実施形態は、ハンドル１１２の近位端１１２Ｐまたはその近くの近位端開口部１２０Ｐで開口する、吸引／カメラチャネル１２０を含む。吸引／カメラチャネル１２０は、本開示では吸引チャネル１２０または単にチャネル１２０と呼ぶことができる。

近位端開口部１２０Ｐは、好ましくはハンドル１１２の本体１１３に形成された通路であるチャネル１２０に通じている。チャネル１２０は、ブレード１１４の本体１１７に形成された通路として続いてもよい。吸引チャネル１２０は、ブレード１１４の遠位端１１４Ｄまたはその近くの遠位端開口部１２０Ｄで開口できる。いくつかの実施形態では、吸引チャネル１２０の遠位端開口部１２０Ｄは、ＥＴＴチャネル１１６内に直接開口できる。

好ましくは、チャネル１２０は、例えば図１７に示すように、カメラ２１０が近位開口部１２０Ｐを通ってチャネル１２０内に配置され得るように、カメラを収容することに対応する直径を有する。カメラ２１０は、チャネル１２０の遠位端開口部１２０Ｄから遠位に延びることができる。吸引チャネル１２０の直径はカメラ２１０の直径よりも大きいので、カメラ２１０はチャネル１２０の近位－遠位１２０Ｐ／１２０Ｄ軸に沿って、吸引チャネル１２０内をスライドできる。

本開示による喉頭鏡は、典型的には喉頭鏡検査および／または内視鏡検査に使用される任意のカメラ（ビデオスコープ）２１０と共に使用できる。適切なカメラには、リアルタイムのビデオ画像、好ましくは２．０メガピクセル以上のビデオ画像を送信するものが含まれ、ＷｉＦｉ機能を備え、好ましくはスマートフォン、タブレット、および／またはコンピュータへの無線送信と互換性があるものが含まれる。無線送信の代わりに、またはそれに加えて、適切なカメラは、ケーブルでモニタに接続することができるものを含む。

いくつかの実施形態では、カメラはバッテリ式であり得る。適切なカメラは、カメラ２１０のスコープ（ワンド）２１１の遠位端２１１Ｄに配置された電荷結合素子（ＣＣＤ）を含む。適切なカメラはまた、ファイバスコープ、好ましくは調整可能な長さのプローブを有するファイバスコープを含む。

カメラは、光源をさらに備えることができ、光源の光強度は調整可能であることが好ましい。カメラがチャネル１２０内に配置されると、患者の声門、喉頭、および／または声帯のリアルタイム画像を提供できる。したがって、喉頭鏡１００の配置および気管内チューブによる挿管を、連続的な視覚化の下で行うことができる。

例えば、図１１および図１５から分かるように、フランジ１１５は、少なくともいくつかの好ましい実施形態では、チャネル１２０の遠位端開口部を越えて遠位に延びてもよい。フランジ１１５は、必要に応じて、喉頭鏡１００の挿入中にカメラ２１０を保護できる。しかしながら、必要に応じて、カメラ２１０は、チャネル１２０の遠位端開口部１２０Ｄからさらに延びることができる。いくつかの用途では、カメラ２１０をフランジ１１５まで遠位に延ばすことができる。したがって、カメラ２１０は、喉頭鏡１００の挿入中に連続的な視覚化を提供できる。カメラ２１０は、チャネル１２０内で遠位方向および近位方向にスライドでき、ブレード１１４の遠位端１１４Ｄの視覚化を提供する。カメラ２１０をさらに遠位に移動させて、遠位端１１４Ｄから遠位に患者の組織を視覚化することもできる。

図１１、図１５および図１６から理解できるように、チャネル１２０は、好ましくは、ＥＴＴチャネル１１６に対して喉頭鏡１００の本体内に配置され、それにより、カメラ２１０が、チャネル１２０の遠位端開口部１２０Ｄから延びるとき、ＥＴＴチャネル１１６内に配置された気管内チューブ４０６の遠位端４０６Ｄを視覚化することができ、気管内チューブ４０６の遠位端４０６Ｄが、ＥＴＴチャネル１１６の遠位端１１６Ｄから遠位に延びる。

いくつかの実施形態では、チャネル１２０は、喉頭鏡１００の本体の中心線の近くまたは実質的に近くに配置される。いくつかの他の実施形態では、チャネル１２０は、喉頭鏡１００の本体の中心線に対して横方向に配置される。

チャネル１２０の遠位端開口部１２０ＤがＥＴＴチャネル１１６の遠位端１１６Ｄに近接しており、両方ともブレード１１４の遠位端１１４Ｄまたはその近くに位置するように、喉頭鏡１００の体内のＥＴＴチャネル１２０およびチャネル１１６の好ましい相対的位置決めしたことによって、カメラ２１０がチャネル１２０内に位置決めされた場合に、ブジー２０８による操作および気管内チューブ４０６の挿入は、カメラ２１０による連続的な視覚化の下で行うことができる。ＥＴＴチャネル１１６は、カメラを収容するためにも使用できることにさらに留意されたい。いくつかの実施形態では、本開示による喉頭鏡は、一方がチャネル１２０に配置され、他方がＥＴＴチャネル１１６に配置された２つの異なるカメラと共に使用できる。

壁によってＥＴＴチャネル１１６から分離された別個のチャネル１２０内にカメラを配置することができるため、喉頭鏡１００および気管内チューブ４０６が患者内に配置されたままで、カメラを喉頭鏡１００から取り外すことができる。あるいは、検査および挿管中の任意の時点で、および喉頭鏡１００が患者内に配置されたままである間に、カメラをチャネル１２０内に再導入できる。カメラを喉頭鏡と共に組み立てる前に、喉頭鏡アセンブリを患者から取り外す必要はない。

少なくともいくつかの好ましい実施形態では、ハンドル１１２は、ハンドル１１２上に配置されたコネクタ１２２をさらに備えることができる。コネクタ１２２は、本体１１３から延びる導管（チューブ）であり、本体１１３に取り付けられている。コネクタ１２２は、好ましくは、本体１１３の開口部を通ってチャネル１２０内に開口するルーメン１２３を囲む壁を有するチューブである。コネクタ１２２は、喉頭鏡１００を酸素、吸引および／または真空源に接続するために使用できる。コネクタ１２２は、コネクタ１２２内のルーメン１２３の開閉を調節することができるバルブまたは何らかの他の手段、例えばキャップを備えることができる。

真空源で動作しているとき、コネクタ１２２は、チャネル１２０を通して体液（例えば、血液、嘔吐物および／または粘液）を吸引するために使用できる。この処置は、チャネル１２０および／またはＥＴＴチャネル１１６に配置されたカメラにより、連続的な視覚化の下で行うことができる。したがって、少なくともいくつかの好ましい実施形態では、チャネル１２０は二重の機能を有し、すなわちカメラを担持することができ、吸引チャネルとしても機能することができる。

いくつかの実施形態では、ハンドル１１２は、ハンドル１１２上に、好ましくはハンドル１１２の近位部分に、さらにより好ましくはハンドル１１２の近位部分の前表面１１２Ｆに、配置された吸引制御ポート１２４を含むことができる。吸引制御ポート１２４は、空気が吸引制御ポート１２４を通ってチャネル１２０に入ることができるように、チャネル１２０に通じる本体１１３内のルーメンを提供する。

吸引制御ポート１２４の機能の１つは、吸引ルーメン１２２内の空気圧を制御することである。この機能は、吸引制御ポート１２４を開閉することによって達成できる。

身体分泌物から気道をきれいにするために吸引が必要な場合、吸引カテーテル（図示せず）は、吸引／真空源（図示せず）および喉頭鏡１００に、コネクタ１２２を介して接続され得る。次いで、分泌物は、遠位端１２０Ｄからチャネル１２０内に吸引され、コネクタ１２２を介してチャネル１２０から除去される。

吸引制御ポート１２２は、開口しているとき、チャネル１２０に空気を供給する。したがって、チャネル１２０内の真空は、吸引制御ポート１２４を介して少なくとも部分的に解放される。これにより、チャネル１２０を通る吸引が少なくとも部分的に減少する。

医療従事者は、指で吸引制御ポート１２４を閉じることができ、テープ片および／または吸引制御ポートに、ストッパ／プラグ／蓋（図示せず）を取り付けることができる。吸引が必要ない場合、または最小限の吸引が必要な場合にのみ、吸引制御ポート１２２を開口したままにしてもよい。チャネル１２０を通る身体分泌物の吸引（ｓｕｃｔｉｏｎ）および吸引（ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ）を増加させるために、吸引制御ポート１２４は、指またはストッパ／プラグ／蓋（図示せず）で閉じられてもよい。

いくつかの好ましい実施形態では、吸引制御ポート１２４は、コネクタ１２２の近位のハンドル１１２上に配置される。いくつかの好ましい実施形態では、吸引制御ポート１２４は、ハンドル１１２の前表面１１２Ｆに配置され、左側表面１１２Ｌまたは右側表面１１２Ｒに配置されたコネクタ１２２の近位に配置される。

図１２、図１３、および図１７を参照すると、本開示による喉頭鏡の代替実施形態、全体として２００が示されている。喉頭鏡２００は、喉頭鏡１００と同じ構造を有することができ、喉頭鏡１００に関連して説明したのと同じ要素のいくつかを含むことができる。

喉頭鏡２００は、喉頭鏡１００の実施形態に関連して説明したように、ブレード１１４に取り付けられたハンドル１１２を備える。しかしながら、喉頭鏡２００は、図１２および図１３から最もよく分かるように、ブレード１１４の遠位部分に取り付けられたカフ２０２をさらに備える。いくつかの実施形態では、カフ２０２は膨張不可能であるが、いくつかの他の実施形態では、カフ２０２は膨張可能であり、手段２０４で膨張させることができる。

図１３で最もよく分かるように、いくつかの実施形態ではカフ２０２は、その遠位部分でブレード１１４に取り付けられ、カフ２０２は、ＥＴＴチャネル１１６の遠位端開口部１１６Ｄおよびチャネル１２０の遠位端開口部１２０Ｄがカフ２０２に対して遠位に開口するように、ブレード１１４の遠位端１１４Ｄの近位に配置される。

スリット１２６が存在するいくつかの実施形態では、カフ２０２がスリット１２６を覆わないように、カフ２０２をブレード１１４に取り付けることができる。他の実施形態では、カフ２０２は、カフ２０２もスリット１２６の周りに巻き付くように、ブレード１１４の周りに巻き付くことができる。

使用時に、喉頭鏡２００が、例えばチャネル１２０内に配置されたカメラを用いて連続的な視覚化の下で行うことができる患者内に配置された後、医療従事者が例えば気管内チューブの位置決めおよび／または気道の検査および管理に必要な他の作業を行っている間に、カフ２０２を膨張させることができ、患者を換気することができる。

さらに別の態様では、本開示は、カメラアダプタのための実施形態、全体として２１２を提供する。図１７に見られるように、カメラアダプタ２１２は、好ましくは、その壁が中央ルーメンを取り囲む実質的に円筒形の本体である。カメラアダプタ２１２は、近位端開口部１２０Ｐを介してチャネル１２０のルーメンに挿脱可能である。カメラアダプタ２１２は、遠位端２１２Ｄおよび近位端２１２Ｐを有し、遠位端２１２Ｄと近位端２１２Ｐとの間の長さを有する。カメラアダプタ２１２は、遠位端２１２Ｄに配置された密閉窓を有してもよい。いくつかの実施形態では、カメラアダプタ２１２は、例えば図１７、図１８および図１９の実施形態に示すように、カメラ２１０にぴったりと収まる。カメラアダプタ２１２は、カメラ２１０が本開示の任意の喉頭鏡実施形態、例えば１０、１００、２００、５００または７００と共に使用されている間に、体液への曝露および損傷からカメラ２１０を保護するために使用できる。

さらに別の実施形態では、図２５、図２６、図２７および図２８を参照すると、本開示は、いくつかの実施形態では、ルーメン３０３を囲む壁によって形成された実質的に円錐形の本体３０２を有するチャネルアダプタ３００を提供する。本体３０２は、遠位端３０２Ｄおよび近位端３０２Ｐを有し、かつ遠位端３０２Ｄと近位端３０２Ｐとの間の長さを有する。

本体３０２は、その遠位端３０２Ｄに第１の直径（ｄ１）を有し、本体３０２は、その近位端３０２Ｐに第２の直径（ｄ２）を有し、第１の直径（ｄ１）は、好ましくは第２の直径（ｄ２）よりも小さく、第１の直径（ｄ１）は、チャネル１２０の近位端１２０Ｐの直径よりも小さく、第２の直径（ｄ２）は、チャネル１２０の近位端１２０Ｐの直径よりも大きい。したがって、チャネルアダプタ３００の遠位部分は、チャネル１２０内に挿入可能である。チャネルアダプタ３００の遠位部分は、チャネル１２０の近位開口部１２０Ｐにしっかりと収まるが、アダプタ３００の近位部分は、例えば図２７に示すように、チャネル１２０の外側に留まる。アダプタ３００のルーメン３０３は、カメラ２１０に対応する。カメラ２１０は、アダプタ３００のルーメン３０３内に配置され、次いで、チャネルアダプタ３００の遠位端３０２Ｄをチャネル１２０の開口部１２０Ｐ内に挿入することによって、例えば図２７に示すように喉頭鏡と、または例えば図２８に示すように気管内チューブ４０６と、組み立てることができる。

チャネルアダプタ３００は、本体３０２の壁に配置された少なくとも１つのポート３０４をさらに含むことができる。ポート３０４は、ルーメン３０３への入口として機能する。ポート３０４の機能の１つは、チャネル１２０またはチャネルアダプタ３００が組み立てられる任意の他のチューブ内の空気圧を制御することである。チャネルアダプタ３００は、本体３０２の壁に取り付けられ、そこから延びる中空チューブとして形成された導管３０６をさらに備えることができる。導管３０６は、本体３０２の壁の開口部を介してルーメン３１０と接続するルーメン３０３を囲む。導管３０６は、チャネルアダプタ３００を空気／真空源に接続するために使用できる。使用されていないとき、導管３０６のルーメン３１０は、いくつかの実施形態では蓋ストラップ３０９で導管３０６の壁に取り付けられ得る蓋３０８で閉じることができる。

図２９および図３０を参照すると、本開示は、喉頭鏡のためのさらに別の実施形態、全体として５００を提供する。本開示の他の喉頭鏡と同様に、喉頭鏡５００は、喉頭鏡１００の実施形態に関連して説明したように、ブレード５１４に取り付けられたハンドル５１２を備える。

好ましくは、ハンドル５１２は、近位端５１２Ｐと遠位端５１２Ｄとの間の長さを有する実質的にチューブ状本体を有する。一実施形態では、ハンドル５１２は実質的にチューブ状本体を有するが、ハンドルに通常使用される任意の他の形状も適切であり得ることに留意されたい。挿入中ならびに検査および／または挿管の実施中にハンドル５１２を操作するために、医療従事者が簡単にしっかりと握れるように、ハンドル５１２の形状および長さは必要に応じて調整できる。

ハンドル５１２は、前表面５１２Ｆと、反対側の後表面５１２Ｂとを有する。前表面５１２Ｆと後表面５１２Ｂとの間で、ハンドル５１２は、側表面、右側表面５１２Ｒとその反対側の左側表面５１２Ｌとを有する。

いくつかの実施形態では、左側面５１２Ｌから右側面５１２Ｒまでの前表面５１２Ｆの幅として定義することができるハンドル５１２の幅は、左側面５１４Ｌから右側面５１４Ｒまでのブレード前表面５１４Ｆの幅として測定することができるブレード５１４の幅と実質的に同じである。他の実施形態では、ハンドル５１２の幅はブレード５１４の幅よりも小さく、ブレード５１４はハンドル５１２よりも幅広い（広い）である。

ブレード５１４は、湾曲していてもよく、好ましくは、喉頭鏡５００が使用されているときにブレード５１４が人間の喉頭に挿入可能であり、ブレード５１４を使用して喉頭蓋を持ち上げることができるように、人間の喉頭の輪郭に適合する形を取り得る。ブレード５１４は、口の外に実質的に延びたままであるハンドル５１２を操作することによって中咽頭に導入できる。ブレード５１４は、下咽頭および声門構造に延びることができるように成形される。ブレード５１４は、患者の舌の上を通過するように十分に丸みを帯びている。

ブレード５１４は、遠位端５１４Ｄおよび近位端５１４Ｐを有する。ハンドル５１２は、その遠位端５１２Ｄでブレード５１４の近位端５１４Ｐに取り付けられている。少なくともいくつかの実施形態では、ブレード５１４は、喉頭鏡５００がＪ字形になるように角度αでハンドル５１２に取り付けられる。角度αは、必要に応じて最適化することができ、好ましくは３０度と１５０度との間の任意の値とすることができる。他の値も適切であり得る。角度αは、舌を通過し、可能な限り少ない頭および首の操作で喉頭蓋を持ち上げる、などの機能を実行するために必要な角度に基づいて最適化される。いくつかの実施形態では、ブレード５１４は、ハンドル５１２よりも幅広い（広い）。

ブレード５１４は、後表面５１４Ｂおよび反対側の前表面５１４Ｆを有する。医療従事者は、声帯および声門の視界を得るために、かつ患者の気道へのアクセスを得ようと試みながら、ハンドル５１２を把持し、ハンドル５１２を操作してブレード５１４を患者の中咽頭に導入ができる。挿入が正常に完了した後、ブレード５１４の前表面５１４Ｆは患者の正面に向かって配置され、後表面５１４Ｂは患者の後表面に向かって配置される。

本開示の他の喉頭鏡実施形態と同様に、喉頭鏡５００は吸引／カメラチャネル５２０を含み、その構造および機能はチャネル１２０と実質的に同様である。チャネル５２０は、ブレード５１４を通ってさらに続くハンドル５１２の本体内の通路である。チャネル５２０は、ハンドル５１２の近位端５１２Ｐまたはその近くの近位端開口部５２０Ｐから始まる。チャネル５２０は、ブレード５１４の遠位端５１４Ｄまたはその近くに位置する遠位端開口部５２０Ｄで終わる。チャネル５２０は、コネクタ５２２にさらに接続されてもよい。ハンドル５１２上のコネクタ５２２の機能および位置は、ハンドル１１２のコネクタ１２２と実質的に同じである。ハンドル５１２は、吸引制御ポート５２４をさらに備えることができ、その機能および位置は、ハンドル１１２上の吸引制御ポート１２４のものと実質的に同じである。吸引制御ポート５２４は、チャネル５２０内の気圧を制御する。チャネル５２０は、開口部５２０Ｄから遠位に延び、喉頭鏡５００の遠位端５１４Ｄまで遠位にリアルタイムで画像を収集することができるカメラを収容するためにさらに使用することができる。

喉頭鏡５００はＥＴＴチャネル５１６を含み、その構造はＥＴＴチャネル１１６とは異なる。ＥＴＴチャネル５１６は、ハンドル５１２の本体内の通路である。ＥＴＴチャネル５１６は、ハンドル５１２の近位端５１２Ｐまたはその近くに位置する近位端５１６Ｄから始まる。ＥＴＴチャネル５１６は、ハンドル５１２の遠位端５１２Ｄまたはその近くの遠位端開口部５１６Ｄで終わる。いくつかの代替的な実施形態では、遠位端開口部５１６Ｄは、ハンドル５１２の遠位端５１２Ｄの近位にＥＴＴチャネル５１６を開口することができる。気管内チューブをＥＴＴチャネル５１６内に配置することができる。気管内チューブの遠位端は、ＥＴＴチャネル５１６の遠位端５１６Ｄから延びることができる。いくつかの好ましい実施形態では、ＥＴＴチャネル５１６はまた、その長さの少なくとも一部に沿ってスリットを含み、それにより、図２４に示すスリット１２６に関連して上述したのと同様に、気管内チューブはスリットを通してＥＴＴチャネル５１６から配置および除去され得る。好ましくは、ＥＴＴチャネル５１６は、ブレード５１４の近位端５１４Ｐの近位で終わる。したがって、ＥＴＴチャネル５１６の遠位端開口部５１６Ｄから延びる気管内チューブの遠位部分は、ブレード５１４の後表面５１４Ｂ上に整列させることができる。これにより、チャネル５２０から遠位に延びるカメラを用いて気管内チューブの視覚化が可能になる。すべての処置は連続的な視覚化の下で実行することができ、必要に応じて／必要な場合には、吸引制御ポート５２４を介して圧力を調整することにより、要求に応じて吸引を使用できる。

ＥＴＴチャネル５１６はハンドル５１２の本体に配置されているため、ＥＴＴチャネルが気管内チューブを損傷および／または変形から保護するので、ハンドルの形状は、気管内チューブの損傷または位置ずれを懸念することなく操作するのに適している。しかしながら、ブレード５１４には内部ＥＴＴチャネルが存在せず、気管内チューブがハンドル５１２の遠位端５１２Ｄまたはその付近でＥＴＴチャネル５１６から外に延びるので、ブレード５１４は、実質的に平坦に、または従来のチャネル喉頭鏡よりも少なくとも平坦にすることができる。ブレード５１４の厚さを低減することにより、喉頭蓋を持ち上げ、患者の組織を保護するためのその機能を改善できると考えられる。喉頭鏡の実施形態５００では、喉頭鏡はガイド溝５１８を備え、その機能および位置はガイド溝１１８の機能および位置と同様である。ガイド溝５１８は、好ましくはＥＴＴチャネル５１６の壁の凹部であり、次いで、それはチャネル５２０の外壁の凹部として続くことができ、例えば、ＥＴＴチャネル５１６に配置された気管内チューブをガイドするためにブジーなどのツールを溝５１８に配置することができる。

図３１および図３２を参照すると、本開示は、喉頭鏡のためのさらに別の実施形態、全体として７００を提供する。本開示の他の喉頭鏡と同様に、喉頭鏡７００は、喉頭鏡１００および／または５００の実施形態に関連して説明したように、ブレード７１４に取り付けられたハンドル７１２を備える。図３１は、ハンドル７１２の後表面７１２Ｂと、ブレード７１４の前表面７１４Ｆおよび左側面７１４Ｌとを示している。図３２は、ハンドル７１２の前表面７１２Ｆおよびブレード７１４の後表面７１４Ｂを示す。

ＥＴＴチャネル７１６は、ＥＴＴチャネル５１６に関連して説明したのと実質的に同じ構造および機能を有する。チャネル７１６は、ハンドル７１２の近位端７１２Ｐまたはその近くの近位端７１６Ｐから始まる。チャネル７１６は、ハンドル７１２の遠位端７１２Ｄまたはその近くの遠位開口部（図３１または図３２には図示せず）で開口する。いくつかの好ましい実施形態では、チャネル７１６は、遠位端７１２Ｄに近位の遠位端開口部で開口することができ、それにより、気管内チューブをＥＴＴチャネル７１６内に配置し、ブレード７１４と位置合わせされ得、ＥＴＴは遠位端７１２Ｄから外に延び、ブレード７１４の外側に位置合わせされ得る。

喉頭鏡の実施形態７００では、吸引／カメラチャネル７２０は、チャネル５２０に関連して説明したのと実質的に同じ構造および機能を有する。チャネル７２０の遠位端開口部７２０Ｄは、ブレード７１４の後表面７１４Ｂの下に位置することが好ましい。好ましくは、チャネル７２０は、ブレード７１４の遠位端７１４Ｄの近位で終わり、例えば、遠位端７１４Ｄにおけるブレード７１４の厚さは、可能な限り平坦であり、カメラがチャネル７２０に挿入され、カメラがチャネル７２０から遠位に延びるとき、カメラを保護するフランジとして機能する。

吸引制御ポート７２４は、吸引制御ポート１２４および５２４で説明したものと同様の構造および機能を有する。ルーメン７２３を有するコネクタ７２２は、コネクタ１２２に関連して説明したのと実質的に同じ位置、機能、および構造を有する。喉頭鏡５００の実施形態とは異なり、喉頭鏡７００はガイド溝を含まない。

図３３および図３４を参照すると、それらは、本開示による喉頭鏡のための別の実施形態、全体として８００を示す。本開示の他の喉頭鏡と同様に、喉頭鏡８００は、喉頭鏡１００、５００および７００の実施形態に関連して説明したように、ブレード８１４に取り付けられたハンドル８１２を備える。図３３は、ハンドル８１２の後表面８１２Ｂと、ブレード８１４の前表面８１４Ｆおよび左側面８１４Ｌとを示している。図３４は、喉頭鏡８００と共に組み立てられたブジー２０８を示す。

喉頭鏡８００はＥＴＴチャネル８１６を含み、その構造はＥＴＴチャネル５１６および７１６の構造と同様である。チャネル８１６は、ハンドル８１２の近位端８１２Ｐまたはその近くの近位端８１６Ｐから始まる。チャネル８１６は、ハンドル８１２の遠位端８１２Ｄまたはその近くの遠位開口部（図３３または図３４には図示せず）で開口する。いくつかの好ましい実施形態では、チャネル８１６は、遠位端８１２Ｄに近位の遠位端開口部で開口することができ、それにより、気管内チューブをＥＴＴチャネル８１６内に配置し、ブレード８１４と位置合わせされ得、ＥＴＴは遠位端８１２Ｄから外に延び、ブレード８１４の外側に位置合わせされ得る。

喉頭鏡の実施形態８００では、吸引／カメラチャネル８２０は、チャネル５２０に関連して説明したのと実質的に同じ構造および機能を有する。チャネル８２０の遠位端開口部８２０Ｄは、好ましくは、ブレード８１４の後表面８１４Ｂの下に位置する。好ましくは、チャネル８２０は、ブレード８１４の遠位端８１４Ｄの近くで終わり、例えば、遠位端８１４Ｄにおけるブレード８１４の厚さは、可能な限り平坦であり、カメラがチャネル８２０に挿入され、カメラがチャネル８２０から遠位に延びるとき、カメラを保護するフランジとして機能する。

ルーメンを有するコネクタ８２２は、コネクタ１２２に関連して説明したのと実質的に同じ位置、機能、および構造を有する。

他の実施形態とは異なり、喉頭鏡８００は、ハンドル８１２の長さの少なくとも一部の表面に凹部（ノッチ）として形成されたガイド溝８１８を含む。図３３の実施形態では、ガイド溝８１８は、ハンドル８１２の近位端８１２Ｐまたはその近くに位置する近位端８１８Ｐから始まる。図３３の実施形態において、ガイド溝８１８は、ハンドル８１２の前表面８１２Ｆに位置する。他の実施形態では、ガイド溝８１８は、後表面８１２Ｂまたは側面８１２Ｌもしくは８１２Ｒの一方に配置されてもよい。

図３３の実施形態では、ガイド溝８１８は、ブレード８１４の長さの少なくとも一部にわたってブレード８１４の前表面８１４Ｆに凹部（ノッチ）として続く。ガイド溝８１８は、ブレード８１４の遠位端８１４Ｄまたはその近くに位置する遠位端８１８Ｄで終わる。他の実施形態では、ガイド溝８１８は、ブレード８１４の後表面８１４Ｂに、または側面８１４Ｌもしくは８１４Ｒの一方に形成されてもよい。

ガイド溝８１８の深さは、図３４に示されるようにガイド溝８１８内に配置され得るブジー２０８に対応する。

さらなる実施形態では、喉頭鏡１００、２００、５００、７００または８００のいずれかは、喉頭鏡の実施形態１０に関連して説明したように、少なくとも１つのカメラ／ツールチャネル２８をさらに備えてもよい。

さらに別の態様では、本開示は、本開示による喉頭鏡を用いて患者の気道へのアクセスを得るための方法を提供し、これは、医療緊急時に、ならびに／あるいは、特定の外科的処置中、全身麻酔中、および／または、患者が補助なしで呼吸することができないか、もしくは患者の気道の検査が必要とされ得る他の状況下で、気管内挿管を容易にするために、必要とされる場合がある。これらの方法のいくつかでは、医療従事者は、ケーブルまたはワンド、例えばカメラ２１０に取り付けられた少なくとも１つのカメラを、喉頭鏡１０、１００、２００、５００、７００もしくは８００の吸引／カメラチャネルおよび／またはＥＴＴチャネルに配置し、次いでさらに任意選択的に、ブジー、例えばブジー２０８をＥＴＴチャネルに、好ましくは存在する場合にはガイド溝に挿入することができる。本方法の特定の実施形態は、気管内チューブ、例えば気管内チューブ４０６をＥＴＴチャネル内に位置決めすることをさらに含むことができる。本開示による喉頭鏡の技術的利点のいくつかは、ＥＴＴチャネルが喉頭鏡ハンドルの内側に配置され、気管内チューブを変形および／または損傷から保護し、処置を開始する前に気管内チューブを喉頭鏡と組み立てる機会を提供することである。

次いで、医療従事者は、ハンドルおよびブジー２０８を操作することによって、本開示による喉頭鏡のブレードを中咽頭に導入できる。次いで、医療従事者は、ブレードを下咽頭内に前進させ、喉頭蓋を持ち上げることができる。好ましくは吸引／カメラチャネル（例えば２０または１２０）および／またはＥＴＴチャネル（例えば１１６または５１６）に配置された、カメラ２１０を用いて、上気道、声門開口、および声帯のリアルタイム画像を含む連続的な視覚化の下で、これらの処置をすべて実行できる。

本方法は、導管（コネクタ）を介して喉頭鏡のいずれかを空気／吸引／真空源に接続することと、コネクタを介して身体分泌物を吸引することとをさらに含んでもよい。本方法は、喉頭鏡で気道にアクセス可能な状態に保つことと、次いで、ＥＴＴチャネルの遠位端から気管内チューブ４０６の遠位端４０６Ｄを延ばすことによって、声帯を通して気管内チューブ（例えば気管内チューブ４０６）を位置決めすることとをさらに含んでもよい。気管内チューブ４０６の配置は、好ましくは吸引／カメラチャネル内に配置されたカメラ２１０による連続的な視覚化の下で行うことができる。配置は、ＥＴＴチャネル内に配置されたブジー２０８によって案内され得る。これらの処置のいずれかの間にいつでも身体分泌物を吸引する必要がある場合、喉頭鏡は吸引コネクタを介して吸引／真空源に接続することができ、吸引は別個の吸引カテーテルを挿入する必要なく行うことができる。気管内チューブ４０６が配置され、その配置が確認されると、喉頭鏡は、ＥＴＴチャネルの壁のスリットを通して気管内チューブ４０６から分離できる。この分離ステップは、気管内チューブ４０６が依然として定位置に配置されたままであり、患者に換気を提供している間に、同時に実行することができる。

本開示のいくつかの実施形態では、喉頭鏡２００のカフ２０２が膨張している間に処置を行うことができる。本開示による喉頭鏡は、気道の検査の実施、気道へのアクセスの獲得および維持、患者の呼吸の補助、薬剤の送達、および／または気管内チューブの挿入を含むがこれらに限定されない様々な医療処置に使用できる。

さらに別の態様では、本開示は、本開示による喉頭鏡を製造するための方法を、提供する。喉頭鏡は、１つまたは複数の異なるプラスチック材料から成形できる。いくつかの実施形態では、ハンドルおよびブレードは、一緒に組み立てることができる２つの別個の部品として作製できる。いくつかの実施形態では、ハンドルは、ブレードに着脱可能に取り付けられてもよい。ＥＴＴチャネル、吸引／カメラチャネル、および存在する場合には任意の他のチャネルをモールド内に設計することができ、ならびに／またはチャネルを喉頭鏡の本体から押し出すことができる。いくつかの好ましい実施形態では、本開示による喉頭鏡は使い捨てであり得る。適切なカメラは、使い捨てまたは再使用可能であり得る。

上記の説明から、本発明のすべての反論が実現される。ＥＴＴチャネルおよび／または吸引／カメラチャネルを含む喉頭鏡、喉頭鏡を備えるシステム、それらの使用方法、ならびに製造方法が記載されている。特定の追加の実施形態は、以下を含むことができる。

実施形態１。喉頭鏡は、吸引／カメラチャネルと、ハンドルと、近位端および遠位端を有するブレードとを備え、ハンドルは、遠位端および近位端を有する本体を備え、本体は、ブレードの近位端に対して遠位端に取り付けられ、ブレードは、後表面および前表面を有し、喉頭鏡は、ハンドルの本体に配置された少なくとも１つのカメラ／吸引入口ポートを含み、カメラ／吸引入口ポートは、ハンドルの本体の内側に配置された吸引／カメラチャネル内に開口し、吸引／カメラチャネルは、ブレードの後表面にカメラ／吸引ポートで開口している。

実施形態２。実施形態１に記載の喉頭鏡であって、ハンドルはブレードに取り外し可能に取り付けられている。

実施形態３。実施形態１または２に記載の喉頭鏡であって、吸引／カメラチャネルはチューブを備える。

実施形態４。実施形態１、２または３に記載の喉頭鏡であって、吸引／カメラチャネルは、ハンドルの本体に挿脱可能なチューブを備える。

実施形態５。実施形態１から４のいずれか１つに記載の喉頭鏡であって、ハンドルの本体は吸引制御ポートをさらに備える。

実施形態６。実施形態１から５のいずれか１つに記載の喉頭鏡であって、ブレードは湾曲している。

実施形態７。実施形態１から６のいずれか１つに記載の喉頭鏡であって、喉頭鏡は、吸引／カメラチャネルに挿脱可能なカメラシースをさらに備える。

実施形態８。実施形態７に記載の喉頭鏡であって、カメラシースは遠位端に密封窓を含む。

実施形態９。実施形態１から８のいずれか１つに記載の喉頭鏡であって、喉頭鏡は、ハンドルの本体の表面に取り付けられたカメラ／ツールチャネルをさらに備え、および／または、カメラ／ツールチャネルは、ハンドルの本体の表面に成形された溝を備え、カメラ／ツールチャネルは、遠位端および近位端を有し、カメラ／ツールチャネルの遠位端は、ブレードの後表面またはブレードの後表面の側に開口し、カメラ／ツールチャネルの近位端は、ハンドルの本体に配置される。

実施形態１０。実施形態１から９のいずれか１つに記載の喉頭鏡であって、カメラ／ツールチャネルは溝を備える。

実施形態１１。実施形態１から１０のいずれか１つに記載の喉頭鏡であって、喉頭鏡は、カメラ／吸引入口ポートに取り付けられたアダプタをさらに備える。

実施形態１２。実施形態１から１１のいずれか１つに記載の喉頭鏡であって、ハンドルの本体は実質的に中空である。

実施形態１３。実施形態１から１２のいずれか１つに記載の喉頭鏡であって、喉頭鏡は、ワンドに取り付けられたカメラをさらに備え、カメラは、吸引／カメラチャネルに挿脱可能である。

実施形態１４。気道管理機器は、実施形態１から１３のいずれか１つに記載の喉頭鏡と、吸引／カメラチャネルに挿脱可能である少なくとも１つのカメラ、少なくとも１つのブジー、および／またはカメラ／吸引入口ポートを閉じるための少なくとも１つのストッパのうちの１つまたは複数と、を備える。

実施形態１５。気管内挿管のためのシステムであって、システムは、空気／真空／吸引源に取り付けられた実施形態１から１３のいずれか１つに記載の喉頭鏡と、喉頭鏡に挿入され、ブレードの後表面から遠位に画像をキャプチャすることができるカメラと、を備える。

実施形態１６。患者の気道を管理するための方法であって、本方法は、実施形態１から１３のいずれか１つに記載の喉頭鏡のカメラ／吸引チャネル内にカメラを挿入することと、ブジーをカメラ／ツールチャネル内に挿入することと、ハンドルを操作することによって、カメラによる連続的な視覚化の下でブジーの支援を受けてブレードを中咽頭に挿入することと、を含む。

実施形態１７。実施形態１６に記載の方法であって、本方法は、喉頭鏡を空気／吸引／真空源に接続することと、吸引／カメラチャネルを通して吸引を確立することと、カメラ／吸引ポートを通して身体分泌物を吸引することと、をさらに含む、

実施形態１８。実施形態１６または１７に記載の方法であって、吸引はカメラによる可視化下で行われる。

実施形態１９。実施形態１６、１７または１８に記載の方法であって、本方法は、吸引制御ポートを開放および／または閉鎖することをさらに含む。

Claims (17)

1. ハンドルとブレードとを備える喉頭鏡であって、
   前記ハンドルが、近位端および遠位端を有し、かつ前記近位端と前記遠位端との間の長さを有する本体を有し、
   前記ブレードが、湾曲しており、前記人間の喉頭の輪郭の形を取り、前記ブレードが、遠位端、近位端、前表面、後表面、左側表面および右側表面を有し、
   前記ハンドルが、その遠位端で前記ブレードの前記近位端に取り付けられ、
   前記喉頭鏡が、前記ハンドル長さの少なくとも一部分の前記本体内の壁によって囲まれた通路を有する気管内チューブ（ＥＴＴ）チャネルを備え、前記ＥＴＴチャネルが、前記ハンドルの前記近位端またはその近くに位置する近位端開口部を有し、前記ＥＴＴチャネルは、遠位端開口部を有し、
   前記喉頭鏡が、前記喉頭鏡の前記本体内の通路として形成された吸引／カメラチャネルをさらに備え、前記吸引／カメラチャネルが、前記ハンドルの前記近位端またはその近くに位置する近位端開口部を有し、前記吸引／カメラチャネルが、前記ブレードの前記遠位端またはその近くに位置する遠位端開口部を有し、前記吸引／カメラチャネルが、前記吸引／カメラチャネル内にカメラを位置決めに対応する直径を有する、
   喉頭鏡。
2. 前記ブレードが、前記ブレード前表面の前記遠位端から遠位に延びる保護フランジを含み、前記フランジが、前記ＥＴＴチャネルの前記遠位端開口部に対して遠位にある、請求項１に記載の喉頭鏡。
3. 前記ＥＴＴチャネルが、前記喉頭鏡の少なくとも１つの表面上に前記ＥＴＴチャネルを開口するスリットを含む、請求項１に記載の喉頭鏡。
4. 前記スリットが、前記喉頭鏡の前記左側表面または前記右側表面に、前記ＥＴＴチャネルを開口する、請求項３に記載の喉頭鏡。
5. 前記ＥＴＴチャネルがその遠位端で、前記ハンドルの遠位端または近位に開口する、請求項１に記載の喉頭鏡。
6. 前記ハンドルからの前記ＥＴＴチャネルが、前記ブレードの長さの少なくとも一部にわたって続き、前記ＥＴＴチャネルがその遠位端で、前記ブレードの前記遠位端または近位に開口する、請求項１に記載の喉頭鏡。
7. 前記喉頭鏡が、前記ＥＴＴチャネルの前記壁の少なくとも一部に凹部として形成された１つまたは複数のガイド溝と、ならびに／あるいは、前記ハンドルおよび／または前記ブレードの１つまたは複数の外表面に凹部として形成された１つまたは複数のガイド溝とを備え、前記ガイド溝の深さが、ブジーを前記ガイド溝に配置することに対応する、請求項１に記載の喉頭鏡。
8. 前記喉頭鏡が、前記ハンドルの前記本体から延びるコネクタをさらに備え、前記コネクタが、壁によって囲まれたルーメンを備え、前記ルーメンが、前記吸引／カメラチャネル内に開口し、前記コネクタが、前記吸引チャネルを酸素、吸引および／または真空源に接続するためのポートである、請求項１に記載の喉頭鏡。
9. 前記喉頭鏡が、前記ハンドル上に位置する吸引制御ポートをさらに備え、前記吸引制御ポートが、前記ハンドルの前記本体内のルーメンであり、前記ルーメンが、前記吸引チャネルに接続され、前記吸引ルーメン内の前記空気圧が、前記吸引制御ポートを開閉することによって制御可能である、請求項１に記載の喉頭鏡。
10. 前記吸引制御ポートが、前記ハンドルの前記前表面の近位部分に位置する、請求項９に記載の喉頭鏡。
11. 前記吸引制御ポートが、前記ハンドルの前記前表面に、かつ前記コネクタの近位に、配置される、請求項９に記載の喉頭鏡。
12. 前記喉頭鏡が、前記ブレードの前記遠位部分に取り付けられたカフをさらに備え、前記カフが、前記ブレードの前記遠位端の近位に位置し、前記ＥＴＴチャネルの前記遠位端開口部および前記吸引／カメラチャネルの前記遠位端開口部が、前記カフの遠位に位置する、請求項１に記載の喉頭鏡。
13. 前記カフが膨張可能であり、前記喉頭鏡が、前記カフを膨張させるための手段をさらに含む、請求項１２に記載の喉頭鏡。
14. 請求項１に記載の喉頭鏡を備えるシステムであって、
    前記システムが、
    ａ）カメラアダプタであって、カメラを収容するためのルーメンを囲む実質的に円筒形の本体である、カメラアダプタ、
    ｂ）ルーメンを囲む壁によって形成された実質的に円錐形の本体を有するチャネルアダプタであって、前記本体が、遠位端および近位端を有し、かつ前記遠位端と近位端との間の長さを有し、前記円錐形の本体が、前記遠位端に第１の直径（ｄ１）を有し、かつ前記近位端に第２の直径（ｄ２）を有し、前記第１の直径（ｄ１）が前記第２の直径（ｄ２）よりも小さく、前記第１の直径（ｄ１）が前記吸引チャネルの前記近位端開口部の直径よりも小さく、前記第２の直径（ｄ２）が前記吸引チャネルの前記近位端開口部の前記直径よりも大きい、チャネルアダプタ、
    ｃ）ブジー、および／または、
    ｄ）カメラ
    の項目の１つまたは複数をさらに備える、システム。
15. 請求項１に記載の喉頭鏡を備えるアセンブリであって、カメラが前記喉頭鏡の前記吸引／カメラチャネル内に配置され、かつ、気管内チューブが前記喉頭鏡の前記ＥＴＴチャネル内に配置される、アセンブリ。
16. 患者を治療する方法であって、前記方法が、
    請求項１に記載の前記喉頭鏡の前記吸引／カメラチャネルの中へカメラを配置することと、前記アセンブリを患者の上気道に導入すること、とを備える方法。
17. 前記方法が、前記喉頭鏡のガイド溝に配置されたブジーの支援を受けて前記喉頭鏡を操作することをさらに含む、請求項１６に記載の方法。

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