JP2023541866A - 取付け機構を有するヘッドレスコンプレッションスクリュ - Google Patents
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Abstract
ヘッドレスコンプレッションスクリュに様々な取付け体を結合することを可能にする取付け機構を有するキャニュレイテイドヘッドレスコンプレッションスクリュが提供される。ヘッドレスコンプレッションスクリュは、ヘッドレスコンプレッションスクリュの外部にあり、２つの骨片の間に圧迫を及ぼすように構成されるねじ山を含む。例えば、外ねじ山は、このような圧迫を及ぼすように形成される一定でないピッチを持ってもよい。ヘッドレスコンプレッションスクリュの後端の内部は、ねじ込み器具と係合するように構成される接続部を含む。外科医はヘッドレスコンプレッションスクリュを骨にねじ込み器具によりねじ込んだ後、ヘッドレスコンプレッションスクリュに取付け体を結合するために取付け機構にアクセスすることができる。
Description
優先権の主張
本出願は２０２０年９月１６日に出願された米国仮出願第６３／０７９，２３７号の優先権とその利益とを主張する。本米国出願の全体が参照によって本明細書に援用される。
本出願は２０２０年９月１６日に出願された米国仮出願第６３／０７９，２３７号の優先権とその利益とを主張する。本米国出願の全体が参照によって本明細書に援用される。
本出願は概して骨折部の圧迫に関する。特に、本出願では、ヘッドレスコンプレッションスクリュに様々な取付け体を結合することを可能にする取付け機構を有するキャニュレイテイドヘッドレスコンプレッションスクリュ（ｃａｎｎｕｌａｔｅｄ ｈｅａｄｌｅｓｓ ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ ｓｃｒｅｗ）が提供される。
骨折の治癒を促進するために、骨折した骨の表面が押し付けられ合うように骨折部を圧迫することが望ましい。一般的に、骨折した骨の表面を引き合わせることによって治癒の進行を促進するのに骨ねじ（ｂｏｎｅ ｓｃｒｅｗ）が用いられてきた。一般的な骨ねじには、ねじが付けられる谷部に接続される頭部を含むものがある。しかし、このような一般的な頭部付きねじには、挿入されると、ねじの頭部の下に荷重が集中し、骨、特に関節接合部表面の周囲からねじの頭部が高く突出することを含むいくつかの欠点がある場合がある。
生じ得る別の欠点は、ねじの頭部に最も近い骨片がねじの頭部によって及ぼされる圧迫力によってしか遠い方の骨片に対して保持されないことである。挿入中または挿入後にねじの頭部直下にある皮質骨層によって十分な支持が発揮されない場合、圧迫が消失し、近い方の骨片がねじの尾部（例えば、頭部の近傍）に対して自由に動くおそれがある。したがって、骨片間の相対的な動きが生じるおそれがあり、これにより、治癒の進行が阻害される。これに加えて、さらに別の欠点は、局所的な圧力に対する生理的反応である骨吸収である。骨吸収はねじの頭部の直下または骨折部位のいずれかで起こる場合がある。吸収が起こると、ねじが緩むおそれがあり、これにより、骨片間の相対的な動きが生じ、治癒の進行が阻害される。
ヘッドレスコンプレッションスクリュは様々な事例で頭部付きコンプレッションスクリュと比較していくつかの効果を奏する。ヘッドレスコンプレッションスクリュは２つの骨片の完全に内部に設置され、これにより、設置された頭部付きねじの突出した頭部とは対照的に、骨の表面から突出する部分が残らない。このことは特定の処置で有効であるといえる。これに加えて、ねじの形態が一定でないので、ヘッドレスコンプレッションスクリュによって骨片の間に圧迫が及ぼされて維持され、頭部によって及ぼされる圧迫力によって圧迫が生じて維持される部分がない。したがって、上述されているように頭部付きねじによって発生する集中荷重はヘッドレスコンプレッションスクリュによって発生しない。このことは特定の処置で有効であるといえる。
上記に加えて、いくつかの事例では、外科処置には頭部付きコンプレッションスクリュまたはヘッドレスコンプレッションスクリュに加えて、縫合糸、アンカー、プレート、その他インプラントなどの設置が必要である場合がある。例えば、患者が骨折に加えて軟組織や靭帯の損傷を被っている場合がある。このような複合損傷には、骨片を引き合わせるコンプレッションスクリュと、損傷した軟組織や靭帯を骨に固定する縫合糸とが必要である。一般的に、このような複合損傷を治療するのにヘッドレスコンプレッションスクリュを用いる場合、外科医はヘッドレスコンプレッションスクリュを設置した後、縫合糸を用い、骨内に入れる縫合糸アンカーを用いるか他の縫合糸取付け手技を実技するかして軟組織を固定することを必ず行なう。２つ以上の部材を設置することは、外科処置の時間が長くなり、患者の回復期間が長くなる一因になる場合がある。
したがって、上記の欠点を解決するヘッドレスコンプレッションスクリュが必要である。
本開示では、骨折と軟組織や靭帯の損傷とを含む複合損傷などの骨折をヘッドレスコンプレッションスクリュを用いて治療する新規かつ革新的なシステムおよび方法が提供される。
本開示に記載されている技術的特徴に鑑みて、別段記載されていない限り他の任意の態様と組み合わせることができる本出願の開示の第１の態様では、上記システムはヘッドレスコンプレッションスクリュと取付け体とを含むが、これに限定されない。ヘッドレスコンプレッションスクリュは、先端と、後端と、先端から後端まで延びる内部チャネルとを有する中空谷部を含む。先端と後端との間の、中空谷部の外部の少なくとも一部に外ねじ山が形成される。中空谷部の後端の内部に内ねじ山が形成される。中空谷部の後端の内部の一部がねじ込み器具と係合するように構成される。取付け体はねじ部を含み、ねじ部は、ねじ部との係合が行なわれるときに取付け体がヘッドレスコンプレッションスクリュに結合するように中空谷部の内ねじ山と係合するように構成される。
別段記載されていない限り他の任意の態様（例えば第１の態様）と組み合わせることができる本出願の開示の第２の態様では、連なるねじ頂点の対応する箇所の間で測定される外ねじ山のピッチが後端と比較して先端の近くでより大きい。
別段記載されていない限り他の任意の態様（例えば、第１の態様または第２の態様）と組み合わせることができる本出願の開示の第３の態様では、外ねじ山の、先端と後端との間で延びる中心軸から最も外側の箇所まで測定される外ねじ山の頂点半径が先端と比較して後端の近くでより大きい。
別段記載されていない限り他の任意の態様（例えば、第１の態様から第３の態様）と組み合わせることができる本出願の開示の第４の態様では、外ねじ山は内ねじ山とは逆に切られている。
別段記載されていない限り他の任意の態様（例えば、第１の態様から第４の態様）と組み合わせることができる本出願の開示の第５の態様では、取付け体は取付け体に縫合糸を固定するように構成される。
別段記載されていない限り他の任意の態様（例えば第５の態様）と組み合わせることができる本出願の開示の第６の態様では、取付け体は完全に囲まれた挿通孔を含む。
別段記載されていない限り他の任意の態様（例えば、第１の態様から第６の態様）と組み合わせることができる本出願の開示の第７の態様では、取付け体はヘッドレスコンプレッションスクリュに結合したときに内部チャネルの完全に内部にある。
別段記載されていない限り他の任意の態様（例えば、第１の態様から第６の態様）と組み合わせることができる本出願の開示の第８の態様では、取付け体はヘッドレスコンプレッションスクリュに結合したときに内部チャネルの外側で延びる。
別段記載されていない限り他の任意の態様（例えば、第１から第４、第７および第８の態様）と組み合わせることができる本出願の開示の第９の態様では、取付け体は中実芯材である。
別段記載されていない限り他の任意の態様（例えば第９の態様）と組み合わせることができる本出願の開示の第１０の態様では、中実芯材は内部チャネルの実質総容量分を満たす。
別段記載されていない限り他の任意の態様（例えば、第１から第４および第８の態様）と組み合わせることができる本出願の開示の第１１の態様では、取付け体は手術用プレートである。
別段記載されていない限り他の任意の態様（例えば、第１の態様または第１１の態様）と組み合わせることができる本出願の開示の第１２の態様では、取付け体は片側裂離フックプレートである。
別段記載されていない限り他の任意の態様（例えば、第１の態様または第１１の態様）と組み合わせることができる本出願の開示の第１３の態様では、取付け体は両側裂離フックプレートである。
別段記載されていない限り他の任意の態様（例えば、第２、第３および第５から第１３の態様）と組み合わせることができる本出願の開示の第１４の態様では、上記システムはヘッドレスコンプレッションスクリュと取付け体とを含む。ヘッドレスコンプレッションスクリュは、先端と、後端と、先端から後端まで延びる内部チャネルとを有する中空谷部を含む。先端と後端との間の、中空谷部の外部の少なくとも一部に外ねじ山が形成される。中空谷部の内部チャネルの後端内にノッチが形成される。中空谷部の後端の内部の一部がねじ込み器具と係合するように構成される。取付け体は、中空谷部のノッチと係合するように構成される部分を含み、係合が行なわれるときに取付け体がヘッドレスコンプレッションスクリュに結合するように係合が行なわれる。
別段記載されていない限り他の任意の態様（例えば、第１の態様から第１４の態様）と組み合わせることができる本出願の開示の第１５の態様では、内部チャネルは、ガイドワイヤを内部チャネルに通して配置することができるように構成される。
別段記載されていない限り他の任意の態様（例えば、第２、第３および第５から第１５の態様）と組み合わせることができる本出願の開示の第１６の態様では、ノッチは、ねじ込み器具と係合するように構成される後端の部分よりも先端に近い。
別段記載されていない限り他の任意の態様（例えば、第１の態様から第１６の態様）と組み合わせることができる本出願の開示の第１７の態様では、外ねじ山は、外ねじ山が先端から後端まで連続的に延びるように中空谷部の外部に形成される。
別段記載されていない限り他の任意の態様（例えば、第１の態様から第１７の態様）と組み合わせることができる本出願の開示の第１８の態様では、ヘッドレスコンプレッションスクリュはハーバート型ヘッドレスコンプレッションスクリュである。
別段記載されていない限り他の任意の態様（例えば、第１の態様から第１８の態様）と組み合わせることができる本出願の開示の第１９の態様では、２つの骨部分を引き合わせ、２つの骨部分の少なくとも一方に組織を固定する方法が、２つの骨部分を貫通する骨穴を穿孔するステップを含む。その後、骨穴にヘッドレスコンプレッションスクリュをねじ込み器具により挿入することで、ヘッドレスコンプレッションスクリュによって２つの骨を一体的に固定する。ヘッドレスコンプレッションスクリュは、先端と、後端と、先端から後端まで延びる内部チャネルとを有する中空谷部を含む。先端と後端との間の、中空谷部の外部の少なくとも一部に外ねじ山が形成される。中空谷部の後端の内部に結合部が形成される。ねじ込み器具は中空谷部の後端の内部の一部と係合する。ヘッドレスコンプレッションスクリュが骨穴に挿入された後、上記方法は、ヘッドレスコンプレッションスクリュに取付け体が結合するように、中空谷部の結合部に取付け体の一部を挿入するステップを含んでもよい。取付け体に縫合糸を固定してもよい。縫合糸により２つの骨部分の少なくとも一方に組織を固定してもよい。
別段記載されていない限り他の任意の態様（例えば第１９の態様）と組み合わせることができる本出願の開示の第２０の態様では、ヘッドレスコンプレッションスクリュはガイドワイヤを覆うように骨穴に挿入される。
開示された方法および装置の追加の特徴および利点は、以下の詳細な説明および図に記載され、それらから明らかになるであろう。本明細書に記載の特徴および利点は、すべてを含むものではなく、特に、多くの追加の特徴および利点が、図および説明を考慮すると当業者には明らかであろう。さらに、本明細書で使用される言語は、主に読みやすさおよび説明目的のために選択されており、本発明の主題の範囲を限定するものではないことに留意されたい。
本開示では、ヘッドレスコンプレッションスクリュに様々な取付け体を結合することを可能にする取付け機構を有するキャニュレイテイドヘッドレスコンプレッションスクリュが提供される。提供されているヘッドレスコンプレッションスクリュは先端と後端とを含む。先端は骨にねじ込まれる。ヘッドレスコンプレッションスクリュの後端の内部は、ねじ込み器具と係合するように構成される接続部を含む。例えば、六角形形状のねじ込み器具と係合するように後端を構成してもよい。したがって、外科医はねじ込み器具を介してヘッドレスコンプレッションスクリュを骨にねじ込むことができる。ヘッドレスコンプレッションスクリュは、ヘッドレスコンプレッションスクリュが骨折部にわたって設置されたときに２つの骨片の間に圧迫を及ぼすように構成される、ヘッドレスコンプレッションスクリュの外部上にあるねじ山を含む。例えば、外ねじ山は、このような圧迫を及ぼすように形成される一定でないピッチを持ってもよい。
ヘッドレスコンプレッションスクリュの取付け機構はヘッドレスコンプレッションスクリュの内部にある。いくつかの事例では、取付け機構は、取付け体がヘッドレスコンプレッションスクリュにねじ係合によって結合することができるような内ねじを含んでもよい。他の事例では、取付け機構は、取付け体が反発してノッチに嵌入する、すなわちノッチと係合することによってヘッドレスコンプレッションスクリュに結合することができるようなノッチを含んでもよい。いくつかの例では、取付け機構はドライバ器具接続部よりも先端に近くてもよい。このような例は、外科医が取付け機構による干渉を受けずにねじ込み器具をヘッドレスコンプレッションスクリュの接続部と係合させるのに有用であるといえる。例えば、外科医が骨にヘッドレスコンプレッションスクリュを設置し、ねじ込み器具を外した後、外科医は取付け体をヘッドレスコンプレッションスクリュに結合させることができる。
取付け体は、提供されているヘッドレスコンプレッションスクリュを利用して外科処置に汎用性を付加する任意の適切なインプラントであるといえる。例えば、患者が骨折と軟組織や靭帯の損傷とを含む複合損傷を被っている場合がある。外科医は骨折の治癒を促進するために、提供されているコンプレッションスクリュを骨折部にわたって設置することができる。一般的に、軟組織や靭帯の損傷の治癒を促進するために、外科医は骨（例えば、骨折部の骨片の１つ）内に縫合糸アンカーを設置する場合があり、これにより、外科医は縫合糸アンカーにより縫合糸を用いて骨に軟組織や靭帯を固定することができる。これに対して、提供されているヘッドレスコンプレッションスクリュを用いれば、外科医は上記のようにせずに、縫合糸アンカーをヘッドレスコンプレッションスクリュそれ自体に結合させることができる。骨内に別体の縫合糸アンカーを設置する必要がないようにすることによって、提供されているヘッドレスコンプレッションスクリュにより、外科処置時間の短縮に寄与することが容易になり、患者の回復期間の短縮を促進することができる。他の取付け体の例がより詳細に後述されている。
図１Ａおよび図１Ｂはヘッドレスコンプレッションスクリュの例１００の斜視図および断面図をそれぞれ示す。ヘッドレスコンプレッションスクリュの例１００は谷部１０２を含む。谷部１０２は先端１０８から後端１１０まで延びる。谷部１０２は、先端１０８から後端１１０まで延びるチャネル１０６を谷部１０２が含むように、被挿通体（ｃａｎｎｕｌａｔｅｄ）すなわち中空である。チャネル１０６は、ガイドワイヤを覆うようにヘッドレスコンプレッションスクリュ１００を配置することができるように構成されている。
先端１０８と後端１１０との間の谷部１０２の少なくとも一部に外ねじ部１０４が形成されている。例えば、外ねじ部１０４が、先端１０８から後端１１０まで延びる連続するねじであるように外ねじ部１０４を形成してもよい。別の事例では、外ねじ部１０４はピッチに差がある外ねじ部や、ハーバートスクリュの外ねじ部であってもよい。これは当業者であれば理解する。外ねじ部１０４は、外科医がヘッドレスコンプレッションスクリュ１００を骨に骨折部にわたってねじ込むと、２つの骨片の間に圧迫を及ぼすように特に構成されている。例えば、外ねじ部１０４のピッチが後端１１０と比較して先端１０８の近くでより大きくてもよい。外ねじ部１０４のピッチは連なるねじ頂点の対応する箇所の間で測定される。別の例では、外ねじ部１０４の頂点半径が先端１０８と比較して後端１１０の近くでより大きくてもよい。外ねじ部１０４の頂点半径が外ねじ部１０４の、中心軸１１４から最も外側の箇所まで測定される。少なくとも１つの例では、米国特許第５，８７１，４８６号で説明されているような一定でないピッチを用いて外ねじ部１０４を形成してもよい。本米国特許は参照によって本明細書に援用される。
ドライバ接続部（例えば、図２のドライバ接続部２００）を含むようにヘッドレスコンプレッションスクリュ１００の後端１１０の内部を構成してもよい。外科医はドライバ接続部内にねじ込み器具を配置してねじ込み器具をヘッドレスコンプレッションスクリュ１００に係合させ、ヘッドレスコンプレッションスクリュ１００を骨にねじ込むことができる。ねじ込み器具が係合すると、ねじ込み器具がヘッドレスコンプレッションスクリュ１００のチャネル１０６の完全に内部に配置されて留まる。ねじ込み器具をチャネル１０６の完全に内部に留めるこのような構成は、ねじ込み器具とヘッドレスコンプレッションスクリュ１００との係合を最大化するのに有用である。これは、ヘッドレスコンプレッションスクリュ１００の挿入の際に骨穴とのねじ込み器具の接触を制限するのにも有用であるといえる。ヘッドレスコンプレッションスクリュ１００の先端１０８は、ヘッドレスコンプレッションスクリュ１００を骨に通して前進させるように骨にねじ込むように構成されている。
ヘッドレスコンプレッションスクリュの例１００の後端１１０の内部は螺合取付け機構１１２も含む。螺合取付け機構１１２を用いることで、外科医はねじ係合によってヘッドレスコンプレッションスクリュ１００に取付け体を結合させることができる。螺合取付け機構１１２は図示されているようにドライバ接続部よりも先端１０８に近くてもよい。このような配置により、ねじ込み器具が螺合取付け機構１１２による干渉を受けずにヘッドレスコンプレッションスクリュ１００と係合することが可能になる。外科医がヘッドレスコンプレッションスクリュ１００を骨にねじ込んでねじ込み器具を外すと、外科医がヘッドレスコンプレッションスクリュ１００に取付け体を結合させることができるように、螺合取付け機構１１２にアクセスすることができる。これに加えて、取付け体が必要でなければ、外科医は取付け体を付加しないだけでよい。螺合取付け機構１１２はヘッドレスコンプレッションスクリュ１００の内部にあり、ヘッドレスコンプレッションスクリュ１００の挿入に影響を及ぼさない。さらに、ヘッドレスコンプレッションスクリュ１００は付加される取付け体の有無にかかわらず骨折部を圧迫する同じ効果を奏する。したがって、取付け体は追加の特徴を提供する適宜選択可能な付加物である。
いくつかの態様では、螺合取付け機構１１２のねじが外ねじ部１０４とは逆に切られている。換言すると、時計回りでねじ係合が進行するように外ねじ部１０４を構成することができるのに対して、反時計回りでねじ係合が進行するように螺合取付け機構１１２を構成することができる。逆にして構成することもできる。このような態様では、外科医が骨からヘッドレスコンプレッションスクリュ１００を外すためにねじ込み器具を螺合取付け機構１１２にねじ込むことができる。ドライバ接続部が破損状態になったために、骨からヘッドレスコンプレッションスクリュ１００を外すのにドライバ接続部を用いることができない場合にこの特徴は有効である。
図１Ｃはヘッドレスコンプレッションスクリュの例１２０の断面図を示す。ヘッドレスコンプレッションスクリュ１２０は、ドライバ接続部（例えば、図２のドライバ接続部２００）が螺合取付け機構１１２の反対側に転換されていることを除いて、ヘッドレスコンプレッションスクリュ１００と同様であるといえる。図示されているように、このような例では、ねじ込み機構が螺合取付け機構１１２のねじの内径の範囲内に嵌入するように、螺合取付け機構１１２はドライバ接続部よりも幅広である。螺合取付け機構１１２が幅広であることで、ねじ込み機構が螺合取付け機構１１２による干渉を受けずにヘッドレスコンプレッションスクリュ１２０と係合することが可能になる。
図２はヘッドレスコンプレッションスクリュ１００の長軸方向に見た後端１１０の図を示し、ドライバ接続部の例２００が示されている。図示されているように、螺合取付け機構１１２よりも大きい断面領域とチャネル１０６の別の部分とをドライバ接続部２００に収めることができる。このような構成により、ねじ込み器具が螺合取付け機構１１２を越えてチャネル１０６の別の部分まで挿入されることが防止される。ドライバ接続部の例２００は六角形形状のねじ込み器具と共に用いられるように構成されている。他の例では、ヘクスローブ、四角、フィリップス、ポジドライブ、トルクス、セキュリティＴ（Ｓｅｃｕｒｉｔｙ Ｔ）などの他の形状を持つねじ込み器具と共に用いられるようにドライバ接続部２００を構成してもよい。
ヘッドレスコンプレッションスクリュ１００を生体適合性を持つ任意の適切な材料で構成してもよい。例えば、ステンレス鋼、コバルトクロム合金、チタン、チタン合金、マグネシウムやポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）が、生体適合性を持つ適切な材料である。
ヘッドレスコンプレッションスクリュ１００に結合することができる取付け体の一例は縫合糸アンカーである。図３Ａおよび図３Ｂはヘッドレスコンプレッションスクリュ１００と縫合糸アンカー取付け体の例３０２とを含むシステムの例３００の断面図を示す。ヘッドレスコンプレッションスクリュ１００には縫合糸アンカー取付け体３０２を取り付けることができ、縫合糸アンカー取付け体３０２によってヘッドレスコンプレッションスクリュ１００に縫合糸を結合することができる。いくつかの事例では、縫合糸アンカー取付け体の例３０２は縫合糸を挿通することができる図示されている例のような完全に囲まれた挿通孔３０４を有してもよい。他の事例では、縫合糸アンカー取付け体３０２は、縫合糸を固定するフックであるような、完全には囲まれていない挿通孔３０４を有してもよい。
縫合糸アンカー取付け体３０２はねじ部３０６を含んでもよい。挿通孔３０４をアーム３１０によってねじ部３０６に接続してもよい。ねじ部３０６は螺合取付け機構１１２と係合するように構成される。外科医は縫合糸アンカー取付け体３０２を図３Ａに示されているように矢印３０８の方向に平行移動させ、縫合糸アンカー取付け体３０２を回転させて縫合糸アンカー取付け体３０２を螺合取付け機構１１２と係合させることができ、これにより、図３Ｂに示されているように縫合糸アンカー取付け体３０２をヘッドレスコンプレッションスクリュ１００に結合させることができる。図示されている例では、縫合糸アンカー取付け体３０２のねじ部３０６が螺合取付け機構１１２と完全に係合すると、挿通孔３０４はチャネル１０６の完全に内部にある。他の例では、挿通孔３０４の一部または全部がチャネル１０６の外側で延びるように、アーム３１０がより長尺であってもよい。
一例では、上述されているように、外科医は骨折が治癒するのを促進するためにヘッドレスコンプレッションスクリュ１００を骨折部にわたって設置することができ、また、縫合糸アンカー取付け体３０２に縫合糸を結合させて骨片の１つに、損傷した軟組織や靭帯を固定することができる。これにより、軟組織や靭帯が治癒することが促進される。縫合糸アンカー取付け体３０２をヘッドレスコンプレッションスクリュ１００に結合する前に縫合糸を挿通孔３０４に挿通させてもよいし、縫合糸アンカー取付け体３０２をヘッドレスコンプレッションスクリュ１００に結合した後に縫合糸を挿通孔３０４に挿通させてもよい。ヘッドレスコンプレッションスクリュ１００と、結合する縫合糸アンカー取付け体３０２とを含むシステムの例３００を標準的な縫合手技や結び目のない縫合糸構造と共に用いてもよい。
ヘッドレスコンプレッションスクリュ１００に結合することができる取付け体の別の例は手術用プレートである。例えば、手術用プレートは裂離フックプレートであってもよいが、バットレスプレート、微小骨片プレート（ｓｍａｌｌ ｆｒａｇｍｅｎｔ ｐｌａｔｅ）、予め表面形状に合わせられる骨プレート（ｐｒｅ－ｃｏｎｔｏｕｒｅｄ ｂｏｎｅ ｐｌａｔｅ）、１／３管プレート（ｏｎｅ－ｔｈｉｒｄ ｔｕｂｕｌａｒ ｐｌａｔｅ）やＴ形プレートなどの他の適切な手術用プレートをヘッドレスコンプレッションスクリュ１００に結合してもよい。裂離フックプレートは典型的には裂離骨折を治療するのに用いられ、裂離骨折は腱や靭帯が骨に付く位置での骨の損傷である。裂離骨折が生じると、腱や靭帯によって骨の断片が骨の主要部から引き離される。骨の主要部に骨片を固定するのに裂離フックプレートを用いることができる。典型的には裂離フックプレートは骨の主要部に設置されるねじの頭部に結合する。図４Ａはヘッドレスコンプレッションスクリュ１００と片側裂離フックプレート取付け体４０２とを含むシステムの例４００の斜視図を示す。いくつかの事例では、片側裂離フックプレート取付け体４０２は、片側裂離フックプレート取付け体４０２をヘッドレスコンプレッションスクリュ１００に結合させるためにねじが通る開口部を含んでもよい（例えば、ねじ４１４を有する図４Ｂのシステム４１０を参照）。他の事例では、片側裂離フックプレート取付け体４０２は、片側裂離フックプレート取付け体４０２をヘッドレスコンプレッションスクリュ１００に結合させるために螺合取付け機構１１２（図示されていない）と係合するねじ部分（図示されていない）を含む。システムの例４００を用いることで、外科医は骨折部だけでなく裂離骨折も１つのツールを用いて治療することができる。設置されたヘッドレスコンプレッションスクリュ１００に片側裂離フックプレート取付け体４０２が結合したときに片側裂離フックプレート取付け体４０２が骨の表面から突出するが、システム４００は上述されているヘッドレスコンプレッションスクリュの他の効果を奏する。
図４Ｂはヘッドレスコンプレッションスクリュ１００と両側裂離フックプレート取付け体４１２とを含むシステムの例４１０を示す。いくつかの事例では、両側裂離フックプレート取付け体４１２は、両側裂離フックプレート取付け体４１２をヘッドレスコンプレッションスクリュ１００に結合させるためにねじ４１４が通る開口部を含んでもよい。ねじ４１４は螺合取付け機構１１２（図示されていない）と係合する。他の事例では、両側裂離フックプレート取付け体４１２は、両側裂離フックプレート取付け体４１２をヘッドレスコンプレッションスクリュ１００に結合させるために螺合取付け機構１１２（図示されていない）と係合するねじ部分を含んでもよい。システムの例４１０を用いることで、外科医はヘッドレスコンプレッションスクリュ１００の入口部位の周囲の複雑骨折を１つのツールを用いて治療することができる。例えば、システム４１０を用いることで、外科医は骨折部だけでなく２つの別個の裂離骨折も１つのツールを用いて治療することを可能にすることができる。設置されたヘッドレスコンプレッションスクリュ１００に両側裂離フックプレート取付け体４１２が結合したときに両側裂離フックプレート取付け体４１２が骨の表面から突出するが、システム４１０は上述されているヘッドレスコンプレッションスクリュの他の効果を奏する。
片側および両側裂離フックプレート取付け体４０２および４１２はプレートの例として示されているのにすぎないことは当然分かる。片側および両側裂離フックプレート取付け体４０２および４１２に関連して説明されている態様を他の適切な手術用プレートに適用してもよい。例えば、他の適切な手術用プレートには、バットレスプレート、微小骨片プレート、予め表面形状に合わせられる骨プレート、１／３管プレートやＴ形プレートが含まれ得る。
ヘッドレスコンプレッションスクリュ１００に結合することができる取付け体のさらに別の例は中実芯材である。図５Ａはヘッドレスコンプレッションスクリュ１００と中実芯材取付け体５０２Ａとを含むシステムの例５００の断面図を示す。中実芯材取付け体５０２Ａによってキャニュレイテイドヘッドレスコンプレッションスクリュ１００が強化されてヘッドレスコンプレッションスクリュ１００の強度が増す。例えば、キャニュレイテイドヘッドレスコンプレッションスクリュ１００の強度を、中実芯材コンプレッションスクリュに匹敵する強度まで増すことができる。中実芯材取付け体５０２Ａはチャネル１０６に嵌入する形状に構成されている。換言すると、チャネル１０６内で中実芯材取付け体５０２Ａの表面とヘッドレスコンプレッションスクリュ１００の内面との間にごく僅かな隙間未満の隙間しかない。中実芯材取付け体５０２Ａはチャネル１０６の全長部分に装填されてもよいし、チャネル１０６の一部に装填されてもよい。例えば、中実芯材取付け体５０２Ａは図示されているように、チャネル１０６の全長の実質的部分を満たしてもよい。中実芯材取付け体５０２Ａは、中実芯材取付け体５０２Ａをヘッドレスコンプレッションスクリュ１００に結合させるために螺合取付け機構１１２と係合するようなねじ部５０４を含む。
中実芯材取付け体５０２Ａは、ねじ込み器具と係合するように構成されるドライバ接続部５０６を含んでもよい。いくつかの態様では、外科医がヘッドレスコンプレッションスクリュ１００を設置する前に中実芯材取付け体５０２Ａをヘッドレスコンプレッションスクリュ１００に結合してもよい。その後、外科医はねじ込み器具をドライバ接続部５０６と係合させることにより、骨内にヘッドレスコンプレッションスクリュ１００を設置してもよい。他の態様では、外科医が骨内にヘッドレスコンプレッションスクリュ１００を設置した後にヘッドレスコンプレッションスクリュ１００に中実芯材取付け体５０２Ａを結合してもよい。
いくつかの態様では、中実芯材取付け体５０２Ａはヘッドレスコンプレッションスクリュ１００と同じ材料であってもよい。他の態様では、中実芯材取付け体５０２Ａはヘッドレスコンプレッションスクリュ１００とは異なる材料であってもよい。例えば、中実芯材取付け体５０２Ａをコバルトクロム合金で構成する一方で、ヘッドレスコンプレッションスクリュ１００をチタンで構成してもよい。
上記に加えて、いくつかの態様では、図５Ａに図示されている均一に堅固な中実芯材取付け体の例５０２Ａと比較して剛性や強度が下がるように中実芯材取付け体を構成してもよい。例えば、図５Ｂは削減部５１０を有する中実芯材取付け体５０２Ｂを示す。削減部５１０での材料の削減により、中実芯材取付け体５０２Ａと比較して中実芯材取付け体５０２Ｂの剛性や強度が下がる。別の事例では、図５Ｃは複数の穴５１２Ａ，５１２Ｂ，５１２Ｃを有する中実芯材取付け体５０２Ｃを示す。穴５１２Ａ，５１２Ｂ，５１２Ｃによる材料の削減により、中実芯材取付け体５０２Ａと比較して中実芯材取付け体５０２Ｃの剛性や強度が下がる。中実芯材取付け体５０２Ｃは任意の適切な個数または形状の穴５１２Ａ，５１２Ｂ，５１２Ｃを有してもよい。様々な構成によって中実芯材取付け体５０２Ａ，５０２Ｂ，５０２Ｃの剛性や強度の程度を変更することを可能にすることができる。外科医は所与の処置に望ましい程度の剛性や強度を持つ中実芯材取付け体５０２Ａ，５０２Ｂ，５０２Ｃを選択することができる。
提供されているヘッドレスコンプレッションスクリュの上記の例は螺合取付け機構を有するものとして説明されているが、ヘッドレスコンプレッションスクリュに取付け体を結合させる取付け機構の他の構成が考えられる。例えば、図６はスナップ式取付け機構６０４を有するヘッドレスコンプレッションスクリュの例６０２を含むシステム６００を示す。システム６００は縫合糸アンカー取付け体の例６１０も含む。スナップ式取付け機構６０４はヘッドレスコンプレッションスクリュ６０２の内面に形成されたノッチを含む。縫合糸アンカー取付け体６１０はスナップ部６１４を含む。スナップ部６１４は反発してノッチに嵌入するように変形するように構成され、これにより、縫合糸アンカー取付け体６１０がヘッドレスコンプレッションスクリュ１００に結合する。縫合糸アンカー取付け体６１０は図示されている例のような完全に囲まれた挿通孔６１２を有してもよい。他の事例では、縫合糸アンカー取付け体６１０は、縫合糸を固定するフックであるような、完全には囲まれていない挿通孔６１２を有してもよい。ねじ部の代わりにスナップ部を用いて、スナップ式取付け機構を有する提供されているヘッドレスコンプレッションスクリュと係合するように、本開示で説明されている取付け体のいずれかを構成してもよいことが当然分かる。
さらに詳述することなく、当業者は、特許請求される発明を最大限に利用するために前述の説明を使用することができると考えられる。本明細書に開示された例および態様は、単なる例示として解釈されるべきであり、決して本開示の範囲を限定するものではない。説明した基本原理から逸脱することなく、上述の例の詳細に変更を加えることができることは、当業者には明らかであろう。換言すれば、上記の説明で具体的に開示された例の様々な修正および改善は、添付の特許請求の範囲内にある。例えば、記載された様々な例の特徴の任意の適切な組み合わせが企図される。
Claims (20)
- 先端と、後端と、前記先端から前記後端まで延びる内部チャネルとを有する中空谷部と、
前記先端と前記後端との間の、前記中空谷部の外部の少なくとも一部に形成される外ねじ山と、
前記中空谷部の前記内部チャネルの前記後端に形成される内ねじ山と
を含むヘッドレスコンプレッションスクリュであって、
前記中空谷部の前記内部の前記後端の一部がねじ込み器具と係合するように構成される、ヘッドレスコンプレッションスクリュと、
ねじ部を含む取付け体であって、前記ねじ部は、前記ねじ部との係合が行なわれるときに前記取付け体が前記ヘッドレスコンプレッションスクリュに結合するように前記中空谷部の前記内ねじ山と係合するように構成される、取付け体と
を備えるシステム。 - 連なるねじ頂点の対応する箇所の間で測定される前記外ねじ山のピッチが前記後端と比較して前記先端の近くでより大きい、請求項１に記載のシステム。
- 前記外ねじ山の、前記先端と後端との間で延びる中心軸から最も外側の箇所まで測定される前記外ねじ山の頂点半径が前記先端と比較して前記後端の近くでより大きい、請求項１に記載のシステム。
- 前記外ねじ山は前記内ねじ山とは逆に切られている、請求項１に記載のシステム。
- 前記取付け体は前記取付け体に縫合糸を固定するように構成される、請求項１に記載のシステム。
- 前記取付け体は完全に囲まれた挿通孔を含む、請求項５に記載のシステム。
- 前記取付け体は前記ヘッドレスコンプレッションスクリュに結合したときに前記内部チャネルの完全に内部にある、請求項６に記載のシステム。
- 前記取付け体は前記ヘッドレスコンプレッションスクリュに結合したときに前記内部チャネルの外側で延びる、請求項６に記載のシステム。
- 前記取付け体は中実芯材である、請求項１に記載のシステム。
- 前記中実芯材は前記内部チャネルの実質総容量分を満たす、請求項９に記載のシステム。
- 前記取付け体は手術用プレートである、請求項１に記載のシステム。
- 前記手術用プレートは片側裂離フックプレートである、請求項１１に記載のシステム。
- 前記手術用プレートは両側裂離フックプレートである、請求項１１に記載のシステム。
- 先端と、後端と、前記先端から前記後端まで延びる内部チャネルとを有する中空谷部と、
前記先端と前記後端との間の、前記中空谷部の外部の少なくとも一部に形成される外ねじ山と、
前記中空谷部の前記内部チャネルの前記後端内に形成されるノッチと
を含むヘッドレスコンプレッションスクリュであって、
前記中空谷部の前記後端の前記内部チャネルの一部がねじ込み器具と係合するように構成される、ヘッドレスコンプレッションスクリュと、
前記中空谷部の前記ノッチと係合するように構成される部分を含む取付け体であって、前記係合が行なわれるときに前記取付け体が前記ヘッドレスコンプレッションスクリュに結合するように前記係合が行なわれる、取付け体と
を備えるシステム。 - 前記内部チャネルは、ガイドワイヤを前記内部チャネルに通して配置することができるように構成される、請求項１４に記載のヘッドレスコンプレッションスクリュ。
- 前記ノッチは、前記ねじ込み器具と係合するように構成される前記後端の前記部分よりも前記先端に近い、請求項１４に記載のヘッドレスコンプレッションスクリュ。
- 前記外ねじ山は、前記外ねじ山が前記先端から前記後端まで連続的に延びるように前記中空谷部の前記外部に形成される、請求項１４に記載のヘッドレスコンプレッションスクリュ。
- 前記ヘッドレスコンプレッションスクリュはハーバート型ヘッドレスコンプレッションスクリュである、請求項１４に記載のヘッドレスコンプレッションスクリュ。
- ２つの骨部分を引き合わせ、前記２つの骨部分の少なくとも一方に組織を固定する方法であって、
前記２つの骨部分を貫通する骨穴を穿孔するステップと、
前記骨穴にヘッドレスコンプレッションスクリュをねじ込み器具により挿入することで、前記ヘッドレスコンプレッションスクリュによって前記２つの骨部分を一体的に固定するステップであって、前記ヘッドレスコンプレッションスクリュは、
先端と、後端と、前記先端から前記後端まで延びる内部チャネルとを有する中空谷部と、
前記先端と前記後端との間の、前記中空谷部の外部の少なくとも一部に形成される外ねじ山と、
前記中空谷部の前記後端の前記内部チャネルに形成される結合部と
を含み、
前記ねじ込み器具は前記中空谷部の前記後端の前記内部の一部と係合する、ステップと、
前記ヘッドレスコンプレッションスクリュに取付け体が結合するように、前記ヘッドレスコンプレッションスクリュが前記骨穴に挿入された後に前記中空谷部の前記結合部に前記取付け体の一部を挿入するステップと、
前記取付け体に縫合糸を固定するステップと、
前記縫合糸により前記２つの骨部分の少なくとも一方に組織を固定するステップと
を備える方法。 - 前記ヘッドレスコンプレッションスクリュはガイドワイヤを覆うように前記骨穴に挿入される、請求項１９に記載の方法。
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