JP2023505913A - 関節置換材用の置換部材 - Google Patents

Abstract

本開示は、肩関節置換材のための置換部材（１、１００）であって、この部材（１、１００）の一方の側の取付面（３）と、置換部材（１、１００）の取付面（３）の側とは反対側の凹状の関節面（５）と、取付面（３）と関節面（５）とを接続する周囲面（７）とを備える置換部材に関する。凹状関節面（５）の一部分は、面取りの又は丸みのある縁部（９）を介して周囲面（７）の少なくとも一部分に接続される。【選択図】図１

Description

本発明は一般に、関節置換材に関し、特に、肩関節置換材に関する。より詳細には、本発明は、凹状関節面を有する置換部材に関する。

生来の関節は、様々な理由、例えば関節炎（arthritis）のために変性変化を受け得る。また、関節は、外力により骨折し、またはそうでなくとも損傷し、その関節面、特にこれらの表面を形成するガラス質軟骨（hyaline cartilage）の機能が影響を受けることがある。このような関節が著しく変性または損傷した場合、生来の関節を関節置換材で置換する必要が生じることがある。

そのような置換は、表面置換および／または半関節形成から始めることができ、両方とも、生来の滑膜関節（synovial joint）の部分置換である。これは、一般に、一時的な解決策に過ぎず、その後、全関節置換が行われる可能性が高い。さらに、関節置換材は、摩耗を受け、いわゆるリビジョンで交換しなければならない場合もある。

例えば、全肩関節置換材は、上腕骨構成部（humeral component）および関節窩構成部（glenoid component）を含む。ただし、半関節形成の場合、上腕骨構成部は、生来の関節窩に対して関節接合する。

解剖学的な関節形成では、関節置換材の構造は、上腕骨に固定された凸状の解剖学的ボールヘッドと、肩甲骨に固定された凹状の解剖学的関節窩構成部とを有する解剖学的な肩に類似している。

典型的には、関節窩構成部は、肩甲骨への挿入のための固定部と、関節面を提供する関節部とを備え、関節面は、逆関節形成の場合には凸状頭部または解剖学的関節形成の場合には凸状カップであり得る。

膝関節と同様に、肩関節は主に、この関節を取り囲む靭帯および筋肉によって安定化される。したがって、上述の外科的手法のいずれにおいても、治療される関節の安定性のために、できるだけ多くの軟組織を無傷に保つことが重要である。特に、肩関節は脱臼しやすく、手術後は、なおさら脱臼しやすい。

さらに、関節置換、特に肩関節置換では、以下の問題が観察されている。一般に、解剖学的な肩関節置換では、極端な関節の撓みは、上腕骨または上腕骨構成部と関節窩構成部（人工関節窩）の縁との間の衝突の原因となる場合がある。そのような極端な関節の撓みには、関節窩と上腕骨または上腕骨構成部との間の組織の衝突が含まれることもある。

これらの制限を克服するべく、内転のための可動域を拡張して衝突のリスクを低減するために、偏心関節窩球（eccentric glenospheres）を有する逆肩人工器官（reverse shoulder prostheses）が開発されてきた。しかしながら、依然として内転中の衝突が生じることがあり、患者に不快感を引き起こすことがある。また、肩関節の脱臼のリスクが依然として存在し、特に、細い患者が腕を胴体に近づけて保持するときに生じやすい。

このような衝突は特に、内転中、肩関節置換材の尾部で発生しやすい。このリスクを軽減するために、関節の有効可動域は、生来の関節の可動域と比較して減少してしまう。

これらの問題は、欧州特許第１０６４８９０号Ｂ１によって対処されている。欧州特許第１０６４８９０号Ｂ１は、逆肩関節に関するもので、関節頭（articulation head）を下げるために、関節頭の回転中心が正中面および解剖学的関節窩の中心に対して下方にオフセットされている関節窩を提案している。さらに、関節頭は、肩甲骨の外柱側に、内転における回転の範囲を増加させることができる延長部を有する。

しかしながら、先行技術は、生来の可動域に匹敵する程度まで内転を可能にする解剖学的な肩関節置換材を提供していないという問題が残っている。

したがって、上記に鑑みて、本開示の目的は、従来技術のデバイスと比較して、増大した可動域、特に内転における増大した可動域を可能にする肩関節置換材を提供することである。

この目的は独立請求項１に記載の関節置換部材によって対処され、それに従属する請求項は好ましい実施形態に関する。

より具体的には、本開示は肩関節置換材のための置換部材を提供し、置換部材は、当該部材の一方側の取付面と、当該部材の取付面とは反対側にある凹状の関節面と、取付面および関節面を接続する周囲面または周辺面とを備える。置換部材において、凹状の関節面の一部は、面取りの又は丸みのある縁部を介して、周囲面の少なくとも一部に接続される。

本明細書で使用するとき、用語「内転」は、冠状面における関節または関節置換材の構成要素の動きのうち、構成要素によって囲まれる角度がより小さくなるものを説明するために使用される。それに対応して、用語「外転」は、構成要素によって囲まれる角度がより大きくなる冠状面内の動きを説明するために使用される。

置換部材は、相手部材の対応する関節面と移動可能に係合するように構成された関節面を備える。関節面は、関節窩を再形成する表面であってもよく、一方、相手部材の対応する関節面はこの場合、生来のまたは人工の上腕骨頭のボール関節面であってもよい。

このボール関節の構成により、面取りの又は丸みのある縁部に向かって相手部材を関節窩内で回転させることが可能になり、極端な位置または最も内側の位置でも、置換部材と相手部材との間の隙間を維持することができる。同時に、面取りの又は丸みのある縁部における置換部材の材料は、この位置における凹状関節面に対する支持を提供する。この支持は、荷重分布を増大させて関節面の寿命を向上させる。

さらに、より若い患者のように回旋腱板（rotator cuff）が無傷である場合、一般に、肩置換材の解剖学的構成はインプラントの好ましい選択である。解剖学的構成の場合、関節窩置換材の所望の位置は、生来の関節窩関節面に対して中央またはわずかに頭部側にある。面取りの又は丸みのある縁部を含む関節窩置換部材の移植は、関節窩置換材の配置が頭部方向にあまりにも遠い場合、衝突を少なくとも遅延させる利点を有する。

解剖学的構成では、極端な内転において、上腕骨が関節窩置換材に突き当たる可能性があるので、尾部側配置は回避されている。これは、骨溶解および摩耗の増加のリスクを負う。しかしながら、関節窩置換材のそのような尾部側配置は、肩関節置換の逆構成のために一般に使用されている。両方の場合において、回旋腱板は経時的に弱くなり、上腕骨は頭部側に動く傾向がある。ここでも、衝突は、置換部材の面取りの又は丸みのある縁部によって、少なくとも遅延される。

凹状関節面と周囲面との間に延在する面取りの又は丸みのある縁部は、凹状関節面および周囲面の周方向の長さと、この方向に実質的に垂直な幅とを有する。凹状関節面の一部が、面取りの又は丸みのある縁部を介して周囲面に接続されるので、面取りの又は丸みのある縁部の長さは周囲面（および凹状関節面）の周囲長さよりも短い。

面取りの又は丸みのある縁部の幅は、好ましくはこの縁部の長手方向の両端に向かって先細になる。この場合、面取りの又は丸みのある縁部はこれらの端部の間に最大幅を有し、これらの端部の少なくとも１つは最小幅を有する。

好ましくは、面取りの又は丸みのある縁部は、少なくとも３ｍｍ、少なくとも４ｍｍ、少なくとも５ｍｍ、少なくとも６ｍｍまたは少なくとも７ｍｍの最大幅、および／または最大で３ｍｍ未満、２ｍｍ未満、１ｍｍ未満または０．７ｍｍ未満の最小幅を有する。

面取りされた縁部の場合、面取りされた縁部の表面は、好ましくは切頭錐体の形状を有する。切頭錐体の基部は湾曲しており、特に円形または楕円形である。言い換えると、面取りされた縁部は、好ましくは周囲面と凹状関節面との間に沿って延びて配置される曲面として形成される。平面として形成される面取りとは対照的に、曲面として形成される面取り縁部の構成は、腕が腹側または背側に内転しているときの衝突の防止を高めるという利点を有する。

丸みのある縁部の場合、丸みのある縁部は、凸状または凹状の断面を有することができる。

好ましくは、面取りの又は丸みのある縁部は、置換部材が体内に移植されたとき、関節置換材の内転部に配置されるように構成される。言い換えれば、面取りの又は丸みのある縁部は、内転中に上腕骨が移動しまたは近づく凹状関節面の側に配置される。

平面視において、関節面は、好ましくは長円形状（さらにより好ましくは例えば、楕円形または卵形状の湾曲した周囲を有する）を有し、面取りの又は丸みのある縁部は、長手方向の端部の１つ（のみ）に位置する。この端部は、移植中に尾部側に、すなわち内転部に配置される。

凹状関節面と周囲面の一部分とを接続する面取りの又は丸みのある縁部が下向き、すなわち尾部側を向くように肩関節置換の置換部材を患者に配置する場合、置換部材の尾部と対応する相手部材との間に隙間を残すようにする。これにより、最も内側の内転位置においても、軟組織が隙間内に収容されることになり、置換部材（または周囲の骨組織）と置換材の上腕部分の表面との間で衝突する軟組織によって腕の内転運動が制限されないようにすることができる。

好ましくは凹状表面は、球形、楕円形または卵形の湾曲した断面を有する。

これらの構成は、全ての凹状の隆起状凹部として、生来の関節に見られるように関節置換材に３つ全ての回転自由度を提供する。この理由から、表面接触を用いてこれらの自由度を提供することができるので、球形断面が特に好ましい。

さらに、凹状表面の直径と凸状関節部材の直径との間に大きな差が存在する場合、これにより、関節部材間の上下方向および前後方向の並進自由度が確保される。特に、頭部の関節面（好ましくは金属製）の直径と関節窩の関節面（好ましくはポリマー製）との間の寸法の不一致は、これら２つの置換部材の間の限定された移動を可能にする。例えば、直径間の不一致は、４～１６ｍｍの範囲、好ましくは６～１２ｍｍの範囲であり得る。

好ましくは、取付面は、部材を骨組織または別の置換部材に固定して取り付けるように構成される。

この構成により、生来の周囲組織における置換部材の適切な固定を達成することができる。

置換部材を骨組織に固定的につなぎとめるように取付面が構成される場合、取付面は、好ましくは骨内部成長のために構成される。このために、取付面は、コーティング（技術的プロセスを用いて適用される）を含むことができる。置換部材を固定するための別の技術は、骨セメント（特にＰＭＭＡベース）によるものである。ここで、取付面は、骨セメントとのインターフェースとして作用するように構成される。当業者であれば、骨セメントの適用は、技術的コーティングを表すものではなく、代わりに、置換部材を隣接する骨組織に取り付けるための接着剤および／または充填剤として作用することを理解するであろう。

取付面は別の置換部材に固定して取り付けられるように構成されてもよく、すなわち、患者の骨格に間接的に固定することもできる。この構成は例えば、リビジョン中の関節面の置換など、置換部材の交換を容易にする。

部材は、関節窩置換部材または上腕骨置換部材であってもよい。

肩置換部材の構成は、解剖学的置換の場合には関節窩として、または逆置換の場合には上腕骨置換、すなわち上腕骨側の関節面を置換する置換として、いずれの場合でも実施することができる。いずれの場合も、最も内側の内転位置においても、隙間を維持する効力を得ることができる。

好ましくは、関節面を形成する部分はビタミンＥおよび超高分子量ポリエチレン（ＵＨＭＷＰＥ）を含む。

このような材料は、関節面として作用するための有益な機械的性質を有することが示されている。これは、優れた生体適合性を含む。あるいは、ＵＨＭＷＰＥを単独で、または追加のもしくは他の添加剤と組み合わせて使用することも可能である。

好ましくは、凹状関節面は、嵌合関節置換部材と係合するように構成され、これにより、関節置換材の滑らかで自然な挙動が可能になる。

肩関節置換材も開示される。肩関節置換材は、上述の特徴を有する関節置換部材と、嵌合関節置換部材とを備える。組み立てられた状態では、上記部材と嵌合関節置換部材とは、上記部材の凸状関節面の一部を介して係合する。

上記で説明したように、この組立体によれば、上記部材と嵌合関節置換部材との間に隙間が残るので、移植された関節置換材の可動域を増加させることができる。この隙間は、衝突の発生を防止する。

また、第１の置換部材、特に上述の特徴を有する置換部材と、第２の置換部材とを備える肩関節置換材も開示される。この肩関節置換材では、第１の置換部材が、当該部材の一方側の取付面と、当該置換部材の取付面とは反対側にある凹状の関節面と、周囲の取付面と関節面とを接続する周囲面とを備える。第２の置換部材は、第１の置換部材の凹状関節面とボール接合を形成する凸状関節面、および凸状関節面の遠位側で隣接する外側表面を備える。凹状関節面は、面取りの又は丸みのある縁部を介して周囲面に部分的に接続される。

面取りの又は丸みのある縁部の結果として、２つの置換部材が内転して互いに対して配置されるとき、第１の置換部材と第２の置換部材との間に隙間が設けられる。特に、第２の置換部材の外側表面は、最内転位置においても関節面と外側表面との間に隙間が確保されるように配置される。

この構成により、肩関節置換材の内転位置において、第２の置換部材の外側表面が第１の置換部材の関節面に接触することが防止される。したがって、衝突が回避される。衝突の回避により、面取りの又は丸みのある縁部の接触が回避され、これにより、そのような設計による関節窩構成部の摩耗が低減する。加えて、これにより、そのような内転位置によって引き起こされる不必要な痛みから患者を助け、したがって、この位置で使用される可動域を患者に提供する。

以下の図面は、好ましい本発明の実施の形態を示す。これらの実施形態は限定として解釈されるべきではなく、単に、以下の説明との関連で本発明の理解を高めるためのものである。これらの図面において、同一の参照符号は、同一または同等の機能および／または構造を有する、図面全体にわたる特徴を指す。これらの構成要素の繰り返しの説明は、簡潔さのために一般に省略される。
図１は、実施形態に係る関節置換部材の斜視図である。 図２Ａは、実施形態に係る関節置換部材の斜視図である。図２Ｂは、図２Ａの関節置換材のための中間部材の実施形態の斜視図である。図２Ｃは、組み立てられた状態の図２Ａの関節置換部材と図２Ｂの中間部材とを示す。図２Ｄは、図２Ａに示される置換部材の側面図を示す。 図２Ｅは、別の実施形態による置換部材と中間部材との組立体を示す。 図３Ａ、図３Ｂ、および図３Ｃは、周囲組織に直接取り付けられる、さらに別の実施形態による置換部材を示す。

図１は、関節置換部材１の例示的な実施形態の斜視図である。関節置換部材１は、片側に取付面３を備える（図１の視点では隠されている）。取付面３は、周囲組織に直接固定されるように構成された面であってもよく、中間部材に取り付けられる面であってもよく、その後、周囲組織に固定される。

図１に示される関節置換部材１は、置換部材１の取付面３の側とは反対側に凹状関節面５をさらに備え、上記凹状関節面５は嵌合凸状関節置換部材と係合するように構成される。

置換部材１は、取付面３と関節面５とを周囲方向に接続する周囲面７をさらに備える。凹状関節面５の一部は、面取りの又は丸みのある縁部９を介して周囲面７の一部に接続される。図の例示的な実施形態では、縁部９は面取りされた縁部である（図２Ｄ参照）。上述のように、この縁部は衝突が発生するのを防止し、支持を強化する。

置換部材１の実施形態では、複数の縁部、すなわち、その全周に沿って関節面５を取り囲む第１の縁部２と、第２の縁部４とが形成される。第１の縁部２は、関節面５と周囲面７とを接続する第１の部分２ａと、関節面５と面取りの又は丸みのある縁部９の表面とを接続する第２の部分２ｂとに分割することができる。第２の縁部４は、面取りの又は丸みのある縁部９の表面を周囲面７に接続する。

上述の最大幅は、第２の縁部部分２ｂと第２の縁部４との間に画定される。図の例示的な実施形態では、最大幅は、面取りの又は丸みのある縁部９の端部の間の中央に実質的に配置される。そうではあるが、それはまた、異なる位置に置かれることもあり、好ましくは衝突が最も起こりやすい位置に置かれる。

面取りの又は丸みのある縁部９は、第２の縁部部分２ｂに沿って延在する。丸みのある縁部９の場合、縁部部分２ｂは、好ましくは丸みのある縁部９の中心を画定する軸と平行であるか、または軸に対応する。面取りされた縁部９の場合、面取りされた縁部の表面は好ましくは湾曲しており、湾曲した表面は、切頭錐体の表面部分に特に対応しまたはその表面部分として形成されている。特に、湾曲した縁部部分２ｂに垂直な断面における面取り縁部９の曲面は、基本的に均一に傾斜している、すなわち一定の角度で傾斜している。

その結果、衝突は、肩の内転が単に防止されるだけでなく、肩の前傾または後退の間の内転でも防止される。さらに、このような面取りの又は丸みのある縁部９は、第２の縁部部分２ｂに沿って切断しながら、関節面に垂直な軸を中心に置換部材１を回転させるなどして、容易に製造することができる。

縁部２の第１の部分２ａは、製造上の理由などのために、わずかに面取りされ、または丸みを帯びていてもよいことに留意されたい。しかしながら、そのような第１の縁部部分２ａは、一般に３ｍｍ未満である一定の幅を一般に有する。

図２Ａは、図２Ｂに示した関節置換材のための中間部材５００とともに使用されるように構成された実施形態による関節置換部材１の斜視図を示す。

図２Ｂに示される中間部材５００は、骨組織および／または周囲の軟組織などの生来の組織に取り付けられるように構成される組織取付面５１３を備える。図２Ａ、２Ｂ、２Ｃ、２Ｄに示される実施形態の組織取付面５１３は、周囲組織における中間部材５００の固定を強化するように構成された第１の突出部５１５および複数の第２の突出部５１７を備える。第１の突出部５１５と少なくとも１つの第２の突出部５１７との組み合わせは、特に、中間部材が第１の突出部５１５の周りで回転することを防止する。

中間部材５００は、置換部材１の対応する部分と嵌合するように構成されたデバイス取付面５２１をさらに備える。本実施形態のデバイス取付面５２１は、第１の突出部５１５を通って中間部材５００の他方の側に延在する、すなわち、第１の突出部５１５の長手方向に沿って第１の突出部５１５を貫通する第１の貫通孔５２５を有する。

さらに、第２の貫通孔５２７は、デバイス取付面５２１から第２の突出部５１７内に延在し、その結果、貫通孔５２７は、デバイス取付面５２１および第２の突出部５１７を貫通する。

中間部材５００に隣接する骨組織に中間部材５００を固定するために、第１の貫通孔５２５および第２の貫通孔５２７を通して、ならびに第１の突出部５１５および第２の突出部５１７を通して、締結具、特にねじを挿入することができる。

置換部材１は、第１の孔５２５の対応する構造と嵌合するように構成された取付構造１１を有する。図２Ａおよび図２Ｂには取付構造１１のみが示されていることに留意され、同様の取り付け構造が、中間部材５００の第２の貫通孔５２７と、置換部材１上の対応する突起１３との間の相互作用のために提供されてもよい。

図２Ａおよび図２Ｂに示す実施形態では、取付構造１１は、第１貫通孔５２５（図示せず）の対応する接続部にスナップ嵌めするように構成されたスナップフィット接続である。しかしながら、置換部材１を中間部材５００に固定するために、テーパロックまたは当業者に知られている他の代替物などの他の接続が提供されてもよいことに留意されたい。

患者に移植されるとき、置換部材１および中間部材５００は、縁部の面取りまたは丸みを帯びた部分が尾部側に、すなわち下方に向けられるように配置される。

図２Ｅは、患者に移植するための置換部材１と中間部材５００との組立体の分解図を示す。

最初に、中間部材５００は例えば、第１の突出部５１５内の第１の貫通孔（図示せず）に挿入されるねじなどの固定部材５１０、５１０’を介して骨組織に取り付けられる。そして、置換部材１は例えば、取付構造１１と第１の貫通孔（図示せず）とのスナップフィット接続により、中間部材５００に取り付けられる。

図３Ａ、３Ｂ、および３Ｃは、中間部材を介在させることなく周囲組織内に直接取り付けられるように構成された置換部材１００の別の実施形態を示す。

上記と同様に、置換部材１００は、凹状関節面５と、周囲面７と、取付面３と、面取り縁部９とを備える。上述のように、面取り縁部は、丸みのある縁部であってもよい。先の実施形態の縁部と同様に、面取りの又は丸みのある縁部９は、関節面５の第１および第２の縁部２、４と周囲面７との間にそれぞれ配置される。

図３Ａ、３Ｂ、および３Ｃに示す実施形態の構成は、特に、関節面５を含め、置換部材１の側面について、図２Ａ～Ｅを参照して記載された実施形態の構成に類似しているが、図３Ａ～３Ｃに示す置換部材１００は、取付面３の構成が異なる。

図３Ａ～３Ｃに示される実施形態の取付面３は、骨セメントを介して、または取付面３への骨内部成長を介して、周囲組織に直接取り付けられるように構成される。

置換部材１００の取付面３には、複数の固定突起、特に第１の固定突起１０１、第２の固定突起１０２、および第３の固定突起１０３が設けられている。この例示的な実施形態では、実質的に円筒形の第１の固定突起１０１が取付面３から実質的に直角に延びるように構成される。

図３に示されるように、第１の固定突起１０１はまた、環状凹部１１１を備えてもよい。この例示的な実施形態では、固定突起１０１は２つの環状凹部１１１を含むことに留意されたい。しかしながら、置換部材１００を固定するために、任意の数の凹部１１１を設けることができる。図３Ａ～３Ｃに示すように、凹部１１１は、固定突起１０１の全周に沿って延在してもよい。もちろん、それらは、固定突起１０１に部分的に囲まれるように構成されてもよい。

好ましくは、取付面３から第１の固定突起１０１に実質的に平行に延びる少なくとも１つの第２の固定突起１０２も存在する。複数の固定突起は、概して、同じ方向（挿入方向）に互いに平行に延在する。

すでに上述したように、２つ以上の固定突起は、置換部材１００がこれらの突起のうちの１つの長手方向軸の周りで回転することを防止する。あるいは、骨組織に一旦固定されると、突出部の幾何学的形状によって置換部材が突出部の長手方向軸を中心に回転するのを防ぐように、少なくとも一部が円形断面に形成されていない突出部を１つだけ設けてもよい。当然のことながら、このような突起の構成は、複数の突起の場合にも提供され得る。これについては、第２の固定突起１０２および第３の固定突起１０３のそれぞれの部分的凹部１１２および１１３に関連して、以下でより詳細に説明する。なお、置換部材１と中間部材５００との接続も、このように構成されていてもよい。

さらに、突起は、置換部材１００を骨組織に取り付けるために提供される表面を増加させる。これは、骨組織の内部成長によって置換部材を固定するために特に有利である。

第２の固定突起１０２は例えば、２つの部分凹部１１２を備えることができる。これらの部分凹部１１２は、好ましくは全体として置換部材１００に対して外側を向くように構成される。言い換えれば、固定突起１０２の周囲に沿って部分的に延在する凹部１１２は、第１の固定突起１０１から離れる半径方向に向けられる。上記と同様に、凹部１１２は図３Ａ～図３Ｃに示される形状に特に限定されず、例えば、第１の固定突起１０１の凹部１１１と同様に環状に構成されてもよい。また、凹部１０２の数は、本実施形態で示した数に特に限定されない。

固定のための表面をさらに増加させることに加えて、突起に形成されたこれらの凹部の任意の数は、置換部材１００を固定するために骨セメントを使用する際に特に有効である形状嵌合をもたらす。

さらに、取付面３から延在し、第１の固定突起１０１と実質的に平行な少なくとも１つの第３の固定突起１０３があってもよい。図３Ａ～３Ｃでは２つの第３の固定突起１０３に、それぞれ２つの部分凹部１１３が設けられており、これらの凹部は第２の固定突起１０２に関して前述したように外側を向くように構成されている。

上記と同様に、凹部１０３は、図に示される形状に特に限定されない。図３Ａ～３Ｃを参照すると、例えば、第１の固定突起１０１の凹部１１１と同様に、環状に構成されてもよい。同様に、凹部１０３の数は、図３Ａ～３Ｃの例示的な実施形態に示される数に特に限定されない。

置換部材１００が移植されるとき、第２の固定部分１０２は好ましくは頭部側に、すなわち、肩関節の外転運動の側に配置される。第３の固定突起１０３は好ましくは尾部側に、すなわち、内転運動の側に、面取りの又は丸みのある縁部９が位置する側とは反対側に位置する。

肩の解剖学的構造は、頭部側よりも尾部側により多くのスペースを提供するので、図３Ａ～３Ｃに示す実施形態は、頭部側に１つの第２の固定突起１０２と、尾部側に２つの固定突起１０３とを備える。当業者は、本開示が図示の構成に限定されず、固定突起１０１、１０２、および１０３の数が変更され得ることを理解するであろう。そうではあるが、２つの固定突起１０３を設けることにより、固定突起１０３を、固定突起１０１および１０２によって画定される直線からオフセットして配置することが可能になることに留意されたい。このオフセットは例えば、前傾／後傾運動に対する置換部材１００のさらなる安定性を提供する。

上述のように、固定突起１０１、１０２、１０３の延在方向は、置換部材１００が患者の骨組織内に準備された複数の対応する形状の平行な空洞に滑らかに挿入され得るように、本質的に平行である。

凹部１１１、１１２、１１３は組織の内部成長のための空間を提供し、セメント置換部材の場合、セメントのための空間を提供する。したがって、凹部１１１、１１２、１１３の正確な形状は限定されないが、凹部１１２、１１３、すなわち、第２の固定突起１０２および第３の固定突起１０３の凹部を、置換部材１００に対して少なくとも半径方向外側に面するように設けることが依然として有利であることは、明らかである。この構成は例えば、内転または外転などの腕の動きに起因し得るトルクに対する置換部材の機械的抵抗を改善する。

図３Ａ～３Ｃに示す本実施形態の取付面３は、関節カップの本来の形状に類似する凸形状に形成され、したがって、置換部材の移植前に除去する必要がある本来の組織の量を低減する。より具体的には、軟骨組織のみを完全に除去する必要があり、この際、骨組織は取付面３の形状に適合させるだけでよい。

１ 置換部材
２ 第１の縁部
２ａ 第１の部分
２ｂ 第２の部分
３ 取付面
４ 第２の縁部
５ 関節面
７ 周囲面または周辺面
９ 面取りの又は丸みのある縁部
１１ 取付構造
１３ 突起
１００ 置換部材
１０１ 第１の固定突起
１０２ 第２の固定突起
１０３ 第３の固定突起
１１１ 環状凹部
１１２，１１３ 部分凹部
５００ 中間部材
５１０，５１０’ 締結具
５１３ 組織取付面
５１５ 第１の突出部
５１７ 第２の突出部
５２１ デバイス取付面
５２５ 第１の貫通孔
５２７ 第２の貫通孔

Claims (9)

1. 肩関節置換材のための置換部材（１、１００）であって、当該部材（１、１００）の一方側の取付面（３）と、置換部材（１、１００）の取付面（３）とは反対側にある凹状の関節面（５）と、取付面（３）と関節面（５）とを接続する周囲面（７）とを備え、
   凹状の関節面（５）の一部が、面取りの又は丸みのある縁部（９）を介して周囲面（７）に接続されている、置換部材。
2. 面取りの又は丸みのある縁部（９）は、移植関節置換材が体内に移植されたとき、関節置換材の内転部に配置されるように構成される、請求項１に記載の部材（１、１００）。
3. 凹状の関節面（５）が、球形、楕円形または卵形の湾曲した断面を有する、請求項１または２に記載の部材（１、１００）。
4. 取付面（３）が、部材（１、１００）を骨組織または別の置換部材に固定して取り付けるように構成される、請求項１～３のいずれか１項に記載の部材（１、１００）。
5. 前記部材が、関節窩置換材または上腕骨置換材である、請求項１～４のいずれか１項に記載の部材（１、１００）。
6. 関節面（５）を形成する部分が、ビタミンＥおよびＵＨＭＷＰＥの組成物を含む、請求項１～５のいずれか１項に記載の部材（１、１００）。
7. 凹状の関節面（５）が、嵌合関節置換部材と係合するように構成される、請求項１～６のいずれか１項に記載の部材（１、１００）。
8. 請求項１～７のいずれか１項に記載の部材（１、１００）、および
   嵌合関節置換部材を含む肩関節置換材であって、
   前記部材（１、１００）および嵌合関節置換部材が、前記部材（２、１００）の凸状関節面の一部を介して係合する、肩関節置換材。
9. 第１の置換部材、特に、請求項１～７のいずれか１項に記載の置換部材と、第２の置換部材とを備える肩関節置換材：ここで、
   第１の置換部材は、当該部材の一方側の取付面と、当該置換部材の取付面とは反対側にある凹状の関節面と、周囲の取付面と関節面とを接続する周囲面とを備え、
   第２の置換部材は、第１の置換部材の凹状の関節面とボール関節を形成する凸状の関節面、および凸状の関節面に遠位側で隣接する外側表面を有し、
   凹状の関節面は、面取りの又は丸みのある縁部を介して周囲面に部分的に接続され、面取りの又は丸みのある縁部は、２つの置換部材が互いに相対的に配置されて所定の内転配置を形成するときに、第１の置換部材と第２の置換部材との間に隙間が設けられるように配置される。

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