JP2023113571A - 内視鏡用処置具 - Google Patents

Abstract

【課題】高周波電流が供給されるコネクタが回転せず、コネクタと高周波処置デバイスに連結されたワイヤとが好適に接続された内視鏡用処置具を提供する。【解決手段】内視鏡用処置具は、シースと、前記シースの基端部に取り付けられたハンドル本体と、前記ハンドル本体の長手軸方向に対して進退可能かつ前記長手軸周りに回動可能に配置されたワイヤと、前記ワイヤの先端に連結され、前記シースの先端側に配置された処置部と、前記ハンドル本体に対して移動可能であり、前記ワイヤの基端部に連結された回転ハンドルと、前記ワイヤが進退可能かつ回動可能に挿通された挿通路を有し、前記ワイヤの進退方向と交差する方向に延びる導電性を有するコネクタと、を備える。【選択図】図５

Description

本発明は、内視鏡用処置具に関する。
本願は、２０２２年２月３日に米国に出願された米国仮特許出願第６３／３０６，１５４号に基づいて優先権を主張し、その内容をここに援用する。

従来、内視鏡治療において、出血した処置対象を焼灼して止血する止血鉗子や高周波ナイフ等の高周波電流を通電させる高周波処置デバイスを備えた内視鏡用処置具が使用されている。内視鏡用処置具の操作部に設けられたコネクタに接続されたＡコード（アクティブコード）を経由して高周波処置デバイスに連結されたワイヤに高周波電流が供給される。

高周波処置デバイスを回転操作する必要がある場合、高周波処置デバイスに連結されたワイヤは、操作部の長手軸周りに回動可能に操作部に取り付けられる。この場合、高周波処置デバイスを回転させるためにワイヤを回転させると、ワイヤに取り付けられたコネクタも回転するため、操作部にＡコードが巻き付きやすい。

特許文献１に記載された内視鏡用処置具は、ハンドルを回転させることによって、コネクタを長手軸周りに回転させることなくワイヤだけを回転させ、先端機構を回転させることができる。通電プラグは、回転しない操作部材に取り付けられており、先端機構を回転させた場合であっても回転しない。

特開２００９－０３４３８８号公報

しかしながら、特許文献１に記載された内視鏡用処置具において、通電プラグとワイヤとは、弾性を有する導通部により連結されている。弾性を有する導通部は、例えばワイヤの動作を妨げる場合がある。そのため、特許文献１に記載された内視鏡用処置具において、通電プラグとワイヤとの接続態様は、必ずしも最適なものではなかった。

上記事情を踏まえ、本発明は、高周波電流が供給されるコネクタが回転せず、コネクタと高周波処置デバイスに連結されたワイヤとが好適に接続された内視鏡用処置具を提供することを目的とする。

上記課題を解決するために、この発明は以下の手段を提案している。
本発明の第一の態様に係る内視鏡用処置具は、シースと、前記シースの基端部に取り付けられたハンドル本体と、前記ハンドル本体の長手軸方向に対して進退可能かつ前記長手軸周りに回動可能に配置されたワイヤと、前記ワイヤの先端に連結され、前記シースの先端側に配置された処置部と、前記ハンドル本体に対して移動可能であり、前記ワイヤの基端部に連結された回転ハンドルと、前記ワイヤが進退可能かつ回動可能に挿通された挿通路を有し、前記ワイヤの進退方向と交差する方向に延びる導電性を有するコネクタと、を備える。

本発明に係る内視鏡用処置具は、高周波電流が供給されるコネクタが回転せず、コネクタと高周波処置デバイスに連結されたワイヤとが好適に接続される。

第一実施形態に係る内視鏡用処置具を備える内視鏡処置システムの全体図である。 同内視鏡用処置具を示す全体図である。 同内視鏡用処置具の操作部の側面図である。 同操作部の上面図である。 同操作部の断面図である。 同操作部のコネクタの連結部を示す図である。 図３のＸ－Ｘ線に沿う同操作部の断面図である。 同操作部のスライダの断面図である。 同操作部の下側が鉛直下側を向いた同スライダの断面図である。 同操作部の上側が鉛直下側を向いた同スライダの断面図である。 同操作部の左側が鉛直下側を向いた同スライダの断面図である。 操作ワイヤのパイプに形成されたスリットを示す図である。 同コネクタの挿通路の変形例を示す図である。 第二実施形態に係る内視鏡用処置具の操作部を示す図である。 同操作部の断面図である。 同操作部の固定スライダの断面図である。 第三実施形態に係る内視鏡用処置具の操作部を示す図である。 同操作部のハンドル本体の断面図である。 同ハンドル本体の導電部材の変形例を示す図である。 同ハンドル本体の導電部材の他の変形例を示す図である。 図２０のＹ－Ｙに沿うコネクタの断面図である。 第一実施形態に係る内視鏡用処置具の同操作部の変形例を示す図である。 同変形例の正面図である。 同変形例の右側面図である。 同変形例の左側面図である。 同変形例の平面図である。 同変形例の底面図である。 同変形例の背面図である。

（第一実施形態）
本発明の第一実施形態に係る内視鏡用処置具１００を備える内視鏡処置システム３００について、図１から図１３を参照して説明する。図１は内視鏡処置システム３００の全体図である。

［内視鏡処置システム３００］
内視鏡処置システム３００は、図１に示すように、内視鏡用処置具１００と、内視鏡２００と、を備える。内視鏡用処置具１００は、内視鏡２００に挿入して使用される。

［内視鏡２００］
内視鏡２００は、公知の軟性内視鏡であり、先端から体内に挿入される挿入部２１０と、挿入部２１０の基端に取り付けられた操作部２２０と、操作部２２０に取り付けられたユニバーサルコード２３０と、を備える。

挿入部２１０は、管腔内に挿入可能な細長な長尺部材である。挿入部２１０は、先端部２１１と、湾曲部２１４と、軟性部２１５と、を有する。先端部２１１と、湾曲部２１４と、軟性部２１５と、は先端側から順に接続されている。挿入部２１０の内部には、処置具１００を挿入するためのチャンネル２１６が設けられている。先端部２１１には、チャンネル２１６の先端開口部２１２と撮像部２１３とが設けられている。

撮像部２１３は、例えばＣＣＤやＣＭＯＳなどの撮像素子を備えており、処置対象となる部位を撮像可能である。湾曲部２１４は、使用者による操作部２２０の操作に従って湾曲する。軟性部２１５は、可撓性を有する管状の部位である。

操作部２２０は、軟性部２１５に接続されている。操作部２２０は、グリップ２２１と、入力部２２２と、鉗子口２２３と、を有する。グリップ２２１は、使用者によって支持される部材である。入力部２２２は、湾曲部２１４を湾曲動作させるための操作入力を受け付ける。鉗子口２２３は、チャンネル２１６の基端開口部である。

ユニバーサルコード２３０は、内視鏡用処置具１００と外部機器とを接続する。ユニバーサルコード２３０には、撮像部２１３により撮像された撮像信号を外部に出力する撮像ケーブルや光ファイバケーブル等が挿入されている。

［内視鏡用処置具１００］
図２は、内視鏡用処置具１００を示す全体図である。
内視鏡用処置具１００（処置具１００ともいう）は、患部を焼灼して止血する止血鉗子である。処置具１００は、シース１と、操作ワイヤ２（図５参照）と、支持部材３と、鉗子（ジョー）４と、操作部５と、を備える。以降の説明において、処置具１００の長手軸方向Ａにおいて、患者の体内に挿入される側を「先端側Ａ１」、操作部５側を「基端側Ａ２」という。

［シース１］
シース１は、可撓性を有し、先端１ａから基端１ｂまで延びる長尺なコイルシースである。シース１は、内視鏡２００のチャンネル２１６に挿入可能な外径を有する。図１に示すように、シース１がチャンネル２１６に挿入された状態において、シース１の先端１ａは、チャンネル２１６の先端開口部２１２から突没可能である。シース１は、絶縁性を有していてもよい。

シース１の基端１ｂは、連結部１２により長手軸周りに回動可能に操作部５に連結されている。

［操作ワイヤ２］
操作ワイヤ２は、シース１の内部空間１ｓを挿通している。操作ワイヤ２の先端は鉗子４に接続され、操作ワイヤ２の基端は操作部５に接続されている。操作ワイヤ２は、金属製のワイヤ２１と、ワイヤ２１の基端部に設けられた金属製のパイプ２２である（図７参照）。ワイヤ２１とパイプ２２とは、例えば接着などの科学的結合やカシメなどの機械的結合によって、相対移動不能に固定されている。

［支持部材３］
支持部材３は、シース１の先端１ａに設けられおり、鉗子４を開閉可能に支持する。支持部材３は、操作ワイヤ２の進退動作を鉗子４の開閉動作に変換するリンク機構を有してもよい。

［鉗子４］
鉗子（ジョー）４は、生体組織を把持する部材である。鉗子４は、支持部材３により先端側Ａ１に向かって開閉可能に支持されている。鉗子４は、ステンレス等の金属素材で形成されており、第一鉗子片４１と、第二鉗子片４２と、を備える。支持部材３と鉗子４とは、患部を処置する「処置部１１０」を構成する。

［操作部５］
図３は、操作部５の側面図である。図４は、操作部５の上面図である。
操作部（ハンドル）５は、シース１の基端側Ａ２に設けられている。操作部５は、ハンドル本体６と、コネクタ７と、スライダ８と、回転ハンドル９と、を備える。本実地形態において、コネクタ７はスライダ８に取り付けられている。

以降の操作部５の説明において、ハンドル本体６に対してコネクタ７が設けられた方向を上下方向Ｂにおける上側Ｂ１とし、上下方向Ｂにおいて上側Ｂ１の反対側を「下側Ｂ２」とする。また、長手軸方向Ａおよび上下方向Ｂに垂直な方向を「幅方向Ｃ」または「左右方向Ｃ」とする。先端側Ａ１から基端側Ａ２を見て右を向く方向を幅方向Ｃにおける「右側Ｃ１」、左を向く方向を幅方向Ｃにおける「左側Ｃ２」とする。

図５は、操作部５の断面図である。
ハンドル本体６は、操作ワイヤ２が挿通可能な内部空間６ｓを有している。操作ワイヤ２は、シース１の内部空間１ｓおよびハンドル本体６の内部空間６ｓを通過してスライダ８まで延びている。ハンドル本体６は、図４に示すように、長手軸方向Ａに延びる本体スリット６１を有する。本体スリット６１は、内部空間６ｓに連通する。

ハンドル本体６は、基端側Ａ２にサムリング６２を有する。術者は、サムリング６２に親指を挿通させてハンドル本体６を支持できる。

コネクタ７は、図示しない高周波電源装置に接続可能であり、操作ワイヤ２の基端部と電気的かつ物理的に接続される。コネクタ７は、高周波電源装置から供給された高周波電流を、操作ワイヤ２を経由して鉗子４に供給可能である。

コネクタ７は、スライダ８により支持されており、延在方向Ｄに延びる略円柱状に形成されている。延在方向Ｄは、操作ワイヤ２の進退方向である長手軸方向Ａと交差する方向であって、本実施形態においては長手軸方向Ａと直交する方向である。コネクタ７は、連結部７１と、通電プラグ７４と、縮径部７５と、を有する。

図６は、コネクタ７の連結部７１を示す図である。
連結部７１は、略円柱状に形成されており、延在方向Ｄにおける一方側である内側ＤＩに設けられている。連結部７１は、ハンドル本体６の本体スリット６１を挿通して操作ワイヤ２と連結される。連結部７１は、挿通路７２と、スリット７３と、を有する。

図７は、図３のＸ－Ｘ線に沿う操作部５の断面図である。
挿通路７２は、操作ワイヤ２が延びる長手軸方向Ａに沿って形成された貫通孔であり、操作ワイヤ２の基端部に設けられたパイプ２２が進退可能に挿通される。挿通路７２の内周面と操作ワイヤ２との間には隙間Ｇが設けられている。隙間Ｇにおいて、上下方向Ｂの隙間Ｇを「上下隙間Ｇ１」とし、左右方向Ｃの隙間Ｇを「左右隙間Ｇ２」とする。

スリット７３は、挿通路７２から内側ＤＩの端部まで延びるスリットである。スリット７３は、長手軸方向Ａにおける先端側Ａ１から基端側Ａ２にまで連続して形成されている。

通電プラグ７４は、延在方向Ｄにおける他方側である外側ＤＯに設けられたプラグであり、Ａコード（アクティブコード）が接続される。

縮径部７５は、延在方向Ｄにおける中間部であって、挿通路７２と通電プラグ７４との間に設けられている。縮径部の７３の外径は、連結部７１の外径および通電プラグ７４の外径よりも小さい。

図８は、スライダ８の断面図である。
スライダ８は、ハンドル本体６の本体スリット６１に沿って進退可能に取り付けられている。スライダ８は、ハンドル本体６に対して長手軸方向Ａに沿って進退可能かつ長手軸周りに回動不能である。スライダ８には、操作ワイヤ２の基端部が接続されている。術者がスライダ８をハンドル本体６に対して相対的に進退させることにより、操作ワイヤ２が進退する。

スライダ８はハンドル本体６に対して進退可能に取り付けられている。そのため、図８に示すように、スライダ８は、ハンドル本体６との間に上下方向Ｂにおいてクリアランス（以降、「上下スライダクリアランスＣＳ１」ともいう）を有する。また、図７に示すように、スライダ８は、ハンドル本体６との間に左右方向Ｃにおいてクリアランス（以降、「左右スライダクリアランスＣＳ２」ともいう）を有する。

スライダ８は、操作ワイヤ２を支持する操作ワイヤ支持部８１と、コネクタ７を支持するコネクタ支持部８４と、上下方向Ｂの両側に設けられたダブルリング８７と、を有する。

操作ワイヤ支持部８１は、操作ワイヤ２の基端部を支持する。操作ワイヤ支持部８１は、長手軸方向Ａに貫通する第一貫通孔８２と、第一貫通孔８２の基端開口８２ａに取り付けされた連結部材８３と、を有する。

連結部材８３は、操作ワイヤ２の基端に固定された部材であり、基端側Ａ２に弾性を有する爪部（スナップフィット）８３ａを備える。連結部材８３は、例えば接着や圧入固定などによって操作ワイヤ２の基端に固定されている。爪部８３ａは、第一貫通孔８２の基端開口８２ａの縁と係合している。操作ワイヤ２（パイプ２２）は、スライダ８に対して長手軸方向Ａに沿って進退不能かつ長手軸周りに回動可能に、爪部８３ａを介してスライダ８に取り付けられている。

コネクタ支持部８４は、コネクタ７を支持する。コネクタ支持部８４は、上下方向Ｂに貫通する第二貫通孔８５と、第二貫通孔８５の上側Ｂ１に形成された円筒状のプラグ保護部８６と、を有する。

第二貫通孔８５は、コネクタ７の縮径部７５が挿通する貫通孔である。図８に示すように、第二貫通孔８５の上下方向Ｂの長さは、縮径部７５の上下方向Ｂの長さより短い。そのため、コネクタ７は、スライダ８との間に上下方向Ｂにおいてクリアランス（以降、「上下コネクタクリアランスＣＣ１」ともいう）を有する。

図７に示すように、第二貫通孔８５の左右方向Ｃの長さは、コネクタ７の縮径部７５の左右方向Ｃの長さより長い。また、ハンドル本体６の本体スリット６１の左右方向Ｃの長さは、コネクタ７の連結部７１の左右方向Ｃの長さよりも長い。そのため、コネクタ７は、ハンドル本体６およびスライダ８との間に左右方向Ｃにおいてクリアランス（以降、「左右コネクタクリアランスＣＣ２」ともいう）を有する。

図９は、操作部５の下側Ｂ２が鉛直下側を向いたスライダ８の断面図である。
操作部５の下側Ｂ２が鉛直下側（重力方向）を向くと、コネクタ７は、上下コネクタクリアランスＣＣ１を有しているため、図９に示すようにハンドル本体６に対して下側Ｂ２に移動する。上下コネクタクリアランスＣＳ１は、上下隙間Ｇ１よりも大きい。そのため、コネクタ７の挿通路７２は、上側Ｂ１において操作ワイヤ２に通電可能に接触する。すなわち、コネクタ７が操作ワイヤ２の径方向Ｒ（図６参照）における第一方向（下側Ｂ２、内側ＤＩ）に移動したとき、挿通路７２は、第一方向と反対側の第二方向（上側Ｂ１、外側ＤＯ）において操作ワイヤ２と通電可能に接触する。

コネクタ７を支持するスライダ８は、上下スライダクリアランスＣＳ１を有しているため、図９に示すようにハンドル本体６に対して下側Ｂ２に移動する。その結果、スライダ８に支持されたコネクタ７もハンドル本体６に対して下側Ｂ２に移動する。上下スライダクリアランスＣＳ１を考慮すると、上下コネクタクリアランスＣＣ１と上下スライダクリアランスＣＳ１との合計が上下隙間Ｇ１よりも大きければ、コネクタ７の挿通路７２は、上側Ｂ１において操作ワイヤ２に通電可能に接触する。例えば、上下コネクタクリアランスＣＣ１がゼロである場合、上下スライダクリアランスＣＳ１が上下隙間Ｇ１よりも大きければよい。

図１０は、操作部５の上側Ｂ１が鉛直下側を向いたスライダ８の断面図である。
操作部５の上側Ｂ１が鉛直下側を向くと、コネクタ７は、上下コネクタクリアランスＣＣ１を有しているため、図１０に示すようにハンドル本体６に対して上側Ｂ１に移動する。上下コネクタクリアランスＣＳ１は、上下隙間Ｇ１よりも大きい。そのため、コネクタ７の挿通路７２は、下側Ｂ２において操作ワイヤ２に通電可能に接触する。すなわち、コネクタ７が操作ワイヤ２の径方向Ｒ（図６参照）における第二方向（上側Ｂ１、外側ＤＯ）に移動したとき、挿通路７２は、第二方向と反対側の第一方向（下側Ｂ２、内側ＤＩ）において操作ワイヤ２と通電可能に接触する。

コネクタ７を支持するスライダ８は、上下スライダクリアランスＣＳ１を有しているため、図１０に示すようにハンドル本体６に対して上側Ｂ１に移動する。その結果、スライダ８に支持されたコネクタ７もハンドル本体６に対して上側Ｂ１に移動する。上下スライダクリアランスＣＳ１を考慮すると、上下コネクタクリアランスＣＣ１と上下スライダクリアランスＣＳ１との合計が上下隙間Ｇ１よりも大きければ、コネクタ７の挿通路７２は、下側Ｂ２において操作ワイヤ２に通電可能に接触する。例えば、上下コネクタクリアランスＣＣ１がゼロである場合、上下スライダクリアランスＣＳ１が上下隙間Ｇ１よりも大きければよい。

図１１は、操作部５の左側Ｃ２が鉛直下側を向いたスライダ８の断面図である。
操作部５の左側Ｃ２が鉛直下側を向くと、コネクタ７は、左右コネクタクリアランスＣＣ２を有しているため、図１１に示すようにハンドル本体６に対して左側Ｃ２に移動する。左右コネクタクリアランスＣＳ２は、左右隙間Ｇ２よりも大きい。そのため、コネクタ７の挿通路７２は、右側Ｃ１において操作ワイヤ２に通電可能に接触する。すなわち、コネクタ７が操作ワイヤ２の径方向Ｒ（図６参照）における第一方向（左側Ｃ２）に移動したとき、挿通路７２は、第一方向と反対側の第二方向（右側Ｃ１）において操作ワイヤ２と通電可能に接触する。

コネクタ７を支持するスライダ８は、左右スライダクリアランスＣＳ２を有しているため、図１１に示すようにハンドル本体６に対して左側Ｃ２に移動する。その結果、スライダ８に支持されたコネクタ７もハンドル本体６に対して左側Ｃ２に移動する。左右スライダクリアランスＣＳ２を考慮すると、左右コネクタクリアランスＣＣ２と左右スライダクリアランスＣＳ２との合計が左右隙間Ｇ２よりも大きければ、コネクタ７の挿通路７２は、右側Ｃ１において操作ワイヤ２に通電可能に接触する。例えば、左右コネクタクリアランスＣＣ２がゼロである場合、左右スライダクリアランスＣＳ２が左右隙間Ｇ２よりも大きければよい。

操作部５の右側Ｃ１が鉛直下側（重力方向）を向いた場合も同様に、コネクタ７が操作ワイヤ２の径方向Ｒ（図６参照）における第二方向（右側Ｃ１）に移動したとき、挿通路７２は、第二方向と反対側の第一方向（左側Ｃ２）において操作ワイヤ２と通電可能に接触する。

操作部５の長手軸方向Ａに垂直な方向であって上下方向Ｂおよび左右方向Ｃ以外の方向が鉛直下側を向いた場合も同様に、コネクタ７が操作ワイヤ２の径方向Ｒ（図６参照）における第一方向に移動したとき、挿通路７２は、第一方向と反対側の第二方向において操作ワイヤ２と通電可能に接触する。コネクタ７が操作ワイヤ２の径方向Ｒ（図６参照）における第二方向に移動したとき、挿通路７２は、第一方向おいて操作ワイヤ２と通電可能に接触する。すなわち、操作部５がどの方向に傾けられた場合であっても、常に挿通路７２の一部が操作ワイヤ２と通電可能に接触する。

回転ハンドル９は、図５に示すように、ハンドル本体６においてスライダ８より先端側Ａ１に設けられている。回転ハンドル９は、ハンドル本体６に対して長手軸方向Ａに沿って進退不能かつ長手軸周りに回動可能である。回転ハンドル９は、シース１の連結部１２を支持するシース支持部９１と、長手軸周りに回動可能にハンドル本体６に連結される回動連結部９２と、操作ワイヤ２が挿通する挿通孔９３と、操作ワイヤ２を回動駆動するワイヤ駆動部９４と、を有する。

回動連結部９２は、回転ハンドル９の基端側Ａ２において先端側Ａ１に向かって凹んだ凹部である。回動連結部９２は、ハンドル本体６の先端部６ａに、長手軸周りに回動可能に取り付けられている。

挿通孔９３は、回転ハンドル９の回転軸に沿って形成された貫通孔である。操作ワイヤ２は、挿通孔９３の内部を長手軸方向Ａに沿って進退可能かつ長手軸周りに回動可能である。

ワイヤ駆動部９４は、図５に示すように、挿通孔９３の内周面から径方向内側に突出する凸部である。ワイヤ駆動部９４は、回転ハンドルの回転軸を挟んで両側に形成されている。

図１２は、パイプ２２に形成されたスリット２３を示す図である。
ワイヤ駆動部９４は、パイプ２２に形成されたスリット２３と係合する。スリット２３は、長手軸方向Ａに沿って延びる凹部である。スリット２３は、ワイヤ２１を挟んで両側に形成されている。パイプ２２は、回転ハンドル９のワイヤ駆動部９４に対して長手軸方向Ａに沿って進退可能であって、回転ハンドル９のワイヤ駆動部９４に対して長手軸周り回転不能である。回転ハンドル９が長手軸周りに回動すると、ワイヤ駆動部９４はスリット２３を長手軸周りに回動させることにより、操作ワイヤ２を長手軸周りに回動させる。

スリット２３の長手軸方向Ａの長さは、スライダ８の長手軸方向Ａの進退可能な長さより長い。そのため、スライダ８の進退移動により操作ワイヤ２が進退移動した場合であっても、ワイヤ駆動部９４はスリット２３の内部に位置するため、ワイヤ駆動部９４は操作ワイヤ２を回動駆動できる状態が維持される。

［内視鏡処置システム３００の使用方法］
次に、本実施形態の内視鏡処置システム３００を用いた手技（内視鏡処置システム３００の使用方法）について説明する。具体的には、ＥＳＤ（内視鏡的粘膜下層剥離術）などの内視鏡治療における病変部の切開・剥離処置および止血処置について説明する。

切開・剥離処置では、出血を伴うことが多い。出血した場合、術者は止血処置を行う。止血処置は、病変部を剥離した後の潰瘍部や切開、剥離処置中に出血した出血箇所を焼灼して止血する処置である。

術者は、鉗子４を適切な処置位置に配置させるため、回転ハンドル９を回動させて、操作ワイヤ２および鉗子４を回動させる。回転ハンドル９が回動した場合であってもコネクタ７は回動しないため、コネクタ７に接続されたＡコード（アクティブコード）は操作部５に絡まらない。

術者は、操作ワイヤ２に高周波電流を通電させる。操作部５の長手軸方向Ａに垂直な方向のうちどの方向が鉛直下側を向いているかに関わらず、挿通路７２の少なくとも一部が操作ワイヤ２と通電可能に接触する。そのため、操作部５の姿勢に関わらずコネクタ７から操作ワイヤ２に高周波電流が通電され、鉗子４が出血箇所を焼灼できる。

術者は、必要に応じて上述の動作（処置）を継続し、最終的に病変部を切除し、ＥＳＤの手技を終了する。

本実施形態に係る内視鏡用処置具１００によれば、高周波電流が供給されるコネクタ７が回転せず、コネクタ７に接続されたＡコード（アクティブコード）は操作部５に絡まらない。また、操作部５の姿勢に関わらずコネクタ７と操作ワイヤ２とが好適に接続される。

以上、本発明の第一実施形態について図面を参照して詳述したが、具体的な構成はこの実施形態に限られるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲の設計変更等も含まれる。また、上述の実施形態および変形例において示す構成要素は適宜に組み合わせて構成することが可能である。

上記実施形態において、処置部１１０は患部を焼灼して止血する止血鉗子であったが、処置部の種類はこれに限定されない。処置具は高周波電流を通電させる高周波処置デバイスであればよく、例えば高周波ナイフであってもよい。

図１３は、挿通路７２の変形例である挿通路７２Ａを示す図である。
挿通路７２Ａは、内周面から径方向Ｒの内側に突出するリブ７２ｃを有する。リブ７２ｃは長手軸方向Ａに延びている。リブ７２ｃのサイズを調整することにより、挿通路７２Ａと操作ワイヤ２との接触面積を調整することができる。

（第二実施形態）
本発明の第二実施形態に係る内視鏡用処置具１００Ｂについて、図１４から図１６を参照して説明する。以降の説明において、既に説明したものと共通する構成については、同一の符号を付して重複する説明を省略する。

［内視鏡用処置具１００Ｂ］
内視鏡用処置具１００Ｂ（処置具１００Ｂともいう）は、患部を焼灼して止血する止血鉗子である。処置具１００Ｂは、シース１と、操作ワイヤ２と、支持部材３と、鉗子（ジョー）４と、操作部５Ｂと、を備える。

図１４は、操作部５Ｂを示す図である。
操作部５Ｂは、シース１の基端側Ａ２に設けられている。操作部５Ｂは、ハンドル本体６Ｂと、コネクタ７と、回転ハンドル９Ｂと、を備える。本実地形態において、コネクタ７はハンドル本体６Ｂに取り付けられている。

図１５は、操作部５Ｂの断面図である。
ハンドル本体６Ｂは、円筒部６３と、固定スライダ６４と、回転ハンドル支持部６５と、を有する。円筒部６３は、略筒状に形成されており、内部に操作ワイヤ２が挿通する内部空間６ｓを有する。円筒部６３側には、シース１の基端１ｂを長手軸周りに回動可能に連結する連結部１２が格納されている。

固定スライダ６４は、第一形態のスライダ８と同じ形状を有する。固定スライダ６４は、円筒部６３と一体に形成されており、ハンドル本体６Ｂの一部である。そのため、固定スライダ６４は、第一実施形態のスライダ８と異なり、長手軸方向Ａに沿って進退不能である。

図１６は、固定スライダ６４の断面図である。
固定スライダ６４は、第一実施形態のスライダ８と同様のコネクタ支持部８４を有する。コネクタ７は、固定スライダ６４との間に上下方向Ｂにおいて上下コネクタクリアランスＣＣ１を有する。また、コネクタ７は、固定スライダ６４との間に左右方向Ｃにおいて左右コネクタクリアランスＣＣ２を有する。

第一実施形態と同様に、上下コネクタクリアランスＣＣ１は、上下隙間Ｇ１よりも大きい。また、左右コネクタクリアランスＣＣ２は、左右隙間Ｇ２よりも大きい。そのため、コネクタ７が操作ワイヤ２の径方向Ｒ（図６参照）における第一方向に移動したとき、挿通路７２は、第一方向と反対側の第二方向において操作ワイヤ２と通電可能に接触する。コネクタ７が操作ワイヤ２の径方向Ｒ（図６参照）における第二方向に移動したとき、挿通路７２は、第一方向おいて操作ワイヤ２と通電可能に接触する。

回転ハンドル支持部６５は、固定スライダ６４の基端側Ａ２に設けられており、長手軸方向Ａに沿って進退可能かつ長手軸周りに回動可能に回転ハンドル９Ｂを支持する。

回転ハンドル９Ｂは、ハンドル本体６Ｂの回転ハンドル支持部６５により支持されている。回転ハンドル９Ｂは、ハンドル本体６に対して長手軸方向Ａに沿って進退可能かつ長手軸周りに回動可能である。

回転ハンドル９Ｂには、操作ワイヤ２の基端が固定されている。操作ワイヤ２の基端は、例えば接着などの科学的結合やカシメなどの機械的結合によって回転ハンドル９Ｂに固定されている。回転ハンドル９Ｂを長手軸方向Ａに沿って進退させることで、操作ワイヤ２が進退する。回転ハンドル９Ｂを長手軸周りに回動させることで、操作ワイヤ２が回動する。

本実施形態に係る内視鏡用処置具１００Ｂによれば、高周波電流が供給されるコネクタ７が回転せず、コネクタ７に接続されたＡコード（アクティブコード）は操作部５Ｂに絡まらない。また、操作部５Ｂの姿勢に関わらずコネクタ７と操作ワイヤ２とが好適に接続される。
なお、シース１が導電性を有する材質からなる場合、シース１をコネクタ７の位置まで延長してコネクタ７とシース１とを接触させ、操作ワイヤ２に代えてコネクタ７とシース１とを電気的に接続するように構成してもよい。

以上、本発明の第二実施形態について図面を参照して詳述したが、具体的な構成はこの実施形態に限られるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲の設計変更等も含まれる。また、上述の実施形態および変形例において示す構成要素は適宜に組み合わせて構成することが可能である。

（第三実施形態）
本発明の第二実施形態に係る内視鏡用処置具１００Ｃについて、図１７から図２１を参照して説明する。以降の説明において、既に説明したものと共通する構成については、同一の符号を付して重複する説明を省略する。

［内視鏡用処置具１００Ｃ］
内視鏡用処置具１００Ｃ（処置具１００Ｃともいう）は、高周波ナイフである。処置具１００Ｂは、シース１と、操作ワイヤ２と、ナイフ４Ｃと、操作部５Ｃと、を備える。

図１７は、操作部５Ｃを示す図である。
操作部５Ｃは、シース１の基端側Ａ２に設けられている。操作部５Ｃは、ハンドル本体６Ｃと、コネクタ７Ｃと、スライダ８Ｃと、回転ハンドル９Ｃと、を備える。本実地形態において、コネクタ７Ｃはハンドル本体６Ｃに取り付けられている。

図１８は、ハンドル本体６Ｃの断面図である。
ハンドル本体６Ｃは、円筒部６３と、回転ハンドル支持部６５Ｃと、コネクタ支持部６６と、を有する。

回転ハンドル支持部６５Ｃは、ハンドル本体６Ｃの基端側Ａ２に設けられており、長手軸方向Ａに沿って進退可能かつ長手軸周りに回動不能に回転ハンドル９Ｃを支持する。

コネクタ支持部６６は、コネクタ７Ｃを支持する。コネクタ支持部６６は、上下方向Ｂに貫通しコネクタ７Ｃが第三貫通孔６７と、第三貫通孔６７の上側Ｂ１に形成された円筒状のプラグ保護部６８と、導電部材６９と、を有する。

導電部材６９は、導電性材料により略円柱状に形成されている。導電部材６９は、操作ワイヤ２とコネクタ７Ｃとを電気的かつ物理的に接続する部材であり、操作ワイヤ２とコネクタ７Ｃとの間に配置される。導電部材６９は、導電部材６９の中心軸線Ｏが長手軸方向Ａに沿うように配置されている。また、導電部材６９は、中心軸線Ｏ回りに回動可能に支持されている。

導電部材６９は、操作ワイヤ２のパイプ２２を直接押圧する押圧領域６９ａを有する。押圧領域６９ａは、曲面であるが平面であってもよい。導電部材６９は略円柱状に形成されており、押圧領域６９ａは操作ワイヤ２と接触しやすい形状に形成されている。そのため、操作ワイヤ２が長手軸周りに回動した場合であっても、コネクタ７Ｃと操作ワイヤ２とは好適に接続される。

コネクタ７Ｃは、図示しない高周波電源装置に接続可能であり、導電部材６９を経由して操作ワイヤ２の基端部と電気的かつ物理的に接続される。コネクタ７Ｃは、高周波電源装置から供給された高周波電流を、操作ワイヤ２を経由してナイフ４Ｃに供給可能である。

コネクタ７Ｃは、ハンドル本体６Ｃのコネクタ支持部６６により支持されており、延在方向Ｄに延びる略円柱状に形成されている。延在方向Ｄは、操作ワイヤ２の進退方向である長手軸方向Ａと交差する方向であって、本実施形態においては長手軸方向Ａと直交する方向である。コネクタ７Ｃは、連結部７１Ｃと、通電プラグ７４と、を有する。

連結部７１Ｃは、略円柱状に形成されており、延在方向Ｄにおける一方側である内側ＤＩに設けられている。連結部７１Ｃは、第三貫通孔６７を挿通し、内側ＤＩの端部７６において導電部材６９と接触する。

通電プラグ７４は、延在方向Ｄにおける他方側である外側ＤＯに設けられたプラグであり、Ａコード（アクティブコード）が接続される。

回転ハンドル９Ｃは、ハンドル本体６Ｃの回転ハンドル支持部６５Ｃにより支持されている。回転ハンドル９Ｃは、ハンドル本体６Ｃに対して長手軸方向Ａに沿って進退不能かつ長手軸周りに回動可能である。

回転ハンドル９Ｃは、スライダ８Ｃを長手軸方向Ａに沿って進退可能に支持するスリット状のスライダ支持部９５を有する。

スライダ８Ｃは、回転ハンドル９Ｃのスライダ支持部９５に沿って進退可能に取り付けられている。スライダ８Ｃは、回転ハンドル９Ｃに対して長手軸方向Ａに沿って進退可能かつ長手軸周りに回動不能である。スライダ８Ｃには、操作ワイヤ２の基端部が接続されている。術者がスライダ８をハンドル本体６に対して相対的に進退させることにより、操作ワイヤ２が進退する。

本実施形態に係る内視鏡用処置具１００Ｃによれば、高周波電流が供給されるコネクタ７Ｃが回転せず、コネクタ７Ｃに接続されたＡコード（アクティブコード）は操作部５Ｃに絡まらない。また、操作部５Ｃの姿勢に関わらずコネクタ７Ｃと操作ワイヤ２とが好適に接続される。

以上、本発明の第三実施形態について図面を参照して詳述したが、具体的な構成はこの実施形態に限られるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲の設計変更等も含まれる。また、上述の実施形態および変形例において示す構成要素は適宜に組み合わせて構成することが可能である。

（変形例）
上記実施形態において、導電部材６９は円柱形の部材であったが、導電部材の態様はこれにて限定されない。図１９は、導電部材６９の変形例である導電部材６９Ｂを示す図である。導電部材６９Ｂは、金属で形成された巻きバネであって、操作ワイヤ２の外周部に巻き付けられている。導電部材６９Ｂは弾性を有しており、コネクタ７Ｃが延在方向Ｄに進退移動したときであっても、コネクタ７Ｃと操作ワイヤ２とが好適に接続される。

（変形例）
上記実施形態において、導電部材６９は円柱形の部材であったが、導電部材の態様はこれにて限定されない。図２０は、導電部材６９の変形例である導電部材６９Ｃを示す図である。導電部材６９Ｃは、コネクタ７Ｃと一体に形成されており、コネクタ７Ｃの内側ＤＩの端部７６に設けられて凹部である。図２１は、図２０のＹ－Ｙに沿うコネクタ７Ｃの断面図である。導電部材６９Ｃは、図２１（Ａ）に示すように、長手軸方向Ａに垂直な断面が多角形状の凹部であってもよい。導電部材６９Ｃは、図２１（Ｂ）に示すように、長手軸方向Ａに垂直な断面が操作ワイヤ２の外周面に沿う円弧状の凹部であってもよい。

（変形例）
図２２は、第一実施形態に係る内視鏡用処置具１００の操作部５の変形例であり操作部５Ｄを示す図である。図２３は、操作部５Ｄの正面図である。図２４は、操作部５Ｄの右側面図である。図２５は、操作部５Ｄの左側面図である。図２６は、操作部５Ｄの平面図である。操作部５Ｄは、同変形例の底面図である。図２８は、操作部５Ｄの背面図である。
操作部５Ｄは、ハンドル本体６Ｄと、コネクタ７と、スライダ８Ｄと、回転ハンドル（不図示）と、を備える。操作部５Ｄにおいて、コネクタ７はスライダ８Ｄに取り付けられている。ハンドル本体６Ｄは、略円筒状に形成されており、基端にグリップ６２Ｄを有する。グリップ６２Ｄは、外周部にくびれを有する円柱状に形成されている。スライダ８Ｄは、ハンドル本体６Ｄの外周部において長手軸方向Ａに対して進退可能に取り付けられている。

３００ 内視鏡処置システム
２００ 内視鏡
１００，１００Ｂ，１００Ｃ 内視鏡用処置具
１ シース１
２ 操作ワイヤ２
３ 支持部材３
４ 鉗子（ジョー）
４Ｃ ナイフ
５，５Ｂ，５Ｃ，５Ｄ 操作部
６ ハンドル本体
６９，６９Ｂ，６９Ｃ 導電部材
７，７Ｃ コネクタ
８，８Ｃ スライダ
９，９Ｂ，９Ｃ 回転ハンドル
Ｇ 隙間
Ｇ１ 上下隙間
Ｇ２ 左右隙間
ＣＳ１ 上下スライダクリアランス
ＣＳ２ 左右スライダクリアランス
ＣＣ１ 上下コネクタクリアランス
ＣＣ２ 左右コネクタクリアランス

Claims (16)

1. シースと、
   前記シースの基端部に取り付けられたハンドル本体と、
   前記ハンドル本体の長手軸方向に対して進退可能かつ前記長手軸周りに回動可能に配置されたワイヤと、
   前記ワイヤの先端に連結され、前記シースの先端側に配置された処置部と、
   前記ハンドル本体に対して移動可能であり、前記ワイヤの基端部に連結された回転ハンドルと、
   前記ワイヤが進退可能かつ回動可能に挿通された挿通路を有し、前記ワイヤの進退方向と交差する方向に延びる導電性を有するコネクタと、
   を備える、
   内視鏡用処置具。
2. 前記コネクタの前記挿通路は、前記ワイヤとの間に隙間を有し、
   前記コネクタが前記ワイヤの径方向における第一方向に移動したとき、前記挿通路は、前記第一方向と反対側の第二方向において前記ワイヤと接触する、
   請求項１に記載の内視鏡用処置具。
3. 前記コネクタが前記第二方向に移動したとき、前記挿通路は前記第一方向において前記ワイヤと接触する、
   請求項２に記載の内視鏡用処置具。
4. 前記ハンドル本体に対して前記長手軸方向に進退可能なスライダをさらに備え、
   前記コネクタは、前記スライダに取り付けられており、
   前記回転ハンドルは、前記ハンドル本体に対して前記長手軸周り回動可能であり、
   前記ワイヤの基端は、前記スライダに連結される、
   請求項１に記載の内視鏡用処置具。
5. 前記回転ハンドルは、前記ハンドル本体において前記スライダより先端側に設けられている、
   請求項４に記載の内視鏡用処置具。
6. 前記回転ハンドルに対して前記長手軸方向に沿って進退可能かつ前記長手軸周りに回転不能であるパイプを有し、
   前記パイプの基端部と前記ワイヤの基端部は固定されており、
   前記パイプは、前記スライダに対して前記長手軸周りに回動可能かつ前記長手軸方向に対して進退不能に支持される、
   請求項５に記載の内視鏡用処置具。
7. 前記回転ハンドルは、前記ワイヤの基端部に形成されたスリットと係合する凸部であって、前記ワイヤを回動駆動するワイヤ駆動部を有する、
   請求項４に記載の内視鏡用処置具。
8. 前記コネクタは、前記スライダとの間にクリアランスを有し、
   前記クリアランスは、前記挿通路と前記ワイヤとの間の隙間よりも大きい、
   請求項４に記載の内視鏡用処置具。
9. 前記スライダは、前記ハンドル本体との間にクリアランスを有し、
   前記クリアランスは、前記挿通路と前記ワイヤとの間の隙間よりも大きい、
   請求項４に記載の内視鏡用処置具。
10. 前記コネクタは、前記ハンドル本体に取り付けられており、
    前記回転ハンドルは、前記ハンドル本体に対して前記長手軸方向に進退可能かつ前記長手軸周りに回動可能であり、
    前記ワイヤの基端は、前記回転ハンドルに連結される、
    請求項１に記載の内視鏡用処置具。
11. 前記回転ハンドルは、前記ハンドル本体の基端側に設けられている、
    請求項１０に記載の内視鏡用処置具。
12. 前記コネクタは、前記ハンドル本体との間にクリアランスを有し、
    前記クリアランスは、前記挿通路と前記ワイヤとの間の隙間よりも大きい、
    請求項１０に記載の内視鏡用処置具。
13. 前記回転ハンドルに対して前記長手軸方向に進退可能なスライダをさらに備え、
    前記コネクタは、前記ハンドル本体に取り付けられており、
    前記回転ハンドルは、前記ハンドル本体に対して前記長手軸方向に進退不能かつ前記長手軸周りに回動可能であり、
    前記ワイヤの基端は、前記スライダに連結される、
    請求項１に記載の内視鏡用処置具。
14. 前記回転ハンドルは、前記ハンドル本体の基端側に設けられている、
    請求項１３に記載の内視鏡用処置具。
15. 前記ハンドル本体は、前記ワイヤと前記コネクタとを電気的に接続する導電部材を有する、
    請求項１３に記載の内視鏡用処置具。
16. 前記導電部材は、略円柱状に形成されている、
    請求項１５に記載の内視鏡用処置具。

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