JP2023086346A - 血行動態検査装置および血行動態検査方法 - Google Patents

Abstract

【課題】追加の装備を必要とせずに、起立試験のように血流が大きく変化したときの血行動態を検査可能な血行動態検査装置および血行動態検査方法を提供すること。【解決手段】血行動態検査装置は、被検者の上肢および／または下肢に装着されるカフと、ポンプおよび排気弁を有し、カフに対して給排気を行う給排気機構部と、給排気機構部を制御することにより、カフ圧を制御するカフ圧制御部と、被検者の血行動態にかかわる生体情報を測定する生体情報測定部と、を有する。カフ圧制御部は、少なくとも第１のカフ圧制御期間において、カフ圧を前記被検者の拡張期血圧未満でかつ静脈圧より大きい値に維持するように制御し、生体情報測定部は、少なくとも、第１のカフ圧制御期間よりも前の期間、および、第１のカフ圧制御期間において、血行動態にかかわる生体情報を測定する。【選択図】図２

Description

特許法第３０条第２項適用申請有り （１）フクダ電子株式会社の関連会社 販売日 令和３年２月５日 フクダ電子北海道販売（株） 令和３年２月１７日 フクダ電子北東北販売（株） 令和３年２月６日 フクダ電子南東北販売（株） （その他２０社） （２）フクダ電子の関連会社がアクセス可能なウェブサイト（非公開） 掲載日 令和３年１月１５日 （３）フクダ電子の関連会社のためのウェブ勉強会（非公開） 開催日 令和２年１２月１６日 令和２年１２月１７日

本発明は、例えば起立試験に用いて好適な血行動態検査装置および血行動態検査方法に関する。

従来、起立性調整障害の判定を行うために起立試験が行われている。起立試験は、まず、ベッドに仰向けに寝かせた被検者の心電図および血圧を測定して記録する。次いで、被検者を起立させ、そのときの心電図および血圧を測定および記録し、さらに再びベッドに寝かせた被検者の心電図および血圧を測定および記録する。また、起立時の被検者に立ちくらみやめまい、気分不良などが生じていないか確認する。

起立試験時に測定した心電図に基づいて、被検者の自律神経機能を評価する装置および方法が特許文献１などで開示されている。

特開２０１２－１２５３８３号公報

本郷利憲（編）、標準生理学（５版）、医学書院、ｐ５６５、２０００

ところで、起立試験を受ける被検者は、すでに立ちくらみやめまい、気分不良などの症状が現れている者である可能性が高く、自力で起立することが困難な被検者もいる。

一方で、電動検査ベッドを用いた起立試験も行われている。電動検査ベッドを用いた起立試験は、自力で起立することが困難な被検者にとって好適である。電動検査ベッドを用いた起立検査では、まず、被検者を電動検査ベッドの上に寝かせ、安全ベルトで電動検査ベッドに被検者を固定する。次いで、電動検査ベッドの床面を被検者の足元を回転中心として例えば患者の頭が６０°になる位置まで電動で回転させる。これにより、被検者が起立したのと同様の体勢とさせることができる。

しかしながら、電動検査ベッドを用いた試験は、当然ではあるが電動検査ベッドといった大掛かりな装備が必要であるといったデメリットがある。

本発明は、以上の点を考慮してなされたものであり、追加の装備を必要とせずに、起立試験のように血流が大きく変化したときの血行動態を検査可能な血行動態検査装置および血行動態検査方法を提供する。

本発明の血行動態検査装置の一つの態様は、
被検者の上肢および／または下肢に装着されるカフと、
ポンプおよび排気弁を有し、前記カフに対して給排気を行う給排気機構部と、
前記給排気機構部を制御することにより、カフ圧を制御するカフ圧制御部と、
前記被検者の血行動態にかかわる生体情報を測定する生体情報測定部と、
を備え、
前記カフ圧制御部は、少なくとも第１のカフ圧制御期間において、前記カフ圧を前記被検者の拡張期血圧未満でかつ静脈圧より大きい値に維持するように制御し、
前記生体情報測定部は、少なくとも、前記第１のカフ圧制御期間よりも前の期間、および、前記第１のカフ圧制御期間において、前記血行動態にかかわる生体情報を測定する。

本発明の血行動態検査方法の一つの態様は、
被検者に装着されたカフのカフ圧を、第１のカフ圧制御期間において、前記被検者の拡張期血圧未満かつ静脈圧より大きい値に維持するように制御するステップと、
少なくとも、前記第１のカフ圧制御期間よりも前の期間、および、前記第１のカフ圧制御期間において、前記被検者の血行状態にかかわる生体情報を測定するステップと、
を含む。

本発明によれば、追加の装備を必要とせずに、起立試験のように血流が大きく変化したときの血行動態を検査可能な血行動態検査装置および血行動態検査方法を実現できる。

実施の形態に係る血圧脈波検査装置の全体構成を示すブロック図 実施の形態の要部構成を示すブロック図 実施の形態による起立試験が行われている様子を示す図 実施の形態の血圧脈波検査装置の起立試験時の動作の説明に供する図 カフの装着位置を示す図

＜１＞本発明の原理
本発明の実施の形態を説明する前に、まず、本発明に至った経緯および本発明の原理について説明する。

一般に血圧脈波検査装置では、カフを用いて被検者の上肢および下肢を加圧することで、血圧計測及び脈波計測を行っている。本発明の発明者は、血圧や脈波を測定するために用いられるカフを有効活用することを考えた。

ちなみに、脈波計測時のカフ圧は、静脈圧よりも高くかつ動脈圧よりも低くされる。一方、血圧計測時の最初に印加されるカフ圧は、収縮期血圧以上とされる。

本発明の一つの特徴は、被検者の四肢に装着されたカフを、拡張期血圧よりも低くかつ静脈圧よりも高いカフ圧（以下「特殊カフ圧」と呼ぶことがある）で所定期間維持することである。これにより、動脈は閉塞されずに、静脈が閉塞されるので、心臓への血液の還流が止まる。つまり、この状態ではカフよりも末端の動脈と静脈で血液が貯留することによって、心臓への還流量が減る。

この状態によって、臥位から立位への体位変換時つまり起立試験時の血液の移動を模擬できる。つまり起立試験時の血液の移動を模擬できる。

また、この状態からカフ圧をゼロにすると、カフよりも末端側に貯留されていた血液が一気に心臓の方向へと還流される。この急速な血液の移動により、立位から臥位への体位変換時つまり起立試験とは逆の血液の移動を模擬できる。

つまり、被検者が自力で臥位→立位、立位→臥位の体位変換を行ったり、電動検査ベッドを用いて臥位→立位、立位→臥位の体位変換を行わなくても、ベッドに寝たままの被検者に対して、カフを用いて、臥位→立位、立位→臥位の体位変換するのと同等の血流状態を作り出すことができる。

そして、特殊カフ圧にする前後での被検者の血圧の変化を計測すれば、起立試験における臥位→立位、立位→臥位の体位変換後の血圧の変化と、同等の血圧の変化を検出することができる。

それに加えて、本実施の形態のカフを用いた起立試験を行えば、従来の起立試験と比較して、精度良く血圧や心電図などの血行動態を測定することが可能となる。つまり、従来の起立試験では、立位を維持するために力が入るので、測定される血圧や心電図などの測定される生体情報に筋肉の収斂などに起因するノイズが混入するが、本実施の形態のカフによる血流状態の模擬では、臥位のままでの生体情報の測定となるので、ノイズの混入がない。よって、精度良く血圧や心電図などの血行動態を測定することができる。

さらに、ＨＲＶ（Heart Rate Variability）計測検査も併せて行うことで、被検者の自律神経機能をより多面的に評価することができる。

以下、本発明の実施の形態について、図面を参照して詳細に説明する。

＜２＞血圧脈波検査装置の全体構成
図１は、本発明の実施の形態に係る血圧脈波検査装置１の全体構成を示すブロック図である。

図１において、血圧脈波検査装置１の本体１ａには、演算処理部１０、入力部７０、表示部８０、印字部９１、記憶部９２、音声出力部９３、血圧脈波計測部３０、心音計測部４０、心電図計測部５０および脈波計測部６０が設けられている。

血圧脈波計測部３０は、上腕用計測制御部３１および下肢用計測制御部３２を有する。上腕用計測制御部３１には、右上腕用カフ２１Ｒおよび左上腕用カフ２１Ｌがそれぞれホース２１ｈを介して接続され、下肢用計測制御部３２には、右足首用カフ２２Ｒおよび左足首用カフ２２Ｌがそれぞれホース２２ｈを介して接続されている。

血圧脈波計測部３０は、オシロメトリック式の血圧計測機能と空気袋式の脈波計測機能とを有する。

上肢用計測制御部３１は、圧力センサ３３と、圧力センサ３３による検出信号に対して増幅などの所定の信号処理を施す信号処理回路と、カフ２１Ｒ、カフ２１Ｌに対する給排気を行うポンプおよび排気弁と、この給排気動作を制御するＣＰＵ（Central Processing Unit）、ＲＯＭ（Read Only Memory）、ＲＡＭ（Random Access Memory）、各種インターフェース等を有するコンピュータと、を有する。上肢用計測制御部３１は、ホース２１ｈを介してカフ２１Ｒ、カフ２１Ｌのゴム嚢に空気を導入することでカフ２１Ｒ、２１Ｌの内圧（以下、カフの内圧を「カフ圧」という）を加圧するとともに、ゴム嚢から空気を排出することでカフ２１Ｒ、２１Ｌのカフ圧を減圧する。カフ２１Ｒは被検者の右上腕に装着され、カフ２１Ｌは被検者の左上腕に装着される。加圧後のカフ圧の目標値は、脈波計測の場合と血圧計測の場合とで異なり、それぞれ個別に設定可能である。

脈波計測の場合、上肢用計測制御部３１は、加圧後のカフ２１Ｒ、２１Ｌのカフ圧の変動を脈波信号として圧力センサ３３で検出し、検出された脈波信号を演算処理部１０に出力する。脈波計測は、演算処理部１０からの要求に応じて行われる。なお、脈波計測には、２つのカフ２１Ｒ、２１Ｌのうち片方のみが使用されてもよいし、両方が使用されても良い。

血圧計測の場合、上肢用計測制御部３１は、減圧中にカフ２１Ｒ、２１Ｌのカフ圧の振動を圧力センサ３３により検出しながら、振幅の増大が最も顕著なカフ圧を収縮期血圧として検出するとともに、振動の減少が最も顕著なカフ圧を拡張期血圧として検出する。そして、上肢用計測制御部３１は、検出された収縮期血圧および拡張期血圧をそれぞれ示す血圧信号を演算処理部１０に出力する。血圧計測は、演算処理部１０からの要求に応じて行われる。なお、演算処理部１０からの要求があった場合、通常は、カフ２１Ｒのみを用いた右側血圧計測とカフ２１Ｌのみを用いた左側血圧計測とが順次行われるが、これらの血圧計測は並行して行われてもよい。

下肢用計測制御部３２は、圧力センサ３４と、圧力センサ３４による検出信号に対して増幅などの所定の信号処理を施す信号処理回路と、カフ２２Ｒ、カフ２２Ｌに対する給排気を行うポンプおよび排気弁と、この給排気動作を制御するＣＰＵ、ＲＯＭ、ＲＡＭ、各種インターフェース等を有するコンピュータと、を有する。下肢用計測制御部３２は、ホース２２ｈを介してカフ２２Ｒ、カフ２２Ｌのゴム嚢に空気を導入することでカフ２２Ｒ、２２Ｌのカフ圧を加圧するとともに、ゴム嚢から空気を排出することでカフ２２Ｒ、２２Ｌのカフ圧を減圧する。カフ２２Ｒは被検者の右足首に装着され、カフ２２Ｌは被検者の左足首に装着される。加圧後のカフ圧の目標値は、脈波計測の場合と血圧計測の場合とで異なり、それぞれ個別に設定可能である。脈波計測時および血圧計測時の下肢用計測制御部３２の動作については、上肢用計測制御部３１と同様であるため、ここではその詳細な説明を省略する。

上肢用計測制御部１０１および下肢用計測制御部３２のコンピュータは、ＲＯＭに記憶された制御プログラムをＣＰＵで実行することにより、以下に説明する血圧脈波計測のための演算処理などを行う。

なお、血圧脈波計測部３０は、本実施の形態では、上肢用計測制御部３１と下肢用計測制御部３２とを独立に設けてなるものであるが、上肢用計測制御部３１と下肢用計測制御部３２とが一体化してなるものであってもよい。

心音計測部４０には心音マイク２３が接続されている。心電図計測部５０には、四肢用心電電極部２４ａおよび胸部用心電電極部２４ｂが接続されている。脈波計測部６０には、アモルファス式脈波センサ２５ａ、２５ｂが接続されている。

演算処理部１０は、ＣＰＵ、ＲＯＭ、ＲＡＭ、各種インターフェース等を有するコンピュータである。演算制御部１０は、ＲＯＭに記憶された制御プログラムをＣＰＵで実行する。

演算処理部１０は、血圧脈波計測部３０、心音計測部４０、心電図計測部５０および脈波計測部６０（以下これらを「各生体情報計測部」という）を制御する。

また、演算処理部１０は、各生体情報計測部から供給された生体情報を受信する。そして、受信した生体情報を、画面に表示する必要があるときには表示用データに編集または変換した上で表示部８０に、レポート用の用紙に印字する必要があるときには印字用データに編集または変換した上で印字部９１に、出力する。また、演算処理部１０は適宜、受信した生体情報を記憶部９２に記憶したり、記憶された生体情報を読み出したりする。

また、演算処理部１０は、各生体情報計測部から受信した生体情報の波形分析等を行う。波形分析では、波形における特徴部（区分点）の検出等を行う。特徴部としては、例えば、心II音の開始部、上腕での脈波の立上り部、足首での脈波の立上り部、脈波のノッチ、上腕での脈波の切痕部、等が挙げられる。

演算処理部１０は、この分析結果と、受信した生体情報により示された数値（例えば血圧）とに基づいて、動脈硬化度の算出を行う。

また、演算処理部１０は、起立試験モードを有し、当該起立試験モードにおいて、血圧脈波計測部３０のカフ圧を起立試験を実現可能な圧力に制御する。また、演算処理部１０は、ＨＲＶ計測機能を有し、心電図に基づいてＨＲＶ計測を行うことができるようになっている。

また、演算処理部１０は、ユーザの操作による入力や指示の内容を入力部７０から受信し、受信内容に従って、各生体情報計測部や表示部８０、印字部９１、記憶部９２および音声出力部９３の機能に関連する設定を行ったり、それぞれの動作の開始や停止を制御したりする。

表示部８０は、例えばＬＣＤ（Liquid Crystal Display）等の表示画面を有する表示装置であり、演算処理部１０から表示用データとして入力された生体情報、分析結果および動脈硬化度等を画面に表示する。

印字部９１は、給紙機構や印字用ヘッド等を主要構成として有し、演算処理部１０から印字用データとして入力された生体情報、分析結果および動脈硬化度を用紙に印字する。

記憶部９２は、ハードディスクドライブや書き込み可能な光ディスクドライブ、不揮発性メモリ等により構成され、演算処理部１０からの情報の記憶が可能である。また、記憶部９２には、各生体情報計測部によって計測された生体情報、つまり心電図、脈波および心音が記録される。

音声出力部９３は、スピーカ等を主要構成として有し、演算処理部１０から入力されたガイダンス用データまたは報知音出力指示信号に従って、ガイダンス音声または報知音等を出力する。

入力部７０は、キーボードやマウス、ボタン、タッチパネル等から構成され、ユーザの操作による入力や指示を受け付けて、演算処理部１０に送る。

脈波計測部６０は、被検者に適切に装着されたアモルファス式脈波センサ２５ａ、２５ｂにより検出された被検者の脈波信号を演算処理部１０に供給する。これにより、脈波の計測および解析が行われる。なお、アモルファス式脈波センサ２５ａ、２５ｂの一方は例えば被検者の頸動脈部に装着され、他方は例えば被検者の大腿動脈部または膝部に装着される。

心電図計測部５０は、被検者に装着された四肢用心電電極部２４ａおよび胸部用心電電極部２４ｂにより検出された心電図信号を演算処理部１０に供給する。これにより、心電図の計測および解析が行われる。四肢用心電電極部２４ａは、典型的には、右手首、左手首、右足首および左足首にそれぞれ装着される４つの心電電極からなる。両足首用の心電電極に関しては、両足首への装着が右足首用カフ２２Ｒおよび左足首用カフ２２Ｌにより妨げられないように形成されていることが好ましい。また、胸部用心電電極部２５ｂは、典型的には、胸部の６箇所にそれぞれ装着される６つの心電電極からなる。

心音計測部４０は、被検者に装着された心音マイク２３により検出された心音信号を演算処理部１０に供給する。これにより、心音の計測および解析が行われる。

＜３＞本実施の形態の要部構成
図２は、本実施の形態の要部構成を示すブロック図である。本実施の形態の場合、図２の構成のうち、制御部１０１、カフ圧制御部１０２、ＨＲＶ計測部１０３および判定部１０４は、演算処理部１０に設けられている。上述したように、演算処理部１０は、ＣＰＵ、ＲＯＭ、ＲＡＭ、各種インターフェース等を有するコンピュータである。演算制御部１０は、制御部１０１、カフ圧制御部１０２、ＨＲＶ計測部１０３および判定部１０４の各機能を、ＲＯＭに記憶された制御プログラムをＣＰＵで実行することで実現する。

制御部１０１は、入力部７０から入力されるモード信号に応じて、血圧脈波計測部３０、心電図計測部５０、カフ圧制御部１０２、ＨＲＶ計測部１０３および判定部１０４を制御する。ちなみに、本実施の形態の血圧脈波検査装置１は、起立試験モードを有し、ユーザが入力部７０により起立試験モードを選択することができるようになっている。よって、制御部１０１は、ユーザによって起立試験モードが選択されると、入力部７０から起立試験モードであることを示すモード信号を入力する。

本実施の形態の血圧脈波検査装置１は、この起立試験モードを有することに特徴があるので、以下ではこの起立試験モードを中心に説明する。

なお、図３は、本実施の形態による起立試験が行われている様子を示す図であり、被検者はベッドに仰向けに寝た状態である。被検者の上肢および下肢には、血圧脈波検査装置１のカフ２１Ｒ、２１Ｌ、２２Ｒ、２２Ｌが装着されている。

血圧脈波計測部３０には、ポンプおよび排気弁を有し、カフ２１Ｒ、２１Ｌ、２２Ｒ、２２Ｌに対して給排気を行う給排気機構部３５が設けられている。

カフ圧制御部１０２は、給排気機構部３５を制御することにより、カフ圧を制御する。カフ圧は、カフ圧制御部１０２によって、血圧を計測するモードと起立試験モードとで異なる大きさに制御される。

ＨＲＶ計測部１０３は、心電図計測部５０によって得られた心電図を入力し、被検者のＨＲＶを計測する。例えば、ＨＲＶ計測部１０３は、心電図のＲＲ間隔やパワースペクトルに基づいて心拍変動や心拍のゆらぎを計測し、これをＨＲＶ計測値として出力する。

血圧脈波計測部３０により得られた被検者の血圧の情報、および、ＨＲＶ計測部１０３により得られた被検者のＨＲＶの情報は、表示制御部８１を介して表示部８０に表示される。また、血圧脈波計測部３０により得られた被検者の血圧の情報、および、ＨＲＶ計測部１０３により得られた被検者のＨＲＶの情報は、判定部１０４に入力される。

判定部１０４には、血圧脈波計測部３０からの血圧、心電図計測部５０からの心電図、および、ＨＲＶ計測部１０３からのＨＲＶ計測値が入力される。判定部１０４は、これら血圧、心電図およびＨＲＶ計測値を用いて、起立性調整障害や自律神経機能などを評価し、それを判定結果として出力する。

起立試験時における、血圧、心電図およびＨＲＶ計測値を用いた起立性調整障害や自律神経機能などの評価の仕方については、例えば特許文献１で開示されているような、従来から提案されている種々の方法を適用可能なので、ここでの説明は省略する。一例をあげると、判定部１０４は、静脈還流量の低下時は、血圧を維持するために健常の場合は心拍数が上がるが、自律神経異常の場合は上がらないといった知見に基づいて、自律神経異常を判定することができる。判定部１０４により得られた判定結果は、表示制御部８１を介して表示部８０に表示される。

図４は、本実施の形態の血圧脈波検査装置１の起立試験時の動作の説明に供する図である。

まず、血圧脈波検査装置１は、期間Ｔ１において例えばオシロメトリック法を用いて被検者の血圧を計測する。具体的には、カフ２１Ｒ、２１Ｌ、２２Ｒ、２２Ｌのうち例えばカフ２１Ｒを２００ｍｍＨｇ程度まで加圧した後、減圧していく。血圧脈波検査装置１は、この減圧の段階で、心臓の拍動に同調したカフ圧の変動（圧脈波）を検出することにより、血圧値を計測する。つまり、圧脈波が急激に大きくなったときのカフ圧を最高血圧（収縮期血圧）、急激に小さくなったときのカフ圧を最低血圧（拡張期血圧）として計測する。勿論、オシロメトリック法に代えてコロトコフ法により血圧を計測してもよい。

次に、血圧脈波検査装置１は、期間Ｔ２において起立試験を模擬するための特殊カフ圧制御を行う。具体的には、期間Ｔ２において、カフ圧制御部１０２が四肢に装着されたすべてのカフ２１Ｒ、２１Ｌ、２２Ｒ、２２Ｌのカフ圧を被検者の拡張期血圧未満かつ静脈圧より大きい値、つまり特殊カフ圧に制御する。

ここで、被検者の拡張期血圧は期間Ｔ１での血圧計測の結果から分かるのでそれを用いればよい。

一方、静脈圧は、部位によって多少変わり、正常で心臓に近い大静脈で概ね４～８ｍｍＨｇ、足首では概ね３０ｍｍＨｇ以下である。本実施の形態の静脈圧とは、カフが装着されている部位の静脈圧である。

本実施の形態において、特殊カフ圧を静脈圧より大きい値とする理由は、カフよりも末端の動脈と静脈で血液が貯留することなので、特殊カフ圧は静脈圧よりもある程度大きい値であることが好ましい。例えば、静脈圧と拡張期血圧との間の中間値を特殊カフ圧とすることが考えられる。また、例えば、拡張期血圧から固定値（例えば１０ｍｍＨｇ）を減算した値を特殊カフ圧としてもよい。要は、特殊カフ圧は、カフよりも末端の動脈と静脈に通常時よりも血液を貯留することができる値であればよい。

本実施の形態の特殊カフ圧は、例えば５０ｍｍＨｇ程度である。

また、特殊カフ圧制御を行う期間Ｔ２つまり特殊カフ圧を維持する期間は、例えば３０秒～３分程度である。

次に、血圧脈波検査装置１は、期間Ｔ３において、例えばオシロメトリック法で血圧を計測する。ここで、期間Ｔ２ではすべてのカフ２１Ｒ、２１Ｌ、２２Ｒ、２２Ｌを特殊カフ圧としたのに対して、期間Ｔ３ではカフ２１Ｒ、２１Ｌ、２２Ｒ、２２Ｌのうち例えば血圧計測を行うカフ２１Ｒ以外のカフ２１Ｌ、２２Ｒ、２２Ｌのカフ圧を維持するとよい。このようにすることで、貯留されていた血液の還流量を大きくできるようになる。また、すべてのカフ２１Ｒ、２１Ｌ、２２Ｒ、２２Ｌのカフ圧をある期間ゼロにした後に血圧計測を行うようにしてもよい。

なお、心電図の計測は、検査を行っている全期間で行うことが好ましい。特に、特殊カフ圧制御を行っている期間Ｔ２では、被検者の血圧の計測と血液の貯留との両立が困難になるが、全検査期間で心電図を計測すれば、期間Ｔ２を含めた全検査期間で被検者の心拍やＨＲＶなどの血行動態にかかわる生体情報を取得できるようになる。なお、ＨＲＶは、脈波に基づいて取得してもよい。

また、図３では、下肢用のカフ２２Ｒ、２２Ｌが被検者の足首に装着されている例を図示したが、図５に示したように、下肢用のカフ２２Ｒ、２２Ｌは足首に限らず、大腿部や膝に装着してもよい。特に下肢用のカフ２２Ｒ、２２Ｌを大腿部に装着すれば、特殊カフ圧制御時の末端での血液貯留量を大きくすることができるようになる。

また、特殊カフ圧制御を行うカフは、必ずしも四肢すべてに装着する必要はなく、例えば上肢のみ、あるいは下肢のみに装着されてもよい。

さらに、特殊カフ圧制御を行うカフと血圧計測を行うカフとを分けてもよい。例えば、下肢用のカフ２２Ｒ、２２Ｌを特殊カフ圧制御を行うカフとし、上肢用のカフ２１Ｒ、２１Ｌを血圧計測を行うカフとしてもよい。このようにすれば、特殊カフ圧制御を行う期間Ｔ２でも血圧測定を行うことができるようになる。

＜４＞まとめ
以上説明したように、本実施の形態によれば、被検者の上肢および／または下肢に装着されるカフ２１Ｒ、２１Ｌ、２２Ｒ、２２Ｌと、ポンプおよび排気弁を有しカフ２１Ｒ、２１Ｌ、２２Ｒ、２２Ｌに対して給排気を行う給排気機構部３５と、給排気機構部３５を制御することによりカフ圧を制御するカフ圧制御部１０２と、被検者の血行動態にかかわる生体情報を測定する生体情報測定部（血圧脈波計測部３０、心電図計測部５０）と、を有し、カフ圧制御部１０２は、少なくとも第１のカフ圧制御期間（期間Ｔ２）において、カフ圧を被検者の拡張期血圧未満でかつ静脈圧より大きい値に維持するように制御し、生体情報測定部（血圧脈波計測部３０、心電図計測部５０）は、少なくとも、第１のカフ圧制御期間（期間Ｔ２）よりも前の期間（期間Ｔ１）、および、第１のカフ圧制御期間（期間Ｔ２）において、血行動態にかかわる生体情報を測定する。

これにより、電動検査ベッドなどの追加の装備を必要とせずに、起立試験のように自立神経機能を評価するための生体情報を測定可能な血行動態検査装置および血行動態検査方法を実現できる。

上述の実施の形態は、本発明を実施するにあたっての具体化の一例を示したものに過ぎず、これらによって本発明の技術的範囲が限定的に解釈されてはならないものである。すなわち、本発明はその要旨、またはその主要な特徴から逸脱することなく、様々な形で実施することができる。

被検者が自力で起立したり電動検査ベッドを用いた従来の起立試験と、上述の実施の形態による特殊カフ圧による末端への血液の貯留との両方を併用して実施してもよい。このようにすれば、特殊カフ圧によって静脈を閉塞しているときに、起立による重力によってより大きな血液量が足で貯留されるため、より心臓に高負荷な試験を実現できる。

本発明の本質は、血圧計測に用いられるカフを有効利用して、カフよりも末端の動脈と静脈に血液を貯留させて血流を変化させ、そのときの血行動態にかかわる生体情報の変化を測定するものであり、適用範囲は起立試験に限定されない。

つまり、上述の実施の形態で説明したような特殊カフ圧で四肢を圧迫することにより、全体の静脈血の２０％程度の血流を阻害できると想定できる（例えば非特許文献１等参照）。そして、この血流の阻害により、心臓や自律神経のみならず、例えば脳や腎臓などにも影響が出る。よって、血流を阻害したときの脳波などを検出することで、血流変化時の脳機能の変化を調べることもできる。

上述の実施の形態では、血圧脈波検査装置１に本発明を適用した場合について述べたが、本発明はこれに限らない。本発明は、例えばカフを有するホルター心電計や、カフを有する生体情報モニターに適用することも可能である。

本発明は、カフを用いて被検者の血行動態を検査する血行動態検査装置および方法に広く適用可能である。

１ 血圧脈波検査装置
１０ 演算処理部
２１Ｒ、２１Ｌ、２２Ｒ、２２Ｌ カフ
３０ 血圧脈波計測部
３５ 給排気機構部
５０ 心電図計測部
１０１ 制御部
１０２ カフ圧制御部
１０３ ＨＲＶ計測部
１０４ 判定部

Claims (7)

1. 被検者の上肢および／または下肢に装着されるカフと、
   ポンプおよび排気弁を有し、前記カフに対して給排気を行う給排気機構部と、
   前記給排気機構部を制御することにより、カフ圧を制御するカフ圧制御部と、
   前記被検者の血行動態にかかわる生体情報を測定する生体情報測定部と、
   を備え、
   前記カフ圧制御部は、少なくとも第１のカフ圧制御期間において、前記カフ圧を前記被検者の拡張期血圧未満でかつ静脈圧より大きい値に維持するように制御し、
   前記生体情報測定部は、少なくとも、前記第１のカフ圧制御期間よりも前の期間、および、前記第１のカフ圧制御期間において、前記血行動態にかかわる生体情報を測定する、
   血行動態検査装置。
2. 前記生体情報測定部は、前記カフを用いて血圧を計測する血圧計測部であり、
   前記カフ圧制御部は、前記第１のカフ圧制御期間の前後の期間において、前記カフ圧を血圧測定が可能な圧力に制御する、
   請求項１に記載の血行動態検査装置。
3. 前記生体情報測定部には、心電図計測部が含まれており、当該心電図計測部は、少なくとも前記第１のカフ圧制御期間およびその前後の期間を含む期間において、前記被検者の心電図を計測する、
   請求項１または２に記載の血行動態検査装置。
4. 前記心電図計測部によって計測された心電図に基づいて、ＨＲＶ（Heart Rate Variability）を計測するＨＲＶ計測部を、さらに備える、
   請求項３に記載の血行動態検査装置。
5. 前記生体情報測定部により得られた測定結果を、起立試験の試験結果として用いる、
   請求項１から４のいずれか一項に記載の血行動態検査装置。
6. 被検者に装着されたカフのカフ圧を、第１のカフ圧制御期間において、前記被検者の拡張期血圧未満かつ静脈圧より大きい値に維持するように制御するステップと、
   少なくとも、前記第１のカフ圧制御期間よりも前の期間、および、前記第１のカフ圧制御期間において、前記被検者の血行状態にかかわる生体情報を測定するステップと、
   を含む血行動態検査方法。
7. 前記第１のカフ圧制御期間およびその前後の期間を含む期間において、前記被検者の心電図を計測する、
   請求項６に記載の血行動態検査方法。

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