JP2023064188A - クラウドサーバー、プログラム及びクラウドシステム - Google Patents

Abstract

【課題】クラウドサーバーで読影レポートを作成する。【解決手段】医用画像を管理するクラウドサーバー１は、各医療施設内のローカルサーバー３Ａ，３Ｂ，・・・と通信ネットワークＮを介して接続されている。クラウドサーバー１は、ローカルサーバー３Ａ，３Ｂ，・・・から第１の医用画像に関する第１の読影レポートをインターネットを介して取得し、第１の読影レポートを記憶させ、ローカルサーバー３Ａ，３Ｂ，・・・から第２の医用画像をインターネットを介して取得し、第２の医用画像に関する第２の読影レポートを作成し、作成された第２の読影レポートを記憶させる。【選択図】図１

Description

新規性喪失の例外適用申請有り

本発明は、クラウドサーバー、プログラム及びクラウドシステムに関する。

通常、クリニックや病院等の医療施設で撮影された医用画像は、ＰＡＣＳ（Picture Archiving and Communication System）と呼ばれる医用画像管理システムに保存される。医師は、医用画像に対して読影を行い、その結果として読影レポートを作成する。

近年では、病院内で撮影された医用画像や診断医が作成した診断レポート等の医用情報をクラウド上の医用情報保存手段にアップロードし、クラウド上の医用情報を、関連する病院や会社に公開するシステムが利用されている（特許文献１参照）。特許文献１に記載の技術では、医用情報に設定された参照権限等に基づいて、公開範囲を判断している。

特開２０１４－４４４９５号公報

しかしながら、上記従来技術は、病院等の医療施設で作成されたレポートをクラウドにアップロードするものであるが、医療施設内のサーバー内のデータがマスターであり、クラウドサーバー内のデータはバックアップ用という位置付けであった。

近年、診断性能向上のため、診断対象とする医用画像に対して多重読影が推奨されている。多重読影とは、同一の検査（医用画像）に対して複数の医師が読影を行うことをいう。医療施設内に複数の医師（読影医）がいれば、医療施設内のサーバー（オンプレミスサーバー）を用いた多重読影が可能であるが、小さなクリニックでは医師が一人の場合が多い。このようなクリニックが、他の病院との間でＶＰＮ接続されることで連携可能な病院のグループに入っていない場合には、クリニック内のサーバーを用いて多重読影を行う必要があり、同一の医用画像に対して複数の医師がそれぞれ読影レポートを作成するという運用は現実的ではない。すなわち、他の病院との間でＶＰＮ接続されていないような小さなクリニックであっても、同一の医用画像に対して他の病院に所属する医師が読影レポートを作成できることが求められている。電子カルテの場合、同一の対象に対して複数の医師がそれぞれカルテを作成することはないため、読影レポート特有の課題となっている。

また、近年、医師の働き方改革が推奨されており、医師が院内のローカルサーバーで読影レポートを作成できるだけでなく、自宅や外出先で読影レポートを作成できることが望まれる。

本発明は、上記の従来技術における問題に鑑みてなされたものであって、クラウドサーバーで読影レポートを作成できることを課題とする。

上記課題を解決するために、請求項１に記載の発明は、ローカルサーバーとネットワークで接続された医用画像を管理するクラウドサーバーであって、前記ローカルサーバーから第１の医用画像に関する第１の読影レポートをインターネットを介して取得する第１の取得部と、前記第１の読影レポートを記憶する第１の記憶部と、前記ローカルサーバーから第２の医用画像をインターネットを介して取得する第２の取得部と、前記第２の医用画像に関する第２の読影レポートを作成する作成部と、前記第２の読影レポートを記憶する第２の記憶部と、を備える。

請求項２に記載の発明は、請求項１に記載のクラウドサーバーにおいて、前記第２の読影レポートをインターネットを介して前記ローカルサーバーに出力する出力部を備える。

請求項３に記載の発明は、請求項２に記載のクラウドサーバーにおいて、前記ローカルサーバーからレポート要求を受け取る入力部を備え、前記出力部は、前記レポート要求に基づき前記第２の読影レポートを前記ローカルサーバーに出力する。

請求項４に記載の発明は、請求項１から３のいずれか一項に記載のクラウドサーバーにおいて、前記第１の読影レポートは、ローカルネットワーク内で作成されたものである。

請求項５に記載の発明は、請求項１から４のいずれか一項に記載のクラウドサーバーにおいて、前記作成部は、前記第１の読影レポートを利用して前記第２の読影レポートを作成する。

請求項６に記載の発明は、請求項１から４のいずれか一項に記載のクラウドサーバーにおいて、前記作成部は、前記第１の読影レポートを利用せずに前記第２の読影レポートを作成する。

請求項７に記載の発明は、請求項１から６のいずれか一項に記載のクラウドサーバーにおいて、前記第２の医用画像は、前記第１の医用画像と同じ医用画像である。

請求項８に記載の発明は、請求項１から７のいずれか一項に記載のクラウドサーバーにおいて、ネットワークで接続されたクライアント端末に前記第２の読影レポートを表示させる制御をする制御部を備え、前記制御部は、前記第２の読影レポートを、前記第１の読影レポートの表示態様とは異なる表示態様で前記クライアント端末に表示させる制御をする。

請求項９に記載の発明は、請求項１から７のいずれか一項に記載のクラウドサーバーにおいて、ネットワークで接続されたクライアント端末に前記第２の読影レポートを表示させる制御をする制御部を備え、前記制御部は、前記第２の読影レポートを、前記第１の読影レポートの表示態様と同じ表示態様で前記クライアント端末に表示させる制御をする。

請求項１０に記載の発明は、請求項１から７のいずれか一項に記載のクラウドサーバーにおいて、ネットワークで接続されたクライアント端末に前記第２の読影レポートを表示させる制御をする制御部を備え、前記制御部は、前記第２の読影レポートを、前記第１の読影レポートと区別可能に前記クライアント端末に表示させる制御をする。

請求項１１に記載の発明は、ローカルサーバーと、医用画像を管理するクラウドサーバーとがネットワークで接続されたクラウドシステムが有する前記クラウドサーバーのコンピューターに実行させるプログラムであって、前記ローカルサーバーから第１の医用画像に関する第１の読影レポートをインターネットを介して取得させ、前記第１の読影レポートを記憶させ、前記ローカルサーバーから第２の医用画像をインターネットを介して取得させ、前記第２の医用画像に関する第２の読影レポートを作成させ、前記第２の読影レポートを記憶させる。

請求項１２に記載の発明は、請求項１１に記載のプログラムにおいて、前記第１の読影レポートを前記クラウドサーバーの記憶部に記憶させる。

請求項１３に記載の発明は、請求項１１又は１２に記載のプログラムにおいて、前記第２の読影レポートをインターネットを介して前記ローカルサーバーに出力させる。

請求項１４に記載の発明は、請求項１３に記載のプログラムにおいて、前記ローカルサーバーから取得したレポート要求に基づき前記第２の読影レポートを前記ローカルサーバーに出力させる。

請求項１５に記載の発明は、請求項１１から１４のいずれか一項に記載のプログラムにおいて、前記第１の読影レポートは、ローカルネットワーク内で作成されたものである。

請求項１６に記載の発明は、請求項１１から１５のいずれか一項に記載のプログラムにおいて、前記第１の読影レポートを利用して前記第２の読影レポートを作成させる。

請求項１７に記載の発明は、請求項１１から１５のいずれか一項に記載のプログラムにおいて、前記第１の読影レポートを利用せずに前記第２の読影レポートを作成させる。

請求項１８に記載の発明は、請求項１１から１７のいずれか一項に記載のプログラムにおいて、前記第２の医用画像は、前記第１の医用画像と同じ医用画像である。

請求項１９に記載の発明は、請求項１１から１８のいずれか一項に記載のプログラムにおいて、前記第２の読影レポートを、前記第１の読影レポートの表示態様とは異なる表示態様でクライアント端末に表示させる。

請求項２０に記載の発明は、請求項１１から１８のいずれか一項に記載のプログラムにおいて、前記第２の読影レポートを、前記第１の読影レポートの表示態様と同じ表示態様でクライアント端末に表示させる。

請求項２１に記載の発明は、請求項１１から１８のいずれか一項に記載のプログラムにおいて、前記第２の読影レポートを、前記第１の読影レポートと区別可能にクライアント端末に表示させる。

請求項２２に記載の発明は、ローカルサーバーと、医用画像を管理するクラウドサーバーとがネットワークで接続されたクラウドシステムが有する前記ローカルサーバーのコンピューターに実行させるプログラムであって、第１の医用画像に関する第１の読影レポートと第２の医用画像とをインターネットを介して前記クラウドサーバーへ送信させ、前記クラウドサーバーで作成された前記第２の医用画像に関する第２の読影レポートを取得させ、前記第２の読影レポートを記憶させる。

請求項２３に記載の発明は、請求項２２に記載のプログラムにおいて、前記第２の読影レポートを、前記第１の読影レポートの表示態様とは異なる表示態様でクライアント端末に表示させる。

請求項２４に記載の発明は、請求項２２に記載のプログラムにおいて、前記第２の読影レポートを、前記第１の読影レポートの表示態様と同じ表示態様でクライアント端末に表示させる。

請求項２５に記載の発明は、請求項２２に記載のプログラムにおいて、前記第２の読影レポートを、前記第１の読影レポートと区別可能にクライアント端末に表示させる。

請求項２６に記載の発明は、ローカルサーバーと、医用画像を管理するクラウドサーバーとがネットワークで接続されたクラウドシステムであって、前記ローカルサーバーから第１の医用画像に関する第１の読影レポートをインターネットを介して取得する第１の取得部と、前記第１の読影レポートを記憶する第１の記憶部と、前記ローカルサーバーから第２の医用画像をインターネットを介して取得する第２の取得部と、前記第２の医用画像に関する第２の読影レポートを作成する作成部と、前記第２の読影レポートを記憶する第２の記憶部と、を備える。

請求項２７に記載の発明は、請求項２６に記載のクラウドシステムにおいて、前記第２の読影レポートをインターネットを介して前記ローカルサーバーに出力する出力部を備える。

請求項２８に記載の発明は、請求項２６又は２７に記載のクラウドシステムにおいて、前記ローカルサーバーは、前記第１の読影レポート及び前記第２の医用画像をインターネットを介して前記クラウドサーバーへ送信する通信部を備え、前記クラウドサーバーは、前記第１の取得部、前記第１の記憶部、前記第２の取得部、前記作成部、前記第２の記憶部を備える。

請求項２９に記載の発明は、第１のローカルサーバー及び第２のローカルサーバーを含む複数のローカルサーバーと、前記複数のローカルサーバーとネットワークで接続された請求項１から１０のいずれか一項に記載のクラウドサーバーを備えたクラウドシステムであって、前記クラウドサーバーは、前記第１のローカルサーバーと前記第２のローカルサーバーからアクセス可能であり、前記第１のローカルサーバーと前記第２のローカルサーバーとは互いにアクセス不可である。

本発明によれば、クラウドサーバーで読影レポートを作成できる。

本発明の第１の実施の形態におけるクラウドシステムのシステム構成図である。 クラウドサーバーの機能的構成を示すブロック図である。 ユーザーテーブルのデータ構成例を示す図である。 グループテーブルのデータ構成例を示す図である。 検査管理テーブルのデータ構成例を示す図である。 レポート管理テーブルのデータ構成例を示す図である。 ローカルサーバーの機能的構成を示すブロック図である。 クライアント端末の機能的構成を示すブロック図である。 １次読影処理を示すラダーチャートである。 ２次読影処理を示すラダーチャートである。 クライアント端末に表示される読影画面の例である。 レポート表示処理を示すラダーチャートである。 クライアント端末に表示されるレポート参照画面の例である。 クライアント端末が２画面のモニターを有する場合のレポート参照画面の例である。 第２の実施の形態においてクライアント端末に表示されるレポート参照画面の例である。 第３の実施の形態における第２のレポート表示処理を示すラダーチャートである。

本発明の一実施形態において、ローカルサーバーとは、インターネットを介さずにローカル接続のみでもアクセス可能なサーバーが含まれる。
ローカルサーバーとしては、例えば、一又は複数の施設内で共有されたサーバーであって、ローカル接続のみでもアクセス可能な物理的サーバーが含まれる。
本発明の一実施形態では、ローカルネットワーク内でローカルサーバーにアクセスし、ローカルサーバーに保存された医用画像に対してローカルネットワーク内で第１の読影レポートが作成される。

本発明の一実施形態において、クラウドサーバーとは、インターネット接続でアクセス可能なクラウド環境下で構築されたサーバーが含まれる。
例えば、第１のローカルサーバーや第２のローカルサーバーを含む複数のローカルサーバー同士がクラウドサーバーを介して間接的にネットワーク接続された環境下においては、第１のローカルサーバー及び第２のローカルサーバーは、クラウドサーバーを経由して間接的に接続されているため、クラウドサーバーには含まれない。
クラウドサーバーとしては、例えば、クラウドサービス提供会社が提供する大容量のサーバーであって、一又は複数の施設からインターネット経由で与えられた記憶容量の範囲で使用する仮想サーバーが含まれる。
本発明の一実施形態では、ユーザーがインターネットを介してクラウドサーバーにアクセスし、クラウドサーバーに保存された医用画像に対してインターネットを介して第２の読影レポートが作成される。

以下、図面を参照して、本発明に係るクラウドシステムの実施の形態について説明する。ただし、発明の範囲は、図示例に限定されない。

［第１の実施の形態］
＜クラウドシステムの構成＞
図１に、第１の実施の形態におけるクラウドシステム１００のシステム構成を示す。
図１に示すように、クラウドシステム１００は、クラウド環境に設置されたクラウドサーバー１と、医療施設Ａに設けられた施設内システム２Ａと、医療施設Ｂに設けられた施設内システム２Ｂと、クライアント端末４Ｘと、・・・を備えて構成されている。クラウドサーバー１は、施設内システム２Ａ、施設内システム２Ｂ、クライアント端末４Ｘ、・・・と、インターネット等の通信ネットワークＮを介してデータ通信可能に接続されている。

クラウドサーバー１は、各医療施設において生成された医用画像の画像データを蓄積し管理する。また、クラウドサーバー１は、各施設内システム２Ａ，２Ｂ，・・・から医用画像に対する読影の依頼を受け付け、読影レポートを蓄積し管理する。

施設内システム２Ａは、ローカルサーバー３Ａ、クライアント端末４Ａ及び撮影装置５Ａを備え、各装置は、ＬＡＮ（Local Area Network）等の施設内ネットワーク６Ａにより相互にデータ通信可能に接続されて構成されている。また、ローカルサーバー３Ａ及びクライアント端末４Ａは、通信ネットワークＮを介してクラウドサーバー１とデータ通信可能に接続されている。

施設内システム２Ｂは、ローカルサーバー３Ｂ、クライアント端末４Ｂ及び撮影装置５Ｂを備え、各装置は、ＬＡＮ等の施設内ネットワーク６Ｂにより相互にデータ通信可能に接続されて構成されている。また、ローカルサーバー３Ｂ及びクライアント端末４Ｂは、通信ネットワークＮを介してクラウドサーバー１とデータ通信可能に接続されている。

クライアント端末４Ｘは、医療施設の内外を問わず、通信ネットワークＮを介してクラウドサーバー１と接続し、データ通信を行うことができる。

クラウドシステム１００において、クラウドサーバー１は、複数のローカルサーバー３Ａ，３Ｂ，・・・と通信ネットワークＮを介して接続されている。
クラウドサーバー１は、複数のローカルサーバー３Ａ，３Ｂ，・・・のうち少なくともローカルサーバー３Ａ（第１のローカルサーバー）とローカルサーバー３Ｂ（第２のローカルサーバー）からアクセス可能である。
一方、ローカルサーバー３Ａ（第１のローカルサーバー）とローカルサーバー３Ｂ（第２のローカルサーバー）等、異なる施設内システム間のローカルサーバー同士は互いにアクセス不可である。

なお、クラウドシステム１００を構成する施設内システム２Ａ，２Ｂ等の施設内システムの数、各施設内システム内又は外のクライアント端末の数は、特に限定されない。

＜クラウドサーバーの構成＞
図２に、クラウドサーバー１の機能的構成を示す。
図２に示すように、クラウドサーバー１は、制御部１１、通信部１２、計時部１３、記憶部１４等を備えて構成されており、各部はバス１５により接続されている。

制御部１１は、ＣＰＵ（Central Processing Unit）、ＲＡＭ（Random Access Memory）等から構成され、クラウドサーバー１の各部の処理動作を統括的に制御する。具体的には、ＣＰＵは、記憶部１４に記憶されている各種処理プログラムを読み出してＲＡＭに展開し、当該プログラムとの協働により各種処理を行う。

通信部１２は、ネットワークインターフェース等により構成され、通信ネットワークＮを介して接続された外部機器との間でデータの送受信を行う。

計時部１３は、計時回路（ＲＴＣ：Real Time Clock）を有し、この計時回路により現在日時を計時して制御部１１に出力する。

記憶部１４は、ＨＤＤ（Hard Disk Drive）、ＳＳＤ（Solid State Drive）等により構成され、各種処理プログラム、当該プログラムの実行に必要なパラメーターやファイル等を記憶している。例えば、記憶部１４には、外部機器に搭載されたＷｅｂブラウザーとＨＴＴＰプロトコルによる通信を行ってＷｅｂブラウザーに各種Ｗｅｂ画面を提供するＷｅｂサーバーとしての機能を実現させるためのＷｅｂサーバープログラムや、Ｗｅｂサーバー上で動作し、Ｗｅｂブラウザーを介して外部機器のユーザーに画像ビューアー機能、読影レポート作成機能、読影レポート表示機能等を提供するためのアプリケーションプログラムが記憶されている。

また、記憶部１４には、ユーザーテーブルＴ１、グループテーブルＴ２、検査管理テーブルＴ３、レポート管理テーブルＴ４等が記憶されている。また、記憶部１４は、データ記憶領域１４１を有する。

ユーザーテーブルＴ１は、クラウドシステム１００を使用するユーザーごとに、ユーザーに関するユーザー情報を管理するためのテーブルである。図３に、ユーザーテーブルＴ１のデータ構成例を示す。ユーザーテーブルＴ１には、ユーザーごとに、ユーザーＩＤ、ユーザー名、所属施設、メールアドレス、グループＩＤ等が対応付けられて格納されている。ユーザーＩＤは、ユーザーの識別情報である。ユーザー名は、ユーザーの名称である。所属施設は、ユーザーが所属する医療施設である。メールアドレスは、ユーザーのメールアドレスである。グループＩＤは、ユーザーが属するグループのグループＩＤである。

グループテーブルＴ２は、ユーザーが属するグループごとに、クラウドサーバー１に対する権限を定義したテーブルである。図４に、グループテーブルＴ２のデータ構成例を示す。グループテーブルＴ２には、グループごとに、グループＩＤ、グループ名、ログイン権限、参照権限、レポート権限等が対応付けられて格納されている。グループＩＤは、グループの識別情報である。グループ名は、グループの名称（読影医、承認医、参照医等）である。ログイン権限は、クラウドサーバー１が提供するシステムにログインする権限である。参照権限は、クラウドサーバー１で管理されている医用画像や読影レポートを参照する権限である。レポート権限は、クラウドサーバー１で読影レポートを作成する権限である。

検査管理テーブルＴ３は、データ記憶領域１４１に記憶されている医用画像に係る検査を管理するためのテーブルである。図５に、検査管理テーブルＴ３のデータ構成例を示す。検査管理テーブルＴ３には、検査ごとに、検査ＩＤ、患者ＩＤ、撮影装置、撮影施設、検査日時、画像ＩＤ、読影依頼元ユーザーＩＤ、読影依頼先ユーザーＩＤ等が対応付けられて格納されている。検査ＩＤは、検査に付与された識別情報である。患者ＩＤは、撮影対象とされた患者の患者ＩＤである。撮影装置は、医用画像の撮影に用いられた撮影装置である。撮影施設は、医用画像が撮影された医療施設である。検査日時は、検査（撮影）が行われた日時である。画像ＩＤは、検査に係る医用画像の識別情報である。読影依頼元ユーザーＩＤは、検査（医用画像）に対する読影を依頼したユーザーのユーザーＩＤである。読影依頼先ユーザーＩＤは、検査（医用画像）に対する読影を依頼されたユーザーのユーザーＩＤである。なお、複数回の読影が予定されている場合には、読影依頼先ユーザーＩＤを複数指定可能とする。

レポート管理テーブルＴ４は、データ記憶領域１４１に記憶されている読影レポートを管理するためのテーブルである。図６に、レポート管理テーブルＴ４のデータ構成例を示す。レポート管理テーブルＴ４には、レポートごとに、レポートＩＤ、検査ＩＤ、レポート作成ユーザーＩＤ、レポート作成日時、撮影施設、レポート作成場所、読影種別、ダウンロード済みフラグ等が対応付けられて格納されている。レポートＩＤは、読影レポートに付与された識別情報である。検査ＩＤは、読影対象とされた検査の検査ＩＤである。レポート作成ユーザーＩＤは、読影レポートを作成したユーザーのユーザーＩＤである。レポート作成日時は、読影レポートが作成された日時である。撮影施設は、医用画像が撮影された医療施設である。レポート作成場所は、読影レポートが作成された場所（クラウド、医療施設Ａ、医療施設Ｂ等）である。読影種別は、１次読影、２次読影、承認読影等、読影の種別を示す情報である。ダウンロード済みフラグは、クラウドサーバー１において作成された読影レポートが「撮影施設」にダウンロードされたか否かを示すフラグである。ダウンロード済みフラグの初期値は「０」であり、読影レポートがダウンロードされると、ダウンロード済みフラグは「１」となる。なお、各医療施設（ローカルサーバー３Ａ，３Ｂ，・・・）において作成された読影レポートについては、ダウンロード済みフラグは「ｎｕｌｌ」とする。

データ記憶領域１４１には、各医療施設内で生成された医用画像、各医療施設（ローカルサーバー３Ａ，３Ｂ，・・・）で作成された読影レポート、クラウドサーバー１で作成された読影レポート等が記憶される。

制御部１１は、ローカルサーバー３Ａ，３Ｂ，・・・（以下、単にローカルサーバー３と記す場合もある。）から第１の医用画像に関する第１の読影レポートをインターネットを介して取得する。すなわち、制御部１１は、第１の取得部として機能する。第１の読影レポートは、ローカルネットワーク（施設内ネットワーク６Ａ，６Ｂ，・・・）内で作成されたものである。
制御部１１は、第１の読影レポートを第１の記憶部としての記憶部１４に記憶させる。

制御部１１は、ローカルサーバー３から第２の医用画像をインターネットを介して取得する。すなわち、制御部１１は、第２の取得部として機能する。

制御部１１は、第２の医用画像に関する第２の読影レポートを作成する。すなわち、制御部１１は、作成部として機能する。ここで、第２の医用画像は、第１の医用画像と同じ医用画像であることとする。
制御部１１は、第１の読影レポートを利用して、第２の読影レポートを作成する。例えば、制御部１１は、第１の読影レポートをひな形として利用し、ユーザーからの修正、追加、削除等の操作を受け付けることで、第２の読影レポートを作成する。あるいは、制御部１１は、第１の読影レポートを利用せずに、第２の読影レポートを作成することとしてもよい。

制御部１１は、第２の読影レポートを第２の記憶部としての記憶部１４に記憶させる。ここでは、第１の読影レポートを記憶する第１の記憶部と、第２の読影レポートを記憶する第２の記憶部が、一つの記憶部（記憶部１４）である場合について説明するが、第１の記憶部と第２の記憶部は、異なる記憶部であってもよい。

制御部１１は、通信部１２を制御して、第２の読影レポートをインターネットを介してローカルサーバー３に出力する。すなわち、制御部１１及び通信部１２は、出力部として機能する。

制御部１１は、通信部１２を介して、ローカルサーバー３からレポート要求を受け取る。すなわち、制御部１１及び通信部１２は、入力部として機能する。
制御部１１は、レポート要求に基づき第２の読影レポートをローカルサーバー３に出力する。

制御部１１は、通信ネットワークＮで接続されたクライアント端末４Ａ，４Ｂ，４Ｘ，・・・（以下、単にクライアント端末４と記す場合もある。）に第２の読影レポートを表示させる制御をする。
制御部１１は、第２の読影レポートを、第１の読影レポートの表示態様とは異なる表示態様でクライアント端末４に表示させる制御をする。「異なる表示態様で表示させる」には、異なる表示領域に表示させることや異なる表示形式で表示させることが含まれる。

制御部１１は、第２の読影レポートを、第１の読影レポートと区別可能にクライアント端末４に表示させる制御をする。

＜施設内システムの構成＞
次に、施設内システム２Ａを構成する各装置について説明する。
ローカルサーバー３Ａは、医療施設において生成された医用画像の画像データ、医用画像に対して作成された読影レポート等を蓄積し管理する。

図７に、ローカルサーバー３Ａの機能的構成を示す。
図７に示すように、ローカルサーバー３Ａは、制御部３１、通信部３２、計時部３３、記憶部３４等を備えて構成されており、各部はバス３５により接続されている。

制御部３１は、ＣＰＵ、ＲＡＭ等から構成され、ローカルサーバー３Ａの各部の処理動作を統括的に制御する。具体的には、ＣＰＵは、記憶部３４に記憶されている各種処理プログラムを読み出してＲＡＭに展開し、当該プログラムとの協働により各種処理を行う。

通信部３２は、ネットワークインターフェース等により構成され、施設内ネットワーク６Ａや通信ネットワークＮを介して接続された外部機器との間でデータの送受信を行う。

計時部３３は、計時回路を有し、この計時回路により現在日時を計時して制御部３１に出力する。

記憶部３４は、ＨＤＤ、ＳＳＤ等により構成され、各種処理プログラム、当該プログラムの実行に必要なパラメーターやファイル等を記憶している。例えば、記憶部３４には、医療施設Ａ内の外部機器に搭載されたＷｅｂブラウザーとＨＴＴＰプロトコルによる通信を行ってＷｅｂブラウザーに各種Ｗｅｂ画面を提供するＷｅｂサーバーとしての機能を実現させるためのＷｅｂサーバープログラムや、Ｗｅｂサーバー上で動作し、Ｗｅｂブラウザーを介して外部機器のユーザーに画像ビューアー機能、読影レポート作成機能、読影レポート表示機能等を提供するためのアプリケーションプログラムが記憶されている。

また、記憶部３４には、ユーザーテーブルＴ１１、グループテーブルＴ１２、検査管理テーブルＴ１３、レポート管理テーブルＴ１４等が記憶されている。また、記憶部３４は、データ記憶領域３４１を有する。

ユーザーテーブルＴ１１は、図３に示したユーザーテーブルＴ１と同様であるが、ユーザーテーブルＴ１１には、医療施設Ａに所属するユーザーの情報のみが格納されている。

グループテーブルＴ１２は、図４に示したグループテーブルＴ２と同様であるが、グループテーブルＴ１２には、ローカルサーバー３Ａに対する権限が定義されている。

検査管理テーブルＴ１３は、図５に示した検査管理テーブルＴ３と同様であるが、検査管理テーブルＴ１３には、医療施設Ａで行われた検査の情報のみが格納されている。

レポート管理テーブルＴ１４は、ダウンロード済みフラグがないことを除いて、図６に示したレポート管理テーブルＴ４と同様である。レポート管理テーブルＴ１４には、医療施設Ａ（ローカルサーバー３Ａ）において作成された読影レポートの情報と、ローカルサーバー３Ａがクラウドサーバー１からダウンロードした読影レポートの情報と、が格納されている。

データ記憶領域３４１には、医療施設Ａ内で生成された医用画像、ローカルサーバー３Ａで作成された読影レポート、クラウドサーバー１からダウンロードされた読影レポート等が記憶される。

制御部３１は、通信部３２を制御して、ローカルネットワーク（施設内ネットワーク６Ａ）内で作成された第１の読影レポート、及び、第２の医用画像をインターネットを介してクラウドサーバー１へ送信させる。
制御部３１は、通信部３２を介して、クラウドサーバー１で作成された第２の医用画像に関する第２の読影レポートを取得する。
制御部３１は、第２の読影レポートを記憶部３４に記憶させる。

クライアント端末４Ａは、医療従事者により使用されるＰＣ（Personal Computer）等のコンピューター装置であり、医用画像を読影して読影レポートを作成する際、読影レポートを参照する際等に用いられる。

図８に、クライアント端末４Ａの機能的構成を示す。
図８に示すように、クライアント端末４Ａは、制御部４１、操作部４２、表示部４３、通信部４４、記憶部４５等を備えて構成されており、各部はバス４６により接続されている。

制御部４１は、ＣＰＵ、ＲＡＭ等から構成され、クライアント端末４Ａの各部の処理動作を統括的に制御する。具体的には、ＣＰＵは、操作部４２から入力される操作信号又は通信部４４により受信される指示信号に応じて、記憶部４５に記憶されている各種処理プログラムを読み出してＲＡＭに展開し、当該プログラムとの協働により各種処理を行う。

操作部４２は、カーソルキー、文字・数字入力キー及び各種機能キー等を備えたキーボードと、マウス等のポインティングデバイスを備えて構成され、キーボードに対するキー操作やマウス操作により入力された操作信号を制御部４１に出力する。
クライアント端末４Ａがタブレット端末、スマートフォン等である場合には、操作部４２は、電源をオン／オフさせる電源キー等の操作キー、表示部４３に積層されたタッチパネルにより構成され、各操作キーに対応する操作信号、ユーザーの指等によるタッチ操作の位置に応じた操作信号を制御部４１に出力する。

表示部４３は、ＬＣＤ（Liquid Crystal Display）等のモニターを備えて構成されており、制御部４１から入力される表示信号の指示に従って、各種画面を表示する。例えば、表示部４３は、読影画面（読影レポート作成画面）やレポート参照画面等を表示する。

通信部４４は、ネットワークインターフェース等により構成され、施設内ネットワーク６Ａや通信ネットワークＮを介して接続された外部機器との間でデータの送受信を行う。

記憶部４５は、ＨＤＤ、ＳＳＤ等により構成され、各種処理プログラム、当該プログラムの実行に必要なパラメーターやファイル等を記憶している。具体的に、記憶部４５には、Ｗｅｂブラウザーを実現するためのＷｅｂブラウザープログラム等が記憶されている。

撮影装置５Ａは、患者の診断対象部位を被写体として撮影を行い、撮影した画像をデジタル変換して医用画像の画像データを生成する。撮影装置５Ａとして、ＣＲ（Computed Radiography）、ＣＴ（Computed Tomography）、ＭＲ（Magnetic Resonance Imaging）、ＵＳ（Ultrasonography）、ＥＳ（Endoscope）等が挙げられる。
なお、施設内システム２Ａ内の撮影装置５Ａの数は限定されない。

施設内システム２Ａ以外の施設内システム２Ｂ等についても、施設内システム２Ａと同様の構成であるため、説明を省略する。
具体的には、ローカルサーバー３Ｂ，・・・は、ローカルサーバー３Ａと同様の構成であるため、図７を援用して、説明を省略する。
医療施設内のクライアント端末４Ｂ，・・・は、クライアント端末４Ａと同様の構成であるため、図８を援用して、説明を省略する。

医療施設の内外で使用されるクライアント端末４Ｘは、クライアント端末４Ａと同様の構成であるため、図８を援用して、説明を省略する。

＜クラウドシステムにおける動作＞
次に、クラウドシステム１００における動作について説明する。
図９は、クラウドシステム１００において実行される１次読影処理を示すラダーチャートである。１次読影処理は、医療施設Ａにおいて撮影された医用画像に対する１次読影、及び、医療施設Ｂへの２次読影の依頼を含む処理である。クラウドサーバー１における処理は、制御部１１と記憶部１４に記憶されているプログラムとの協働によるソフトウェア処理によって実現される。ローカルサーバー３Ａにおける処理は、制御部３１と記憶部３４に記憶されているプログラムとの協働によるソフトウェア処理によって実現される。クライアント端末４Ａ，４Ｂにおける処理は、制御部４１と記憶部４５に記憶されているプログラムとの協働によるソフトウェア処理によって実現される。

まず、医療施設Ａの撮影装置５Ａは、患者の検査対象部位を撮影し、医用画像の画像データを生成する（ステップＳ１）。撮影装置５Ａは、ＤＩＣＯＭ規格に則って、医用画像のファイルのヘッダーに付帯情報（患者情報、検査情報、画像ＩＤ等）を書き込むことにより、医用画像に付帯情報を付帯させる。撮影装置５Ａは、施設内ネットワーク６Ａを介して、医用画像をローカルサーバー３Ａに送信する。
患者情報は、患者に関する情報であり、患者ＩＤ、患者氏名、年齢、性別、生年月日等を含む。
検査情報は、検査に関する情報であり、検査ＩＤ、撮影装置、撮影施設、検査日時、検査部位等を含む。

ローカルサーバー３Ａでは、制御部３１が、通信部３２を介して医用画像を受信すると、医用画像を記憶部３４に保存する（ステップＳ２）。具体的には、制御部３１は、医用画像を記憶部３４のデータ記憶領域３４１に格納するとともに、医用画像に係る検査の情報（検査ＩＤ、患者ＩＤ、撮影装置、撮影施設、検査日時、画像ＩＤ等）を検査管理テーブルＴ１３に格納する。検査ＩＤ、患者ＩＤ、撮影装置、撮影施設、検査日時、画像ＩＤ等の情報は、医用画像の付帯情報から取得する。

次に、医療施設Ａのユーザー（医師）が、クライアント端末４Ａからローカルサーバー３Ａにログインし、操作部４２から検査を指定すると、ローカルサーバー３Ａの制御部３１は、指定された検査に対応する医用画像を表示するための表示用データを、通信部３２を介してクライアント端末４Ａに送信する。制御部３１は、クライアント端末４Ａに、読影画面（画像ビューアー機能及び読影レポート作成機能）を提供する。

クライアント端末４Ａでは、表示部４３に医用画像が表示される（ステップＳ３）。ここでは、ローカルサーバー３Ａの記憶部３４に記憶されているグループテーブルＴ１２において、クライアント端末４Ａを操作するユーザーが属するグループにレポート権限があることを前提としている。

次に、医療施設Ａのユーザーが、クライアント端末４Ａの操作部４２からレポート内容を入力すると（ステップＳ４）、ローカルサーバー３Ａの制御部３１は、入力された内容に基づいて、第１の読影レポートを作成し（ステップＳ５）、作成した第１の読影レポートを記憶部３４に保存する（ステップＳ６）。具体的には、制御部３１は、第１の読影レポートを記憶部３４のデータ記憶領域３４１に格納するとともに、第１の読影レポートの情報（レポートＩＤ、検査ＩＤ、レポート作成ユーザーＩＤ、レポート作成日時、撮影施設、レポート作成場所、読影種別等）をレポート管理テーブルＴ１４に格納する。制御部３１は、第１の読影レポートの作成時にレポートＩＤを付与し、この「レポートＩＤ」を「レポートＩＤ」フィールドに格納する。制御部３１は、「検査ＩＤ」フィールドに、読影対象の医用画像に係る検査の「検査ＩＤ」を格納する。制御部３１は、「レポート作成ユーザーＩＤ」フィールドに、クライアント端末４Ａからローカルサーバー３Ａにログイン中のユーザーの「ユーザーＩＤ」を格納する。制御部３１は、「レポート作成日時」フィールドに、第１の読影レポートに対する保存が指示された際に計時部３３から取得した「現在日時」を格納する。制御部３１は、「撮影施設」フィールドに「医療施設Ａ」を格納し、「レポート作成場所」フィールドに、ローカルサーバー３Ａに対応する「医療施設Ａ」を格納し、「読影種別」フィールドに「１次読影」を格納する。第１の読影レポートは、例えば、ＰＤＦ（Portable Document Format）、ＸＭＬ（Extensible Markup Language）形式のファイルとして保存される。

次に、制御部３１は、読影された医用画像及び第１の読影レポートを、通信部３２を介して、クラウドサーバー１にアップロードする（ステップＳ７）。

クラウドサーバー１では、制御部１１が、通信部１２を介して、ローカルサーバー３Ａから医用画像及び第１の読影レポートを取得し、取得した医用画像及び第１の読影レポートを記憶部１４に保存する（ステップＳ８）。具体的には、制御部１１は、医用画像及び第１の読影レポートを記憶部１４のデータ記憶領域１４１に格納するとともに、医用画像に係る検査の情報（検査ＩＤ、患者ＩＤ、撮影装置、撮影施設、検査日時、画像ＩＤ等）を検査管理テーブルＴ３に格納し、第１の読影レポートの情報（レポートＩＤ、検査ＩＤ、レポート作成ユーザーＩＤ、レポート作成日時、撮影施設、レポート作成場所、読影種別等）をレポート管理テーブルＴ４に格納する。検査管理テーブルＴ３に格納される情報は、医用画像の付帯情報から取得する。レポート管理テーブルＴ４に格納される情報は、ローカルサーバー３Ａから取得する。

ステップＳ８において、クラウドサーバー１の制御部１１は、ローカルサーバー３Ａから第１の読影レポートをインターネットを介して取得して記憶部１４にさせるとともに、後に第２の読影レポートの対象となる第２の医用画像をローカルサーバー３Ａからインターネットを介して取得している。

次に、医療施設Ａのユーザーが、クライアント端末４Ａの操作部４２から読影医を指定して２次読影を指示すると（ステップＳ９）、ローカルサーバー３Ａの制御部３１は、通信部３２を介して、クラウドサーバー１に読影依頼を送信する（ステップＳ１０）。読影依頼には、読影対象とする検査の検査ＩＤと、読影依頼元ユーザーＩＤと、読影依頼先ユーザーＩＤと、が含まれる。読影依頼元ユーザーＩＤは、クライアント端末４Ａからローカルサーバー３Ａにログイン中のユーザーの「ユーザーＩＤ」である。読影依頼先ユーザーＩＤは、指定された読影医の「ユーザーＩＤ」である。

クラウドサーバー１では、制御部１１が、通信部１２を介して、ローカルサーバー３Ａから読影依頼を受信すると、記憶部１４に読影依頼を登録する（ステップＳ１１）。具体的には、制御部１１は、検査管理テーブルＴ３において、読影依頼に含まれる「検査ＩＤ」により特定される検査のレコードに、読影依頼に含まれる「読影依頼元ユーザーＩＤ」及び「読影依頼先ユーザーＩＤ」を格納する。

次に、制御部１１は、記憶部１４のユーザーテーブルＴ１を参照して、読影依頼先ユーザーＩＤが示す「ユーザーＩＤ」に対応する「メールアドレス」を取得し、このメールアドレス宛てに、通信部１２を介して、読影依頼の通知メールを送信する（ステップＳ１２）。

ここでは、読影依頼先として、医療施設Ｂのユーザーが指定されている。医療施設Ｂのクライアント端末４Ｂでは、通信部４４を介して、クラウドサーバー１から読影依頼の通知メールを受信する。
以上で、１次読影処理が終了する。

図１０は、クラウドシステム１００において実行される２次読影処理を示すラダーチャートである。２次読影処理は、医用画像に対する２次読影、及び、第２の読影レポートのダウンロードを含む処理であり、１次読影処理（図９参照）に続いて行われる。クラウドサーバー１における処理は、制御部１１と記憶部１４に記憶されているプログラムとの協働によるソフトウェア処理によって実現される。ローカルサーバー３Ａにおける処理は、制御部３１と記憶部３４に記憶されているプログラムとの協働によるソフトウェア処理によって実現される。クライアント端末４Ｂにおける処理は、制御部４１と記憶部４５に記憶されているプログラムとの協働によるソフトウェア処理によって実現される。

まず、２次読影を依頼された医療施設Ｂのユーザー（医師）が、クライアント端末４Ｂからクラウドサーバー１にログインし、操作部４２から検査を指定すると、制御部４１は、通信部４４を介して、指定された検査に対応する画像参照要求をクラウドサーバー１に送信する（ステップＳ２１）。ここでは、クラウドサーバー１の記憶部１４に記憶されているグループテーブルＴ２において、クライアント端末４Ｂを操作するユーザーが属するグループにレポート権限があることを前提としている。

クラウドサーバー１の制御部１１は、通信部１２を介して、クライアント端末４Ｂから画像参照要求を受信すると、指定された検査に対応する医用画像を表示するための表示用データをクライアント端末４Ｂに送信する。制御部１１は、クライアント端末４Ｂに、読影画面（画像ビューアー機能及び読影レポート作成機能）を提供する（ステップＳ２２）。
クライアント端末４Ｂでは、表示部４３に医用画像が表示される（ステップＳ２３）。

図１１に、クライアント端末４Ｂの表示部４３に表示される読影画面４３１の例を示す。読影画面４３１には、患者検査情報領域５１、医用画像領域５２、クラウドレポート入力領域５３、ローカルレポート表示領域５４等が含まれる。
患者検査情報領域５１には、検査に係る患者情報及び検査情報が表示される。患者情報及び検査情報は、クラウドサーバー１の制御部１１により、検査管理テーブルＴ３の指定された検査に対応するレコード、又は、検査に係る医用画像の付帯情報から取得される。

医用画像領域５２には、検査に係る医用画像が表示される。医用画像については、クラウドサーバー１の制御部１１により、検査管理テーブルＴ３から指定された検査の検査ＩＤに対応する画像ＩＤが取得され、この画像ＩＤに基づいて、データ記憶領域１４１に記憶されている医用画像が取得される。

クラウドレポート入力領域５３は、医用画像領域５２に表示されている医用画像に対する読影レポートを入力するための領域である。

ローカルレポート表示領域５４には、医用画像領域５２に表示されている医用画像に対して、医療施設Ａにおいて作成された第１の読影レポートが表示される。第１の読影レポートについては、クラウドサーバー１の制御部１１により、レポート管理テーブルＴ４から指定された検査の検査ＩＤに対応するレポートＩＤが取得され、このレポートＩＤに基づいて、データ記憶領域１４１に記憶されている読影レポートが取得される。ここでは、「ＦＩＬＥ００１」というファイル名のＰＤＦファイルのアイコンが示されている。ユーザーがこのアイコンをクリックすると、第１の読影レポート（ＦＩＬＥ００１）の内容が表示される。なお、ローカルレポート表示領域５４において、第１の読影レポートが医療施設Ａ（ローカルサーバー３Ａ）で作成されたことが、認識可能に表示されることとしてもよい。

次に、医療施設Ｂのユーザーが、クライアント端末４Ｂの操作部４２からレポート内容を入力すると（ステップＳ２４）、クラウドサーバー１の制御部１１は、入力された内容に基づいて、第２の読影レポートを作成し（ステップＳ２５）、作成した第２の読影レポートを記憶部１４に保存する（ステップＳ２６）。具体的には、制御部１１は、第２の読影レポートを記憶部１４のデータ記憶領域１４１に格納するとともに、第２の読影レポートの情報（レポートＩＤ、検査ＩＤ、レポート作成ユーザーＩＤ、レポート作成日時、撮影施設、レポート作成場所、読影種別等）をレポート管理テーブルＴ４に格納する。制御部１１は、第２の読影レポートの作成時にレポートＩＤを付与し、この「レポートＩＤ」を「レポートＩＤ」フィールドに格納する。制御部１１は、「検査ＩＤ」フィールドに、読影対象の医用画像に係る検査の「検査ＩＤ」を格納する。制御部１１は、「レポート作成ユーザーＩＤ」フィールドに、クライアント端末４Ｂからクラウドサーバー１にログイン中のユーザーの「ユーザーＩＤ」を格納する。制御部１１は、「レポート作成日時」フィールドに、第２の読影レポートに対する保存が指示された際に計時部１３から取得した「現在日時」を格納する。制御部１１は、「撮影施設」フィールドに「医療施設Ａ」を格納し、「レポート作成場所」フィールドに、クラウドサーバー１に対応する「クラウド」を格納し、「読影種別」フィールドに「２次読影」を格納する。また、制御部１１が、第２の読影レポートについて、レポート管理テーブルＴ４に新規のレコードを登録する際、ダウンロード済みフラグは「０」とする。第２の読影レポートは、例えば、ＰＤＦ、ＸＭＬ形式のファイルとして保存される。

なお、第１の読影レポートと第２の読影レポートとは異なるファイル形式で区別可能に保存され、表示されてもよい。例えば、第１の読影レポートがＰＤＦ形式のファイルとして保存されている場合に、第２の読影レポートはＸＭＬ形式のファイルとして保存されて表示されてもよい。また、第１の読影レポートがＸＭＬ形式のファイルとして保存されている場合に、第２の読影レポートはＰＤＦ形式のファイルとして保存されて表示されてもよい。

また、第１の読影レポートと第２の読影レポートとが同じファイル形式で保存される場合であっても、第１の読影レポートとは独立に第２の読影レポートを作成することで区別可能に保存され、表示されてもよい。例えば、第１の読影レポートがＰＤＦ形式のファイルとして保存され、第２の読影レポートがＰＤＦ形式の別のファイルとして独立して保存されることで区別可能に保存され、表示されてもよい。

このようにして、読影医（医療施設Ｂのユーザー）は、クライアント端末４Ｂからクラウドサーバー１にアクセスして、クラウドサーバー１が提供するソフトウェア（アプリケーション）を用いて医用画像の読影及び読影レポートの作成を行う。

医療施設Ａのローカルサーバー３Ａでは、制御部３１が、通信部３２を介して、定期的にクラウドサーバー１に対し、医療施設Ａ宛ての読影レポートが作成されたか否かの問い合わせを行う（ステップＳ２７）。医療施設Ａ宛ての読影レポートとは、医療施設Ａからの読影依頼により作成された読影レポートである。

クラウドサーバー１では、制御部１１が、記憶部１４のレポート管理テーブルＴ４を参照し、「撮影施設」フィールドが「医療施設Ａ」、「レポート作成場所」フィールドが「クラウド」、「ダウンロード済みフラグ」フィールドが「０」であるレコードを検索する。制御部１１は、上記条件を満たすレコードが存在する場合に、通信部１２を介して、医療施設Ａ宛ての読影レポートが作成されたことをローカルサーバー３Ａに通知する。

ローカルサーバー３Ａの制御部３１は、クラウドサーバー１からの通知に応じて、通信部３２を介して、クラウドサーバー１にレポート要求を送信する（ステップＳ２８）。

クラウドサーバー１の制御部１１は、通信部１２を介して、ローカルサーバー３Ａからレポート要求を受け取ると、レポート要求に基づき、第２の読影レポート（医療施設Ａ宛ての読影レポートであって、ダウンロードされていないもの）を記憶部１４のデータ記憶領域１４１から読み出す。そして、制御部１１は、通信部１２を介して、第２の読影レポートをローカルサーバー３Ａに出力する（ステップＳ２９）。制御部１１は、記憶部１４のレポート管理テーブルＴ４において、出力した第２の読影レポートに対応するレコードの「ダウンロード済みフラグ」を「１」に変更する。

ローカルサーバー３Ａの制御部３１は、通信部３２を介して、クラウドサーバー１から第２の読影レポートを受信し、受信した第２の読影レポートを記憶部３４に保存する（ステップＳ３０）。具体的には、制御部３１は、第２の読影レポートを記憶部３４のデータ記憶領域３４１に格納するとともに、第２の読影レポートの情報（レポートＩＤ、検査ＩＤ、レポート作成ユーザーＩＤ、レポート作成日時、撮影施設、レポート作成場所、読影種別等）をレポート管理テーブルＴ１４に格納する。レポート管理テーブルＴ１４に格納される情報は、クラウドサーバー１から取得する。
以上で、２次読影処理が終了する。

なお、１次読影処理（図９参照）及び２次読影処理（図１０参照）では、医療施設Ａ（ローカルサーバー３Ａ）において第１の読影レポートを作成し、医療施設Ｂの医師の操作により、クラウドサーバー１において第２の読影レポートを作成することとしたが、第１の読影レポートが作成される医療施設や、読影依頼先については、上記の例に限定されない。

図１２は、クラウドシステム１００において実行されるレポート表示処理を示すラダーチャートである。レポート表示処理は、医用画像に対する読影レポートを表示する処理である。クラウドサーバー１における処理は、制御部１１と記憶部１４に記憶されているプログラムとの協働によるソフトウェア処理によって実現される。クライアント端末４Ｘにおける処理は、制御部４１と記憶部４５に記憶されているプログラムとの協働によるソフトウェア処理によって実現される。

まず、読影レポートを参照したいユーザー（医師）が、クライアント端末４Ｘからクラウドサーバー１にログインし、操作部４２から検査を指定すると（ステップＳ３１）、制御部４１は、通信部４４を介して、指定された検査に対応するレポート参照要求をクラウドサーバー１に送信する（ステップＳ３２）。ここでは、クラウドサーバー１の記憶部１４に記憶されているグループテーブルＴ２において、クライアント端末４Ｘを操作するユーザーが属するグループに参照権限があることを前提としている。

クラウドサーバー１の制御部１１は、通信部１２を介して、クライアント端末４Ｘからレポート参照要求を受信すると、指定された検査に対応する読影レポートを表示するための表示用データをクライアント端末４Ｘに送信する。すなわち、制御部１１は、クライアント端末４Ｘに、第１の読影レポート及び第２の読影レポートを含むレポート参照画面を提供する（ステップＳ３３）。具体的には、制御部１１は、記憶部１４のレポート管理テーブルＴ４を参照して、指定された検査の検査ＩＤに対応するレポートＩＤを取得し、このレポートＩＤに基づいて、記憶部１４のデータ記憶領域１４１から第１の読影レポート及び第２の読影レポートを取得する。制御部１１は、レポート管理テーブルＴ４において、指定された検査の検査ＩＤに対応するレコードのうち、「レポート作成場所」フィールドが「医療施設Ａ」等の医療施設であるものを「第１の読影レポート」と判断し、「レポート作成場所」フィールドが「クラウド」であるものを「第２の読影レポート」と判断する。そして、制御部１１は、第１の読影レポート及び第２の読影レポートを含むレポート参照画面の表示用データを生成する。

クライアント端末４Ｘでは、表示部４３にレポート参照画面が表示される（ステップＳ３４）。
以上で、レポート表示処理が終了する。

図１３に、クライアント端末４Ｘの表示部４３に表示されるレポート参照画面４３２の例を示す。レポート参照画面４３２には、患者検査情報領域６１、医用画像領域６２、クラウドレポート表示領域６３、ローカルレポート表示領域６４等が含まれる。
患者検査情報領域６１、医用画像領域６２については、読影画面４３１（図１１参照）の患者検査情報領域５１、医用画像領域５２と同様である。

クラウドレポート表示領域６３には、医用画像領域６２に表示されている医用画像に対して、クラウドサーバー１において作成された読影レポートが表示される。
ローカルレポート表示領域６４には、医用画像領域６２に表示されている医用画像に対して、各医療施設（ローカルサーバー３）において作成された読影レポートが表示される。ここでは、「ＦＩＬＥ００１」というファイル名のＰＤＦファイルのアイコンが示されている。

レポート参照画面４３２では、クラウドサーバー１において作成された第２の読影レポート（クラウドレポート）が、クラウドサーバー１以外（ローカルサーバー３）で作成された第１の読影レポート（ローカルレポート）とは異なる表示態様で表示されている。具体的には、第２の読影レポートがクラウドレポート表示領域６３に表示され、第１の読影レポートがローカルレポート表示領域６４に表示されることで、第２の読影レポートは、第１の読影レポートとは別の領域に表示されている。また、第２の読影レポートは、レポート内容が参照できる状態で表示されており、アイコンで示された第１の読影レポートとは別の表示態様となっている。第１の読影レポートは、ユーザーがクライアント端末４Ｘの操作部４２を操作して、アイコンをクリックすることで、ファイルが開かれるようになっている。

また、レポート参照画面４３２では、クラウドサーバー１において作成された第２の読影レポートが、クラウドサーバー１以外（ローカルサーバー３）で作成された第１の読影レポートとは別の領域に、別の表示態様で表示されることで、第２の読影レポートは、第１の読影レポートと区別可能となっている。

なお、クライアント端末４Ｘの表示部４３が２画面のモニターを有している場合には、一方のモニターにクラウドサーバー１において作成された読影レポートを表示させ、他方のモニターに各医療施設（ローカルサーバー３）において作成された読影レポートを表示させることとしてもよい。

図１４（ａ）に、クライアント端末４Ｘの表示部４３の一方のモニターに表示されるレポート参照画面４３３の例を示す。
図１４（ｂ）に、クライアント端末４Ｘの表示部４３の他方のモニターに表示されるレポート参照画面４３４の例を示す。

図１４（ａ）に示すレポート参照画面４３３には、患者検査情報領域７１、医用画像領域７２、クラウドレポート表示領域７３等が含まれる。
患者検査情報領域７１には、検査に係る患者情報及び検査情報が表示される。
医用画像領域７２には、検査に係る医用画像が表示される。
クラウドレポート表示領域７３には、医用画像領域７２に表示されている医用画像に対して、クラウドサーバー１において作成された読影レポートが表示される。

図１４（ｂ）に示すレポート参照画面４３４には、医用画像領域７４、ローカルレポート表示領域７５等が含まれる。
医用画像領域７４には、医用画像領域７２と同様、検査に係る医用画像が表示される。
ローカルレポート表示領域７５には、医用画像領域７４（医用画像領域７２）に表示されている医用画像に対して、各医療施設（ローカルサーバー３）において作成された読影レポートが表示される。ここでは、「ＦＩＬＥ００１」というファイル名のＰＤＦファイルのアイコンが示されている。ユーザーがクライアント端末４Ｘの操作部４２を操作して、このアイコンをクリックすると、読影レポートの内容が表示される。

なお、レポート表示処理（図１２参照）においては、クラウドサーバー１がクライアント端末４Ｘに読影レポートを表示させる場合を例にしたが、クラウドサーバー１が他のクライアント端末４（クライアント端末４Ａ，４Ｂ，・・・）に読影レポートを表示させる場合も同様である。

また、ここでは、クラウドサーバー１の記憶部１４に記憶されているグループテーブルＴ２において、クライアント端末４Ｘを操作するユーザーが属するグループに参照権限があることを前提として説明したが、当該ユーザーが属するグループにレポート権限があることを前提とした場合、制御部１１は、クライアント端末４Ｘに、画像ビューアー機能及び読影レポート作成機能を提供し得る。この場合のクライアント端末４Ｘへの画像ビューアー機能及び読影レポート作成機能の提供は、クライアント端末４Ｂに画像ビューアー機能及び読影レポート作成機能を提供する場合と同様である（図１０参照）。

以上説明したように、第１の実施の形態によれば、クラウドサーバー１で読影レポートを作成できる。
クラウドサーバー１にアップロードされた医用画像について、クラウドサーバー１を利用して読影レポートを作成することができるので、医師が一人しかいない医療施設においても、多重読影が容易になる。
また、クラウドサーバー１で作成された読影レポートを各医療施設（ローカルサーバー３）からダウンロードすることで、医療施設が、連携可能な病院のグループに属していない場合であっても、医療施設外の医師が作成した読影レポートを利用可能となる。

また、クラウドサーバー１は、第２の読影レポートをインターネットを介してローカルサーバー３に出力することができる。具体的には、クラウドサーバー１は、ローカルサーバー３からのレポート要求に基づいて、第２の読影レポートをローカルサーバー３に出力することができる。

また、クラウドサーバー１において作成された第２の読影レポートを、クラウドサーバー１以外で作成された第１の読影レポートの表示態様とは異なる表示態様で、第１の読影レポートと区別可能にクライアント端末４に表示させるので、ユーザーは、クラウドサーバー１において作成された第２の読影レポートを、ローカルサーバー３からアップロードされた第１の読影レポートと区別して、参照することができる。

［第２の実施の形態］
次に、本発明を適用した第２の実施の形態について説明する。
第２の実施の形態におけるクラウドシステムは、第１の実施の形態に示したクラウドシステム１００と同様の構成であるため、図１～図８を援用し、その構成については図示及び説明を省略する。以下、第２の実施の形態に特徴的な構成及び処理について説明する。

本実施の形態では、クラウドサーバー１において作成された第２の読影レポートが、クラウドサーバー１以外で作成された第１の読影レポートと同じ表示態様で表示される。

クラウドサーバー１の制御部１１は、通信ネットワークＮで接続されたクライアント端末４（クライアント端末４Ａ，４Ｂ，４Ｘ，・・・）に第２の読影レポートを表示させる制御をする。
制御部１１は、第２の読影レポートを、第１の読影レポートの表示態様と同じ表示態様でクライアント端末４に表示させる制御をする。「同じ表示態様で表示させる」には、同じ表示領域に表示させることや同じ表示形式で表示させることが含まれる。

図１５に、クライアント端末４の表示部４３に表示されるレポート参照画面４３５の例を示す。レポート参照画面４３５では、クラウドサーバー１において作成された読影レポートと、各医療施設（ローカルサーバー３）において作成された読影レポートと、が同じ表示態様で表示される。レポート参照画面４３５には、患者検査情報領域８１、医用画像領域８２、レポート表示領域８３等が含まれる。
患者検査情報領域８１には、検査に係る患者情報及び検査情報が表示される。
医用画像領域８２には、検査に係る医用画像が表示される。

レポート表示領域８３には、医用画像領域８２に表示されている医用画像に対して作成された読影レポートが表示される。レポート表示領域８３には、１次読影タブ８４、２次読影タブ８５、承認読影タブ８６が設けられており、各タブを選択することによって、表示対象とする読影レポートを切り替えることができる。

クラウドサーバー１の制御部１１は、クライアント端末４にレポート参照画面４３５を表示させる際に、記憶部１４のレポート管理テーブルＴ４を参照して、表示対象検査の検査ＩＤに対応するレコードを抽出し、抽出したレコードの「読影種別（１次読影、２次読影、承認読影等）」を特定する。また、抽出したレコードのうち、「レポート作成場所」フィールドが「医療施設Ａ」等の医療施設であるものが「第１の読影レポート」であり、「レポート作成場所」フィールドが「クラウド」であるものが「第２の読影レポート」である。

制御部１１は、表示対象検査の検査ＩＤに対応するレコードのレポートＩＤに基づいて、記憶部１４のデータ記憶領域１４１から読影レポート（第１の読影レポート及び第２の読影レポート）を取得し、レポート参照画面４３５を表示させるための表示用データを生成して、通信部１２を介して、クライアント端末４に送信する。制御部１１は、レポート参照画面４３５のレポート表示領域８３において１次読影タブ８４が選択された場合に、「１次読影」に該当する読影レポートを表示させ、２次読影タブ８５が選択された場合に、「２次読影」に該当する読影レポートを表示させ、承認読影タブ８６が選択された場合に、「承認読影」に該当する読影レポートを表示させる。

レポート参照画面４３５では、例えば、「１次読影」に該当する読影レポートとして、クラウドサーバー１以外（ローカルサーバー３）で作成された第１の読影レポートが表示される。また、「２次読影」に該当する読影レポートとして、クラウドサーバー１において作成された第２の読影レポートが表示される。

このように、レポート参照画面４３５では、クラウドサーバー１において作成された第２の読影レポートが、クラウドサーバー１以外（ローカルサーバー３）で作成された第１の読影レポートと同じ表示態様で表示される。具体的には、第２の読影レポートは、第１の読影レポートと同じ領域に、同じ表示態様で表示される。

レポート参照画面４３５において、各読影レポートがクラウドサーバー１で作成されたものであるか、クラウドサーバー１以外（ローカルサーバー３）で作成されたものであるかを、区別不可としてもよいが、各読影レポートに対して「レポート作成場所」を付加して表示させることとしてもよい。

また、第２の読影レポートを第１の読影レポートと同じ表示態様で表示させる際に、同じ領域内に第２の読影レポート及び第１の読影レポートを表示させてもよいし、第２の読影レポートと第１の読影レポートとで同じ表示態様を用いつつ、表示領域は別々にしてもよい。

また、第１の読影レポートを利用して第２の読影レポートを作成させることとしてもよい。例えば、第１の読影レポートをひな形として情報を追加したり削除したりすることで第２の読影レポートを作成してもよい。この場合、第１の読影レポートを上書き保存することで第２の読影レポートを作成してもよいし、第１の読影レポートとは別に保存することで第２の読影レポートを作成してもよい。この場合も、クラウドサーバー１において作成された第２の読影レポートは、クラウドサーバー１以外で作成された第１の読影レポートと同じ表示態様で表示され得る。

以上説明したように、第２の実施の形態によれば、第１の実施の形態と同様、クラウドサーバー１で読影レポートを作成できる。

また、クラウドサーバー１において作成された第２の読影レポートを、クラウドサーバー１以外で作成された第１の読影レポートの表示態様と同じ表示態様でクライアント端末４に表示させるので、ユーザーは、クラウドサーバー１において作成された第２の読影レポートと、ローカルサーバー３からアップロードされた第１の読影レポートとを、同じように参照することができる。

［第３の実施の形態］
次に、本発明を適用した第３の実施の形態について説明する。
第３の実施の形態におけるクラウドシステムは、第１の実施の形態に示したクラウドシステム１００と同様の構成であるため、図１～図８を援用し、その構成については図示及び説明を省略する。以下、第３の実施の形態に特徴的な構成及び処理について説明する。

第３の実施の形態では、或る医療施設内において、ローカルサーバー３に記憶されている読影レポートをクライアント端末４に表示させる。

医療施設Ａを例にすると、ローカルサーバー３Ａの制御部３１は、クラウドサーバー１において作成された第２の読影レポートを、ローカルネットワーク（施設内ネットワーク６Ａ）内で作成された第１の読影レポートの表示態様とは異なる表示態様でクライアント端末４Ａに表示させる。
ローカルサーバー３Ａの制御部３１は、第２の読影レポートを、第１の読影レポートと区別可能にクライアント端末４Ａに表示させる。

図１６は、医療施設Ａのローカルサーバー３Ａ及びクライアント端末４Ａにおいて実行される第２のレポート表示処理を示すラダーチャートである。第２のレポート表示処理は、医用画像に対する読影レポートを表示する処理である。ローカルサーバー３Ａにおける処理は、制御部３１と記憶部３４に記憶されているプログラムとの協働によるソフトウェア処理によって実現される。クライアント端末４Ａにおける処理は、制御部４１と記憶部４５に記憶されているプログラムとの協働によるソフトウェア処理によって実現される。

まず、読影レポートを参照したいユーザー（医師）が、クライアント端末４Ａからローカルサーバー３Ａにログインし、操作部４２から検査を指定すると（ステップＳ４１）、制御部４１は、通信部４４を介して、指定された検査に対応するレポート参照要求をローカルサーバー３Ａに送信する（ステップＳ４２）。ここでは、ローカルサーバー３Ａの記憶部３４に記憶されているグループテーブルＴ１２において、クライアント端末４Ａを操作するユーザーが属するグループに参照権限があることを前提としている。

ローカルサーバー３Ａの制御部３１は、通信部３２を介して、クライアント端末４Ａからレポート参照要求を受信すると、指定された検査に対応する読影レポートを表示するための表示用データをクライアント端末４Ａに送信する。すなわち、制御部３１は、クライアント端末４Ａに、第１の読影レポート及び第２の読影レポートを含むレポート参照画面を提供する（ステップＳ４３）。具体的には、制御部３１は、記憶部３４のレポート管理テーブルＴ１４を参照して、指定された検査の検査ＩＤに対応するレポートＩＤを取得し、このレポートＩＤに基づいて、記憶部３４のデータ記憶領域３４１から第１の読影レポート及び第２の読影レポートを取得する。制御部３１は、レポート管理テーブルＴ１４において、指定された検査の検査ＩＤに対応するレコードのうち、「レポート作成場所」フィールドが「医療施設Ａ」であるものを「第１の読影レポート」と判断し、「レポート作成場所」フィールドが「クラウド」であるものを「第２の読影レポート」と判断する。そして、制御部３１は、第１の読影レポート及び第２の読影レポートを含むレポート参照画面の表示用データを生成する。

クライアント端末４Ａでは、表示部４３にレポート参照画面が表示される（ステップＳ４４）。
以上で、第２のレポート表示処理が終了する。

クライアント端末４Ａの表示部４３には、例えば、図１３に示したレポート参照画面４３２が表示される。レポート参照画面４３２では、クラウドサーバー１において作成された第２の読影レポート（クラウドレポート）が、ローカルネットワーク内（ローカルサーバー３Ａ）で作成された第１の読影レポート（ローカルレポート）とは異なる表示態様で表示されている。具体的には、第２の読影レポートがクラウドレポート表示領域６３に表示され、第１の読影レポートがローカルレポート表示領域６４に表示されることで、第２の読影レポートは、第１の読影レポートとは別の領域に表示されている。また、第２の読影レポートは、レポート内容が参照できる状態で表示されており、アイコンで示された第１の読影レポートとは別の表示態様となっている。第１の読影レポートは、ユーザーがクライアント端末４Ａの操作部４２を操作して、アイコンをクリックすることで、ファイルが開かれるようになっている。

また、レポート参照画面４３２では、クラウドサーバー１において作成された第２の読影レポートが、ローカルネットワーク内で作成された第１の読影レポートとは別の領域に、別の表示態様で表示されることで、第２の読影レポートは、第１の読影レポートと区別可能となっている。

また、図１４（ａ）及び（ｂ）に示すように、２画面に分けて、第１の読影レポートと第２の読影レポートとが表示されることとしてもよい。

以上、医療施設Ａのローカルサーバー３Ａについて説明したが、医療施設Ａ以外の医療施設のローカルサーバー３についても、同様である。

以上説明したように、第３の実施の形態によれば、ローカルサーバー３が、クラウドサーバー１において作成された第２の読影レポートを、クラウドサーバー１以外で作成された第１の読影レポートの表示態様とは異なる表示態様で、第１の読影レポートと区別可能にクライアント端末４に表示させるので、ユーザーは、クラウドサーバー１において作成された第２の読影レポートを、ローカルネットワーク内で作成された第１の読影レポートと区別して、参照することができる。

また、第３の実施の形態においても、第２の実施の形態と同様に、ローカルサーバー３の制御部３１が、第２の読影レポートを、第１の読影レポートの表示態様と同じ表示態様でクライアント端末４に表示させることとしてもよい。

なお、上記各実施の形態における記述は、本発明に係るクラウドシステムの例であり、これに限定されるものではない。システムを構成する各装置の細部構成及び細部動作に関しても本発明の趣旨を逸脱することのない範囲で適宜変更可能である。

例えば、図９に示した１次読影処理では、医用画像が撮影されたタイミングで、医用画像が撮影された医療施設Ａの医師の操作に基づいて第１の読影レポートを作成することとしたが、医療施設Ａの医師が第１の読影レポートを作成することなく、医用画像のみをクラウドサーバー１にアップロードすることとしてもよい。
また、読影依頼のタイミングについても、上記の例に限定されず、医用画像をクラウドサーバー１にアップロードする時とは異なるタイミングで、独立して読影依頼を行うこととしてもよい。

また、医用画像に対してローカルサーバー３で作成される第１の読影レポートと、クラウドサーバー１で作成される第２の読影レポートは、どちらが先に作成されてもよい。

また、ローカルサーバー３で作成される第１の読影レポートと、クラウドサーバー１で作成される第２の読影レポートは、異なる医用画像に対して作成された読影レポートであってもよい。つまり、第２の医用画像は、第１の医用画像とは別の医用画像であってもよい。

また、クラウドサーバー１がクライアント端末４に提供する読影画面やレポート参照画面において、患者が撮影された医療施設とは別の医療施設に所属するユーザーに対しては、患者情報等を匿名化して表示させることとしてもよい。

また、上記各実施の形態では、クラウドサーバー１又はローカルサーバー３で読影レポートを作成する際に、クライアント端末４からのユーザーの操作入力に基づくこととしたが、読影レポートの内容は、ユーザーが入力したものでなくてもよい。例えば、クラウドサーバー１又はローカルサーバー３において、ＡＩ（Artificial Intelligence）により医用画像を解析し、読影レポートを作成することとしてもよい。

また、上記各実施の形態では、グループテーブルＴ２，Ｔ１２において、ユーザーが属するグループに対して権限（ログイン権限、参照権限、レポート権限）が定められていることとしたが、検査ごとに、各ユーザーに対する権限が設定されることとしてもよい。

また、上記各実施の形態では、ローカルサーバー３が医用画像及び読影レポートを管理することとしたが、医療施設内で、医用画像を管理するＰＡＣＳと、読影レポートを管理するレポートシステムと、に分かれていてもよい。

また、医療施設Ａのクライアント端末４Ａからクラウドサーバー１にアクセスしている場合に、クラウドサーバー１に、医療施設Ａが依頼して作成された読影レポートでなくても、医療施設Ａの患者について医療施設Ｂで作成された読影レポートがあるときには、当該読影レポートが存在することを、クライアント端末４Ａのユーザーから認識可能としてもよい。

また、クライアント端末４からクラウドサーバー１にアクセスした場合と、クライアント端末４と同じ医療施設内のローカルサーバー３にアクセスした場合とで、読影についての承認ルートやレポート権限に基づいて、読影レポートの表示態様を変えることとしてもよい。また、患者が複数の医療施設に跨って受診している場合や、医師が複数の医療施設に所属している場合に、情報の公開範囲を変えることとしてもよい。

各処理を実行するためのプログラムを格納するコンピューター読み取り可能な媒体としては、上記の例に限定されず、可搬型記録媒体を適用することも可能である。また、プログラムのデータを通信回線を介して提供する媒体として、キャリアウェーブ（搬送波）を適用することとしてもよい。

１ クラウドサーバー
１１ 制御部
１２ 通信部
１４ 記憶部
３Ａ，３Ｂ，・・・ ローカルサーバー
３１ 制御部
３２ 通信部
３４ 記憶部
４Ａ，４Ｂ，４Ｘ，・・・ クライアント端末
４１ 制御部
４２ 操作部
４３ 表示部
４４ 通信部
４５ 記憶部
１００ クラウドシステム
４３１ 読影画面
４３２ レポート参照画面
４３３ レポート参照画面
４３４ レポート参照画面
４３５ レポート参照画面
Ｎ 通信ネットワーク
Ｔ３ 検査管理テーブル
Ｔ４ レポート管理テーブル
Ｔ１３ 検査管理テーブル
Ｔ１４ レポート管理テーブル

Claims (29)

1. ローカルサーバーとネットワークで接続された医用画像を管理するクラウドサーバーであって、
   前記ローカルサーバーから第１の医用画像に関する第１の読影レポートをインターネットを介して取得する第１の取得部と、
   前記第１の読影レポートを記憶する第１の記憶部と、
   前記ローカルサーバーから第２の医用画像をインターネットを介して取得する第２の取得部と、
   前記第２の医用画像に関する第２の読影レポートを作成する作成部と、
   前記第２の読影レポートを記憶する第２の記憶部と、
   を備えるクラウドサーバー。
2. 前記第２の読影レポートをインターネットを介して前記ローカルサーバーに出力する出力部を備える請求項１に記載のクラウドサーバー。
3. 前記ローカルサーバーからレポート要求を受け取る入力部を備え、
   前記出力部は、前記レポート要求に基づき前記第２の読影レポートを前記ローカルサーバーに出力する請求項２に記載のクラウドサーバー。
4. 前記第１の読影レポートは、ローカルネットワーク内で作成されたものである請求項１から３のいずれか一項に記載のクラウドサーバー。
5. 前記作成部は、前記第１の読影レポートを利用して前記第２の読影レポートを作成する請求項１から４のいずれか一項に記載のクラウドサーバー。
6. 前記作成部は、前記第１の読影レポートを利用せずに前記第２の読影レポートを作成する請求項１から４のいずれか一項に記載のクラウドサーバー。
7. 前記第２の医用画像は、前記第１の医用画像と同じ医用画像である請求項１から６のいずれか一項に記載のクラウドサーバー。
8. ネットワークで接続されたクライアント端末に前記第２の読影レポートを表示させる制御をする制御部を備え、
   前記制御部は、前記第２の読影レポートを、前記第１の読影レポートの表示態様とは異なる表示態様で前記クライアント端末に表示させる制御をする請求項１から７のいずれか一項に記載のクラウドサーバー。
9. ネットワークで接続されたクライアント端末に前記第２の読影レポートを表示させる制御をする制御部を備え、
   前記制御部は、前記第２の読影レポートを、前記第１の読影レポートの表示態様と同じ表示態様で前記クライアント端末に表示させる制御をする請求項１から７のいずれか一項に記載のクラウドサーバー。
10. ネットワークで接続されたクライアント端末に前記第２の読影レポートを表示させる制御をする制御部を備え、
    前記制御部は、前記第２の読影レポートを、前記第１の読影レポートと区別可能に前記クライアント端末に表示させる制御をする請求項１から７のいずれか一項に記載のクラウドサーバー。
11. ローカルサーバーと、医用画像を管理するクラウドサーバーとがネットワークで接続されたクラウドシステムが有する前記クラウドサーバーのコンピューターに実行させるプログラムであって、
    前記ローカルサーバーから第１の医用画像に関する第１の読影レポートをインターネットを介して取得させ、
    前記第１の読影レポートを記憶させ、
    前記ローカルサーバーから第２の医用画像をインターネットを介して取得させ、
    前記第２の医用画像に関する第２の読影レポートを作成させ、
    前記第２の読影レポートを記憶させるプログラム。
12. 前記第１の読影レポートを前記クラウドサーバーの記憶部に記憶させる請求項１１に記載のプログラム。
13. 前記第２の読影レポートをインターネットを介して前記ローカルサーバーに出力させる請求項１１又は１２に記載のプログラム。
14. 前記ローカルサーバーから取得したレポート要求に基づき前記第２の読影レポートを前記ローカルサーバーに出力させる請求項１３に記載のプログラム。
15. 前記第１の読影レポートは、ローカルネットワーク内で作成されたものである請求項１１から１４のいずれか一項に記載のプログラム。
16. 前記第１の読影レポートを利用して前記第２の読影レポートを作成させる請求項１１から１５のいずれか一項に記載のプログラム。
17. 前記第１の読影レポートを利用せずに前記第２の読影レポートを作成させる請求項１１から１５のいずれか一項に記載のプログラム。
18. 前記第２の医用画像は、前記第１の医用画像と同じ医用画像である請求項１１から１７のいずれか一項に記載のプログラム。
19. 前記第２の読影レポートを、前記第１の読影レポートの表示態様とは異なる表示態様でクライアント端末に表示させる請求項１１から１８のいずれか一項に記載のプログラム。
20. 前記第２の読影レポートを、前記第１の読影レポートの表示態様と同じ表示態様でクライアント端末に表示させる請求項１１から１８のいずれか一項に記載のプログラム。
21. 前記第２の読影レポートを、前記第１の読影レポートと区別可能にクライアント端末に表示させる請求項１１から１８のいずれか一項に記載のプログラム。
22. ローカルサーバーと、医用画像を管理するクラウドサーバーとがネットワークで接続されたクラウドシステムが有する前記ローカルサーバーのコンピューターに実行させるプログラムであって、
    第１の医用画像に関する第１の読影レポートと第２の医用画像とをインターネットを介して前記クラウドサーバーへ送信させ、
    前記クラウドサーバーで作成された前記第２の医用画像に関する第２の読影レポートを取得させ、
    前記第２の読影レポートを記憶させるプログラム。
23. 前記第２の読影レポートを、前記第１の読影レポートの表示態様とは異なる表示態様でクライアント端末に表示させる請求項２２に記載のプログラム。
24. 前記第２の読影レポートを、前記第１の読影レポートの表示態様と同じ表示態様でクライアント端末に表示させる請求項２２に記載のプログラム。
25. 前記第２の読影レポートを、前記第１の読影レポートと区別可能にクライアント端末に表示させる請求項２２に記載のプログラム。
26. ローカルサーバーと、医用画像を管理するクラウドサーバーとがネットワークで接続されたクラウドシステムであって、
    前記ローカルサーバーから第１の医用画像に関する第１の読影レポートをインターネットを介して取得する第１の取得部と、
    前記第１の読影レポートを記憶する第１の記憶部と、
    前記ローカルサーバーから第２の医用画像をインターネットを介して取得する第２の取得部と、
    前記第２の医用画像に関する第２の読影レポートを作成する作成部と、
    前記第２の読影レポートを記憶する第２の記憶部と、
    を備えるクラウドシステム。
27. 前記第２の読影レポートをインターネットを介して前記ローカルサーバーに出力する出力部を備える請求項２６に記載のクラウドシステム。
28. 前記ローカルサーバーは、前記第１の読影レポート及び前記第２の医用画像をインターネットを介して前記クラウドサーバーへ送信する通信部を備え、
    前記クラウドサーバーは、前記第１の取得部、前記第１の記憶部、前記第２の取得部、前記作成部、前記第２の記憶部を備える請求項２６又は２７に記載のクラウドシステム。
29. 第１のローカルサーバー及び第２のローカルサーバーを含む複数のローカルサーバーと、前記複数のローカルサーバーとネットワークで接続された請求項１から１０のいずれか一項に記載のクラウドサーバーを備えたクラウドシステムであって、
    前記クラウドサーバーは、前記第１のローカルサーバーと前記第２のローカルサーバーからアクセス可能であり、
    前記第１のローカルサーバーと前記第２のローカルサーバーとは互いにアクセス不可であるクラウドシステム。

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