JP2022527833A - 局所用クロトン・レクレリ組成物および急性皮膚軟部組織感染症または皮膚構造感染症の治療におけるそれらの使用 - Google Patents
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Abstract
本開示は、治療有効量のクロトン・レクレリ樹の抽出物を有する医薬組成物の局所投与を介した、急性細菌性皮膚または皮膚構造感染症の治療を提供する。また、急性細菌性皮膚または皮膚構造感染症および原因となる病原体に対するクロトン・レクレリ樹の抽出物の有効性に関する研究の詳細も提供する。【選択図】図6
Description
関連出願の相互参照
本出願は、2019年3月20日に出願された米国仮出願第62/821,234号の利益を主張するものである。本出願の開示内容は、参照により本明細書に組み込まれる。
本出願は、2019年3月20日に出願された米国仮出願第62/821,234号の利益を主張するものである。本出願の開示内容は、参照により本明細書に組み込まれる。
本発明は、一般的に、治療有効量のクロトン・レクレリのラテックス、好ましくはクロトン・レクレリの濾過されたラテックス、好ましくはCroton lechleri Mull.Argの濾過されたラテックスを有する医薬組成物の局所投与を介した、非合併性または合併性の急性細菌性皮膚または皮膚構造感染症(ABSSSI)の治療に関するものである。
定義
本発明の組成物および方法を説明する前に、本発明は、説明された特定のプロセス、組成物、または方法論に限定されるものではなく、これらは異なる可能性があることを理解されたい。また、本明細書で使用されている用語は、特定のバージョンまたは実施形態を説明することのみを目的としており、添付の特許請求の範囲によってのみ限定される本明細書の実施形態の範囲を限定することを意図していないことも理解されたい。本明細書で特に定義されていない限り、本明細書で使用されているすべての技術的および科学的用語は、当業者が一般的に理解しているのと同じ意味を有する。本明細書に記載されたものと類似または同等の任意の方法および材料を、本明細書の実施形態の実施または試験に使用することができるが、好ましい方法、装置、および材料を次に記載する。本明細書で言及されているすべての刊行物は、その全体が参照により組み込まれる。本明細書のいかなる部分も、本明細書の実施形態が、先行発明のためにそのような開示に先行する権利がないことを認めるものと解釈されるべきではない。
本発明の組成物および方法を説明する前に、本発明は、説明された特定のプロセス、組成物、または方法論に限定されるものではなく、これらは異なる可能性があることを理解されたい。また、本明細書で使用されている用語は、特定のバージョンまたは実施形態を説明することのみを目的としており、添付の特許請求の範囲によってのみ限定される本明細書の実施形態の範囲を限定することを意図していないことも理解されたい。本明細書で特に定義されていない限り、本明細書で使用されているすべての技術的および科学的用語は、当業者が一般的に理解しているのと同じ意味を有する。本明細書に記載されたものと類似または同等の任意の方法および材料を、本明細書の実施形態の実施または試験に使用することができるが、好ましい方法、装置、および材料を次に記載する。本明細書で言及されているすべての刊行物は、その全体が参照により組み込まれる。本明細書のいかなる部分も、本明細書の実施形態が、先行発明のためにそのような開示に先行する権利がないことを認めるものと解釈されるべきではない。
また、本明細書および添付の特許請求の範囲では、単数形の「a」、「an」および「the」は、文脈上明らかに別の意味を持つ場合を除き、複数形の参照を含むことに留意する必要がある。
本明細書で使用される用語「約」は、それが修飾する数値を修飾することを意図しており、そのような値が誤差の範囲内で可変であることを示す。データのチャートや表に記載されている平均値に対する標準偏差など、特定の誤差が記載されていない場合、「約」という用語は、使用されている数値のプラスまたはマイナス10%を意味すると理解すべきである。したがって、約50%とは、45%~55%の範囲を意味する。
本明細書で使用される用語「AB-101」は、クロトン・レクレリのラテックス、好ましくはクロトン・レクレリの濾過されたラテックス、好ましくはCroton lechleri Mull.Argの濾過されたラテックスと相互に関連して使用され得る。ラテックスは、クロトン・レクレリ、好ましくはCroton lechleri Mull.Argの傷ついた幹から排泄された物質である。
本明細書で使用される用語「急性細菌性皮膚または皮膚構造感染症」は、細菌性皮膚感染症、薬剤耐性細菌性皮膚感染症、多剤耐性細菌性皮膚感染症を含むがこれらに限定されない皮膚の細菌感染症と定義されている。さらに、そのような感染症は、合併症を伴わないものでも、複雑なものでも、軽度のものでも、重度のものでもよい。そのような感染症は、病変、膿瘍、または創傷を伴わないもの(例えば、ムピロシン耐性膿痂疹を含むがこれらに限定されないすべての形態の膿痂疹などの一次感染症)であっても、病変、膿瘍、または創傷を伴うものであってもよい。さらに、そのような感染症は、75cm2以上の任意の病変を有するもの(しばしば急性細菌性皮膚および皮膚構造感染症(またはABSSSI)と呼ばれる)、またはそれ以下のサイズの皮膚感染症(しばしば二次感染外傷性病変(またはSITL)、皮膚および軟部組織感染症(またはSSTI)と呼ばれる)を含む、任意のサイズのものであってもよい。
AB-101などの治療薬と一緒に使用される「投与する」とは、治療薬を標的組織内または標的組織上に直接投与すること、または治療薬を患者に投与して治療薬が標的となる組織にポジティブな影響を与えることを意味する。したがって、本明細書で使用されるように、本明細書の実施形態の組成物に関連して使用される場合、用語「投与する」は、組成物を標的組織内または標的組織上に提供すること、治療薬が標的組織に到達するような、例えば、局所適用によって患者に組成物を提供することを含むが、これらに限定されない。組成物を「投与する」ことは、局所的に、または他の既知の技術と組み合わせて達成することができる。
本明細書で使用される用語「蜂巣炎/丹毒」は、発赤、浮腫、および/または硬結の領域が広がることを特徴とする、びまん性の細菌性皮膚感染症と定義されている。
移行用語「含む(including)」、「含む(containing)」、「によって特徴付けられる(characterized by)」と同義である「有する(comprising)」は、包括的またはオープンエンドであり、追加の未記録の要素や方法の工程を除外するものではない。
遷移句として「有する(comprising)」という用語が使用されている実施形態または請求項では、そのような実施形態は、「有する(comprising)」という用語を「からなる」または「から本質的になる」という用語に置き換えることによっても想定される。
本明細書で使用される用語「からなる(consists of)」または「からなる(consisting of)」は、医薬組成物、組成物または方法が、特定の請求された実施形態または請求項に具体的に記載されている要素、工程、または成分のみを含むことを意味する。
本明細書で使用される用語「本質的にからなる(consisting essentially of)」または「本質的にからなる(consists essentially of)」という用語は、医薬組成物または方法が、特定の請求された実施形態または請求項に具体的に記載されている要素、工程、または成分のみを含み、または、特定の実施形態または請求項の基本的かつ新規な特性に実質的に影響を与えない追加の要素、工程、または成分を任意に含むことができることを意味する。例えば、特定の状態(例えば、栄養素の枯渇)を治療する組成物または方法における唯一の有効成分は、特定の実施形態または請求項に具体的に記載された治療薬である。
用語「併用療法」とは、本開示に記載されている状態または障害を治療するために、2つ以上の治療剤を投与することを意味する。このような投与には、これらの治療剤を実質的に同時に投与することが含まれ、例えば、一定の比率の活性成分を有する単一のカプセル、または各活性成分について複数の別個のカプセルで投与することが含まれる。また、それぞれの治療薬を連続して投与することも可能である。いずれの場合も、治療レジメンは、本明細書に記載された状態または障害を治療する上で、薬物組み合わせの有益な効果を提供する。
本明細書で使用される用語「疾患」は、正常な機能を損ない、典型的な特徴的な徴候や症状を示し、ヒトや動物の生活期間や質を低下させる、ヒトや動物の身体またはその一部の異常な状態を反映するという点で、一般的に「障害」、「症候群」、および「状態」という用語と同義であり、互換的に使用されることが意図される。
本明細書で使用される用語「賦形剤」および「薬学的に許容される賦形剤」は、一般的に同義であることが意図されており、「担体」、「薬学的に許容される担体」、「希釈剤」、「薬学的に許容される希釈剤」という用語と互換的に使用される。
本明細書で使用される用語「大規模皮膚膿瘍」は、真皮内または深部に膿が溜まり、発赤、浮腫、および/または硬結を伴うことを特徴とする細菌感染と定義される。
用語「患者」は、一般的に「対象」と同義であり、ヒトを含むすべての哺乳類が含まれる。患者の例としては、ヒトや、ウシ、ヤギ、ヒツジ、ブタ、ウサギなどの家畜、イヌ、ネコ、ウサギ、ウマなどのペットが挙げられる。好ましくは、患者はヒトである。
本明細書で使用される用語「薬学的に許容される塩」は、哺乳類などの患者への投与に許容される塩基または酸から調製された塩を意味する。用語「薬学的に許容される塩」は、アルカリ金属塩を形成するため、および遊離酸または遊離塩基の付加塩を形成するために一般的に使用される塩を包含する。塩の性質は、薬学的に許容されるものであれば重要ではない。このような塩は、薬学的に許容される無機または有機の塩基、および薬学的に許容される無機または有機の酸から誘導することができる。
本明細書で使用される用語「治療薬」または「治療剤」または「薬学的に活性な薬剤」は、患者の望ましくない状態または疾患を治療、除去、改善、予防または改善するために利用される薬剤を意味する。一部では、本発明の実施形態は、急性細菌性皮膚または皮膚構造感染症の治療に関するものであり、これには、化膿性連鎖球菌感染症、黄色ブドウ球菌感染症、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)感染症、ムピロシン耐性MRSA、エンテロコッカス・フェカリス感染症、グラム陽性菌感染症、グラム陰性菌感染症、蜂巣炎/丹毒、創傷感染症、熱傷感染症、大規模皮膚膿瘍、膿痂疹、ムピロシン耐性膿痂疹、バンコマイシン耐性菌感染症、ムピロシン耐性菌感染症、クロストリジウム・ディフィシル感染症、薬剤耐性淋菌感染症、肺炎球菌感染症、薬剤耐性肺炎球菌感染症、薬剤耐性肺炎桿菌感染症、薬剤耐性マラリア感染症、多剤耐性(MDR)感染症、広範囲薬剤耐性(XDR)結核感染症、大腸菌(E.coli)感染症、志賀毒素産生性大腸菌(E.coli)感染症、酵素NDM-1(ニューデリーメタロ-ベータ-ラクタマーゼ-1)を保有する細菌によって引き起こされる感染症、クロストリジウム・ディフィシル感染症、腸球菌感染症、結核菌感染症、マイコプラズマ・ジェニタリウム感染症、連鎖状球菌感染症、カンピロバクター感染症、淋菌感染症、ガンマプロテオバクテリア感染症、腸内細菌感染症、カルバペネム耐性腸内細菌感染症、肺炎桿菌感染症、サルモネラ感染症、E. coli感染症、シュードモナス感染症、アシネトバクター感染症、緑膿菌感染症、MDR緑膿菌感染症、コアグラーゼ陰性ブドウ球菌感染症などが含まれるが、これらに限定されない。
用語「治療上許容される」とは、過度の毒性、刺激、アレルギー反応を伴わずに患者の組織と接触して使用するのに適しており、合理的な利益/リスク比に見合っており、意図した用途に有効な組成物を意味する。
本明細書で使用される用語「治療上許容される塩」は、本明細書に開示された組成物の塩または双性イオン形態であって、水溶性または油溶性または分散性であり、本明細書で定義された治療上許容されるものを表す。塩は、組成物の最終的な分離精製の際に、または遊離塩基の形態の適切な組成物を適切な酸と反応させることによって別々に調製することができる。
「治療上有効な」という表現は、病気や障害の治療、あるいは臨床エンドポイントの効果に使用される有効成分の量を修飾することを意図している。
組成物の「治療上有効な量」または「有効量」とは、所望の効果を得るために計算された所定の量であり、すなわち、細胞の活性化、移動、または増殖を阻害、遮断、または逆転させることを意味するが、これに限定されない。本発明の方法によって企図される活動は、適切な場合、医学的治療および/または予防的治療の両方を含む。治療効果および/または予防効果を得るために本発明に従って投与される組成物の具体的な用量は、もちろん、例えば、投与される組成物、投与経路、および治療される状態を含む、その場合を取り巻く特定の状況によって決定される。本組成物は広い用量範囲で有効であり、例えば、1回の塗布量は通常0.001~10mg/kgの範囲、より通常は0.01~1mg/kgの範囲である。ただし、投与される有効量は、治療すべき状態、投与する組成物の選択、選択した投与経路などの関連する状況に照らして医師が決定するものであり、したがって、上記の投与量の範囲は、本発明の範囲を何ら限定するものではないことが理解されるであろう。本発明の組成物の治療上有効な量は、典型的には、生理学的に許容できる賦形剤組成物で投与したときに、有効な全身濃度または組織内の局所濃度を達成するのに十分な量であるような量である。
本明細書で使用される用語「治療する(treat)」、「治療された(treated)」、「治療する(treating)」、または「治療(treatment)」という用語は、治療的な処置と予防的または防止的な措置の両方を意味し、その目的は、望ましくない生理学的な状態、障害、または疾患を防止または遅らせる(軽減する)こと、または有益なまたは望ましい臨床結果を得ることである。本発明の目的において、有益または望ましい臨床結果には、症状の緩和;状態、障害または疾患の程度の減少;状態、障害または疾患の安定化(すなわち、悪化しないこと);状態、障害または疾患の発症の遅延または進行の遅延;状態、障害または疾患の状態の改善;および検出可能または検出不可能な寛解(部分的または全体的);または状態、障害または疾患の強化または改善が含まれるが、これらに限定されない。治療には、過度なレベルの副作用を伴うことなく、臨床的に有意な反応を引き起こすことが含まれる。治療には、治療を受けていない場合に予想される生存率と比較して、生存期間を延長することも含まれる。治療はまた、本質的に先制的である可能性があり、すなわち、それは疾患の予防を含み得る。疾患の予防は、例えば、病原体による感染を予防する場合のように、疾患から完全に保護することを含む場合もあれば、疾患の進行を予防することを含む場合もある。例えば、疾患の予防は、疾患に関連する影響をあらゆるレベルで完全におさえることを意味するのではなく、疾患の症状を臨床的に重要または検出可能なレベルに予防することを意味する場合がある。疾患の予防はまた、疾患が疾患後期に進行するのを防ぐことを意味することもある。
用語「局所的」は、任意の皮膚または粘膜表面に投与すること、またはそのような投与に適していることを含む。いくつかの実施形態では、「局所的」は、皮膚表面であってもよい。皮膚表面には、顔、手、脚、首、腹部、目、鼻、および胸部を含むがこれらに限定されない、身体の任意の部分が含まれる。粘膜表面には、限定されないが、口の粘膜または口腔粘膜、唇、舌、鼻、頬粘膜、口蓋、歯肉、鼻咽頭、呼吸器上皮、結膜、膣、子宮頸部、および尿道粘膜が含まれる。
本明細書で使用される用語「創傷感染」は、周囲の発赤、浮腫、疼痛、圧痛、および/または硬結を伴う創傷からの膿性ドレナージを含む細菌感染と定義される。
また、本明細書のいずれかの実施形態が、特に明記されていない限り、また組み合わせが相互に排他的でないことを条件に、他の実施形態のいずれか1つ以上と組み合わされる可能性がある実施形態も提供される。
クロトン・レクレリ(トウダイグサ科のメンバー、一般にトウダイグサ科と呼ばれる)は、草本(地上に持続性の木質茎を持たない植物)、低木(木よりも小さく、地面またはその近くにいくつかの主茎が生える木質の植物)、木(ほとんどの種で枝や葉を支える細長い茎または幹を持つ多年生植物)、つる植物(地上の土壌に根を張り、樹木や他の垂直支持手段を利用して樹冠に登り、森の明るい場所にアクセスする様々な長い茎を持つ木質のつる性植物)形態のいずれかの約1,300種を有する。クロトン属は、草本や低木から樹木まで、多様で複雑な顕花植物のグループである。クロトン属は、世界の熱帯および亜熱帯地域に広く分布している。
ドラゴンズブラッドは、クロトン、ドラセナ、キリンケツ、トウ、およびインドカリンなどの多くの異なる植物属の異なる種から得られる真っ赤な樹脂を指す。この赤い樹脂は、古くからニス、薬、香、染料などとして使われてきた。ドラゴンズブラッドという名前は、上記の植物属のすべてを指すのに使われており、多くの場合、属や種を区別することなく使われている。同じ属の植物であれば、治療効果や栄養価は似通ったものになるが、地域の土壌、降雨量、湿度、日照時間、動物相などの要因により、ばらつきがある。しかし、クロトンから採れる赤い樹脂と、キリンケツ(主に東南アジアの熱帯および亜熱帯に分布し、中国南部やヒマラヤにも数種が分布するセリ科のラタンヤシ属)から採れる赤い樹脂との違いは顕著であろう。クロトン属とキリンケツ属は地球の反対側を起源としているため、その成分は異なっており、望ましい薬効をもたらしたり、望ましくない毒性結果を回避したりするためには、原料植物の特異性が重要となる。例えば、乳白色のラテックスは、しばしば有毒であったり、少なくとも皮膚に刺激を与えたりするが、これはトウダイグサのメンバーまたはトウダイグサ科に共通している。したがって、ラテックスが特定の反復的な薬効を有する可能性を持つためには、トウダイグサまたはトウダイグサ科の特定の属、種、および地域の地理的領域を選択することが不可欠である。
南米の熱帯雨林(ボリビア、ブラジル、コロンビア、エクアドル、ペルーの国々)、中米、メキシコに生息する数種類のクロトン種が、薬効のある赤いラテックス(一般にドラゴンズブラッドとして知られている)を産出する。これらの地域で育つ竜血樹には、クロトン・レクレリ、クロトン・ドラコ、クロトン・ドラコ、クロトン・パラノスティグマ、クロトン・ソルディダス、クロトン・ウルクラナ、クロトン・ザラペネシスなどがある。
所望の薬効成分は、葉または樹皮のいずれかから組成物を抽出することで見出すことができるが、好ましい実施形態では、ラテックスとも呼ばれるクロトン・レクレリの深紅色のラテックス、好ましくはCroton lechleri Mull.Argの濾過されたラテックスが利用される。Langenheim(2003)によると、樹脂は「揮発性および不揮発性のテルペノイドおよび/またはフェノール二次化合物の脂溶性混合物であり、通常、植物の内部または表面のいずれかに位置する特殊な構造体に分泌され、生態学的相互作用において潜在的な重要性を持つ」とされている。対照的に、ラテックスは保護的な役割を持つテルペノイド、フェノール化合物、酸、炭水化物などの混合物であり(Lewisohn 1991)、乳管と呼ばれる特別な細胞で生成される(Fahn 1979)。ドラゴンズブラッドの化学的特徴は種に固有のものであり、多くの著者によって行われてきた。例えば、ドラゴンズブラッドは何世紀にもわたって着色料として販売されてきたため、美術品に使用されているいくつかの個別の種と区別することが可能である(Baumer and Dietemann 2010)。クロトン属のドラゴンズブラッドは、乳管によって分泌および貯蔵され、その主成分は高分子のアントシアニジンであり、ジテルペンや単純なフェノールを含む多くのマイナーな成分と共存していることから、通常、ラテックスと呼ばれている(Salatino et al. 2007)。シタン・オフィシナリスの茎から分泌されるドラゴンズブラッドはラテックスとも呼ばれるが(Weaver 1997; Guerrero and Guzman 2004)、滲出液の化学組成やその生態学的機能に関する情報はあまり知られていない。ドラセナとキリンケツの種に由来するドラゴンズブラッドは、フェノール樹脂(Langenheim 2003)であり、化学成分はよく認識されている(Gonzalez et al.2000;Shen et al.2007;Sousa et al.2008)。ドラゴンズブラッドはラテックスと呼ばれることもある(例えばPhilipson 2001)。しかし、植物は木部ラテックスや葉茎ラテックスなど、その名称で呼ばれる他の滲出物を生成しており、それらは場所、化学組成、機能の点で全く異なるため、これは混乱の原因となる可能性がある。樹脂は、木を叩くなどの一般的な水切り方法で得られる。樹木のラテックスを水切りすることで、葉や樹皮から目的の成分を得るために複雑でコストのかかる抽出技術を使う必要がないという利点もある。次に、本願発明のCroton lechleri Mull.Arg.のラテックスを30ミクロンのフィルターで濾過して、植物の残骸や厚い樹脂状の物質を除去する。ドラゴンズブラッドの化学的特性評価は、地域の地理的特性に特化したものであり、先行著者によって行われていない。
クロトン属の様々な種の薬効や毒性は、テルペノイドやステロイド、アルカロイド、フェノール化合物などの多種多様な化学物質に起因すると言われているが、後者には主にフラボノイド、リグナン、プロアントシアニジンなどが含まれる。本願発明のいくつかの実施形態では、ラテックス全体を利用することで、自然が意図したとおりにすべてのラテックス成分の「有機的」な相乗効果を利用している。本願発明のCroton lechleri Mull.Arg.のラテックスに見られる、Croton lechleri Mull.Arg.の所望の薬効をもたらす分子クラスは、アルカロイド類、ジテルペン類、リグナン類、フェノール類、フィトステロール類、プロアントシアニジン類、ステロール類、タンニン類である。
特定の実施形態では、本願発明の特定の竜血樹は、トウダイグサ科のCroton lechleri Mull.Arg:である。ドラゴンズブラッドは、Sangre de drago(ペルー)、Sangre de grado(エクアドル)とも呼ばれる。本発明の実施形態は、クロトン・レクレリのラテックス、好ましくはクロトン・レクレリの濾過されたラテックス、好ましくはCroton lechleri Mull.Argの濾過されたラテックス、および薬学的に許容される賦形剤の医薬組成物に関する。このような医薬組成物は、それを用いた急性細菌性皮膚または皮膚構造感染症の治療を成功させるのに有用であることがわかっている。いくつかの実施形態では、医薬組成物は、局所的に投与される。実施形態は、本明細書に開示されたクロトン・レクレリのラテックス、好ましくは濾過されたクロトン・レクレリのラテックス、好ましくは濾過されたCroton lechleri Mull.Argのラテックスを、薬学的に許容される担体とともに含む医薬組成物、ならびにその組成物を製造および使用する方法に関する。特定の実施形態は、急性細菌性皮膚または皮膚構造感染症を阻害するための方法に関する。他の実施形態は、そのような治療を必要とする患者の急性細菌性皮膚または皮膚構造感染症を治療する方法であって、治療有効量の本発明による組成物を前記患者に投与することを含む方法に関する。また、急性細菌性皮膚または皮膚構造感染症を治療するための医薬品の製造における、本明細書に開示されるクロトン・レクレリの特定の抽出物の使用も提供される。
医薬組成物
本明細書の実施形態は、クロトン・レクレリのラテックス、好ましくはクロトン・レクレリの濾過されたラテックス、好ましくはCroton lechleri Mull.Arg.の濾過されたラテックスを含む医薬組成物に関するものであり、この医薬組成物は医薬的に許容される賦形剤を含まない。特定の実施形態では、クロトン・レクレリのラテックス、好ましくはクロトン・レクレリの濾過されたラテックス、好ましくはCroton lechleri Mull.Arg.の濾過されたラテックスは、ガロカテキン、エピガロカテキン、カテキン、エピカテキン、およびタスピン、ならびにそれらの組み合わせから選択される1つまたは複数の化合物を有する。ガロカテキン、エピガロカテキン、カテキン、エピカテキン、およびタスピンの各々は、クロトン・レクレリのラテックス、好ましくはクロトン・レクレリの濾過されたラテックス、好ましくはCroton lechleri Mull.Arg.の濾過されたラテックスに、少なくとも表1に見られる量、またはそのような量の任意の組み合わせで存在し得る。
本明細書の実施形態は、クロトン・レクレリのラテックス、好ましくはクロトン・レクレリの濾過されたラテックス、好ましくはCroton lechleri Mull.Arg.の濾過されたラテックスを含む医薬組成物に関するものであり、この医薬組成物は医薬的に許容される賦形剤を含まない。特定の実施形態では、クロトン・レクレリのラテックス、好ましくはクロトン・レクレリの濾過されたラテックス、好ましくはCroton lechleri Mull.Arg.の濾過されたラテックスは、ガロカテキン、エピガロカテキン、カテキン、エピカテキン、およびタスピン、ならびにそれらの組み合わせから選択される1つまたは複数の化合物を有する。ガロカテキン、エピガロカテキン、カテキン、エピカテキン、およびタスピンの各々は、クロトン・レクレリのラテックス、好ましくはクロトン・レクレリの濾過されたラテックス、好ましくはCroton lechleri Mull.Arg.の濾過されたラテックスに、少なくとも表1に見られる量、またはそのような量の任意の組み合わせで存在し得る。
本明細書の実施形態は、クロトン・レクレリのラテックス、好ましくは濾過されたクロトン・レクレリのラテックス、好ましくは濾過されたCroton lechleri Mull.Arg.のラテックスと、薬学的に許容される賦形剤とを含む医薬組成物に関する。特定の実施形態では、クロトン・レクレリのラテックス、好ましくはクロトン・レクレリの濾過されたラテックス、好ましくはCroton lechleri Mull.Arg.の濾過されたラテックスは、ガロカテキン、エピガロカテキン、カテキン、エピカテキン、およびタスピン、ならびにそれらの組み合わせから選択される1つまたは複数の化合物を有する。ガロカテキン、エピガロカテキン、カテキン、エピカテキン、およびタスピンの各々は、クロトン・レクレリのラテックス、好ましくはクロトン・レクレリの濾過されたラテックス、好ましくはCroton lechleri Mull.Arg.の濾過されたラテックスに、少なくとも表1に見られる量、またはそのような量の任意の組み合わせで存在し得る。
クロトン・レクレリのラテックス、好ましくはクロトン・レクレリの濾過されたラテックス、好ましくはCroton lechleri Mull.Arg.の濾過されたラテックスが、表1に記載された量のガロカテキン、エピガロカテキン、カテキン、エピカテキン、およびタスピンを少なくとも含むことができない場合、本明細書に記載された医薬組成物および使用方法での使用には適していない。
いくつかの実施形態では、ガロカテキンは、少なくとも約110mg、少なくとも約115mg、少なくとも約120mg、少なくとも約125mg、少なくとも約130mg、少なくとも約135mg、少なくとも約140mg、少なくとも約145mg、少なくとも約150mg、少なくとも約155mg、少なくとも約160mg、少なくとも約165mg、少なくとも約170mg、少なくとも約175mg、少なくとも約180mg、少なくとも約185mg、少なくとも約190mg、少なくとも約195mg、少なくとも約200mg、またはこれらの値のいずれか2つの間の範囲の量である。
いくつかの実施形態では、エピガロカテキンは、少なくとも約780mg、少なくとも約790mg、少なくとも約800mg、少なくとも約810mg、少なくとも約820mg、少なくとも約830mg、少なくとも約840mg、少なくとも約850mg、少なくとも約860mg、少なくとも約870mg、少なくとも約880mg、少なくとも約890mg、少なくとも約900mg、少なくとも約910mg、少なくとも約920mg、少なくとも約930mg、少なくとも約940mg、少なくとも約950mg、少なくとも約960mg、少なくとも約970mg、少なくとも約980mg、少なくとも約990mg、少なくとも約1000mg、少なくとも約1010mg、少なくとも約1010mg、少なくとも約1020mg、少なくとも約1030mg、少なくとも約1040mg、少なくとも約1050mg、少なくとも約1060mg、少なくとも約1070mg、少なくとも約1080mg、少なくとも約1090mg、少なくとも約1100mg、少なくとも約1110mg、少なくとも約1120mg、少なくとも約1130mg、少なくとも約1140mg、少なくとも約1150mg、少なくとも約1160mg、少なくとも約1170mg、少なくとも約1180mg、少なくとも約1190mg、少なくとも約1200mg、少なくとも約1210mg、少なくとも約1220mg、少なくとも約1230mg、少なくとも約1240mg、少なくとも約1250mg、少なくとも約1260mg、少なくとも約1270mg、少なくとも約1280mg、少なくとも約1290mg、少なくとも約1300mg、少なくとも約1310mg、少なくとも約1320mg、少なくとも約1330mg、少なくとも約1340mg、少なくとも約1350mg、少なくとも約1360mg、少なくとも約1370mg、少なくとも約1380mg、少なくとも約1390mg、少なくとも約1400mg、少なくとも約1410mg、少なくとも約1420mg、少なくとも約1430mg、少なくとも約1440mg、少なくとも約1450mg、少なくとも約1460mg、少なくとも約1470mg、少なくとも約1480mg、少なくとも約1490mg、少なくとも約1500mg、少なくとも約1510mg、少なくとも約1520mg、少なくとも約1530mg、少なくとも約1540mg、少なくとも約1550mg、少なくとも約1560mg、少なくとも約1570mg、少なくとも約1580mg、少なくとも約1590mg、少なくとも約1600mg、少なくとも約1610mg、少なくとも約1620mg、少なくとも約1630mg、少なくとも約1640mg、少なくとも約1650mg、少なくとも約1660mg、少なくとも約1670mg、少なくとも約1680mg、少なくとも約1690mg、少なくとも約1700mg、またはこれらの値のいずれか2つの間の範囲の量である。
いくつかの実施形態では、カテキンは、少なくとも約1.6mg、少なくとも約1.7mg、少なくとも約1.8mg、少なくとも約1.9mg、少なくとも約2.0mg、少なくとも約2.1mg、少なくとも約2.2mg、少なくとも約2.3mg、少なくとも約2.4mg、少なくとも約2.5mg、少なくとも約2.6mg、少なくとも約2.7mg、少なくとも約2.8mg、少なくとも約2.9mg、少なくとも約3.0mg、少なくとも約3.1mg、少なくとも約3.2mg、少なくとも約3.3mg、少なくとも約3.4mg、少なくとも約3.5mg、少なくとも約3.6mg、少なくとも約3.7mg、少なくとも約3.8mg、少なくとも約3.9mg、少なくとも約4.0mg、少なくとも約4.1mg、少なくとも約4.2mg、少なくとも約4.3mg、少なくとも約4.4mg、少なくとも約4.5mg、少なくとも約4.6mg、少なくとも約4.7mg、少なくとも約4.8mg、少なくとも約4.9mg、少なくとも約5.0mg、少なくとも約5.1mg、少なくとも約5.2mg、少なくとも約5.3mg、少なくとも約5.4mg、少なくとも約5.5mg、少なくとも約5.6mg、少なくとも約5.7mg、少なくとも約5.8mg、少なくとも約5.9mg、少なくとも約6.0mg、少なくとも約6.1mg、少なくとも約6.2mg、少なくとも約6.3mg、少なくとも約6.4mg、少なくとも約6.5mg、少なくとも約6.6mg、少なくとも約6.7mg、少なくとも約6.8mg、少なくとも約6.9mg、少なくとも約7.0mg、少なくとも約7.1mg、少なくとも約7.2mg、少なくとも約7.3mg、少なくとも約7.4mg、少なくとも約7.5mg、少なくとも約7.6mg、少なくとも約7.7mg、少なくとも約7.8mg、少なくとも約7.9mg、少なくとも約8.0mg、少なくとも約8.1mg、少なくとも約8.2mg、少なくとも約8.3mg、少なくとも約8.4mg、少なくとも約8.5mg、少なくとも約8.6mg、少なくとも約8.7mg、少なくとも約8.8mg、少なくとも約8.9mg、少なくとも約9.0mg、少なくとも約9.1mg、少なくとも約9.2mg、少なくとも約9.3mg、少なくとも約9.4mg、少なくとも約9.5mg、少なくとも約9.6mg、少なくとも約9.7mg、少なくとも約9.8mg、少なくとも約9.9mg、少なくとも約10.0mg、少なくとも約10.1mg、少なくとも約10.2mg、少なくとも約10.3mg、少なくとも約10.4mg、少なくとも約10.5mg、少なくとも約10.6mg、少なくとも約10.7mg、少なくとも約10.8mg、少なくとも約10.9mg、少なくとも約11.0mg、またはこれらの値のいずれか2つの間の範囲の量である。
いくつかの実施形態では、エピカテキンは、少なくとも約2.0mg、少なくとも約2.1mg、少なくとも約2.2mg、少なくとも約2.3mg、少なくとも約2.4mg、少なくとも約2.5mg、少なくとも約2.6mg、少なくとも約2.7mg、少なくとも約2.8mg、少なくとも約2.9mg、少なくとも約3.0mg、少なくとも約3.1mg、少なくとも約3.2mg、少なくとも約3.3mg、少なくとも約3.4mg、少なくとも約3.5mg、少なくとも約3.6mg、少なくとも約3.7mg、少なくとも約3.8mg、少なくとも約3.9mg、少なくとも約4.0mg、少なくとも約4.1mg、少なくとも約4.2mg、少なくとも約4.3mg、少なくとも約4.4mg、少なくとも約4.5mg、少なくとも約4.6mg、少なくとも約4.7mg、少なくとも約4.8mg、少なくとも約4.9mg、少なくとも約5.0mg、少なくとも約5.1mg、少なくとも約5.2mg、少なくとも約5.3mg、少なくとも約5.4mg、少なくとも約5.5mg、少なくとも約5.6mg、少なくとも約5.7mg、少なくとも約5.8mg、少なくとも約5.9mg、少なくとも約6.0mg、少なくとも約6.1mg、少なくとも約6.2mg、少なくとも約6.3mg、少なくとも約6.4mg、少なくとも約6.5mg、少なくとも約6.6mg、少なくとも約6.7mg、少なくとも約6.8mg、少なくとも約6.9mg、少なくとも約7.0mg、少なくとも約7.1mg、少なくとも約7.2mg、少なくとも約7.3mg、少なくとも約7.4mg、少なくとも約7.5mg、少なくとも約7.6mg、少なくとも約7.7mg、少なくとも約7.8mg、少なくとも約7.9mg、少なくとも約8.0mg、少なくとも約8.1mg、少なくとも約8.2mg、少なくとも約8.3mg、少なくとも約8.4mg、少なくとも約8.5mg、少なくとも約8.6mg、少なくとも約8.7mg、少なくとも約8.8mg、少なくとも約8.9mg、少なくとも約9.0mg、少なくとも約9.1mg、少なくとも約9.2mg、少なくとも約9.3mg、少なくとも約9.4mg、少なくとも約9.5mg、少なくとも約9.6mg、少なくとも約9.7mg、少なくとも約9.8mg、少なくとも約9.9mg、少なくとも約10.0mg、またはこれらの値のいずれか2つの間の範囲の量である。
いくつかの実施形態では、タスピンは、45mg、少なくとも約46mg、少なくとも約47mg、少なくとも約48mg、少なくとも約49mg、50mg、少なくとも約51mg、少なくとも約52mg、少なくとも約53mg、少なくとも約54mg、少なくとも約55mg、少なくとも約56mg、少なくとも約57mg、少なくとも約58mg、少なくとも約59mg、少なくとも約60mg、少なくとも約61mg、少なくとも約62mg、少なくとも約63mg、少なくとも約64mg、少なくとも約65mg、またはこれらの値のいずれか2つの間の範囲の量である。
本明細書に記載され、請求されているAB-101の医薬組成物は、バッチ間で一貫して再現性があるという基準を満たし、医薬組成物に使用することができる局所適用によって所望の健康効果を確実に提供する植物由来の材料である。本製品は、急性細菌性皮膚感染症または皮膚構造感染症の治療に使用することができる。植物を原料とした製品は、天候、気候、降雨、収穫時期(季節、時間帯、月)、地理的条件、経度、緯度、高度、土壌条件の変化、収穫方法、その他多くの条件の変化により、品質に影響を与える植物の特性が変化するという課題に直面する。その結果、植物の生理活性に影響を与え、望ましい結果を得ることができなくなることがある。これは、一貫した再現性のある治療効果をもたらすために、ドラゴンズブラッドの医薬品グレードを定義する上での課題となる。これは、ドラゴンズブラッドと呼ばれる様々な種の多様性によってさらに悪化する。例えば、ドラゴンズブラッドと呼ばれる竜血樹(Dracaena draco L.Spp.draco)樹脂の植物化学的評価と抗ブドウ球菌バイオフィルム評価は、「自由生活性ブドウ球菌に対して最大試験濃度1000mcg/mlで不活性である」としている。一方、AB-101(適切なレベルのガロカテキン、エピガロカテキン、カテキン、エピカテキン、タスピンを配合した、クロトン・レクレリのラテックス、好ましくはクロトン・レクレリのラテックスを濾過したもの、好ましくはCroton lechleri Mull.Arg.のラテックスを濾過したもの)は、ブドウ球菌、特にメチシリン感受性黄色ブドウ球菌(MSSA)または短縮命名法のブドウ球菌細菌(staph bacteria)、特にメチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)、特にムピロシン耐性MRSAに対して有効である。クロトン・レクレリ樹脂の一般名、すなわちドラゴンズブラッド、または、サングレ・デ・グラード(Sangre de grado)は、植物由来の医薬品を定義する上で混乱を生じさせ、すべてのクロトン・レクレリ植物が同じあるとは限らず、同様の利点を提供しないことを示している。
AB-101、クロトン・レクレリ の濾過された、または未濾過のラテックス、好ましくは クロトン・レクレリ の濾過されたラテックス、好ましくは Croton lechleri Mull.Arg.の濾過されたラテックスの利点は、あらゆる交絡条件にもかかわらず、バッチ間で病原菌を処理するための一貫した結果を提供することである。ラテックス全体を使用する際の課題は、ラテックスを構成する多くの生物活性化合物に基づいて、性能を発揮する化合物を特定することである。同じ場所で育った同じ種であっても、ラテックス全体の化学的含有量と生物活性にはばらつきがあり、病原体と戦ったり殺したりする能力は予想外に異なる。
ラテックス全体を特定することができる方法論は、バッチが所定の性能基準をいつ満たすかを決定するアッセイを有することで効果を発揮する。独自の分析的および微生物学的アッセイを行うことで、クロトン・レクレリの濾過された、または未濾過のラテックス、好ましくはクロトン・レクレリの濾過されたラテックス、好ましくはCroton lechleri Mull.Argの濾過されたラテックスのどのバッチが、望ましい結果を一貫してもたらす成分の組み合わせを持っているかを特定することが可能になる。
AB-101の植物原料(BRM)は、クロトン・レクレリのラテックス、好ましくはクロトン・レクレリの濾過されたラテックス、Croton lechleri Mull.Arg.のラテックスを濾過した複合植物製品であり、特定のマーカー化合物(カテキン、ガロカテキン、エピカテキン、エピガロカテキン、およびタスピン)を特定の量で含む(表1参照)。タンデム質量分析(LC-MS/MS)を備えた液体クロマトグラフィーの利用は、AB-101のバッチ間の一貫性と再現性のある性能のためにそのようなマーカー化合物の存在と濃度を特徴づけるために使用できる。AB-101 BRMにおけるマーカー化合物は、プロアントシアニジン:カテキン、ガロカテキン、エピカテキン、エピガロカテキン、およびアルカロイドのタスピンが含まれる。
Croton lechleri Mull.Arg.の発表され、受け入れられている分類法は以下の通りである(van Ee & Berry, 2011, Riina et al, 2009, The Plant List, 2012, The Angiosperm Phylogeny Group, 2009)。
門:ストレプト植物
綱:トクサ綱
亜綱:モクレン亜綱
目:キントラノオ目
科:トウダイグサ科
属:クロトン属
亜属:アデノフィリ(Adenophylli)亜属
節:シクロスティグマ(Cyclostigma)節
亜節:シクロスティグマ(Cyclostigma)亜節
種:Croton lechleri Mull.Arg.
門:ストレプト植物
綱:トクサ綱
亜綱:モクレン亜綱
目:キントラノオ目
科:トウダイグサ科
属:クロトン属
亜属:アデノフィリ(Adenophylli)亜属
節:シクロスティグマ(Cyclostigma)節
亜節:シクロスティグマ(Cyclostigma)亜節
種:Croton lechleri Mull.Arg.
植物の生物多様性は、構成する化学物質の特性評価に大きな役割を果たす。AB-101のバッチ間の一貫性を保つために利用される化合物は、1)抗菌性または瘢痕形成性を示すこと、2)AB-101に存在すること、3)分析技術で検出可能であること、が必要である。これらの基準を用いて、分析作業はポリフェノール(プロアントシアニジン)とアルカロイド(タスピン)の2種類の化合物に焦点を当てた。プロアントシアニジンクラスには、カテキン、エピカテキン、ガロカテキン、エピガロカテキンの4つの特定の化合物に焦点が当てられた。アルカロイドクラスで重要な化合物はタスピンである。これらの化合物はそれぞれ、上記の3つの必須要素を満たしている。以下は、AB-101のバッチ間の一貫性を示す重要なマーカーとして使用される5つの化合物の化学構造である。
特性評価のために、AB-101抽出物を凍結乾燥し、凍結乾燥した粉末を3つの異なる抽出方法にかけた。
方法1-超音波ポリフェノール抽出。凍結乾燥したAB-101抽出物をメタノールに溶解した。次に、得られたエマルションを10分間超音波処理した後、5分間遠心分離して微粒子を除去した。次に、その上澄み液をLC-MS/MS分析にかけた。
方法2-ソックスレー抽出。凍結乾燥させたAB-101抽出物を80%エタノールでソックスレー抽出した。エタノールはロータリーエバポレーターで除去した。その後、得られた材料をエタノールに再懸濁し、LC-MS/MS分析にかけた。
方法3-ポリフェノール抽出。凍結乾燥したAB-101抽出物をメタノールと一緒に室温、暗所で一晩培養した。その後、Whatmanフィルターを用いて上澄み液を濾過し、乾燥させた後、メタノールに再懸濁した。次に、得られた材料をLC-MS/MS分析にかけた。
図1は、代表的なトータルイオンクロマトグラムと、AB-101の抽出物中の重要なマーカー化合物を特定する追加の多重反応モニタリングスペクトルを示す。化合物は,3つの抽出方法のいずれかを使用して検出できる。
生物多様性は膨大な量の変動性をもたらす。この変動性を捉えるために、「スペクトル・フィンガープリント」を利用したNMR法を使用し、参照標準を重複させた。これらのフィンガープリントは、AB-101内のほとんどの成分を捉えており、核磁気共鳴法(NMR)を使用して定量可能である。AB-101の3つの異なるロット(それぞれロット00、01、および02)と2つの異なる重水素化溶媒(それぞれD2Oとd4-メタノール)を用いたNMRスペクトルの例を図2Aおよび3Aに、各溶媒のスペクトルを重ね合わせたものを図2Bおよび3Bに示し、有意な変動がないことを示している。
d4-メタノールを溶媒として使用した別のNMR分析では、4つの異なるロットのAB-101(それぞれロット00、01、02およびX)を比較した。各ロットのNMRスペクトルを図4Aに、各ロットのスペクトルを重ね合わせたものを図4Bに示した。4つのロットのフィンガープリントは似ているが、重要な違いがある。これは、カテキン、エピカテキン、ガロカテキン、エピガロカテキン、タスピンのマーカー化合物について、LC-MS/MS定量と定性NMR「フィンガープリント」に基づく濃度レベルをppmで比較することによって示される。結果を表2に示すが、ロット1と2はより類似しており、ロットXと0の違いが最も大きいことを示している。
図5A~Eは、5つのマーカー化合物のそれぞれについて、AB-101ロット分析結果を比較する棒グラフを示す。
ロット00は、本明細書に記載の医薬組成物およびその使用方法における使用に適していないロットの例である。ロットX、01および02は、本明細書に記載の医薬組成物およびその使用方法における使用に適したロットの例である。
いくつかの実施形態では、クロトン・レクレリのラテックス、好ましくはクロトン・レクレリの濾過されたラテックス、好ましくはCroton lechleri Mull.Arg.の濾過されたラテックスは、約6.25(% vol./vol.)、約12.5(% vol./vol.)、約25(% vol./vol.)、約50(% vol./vol.)、またはこれらの値のいずれか2つの間の範囲の最小殺菌濃度(MBC)を有する。いくつかの実施形態では、クロトン・レクレリのラテックス、好ましくはクロトン・レクレリの濾過されたラテックス、Croton lechleri Mull.Arg.の濾過されたラテックスは、約6.25(% vol./vol.)~約50(% vol./vol.)のMBCを有する。
本明細書のいくつかの実施形態は、1つまたは複数の他の治療成分をさらに有する医薬組成物に関する。実施形態では、医薬組成物は、治療上有効な量のクロトン・レクレリのラテックス、好ましくはクロトン・レクレリの濾過されたラテックス、好ましくはCroton lechleri Mull.Argの濾過されたラテックスを有する。実施形態では、医薬組成物は、局所的な投与に適しているか、または局所的な医薬組成物である。
賦形剤は、製剤の他の成分と互換性があり、受領者に悪影響を及ぼさないという意味で「許容できる」ものでなければならない。賦形剤は、局所的または創傷に使用したときに刺激や感作を与えたり、AB-101の有効性を低下させたりしないような、少数のよく知られた賦形剤成分を使用する。医薬組成物の適切な処方は、選択された投与経路に依存する。よく知られている技術や賦形剤のいずれも、適切かつ当技術分野で理解されているように使用することができる。本明細書に開示された医薬組成物は、当技術分野で知られている任意の方法で製造することができる。
適切な賦形剤の例としては、ラクトース、デキストロース、スクロース、ソルビトール、マンニトール、デンプン、アカシアガム、リン酸カルシウム、アルギン酸塩、トラガカント、ゼラチン、ケイ酸カルシウム、微結晶セルロース、ポリビニルピロリドン、セルロース、水、シロップ、およびメチルセルロースを含み、共晶溶媒、共晶ベースのイオン液体、またはイオン液体を含む。医薬組成物はさらに、タルク、ステアリン酸マグネシウム、鉱油などの潤滑剤、湿潤剤、乳化剤、および懸濁剤、メチルヒドロキシベンゾエートやプロピルヒドロキシベンゾエートなどの防腐剤を含むことができる。
本組成物には、局所投与(例えば、皮膚、鼻、口腔粘膜、頬、舌下および眼内を含む)に適したものが含まれるが、最も適した投与経路は、例えば投与対象者の状態や疾患によって異なる。本組成物は、便宜上、単位用量の形態で提供され、薬学の分野でよく知られている方法のいずれかによって調製することができる。典型的には、これらの方法は、本明細書に開示されているクロトン・レクレリのラテックス、好ましくはクロトン・レクレリの濾過されたラテックス、好ましくはCroton lechleri Mull.Arg.の濾過されたラテックス(「活性成分」)を、1つ以上の付属成分を構成する担体と会合させる工程を含む。一般に、組成物は、活性成分を液体担体または細かく分割された固体担体またはその両方と均一かつ密接に会合させ、必要に応じて所望の組成物に成形することによって調製される。
本明細書で開示されている医薬組成物は、局所的に、つまり非全身的に投与されてもよい。これには、本明細書に開示された組成物を皮膚の表面に外部から適用し、表皮および/または真皮などの皮膚において治療上有効な量を達成することが含まれる。実施形態では、局所的な投与または局所的な医薬組成物は、クロトン・レクレリの患者への全身投与または全身曝露をもたらさない。
いくつかの実施形態では、局所投与に適した医薬組成物には、溶液、粉末、流体エマルジョン、流体懸濁液、半固体、軟膏、ペースト、クリーム、ゲル、ゼリー、フォーム、塗布薬、ローション、およびドロップなど、皮膚を通って炎症部位に浸透するのに適した液体または半液体の製剤が含まれる。
ローションには、皮膚への塗布に適したものが含まれる。皮膚に塗布するローションや塗布薬には、アルコールやアセトンなどの乾燥促進剤や皮膚冷却剤、および/またはグリセロールなどの保湿剤、またはヒマシ油やアラキ油などの油が含まれていてもよい。
クリーム、軟膏、またはペーストは、有効成分を外用するための半固形の医薬組成物である。活性成分を細分化または粉末化し、単独で、または水性もしくは非水性の液体中に溶液もしくは懸濁液として、油性もしくは非油性の基剤と、適切な機械を用いて混合することにより製造することができる。
好ましい単位用量の医薬組成物は、本明細書に記載されているような有効量、またはその適切な分量の活性成分を含むものである。
医薬品として使用する場合、組成物は医薬組成物の形態で投与することができる。これらの組成物は、薬学の分野でよく知られている方法で調製することができ、局所的または全身的な治療が望まれるかどうか、および治療されるべき領域に応じて、様々な経路で投与することができる。開示された組成物の投与は、局所的(皮膚、鼻、口腔粘膜、頬、舌下および眼内を含む)であってもよい。局所投与のための医薬組成物は、フォーム、経皮パッチ、軟膏、ローション、クリーム、ゲル、溶液、流体エマルジョン、流体懸濁液、半固体、ペースト、ドロップ、座薬、スプレー、液体、エアロゾル、吸入器、および粉末を含むことができる。従来の医薬用担体、水性、粉末または油性基剤、増粘剤などが必要または望ましい場合がある。いくつかの実施形態では、このような医薬組成物に、薬学的に許容される希釈剤、充填剤、崩壊剤、結合剤、潤滑剤、界面活性剤、疎水性ビヒクル、水溶性ビヒクル、乳化剤、緩衝剤、湿潤剤、可溶化剤、防腐剤などを含有させることができる。当業者は、様々な薬理学の文献を参考にすることができる。
ある実施形態では、医薬組成物は石鹸ではない。
特定の実施形態では、医薬組成物は、液体、軟膏、ローション、またはクリームである。
本発明の医薬組成物は、単位用量形態で処方することができる。用語「単位用量形態」は、ヒト対象や他の哺乳類への単位用量に適した物理的に別個の単位のことで、各単位は、所望の治療効果をもたらすように計算された所定量の活性物質が、適切な医薬賦形剤と一緒に含まれている。
クロトン・レクレリのラテックス、好ましくはクロトン・レクレリの濾過されたラテックス、好ましくはCroton lechleri Mull.Arg.の濾過されたラテックスを有する活性な医薬組成物は、広い投与量範囲で有効であり、治療上有効な量を含むことができる。しかしながら、実際に投与されるクロトン・レクレリのラテックス、好ましくはクロトン・レクレリの濾過されたラテックス、好ましくはCroton lechleri Mull.Arg.の濾過されたラテックスを有する医薬組成物の量は、通常、治療すべき状態、選択された投与経路、実際に投与される組成物、個々の患者の年齢、体重、反応、患者の症状の重症度などを含む関連する状況に応じて、医師によって決定されることが理解されるであろう。
薬学的に許容される賦形剤は、1つまたは複数のクリームベース、1つまたは複数の乳化剤、1つまたは複数の防腐剤、1つまたは複数の希釈剤、およびクロトン・レクレリのラテックス、好ましくはクロトン・レクレリの濾過されたラテックス、好ましくはCroton lechleri Mull.Argのラテックスの濾過されたラテックスから選択することができる。
いくつかの実施形態では、医薬組成物は、本明細書で開示されるクロトン・レクレリのラテックス、好ましくはクロトン・レクレリの濾過されたラテックス、好ましくはCroton lechleri Mull.Arg.の濾過されたラテックスを約0.01%~約50%有してもよい。いくつかの実施形態では、クロトン・レクレリのラテックス、好ましくはクロトン・レクレリの濾過されたラテックス、好ましくはCroton lechleri Mull.Arg.の濾過されたラテックスは、約0.01%~約50%、約0.01%~約45%、約0.01%~約40%、約0.01%~約30%、約0.01%~約20%、約0.01%~約10%、約0.01%~約5%、約0.05%~約50%、約0.05%~約45%、約0.05%~約40%、約0.05%~約30%、約0.05%~約20%、約0.05%~約10%、約0.1%~約50%、約0.1%~約45%、約0.1%~約40%、約0.1%~約30%、約0.1%~約20%、約0.1%~約10%、約0.1%~約5%、約0.5%~約50%、約0.5%~約45%、約0.5%~約40%、約0.5%~約30%、約0.5%~約20%、約0.5%~約10%、約0.5%~約5%、約1%~約300%、約1%~約295%、約1%~約290%、約1%~約285%、約1%~約280%、約1%~約275%、約1%~約270%、約1%~約265%、約1%~約260%、約1%~約255%、約1%~約250%、約1%~約245%、約1%~約240%、約1%~約235%、約1%~約230%、約1%~約225%、約1%~約220%、約1%~約215%、約1%~約210%、約1%~約205%、約1%~約200%、195%、約1%~約190%、約1%~約185%、約1%~約180%、約1%~約175%、約1%~約170%、約1%~約165%、約1%~約160%、約1%~約155%、約1%~約150%、約1%~約145%、約1%~約140%、約1%~約135%、約1%~約130%、約1%~約125%、約1%~約120%、約1%~約115%、約1%~約110%、約1%~約105%、約1%~約100%、約1%~約95%、約1%~約90%、約1%~約85%、約1%~約80%、約1%~約75%、約1%~約70%、約1%~約65%、約1%~約60%、約1%~約55%、約1%~約50%、約1%~約45%、約1%~約40%、約1%~約35%、約1%~約30%、約1%~約25%、約1%~約20%、約1%~約15%、約1%~約10%、約1%~約5%、約5%~約45%、約5%~約40%、約5%~約35%、約5%~約30%、約5%~約25%、約5%~約20%、約5%~約15%、約5%~約10%、約2%~約300%、約2%~約295%、約2%~約290%、約2%~約285%、約2%~約280%、約2%~約275%、約2%~約270%、約2%~約265%、約2%~約260%、約2%~約255%、約2%~約250%、約2%~約245%、約2%~約240%、約2%~約235%、約2%~約230%、約2%~約225%。約2%~約220%、約2%~約215%、約2%~約210%、約2%~約205%、約2%~約200%、195%、約2%~約190%、約2%~約185%、約2%~約180%、約2%~約175%、約2%~約170%、約2%~約165%、約2%~約160%、約2%~約155%、約2%~約150%、約2%~約145%、約2%~約140%、約2%~約135%、約2%~約130%、約2%~約125%、約2%~約120%、約2%~約115%、約2%~約110%、約2%~約105%。約2%~約100%、約2%~約95%、約2%~約90%、約2%~約85%、約2%~約80%、約2%~約75%、約2%~約70%、約2%~約65%、約2%~約60%、約2%~約55%、約2%~約50%、約2%~約45%、約2%~約40%、約2%~約35%、約2%~約30%、約2%~約25%、約2%~約20%、約2%~約15%、約3%~約300%、約3%~約295%、約3%~約290%、約3%~約285%、約3%~約280%、約3%~約275%、約3%~約270%、約3%~約270%、約3%~約265%、約3%~約260%、約3%~約255%、約3%~約250%、約3%~約245%、約3%~約240%、約3%~約235%、約3%~約230%、約3%~約225%、約3%~約220%、約3%~約215%、約3%~約210%、約3%~約205%、約3%~約200%、195%、約3%~約190%、約3%~約185%、約3%~約180%、約3%~約175%、約3%~約170%、約3%~約165%、約3%~約160%、約3%~約155%、約3%~約150%、約3%~約145%、約3%~約140%、約3%~約135%、約3%~約130%、約3%~約125%、約3%~約120%、約3%~約115%、約3%~約110%、約3%~約105%、約3%~約100%、約3%~約95%、約3%~約90%、約3%~約85%、約3%~約80%、約3%~約75%、約3%~約70%、約3%~約65%、約3%~約60%、約3%~約55%、約3%~約50%、約3%~約45%、約3%~約40%、約3%~約35%、約3%~約30%、約3%~約25%、約3%~約20%、約3%~約15%、約10%~約45%、約10%~約40%、約10%~約35%、約10%~約30%、約10%~約25%、約10%~約20%、約10%~約15%、またはこれらの範囲内の値の量である。具体例としては、約0.01%、約0.05%、約0.1%、約0.25%、約0.5%、約0.75%、約1%、約5%、約10%、約15%、約20%、約25%、約30%、約35%、約40%、約45%、約50%、約60%、約70%、約80%、約90%、約100%、約110%、約120%、約130%、約140%、約150%、約160%、約170%、約180%、約190%、約200%、約210%、約220%、約230%、約240%、約250%、約260%、約270%、約280%、約290%、約300%、またはこれらの値のいずれか2つの間の範囲である。前述のパーセンテージは、表1に開示されているように、ラテックス中に存在するマーカー化合物の例示的な量を有するAB-101から作られた組成物に対してのものである。例を挙げると、AB-101を100%有する医薬用組成物は、少なくとも約110PPMのガロカテキンを含み、一方、AB-101を200%有する医薬用組成物は、少なくとも約220PPMのガロカテキンを含む。前述のすべては、医薬組成物の実施形態の重量パーセントを表す。いくつかの実施形態では、医薬組成物は、局所投与(例えば、皮膚、鼻腔、口腔粘膜、頬、舌下、および眼内を含む)に適している。
いくつかの実施形態では、クロトン・レクレリのラテックス、好ましくはクロトン・レクレリの濾過されたラテックス、好ましくはCroton lechleri Mull.Arg.の濾過されたラテックスは、治療上有効な量である。いくつかの実施形態では、治療上有効な量は、約0.01%~約100%、約0.01%~約95%、約0.01%~約90%、約0.01%~約85%、約0.01%~約80%、約0.01%~約75%、約0.01%~約70%、約0.01%~約65%、約0.01%~約60%、約0.01%~約55%、約0.01%~約50%、約0.01%~約45%、約0.01%~約40%、約0.01%~約30%、約0.01%~約20%、約0.01%~約10%、約0.01%~約5%、約0.05%~約100%、約0.05%~約95%、約0.05%~約90%、約0.05%~約85%、約0.05%~約80%、約0.05%~約75%、約0.05%~約70%、約0.05%~約65%、約0.05%~約60%、約0.05%~約55%、約0.05%~約50%、約0.05%~約45%、約0.05%~約40%、約0.05%~約30%、約0.05%~約20%、約0.05%~約10%、約0.1%~約100%、約0.1%~約95%、約0.1%~約90%、約0.1%~約85%、約0.1%~約80%、約0.1%~約75%、約0.1%~約70%、約0.1%~約65%、約0.1%~約60%、約0.1%~約55%、約0.1%~約50%、約0.1%~約45%、約0.1%~約40%、約0.1%~約30%、約0.1%~約20%、約0.1%~約10%、約0.1%~約5%、約0.5%~約50%、約0.5%~約45%、約0.5%~約40%、約0.5%~約30%、約0.5%~約20%、約0.5%~約10%、約0.5%~約5%、約1%~約300%、約1%~約295%、約1%~約290%、約1%~約285%、約1%~約280%、約1%~約275%、約1%~約270%、約1%~約265%、約1%~約260%、約1%~約255%、約1%~約250%、約1%~約245%、約1%~約240%、約1%~約235%、約1%~約230%、約1%~約225%、約1%~約220%、約1%~約215%、約1%~約210%、約1%~約205%、約1%~約200%、195%、約1%~約190%、約1%~約185%、約1%~約180%、約1%~約175%、約1%~約170%、約1%~約165%、約1%~約160%、約1%~約155%、約1%~約150%、約1%~約145%、約1%~約140%、約1%~約135%、約1%~約130%、約1%~約125%、約1%~約120%、約1%~約115%、約1%~約110%、約1%~約105%、約1%~約100%、約1%~約95%、約1%~約90%、約1%~約85%、約1%~約80%、約1%~約75%、約1%~約70%、約1%~約65%、約1%~約60%、約1%~約55%、約1%~約50%、約1%~約45%、約1%~約40%、約1%~約35%、約1%~約30%、約1%~約25%、約1%~約20%、約1%~約15%、約1%~約10%、約1%~約5%、約5%~約45%、約5%~約40%、約5%~約35%、約5%~約30%、約5%~約25%、約5%~約20%、約5%~約15%、約5%~約10%、約2%~約300%、約2%~約295%、約2%~約290%、約2%~約285%、約2%~約280%、約2%~約275%、約2%~約270%、約2%~約265%、約2%~約260%、約2%~約255%、約2%~約250%、約2%~約245%、約2%~約240%、約2%~約235%、約2%~約230%、約2%~約225%、約2%~約220%、約2%~約215%、約2%~約210%、約2%~約205%、約2%~約200%、195%、約2%~約190%、約2%~約185%、約2%~約180%、約2%~約175%、約2%~約170%、約2%~約165%、約2%~約160%、約2%~約155%、約2%~約150%、約2%~約145%、約2%~約140%、約2%~約135%、約2%~約130%、約2%~約125%、約2%~約120%、約2%~約115%、約2%~約110%、約2%~約105%、約2%~約100%、約2%~約95%、約2%~約90%。約2%~約85%、約2%~約80%、約2%~約75%、約2%~約70%、約2%~約65%、約2%~約60%、約2%~約55%、約2%~約50%、約2%~約45%、約2%~約40%、約2%~約35%、約2%~約30%、約2%~約25%、約2%~約20%、約2%~約15%、約3%~約300%、約3%~約295%、約3%~約290%、約3%~約285%、約3%~約280%、約3%~約275%、約3%~約270%、約3%~約265%、約3%~約260%、約3%~約255%、約3%~約250%、約3%~約245%、約3%~約240%、約3%~約235%、約3%~約230%、約3%~約225%、約3%~約220%、約3%~約215%、約3%~約210%、約3%~約205%、約3%~約200%、195%、約3%~約190%、約3%~約185%、約3%~約180%、約3%~約175%、約3%~約170%、約3%~約165%、約3%~約160%、約3%~約155%、約3%~約150%、約3%~約145%、約3%~約140%、約3%~約135%、約3%~約130%、約3%~約125%、約3%~約120%、約3%~約115%、約3%~約110%、約3%~約105%、約3%~約100%。約3%~約95%、約3%~約90%、約3%~約85%、約3%~約80%、約3%~約75%、約3%~約70%、約3%~約65%、約3%~約60%、約3%~約55%、約3%~約50%、約3%~約45%、約3%~約40%、約3%~約35%、約3%~約30%、約3%~約25%、約3%~約20%、約3%~約15%、約5%~約100%、約5%~約95%、約5%~約90%、約5%~約85%、約5%~約80%、約5%~約75%、約5%~約70%、約5%~約65%、約5%~約60%、約5%~約55%、約5%~約50%、約5%~約45%、約5%~約40%、約5%~約35%、約5%~約30%、約5%~約25%、約5%~約20%、約5%~約15%、約5%~約10%、約10%~約100%、約10%~約95%、約10%~約90%、約10%~約85%、約10%~約80%、約10%~約75%、約10%~約70%、約10%~約65%、約10%~約60%、約10%~約55%、約10%~約50%、約10%~約45%、約10%~約40%、約10%~約35%、約10%~約30%、約10%~約25%、約10%~約20%、約10%~約15%、またはこれらの範囲内の値となる。具体例としては、約0.01%、約0.05%、約0.1%、約0.25%、約0.5%、約0.75%、約1%、約3%、約5%、約10%、約15%、約20%、約25%、約30%、約35%、約40%、約45%、約50%、約60%、約70%、約80%、約90%、約100%、約110%、約120%、約130%、約140%、約150%、約160%、約170%、約180%、約190%、約200%、約210%、約220%、約230%、約240%、約250%、約260%、約270%、約280%、約290%、約300%、またはこれらの値のいずれか2つの間の範囲である。前述のパーセンテージは、表1に開示されているように、ラテックス中に存在するマーカー化合物の例示的な量を有するAB-101から作られた組成物に対するものである。例示すると、AB-101の100%の量の治療上有効な量は、少なくとも約110PPMのガロカテキンを含み、一方、AB-101の200%の量の治療上有効な量は、少なくとも約220PPMのガロカテキンを含む。前述のすべては、医薬組成物の重量%を表す。
いくつかの実施形態では、治療有効量は、例えば、治療が行われる特定の用途、組成物の投与方法、患者の健康と状態、および処方する医師の判断に応じて変化し得る。医薬組成物中のクロトン・レクレリのラテックス、好ましくはクロトン・レクレリの濾過されたラテックス、好ましくはCroton lechleri Mull.Arg.の濾過されたラテックスの割合または濃度は、投与量、化学的特性(例えば、疎水性)、および投与経路を含む多くの要因に応じて変化し得るものである。例えば、非経口的に投与する場合は、約0.1~約10%w/vの組成物を含む水性生理的緩衝液で提供することができる。組成物の典型的な用量範囲は、1日あたり体重の約1μg/kg~約1g/kgである。いくつかの実施形態では、用量範囲は、1日あたり体重の約0.01mg/kg~約100mg/kgである。投与量は、疾患または障害の種類および進行の程度、特定の患者の全体的な健康状態、選択された組成物の相対的な生物学的有効性、賦形剤の組成、およびその投与経路などの変数に依存すると考えられる。有効量は、in vitroまたは動物モデルの試験系から得られる用量反応曲線から推定することができる。
患者に投与する組成物の量は、何を投与するか、予防や治療などの投与の目的、患者の状態、投与の方法などによって異なる。治療用途では、すでに疾患にかかっている患者に、疾患とその合併症の症状を治癒するか、少なくとも部分的に阻止するのに十分な量の組成物を投与することができる。
特定の実施形態では、1つまたは複数のクリームベースは、セチルアルコール、イソプロピルメリスタット、黄色ワセリン、またはそれらの任意の組み合わせから選択される。いくつかの実施形態では、1つまたは複数のクリームベースは、約0.01%~約50%、約0.01%~約45%、約0.01%~約40%、約0.01%~約30%、約0.01%~約20%、約0.01%~約10%、約0.01%~約5%、約0.05%~約50%、約0.05%~約45%、約0.05%~約40%、約0.05%~約30%、約0.05%~約20%、約0.05%~約10%、約0.1%~約50%、約0.1%~約45%、約0.1%~約40%、約0.1%~約30%、約0.1%~約20%、約0.1%~約10%、約0.1%~約5%、約0.5%~約50%、約0.5%~約45%、約0.5%~約40%、約0.5%~約30%、約0.5%~約20%、約0.5%~約10%、約0.5%~約5%、約1%~約50%、約1%~約45%、約1%~約40%、約1%~約35%、約1%~約30%、約1%~約25%、約1%~約20%、約1%~約15%、約1%~約10%、約1%~約5%、約5%~約45%、約5%~約40%、約5%~約35%、約5%~約30%、約5%~約25%、約5%~約20%、約5%~約15%、約5%~約10%、約10%~約45%、約10%~約40%、約10%~約35%、約10%~約30%、約10%~約25%、約10%~約20%、約10%~約15%、またはこれらの範囲内の値となる。具体例としては、約0.01%、約0.05%、約0.1%、約0.25%、約0.5%、約0.75%、約1%、約5%、約10%、約15%、約20%、約25%、約30%、約35%、約40%、約45%、約50%、約60%、約70%、約80%、約90%、またはこれらのいずれか2つの範囲内の値を含み得る。前述のすべては、医薬組成物の重量パーセントを表す。いくつかの実施形態では、医薬組成物は、局所投与(例えば、皮膚、鼻腔、口腔粘膜、頬、舌下、および眼内を含む)に適している。
特定の実施形態では、1つまたは複数の乳化剤は、span20、tween80、またはそれらの任意の組み合わせから選択される。いくつかの実施形態では、1つまたは複数の乳化剤は、約0.01%~約50%、約0.01%~約45%、約0.01%~約40%、約0.01%~約30%、約0.01%~約20%、約0.01%~約10%、約0.01%~約5%、約0.05%~約50%、約0.05%~約45%、約0.05%~約40%、約0.05%~約30%、約0.05%~約20%、約0.05%~約10%、約0.1%~約50%、約0.1%~約45%、約0.1%~約40%、約0.1%~約30%、約0.1%~約20%、約0.1%~約10%、約0.1%~約5%、約0.5%~約50%、約0.5%~約45%、約0.5%~約40%、約0.5%~約30%、約0.5%~約20%、約0.5%~約10%、約0.5%~約5%、約1%~約50%、約1%~約45%、約1%~約40%、約1%~約35%、約1%~約30%、約1%~約25%、約1%~約20%、約1%~約15%、約1%~約10%、約1%~約5%、約5%~約45%、約5%~約40%、約5%~約35%、約5%~約30%、約5%~約25%、約5%~約20%、約5%~約15%、約5%~約10%、約10%~約45%、約10%~約40%、約10%~約35%、約10%~約30%、約10%~約25%、約10%~約20%、約10%~約15%、またはこれらの範囲内の値の量である。具体例としては、約0.01%、約0.05%、約0.1%、約0.25%、約0.5%、約0.75%、約1%、約5%、約10%、約15%、約20%、約25%、約30%、約35%、約40%、約45%、約50%、約60%、約70%、約80%、約90%、またはこれらのいずれか2つの範囲内の値を含み得る。前述のすべては、医薬組成物の重量パーセントを表す。いくつかの実施形態では、医薬組成物は、局所投与(例えば、皮膚、鼻腔、口腔粘膜、頬、舌下、および眼内を含む)に適している。
特定の実施形態では、1つまたは複数の防腐剤は、プロピルパラベン、メチルパラベン、またはそれらの任意の組み合わせから選択される。いくつかの実施形態では、1つまたは複数の防腐剤は、約0.01%~約50%、約0.01%~約45%、約0.01%~約40%、約0.01%~約30%、約0.01%~約20%、約0.01%~約10%、約0.01%~約5%、約0.05%~約50%、約0.05%~約45%、約0.05%~約40%、約0.05%~約30%、約0.05%~約20%、約0.05%~約10%、約0.1%~約50%、約0.1%~約45%、約0.1%~約40%、約0.1%~約30%、約0.1%~約20%、約0.1%~約10%、約0.1%~約5%、約0.5%~約50%、約0.5%~約45%、約0.5%~約40%、約0.5%~約30%、約0.5%~約20%、約0.5%~約10%、約0.5%~約5%、約1%~約50%、約1%~約45%、約1%~約40%、約1%~約35%、約1%~約30%、約1%~約25%、約1%~約20%、約1%~約15%、約1%~約10%、約1%~約5%、約5%~約45%、約5%~約40%、約5%~約35%、約5%~約30%、約5%~約25%、約5%~約20%、約5%~約15%、約5%~約10%、約10%~約45%、約10%~約40%、約10%~約35%、約10%~約30%、約10%~約25%、約10%~約20%、約10%~約15%、またはこれらの範囲内の値の量である。具体例としては、約0.01%、約0.05%、約0.1%、約0.25%、約0.5%、約0.75%、約1%、約5%、約10%、約15%、約20%、約25%、約30%、約35%、約40%、約45%、約50%、約60%、約70%、約80%、約90%、またはこれらのいずれか2つの範囲内の値を含み得る。前述のすべては、医薬組成物の重量パーセントを表す。いくつかの実施形態では、医薬組成物は、局所投与(例えば、皮膚、鼻腔、口腔粘膜、頬、舌下、および眼内を含む)に適している。
特定の実施形態では、1つまたは複数の湿潤剤はプロピレングリコールである。いくつかの実施形態では、1つまたは複数の湿潤剤は、約0.01%~約50%、約0.01%~約45%、約0.01%~約40%、約0.01%~約30%、約0.01%~約20%、約0.01%~約10%、約0.01%~約5%、約0.05%~約50%、約0.05%~約45%、約0.05%~約40%、約0.05%~約30%、約0.05%~約20%、約0.05%~約10%、約0.1%~約50%、約0.1%~約45%、約0.1%~約40%、約0.1%~約30%、約0.1%~約20%、約0.1%~約10%、約0.1%~約5%、約0.5%~約50%、約0.5%~約45%、約0.5%~約40%、約0.5%~約30%、約0.5%~約20%、約0.5%~約10%、約0.5%~約5%、約1%~約50%、約1%~約45%、約1%~約40%、約1%~約35%、約1%~約30%、約1%~約25%、約1%~約20%、約1%~約15%、約1%~約10%、約1%~約5%、約5%~約45%、約5%~約40%、約5%~約35%、約5%~約30%、約5%~約25%、約5%~約20%、約5%~約15%、約5%~約10%、約10%~約45%、約10%~約40%、約10%~約35%、約10%~約30%、約10%~約25%、約10%~約20%、約10%~約15%、またはこれらの範囲内の値の量である。具体例としては、約0.01%、約0.05%、約0.1%、約0.25%、約0.5%、約0.75%、約1%、約5%、約10%、約15%、約20%、約25%、約30%、約35%、約40%、約45%、約50%、約60%、約70%、約80%、約90%、またはこれらのいずれか2つの範囲内の値を含み得る。前述のすべては、医薬組成物の重量パーセントを表す。いくつかの実施形態では、医薬組成物は、局所投与(例えば、皮膚、鼻腔、口腔粘膜、頬、舌下、および眼内を含む)に適している。
特定の実施形態では、1つまたは複数の希釈剤は水である。ここで、1つまたは複数の希釈剤は、医薬組成物の成分重量パーセントの合計を100%にするのに十分な量である。
クロトン・レクレリの1つまたは複数のエタノール抽出物は、クロトン・レクレリのラテックス、好ましくはクロトン・レクレリの濾過されたラテックス、好ましくはCroton lechleri Mull.Arg.の濾過されたラテックスをエタノールに溶解することによって調製される。クロトン・レクレリのラテックス、好ましくはクロトン・レクレリの濾過されたラテックス、好ましくはCroton lechleri Mull.Arg.ツリーの濾過されたラテックスは、エタノールに溶解する前に修飾されていない。
いくつかの実施形態では、医薬組成物は、約10.0%のセチルアルコール、約7.0%のイソプロピルメリスタット、約21.0%の黄色ワセリン、約1.5%のスパン20、約1.5%のtween80、約0.02%のプロピルパラベン、約0.18%のメチルパラベン、約5%のプロピレングリコール、約15%のクロトン・レクレリの1つまたは複数のエタノール抽出物、および水を、医薬組成物の構成要素の重量パーセントの合計が100%になるのに十分な量で有する。
使用方法
皮膚感染症は、細菌が皮膚に侵入して広がり、痛み、腫れ、その他の不快感、皮膚の色の変化などを引き起こし、これらに限定されないが、非合併性の皮膚感染症、複雑な皮膚感染症、軽度の皮膚感染症、重度の皮膚感染症、急性細菌性皮膚および皮膚構造感染症(ABSSSI:75cm2以上の病変)、二次感染外傷性病変(またはSITLs)、皮膚・軟部組織感染症(またはSSTIs)と呼ばれる軽度の皮膚感染症、これに限定されないがムピロシン耐性膿痂疹を含むあらゆる形態の膿痂疹に代表される一次感染症、薬剤耐性菌による皮膚感染症を含む。一般的に使用されている抗生物質や薬剤に対して耐性を持つ細菌がいる。抗生物質または薬剤耐性菌とは、抗生物質や薬剤では制御できず、死滅しない菌のことである。抗生物質や薬剤の存在下でも生き延びることができ、さらには増殖することもできる。ほとんどの感染症の原因となる細菌は、少なくともいくつかの抗生物質や薬剤に対して耐性を持つようになる可能性がある。多くの抗生物質に耐性を持つ細菌は、多剤耐性菌(multi-resistant organisms)(またはMRO)または多剤耐性菌(multi-drug resistant organisms)(またはMDRO)と呼ばれている。皮膚感染症を局所的に治療することは、皮膚感染症が全身または体内の感染症に広がるのを防ぎ、死を含む有害で深刻な健康被害を防ぐための第一の防御策となる。
皮膚感染症は、細菌が皮膚に侵入して広がり、痛み、腫れ、その他の不快感、皮膚の色の変化などを引き起こし、これらに限定されないが、非合併性の皮膚感染症、複雑な皮膚感染症、軽度の皮膚感染症、重度の皮膚感染症、急性細菌性皮膚および皮膚構造感染症(ABSSSI:75cm2以上の病変)、二次感染外傷性病変(またはSITLs)、皮膚・軟部組織感染症(またはSSTIs)と呼ばれる軽度の皮膚感染症、これに限定されないがムピロシン耐性膿痂疹を含むあらゆる形態の膿痂疹に代表される一次感染症、薬剤耐性菌による皮膚感染症を含む。一般的に使用されている抗生物質や薬剤に対して耐性を持つ細菌がいる。抗生物質または薬剤耐性菌とは、抗生物質や薬剤では制御できず、死滅しない菌のことである。抗生物質や薬剤の存在下でも生き延びることができ、さらには増殖することもできる。ほとんどの感染症の原因となる細菌は、少なくともいくつかの抗生物質や薬剤に対して耐性を持つようになる可能性がある。多くの抗生物質に耐性を持つ細菌は、多剤耐性菌(multi-resistant organisms)(またはMRO)または多剤耐性菌(multi-drug resistant organisms)(またはMDRO)と呼ばれている。皮膚感染症を局所的に治療することは、皮膚感染症が全身または体内の感染症に広がるのを防ぎ、死を含む有害で深刻な健康被害を防ぐための第一の防御策となる。
本発明は、治療有効量のクロトン・レクレリのラテックス、好ましくはクロトン・レクレリの濾過されたラテックス、好ましくはCroton lechleri Mull.Arg.の濾過されたラテックス、または本明細書に開示されているクロトン・レクレリのラテックス、好ましくはクロトン・レクレリの濾過されたラテックス、好ましくはCroton lechleri Mull.Arg.の濾過されたラテックスを含む医薬組成物を投与することを含む、対象における急性細菌性皮膚または皮膚構造感染症の治療方法に関するものである。実施形態では、医薬組成物は、薬学的に許容される賦形剤を含んでもよい。本明細書で開示されるように、クロトン・レクレリのラテックス、好ましくはクロトン・レクレリの濾過されたラテックス、好ましくはCroton lechleri Mull.Arg.の濾過されたラテックスは、ガロカテキン、エピガロカテキン、カテキン、エピカテキン、およびタスピン、ならびにこれらの組み合わせから選択される1つまたは複数の化合物を含むものとする。ガロカテキン、エピガロカテキン、カテキン、エピカテキン、およびタスピンの各々は、表1または段落[0040]~[0044]に見られる量、またはそのような量の任意の組み合わせで、クロトン・レクレリのラテックス、好ましくはクロトン・レクレリの濾過されたラテックス、好ましくはCroton lechleri Mull.Arg.の濾過されたラテックスに存在し得る。
また、本明細書では、医薬品として使用するために、本明細書で開示されているクロトン・レクレリのラテックス、好ましくはクロトン・レクレリの濾過されたラテックス、好ましくはCroton lechleri Mull.Arg.の濾過されたラテックスが提供される。
また、本明細書では、急性細菌性皮膚または皮膚構造感染症を治療するための薬剤として使用するために、本明細書で開示されているクロトン・レクレリのラテックス、好ましくはクロトン・レクレリの濾過されたラテックス、好ましくはCroton lechleri Mull.Arg.の濾過されたラテックスが提供される。
また、本明細書では、本明細書に開示されているクロトン・レクレリのラテックス、好ましくはクロトン・レクレリの濾過されたラテックス、好ましくはCroton lechleri Mull.Arg.の濾過されたラテックスを、急性細菌性皮膚または皮膚構造感染症の治療のための薬剤としての使用も提供される。
また、本明細書では、急性細菌性皮膚または皮膚構造感染症の治療のための薬剤の製造に使用するために、本明細書に開示されているクロトン・レクレリのラテックス、好ましくはクロトン・レクレリの濾過されたラテックス、好ましくはCroton lechleri Mull.Arg.の濾過されたラテックスが提供される。
また、本明細書では、急性細菌性皮膚または皮膚構造感染症の治療のための、本明細書に開示されているクロトン・レクレリのラテックス、好ましくはクロトン・レクレリの濾過されたラテックス、好ましくはCroton lechleri Mull.Arg.の濾過されたラテックスの使用も提供される。
また、本明細書では、本明細書で開示されているクロトン・レクレリのラテックス、好ましくはクロトン・レクレリの濾過されたラテックス、好ましくはCroton lechleri Mull.Arg.の濾過されたラテックスを急性細菌性皮膚または皮膚構造感染症に接触させる工程を有する、急性細菌性皮膚または皮膚構造感染症を治療する方法が提供される。
また、本明細書では、治療有効量のクロトン・レクレリのラテックス、好ましくはクロトン・レクレリの濾過されたラテックス、好ましくはCroton lechleri Mull.Arg.の濾過されたラテックスを投与することを有する、患者の治療効果を達成するための方法が提供される。
特定の実施形態では、急性細菌性皮膚または皮膚構造感染症は、化膿性連鎖球菌感染症、黄色ブドウ球菌感染症、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)感染症、ムピロシン耐性MRSA、エンテロコッカス・フェカリス感染症、グラム陽性菌感染症、グラム陰性菌感染症、蜂巣炎/丹毒、創傷感染症、熱傷感染症、大規模皮膚膿瘍、膿痂疹、ムピロシン耐性膿痂疹、バンコマイシン耐性菌感染症、ムピロシン耐性菌感染症、クロストリジウム・ディフィシル感染症、薬剤耐性淋菌感染症、肺炎球菌感染症、薬剤耐性肺炎球菌感染症、薬剤耐性肺炎桿菌感染症、薬剤耐性マラリア感染症、多剤耐性(MDR)感染症、広範囲薬剤耐性(XDR)結核感染症、大腸菌(E.coli)感染症、志賀毒素産生性大腸菌(E.coli)感染症、酵素NDM-1(ニューデリーメタロ-ベータ-ラクタマーゼ-1)を保有する細菌によって引き起こされる感染症、クロストリジウム・ディフィシル感染症、腸球菌感染症、結核菌感染症、マイコプラズマ・ジェニタリウム感染症、連鎖状球菌感染症、カンピロバクター感染症、淋菌感染症、ガンマプロテオバクテリア感染症、腸内細菌感染症、カルバペネム耐性腸内細菌感染症、肺炎桿菌感染症、サルモネラ感染症、E. coli感染症、シュードモナス感染症、アシネトバクター感染症、緑膿菌感染症、MDR緑膿菌感染症、コアグラーゼ陰性ブドウ球菌感染症およびこれらの組み合わせからなる群から選択される。
特定の実施形態では、急性細菌性皮膚または皮膚構造感染症は、化膿性連鎖球菌感染症、黄色ブドウ球菌感染症、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)感染症、ムピロシン耐性MRSA、エンテロコッカス・フェカリス感染症、肺炎球菌感染症、大腸菌(E.coli)感染症、緑膿菌感染症、MDR緑膿菌感染症、コアグラーゼ陰性ブドウ球菌感染症、およびこれらの組み合わせからなる群から選択される。
特定の実施形態では、急性細菌性皮膚または皮膚構造感染症は、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症である。
特定の実施形態では、急性細菌性皮膚または皮膚構造感染症は、ムピロシン耐性MRSA感染症である。
特定の実施形態では、急性細菌性皮膚または皮膚構造感染症は緑膿菌感染症である。
特定の実施形態では、急性細菌性皮膚または皮膚構造感染症は、MDR耐性緑膿菌感染症である。
特定の実施形態では、急性細菌性皮膚または皮膚構造感染症は、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)感染症ではない。
医薬組成物は、様々な様式、例えば、局所(例えば、皮膚、鼻腔、口腔粘膜、頬、舌下、および眼内を含む)で投与されてもよい。また、症状やその重症度に応じて、投与経路を変えてもよい。
本発明の医薬組成物は、1日1回、1日2回、1日3回、1日4回、1日5回、1日6回、1日7回、1日8回、1日9回、1日10回、またはこれらの値の間の範囲で投与されてもよい。いくつかの実施形態では、医薬組成物は1日2回投与される。いくつかの実施形態では、医薬組成物は、1日3回投与される。いくつかの実施形態では、医薬組成物は、急性細菌性皮膚または皮膚構造感染症が解決される、なくなる、または治療されるまで投与される。
本発明の医薬組成物は、連続的に、15分30分ごとに、1時間(hr.)、1 1/2時間、2時間、2 1/2時間、3時間、4時間、6時間、8時間、12時間、24時間、36時間、48時間、3日、4日、5日、6日、1週間、2週間、3週間、4週間、5週間、6週間、7週間、8週間、9週間、10週間、11週間、12週間、13週間、14週間、15週間、16週間、17週間、18週間、19週間、20週間、21週間、22週間、23週間、24週間、25週間、26週間、27週間、28週間、29週間、30週間、31週間、32週間、33週間、34週間、35週間、36週間、37週間、38週間、39週間、40週間、41週間、42週間、43週間、44週間、45週間、46週間、47週間、48週間、49週間、50週間、51週間、52週間、またはこれらの値の間の範囲で投与してもよい。いくつかの実施形態では、投与は24週間続く。特定の実施形態では、投与は2週間続く。いくつかの実施形態では、投与は、急性細菌性皮膚または皮膚構造感染症が解決される、なくなる、または治療されるまで続く。
急性細菌性皮膚または皮膚構造感染症の治療は、1週間、2週間、3週間、4週間、5週間、6週間、7週間、8週間、9週間、10週間、11週間、12週間、13週間、14週間、15週間、16週間、17週間、18週間、19週間、20週間、21週間、22週間、23週間、24週間、25週間、26週間、27週間、28週間、29週間、30週間、31週間、32週間、33週間、34週間、35週間、36週間、37週間、38週間、39週間、40週間、41週間、42週間、43週間、44週間、45週間、46週間、47週間、48週間、49週間、50週間、51週間、52週間、またはこれらの間の範囲で続く。いくつかの実施形態では、治療は2週間続く。いくつかの実施形態では、治療は、急性細菌性皮膚または皮膚構造感染症が解決される、なくなる、または治療されるまで続く。
急性細菌性皮膚感染症や皮膚構造感染症の治療は、対象となる病変が完全に治癒するまで続けることができる。
処方医の判断により、急性細菌性皮膚感染症または皮膚構造感染症の治療を継続することができる。
特定の実施形態では、本発明の医薬組成物は、急性細菌性皮膚または皮膚構造感染症に直接局所的に適用することができる。
特定の実施形態では、本発明の医薬組成物は、急性の細菌性皮膚または皮膚構造感染症に起因する病変に直接局所的に適用することができる。
特定の実施形態では、投与量は、急性細菌性皮膚または皮膚構造感染ごとに本発明の医薬組成物を1~2滴、1日1回、2回またはそれ以上塗布する。複数の滴は、病変の嚢に適用される。滴を乾燥させる(数分)か、組成物が「よりクリーミーな」状態に変化するまで、急性細菌性皮膚または皮膚構造感染症の上を穏やかに擦る(約15秒)。その後、非常に素早く乾く(数秒)。
特定の実施形態では、本発明の医薬組成物をまず包帯(例えば、ガーゼ)に塗布し、これを急性細菌性皮膚または皮膚構造体の感染症に適用する。処理された包帯は、各病変部に適用される。包帯が病変部から離れた場合、または創傷被覆材が24時間装着されていた場合は、新しい処理済みの包帯を適用することができる。新しい創傷被覆材は、一般的には、毎日適用されるが、常にではなく、週に1回まで、またはより長い期間適用されてもよい。一実施形態では、症状(例えば、皮膚病変)が消失するか、顕著でなくなるか、または問題のある副作用が発生するまで、組成物は投与される。
いくつかの実施形態では、医薬組成物は、少なくとも約0.01%、少なくとも約0.05%、少なくとも約0.1%、少なくとも約0.25%、少なくとも約0.5%、少なくとも約0.75%、少なくとも約1%、少なくとも約3%、少なくとも約5%、少なくとも約10%、少なくとも約15%、少なくとも約20%、少なくとも約25%、少なくとも約30%、少なくとも約35%、少なくとも約40%、少なくとも約45%、少なくとも約50%、少なくとも約60%、少なくとも約70%、少なくとも約80%、少なくとも約90%、少なくとも約100%の最小阻害濃度(MIC)を有する。
実施例
実施例1-AB-101の抗菌性の評価
AB-101 BRMの寒天ウェル拡散アッセイパイロット評価を実施して、様々な細菌に対するAB-101 BRMの活性の初期シグナルを求めた。AB-101 BRMは、以下の細菌種に対して試験された:
肺炎球菌(ATCC 49619)(SPNEU) グラム(+)
化膿性連鎖球菌(臨床分離株)(GABHS) グラム(+)
エンテロコッカス・フェカリス(ATCC 29212)(EFAECL) グラム(+)
コアグラーゼ陰性ブドウ球菌(臨床分離株)(CNS) グラム(+)
大腸菌(ATCC 25922)(EC) グラム(-)
緑膿菌(ATCC 27853)(PAER) グラム(-)
肺炎桿菌(ATCC 700603)(KPNEU) グラム(-)
黄色ブドウ球菌(ATCC 52923)(SAUR) グラム(+)
メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(ATCC 49476)(MRSA) グラム(+)
実施例1-AB-101の抗菌性の評価
AB-101 BRMの寒天ウェル拡散アッセイパイロット評価を実施して、様々な細菌に対するAB-101 BRMの活性の初期シグナルを求めた。AB-101 BRMは、以下の細菌種に対して試験された:
肺炎球菌(ATCC 49619)(SPNEU) グラム(+)
化膿性連鎖球菌(臨床分離株)(GABHS) グラム(+)
エンテロコッカス・フェカリス(ATCC 29212)(EFAECL) グラム(+)
コアグラーゼ陰性ブドウ球菌(臨床分離株)(CNS) グラム(+)
大腸菌(ATCC 25922)(EC) グラム(-)
緑膿菌(ATCC 27853)(PAER) グラム(-)
肺炎桿菌(ATCC 700603)(KPNEU) グラム(-)
黄色ブドウ球菌(ATCC 52923)(SAUR) グラム(+)
メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(ATCC 49476)(MRSA) グラム(+)
分離株は、寒天ウェル拡散アッセイを行う前日に継代培養された。アッセイ当日、各細菌分離株の細菌懸濁液(0.08-0.12マクファーランド単位)をトリプチケースソイブロス(TSB)で作り、これらの懸濁液は、ミューラーヒントン寒天培地またはミューラーヒントン羊血寒天培地に細菌の菌叢を播種するために使用された。対照の抗生物質Kirby-Bauer(K-B)ディスクに加え、25μLのAB-101希釈液を含むK-Bディスクをプレート上に置き、プレートを一晩培養した。翌日、各K-Bディスクを囲む増殖抑制ゾーンの幅を記録した(mm)。数字が大きいほど、阻害ゾーンが大きく、対象生物の生育が阻害されていることを示す。
AB-101は原液(AB0)と、ジメチルスルホキシド(DMSO)で10倍に希釈したもの(AB-1、AB-2、AB-3、AB-4)を使用した。対照実験では、AB-101 BRMは、TSBまたはCa++とMg++を含むハンクス平衡塩溶液に混ぜると沈殿するが、DMSO、エタノール、メタノールには明らかに溶解することが示された。しかし、最初にDMSO、EtOH、MeOHに1:10で希釈し、その後TSBで希釈すると、AB-101は沈殿したままであった。したがって、すべての希釈液をDMSOにし、25μLのDMSOを含むK-Bディスクをビヒクル対照としてすべての実験に含めた。表3に結果の概要を示す。表4(AMP=アンピシリン;GM=ゲンタマイシン)は、AB-101の阻害ゾーンアッセイの個々の結果を示している。表3に示すように、AB-101は、グラム(+)およびグラム(-)の両方の細菌に有効である。
予備的なK-Bデータを評価するとき、この試験を検証する阻害に対する希釈効果があった。阻害ゾーンは最高濃度で4~5mmであり、これは特にAB-101の化合物の活性を構成する基準が存在しないため、抗菌活性を示していると考えられる。K-B型試験で抗生物質の効果を評価する場合、陽性と判断するための最小阻害ゾーンは、試験する抗生物質によって異なり、0mmを超えれば陽性と判断する場合もあれば、10mm以上が必要な場合もある。当研究室では、AB-101の場合、阻害が見られても予備的な陽性反応と考え、より厳密な試験で確認すべきであり、AB-101の実際の抗菌活性は、今回の実験で見られたものよりも大きい可能性があると結論づけている。AB-101は水性緩衝液に不溶性であるため、寒天への拡散が制限される可能性が高く、AB-101が0mmを超えるものであれば陽性とみなすべきであることをさらに示している。
表4に示すように、AB-101は以下のグラム陽性菌に対して最大の活性を示した:ブドウ球菌>連鎖球菌およびエンテロコッカス・フェカリス。グラム陰性桿菌に対するAB-101の活性に関するデータは、緑膿菌および大腸菌に対する活性を示唆しているが、肺炎桿菌に対する活性はわずかであった。
実施例2 黄色ブドウ球菌に対するAB-101の抗菌性試験
AB-101は、ムピロシン耐性MRSA、ムピロシン耐性MSSA、ムピロシン感受性MSSA、ムピロシン感受性MRSA、およびその他の皮膚関連病原体を含む広範な細菌株に対して試験された。
AB-101は、ムピロシン耐性MRSA、ムピロシン耐性MSSA、ムピロシン感受性MSSA、ムピロシン感受性MRSA、およびその他の皮膚関連病原体を含む広範な細菌株に対して試験された。
AB-101の初期の抗菌試験については以下の通りである。AB-101の有効性は、MSSA株であるATCC 29213およびMRSA株であるATCC 33591に対して、AB-101の感度を決定するための最良のアプローチを特定するために、様々な異なる微生物学的アッセイを用いて評価された。
最初に行ったアッセイは、寒天拡散アッセイである。 寒天プレートに細菌の菌叢を塗り、6mmのバイオプシーパンチで表面を軽く切り取った。そして、バイオプシーパンチで切開したリングの内側に、10μLのサンプル液滴を塗布した。AB-101の3つのロットを評価し、試験条件は二回実行された。寒天プレートを培養した後、阻害ゾーン(ZOI)の直径を定規で測定し、平均直径を算出した。ZOIが円形ではないサンプルについては、ZOIの最も狭い部分の直径を測定した。表5は、AB-101樹脂の寒天拡散アッセイにおける平均阻害ゾーンを示したものである。
AB-101のZOIは約7.5~9.0mmで、MRSAとMSSAの間で類似していた。AB-101液滴の表面は、空気に触れると膜を形成する傾向があり、その結果、表面張力が高くなり、寒天の表面を流れて広がる能力が制限される。生の植物原料の抽出は、抗菌試験の前に行われることが多い。AB-101のメタノール抽出は、樹脂を凍結乾燥させて水分を除去し、乾燥粉末を純粋なメタノールで250mg/mLになるように再懸濁する。その後、メタノール抽出されたAB-101の各ロットを3回に分けて寒天拡散アッセイで試験し、溶媒の抗菌性への寄与を評価するために、各菌株についてメタノールのみの対照も含めた。メタノール抽出AB-101の平均ZOIを表6にまとめる。MSSA(左)およびMRSA(右)に対するメタノール抽出AB-101のZOIの代表的な画像を図6に示す。メタノール抽出物はプレートの上部に、メタノール対照はプレートの下部に配置されている。
メタノール抽出AB-101の平均ZOIは16.7~23.7mmであり、メタノールのみの対照の約2倍であった(表7)。また、表7のメタノール対照のZOIは不明瞭であるが、これはメタノールが寒天上に分注された後、すぐに蒸発してしまい、細菌の生育を大きく阻害しなかったことを示している。これに対し、メタノール抽出AB-101は非常に明瞭なZOIを示し、AB-101による強い抗菌効果を示す。
寒天拡散アッセイに加えて、AB-101の抗菌活性は、ブロス微量希釈アッセイでも評価した。AB-101とメタノール抽出AB-101の両方を、細菌用の培地である陽イオン調整ミュラーヒントンブロス(CAMHB)への2倍に連続希釈により試験した。次に、96ウェルプレートで連続希釈したサンプルに等量の細菌接種物を添加し、表7の最終試験濃度を生成した。メタノール抽出AB-101の溶媒の寄与度を調べるために、メタノールのみの対照も含めた。すべての条件で二重試験を行い、96ウェルプレートを37℃で一晩、約20時間培養した。
AB-101およびメタノール抽出AB-101は、水性CAMHB培地の存在下で、いずれも茶色の濁った沈殿物を形成した。濁った懸濁液中の細菌の生存率を評価するために、各測定条件から10μLを寒天に滴下して培養し、培養後にコロニーが回収されない試験液の最低濃度として定義される最小殺菌濃度(MBC)を決定した。MBC値は、以下の表8のように決定された。メタノール抽出AB-101のMBC値は、メタノールのみの対照よりもかなり低く、この形態のAB-101を用いて行った寒天拡散アッセイと同様の結果であり(表8参照)、メタノール抽出AB-101は、MRSA、ムピロシン耐性MRSAおよびMSSAを含む黄色ブドウ球菌に対して、溶媒に依存しない強力な抗菌効果を有するという観察結果を補強するものである。
BRMおよびメタノール抽出形態の両方でのAB-101の沈殿は、迅速な抗菌スクリーニングのための重要な技術的課題を有するが、AB-101 BRMのMBC値が50%であることに気がついた。これは、AB-101が黄色ブドウ球菌と接触してから20時間以内に100%から50%の範囲で殺菌することを示している。AB-101がどのくらいの速さで、どの程度の殺菌効果を発揮するかを調べるために、MRSAおよびMSSAに対してタイムキルキネティクスアッセイを行った。非希釈AB-101 BRMまたはCAMHBで50%(v/v)に希釈したAB-101にMSSAまたはMRSAを接種した。接種後、1時間、4時間、24時間後に寒天プレート上で細菌密度を測定し、時間0の接種密度と比較してグラフ化した。MSSA(表9および図7)およびMRSE(表10および図8)のCFU/mLの回収値およびグラフ化したデータを以下に示す。表9では、T24での非希釈AB-101 BRM ロット001とT24での非希釈AB-101 BRM ロット002のCFU/mL値、および、表10では、T24での原液AB-101 BRM ロット00、T24での原液AB-101 BRM ロット001、T24での原液AB-101 BRM ロット002のCFU/mL値は、コロニーが回収されなかったサンプルを示し、アッセイの検出限界(すなわち、10CFU/mL)を表している。
増殖対照(AB-101を含まない)と比較して、非希釈AB-101 BRMと50%希釈AB-101 BRMは、接種後4時間で細菌密度を2~3Log10 CFU減少させた。24時間までに、MSSAおよびMRSAの細菌密度は、増殖対照と比較して≧7Log10 CFU減少し、ほぼすべての非希釈AB-101は、このアッセイの検出限界未満のレベルまで細菌密度を減少させた。したがって、タイムキルアッセイにより,AB-101の黄色ブドウ球菌に対する殺菌効果がさらに確認された。
実施例3
AB-101の有効性、および異なるタイプのラテックス抽出物内の変化がどのように性能を変化させることができるかを実証し、同様に、同じ植物種においてさえ、すべての抽出物が同じ医薬品グレードの性能をもたらすわけではないことを示すために、MSSAおよびMRSA のin vitro試験を実施した。測定項目には、細菌や病原体の目に見える成長を阻止するAB-101の最低濃度である最小発育阻止濃度(MIC)と、細菌を殺すために必要な抗菌剤の最低濃度である最小殺菌濃度(MBC)が含まれている。
AB-101の有効性、および異なるタイプのラテックス抽出物内の変化がどのように性能を変化させることができるかを実証し、同様に、同じ植物種においてさえ、すべての抽出物が同じ医薬品グレードの性能をもたらすわけではないことを示すために、MSSAおよびMRSA のin vitro試験を実施した。測定項目には、細菌や病原体の目に見える成長を阻止するAB-101の最低濃度である最小発育阻止濃度(MIC)と、細菌を殺すために必要な抗菌剤の最低濃度である最小殺菌濃度(MBC)が含まれている。
MICについてのAB-101ロット01および2の比較は、MRSAのムピロシン耐性株に特に重点を置いて、MSSAおよびMRSAに対して高い有効性を示している。ムピロシンは、MRSAの主要な局所治療薬である。これらの病原体に対するAB-101の有効性が初めて示され、重要なことは、現在の主要な医薬品治療よりも改善されていることである。結果を表11に示す。
表12は、MBCについてのAB-101ロット01と02の比較を示しており、MSSAとMRSA、特にムピロシン耐性を持つMRSAに対して高い有効性を示している。繰り返しになるが、ムピロシンはMRSAの主要な局所治療薬である。これらの病原体に対するAB-101の有効性が初めて示され、重要なことに現在の主要な医薬品治療よりも改善されている。
表13では、AB-101のロットXとロット00のMICを比較しているが、これはこれらのロットが異なる組成であることが他で示されているからである。ロットXとロット00は、同じ場所で育ったCroton lechleri Mull.Arg.のラテックス抽出物である。ロットXは、MSSAおよびMRSAに対して有意に高い有効性を示した。このデータは、Croton lechleri Mull.Arg.のラテックス抽出物が、同じような場所で栽培された同じ種から抽出されたものであっても、すべてのラテックス抽出物が同じ性能を発揮するわけではないことを初めて示している。
表14では、MBCについてAB-101のロットXとロット00を比較しているが、これはこれらのロットが異なる組成であることが他で示されているからである。ロットXとロット00は、同じ場所で育ったCroton lechleri Mull.Arg.のラテックス抽出物である。ロットXは、MSSAおよびMRSAに対して有意に高い有効性を示した。このデータは、Croton lechleri Mull.Arg.のラテックス抽出物が、同じような場所で栽培された同じ種から抽出されたものであっても、すべてのラテックス抽出物が同じ性能を発揮するわけではないことを初めて示している。
AB-101が他の病原体、特にグラム陰性菌にも有効であることを示すために、ロット01と02を緑膿菌に対して試験した。 試験した20種類の緑膿菌はすべて複数の抗生物質に耐性があり、多剤耐性(MDR)の定義に合致している。20株のうち、5株は緑膿菌の薬剤耐性株であるヴェローナ整合型メタロ-β-ラクタマーゼ(VIM)産生緑膿菌であることが知られており、緑膿菌の薬剤耐性株である肺炎桿菌カルバペネマーゼ(KPC)産生緑膿菌が5株、緑膿菌の薬剤耐性株であるIMP型メタロ-β-ラクタマーゼ(IMP)産生緑膿菌が4株知られている。残りの6株は抗生物質に耐性があることが知られており、単にMDR株と記載されている。指標としては、細菌や病原体の目に見える増殖を阻止するAB-101の最低濃度である最小発育阻止濃度(MIC)と、細菌を死滅させるのに必要な抗菌剤の最低濃度である最小殺菌濃度(MBC)が用いられた。
表15は、AB-101のロット01と02のMICの比較を示しており、緑膿菌に対して高い有効性を示す。これらの病原体に対するAB-101の有効性が初めて示され、重要なことに、現在の主要な医薬品治療よりも改善されている。
AB-101のロット01、02とタスピンの精製抽出物のMICを比較した。試験した最高濃度(すなわち、AB-101に対して50%)でのタスピンの濃度は10μg/mLであり、細菌学的な観点から初めて、タスピンがMSSAおよびMRSAに対してこのin vitro試験法で評価される活性を持たないことが証明された。タスピンは、ABSSSIの局所治療のための最終製品において、抽出物全体に含まれることで、さらなる相乗効果を発揮する可能性がある。結果を表18に示す。
AB-101のロット01、02とタスピン精製抽出物のMBCを比較した。タスピンは、MSSAおよびMRSAに対して、このin vitro試験法で評価した活性を持たないことが、細菌学的な観点から初めて示された。タスピンは、ABSSSIの局所治療のための最終製品において、抽出物全体に含まれることで、さらなる相乗効果を発揮する可能性がある。結果を表19に示す。
実施例4
18名のMRSA薬剤耐性皮膚感染症の患者10名(褥瘡1名、MRSAに二次感染した切り傷や擦り傷と定義される病変17名)にAB-101が投与された。現在の薬剤耐性皮膚感染症の治療法には、局所、経口、静脈内(IV)薬、および単剤治療が失敗した場合のこれらを組み合わせたが含まれる。これらの治療法のそれぞれは、感染症の治癒の失敗(すなわち、薬剤に対する細菌耐性)から始まり、入院、高価な併用薬治療、死亡の危険性、全身への薬剤曝露(さらなる薬剤耐性菌の増加)、複数の様々な副作用、創傷治癒の遅延などの問題を抱えている。
18名のMRSA薬剤耐性皮膚感染症の患者10名(褥瘡1名、MRSAに二次感染した切り傷や擦り傷と定義される病変17名)にAB-101が投与された。現在の薬剤耐性皮膚感染症の治療法には、局所、経口、静脈内(IV)薬、および単剤治療が失敗した場合のこれらを組み合わせたが含まれる。これらの治療法のそれぞれは、感染症の治癒の失敗(すなわち、薬剤に対する細菌耐性)から始まり、入院、高価な併用薬治療、死亡の危険性、全身への薬剤曝露(さらなる薬剤耐性菌の増加)、複数の様々な副作用、創傷治癒の遅延などの問題を抱えている。
すべてのMRSA感染症は、患者の医師によって培養および検証された。
患者1は、長期療養施設の高齢女性患者で、慢性のムピロシン耐性MRSA感染潰瘍と診断され、ムピロシンからAB-101 6%軟膏投与に変更された。スタッフは、1日2回軟膏を潰瘍に塗布し、週3回潰瘍の大きさを測定するように指示された。4週間の間に、病変の大きさの測定値は減少し、潰瘍はほぼ完全に治癒し、病変の測定ができない状態になった。
患者2は成人女性で、レスリング大会で他の感染者を介してMRSAにさらされ、3つの感染した病変があると診断された。彼女は同意書に署名し、1オンスのボトルに入ったAB-101(非希釈、濃度100%)を渡され、1日3回、1滴を病変部に塗布し、乾くまで優しく擦るようにとの指示書を渡された。19日後、彼女の3つの病変は治癒し、MRSA感染症は根絶された。
患者3は成人男性で、レスリング大会で他の感染者を介してMRSAにさらされ、3つの感染した病変があると診断された。患者は同意書に署名し、1オンスのボトルに入ったAB-101(非希釈、濃度100%)を渡され、1日3回、1滴を病変部に塗布し、乾くまで病変部を優しく擦るようにとの指示書を渡された。12日後、彼の3つの病変は治癒し、MRSA感染症は根絶された。
患者4は10代の男性で、レスリング大会で他の感染者を介してMRSAにさらされ、5つの感染した病変があると診断された。本人と保護者が同意書に署名し、AB-101(非希釈、濃度100%)の1オンスのボトルを渡され、1日3回、1滴を病変部に塗布し、乾くまで病変部を優しく擦るようにとの指示書が渡された。20日後、彼の5つの病変は治癒し、MRSA感染症は根絶された。
さらに10代の男性患者6名(患者5~10)が、それぞれ1つのMRSA感染病変を持つと診断された。すべての患者(患者が未成年の場合はその保護者)は同意書に署名し、1オンスのボトルに入ったAB-101(非希釈、濃度100%)を渡され、1日3回、それぞれの病変部に1滴ずつ塗布し、乾くまで病変部を優しく擦るようにとの指示書が渡された。患者5~10の病変は21日以内に治癒し、MRSA感染症は根絶された。
AB-101の使用により、薬剤耐性、副作用、疼痛、瘢痕形成、創傷治癒の遅延、入院、併用療法などを報告した患者はいなかった。AB-101を使用した結果、報告または観察された刺激性、過敏症、光線過敏症はなかった。
今回報告された10名の患者は、MRSA薬剤耐性皮膚感染症に対するAB-101の有効性を示し、AB-101を使用することで、現在のMRSA薬剤耐性皮膚感染症に対する治療法の大きな問題点が解消されたことを示す。
実施例5 予言
目的:本臨床試験の目的は、急性細菌性皮膚または皮膚構造感染症(ABSSSI)の治療において、AB-101(本発明の医薬組成物)の局所適用が安全かつ有効であるかどうかを判断することである。
目的:本臨床試験の目的は、急性細菌性皮膚または皮膚構造感染症(ABSSSI)の治療において、AB-101(本発明の医薬組成物)の局所適用が安全かつ有効であるかどうかを判断することである。
デザイン:最大400名のABSSSI患者が登録され、感染部位を洗浄した後に、1日1回または2回(朝と就寝時)、あるいは1日3回または4回、感染部位に試験薬を自己投与する、または、投与してもらうよう指示される。塗布コースは最大4週間とする。参加者は、3日目、7日目、10日目、14日目、21日目、28日目に評価される。
研究対象者:他に管理されていない重要な全身疾患がなく、非妊娠、非授乳で、許容できる避妊を行っているABSSSIの臨床診断を受けた18歳以上の男女の参加者が本試験に参加できる。
合理性:メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)感染症は、通常のブドウ球菌感染症の治療に使用されている多くの抗生物質に対して耐性を持ったブドウ球菌によって引き起こされる。MRSA感染症の多くは、病院や、老人ホーム、透析センターなどの医療施設に入院している人に発症する。このような環境で発生するMRSAは、医療関連MRSA(HA-MRSA)と呼ばれている。HA-MRSA感染症は、通常、手術、静脈チューブ、人工関節などの侵襲的な処置や機器に関連している。もう一つのタイプのMRSA感染症は、より広い地域で、つまり健康な人々の間で発生している。市中関連MRSA(CA-MRSA)と呼ばれるこのタイプは、痛みを伴う皮膚の腫れ物として始まることが多い。CA-MRSAは、皮膚と皮膚の接触によって感染する。高校生のレスリング部員、保育士、混雑した環境で生活する人などがリスクを負う可能性がある。
MRSAを含むブドウ球菌の皮膚感染症は、一般的に、ニキビやクモに刺されたような、腫れて痛みを伴う赤い隆起で始まる。患部は以下のようになる。
・触ると温かい
・膿または他の排液が多い
・発熱を伴う
・触ると温かい
・膿または他の排液が多い
・発熱を伴う
これらはすぐに深くて痛みを伴う膿瘍になり、外科的に排出する必要がある。細菌は皮膚に留まっていることもあるが、体の奥深くまで潜り込み、骨や関節、手術の傷口などに感染し、生命を脅かすこともある。しかし、細菌は体の奥深くに潜り込み、骨や関節、手術の傷口、血流、心臓弁、肺などに生命を脅かす感染症を引き起こすこともある。
AB-101の細菌学的解析により、ABSSSIの治療に有効な抗菌作用があることが確認されている。これらのデータをもとに、Alphyn Biologics社はABSSSIsの治療におけるAB-101の安全性と有効性を検討していく予定である。
試験デザイン。MRSAに関連する病変を有する被験者を対象に、AB-101の安全性と有効性を評価するために、オープンラベルのシングルアーム試験、または盲検化された無作為化対照の2または3アーム試験を実施する。MRSAの臨床診断を受けた最大400名の参加者が登録され、AB-101を1日1、2、3、または4回、対象となる各病変部に自己投与するか、または投与してもらうよう指示される。投与期間は最大4週間とする。参加者は3日目、7日目、10日目、14日目、21日目、28日目に評価される。治験責任医師が、参加者が適格基準を満たしていると判断した時点で、次の連続した参加者の登録番号が割り当てられる。試験製品を受け取った後、コンプライアンス違反または同意の撤回を理由に中止し、最低1週間の治療を受けていない参加者は入れ替えられる。スクリーニングプロセスに失敗し、試験製品を受け取らなかった参加者は入れ替えられる。
投与スケジュールおよび指示。AB-101は、22グラムまたは15グラムまたは同様のチューブで提供される。参加者には、申請期間中(最大2週間)、十分な量の試験製品が提供される。すべての病変が消失した場合でも、参加者は次回の予定された訪問に来る必要があり、これが研究訪問の終わりになる。
AB-101は、1日に1回、2回、3回または4回、対象となる各病変部に塗布される。AB-101の小さなリボン1つ分を病変部に塗布する。
参加者またはその介護者は、製品の使用状況を記録するために参加者ダイアリーに記入する。
Claims (19)
- それを必要とする対象において急性細菌性皮膚または皮膚構造感染症を治療する方法であって、前記方法は、クロトン・レクレリの濾過されたラテックスを含む医薬組成物の治療有効量を局所投与する工程を有し、前記クロトン・レクレリは、少なくとも約110PPMのガロカテキン、少なくとも約780PPMのエピガロカテキン、少なくとも約1.6PPMのカテキン、少なくとも約2PPMのエピカテキン、少なくとも約45PPMのタスピンを含むものである、方法。
- 請求項1記載の方法において、前記クロトン・レクレリは、Croton lechleri Mull.Argである、方法。
- 請求項1記載の方法において、前記急性細菌性皮膚または皮膚構造感染症は、化膿性連鎖球菌感染症、黄色ブドウ球菌感染症、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)感染症、ムピロシン耐性MRSA感染症、エンテロコッカス・フェカリス感染症、グラム陽性菌感染症、グラム陰性菌感染症、蜂巣炎/丹毒、創傷感染症、熱傷感染症、大規模皮膚膿瘍、膿痂疹、ムピロシン耐性膿痂疹、バンコマイシン耐性菌感染症、ムピロシン耐性菌感染症、クロストリジウム・ディフィシル感染症、薬剤耐性淋菌感染症、肺炎球菌感染症、薬剤耐性肺炎球菌感染症、薬剤耐性肺炎桿菌感染症、薬剤耐性マラリア感染症、多剤耐性(MDR)感染症、広範囲薬剤耐性(XDR)結核感染症、大腸菌(E.coli)感染症、志賀毒素産生性大腸菌(E.coli)感染症、酵素NDM-1(ニューデリーメタロ-ベータ-ラクタマーゼ-1)を保有する細菌によって引き起こされる感染症、クロストリジウム・ディフィシル感染症、腸球菌感染症、結核菌感染症、マイコプラズマ・ジェニタリウム感染症、連鎖状球菌感染症、カンピロバクター感染症、淋菌感染症、ガンマプロテオバクテリア感染症、腸内細菌感染症、カルバペネム耐性腸内細菌感染症、肺炎桿菌感染症、サルモネラ感染症、E. coli感染症、シュードモナス感染症、アシネトバクター感染症、緑膿菌感染症、MDR緑膿菌感染症、およびコアグラーゼ陰性ブドウ球菌感染症からなる群から選択される、方法。
- 請求項3記載の方法において、前記急性細菌性皮膚または皮膚構造感染症は、化膿性連鎖球菌感染症、黄色ブドウ球菌感染症、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)感染症、ムピロシン耐性MRSA感染症、エンテロコッカス・フェカリス感染症、肺炎球菌感染症、大腸菌(E.coli)感染症、緑膿菌感染症、MDR緑膿菌感染症、およびコアグラーゼ陰性ブドウ球菌感染症からなる群から選択される、方法。
- 請求項4記載の方法において、前記急性細菌性皮膚または皮膚構造感染症は、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症である、方法。
- 請求項4記載の方法において、前記急性細菌性皮膚または皮膚構造感染症は、ムピロシン耐性MRSA感染症である、方法。
- 請求項4記載の方法において、前記急性細菌性皮膚または皮膚構造感染症は、緑膿菌感染症である、方法。
- 請求項4記載の方法において、前記急性細菌性皮膚または皮膚構造感染症は、MDR緑膿菌感染症である、方法。
- 請求項1記載の方法において、前記医薬組成物は、液体、軟膏、ローションまたはクリームである、方法。
- 請求項1記載の方法において、前記投与は、前記急性細菌性皮膚または皮膚構造感染症が治療されるまでである、方法。
- 請求項1記載の方法において、前記医薬組成物は、前記急性細菌性皮膚または皮膚構造感染症に直接局所的に投与される、方法。
- 請求項1記載の方法において、前記医薬組成物は、前記急性細菌性皮膚または皮膚構造感染症に起因する病変に直接局所的に投与される、方法。
- 請求項1記載の方法において、前記治療は、前記急性細菌性皮膚または皮膚構造感染症が治療されるまで続く、方法。
- 請求項1記載の方法において、前記医薬組成物は、薬学的に許容される担体をさらに有する、方法。
- Croton lechleri Mull.Argの濾過されたラテックスの治療有効量を有する医薬組成物であって、前記Croton lechleri Mull.Argは、少なくとも約110PPMのガロカテキン、少なくとも約780PPMのエピガロカテキン、少なくとも約1.6PPMのカテキン、少なくとも約1.6PPMのエピカテキン、少なくとも約45PPMのタスピンを含むものであり、前記医薬組成物は、局所投与に適するものである、医薬組成物。
- 請求項14記載の医薬組成物において、前記医薬組成物は、液体、軟膏、ローションまたはクリームである、医薬組成物。
- 請求項14記載の医薬組成物において、前記Croton lechleri Mull.Argの濾過されたラテックスの治療有効量は、約3~100重量%である、医薬組成物。
- 請求項14記載の医薬組成物において、前記医薬組成物は、薬学的に許容される担体をさらに有する、医薬組成物。
- 請求項14記載の医薬組成物において、前記医薬組成物は、少なくとも50%の濃度のAB-101のMICを有する、医薬組成物。
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