JP2022522154A - モジュール式分岐内部人工器官システム、デバイス及び方法 - Google Patents
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- A61F2230/00—Geometry of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
- A61F2230/0002—Two-dimensional shapes, e.g. cross-sections
- A61F2230/0028—Shapes in the form of latin or greek characters
- A61F2230/0054—V-shaped
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- A—HUMAN NECESSITIES
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- A61F2250/00—Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
- A61F2250/0014—Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof having different values of a given property or geometrical feature, e.g. mechanical property or material property, at different locations within the same prosthesis
- A61F2250/0039—Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof having different values of a given property or geometrical feature, e.g. mechanical property or material property, at different locations within the same prosthesis differing in diameter
Abstract
Description
本出願は、2019年2月26日に出願された仮出願第62/810,736号の利益を主張し、あらゆる目的のためにその全体を参照により本明細書に取り込む。
本開示は、モジュール式分岐血管内部人工器官システムを血管治療部位に管腔内デリバリーするデリバリーシステム及び方法に関する。
腹腔動脈、上腸間膜動脈及び2つの腎動脈に隣接する下行大動脈を含む大動脈に影響を与える疾患を含む、分岐血管及び主血管接合部の領域における血管疾患の管腔内治療に使用される高度なデバイス、ツール、システム及び方法が必要である。
1つの例(「例1」)によれば、方法は、主血管において展開されるように構成された第一の拡張可能デバイスを提供すること、前記第一の拡張可能デバイスとインターフェースするように構成された第二の拡張可能デバイスを提供すること、ここで、前記第二の拡張可能デバイスは、その中にポータルを含む、一度拡張されると、前記ポータルを介して分岐血管と前記第二の拡張可能デバイスとの間に流体接続を形成するように構成された分岐血管拡張可能デバイスを提供すること、分岐ガイドワイヤを前記分岐血管内に配置すること、完全に展開されていない状態に維持されている間に、前記分岐血管拡張可能デバイスを前記分岐ガイドワイヤ上で前記分岐血管内に配置すること、前記第一の拡張可能デバイスを前記主血管内に配置しそして展開すること、ここで、前記分岐血管拡張可能デバイスは、前記第一の拡張可能デバイスの外部に配置される、前記第二の拡張可能デバイスを前記分岐血管の下流に配置しそして展開すること、ここで、前記分岐ガイドワイヤ及び前記分岐血管拡張可能デバイスはそれぞれ、前記第二の拡張可能デバイスのポータルを通って延在している、及び、前記分岐血管拡張可能デバイスが前記第二の拡張可能デバイスのポータルを介して前記第二の拡張可能デバイスと流体結合されるように前記分岐血管拡張可能デバイスを展開すること、ここで、血液は逆行流を通じて前記分岐血管中に灌流される、を含む。
本開示の特徴及び利点は、図面と併せて解釈されるときに、以下に記載される詳細な説明からより明らかになるであろう。
当業者は、本開示の様々な態様が、意図された機能を発揮するように構成された様々な方法及び装置を介して実現されうることを容易に理解するであろう。本明細書で参照される添付の図面は、すべて縮尺通りに描かれているわけではなく、本開示の様々な態様を例示するために誇張されていることがあり、その点で、図面は限定と解釈されるべきでないことにも留意されたい。最後に、本開示は様々な原理及び信念に関連して記載されうるが、本開示は理論に拘束されるべきではない。
Claims (41)
- 主血管において展開されるように構成された第一の拡張可能デバイスを提供すること、
前記第一の拡張可能デバイスとインターフェースするように構成された第二の拡張可能デバイスを提供することであって、前記第二の拡張可能デバイスは、その中にポータルを含む、提供すること、
一度拡張されると、前記ポータルを介して分岐血管と前記第二の拡張可能デバイスとの間に流体接続を形成するように構成された分岐血管拡張可能デバイスを提供すること、
分岐ガイドワイヤを前記分岐血管内に配置すること、
完全に展開されていない状態に維持されている間に、前記分岐血管拡張可能デバイスを前記分岐ガイドワイヤ上で前記分岐血管内に配置すること、
前記第一の拡張可能デバイスを前記主血管内に配置しそして展開すること、
前記第二の拡張可能デバイスを前記分岐血管の下流に配置しそして展開すること、及び、
前記分岐血管拡張可能デバイスが前記第二の拡張可能デバイスのポータルを介して前記第二の拡張可能デバイスと流体結合されるように前記分岐血管拡張可能デバイスを展開すること、
を含み、
前記分岐血管拡張可能デバイスは、前記第一の拡張可能デバイスの外部に配置されており、
前記分岐ガイドワイヤ及び前記分岐血管拡張可能デバイスはそれぞれ、前記第二の拡張可能デバイスのポータルを通って延在しており、
血液は逆行流を通じて前記分岐血管中に灌流される、
方法。 - 前記分岐ガイドワイヤは腎動脈内に配置され、前記分岐血管拡張可能デバイスは、完全に展開されていない状態に維持されている間に、前記分岐ガイドワイヤ上で腎動脈内に配置され、前記第一の拡張可能デバイスは患者の大動脈内に配置されそして展開され、前記分岐血管拡張可能デバイスは前記第一の拡張可能デバイスの外部に配置されており、前記第二の拡張可能デバイスは、腎動脈の少なくとも部分的に下流に配置されそして展開され、前記分岐ガイドワイヤ及び前記分岐拡張可能デバイスは、腎動脈への血液の逆行性灌流を提供するために前記腎動脈と前記第二の拡張可能デバイスとの間に流体接続を形成するためにポータルを通って延在している、請求項1記載の方法。
- 前記主血管は総腸骨動脈であり、前記分岐血管は内腸骨動脈である、請求項1記載の方法。
- 前記主血管は外腸骨動脈であり、前記分岐血管は大腿動脈である、請求項1記載の方法。
- 前記分岐血管拡張可能デバイスを前記分岐ガイドワイヤ上で前記分岐血管内に配置することは、前記第二の拡張可能デバイスが展開された後に、前記分岐血管拡張可能デバイスを前記分岐ガイドワイヤ上で前進させることを含む、先行の請求項のいずれか1項記載の方法。
- 前記分岐血管拡張可能デバイスは、前記第二の拡張可能デバイスが展開された後に展開される、請求項5記載の方法。
- 前記分岐血管拡張可能デバイスは、前記第二の拡張可能デバイスに直接結合されている、先行の請求項のいずれか1項記載の方法。
- 血管内に展開されるように構成された第一の拡張可能デバイスを提供すること、
前記第一の拡張可能デバイスとインターフェースするように構成された第二の拡張可能デバイスを提供することであって、前記第二の拡張可能デバイスはその中にポータルを含む、提供すること、
前記ポータルを介して分岐血管と前記第二の拡張可能デバイスとの間に流体接続を形成するように構成された分岐拡張可能デバイスを提供すること、
前記分岐血管内に分岐ガイドワイヤを配置すること、
前記第一の拡張可能デバイスを前記主血管内に配置しそして展開すること、
前記分岐血管の下流に前記第二の拡張可能デバイスを配置しそして展開すること、
前記分岐血管を、前記第一の拡張可能デバイスの外部にある前記第二の拡張可能デバイスと相互接続するために、前記分岐拡張可能デバイスを前記分岐ガイドワイヤ上に配置すること、及び、
前記分岐拡張可能デバイスを展開して、前記分岐血管と前記第二の拡張可能デバイスとの間に流体接続を形成すること、
を含み、
前記分岐ガイドワイヤは前記ポータルを通って延在しており、
血液は、逆行流を通じて前記分岐血管内に灌流される、
方法。 - 前記分岐ガイドワイヤは腎動脈内に配置され、前記第二の拡張可能デバイスは、腎動脈の少なくとも部分的に下流に配置されそして展開され、前記第二の拡張可能デバイスは前記腎動脈への血液の逆行性灌流を提供するために、前記分岐拡張可能デバイスを介して前記腎動脈と流体結合されている、請求項8記載の方法。
- 前記主血管は総腸骨動脈であり、前記分岐血管は内腸骨動脈である、請求項8記載の方法。
- 前記主血管は外腸骨動脈であり、前記分岐血管は大腿動脈である、請求項8記載の方法。
- 前記第二の拡張可能デバイスと前記分岐血管拡張可能デバイスとの間で第三の拡張可能デバイスを展開することをさらに含む、請求項8~11のいずれか1項記載の方法。
- 前記第三の拡張可能デバイスは、前記分岐ガイドワイヤ上の位置に前進される、請求項12記載の方法。
- 前記第三の拡張可能デバイスは、前記分岐血管拡張可能デバイスが展開された後に、そして前記第二の拡張可能デバイスが展開された後に展開される、請求項12及び13のいずれか1項記載の方法。
- 前記第二の拡張可能デバイスは崩潰デリバリー構成で提供され、取り外し可能なガイドワイヤチューブが前記ポータルを通って延在しており、それを通る前記分岐ガイドワイヤの挿入を可能にする、先行の請求項のいずれか1項記載の方法。
- 前記取り外し可能なガイドワイヤチューブを通して前記第二のガイドワイヤを挿入した後に、前記取り外し可能なガイドワイヤチューブを除去することをさらに含む、請求項15記載の方法。
- 前記第二の拡張可能デバイスを前記主血管内に挿入する前に、前記取り外し可能なガイドワイヤチューブを除去することをさらに含む、請求項16記載の方法。
- 前記第一の拡張可能デバイス及び前記第二の拡張可能デバイスは、前記分岐血管拡張可能デバイスを展開する前に展開される、先行の請求項のいずれか1項記載の方法。
- 前記分岐血管拡張可能デバイスは、前記第二の拡張可能デバイスが展開される前に展開される、請求項8~17のいずれか1項記載の方法。
- 前記分岐血管拡張可能デバイスは、前記第二の拡張可能デバイスが展開された後に展開される、請求項1~18のいずれか1項記載の方法。
- 前記第二の拡張可能デバイスは、前記第一の拡張可能デバイスが展開された後に展開される、先行の請求項のいずれか1項記載の方法。
- 前記第一の拡張可能デバイス、前記第二の拡張可能デバイス及び前記分岐拡張可能デバイスのそれぞれは、前記分岐血管の下流にある第一のアクセス部位から前進される、先行の請求項のいずれか1項記載の方法。
- 前記分岐血管拡張可能デバイスは前記ポータルを介して前記第二の拡張可能デバイスに流体結合される、先行の請求項のいずれか1項記載の方法。
- 前記第一の拡張可能デバイスは、前記分岐ガイドワイヤとは区別される別個の第一のガイドワイヤ上で前進される、先行の請求項のいずれか1項記載の方法。
- 前記第二の拡張可能デバイスは、前記第一のガイドワイヤ及び前記分岐ガイドワイヤのそれぞれの上で前進される、請求項24記載の方法。
- 前記ポータルは、前記第二の拡張可能デバイスの側壁に配置されている、先行の請求項のいずれか1項記載の方法。
- 上流端から下流端に延在している主血管を修復するように構成された拡張可能デバイスであって、
血管内で展開されるように構成された第一の拡張可能デバイス、
前記第一の拡張可能デバイスとインターフェースするように構成された第二の拡張可能デバイスであって、前記第二の拡張可能デバイスの側壁にポータルを含む第二の拡張可能デバイス、及び、
前記ポータルを通って延在することによって分岐血管と前記第二の拡張可能デバイスとの間に流体接続を形成するように構成された分岐血管拡張可能デバイス、
を含み、
前記分岐拡張可能デバイスは、前記分岐血管の下流にインプラントされている前記第二の拡張可能デバイスに連携して前記分岐血管拡張可能デバイスを通して前記分岐血管への逆行性灌流を可能にするのに十分な長さを有するように構成されている、拡張可能デバイス。 - 前記分岐血管拡張可能デバイスは、前記第一の拡張可能デバイスと、前記主血管の壁との間の前記第一の拡張可能デバイスの外部で展開されたときに、それを通る有意な流れを維持するのに十分な半径方向拡張力を有するように構成されている、請求項27記載の拡張可能デバイス。
- 前記分岐血管拡張可能デバイスは前記第二の拡張可能デバイスに直接結合されている、請求項27~28のいずれか1項記載の拡張可能デバイス。
- 前記第二の拡張可能デバイスと前記分岐血管拡張可能デバイスとの間に延在している第三の拡張可能デバイスであって、前記分岐血管拡張可能デバイス及び前記第三の拡張可能デバイスを通した前記分岐血管への逆行性灌流を可能にするように構成された第三の拡張可能デバイスをさらに含む、請求項27~28のいずれか1項記載の拡張可能デバイス。
- 前記第二の拡張可能デバイスの側壁は、側壁に対して凹んでいる凹部分を含み、前記ポータルは、前記凹部分に位置する、請求項27~30のいずれか1項記載の拡張可能デバイス。
- 前記第二の拡張可能構成要素から延在して、前記第二の拡張可能構成要素を前記第二の拡張可能構成要素の下流にある1つ以上の血管に流体結合させる下流拡張可能デバイスをさらに含む、請求項27~30のいずれか1項記載の拡張可能デバイス。
- 前記第一の拡張可能デバイスは、本体部分、前記本体部分から分岐する第一の脚及び第二の脚を含み、前記第二の拡張可能デバイスは、前記第一の拡張可能デバイスの前記第一の脚及び前記第二の脚のうちの1つとインターフェースするように構成されている、請求項27~30のいずれか1項記載の拡張可能デバイス。
- 前記第一の脚及び前記第二の脚は、互いに離れる角度に構造的にバイアスされている、請求項33記載の拡張可能デバイス。
- 前記第二の拡張可能デバイスは、前記第一の拡張可能デバイスの第一の第二の脚とインターフェースするように構成され、追加の第二の拡張可能デバイスをさらに含み、前記追加の第二の拡張可能デバイスは前記第一の拡張可能デバイスの第二の脚とインターフェースするように構成され、前記第二の拡張可能デバイスの側壁にポータルを含む、請求項33~34のいずれか1項記載の拡張可能デバイス。
- 前記ポータルを通して延在することにより第二の分岐血管と前記追加の第二の拡張可能デバイスとの間に流体接続を形成するように構成された追加の分岐血管拡張可能デバイスをさらに含む、請求項35記載の拡張可能デバイス。
- 前記第二の拡張可能構成要素は、近位端及び遠位端、ならびに、前記近位端が前記遠位端より小さい直径を有するテーパー型構成を含む、請求項27~36のいずれか1項記載の拡張可能デバイス。
- 前記第二の拡張可能デバイスのポータルは、前記第二の拡張可能デバイスの側壁におけるアパチャである、請求項27~37のいずれか1項記載の拡張可能デバイス。
- 構成された前記第二の拡張可能デバイスと前記第一の拡張可能デバイスとの間に配置されるように構成されたブリッジ拡張可能構成要素をさらに含む、請求項27~38のいずれか1項記載の拡張可能デバイス。
- 前記ブリッジ拡張可能構成要素は、前記第二の拡張可能構成要素のポータルと結合された第一の端部と、前記第二の拡張可能デバイス構成要素と結合された第二の端部とで展開するように構成されている、請求項39記載の拡張可能デバイス。
- 前記分岐血管拡張可能構成要素は、組織と係合するための1つ以上の組織アンカーを含む、請求項40記載の拡張可能デバイス。
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