JP2022516822A - 複式逆止弁の片手操作式アプリケータ - Google Patents

Abstract

止血組成物の正確な投与のための、トリガ機構と、プッシャと、弁と、カニューレとを備えてもよい送達デバイス、送達システム及び関連する方法が開示される。プッシャは、トリガ機構と係合し、少なくとも第１のシリンジのプランジャと結合することによって、第１のシリンジを保持するように構成される。弁は、第１のシリンジに流体結合されている。弁は、弁及び第１のシリンジの両方と流体連通する第２のシリンジと係合するようにさらに構成される。カニューレは、弁から遠位方向に延び、弁に流体結合されている。トリガ機構の作動により、組成物が第１のシリンジから弁を通ってカニューレを通りカニューレの遠位端部から排出されるように、プッシャ及び第１のシリンジのプランジャは遠位方向に並進する。【選択図】 図４

Description

[0001]医療用途では、過度の出血を防ぐことが重要である。現在、過度の出血を防ぎ、したがって手術中の輸血率及びその他の軽い合併症を減少させるための多数の手順及び関連材料が存在する。そのような例の１つには、バリア材料、例えば、金属、ポリマー及び天然材料を出血部位に導入することが含まれる。しかし、これらの製品は、下層の組織にうまく適合しないことがある。他の材料、例えば、ナイロン、セロファン、ポリテトラフルオロエチレン、ポリエチレン、シロキサン、エラストマー及びポリ乳酸コポリマーフィルムは、より柔軟性であるが生分解性でないため、予測不能な潜在的に望ましくない結果を伴って体内に残存する。加えて、出血部位へのインプラントの配置及び固定は困難であることが多い。

[0002]過度の出血を防ぐための代替材料としては、止血マトリックス材のような非固体癒着防止材が挙げられてもよい。これらの材料の使用には、治療する領域に入り込んで適合するために十分な流動性である一方で、同時に、組織が治癒するまで出血部位に留まるために十分な粘性であることが必要である。粘性材料は、送達により高い圧迫力を必要とすることが多い。例えば、シリンジを通して粘性材料を手動で押し出すのは困難であることが多い。さらに、非固体癒着防止材を体表又は体内の出血部位に送達するには、高度な使用者制御が必要である。材料は、出血部位のような治療効果のある部位を標的にするように制御された方法で送達されるべきである。少なくともこれらの理由から、任意の目的とする送達デバイスは、使用及び制御が容易でなければならない。

[0003]止血材を送達する典型的な手順は、送達チューブに止血材を装填することを含んでもよい。具体的には、外科医は、シリンジによって送達チューブを充填することにより、送達チューブを装填することができる。これは、時間のかかるプロセスとなり得る。典型的には、このようなプロセスでは、送達チューブは外科医によって患者の身体のある位置に配置される。次に、外科医は、送達チューブと同心円状のスタイレットを送達チューブの後端部に挿入する。スタイレットを送達チューブの後端部に挿入することによって、止血材は患者の身体の当該位置にある送達チューブの前端部から排出される。この手順は、送達チューブを保持して配置する片方の手と、スタイレットを押す片方の手との両手での実施を必要とする。片手での手順を実施するのが好ましい。さらに、スタイレットは送達チューブを初めから終わりまで並進できないため、止血材の一部が送達チューブに残り、したがって止血材を無駄にし得る。止血材を不必要に無駄にしないことが好ましい。

[0004]上記の理由により、止血材組成物を正確に投与するための改善された送達デバイス、送達システム及び関連する方法を提供することが望ましい。

[0005]治療を改善する、特に過度の出血を防ぐために、新たな送達デバイス、送達システム及び送達方法が本明細書に記載される。本開示は、送達位置及び送達速度の両方に関して、高度な使用者制御で患者に組成物を送達する新たなデバイス、システム及び方法を実施しようとするものであり、これらはさらに、送達デバイスの目詰まりを低減し、送達デバイスを使用するための準備に伴う準備時間を改善し、不完全な送達に伴う無駄な材料を低減することができる。

[0006]本明細書の開示に鑑み、本発明の範囲を何ら限定することなく、特に指定しない限り、本明細書に列挙される任意の他の態様と組み合わされてもよい本開示の第１の態様では、送達デバイスは、トリガ機構と、プッシャと、弁と、カニューレとを備える。プッシャは、トリガ機構と係合し、少なくとも第１のシリンジのプランジャと結合して第１のシリンジを保持するように構成されている。弁は、第１のシリンジに流体結合されている。カニューレは、弁から遠位方向に延び、弁に流体結合されている。トリガ機構の作動により、第１のシリンジ内の組成物が第１のシリンジから弁を通ってカニューレを通りカニューレの遠位端部から排出されるように、プッシャ及び第１のシリンジのプランジャは遠位方向に並進する。弁は、第２のシリンジが弁及び第１のシリンジの両方と流体連通するように、第２のシリンジと係合するようにさらに構成される。

[0007]特に指定しない限り、本明細書に列挙される任意の他の態様と組み合わされてもよい本開示の第２の態様では、トリガ機構の作動に先立って、第１のシリンジに第２のシリンジによって組成物が充填されるように、組成物は第２のシリンジから弁を通って第１のシリンジ内に排出される。

[0008]特に指定しない限り、本明細書に列挙される任意の他の態様と組み合わされてもよい本開示の第３の態様では、弁と第２のシリンジとの間の係合はルアーロック係合である。

[0009]特に指定しない限り、本明細書に列挙される任意の他の態様と組み合わされてもよい本開示の第４の態様では、弁は二方向逆止弁である。

[0010]特に指定しない限り、本明細書に列挙される任意の他の態様と組み合わされてもよい本開示の第５の態様では、弁は使用者が切替可能な止め栓弁である。

[0011]特に指定しない限り、本明細書に列挙される任意の他の態様と組み合わされてもよい本開示の第６の態様では、プッシャは複数の歯を備え、トリガ機構はラチェットを備え、ラチェットはプッシャの複数の歯と係合するように構成されている。

[0012]特に指定しない限り、本明細書に列挙される任意の他の態様と組み合わされてもよい本開示の第７の態様では、組成物は粘性止血材である。

[0013]特に指定しない限り、本明細書に列挙される任意の他の態様と組み合わされてもよい本開示の第８の態様では、デバイスは、第１のシリンジに残っている組成物の量を示す窓インジケータをさらに備える。

[0014]特に指定しない限り、本明細書に列挙される任意の他の態様と組み合わされてもよい本開示の第９の態様では、カニューレは、組成物を送達するように構成された内側カニューレと、内側カニューレの周りに同心円状に配置された外側カニューレとを備える。

[0015]特に指定しない限り、本明細書に列挙される任意の他の態様と組み合わされてもよい本開示の第１０の態様では、外側カニューレはステンレス鋼である。

[0016]特に指定しない限り、本明細書に列挙される任意の他の態様と組み合わされてもよい本開示の第１１の態様では、送達システムは送達デバイスを備える。送達デバイスは、トリガ機構と、プッシャと、弁と、カニューレとを備える。プッシャは、トリガ機構と係合し、少なくとも、第１のシリンジのプランジャと結合することによって第１のシリンジを保持するように構成されている。弁は、第１のシリンジに流体結合されている。カニューレは、弁から遠位方向に延び、弁に流体結合されている。送達システムは、弁に流体結合された第２のシリンジをさらに備え、第２のシリンジは、組成物をさらに含む。第２のシリンジのプランジャを押し込むことによって、組成物が第２のシリンジから弁を通って第１のシリンジ内に排出される。トリガ機構の作動により、第１のシリンジ内の組成物が第１のシリンジから弁を通ってカニューレを通りカニューレの遠位端部から排出されるように、プッシャ及び第１のシリンジのプランジャが遠位方向に並進する。

[0017]特に指定しない限り、本明細書に列挙される任意の他の態様と組み合わされてもよい本開示の第１２の態様では、弁は、組成物が第２のシリンジから弁を通って第１のシリンジに入る第１の方向、および第１のシリンジから弁を通ってカニューレに入る第２の方向にしか流れることができないような、二方向逆止弁である。

[0018]特に指定しない限り、本明細書に列挙される任意の他の態様と組み合わされてもよい本開示の第１３の態様では、弁と第２のシリンジとの間の係合は、ルアーロック係合である。

[0019]特に指定しない限り、本明細書に列挙される任意の他の態様と組み合わされてもよい本開示の第１４の態様では、組成物は粘性止血材である。

[0020]特に指定しない限り、本明細書に列挙される任意の他の態様と組み合わされてもよい本開示の第１５の態様では、カニューレは、組成物を送達するように構成された内側カニューレと、内側カニューレの周りに同心円状に配置された外側カニューレとを備える。

[0021]特に指定しない限り、本明細書に列挙される任意の他の態様と組み合わされてもよい本開示の第１６の態様では、組成物を送達する方法は、送達デバイスの弁に、組成物を含む供給シリンジを取り付けるステップを含む。本方法は、プランジャの押し込みに応じて、組成物が供給シリンジから弁を通って送達シリンジ内に排出されるように、供給シリンジのプランジャを押し込むステップを含む。本方法は、トリガ機構の作動に応じて、送達シリンジのプランジャが押し込まれ、組成物が送達シリンジから弁を通ってカニューレ内に排出されるように、送達デバイスのトリガ機構を作動させるステップを含む。本方法は、プランジャの押し込みに応じて、追加の組成物が供給シリンジから弁を通って送達シリンジ内に排出されるように、供給シリンジのプランジャをさらに押し込むステップを含む。本方法は、トリガ機構の作動に応じて、送達シリンジのプランジャが押し込まれ、追加の組成物が送達シリンジから弁を通ってカニューレ内に排出されるように、送達デバイスのトリガ機構をさらに作動させるステップを含む。

[0022]特に指定しない限り、本明細書に列挙される任意の他の態様と組み合わされてもよい本開示の第１７の態様では、本方法は、供給シリンジを送達デバイスの弁から取り外すステップを含む。本方法は、送達デバイスの弁に、組成物とは異なる洗浄流体を含む洗浄シリンジを取り付けるステップを含む。本方法は、プランジャの押し込みに応じて、洗浄流体が洗浄シリンジから弁を通って送達シリンジ内に排出されるように、洗浄シリンジのプランジャを押し込むステップを含む。本方法は、トリガ機構の作動に応じて、送達シリンジのプランジャが押し込まれ、洗浄流体が送達シリンジから弁を通ってカニューレ内に排出され、その結果、洗浄流体がカニューレから組成物を押し出すように、送達デバイスのトリガ機構を作動させるステップを含む。

[0023]特に指定しない限り、本明細書に列挙される任意の他の態様と組み合わされてもよい本開示の第１８の態様では、洗浄流体は、生理食塩水、又は他の液状媒体、又は気体である。

[0024]特に指定しない限り、本明細書に列挙される任意の他の態様と組み合わされてもよい本開示の第１９の態様では、供給シリンジを送達デバイスの弁にまず取り付ける前に、組成物は供給シリンジ内で投与のために準備される。

[0025]特に指定しない限り、本明細書に列挙される任意の他の態様と組み合わされてもよい本開示の第２０の態様では、キットは、プレフィルド塩化ナトリウム溶液シリンジと、トロンビンバイアルと、プレフィルドゼラチンマトリックスシリンジと、送達デバイスとを含む。送達デバイスは、トリガ機構と、プッシャと、弁と、カニューレとを備える。プッシャは、トリガ機構と係合するよう構成され、プッシャは、少なくとも送達シリンジのプランジャと結合することによって送達シリンジを保持するようにさらに構成されている。弁は、送達シリンジに流体結合されている。カニューレは、弁から遠位方向に延び、弁に流体結合されている。プレフィルドゼラチンマトリックスシリンジは、弁に流体結合している。プレフィルドゼラチンマトリックスシリンジのプランジャを押し込むことにより、組成物はプレフィルドゼラチンマトリックスシリンジから弁を通って、送達シリンジ内に排出される。トリガ機構の作動により、送達シリンジ内の組成物が送達シリンジから弁を通ってカニューレを通りカニューレの遠位端部から排出されるように、プッシャ及び送達シリンジのプランジャが遠位方向に並進する。

[0026]開示されるデバイス、システム及び方法の追加の特徴及び利点は以下の詳細な説明及び図面に記載され、以下の詳細な説明及び図面により明らかとなるであろう。本明細書に記載される特徴及び利点は、すべてを網羅するわけではなく、特に、図面及び記述を鑑みて、多くの追加の特徴及び利点が当業者に明らかとなる。さらに、任意の特定の実施形態は、本明細書に列挙される利点のすべてを有する必要はない。さらに、本明細書で使用されている用語は、主に読みやすさ及び説明の目的で選択されたものであり、本発明の主題の範囲を限定するものではないことに留意すべきである。

図面は本発明の典型的な実施形態のみを描いたものであり、本開示の範囲を限定するものとして考えてはならないと理解した上で、添付の図面を用いることにより、本開示はさらに具体的に詳細に記述され説明される。図面は以下に列挙される。

本開示の例示的な実施形態による送達デバイスの分解斜視図である。 本開示の例示的な実施形態による第１のトリガ構成の送達デバイスの分解側立面図である。 本開示の例示的な実施形態による第２のトリガ構成の送達デバイスの分解側立面図である。 本開示の例示的な実施形態による第３のトリガ構成の送達デバイスの分解側立面図である。 本開示の例示的な実施形態による送達デバイスの斜視図である。 本開示の例示的な実施形態による送達デバイスの斜視図である。 本開示の例示的な実施形態による送達システムの側立面図である。 本開示の例示的な実施形態による送達システムの側立面図である。 本開示の例示的な実施形態による送達システムの側立面図である。

[0035]上で簡単に説明したように、本開示は、種々の実施形態において、材料を創傷部位に局所的に適用することによって出血を抑制するデバイス、システム及び方法を対象とする。材料は、典型的には、流動性止血材料などの止血マトリックス材料である。特定の実施形態では、送達デバイス、システム及び方法は、粘性止血マトリックス、例えばＦＬＯＳＥＡＬ（登録商標） ＶＨ Ｓ／Ｄ（ＦＬＯＳＥＡＬ（登録商標） ＨＥＭＯＳＴＡＴＩＣ ＭＡＴＲＩＸ ＶＨ Ｓ／Ｄ、ＦＬＯＳＥＡＬ（登録商標） ＨＥＭＯＳＴＡＴＩＣ ＭＡＴＲＩＸ、及びＦＬＯＳＥＡＬ（登録商標）としても知られる）（Ｂａｘｔｅｒ Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ）、ヒト由来のトロンビン溶液と組み合わせたウシ由来のゼラチンマトリックスを送達するように構成される。しかしながら、本明細書に開示される送達デバイス、システム及び方法は、任意の粘性材料、液体材料、固体材料又は気体材料のような他の材料を送達してもよいと理解すべきである。

[0036]止血材を適用する前に、止血材を出血中の部位にすぐに直接適用できるように、出血している組織は、一般に拭き取るか、又は軽く吸引して余分な血液を取り除く。シリンジ又はアプリケータのチップが濡れた表面と接触するのを最小限にすることによって、シリンジ及び／又はアプリケータのチップの目詰まりを低減することができる。同様に、目詰まりは、本明細書で説明される送達デバイス又は送達システムの特定の構成によって防止することができる。止血材を適用した後、湿らせたガーゼなどの非癒着性基材を用いて治療部位に穏やかな癒合（ａｐｐｒｏｘｉｍａｔｉｏｎ）を適用するのが一般的である。初回の適用後、出血が続いていれば、使用者は追加の止血材を適用してもよい。非癒着性基材が創傷部位に癒着した場合は、非ヘパリン化生理食塩水で穏やかに灌流することが血栓の破壊を最小限に抑えながら基材を除去するのに役立ち得る。出血が止まったら、血栓に取り込まれていない止血材を穏やかな灌流によって注意深く除去し、治療部位から吸引する。

[0037]本開示の組成物の送達は、任意の臓器表面、例えば肝臓、脾臓、心臓、腎臓、腸、血管、他の血管器官などであってもよい、擦り剥いた又は損傷した組織表面における出血を抑制する（止血を行う）のに特に適している。例えば、本明細書に記載の送達デバイス又は送達システムを使用して、止血材料を出血中の領域に適用してもよい。材料を適用する例示的な方法としては、送達デバイスから直接材料を分配すること、又はアプリケータのチップを使用することが挙げられる。患者の体腔内の部位にアクセスすることは困難であることが多いため、止血材を出血部位に送達するために内視鏡アプリケータを使用してもよい。

[0038]前述のように、典型的な内視鏡アプリケータは、片手で容易に使用することができない。例えば、典型的なアプリケータは、止血材を装填した中空チューブと、止血材を分配するために中空チューブに手動で挿入されるスタイレットとを備える。この構成には、いくつかの理由で改善の余地がある。第１に、内視鏡アプリケータを装填するには、使用者は（ソースシリンジによって）中空チューブを充填することによって手動で中空チューブを装填する必要があり、これは時間のかかるプロセスであることが多い。第２に、スタイレットが送達のために中空チューブ内に挿入できるように、ソースシリンジは中空チューブから分離される必要がある。第３に、内視鏡アプリケータの配置は、使用者に、一方では片手でスタイレットを保持すると同時に、もう片方の手でぎこちなく中空チューブを持ち、遠位端部を送達部位に配置することを要する。第４に、内視鏡アプリケータを介した材料の送達は、使用者に正確な送達を保証するために片方の手を動かさないようにしながら、同時に片手でスタイレットを中空チューブに押し込むことを要する。これは、押し出しに高い圧迫力を必要とする粘性材料の場合にはますます困難になる。第５に、使用者が止血材の送達量又は送達速度を測定することは困難である。最後に、完全にではないが、デバイスの最大能力まで排出したとしても、止血材のホールドアップ体積が中空チューブ及びスタイレットの表面に未使用のまま残り、事実上の廃棄材料となる。

[0039]上述した典型的なアプリケータシステムと比較して、本明細書に開示される送達デバイス、送達システム及び関連する方法は、正確な投与、送達位置及び送達速度に関する高度な使用者制御、目詰まりの低減、準備時間の改善及び廃棄材料の低減をもたらすことが有利である。

送達デバイス及び送達システム
[0040]ここで図１を参照すると、送達デバイス５の分解斜視図が示されている。一実施形態では、送達デバイス５は、左ハウジング７及び右ハウジング８を含むツーピース成形ハウジングを備える。左ハウジング７及び右ハウジング８はそれぞれ、互いに結合するように構成される。種々の実施形態では、結合は、摩擦嵌め、機械的プレス嵌め、超音波溶接又は任意の他の機械的係合によって達成され得る。一実施形態では、左ハウジング７及び右ハウジング８は、射出成形ポリカーボネート、ガラス充填ポリアミドポリマー又は他の関連材料で構成される。或いは、本明細書で「ハウジング全体」とも呼ばれる左ハウジング７及び右ハウジング８のアセンブリは、ワンピースの材料、例えば、ポリプロピレン、ＰＶＣ、非ＤＥＨＰ ＰＶＣ、ポリエチレン、ポリスチレン、ポリプロピレン混合物若しくは他の同様の材料として射出成形されてもよく、及び／又は他の手段、例えば３Ｄ印刷若しくは他の同様のプラスチック製造方法によって形成されてもよい。一実施形態では、ハウジング全体は、使用者が送達デバイス５を片手で保持できるように、手持ち式に構成される。

[0041]送達デバイス５は、射出成形ポリカーボネート、ガラス充填ポリアミドポリマー又は他の関連材料で構成され得るプッシャ９を備える。送達デバイス５は、プランジャを有するリザーバシリンジ１０をさらに備え、プランジャは、リザーバシリンジ１０のバレルの内側円筒形表面と係合して密封するように組み立てられ構成される。このようにして、プランジャは、リザーバシリンジ１０のバレルの長さに沿って並進できる。リザーバシリンジ１０のプランジャ及びバレルはそれぞれ、任意の好適なプラスチック材料、例えば、ポリプロピレン、ＰＶＣ、非ＤＥＨＰ ＰＶＣ、ポリエチレン、ポリスチレン、ポリプロピレン混合物又は他の同様の材料で構成され得る。リザーバシリンジ１０のプランジャ及びバレルはそれぞれ、ポリプロピレンで構成されることが好ましいが、この機能のために任意の既知の材料又は材料の組み合わせが採用され得ると理解すべきである。一実施形態では、リザーバシリンジ１０は、粘性止血材などの組成物を含む。

[0042]プッシャ９は、リザーバシリンジ１０のバレルを作動させるように構成される。具体的には、プッシャ９は、少なくともリザーバシリンジ１０のプランジャと結合することによって、リザーバシリンジ１０を保持するように構成される。一実施形態では、プッシャ９は、リザーバシリンジ１０のプランジャのフランジ付き端部を受容するように構成されたスロットを備える。プッシャ９が並進すると、リザーバシリンジ１０のバレルも同様に並進する。したがって、プッシャ９の並進によってリザーバシリンジ１０を作動させる。

[0043]送達デバイス５は、作動されるとプッシャ９を並進させるトリガ機構１５を備える。一実施形態では、トリガ機構１５は、係合爪１６、係合ラック１７、係合ばね１８、係合ピン１９、トリガ２０、トリガばね２１及びトリガピン２２を備える。係合爪１６、係合ラック１７及びトリガ２０はそれぞれ、射出成形ポリカーボネート、ガラス充填ポリアミドポリマー又は他の関連材料で構成されてもよいと理解すべきである。同様に、ばね及びピンはそれぞれ、３０２ステンレス鋼又は他の関連する金属などの金属で構成されてもよいと理解すべきである。

[0044]ここで図２～図４を参照すると、種々のトリガ構成における送達デバイス５の分解側面図が示されている。より具体的には、図２～図４は、プッシャ９がトリガ機構１５及びその副構成要素とどのように係合するかを示す。このようにして、例えば使用者によってトリガ機構１５のトリガ２０に付与されるような回転力は、シリンジ作動のためにプッシャ９を並進させる線形の力に変換される。

[0045]より具体的には、プッシャ９の底部は、プッシャ歯２８又は直線状のギアの歯のような他の種類の隆起部を備えてもよく、これらは係合爪１６と接触する。係合爪１６は、係合ばね１８（図示せず）によって留められ、係合爪１６がプッシャ９及びプッシャ歯２８に向かって特定の方向に付勢されるように、係合ピン１９を中心に枢動可能であってもよい。一般に、係合爪１６、係合ラック１７、係合ばね１８及び係合ピン１９は、互いに結合されており、一般に、プッシャ９のプッシャ歯２８と係合する機械的ドッグと呼ばれることがある。係合爪１６は、プッシャ９に向かって特定の方向、例えば傾斜した方向に付勢されているため、プッシャ９は、係合ラック１７及び係合爪１６と共に、特定の方向、例えばカニューレ２３に向かう遠位方向に並進し、プッシャ９は、係合ラック１７及び係合爪１６と共に、これらの構成要素が反対方向に並進するときには並進しない。例えば、係合ラック１７及び係合爪１６がカニューレ２３から離れる近位方向に並進するとき、プッシャ９は並進せず、むしろ、プッシャ９はその現在位置に留まる。このようにして、送達デバイス５は、以下でより詳細に説明するように、ラチェット効果を発揮する。

[0046]係合ラック１７は、トリガ２０の上部とさらに係合する。例えば、係合ラック１７及びトリガ２０の上部はそれぞれ、トリガ２０から係合ラック１７に力が変換できるように、直線状又は曲線状のギアの歯などの歯又は隆起を備えてもよい。トリガ２０は、トリガピン２２を中心に枢動可能であり、トリガばね２１（図示せず）によって開いた構成で付勢されている。

[0047]さらに、送達デバイス５は、直線状の端部３０及び曲線状端部３１を有するスロット２９を備える。一実施形態では、スロット２９は、左ハウジング７又は右ハウジング８の一方に位置する。異なる実施形態では、スロット２９は、左ハウジング７及び右ハウジング８の両方に位置する。係合ラック１７及びその関連する構成要素は、スロット２９が係合ラック１７の動きを、直線方向及び曲線方向を含む、スロット２９によって規定される方向に制限するように、スロット２９と接する。スロット２９は、直線状の端部３０及び曲線状端部３１の両方を備えるため、スロット２９は、係合爪１６のプッシャ歯２８からの係合及び係合解除を提供する。

[0048]例えば、図２は、トリガ２０は、送達デバイス５のハンドルから約５０°で延びている第１のトリガ構成を示す。係合ラック１７及びトリガ２０の上部はそれぞれ、互いに係合する歯を備える。トリガ２０は、ハンドルから５０°などの開位置に位置しているため、トリガ２０の歯は、スロット２９に沿って近位方向に係合ラック１７を押す。具体的には、係合ラック１７は、スロット２９の曲線状端部３１に位置する。係合ラック１７の一部は曲線状端部３１にあるため、係合ラック１７は、スロット２９の直線状端部３０によって規定される方向からわずかに枢動する。このようにして、係合ラック１７を枢動させることによって、係合爪１６はプッシャ歯２８から係合解除される。係合解除は、例えば、使用者がプッシャ９を近位方向に手動で並進させてリザーバシリンジ１０を送達デバイス５に装填することができるように、又は、以下でより詳細に説明するように、使用者がリザーバシリンジ１０を充填又は再充填できるため有用である。

[0049]トリガ２０が送達デバイス５のハンドルから５０°であるときに係合爪１６が係合解除されるが、トリガ２０の代替的な係合解除構成が考えられ、係合爪１６はトリガ２０の任意の他の回転の向きで係合解除してもよいと理解すべきである。さらに、係合爪１６、係合ラック１７並びに直線状端部３０及び曲線状端部３１を含むスロット２９の特定の構成並びに幾何形状は、係合解除の範囲に影響を与えることがある。

[0050]図３は、トリガ２０が送達デバイス５のハンドルから約４０°で延びている第２の構成を示す。例えば、この第２の構成では、使用者は、部分的に絞ったトリガ２０を持っている。念のために確認すると、係合ラック１７及びトリガ２０の上部はそれぞれ、互いに係合する歯を備える。トリガ２０は部分的に絞られているため、トリガ２０の歯が回転し、係合ラック１７をスロット２９に沿って遠位方向に押す。係合ラック１７は、もはやスロット２９の曲線状端部３１に位置せず、したがって、スロット２９の直線状端部３０によって規定される方向から離れるように枢動しない。枢動しないことによって、係合ラック１７は、係合爪１６とプッシャ歯２８とを直接係合させる。係合は、例えば、使用者がトリガ２０を絞ることによってリザーバシリンジ１０から材料を送達できるため有用である。

[0051]より具体的には、使用者がトリガ２０を絞ると、トリガ２０はトリガピン２２を中心に閉じた構成へと回転する。トリガ２０が絞られると、トリガ２０の回転運動は、これらの構成要素のギアの歯同士の係合によって、係合ラック１７における直線運動に変換される。したがって、係合ラック１７及びその関連する構成要素は、直線方向に並進する。例えば、これらの構成要素は、スロット２９に沿って直線状端部３０に向かって並進する。

[0052]係合ラック１７及び係合爪１６の直線運動は、上述したように、係合爪１６とプッシャ歯２８との間の係合によって、プッシャ９の直線運動にさらに変換される。言い換えれば、係合ラック１７及び係合爪１６がスロット２９の直線状端部３０に向かって並進すると、プッシャ９が送達デバイス５の遠位端部に向かって並進する。このように、トリガ機構１５は、トリガ２０からの回転運動をプッシャ９での直線運動に効果的に変換する。また、上述したように、プッシャ９がリザーバシリンジ１０を保持しているため、プッシャ９の並進はリザーバシリンジ１０を作動させる。

[0053]使用者がトリガ２０を離すと、トリガばね２１によりトリガピン２２を中心に開位置に向けてトリガ２０を付勢して回転させる。トリガ２０が離されると、トリガ２０の回転運動は、これらの構成要素のギアの歯同士の係合によって、係合ラック１７において直線運動に変換される。係合ラック１７及びその関連する構成要素はそれぞれ、スロットに沿って曲線状端部３１に向かって直線状に並進する。

[0054]しかし、係合ラック１７及び係合爪１６がスロット２９に沿って曲線状端部３１に向かって並進すると、プッシャ９は並進しない。例えば、先に述べたように、係合爪１６とプッシャ歯２８との間の係合は、一般に機械的ドッグと呼ばれてもよい。係合爪１６は、プッシャ９に向かって特定の傾斜した方向に付勢されているため、プッシャ９は、係合ラック１７及び係合爪１６と共に、特定の方向、例えばカニューレ２３に向かう遠位方向に並進するのみで、プッシャ９は、係合ラック１７及び係合爪１６と共に、これらの構成要素が反対方向に並進するときには並進しない。この構成により、使用者は、トリガ２０を繰り返し絞ったり離したりすることができる。トリガ機構１５全体は、プッシャ９を係合するためのラチェット効果を有し、プッシャ９を遠位方向に繰り返し並進させ、リザーバシリンジ１０を繰り返し作動させる。

[0055]送達デバイス５がリザーバシリンジ１０内の材料を完全に送達すると、プッシャ９はその最も遠位の点まで並進することとなる。この構成では、新しいリザーバシリンジ１０を装填するためなど、使用者が係合ラック１７及び係合爪１６を係合解除できることが有利である。

[0056]図４は、トリガ２０が送達デバイス５のハンドルから約５０°で延びている第３のトリガ構成を示す。図２と同様に、トリガ２０は５０°などの開位置に位置しているため、係合ラック１７はスロット２９の曲線状端部３１に位置しており、したがってスロット２９の直線状端部３０によって規定される方向からわずかに枢動する。このようにして、係合ラック１７は、係合爪１６をプッシャ歯２８から係合解除する。以下でより詳細に説明するように、係合解除は、例えば、使用者がプッシャ９を近位方向に手動で摺動させて、新しいリザーバシリンジ１０を送達デバイス５に装填することができるように、又は、使用者がリザーバシリンジ１０を充填又は再充填することができるため有用である。トリガ２０は、代替的な係合解除構成を備えてもよいと理解すべきである。

[0057]加えて、係合ラック１７及び係合爪１６の係合解除は、リザーバシリンジ１０の装填、交換並びに／又は充填及び再充填以外にも他の理由で有益である。具体的には、係合ラック１７及び係合爪１６の係合解除は、トリガ２０を連続的な絞る合間に圧力解放を生じさせることが有利である。使用者がトリガ２０を繰り返し絞っていると、プッシャ９は遠位方向に並進し、リザーバシリンジ１０内の圧力が増加する。この圧力は、材料がカニューレ２３を経て送達デバイス５から出るときに大部分が除去される。しかし、リザーバシリンジ１０内の特定の材料の粘性故に、リザーバシリンジ１０内に圧力差が残り、リザーバシリンジ１０からの望ましくない漏れを引き起こすことがある。この圧力差を緩和するために、送達デバイスは圧力を解放するように構成される。例えば、使用者は、リザーバシリンジから材料を排出するために、５０°から４０°へといったように、トリガ２０を絞ることができる。使用者がトリガ２０を離すと、トリガ２０は、５０°の開いた構成に付勢されて戻る。この開いた構成において、係合ラック１７及び係合爪１６は、プッシャ歯２８から係合解除されている。したがって、プッシャ９は、リザーバシリンジ１０内に残っている任意の圧力差を緩和するために、自由に遠位方向にわずかに並進できる。

[0058]さらに、プッシャ９は、追加のギア、爪及ばねなどの任意の他の関連する機械的手段及び構成要素によってトリガ機構１５と係合してもよく、これらの他の機械的構成要素は、トリガ機構１５からプッシャ９へと運動を並進するために使用されてもよいと理解すべきである。このように、特定の構成にかかわらず、トリガ機構１５が作動されると、トリガ機構１５はプッシャ９へと運動を並進する。

[0059]再び図１を参照すると、送達デバイスは、使用者がリザーバシリンジ１０を見ることができるように、透明な窓１４を備えた窓ハウジング１３をさらに含む。透明な窓１４は、使用者がリザーバシリンジ１０内に残っている組成物の体積及び／又はリザーバシリンジ１０から出された組成物の体積と関連できる階調度又は物理的マーキングをさらに備えてもよい。

[0060]送達デバイス５は、リザーバシリンジ１０に流体結合するように構成された弁１１をさらに備える。一実施形態では、弁１１は、本明細書でより詳細に説明するように、第２のシリンジに流体結合するようにさらに構成される。

[0061]送達デバイス５は、組成物を送達部位に送達するように構成されたカニューレ２３を備える。カニューレ２３は、カニューレ２３が弁１１と流体連通するように、接続点２４で弁１１と係合するように構成される。一実施形態では、接続点２４は、ルアーロック継手である。代替的実施形態では、弁１１とカニューレ２３の接続点２４との間の係合は、カニューレ２３を弁１１に付着させるためのねじ係合、締まり嵌め係合、マジックテープ（登録商標）式係合、スナップ係合、磁気係合又は任意の他の種類の機械的係合であってもよい。好ましい実施形態では、カニューレ２３は、単一ルーメンのカニューレである。カニューレ２３は、小児手術及び脊髄手術を含む複数の異なる外科的用途をサポートするために、１０～４６ｃｍの間などの任意のさまざまな長さで形成されてもよい。一実施形態では、カニューレ２３は、使用者がカニューレ２３の長さを特定の外科的用途に合わせてカスタマイズできるように切り取り可能である。カニューレ２３は、遠位方向に延び、その遠位端部にチップ２７を備える。種々の実施形態では、チップ２７は、剛性延長チップ、切り取り可能延長チップ、可撓性チップ、又は使用者による操作のためのステンレス鋼ワイヤを有するポリウレタンチップのような可鍛性チップであってもよい。

[0062]代替的実施形態では、カニューレ２３は、内側カニューレ２５、外側カニューレ２６及びチップ２７などの複数のルーメンを備えてもよい。内側カニューレ２５は、組成物を送達部位に送達するように構成されてもよい。内側カニューレ２５は、１～５ｍｍの内径を有することができることが好ましく、これにより、送達後に内側カニューレ２５の内部に残る組成物の残量を最適化することができる。また、内側カニューレ２５の直径は、リザーバシリンジ１０から送達される特定の材料に対して最適化されてもよく、例えば、内側カニューレ２５の直径は、例えば内側カニューレ２５の目詰まりを回避するように、材料の粘性に関して決定されてもよい。同様に、例えば、外側カニューレ２６は、内側カニューレ２５を保護するために、内側カニューレ２５の周りに同心円状に配置されるように構成されてもよい。一例では、外側カニューレ２６は、ステンレス鋼で構成される。外側カニューレ２６は、内視鏡用途を含むすべての外科専門分野をサポートするために４１ｃｍの長さを有してもよいことが好ましい。外側カニューレ２６は、カニューレ２３全体に強化された剛性をさらに付与し、これは、外科的な操縦及び操作の間有益である。

[0063]上述したように、リザーバシリンジ１０は組成物を含んでもよい。トリガ機構１５の係合に応じて、プッシャ９及びリザーバシリンジ１０のプランジャは、カニューレ２３のチップ２７に向かって遠位方向に並進する。このようにして、リザーバシリンジ１０内の組成物は、リザーバシリンジ１０から弁１１を通ってカニューレ２３を通り（又は代替的にカニューレ２３の内側カニューレ２５を通り）、カニューレ２３の遠位端部にあるチップ２７から排出される。

[0064]図５Ａ～図５Ｂは、送達デバイス５の斜視図を示す。図示されるように、送達デバイス５は、弁１１と、トリガ２０と、カニューレ２３とを備える。送達デバイス５は、自己完結型であるため、トリガ機構１５の残りの構成要素及びリザーバシリンジ１０など、上記でより詳細に記載された他のすべての態様を含んでもよいと理解すべきである。送達デバイス５は、使用者による片手での使用のために寸法決めされ、人間工学的に設計されていることが好ましい。

[0065]弁１１は、供給シリンジなどの第２のシリンジと係合するようにさらに構成される。例えば、図６は、供給シリンジ１１０を備えた送達システム１００の側立面図を示す。最初に、リザーバシリンジ１０及びプッシャ９を見るために、左ハウジング７及び右ハウジング８の一部が例示を目的して取り除かれていると理解すべきである。

[0066]図６に示すように、弁１１は、供給シリンジ１１０が弁１１と流体結合するように供給シリンジ１１０と係合する。一実施形態では、供給シリンジ１１０と弁１１との間の係合は、ルアーロック係合である。供給シリンジ１１０は、リザーバシリンジ１０を組成物でまず充填し、及び／又はリザーバシリンジ１０を追加の組成物で再充填してもよい。例えば、トリガ２０の係合の前に、使用者は、供給シリンジ１１０のプランジャを押し込んで、組成物を供給シリンジ１１０から排出する。組成物は、弁１１を通って、リザーバシリンジ１０内に移動する。このように、リザーバシリンジ１０には、供給シリンジ１１０によって組成物が供給される。その結果、上述したように、トリガ２０及びトリガ機構１５全体の係合により、リザーバシリンジ１０内の組成物は、リザーバシリンジ１０から、弁１１を通り、カニューレ２３を通り、カニューレ２３の遠位端部から排出される。

[0067]弁１１は、二方向逆止弁として特徴付けられてもよい。言い換えれば、弁１１は、第１の流路及び第２の流路という２つの別個の流体流路を許容する。図７Ａは、供給シリンジ１１０から弁１１を通って、リザーバシリンジ１０内へと規定される第１の流路を示す。組成物は、供給シリンジ１１０とリザーバシリンジ１０との間で、第１の流路によって規定される方向にのみ流れることができる。一方向の流れは、組成物がリザーバシリンジ１０から弁１１を通って、供給シリンジ１１０内へと不用意に流れないことを保証する。図７Ｂは、リザーバシリンジ１０から弁１１を通って、カニューレ２３内へと規定される第２の流路を示す。二方向逆止弁は、スイッチ弁によるなど、使用者が流れの方向を手動で切り替える必要性をなくすことができることが有利である。しかし、代替的実施形態では、弁１１は、使用者が切替可能な止め栓弁であってもよく、それによって、使用者は、組成物が流れることができる方向と、組成物が流れることができない方向とを手動で選択できる。一実施形態では、弁１１は、リザーバシリンジ１０及び供給シリンジ１１０が互いに垂直に配向されるように構成される。他の実施形態では、弁１１は、リザーバシリンジ１０及び供給シリンジ１１０が互いに平行に配向されるように構成されているか、又は互いに任意の他の角度の配向で構成される。

[0068]要約すると、弁１１は、リザーバシリンジ１０が弁１１と流体連通するように、リザーバシリンジ１０と係合するように構成される。カニューレ２３は、カニューレ２３が弁１１と流体連通し、遠位方向に延びるように、弁１１と係合するように構成される。弁１１は、供給シリンジ１１０が弁１１と流体連通するように、供給シリンジ１１０と係合するように構成される。供給シリンジ１１０は、最初に組成物を含んでいる。供給シリンジ１１０のプランジャの押し込みに応じて、組成物は、供給シリンジ１１０から弁１１を通って、リザーバシリンジ１０内に排出される。トリガ２０の係合に応じて、プッシャ９及びリザーバシリンジ１０のプランジャは、リザーバシリンジ１０内の組成物が、リザーバシリンジ１０から弁１１を通ってカニューレ２３を通り、カニューレ２３の遠位端部から排出されるように、遠位方向に並進する。

[0069]一実施形態では、送達システム１００のトリガ機構１５は、トリガ２０を引く度に特定の量の組成物を送達するように構成されてもよい。例えば、トリガ２０を引く度にプッシャ９が移動する距離及びリザーバシリンジ１０の断面積を知ることによって、トリガ２０を引く度に送達システム１００によって送達される体積を容易に計算できる。具体的な例では、トリガ２０を半分絞ると０．５ｍＬの組成物が送達され、トリガ２０を完全に絞ると１．０ｍＬの組成物が送達される。

[0070]開示されるように、本明細書の送達システム１００は、送達位置及び送達速度の両方に関して、高度な使用者制御を提供する。送達システム１００は、止血材などの組成物の片手での送達を提供する。より具体的には、送達デバイス５の片手での配置、及びトリガ機構１５を介した送達デバイス５の関連する作動により、止血材の送達の精度及び制御の両方が改善される。送達デバイス５を使用すると、使用者は送達デバイス５及びカニューレ２３の両方を片手で配置でき、したがって、他の目的のためにもう片方の手を自由にすることができる。使用者は、一方で止血材を供給すると同時に、適切な配置を保証するようにより良く制御できる。配置以外にも、止血材の送達は、量及び速度の両方の観点から制御される。止血材は、トリガ２０が引かれたときにのみ送達され、すなわち、トリガ２０が引かれたときに、特定量の止血材のみが送達される。同様に、止血材は、スタイレットに不用意にぶつかるなどによって不用意に送達され得ず、むしろ、カニューレ２３から止血材を送達するためには使用者はトリガ２０を引かなければならない。一貫したトリガの作動は、止血材の一貫した送達をもたらすため、偶発的な送達、製品の損失及び破裂のような過剰送達の状況を防止することができる。これらの状況は、塞栓事象を引き起こすか、以前に送達された止血材を洗い流すか、又は他の望ましくない副作用を生じさせることにより患者にとって特に問題となり得る。同様に、係合ラック１７及び係合爪１６がプッシャ歯２８から係合解除するようにトリガ２０を開いた構成に付勢することにより、プッシャ９は自由に後方に並進して、リザーバシリンジ１０内に残っている任意の圧力差を緩和し、望ましくない漏れを回避する。

[0071]代替的実施形態では、送達システム１００及び送達デバイス５は、追加の構成要素を実装して、上記で開示された手動で繰り返されるトリガ作動を代替してもよい。例えば、送達デバイス５は、トリガ２０の物理的な係合を必要とせずに材料を送達するためにトリガ機構１５に係合できるように、電気機械的モータ、関連する歯車装置及びバッテリ又は外部電源などの電気機械的構成要素を備えてもよい。

[0072]また、送達デバイス５及び送達システム１００を介した止血材の送達は、デバイス自体の機械的な最適化をもたらす。例えば、トリガ２０及びトリガ機構１５は、スタイレットを押して送達チューブに通すことによる手動送達などの従来の送達技術と比較して、より大きな力を発生させることができる。より大きな送達力が利用可能であれば、カニューレ２３の直径及びリザーバシリンジ１０のサイズなど、送達デバイス５の寸法を低減できる。具体的には、例えば、カニューレ２３は、より細長くてもよい。カニューレ２３の直径など、送達デバイス５の特定の寸法を低減することは、送達デバイス５が内視鏡のセッティングで使用される場合にはいつでも望ましい。例えば、カニューレ２３のような送達デバイス５の一部は、患者の内視鏡ポートを通過できる。

[0073]さらに、送達デバイス５及び送達システム１００は、シリンジの直径の「逓減」による機械的最適化をもたらす。例えば、一実施形態では、供給シリンジ１１０は、２５ｍＬシリンジであってもよい。念のため確認すると、使用者は、リザーバシリンジ１０に組成物を供給するために、供給シリンジ１１０を実装して弁１１を経て組成物を送達してもよい。リザーバシリンジ１０は、５ｍＬシリンジであってもよい。シリンジの断面積を含むリザーバシリンジ１０のサイズは、供給シリンジ１１０のサイズよりも小さいため、リザーバシリンジ１０から組成物を排出するのに十分な圧力を発生させるために必要な力が少ない。同様に、供給シリンジ１１０のプランジャに同等の力をかけることにより、リザーバシリンジ１０の断面積がより小さいこと故に供給シリンジ１１０内に高い圧力が発生する。より高い圧力は、粘性組成物を細長いカニューレへと分配するのに有利である。このように、シリンジの直径の逓減は、粘性組成物を分配するのに必要な力の最適化、よりコンパクトな送達デバイス５のために供給シリンジ１１０のサイズ全体を低減することによるサイズの最適化などをもたらすことができる。

止血マトリックスの投与方法
[0074]前述したように、送達デバイス５及び送達システム１００は、組成物を投与又は送達する際に実装されてもよい。具体的には、使用者は、供給シリンジ１１０を送達デバイス５の弁１１に取り付けてもよい。供給シリンジ１１０は、粘性止血マトリックスなどの投与されるべき組成物を含む。弁１１に取り付ける前に、使用者は、投与用組成物を供給シリンジ１１０内に準備してもよい。

[0075]例えば、ＦＬＯＳＥＡＬ（登録商標）のような止血マトリックスを投与する場合、まずＦＬＯＳＥＡＬ（登録商標）を投与するために準備しなければならない。ＦＬＯＳＥＡＬ（登録商標） ＶＨ Ｓ／Ｄは、製造者の使用説明書（Ｂａｘｔｅｒ Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ，２０１４）に従って準備してもよい。特に、トロンビン溶液は、プレフィルド塩化ナトリウム溶液シリンジを、トロンビン溶液を含むバイアルアダプターのルアーコネクタに取り付けることによって準備してもよい。トロンビンバイアルのゴム栓を穿孔し、塩化ナトリウムシリンジの内容物をすべてトロンビンバイアルに移す。次いで、トロンビンバイアルを通気し、トロンビンが完全に溶解するまでかき混ぜる。次に、空の１０ｍＬ供給シリンジ１１０にトロンビン溶液を８ｍＬなど、指示したマークまで充填し、その後ゼラチンマトリックスシリンジをトロンビン溶液の入った供給シリンジ１１０に接続して、ＦＬＯＳＥＡＬ（登録商標） ＶＨ Ｓ／Ｄを準備する。次いで、トロンビン溶液をゼラチンマトリックスシリンジに通し、混合物を２つのシリンジの間で少なくとも２０回往復させる。供給シリンジ１１０内の得られた止血マトリックスは、典型的には準備後３０秒～２０分の間に投与の準備が整う。

[0076]止血マトリックスが準備されると、使用者は、止血マトリックスの入った供給シリンジ１１０を送達デバイス５の弁１１に取り付ける。好ましい実施形態では、リザーバシリンジ１０は最初は空であり、リザーバシリンジ１０のプランジャは最初に圧縮される。次に、使用者は、プランジャの押し込みに応じて、止血マトリックスが供給シリンジ１１０から弁１１を通ってリザーバシリンジ１０内に排出されるように、供給シリンジ１１０のプランジャを押し込む。一実施形態では、使用者は、供給シリンジ１１０の一部のみをリザーバシリンジ１０内に排出する。例えば、供給シリンジ１１０は、リザーバシリンジ１０よりもはるかに大きな容積容量を有していてもよい。

[0077]次いで、使用者は、トリガ機構１５の係合に応じて、リザーバシリンジ１０のプランジャが押し込まれるように、送達デバイス５のトリガ機構１５、具体的にはトリガ２０に繰り返し係合する。例えば、プッシャ９は遠位方向に並進して、リザーバシリンジ１０のプランジャを押し込む。止血マトリックスは、リザーバシリンジ１０から弁１１を通ってカニューレ２３内に排出される。

[0078]次に、使用者は、追加の止血マトリックスが供給シリンジ１１０から弁１１を通ってリザーバシリンジ１０内に排出されるように、供給シリンジ１１０のプランジャをさらに押し込む。例えば、使用者は、リザーバシリンジ１０に追加の止血マトリックスを再装填することができる。再装填中、トリガ機構１５の構成要素はリセットでき、リザーバシリンジ１０が追加の止血マトリックスで充填されると、プッシャ９及びリザーバシリンジ１０のプランジャなどの他の構成要素が近位方向に並進できる。

[0079]次に、使用者は、トリガ機構１５の係合に応じて、リザーバシリンジ１０のプランジャが押し込まれ、追加の止血マトリックスがリザーバシリンジ１０から弁１１を通ってカニューレ２３内に排出されるように、送達デバイス５のトリガ機構１５、具体的にはトリガ２０を繰り返し係合させる。このプロセスを繰り返すことによって、カニューレ２３のチップ２７から止血マトリックスが排出される。

[0080]使用者が供給シリンジ１１０内の止血マトリックスを使い果たした場合、使用者は、空の供給シリンジ１１０を弁１１から取り外し、新しい供給シリンジ１１０を弁１１に取り付けてプロセスを継続することができる。これにより、送達デバイス５の準備に伴う準備時間及び送達デバイス５に追加の止血マトリックスを再装填することに伴う再装填時間の両方を改善できることが有利である。

[0081]関連する実施形態では、送達デバイス５は、カニューレ２３のチップ２７から材料を排出するための液体推進剤を含んでもよい。例えば、本実施形態では、リザーバシリンジ１０は、最初は空であり、リザーバシリンジ１０のプランジャは、最初は圧縮される。上述したように、使用者は、プランジャの押し込みに応じて、止血マトリックスが供給シリンジ１１０から弁１１を通ってリザーバシリンジ１０内に排出されるように、供給シリンジ１１０のプランジャを押し込む。次いで、使用者は、トリガ機構１５の係合に応じて、リザーバシリンジ１０のプランジャが押し込まれるように、送達デバイス５のトリガ機構１５、具体的にはトリガ２０に繰り返し係合する。止血マトリックスは、リザーバシリンジ１０から弁１１を通ってカニューレ２３内に排出される。

[0082]この時点で、使用者は、液体充填シリンジなどの第２の供給シリンジを弁１１に取り付けることができる。使用者は、プランジャの押し込みに応じて、液体が第２の供給シリンジから弁１１を通ってリザーバシリンジ１０内に排出されるように、第２の供給シリンジのプランジャを押し込む。例えば、使用者は、カニューレ２３への止血材の送達後、リザーバシリンジ１０に液体を装填することができる。液体の装填中、トリガ機構１５の構成要素はリセットでき、リザーバシリンジ１０が液体で充填されると、プッシャ９及びリザーバシリンジ１０のプランジャなどの他の構成要素が近位方向に並進できる。次に、使用者は、トリガ機構１５の係合に応じて、リザーバシリンジ１０のプランジャが押し込まれ、液体がリザーバシリンジ１０から弁１１を通ってカニューレ２３内に排出されるように、送達デバイス５のトリガ機構１５、具体的にはトリガ２０をさらに繰り返し係合させる。このようにして、液体は加圧された推進剤として作用し、止血材はカニューレ２３のチップ２７から排出される。

[0083]異なる関連する実施形態では、送達デバイス５のすべての構成要素はステンレス鋼であり、繰り返し使用するために構成することができる。例えば、送達デバイス５は、上述のように使用されてもよく、その後、オートクレーブ又は他の市販の滅菌器によって滅菌されてもよい。滅菌されると、送達デバイス５は、後日、異なる患者に止血マトリックスを送達するために効果的に再利用され得る。

洗浄方法
[0084]送達デバイス５及び送達システム１００は、不完全な送達に伴う無駄な材料を低減できることがさらに有利である。例えば、上述の方法は、洗浄操作をさらに含んでもよい。具体的には、使用者がカニューレ２３のチップ２７から止血マトリックスを排出し終えると、カニューレ２３内に止血マトリックスのホールドアップ体積が未使用のまま残る。この状況では、使用者は、供給シリンジ１１０を送達デバイス５の弁１１から取り外すことができる。次に、使用者は、洗浄シリンジを送達デバイス５の弁１１に取り付ける。

[0085]洗浄シリンジは、止血マトリックスとは異なる洗浄流体を含む。例えば、洗浄流体は、液体生理食塩水、又はその他の液状媒体、又は気体であってもよい。洗浄シリンジが弁１１に取り付けられると、使用者は、洗浄流体が洗浄シリンジから弁１１を通ってリザーバシリンジ１０内に排出されるように洗浄シリンジのプランジャを押し込む。次いで、使用者は、リザーバシリンジ１０のプランジャが押し込まれて洗浄流体がリザーバシリンジ１０から弁１１を通ってカニューレ２３内に排出されるように、トリガ機構１５を係合させることができる。このようにして、洗浄流体及び洗浄流体によって発生する関連する圧力が、カニューレ２３から任意の残っている止血マトリックスを排出する。

[0086]洗浄操作は、止血マトリックスの最適な供給をもたらし、カニューレ２３内に残る止血マトリックスの廃棄を最小限にする。洗浄操作は、カニューレ２３に残る止血材の量を最小限にすることによって、目詰まりをさらになくす。

送達デバイスキット
[0087]本開示によるキットは、止血材と、送達デバイス５とを含んでもよい。止血材は、無菌的処理によって滅菌して形成されるか、又は、好ましくは、γ線照射、酸化エチレン、電子ビーム照射などを用いた最終滅菌によって、滅菌される。止血材は、滅菌形態のまま、パウチ、チューブ、トレイ、箱などの滅菌パッケージに包装される。創傷又は手術部位に血液が存在する場合に材料を組織上に配置する方法を定めた使用説明書も、キットの一部として提供されてもよい。例示的なキットは、個々のシリンジにおける乾燥ウシ由来ゼラチンマトリックス（顆粒）及びヒト由来トロンビン溶液などの止血材と、アプリケータのチップと、シリンジと共に使用するように構成された本明細書に記載の送達デバイスと、本明細書に開示されているような送達デバイス又は送達システムを用いて、任意の創傷又は出血中の組織の他の部位であり得る組織の標的部位に滅菌材料を配置することによって出血を抑制する方法を定めた使用説明書とを含む。

[0088]一実施形態では、キットは、プレフィルド塩化ナトリウム溶液シリンジと、トロンビンバイアルと、プレフィルドゼラチンマトリックスシリンジと、送達デバイスとを含む。プレフィルド塩化ナトリウム溶液シリンジ、トロンビンバイアル及びプレフィルドゼラチンマトリックスシリンジを使用して、上述した止血マトリックスを準備できる。送達デバイス５は、上記でより詳細に説明したように、プレフィルドゼラチンマトリックス供給シリンジ１１０と係合するように構成されてもよい。

[0089]特許請求の範囲を含む本明細書で使用される場合、「及び／又は」という用語は、包括的又は排他的な接続詞である。したがって、「及び／又は」という用語は、グループ内に２つ以上のものが存在することを意味するか、又は選択肢のグループから１つの選択がなされ得ることを意味する。

[0090]本開示の多くの特徴及び利点は、記述された説明から明らかであり、したがって、添付の特許請求の範囲は、本開示のすべてのそのような特徴及び利点をカバーすることが意図される。さらに、当業者は多数の修正及び変更を容易に思いつくため、本開示は、図示され説明された正確な構成及び操作に限定されない。したがって、記述された実施形態は、例示的なものであって限定的なものではないと理解されるべきであり、本開示は、本明細書で与えられた詳細に限定されるべきではなく、現在又は将来において予見可能であるか予見不能であるかにかかわらず、以下の特許請求の範囲及びそれらの完全な範囲の等価物によって規定されるべきである。

Claims (20)

1. トリガ機構と、
   前記トリガ機構と係合するように構成され、少なくとも第１のシリンジのプランジャと結合することによって、前記第１のシリンジを保持するようにさらに構成されたプッシャと、
   前記第１のシリンジに流体結合された弁と、
   前記弁から遠位方向に延び、前記弁に流体結合されたカニューレと
   を備え、
   前記トリガ機構の作動により、前記第１のシリンジ内の組成物が前記第１のシリンジから前記弁を通って前記カニューレを通り前記カニューレの遠位端部から排出されるように、前記プッシャ及び前記第１のシリンジの前記プランジャが遠位方向に並進し、
   前記弁は、第２のシリンジが前記弁及び前記第１のシリンジの両方と流体連通するように、前記第２のシリンジと係合するようにさらに構成されている、送達デバイス。
2. 前記トリガ機構の作動に先立って、前記第１のシリンジに前記第２のシリンジによって前記組成物が充填されるように、前記組成物が前記第２のシリンジから前記弁を通って前記第１のシリンジ内に排出される、請求項１に記載の送達デバイス。
3. 前記弁と前記第２のシリンジとの間の係合は、ルアーロック係合である、請求項１に記載の送達デバイス。
4. 前記弁は二方向逆止弁である、請求項１に記載の送達デバイス。
5. 前記弁は使用者が切替可能な止め栓弁である、請求項１に記載の送達デバイス。
6. 前記プッシャは複数の歯を備え、前記トリガ機構はラチェットを備え、前記ラチェットは前記プッシャの前記複数の歯と係合するように構成されている、請求項１に記載の送達デバイス。
7. 前記組成物は粘性止血材である、請求項１に記載の送達デバイス。
8. 前記第１のシリンジに残っている前記組成物の量を示す窓インジケータをさらに備える、請求項１に記載の送達デバイス。
9. 前記カニューレは、前記組成物を送達するように構成された内側カニューレと、前記内側カニューレの周りに同心円状に配置された外側カニューレとを備える、請求項１に記載の送達デバイス。
10. 前記外側カニューレはステンレス鋼である、請求項９に記載の送達デバイス。
11. トリガ機構、
    前記トリガ機構と係合するように構成され、少なくとも第１のシリンジのプランジャと結合することによって、前記第１のシリンジを保持するようにさらに構成されたプッシャ、
    前記第１のシリンジに流体結合された弁、及び
    前記弁から遠位方向に延び、前記弁に流体結合されたカニューレ
    を備える送達デバイスと、
    前記弁に流体結合され、組成物を含む第２のシリンジと
    を備え、
    前記第２のシリンジのプランジャを押し込むことにより、前記組成物が前記第２のシリンジから前記弁を通って前記第１のシリンジ内に排出され、
    前記トリガ機構の作動により、前記第１のシリンジ内の前記組成物が前記第１のシリンジから前記弁を通って前記カニューレを通り前記カニューレの遠位端部から排出されるように、前記プッシャ及び前記第１のシリンジの前記プランジャが遠位方向に並進する、送達システム。
12. 前記弁は、前記組成物が前記第２のシリンジから前記弁を通って前記第１のシリンジに入る第１の方向、及び前記第１のシリンジから前記弁を通って前記カニューレに入る第２の方向にしか流れることができないような、二方向逆止弁である、請求項１１に記載の送達システム。
13. 前記弁と前記第２のシリンジとの間の係合は、ルアーロック係合である、請求項１１に記載の送達システム。
14. 前記組成物は粘性止血材である、請求項１１に記載の送達システム。
15. 前記カニューレは、前記組成物を送達するように構成された内側カニューレと、前記内側カニューレの周りに同心円状に配置された外側カニューレとを備える、請求項１１に記載の送達システム。
16. 送達デバイスの弁に、組成物を含む供給シリンジを取り付けるステップと、
    前記供給シリンジのプランジャの押し込みに応じて、前記組成物が前記供給シリンジから前記弁を通って送達シリンジ内に排出されるように、前記プランジャを押し込むステップと、
    前記送達デバイスのトリガ機構の作動に応じて、前記送達シリンジのプランジャが押し込まれ、前記組成物が前記送達シリンジから前記弁を通ってカニューレ内に排出されるように、前記トリガ機構を作動させるステップと、
    前記供給シリンジの前記プランジャの押し込みに応じて、追加の組成物が前記供給シリンジから前記弁を通って前記送達シリンジ内に排出されるように、前記プランジャをさらに押し込むステップと、
    前記送達デバイスの前記トリガ機構の作動に応じて、前記送達シリンジの前記プランジャが押し込まれ、前記追加の組成物が前記送達シリンジから前記弁を通って前記カニューレ内に排出されるように、前記トリガ機構をさらに作動させるステップと
    を含む、組成物を送達する方法。
17. 前記供給シリンジを前記送達デバイスの前記弁から取り外すステップと、
    前記送達デバイスの前記弁に、前記組成物とは異なる洗浄流体を含む洗浄シリンジを取り付けるステップと、
    前記洗浄シリンジのプランジャの押し込みに応じて、前記洗浄流体が前記洗浄シリンジから前記弁を通って前記送達シリンジ内に排出されるように、前記プランジャを押し込むステップと、
    前記送達デバイスの前記トリガ機構の作動に応じて、前記送達シリンジの前記プランジャが押し込まれ、前記洗浄流体が前記送達シリンジから前記弁を通って前記カニューレ内に排出され、
    その結果、前記洗浄流体が前記カニューレから前記組成物を押し出すように、前記トリガ機構を作動させるステップと
    をさらに含む、請求項１６に記載の方法。
18. 前記洗浄流体は、生理食塩水、又はその他の液状媒体、又は気体である、請求項１７に記載の方法。
19. 前記供給シリンジを前記送達デバイスの前記弁にまず取り付ける前に、前記組成物が前記供給シリンジ内で投与のために準備される、請求項１６に記載の送達システム。
20. プレフィルド塩化ナトリウム溶液シリンジと、
    トロンビンバイアルと、
    プレフィルドゼラチンマトリックスシリンジと、
    送達デバイスであって、
    トリガ機構、
    前記トリガ機構と係合されるように構成され、少なくとも送達シリンジのプランジャと結合することによって、前記送達シリンジを保持するようにさらに構成されたプッシャ、
    前記送達シリンジに流体結合された弁、及び
    前記弁から遠位方向に延び、前記弁に流体結合されたカニューレ
    を備える送達デバイスと
    を含み、
    前記プレフィルドゼラチンマトリックスシリンジは、前記弁に流体結合し、
    前記プレフィルドゼラチンマトリックスシリンジのプランジャを押し込むことにより、組成物が前記プレフィルドゼラチンマトリックスシリンジから前記弁を通って前記送達シリンジ内に排出され、
    前記トリガ機構の作動により、前記送達シリンジ内の前記組成物が前記送達シリンジから前記弁を通って前記カニューレを通り前記カニューレの遠位端部から排出されるように、前記プッシャ及び前記送達シリンジの前記プランジャが遠位方向に並進する、キット。

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