JP2022512385A - 血管内血液ポンプ用カテーテル - Google Patents

Abstract

血管内血液ポンプ（Ｐ）は、カテーテル（５）と、カテーテル（５）の遠位端（１５）に取り付けられたポンプ装置（１）とを備える。血液ポンプ（Ｐ）は、カテーテル（５）によって患者の血管内を前進する。カテーテル（５）は、細長い管状本体（１０）と、カテーテル本体（１０）の外面（８）の少なくとも一部分に設けられた多孔質三次元構造体（６）とを備え、多孔質三次元構造体（６）は、タンパク質の吸着および自家移植片（７）の形成を促進することで、カテーテル（５）が血管内壁に陥入することを防ぐものである。多孔質三次元構造体（６）は、布地スリーブ（６）として形成されることができ、それは好ましくは経編み生地から成る。

Description

本発明は、患者の血管に経皮挿入し、特に患者の心臓内へ進入させる血管内血液ポンプに関し、より具体的には、血管組織への陥入を低減または防止する血管内血液ポンプ用カテーテルに関する。

大腿動脈または静脈あるいは腋窩動脈または静脈などの患者の血管に経皮的に挿入されるように設計された血管内血液ポンプは、左心補助人工心臓または右心補助人工心臓として機能するように患者の心臓に進入させることができる。したがって、血液ポンプは、心臓内血液ポンプと呼ばれることもある。血管内血液ポンプは通常、カテーテルと、カテーテルの遠位端に取り付けられたポンプ装置とを備える。カテーテルは、細長い管状本体を有することがあり、送電ラインおよびパージラインなどの供給ラインを収容している場合がある。ポンプ装置は、インペラを備えることがあり、そのインペラは、血液ポンプの動作中に回転して、血液を血液ポンプの血流入口から血流出口に、たとえばフローカニューレを通して送るものである。本開示全体にわたって、「遠位」という用語は、ユーザから離れて心臓に向かう方向を指し、「近位」という用語は、ユーザに向かう方向を指す。

血管内血液ポンプは、数時間または数日間の短期利用、あるいは数週間または数ヶ月間にも及ぶ長期利用に供することができる。血管内血液ポンプは通常、回復への架け橋として使用され得る。それはすなわち、心臓が十分に回復し血液ポンプでサポートする必要がなくなった後に、血液ポンプを患者から取り外すことを意味する。しかし、特に長期利用では、血液ポンプが血管組織に被包化されることがあるため、血液ポンプの取り外しが難しい場合がある。組織の異常増殖（および、場合によっては内部成長）による異物の被包化は、異物に対する人体の自然な反応であり、身体と体内の異物との間に保護バリアを形成するものである。一般に、異物の材料および表面、異物の形状、異物によって生じる機械的刺激などが、組織による異物の被包化を誘発する。

血管内血液ポンプにおいて、血管を通って心臓に向かって延びるカテーテルは特に、患者の身体によって異物として扱われる可能性があり、したがって、血管壁への近接が原因となって組織の内部成長または異常増殖にさらされる場合がある。特に、カテーテルとの接触によって生じる血管内壁の機械的刺激は、組織の内部成長を促進することがある。組織の内部成長は、たとえば３０日間以上に及ぶ血液ポンプの動作などの長期利用における重要な問題である。血液ポンプの取り外しには、強い力（たとえば最大５０Ｎ）が必要になる場合があり、それにより、血管に重度の外傷や損傷が生じ、粒状物の放出が発生して梗塞を引き起こす可能性がある。

カテーテルの血管への陥入を低減または回避するために、様々な試みが為されてきた。しかし、外観的に異なる種類のものは、組織の内部成長または異常増殖に対して異なる反応を示すため、試験は困難である。組織の内部成長または異常増殖は、血管管腔の内部且つインプラント側で始まり、まず、カテーテルの外面にフィブリノゲンが吸着する。その後、血小板と赤血球（ＲＢＣ）とがフィブリノゲン層に付着する。最後に、フィブリンを含有する薄いスリーブがカテーテルの外面に形成される。

そのようなスリーブの形成を回避するために、カテーテルは通常、滑らかな表面を備えており、たとえば押出ポリウレタン（ＰＵ）で構成されている。しかし、そのようなスリーブはそれでも形成されてしまい、血管壁に付着したり、滑らかなポリウレタン表面でくしゃくしゃになったりする場合がある。そのスリーブが緩むと、少なくとも部分的に剥がれ落ちて梗塞を引き起こす可能性がある。フィブリノゲンの吸着を回避するために、有機または無機（たとえば銀）の添加剤をポリウレタンに添加することがある。同様に、抗血栓性、親水性、または疎水性のコーティングを塗布することもある。それでもなお、組織の内部成長は依然として問題であり、血管内血液ポンプの長期利用における重大な障壁である。

したがって、本発明の目的は、組織の内部成長を低減または回避することにより、特に長期利用において、一定期間後に患者から血液ポンプを容易に取り外すことを可能にする血管内血液ポンプ、より具体的には血管内血液ポンプ用のカテーテルを提供することである。

この目的は、本発明に従い、独立請求項に記載の特徴を有するカテーテルによって達成される。本発明の好適な実施形態およびさらなる展開は、従属請求項に明記されている。

本発明の一態様によれば、患者の血管に経皮挿入される血管内血液ポンプ用のカテーテルが提供される。別の態様によれば、患者の血管に経皮挿入される血管内血液ポンプが提供され、その血管内血液ポンプは、ポンプ装置とカテーテルとを備える。両態様におけるカテーテルは、近位端と遠位端との間に延び且つ外面を有する細長い管状本体を備える。本発明によれば、カテーテルの外面の少なくとも一部分は、タンパク質、特に血液タンパク質、最も好ましくはフィブリノゲンの吸着を促進するように構成される。

一実施形態では、カテーテルは、外面の少なくとも一部分に多孔質三次元構造体を含む。当該構造体は多孔質であって、すなわち、血液タンパク質および他の細胞の吸着を可能にする複数の開口部を有する。当該構造体は三次元であって、すなわち、以下でより詳細に説明するように、半径方向に最小限の寸法（厚さ）を特に有する。

驚くことに、多孔質三次元構造体は、組織の内部成長を低減または防止することができる。血管内でカテーテルの位置を固定するために組織の内部成長を促進することを目的として多孔質構造体を用いた構想を試みていたのだが、多孔質構造体が組織の内部成長を低減し防止さえすることが見出された。より具体的には、本発明によれば、多孔質三次元構造体が自己移植片（「自家移植片」と呼ばれる）の生成を促進することが望まれる。その自家移植片は、滑りやすい表面を形成し、組織（特に、血液ポンプの動作中にカテーテルが配置される血管の内壁の組織）の異常増殖または内部成長を防止する。言い換えれば、患者の身体は、多孔質構造体の領域においてカテーテル上に独自のコーティング、つまり自己コーティングを生成する。

したがって、自家移植片の基礎は、タンパク質、特にフィブリノゲンの吸着であり得る。したがって、より一般的に言えば、組織の内部成長を回避するように設計された既知のカテーテルとは対照的に、血管内血液ポンプ用のカテーテルであって、その外面の少なくとも一部分に、たとえばフィブリノゲンおよび／または他のタンパク質などのタンパク質を吸着できる多孔質三次元構造体を有するカテーテルが提供される。フィブリノゲンの吸着後に、血小板および赤血球がフィブリノゲン層に付着することがある。たとえば筋内膜細胞などのさらなる細胞および／またはフィブリノゲンが付着して、安定的で均質な自家移植片が形成される。その結果、すでに上述したように、自己コーティングである自家移植片の形成後には、自家移植片が、少なくともカテーテルの外面のうち多孔質三次元構造体を支持する各部分に重なって位置する。それにより、自家移植片の外面が、カテーテル、多孔質三次元構造体、および自家移植片を含むアセンブリ全体の最外面を形成する。

自家移植片は、多孔質三次元構造体によって支持されて所定位置に保持される。自家移植片は、滑りやすく、カテーテルが血管内壁を傷つけたり血管内壁に付着したりすることなく血管内をスライドできるようにする。多孔質構造体上に形成された自家移植片は、組織への刺激を軽減することで、異物を被包化する身体の自然な反応を低減し、カテーテルが組織の異常増殖によって被覆されることを防ぎ、たとえば約３～６ヶ月間などの長期利用においても血管に外傷を生じさせることなくカテーテルを容易に抜去できるようにする。カテーテルの挿入時および前進時における初期の機械的刺激によって血管に外傷が生じたとしても、それらの損傷は、カテーテルが所定位置に配置された状態で治癒する可能性がある。血管の機械的刺激または内部成長を回避するために、多孔質構造体は、カテーテルの全長に沿って設けられるか、または、カテーテル本体のうち血液ポンプの動作中に大きな血管内に配置される部分にのみ設けられることが可能である。

好適な実施形態では、多孔質三次元構造体は、カテーテル本体の外面に配置されたスリーブによって構成される。スリーブは、編地、結び編み（knotted）生地、織布、不織布、またはそれらの組み合わせなどの布地材料で構成または形成されることがある。

特に、スリーブは編地で構成されることができ、それは好ましくは経編みで作製されたものである。１×１編成のニット（トリコットとしても知られているもの）または２×１編成のニットなどの、適切な経編み技術を用いることが可能である。そのような経編み生地は、優れた伸縮性を有し、カテーテル本体の機械的特性に大きな影響を与えることなく、カテーテルの動きおよび屈曲に追従できる。さらに、布地材料（特に編地）のメッシュ構造によって、タンパク質および細胞を付着させて前述の自家移植片を形成するための開口部およびウェブを備える支持構造体が提供される。

編地は、マルチフィラメントを含むことがあり、各マルチフィラメントは、３～１００本のフィラメント、好ましくは１５～３０本のフィラメント、より好ましくは２４本のフィラメントから成ることが好ましい。スリーブの布地材料は、溶融紡糸プロセスによって製造される場合があり、それにより、たとえば直径が約１μｍ～１００μｍ、好ましくは２μｍ～３０μｍ、より好ましくは１０μｍ～２０μｍなどの、非常に細いフィラメントの作製が可能になる。

布地材料に関して、たとえば経編み生地の場合、繊維、編み糸、または糸の線密度は、１０００メートル当たりのグラム単位の質量として定義され、単位「ｔｅｘ」で測定される。マルチフィラメント１本当たりのフィラメント数が２４本のＰＥＴ生地の一例としては、ＰＥＴ７８ｄｔｅｘ／２４ｆが挙げられる。スリーブに適した布地材料の他の例としては、１７ｄｔｅｘ／３ｆから１１０ｄｔｅｘ／３４ｆの範囲内のポリアミド、または、３３ｄｔｅｘ／２４ｆから１８０ｄｔｅｘ／８８ｆの範囲内のＰＥＳが挙げられる。

上記の例に加えて、直径がたとえば約０．５μｍ～１０μｍ、好ましくは１．７μｍ～５μｍ、より好ましくは２μｍ～４μｍなどの非常に細いフィラメントから成るマルチフィラメントを使用することが可能である。それらのフィラメントは、たとえば、いわゆる海島紡糸プロセスによって得ることができる。糸１本当たりのフィラメント数は、所望の糸直径に応じて調整する必要がある。

スリーブは、近位端と遠位端とを有する細長い管状本体を備えることがある。スリーブは、少なくともスリーブの近位端およびスリーブの遠位端にて、カテーテルの管状本体に取り付けられる場合がある。スリーブはさらに、スリーブ本体の長手部分に沿った追加位置、またはスリーブの全長に沿った追加位置においても、カテーテル本体に取り付けられ得ると理解される。ただし、スリーブが両端部のみで固定されていれば、カテーテルの機械的特性は実質的に影響を受けない。スリーブは、接着剤不使用の方法で、すなわち、利用中に不具合が発生しかねない追加の接着剤を使用せずに、カテーテル本体に取り付けられることが有利である。たとえば、スリーブは、溶剤接着によってカテーテル本体に取り付けられることがあり、その場合、テトラヒドロフラン（ＴＨＦ）、ジメチルスルホキシド（ＤＭＳＯ）、ジメチルホルムアミド（ＤＭＦ）などの溶剤を使用して、スリーブ材料に影響を与えずにカテーテル本体をエッチングする。その後、スリーブはカテーテル本体にしっかりと接着する。

スリーブは、管状本体の外面にぴったりと嵌まっている。言い換えれば、スリーブの内径は、カテーテル本体の外径と実質的に等しいか、またはそれよりわずかにのみ大きい場合がある。組織または血餅が、スリーブ内すなわちスリーブとカテーテル本体との間に蓄積するのを回避するためには、カテーテル本体に対してスリーブがぴったりと嵌まっていることが、緩く嵌まっているよりも好ましいことがある。ぴったりと嵌まっている場合、スリーブは、軸方向に比べて半径方向により硬い場合がある。特に、スリーブは軸方向に柔軟であることがあり、特に軸方向の伸長および軸方向の圧縮に関してそうである。より詳細には、スリーブは、軸方向に伸長可能且つ軸方向に圧縮可能である場合があり、それによりスリーブは、しわを生じさせることなくカテーテルが曲がることを許容しつつ、カテーテルにぴったりと合った状態で配置されることができる。

ただし、要望があれば、スリーブを緩く嵌めることがあり、すなわち、スリーブの内径がカテーテル本体の外径よりも大きい場合がある。スリーブを緩く嵌めて、カテーテル本体の外面とスリーブの内面との間に間隙が存在し得るようにした場合、自家移植片は、スリーブを少なくとも部分的にカプセル化する場合がある。つまり、自家移植片は、半径方向にスリーブを通って延びるか、または、スリーブの半径方向外面およびスリーブの半径方向内面の両方から半径方向に延びることができ、それにより、カテーテルの管状本体の外面に接触できる。

多孔質構造体は、非吸収性材料で構成または形成されることが好ましい。多孔質構造体は、自家移植片の支持構造体または足場として機能する。したがって、多孔質構造体は、経時的に且つ血液ポンプの動作中に安定していて吸収されないものであれば、好ましい。その吸収特性とは無関係に、多孔質構造体は、放射線不透過性材料から成ることがある。それにより、カテーテルの正しい配置、特に多孔質構造体の正しい配置を観察しやすくなる。より具体的には、カテーテルの長手部分の一部分のみに沿って延在し得る多孔質構造体が、組織の異常増殖が最も生じやすい血管の重要領域に正しく配置されているかどうかを、観察することができる。たとえば、布地材料の糸のいくつかが、放射線不透過性マーカーとして機能するように、放射線不透過性材料で構成される場合がある。

多孔質構造体に適した材料としては、ポリエチレン（ＰＥ）、ポリプロピレン（ＰＰ）、ポリアミド（ＰＡ）、ポリエーテルスルホン（ＰＥＳ）、ポリエチレンテレフタレート（ＰＥＴ）、ポリウレタン（ＰＵ）、および、絹繊維などの天然タンパク繊維が挙げられる。スリーブの布地材料は、上記材料のうちの１つまたは複数から成るフィラメントで構成され得る。スリーブは、単一の材料または材料の組み合わせから成ることがある。たとえば、布地材料の経糸と緯糸とが異なる材料から成ることがある。

多孔質構造体によって、タンパク質および細胞の吸着を促進するように構成された三次元構造体が形成され得る。より具体的には、三次元構造体は、半径内側方向へタンパク質および細胞が形成されることを許容する複数の開口部（または孔）および複数のウェブ（または支柱部）を含むことがある。開口部およびウェブは、布地材料あるいは他のメッシュまたはネット構造体の開口部および糸で形成されることができる。もしくは、多孔質三次元構造体は、発泡状またはスポンジ状の構造体、あるいは、細孔を有する他の任意の規則的構造体または不規則構造体であって、タンパク質および細胞の吸着を促進できるもので形成されることが可能である。要望があれば、多孔質構造体は、カテーテルの管状本体と一体的にその外面上に形成されるか、あるいは、たとえば前述のスリーブの形態で別個に形成されるか、あるいは、たとえばエレクトロスピニングまたは吹付けによって直接カテーテル上に作製されることができる。

多孔質三次元構造体は、布地スリーブ、メッシュ、発泡体、または他の多孔質構造などの、上記構成のうちの１つまたは複数を有する単一または複数の層を備える場合がある。個々の層は、同じ構成または異なる構成で形成されることがある。たとえば、発泡状またはスポンジ状の構造体を、その発泡体またはスポンジを取り囲む布地スリーブと組み合わせることができる。

一実施形態では、多孔質構造体によって、複数の第１の開口部と複数の第２の開口部とが形成されることがあり、第１の開口部と第２の開口部とはサイズが異なる。言い換えれば、布地材料の場合、メッシュサイズが多様である場合がある。それにより、上記自家移植片の形成が向上する可能性がある。上述のように複数の層を有する多孔質構造体では、異なる細胞が三次元多孔質構造体の異なる層に付着することを許容するように、開口サイズを個々の層において多様または同じにする場合がある。

多孔質構造体、特に上記三次元構造体、より具体的には上記スリーブは、厚さが少なくとも２０μｍ、好ましくは少なくとも３０μｍであり得る。多孔質三次元構造体の厚さは、カテーテルの管状本体の外面から多孔質構造体の外面まで、半径方向に測定される。多孔質構造体とカテーテル本体の外面との間に間隙が存在する場合、多孔質構造体の厚さは、多孔質構造体の内面から多孔質構造体の外面まで、半径方向に測定されることができる。言い換えれば、自家移植片の支持構造体としてのスリーブの機能を向上させるために、スリーブの壁の厚さは、最小寸法であるべきである。特に、最小の半径方向厚さは、自家移植片が多孔質構造体の外面から半径内側方向に成長することを可能にし、それにより、自家移植片の初期形成以降に全体の直径が実質的に拡大しないようにする。カテーテルの全直径は、血管壁の刺激または損傷を回避するために、１２Ｆ（４ｍｍ）以下、好ましくは９Ｆ（３ｍｍ）以下、場合によっては６Ｆ（２ｍｍ）または４Ｆ（１．３ｍｍ）であり得ると理解される。埋め込まれたカテーテルに対して血管のサイズが小さすぎる場合、自家移植片が存在しているにもかかわらず、引き起こされた機械的刺激が組織の異常増殖を生じさせてしまう可能性がある。

上記解決手段の記載、および好適な実施形態についての以下の詳細な説明は、添付の図面と併せて読むと、よりよく理解される。本開示を説明する目的で、図面を参照する。ただし、本開示の範囲は、図面に開示された特定の実施形態に限定されない。

異なるタイプのアクセスを介して患者の心臓に挿入された血管内血液ポンプを示す概略図である。 異なるタイプのアクセスを介して患者の心臓に挿入された血管内血液ポンプを示す概略図である。 スリーブを備える図１の血液ポンプのカテーテルを示す断面図である。 スリーブの編地パターンの実施形態を示す図である。 スリーブの編地パターンの別の実施形態を示す図である。 多孔質三次元構造体の代替実施形態を示す図である。 多孔質三次元構造体のさらなる代替実施形態を示す図である。 ２層の多孔質三次元構造体を備える図２のカテーテルを示す図である。

図１ａおよび図１ｂに、患者の心臓Ｈに挿入された血管内血液ポンプＰを示す。より具体的には、血液ポンプＰは、カテーテル５に取り付けられたポンプ装置１を備える。ポンプ装置１は、カテーテル５によって患者の心臓Ｈの左心室ＬＶに挿入されて、左心室ＬＶから大動脈ＡＯに血液を送り込む。図示の用途は単に例示的な用途であり、本発明の血液ポンプＰはこの用途に限定されない。たとえば、右心室ＲＶにおける逆の用途が想定され得る。血液ポンプＰは、たとえば大腿からのアクセスを介して経皮的に挿入され、大動脈ＡＯを通って心臓Ｈに進入する（図１ａを参照のこと）。あるいは、血液ポンプＰは、腋窩からのアクセスを介して経皮的に挿入され、鎖骨下動脈ＳＡを介して大動脈ＡＯを通って心臓Ｈに進入する（図１ｂを参照のこと）。血液ポンプＰは、血流出口２が患者の心臓Ｈの外の大動脈ＡＯ内に位置し、且つ、フローカニューレ４と流れが連通している血流入口３が左心室ＬＶの内部に位置するように、配置される。血流入口３から血流出口２への血流を発生させるために、インペラ（図示せず）がポンプ装置１に設けられる。インペラの回転は、ポンプ装置１内に設置された電気モータ（図示せず）によってもたらされる。

血管内血液ポンプＰは、カテーテル５によって患者の心臓内に進められる。ここで、ポンプ装置１は、カテーテル５の近位端１６の反対側に位置するカテーテル５の遠位端１５に取り付けられている。図１に概略的に示すように、カテーテル５は、挿入中または動作中、あるいはおそらくその両方の間に、大動脈ＡＯの内壁に接触することがある。このことは、血管壁の刺激または損傷（表面トポロジーおよび異物によって誘発される）を引き起こし、身体組織の異常増殖によるカテーテル５の被覆を促す可能性がある。血液に含まれるタンパク質および他の細胞が、カテーテル５の外面に付着する。特に、最初にタンパク質および細胞がカテーテル５の外面に付着する。したがって、既知のカテーテルは、血管組織に陥入する傾向があり、それにより、患者の身体から血液ポンプＰを取り外すのが困難になる。このことは、血液ポンプＰが数週間または数か月間動作される長期利用において、特に発生する。陥入したカテーテルの抜去によって、血管に損傷が生じる可能性がある。

組織の内部成長または異常増殖を低減または回避するために、布地スリーブ６の形態である多孔質三次元構造体が、カテーテル５の少なくとも一部分、特に血管内壁に接触する傾向がある部分に沿って設けられる。スリーブ６は、フィブリノゲンの付着を誘導するものであり、組織の内部成長を促進すると考えられたのだが、実際には、以下でより詳細に説明するように、血管内壁に沿ってスライドする自家移植片７（図２を参照のこと）がスリーブ６に形成されるため、逆のことが起こることが判明した。

図２に、スリーブ６が取り付けられたカテーテル５の断面を概略的に示す。カテーテル５は、外面８と管腔９とを有する管状本体１０を備える。スリーブ６は、遠位端１１と近位端１２とを有する管状本体１７を備え、適切な取り付け技術（特に、追加の接着剤の使用を必要としない溶剤接着）によってカテーテル５の本体１０に取り付けられる。図２において符号１３および１４で示すように、スリーブ６は、遠位端１１および近位端１２においてのみカテーテル本体１０に取り付けられている。このように、端部１１，１２の間のスリーブ６の大部分がカテーテル本体１０の外面８に取り付けられていないので、カテーテル５の機械的特性は、スリーブ６によって実質的に影響されない。さらに、スリーブ６が単層で形成されることが図示されているが、スリーブ６は複数の層で構成され得ると理解される。それらの層は、たとえば、以下で説明する編地によって形成される開口部のサイズに関して、および／または、層材料に関して、互いに同一であることも異なることも可能である。

布地スリーブ６は、経編み生地で構成され得る。経編み生地は、良好な柔軟特性を有し、開口部を備えた支持構造体を提供して自家移植片７の吸着を促進する。結び編み生地、織布、不織材料、またはそれらの組み合わせなどの他の布地材料は、それらが自家移植片の形成を誘導して自家移植片を支持するのに適していれば、使用することができる。スリーブ６に特に適切であると見出された既知の経編み生地の例を、図３および図４に概略的に示す。図３は、１×１編成のニット（トリコットとしても知られているもの）としての編地２０を示している。図４は、２×１編成のニットとしての編地３０を示している。編みパターンを視覚化するために、図３では、糸群２２のうち個別の糸２１を際立たせてある。フィブリノゲンの吸着および血球のさらなる付着を促進して自家移植片７を形成するために、異なるサイズの開口部２３，２４が糸２１，２２の間に形成されている。同じことが、図４に示す編地３０の糸３１，３２および開口部３３，３４にも当てはまる。糸２１，２２，３１，３２は、スリーブ６の三次元構造体を強化するために、マルチフィラメントで形成されることが好ましい。

自家移植片７は、スリーブ６（特に、上述したようにマルチフィラメントから成る経編み生地２０，３０）によって提供される三次元構造体の内部へ成長する。自家移植片７は、スリーブ６によって安定的に支持されているので、崩れたり緩んだりせず、カテーテル５の血管内壁への付着を防ぐ滑りやすい自己コーティングを提供する。自家移植片７はスリーブ６内へ成長するので、カテーテル５の全直径は、自家移植片７の初期形成以降に実質的に拡大しない。自家移植片７はスリーブ６を覆い、それによりカテーテル５は、スリーブ６の領域にて異物として被包化されず、血管に外傷を生じさせることなく容易に抜去されることができる。さらに、血液ポンプＰを患者に挿入した際に最初に外傷が生じたとしても、血管内にカテーテル５が配置された状態での血液ポンプＰの動作中にも、治癒が始まる可能性がある。

このように、スリーブ６にタンパク質および他の細胞を意図的に且つ望んで吸着させることは、カテーテル５の血管壁への陥入をもたらすのではなく、カテーテルを血管内で自由にスライド可能にしてカテーテル５の陥入を防ぐ自己コーティングが形成されるという、予期せぬ効果を有する。この予期せぬ効果は、変遷過程の相違によって説明できる。つまり、自家移植片の形成は、多孔質構造体が血液に浸されるとすぐに始まるが、異常増殖によるカテーテルの被覆には数週間かかる。したがって、自家移植片が（通常は数日以内に）存在するようになると直ちに、血管壁から隣接するカテーテルへの異常増殖を誘発する刺激が停止され、異常増殖は発生しない。

図５および図６は、前述のスリーブ６の代わりに、または場合によってはそれに加えて、カテーテルに適用され得る多孔質三次元構造体のさらなる代替実施形態を、概略的に示す。自家移植片の形成は、スリーブ６について上述したと同様に生じる。図５を参照すると、多孔質三次元構造体４０は、１つまたは複数の層でのエレクトロスピニングによって形成されることがあり、開口部４２を形成して上述したような自家移植片７の生成を許容するように、複数のフィラメント４１で構成され得る。フィラメント４１ひいては開口部４２は、所望の寸法で不規則に配置されることができる。エレクトロスピニングは、多孔質構造体４０をカテーテル５上に直接作製することを可能にする。同様に、図６に示すような開口部５１を有する発泡状またはスポンジ状の構造体５０を、カテーテル５上に直接形成してもよい。

図７は、外面８上に多層状の三次元構造体を備える図２のカテーテル５を示す。この実施形態では、多層構造体は、２つの多孔質層６ａおよび６ｂを有する。２つの層６ａ，６ｂは相違する場合がある。たとえば、内層６ａは、外面８上に直接、発泡体として、またはフィラメントをエレクトロスピニングすることによって形成され、外層６ｂは、布地スリーブとして形成されることがある。

Claims (25)

1. 患者の血管に経皮挿入される血管内血液ポンプ（Ｐ）用のカテーテル（５）であって、前記カテーテル（５）が、近位端（１６）と遠位端（１５）との間に延び且つ外面（８）を有する細長い管状本体（１０）を備え、前記外面（８）上の少なくとも一部分に多孔質三次元構造体（６）を含む、カテーテル（５）。
2. 請求項１に記載のカテーテルであって、前記多孔質三次元構造体（６）が、前記管状本体（１０）の前記外面（８）に配置されたスリーブ（６）で形成されている、カテーテル。
3. 請求項２に記載のカテーテルであって、前記スリーブ（６）が布地材料から成る、カテーテル。
4. 請求項２または３に記載のカテーテルであって、前記スリーブ（６）が、編地、結び編み生地、織布、および不織布のうちの少なくとも１つから成る、カテーテル。
5. 請求項３または４に記載のカテーテルであって、前記スリーブ（６）が、経編みで作製された編地（２０，３０）であって好ましくは１×１編成のニット（２０）または２×１編成のニット（３０）として作製された編地（２０，３０）から成る、カテーテル。
6. 請求項２から４のいずれか一項に記載のカテーテルであって、前記スリーブ（６）がマルチフィラメントを含む編地（２０，３０）から成り、各前記マルチフィラメントは好ましくは、３～１００本のフィラメント、好ましくは１５～３０本のフィラメント、より好ましくは２４本のフィラメントから成り、前記マルチフィラメントは、直径が好ましくは０．５μｍ～１０μｍ、より好ましくは１．７μｍ～５μｍ、最も好ましくは２μｍ～４μｍの範囲内である、カテーテル。
7. 請求項２から５のいずれか一項に記載のカテーテルであって、前記スリーブ（６）が、近位端（１２）と遠位端（１１）とを有する細長い管状本体（１７）を備え、前記スリーブ（６）の少なくとも前記近位端（１２）および前記遠位端（１１）にて前記カテーテル（５）の前記管状本体（１０）に取り付けられており、その取り付けは、好ましくは接着剤不使用の方法で、好ましくは前記スリーブ（６）の前記近位端（１２）および前記遠位端（１１）においてのみ実施されている、カテーテル。
8. 請求項２から７のいずれか一項に記載のカテーテルであって、前記スリーブ（６）が前記カテーテル（５）の前記管状本体（１０）に溶剤接着されている、カテーテル。
9. 請求項２から８のいずれか一項に記載のカテーテルであって、前記スリーブ（６）が、前記カテーテル（５）の前記管状本体（１０）の前記外面（８）にぴったりと嵌まっている、カテーテル。
10. 請求項２から８のいずれか一項に記載のカテーテルであって、前記スリーブ（６）が、前記カテーテル（５）の前記管状本体（１０）の前記外面（８）に緩く嵌まっており、それにより、前記管状本体（１０）と前記スリーブ（６）の内面との間に間隙が存在する、カテーテル。
11. 請求項２から１０のいずれか一項に記載のカテーテルであって、前記スリーブ（６）が軸方向に比べて半径方向により硬い、カテーテル。
12. 請求項１から１１のいずれか一項に記載のカテーテルであって、前記多孔質三次元構造体（６）が、発泡状またはスポンジ状の構造体で形成または構成されている、カテーテル。
13. 請求項１に記載のカテーテルであって、前記多孔質三次元構造体（６）が、前記カテーテル（５）の前記管状本体（１０）の外面上に一体的に形成されている、カテーテル。
14. 請求項１または１３に記載のカテーテルであって、前記多孔質三次元構造体（６）が、好ましくはエレクトロスピニングまたは吹付けによって、前記カテーテル（５）の前記管状本体（１０）上に直接形成される、カテーテル。
15. 請求項１、２、３または１４のいずれか一項に記載のカテーテルであって、前記多孔質三次元構造体（６）が溶融紡糸フィラメントから成り、前記溶融紡糸フィラメントは、直径が好ましくは１μｍ～１００μｍ、より好ましくは２μｍ～３０μｍ、最も好ましくは１０μｍ～２０μｍの範囲内である、カテーテル。
16. 請求項１から１５のいずれか一項に記載のカテーテルであって、前記多孔質三次元構造体（６）が単層（６）から成るか、または複数の層（６ａ、６ｂ）から成り、前記複数の層（６ａ、６ｂ）は好ましくは構成が互いに異なる、カテーテル。
17. 請求項１６に記載のカテーテルであって、前記多孔質三次元構造体（６）が、発泡状またはスポンジ状の構造を有する第１の層（６ａ）と、布地スリーブの形態である第２の層（６ｂ）とを備え、前記第２の層（６ｂ）は好ましくは前記第１の層（６ａ）を取り囲む、カテーテル。
18. 請求項１から１７のいずれか一項に記載のカテーテルであって、前記多孔質三次元構造体（６）によって、複数の第１の開口部と複数の第２の開口部とが形成されており、前記第１および第２の開口部はサイズが互いに異なる、カテーテル。
19. 請求項１から１８のいずれか一項に記載のカテーテルであって、前記多孔質三次元構造体（６）が非吸収性材料から成る、カテーテル。
20. 請求項１から１９のいずれか一項に記載のカテーテルであって、前記多孔質三次元構造体（６）が放射線不透過性材料から成る、カテーテル。
21. 請求項１から２０のいずれか一項に記載のカテーテルであって、前記多孔質三次元構造体（６）が、ポリエチレン、ポリプロピレン、ポリアミド、ポリエーテルスルホン、ポリエチレンテレフタレート、ポリウレタン、および、好ましくは絹繊維である天然タンパク繊維のうちの少なくとも１つから成る、カテーテル。
22. 請求項１から２１のいずれか一項に記載のカテーテルであって、前記多孔質三次元構造体（６）は、フィブリノゲンの吸着を促進するように構成され、前記三次元構造体は好ましくは、半径内側方向へのフィブリノゲンの吸着を許容する複数の開口部（２３，２４；３３，３４）および複数のウェブ（２１，２２；３１，３２）を備える、カテーテル。
23. 請求項１から２２のいずれか一項に記載のカテーテルであって、前記多孔質三次元構造体（６）は、厚さが少なくとも２０μｍ、好ましくは少なくとも３０μｍである、カテーテル。
24. 患者の血管に経皮挿入される血管内血液ポンプ（Ｐ）用のカテーテル（５）であって、前記カテーテル（５）が、近位端（１６）と遠位端（１５）との間に延び且つ外面（８）を有する細長い管状本体（１０）を備え、前記外面（８）の少なくとも一部分が、タンパク質、好ましくは血液タンパク質、最も好ましくはフィブリノゲンの吸着を促進するように構成されている、カテーテル（５）。
25. ポンプ装置（１）と、請求項１から２４のいずれか一項に記載のカテーテル（５）とを備える、患者の血管に経皮挿入される血管内血液ポンプ（Ｐ）。
    

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