JP2022155540A - 白斑を処置するための方法 - Google Patents
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Abstract
Description
白斑を処置する方法
対象は、本明細書に記載の薬物を1日1回経口摂取し、典型的には、錠剤そのままをおよそ1カップの周囲温度の水と共に、何らの操作も咀嚼もせずに嚥下する。投薬レジームは、100または200mgの導入投薬および50mgの維持投薬、または参加者がリトレシチニブ50mg、30mg、もしくは10mgで処理される24週処置期間を含む。導入期間は、当初治験における4週間の当初処置期間である。維持期間は20週間である。錠剤は、食物と一緒でも、または一緒でなくとも摂取することができる。対象応答を投与後に、一定間隔で評価する。白斑エリアスコアリング指数(VASI)は、nbUVB処置に対する白斑の応答を測定するために当初は開発されたが、それ以来、白斑のための様々な治療を評価するために使用されている認証されている定量スケールである。この研究における白斑の臨床評価には、VASI、顔面VASIの中央読み取りおよび部位評価、医師による静的全般的評価(sIGA)、病変体表面積(BSA)、白斑範囲スコア(VES)、およびダーモスコピー、自己評価VES(SA-VES)、白斑特異的健康関連クオリティオブライフ(VitiQoL)、皮膚疾患ライフクオリティ指数(Dermatology Life Quality Index;DLQL)、病院不安およびうつスケール(HADS)、白斑患者の全般的印象の変化(PGIC-V)、EQ-5D-5L、医療資源の利用率(HCRU)および白斑視認性スコア(VNS)が含まれる。
(a)nbUVB光線治療
nbUVB光線治療投与は、nbUVB光線治療を研究中は週に3回ではなく週に2回行うことを除いて、白斑作業部会光線治療推奨に従った。Mohammad,T.F.ら(2017)、J Am Acad Dermatol 76(5):879~888。
中央読み取り機により部位で撮影された顔面写真に基づき、中央読み取り顔面VASIを評価する。Clinical Trial Imaging Endpoint Process Standards - Guidance for Industry(2018年4月)。
Hamzavi,I.、eA=πr2
罹患顔表面積×4=罹患全身表面積%。
顔面は、額の一番上の毛筋から頬下の下顎の輪郭までの面積と定義される。顔面VASI(中央読み取り)は、罹患顔表面積(0.0から1.0の間の値で表される)を全身表面積の4%であると定義することにより0.000~4.000の範囲となる。
医師が全身VASIスコアを評価する。Hamzaviらにより記載された改変方法を用いて、すべての身体領域(可能な範囲は0~100)からの寄与を含む式を使用して、全身VASIを計算する:
医師が、部位評価顔面VASIを評価する。顔面VASI中央読み取りと同様の式を用いて、顔面VASIの部位評価を計算する。これは、顔面(可能な範囲、0.00~4.00)の寄与を含む。頭皮、首、眉毛、まつげ、および赤唇は、この計算から除外されるが、全VASI評価は、これらの領域のすべてを含む。
顔面VASI=[ディジット単位]×[脱色素化]×0.1
医師による静的全般的評価(sIGA)スコア
身体領域において白斑に罹患している皮膚のハンド単位数を使用して、白斑が身体領域に病変している程度(%)を決定することができる。測定する場合、ハンド単位は、各個体対象の手のひらと、閉鎖位置の全指の手のひら側の面積のサイズを指す。9の法則を使用して、BSAを推定する(頭頚部9%;手を除外した上肢14%;手4%;性器エリアを含む胴部33%;足を除外した下肢36%;足4%)。
白斑範囲スコアは、身体の全白斑病変(程度)を表す尺度である。van Geel,N.ら、J Am Acad Dermatol 76(3):464~471。
VESに基づく少なくとも2つの異なる解剖学的領域をスクリーニングで選択する。選択された解剖学的領域において最も広い病変から少なくとも2つのフィールド(おそらく末梢および中央)を検査して、脱色素化病変中の毛髪に存在する白髪が30%未満か否かを決定する。30%未満の白髪を含むフィールドの数を記録する。同じ選択病変を評価する。同じダーモスコピーを研究全体で使用する。
1つの単離されていて完了している安定病変(適用可能な場合)を、1日目に安定標的病変と同定する。様々な時点で、病変の写真を得る(個々に提供される写真指示書に従って)。標的病変の脱色素化の程度は、次のパーセンテージ:0、10%、25%、50%、75%、90%、または100%により表される。脱色素化100%では、色素が存在せず;90%では、わずかな色素が存在し;75%では、脱色素化エリアが色素化エリアを上回っており;50%では、脱色素化および色素化エリアが等しく;25%では、色素化エリアが脱色素化エリアを上回っており;10%では、ほんのわずかな脱色素化が存在する。同じ標的病変を評価する。
何らかの他の評価の前に、対象がすべての患者リポート結果(PRO)質問表を完了するように、あらゆる努力が行われなければならない。すべてのPROは、スクリーニング訪問およびベースライン訪問のためを除いて、投与されるべき訪問時に、次のとおりの指定の順序で完了されるべきである:SA-VES、VitiQoL、DLQI、PHQ-8、PGIC-V、およびVNS。PROのすべては、紙バージョンとして管理されるVNSを除いて、タブレット上で電子バージョンとして管理される。
自己評価白斑程度スコア(SA-VES)は、疾患範囲についての情報を得るために認証された患者リポートアウトカム測定計器である。
白斑特異的健康関連クオリティオブライフ計器(VitiQoL)は、白斑対象に関連する概念を測定する信頼可能で認証されている白斑疾患特異的HRQoL計器である。VitiQoLは15項目PRO尺度であり、これは、症状、日々の活動、余暇活動、仕事、人間関係および処置の概念を測定する。返答範囲は、「まったくない」(0とスコアリング)から「時間の大部分」(6とスコアリング)までの範囲であり、0~90の最小および最大スコアが生じ、その際、スコアが高いほど負担が大きいことを表す。最小限に重要な差は、この質問表では未だ確立されていない。
DLQIは、対象の健康関連クオリティオブライフ(日々の活動、人間関係、症状および気分、余暇、仕事および学校、ならびに処置)を評定する10項目からなる全般的な皮膚疾患質問表である。DLQIは、幾つかの言語に翻訳されている精神測定的に有効で信頼可能な計器であり、DLQI全スコアは、変化に応答することが示されている。DLQIについて最小限の臨床的に重要な差は、ベースラインからの2~5ポイントの変化と推定されている。
白斑視認性スケールは、患者の観点から処置効果を評価する方法として、処置前と比較して「今」の白斑パッチの視認性を評価する1項目患者完了スケールである。Batchelorら、Br.J.Derm.(2016)、174:386~394。このスケールは、1=さらに視認可能から、5=もはや視認不可能までの範囲の5ポイントのリッカート選択肢を含む。患者は、このスケールを完了し、このスケールで返答を完了するために、彼らの1日目の顔面画像(処置前)を見直し、かつスケールを完了する日に鏡で彼らの顔面を見ることを要求される。
Claims (17)
- それを必要とする対象に、治療有効量の1-[(2S,5R)-2-メチル-5-(7H-ピロロ[2,3-d]ピリミジン-4-イルアミノ)-1-ピペリジニル]-2-プロペン-1-オンまたはその薬学的に許容できる塩を投与することを含む、対象において白斑を処置するための方法。
- 前記治療有効量が、10、30、50、100または200mg QDからなる群から選択される、請求項1に記載の方法。
- 1-[(2S,5R)-2-メチル-5-(7H-ピロロ[2,3-d]ピリミジン-4-イルアミノ)-1-ピペリジニル]-2-プロペン-1-オンまたはその薬学的に許容できる塩を前記対象に、導入期間の後に20週間までの維持期間にわたって投与する、請求項1から2のいずれか一項に記載の方法。
- 前記対象が4~50%の体表面積病変を有する、請求項1から3のいずれか一項に記載の方法。
- 前記対象が、局所読み取り顔面白斑面積スコアリング指数についてベースラインから少なくとも約-15%のパーセント変化を達成する、請求項1から3のいずれか一項に記載の方法。
- 前記対象が、F-VASIにおいて24週目にベースラインから75%の減少を達成する、請求項1から3のいずれか一項に記載の方法。
- 前記対象に、狭帯域紫外線B照射追加治療での同時または後続処置を投与することをさらに含む、請求項1から3のいずれか一項に記載の方法。
- 前記狭帯域紫外線B照射追加治療を少なくとも24週間投与する、請求項7に記載の方法。
- 前記対象が、局所顔面白斑面積スコアリング指数について、ベースラインから、24週目に約-17%から約-30%の間、および48週目に約-40%から約-80%の間までのパーセント変化を達成する、請求項7に記載の方法。
- 前記治療有効量が10mg QDである、請求項1から9のいずれか一項に記載の方法。
- 前記治療有効量が30mg QDである、請求項1から9のいずれか一項に記載の方法。
- 前記治療有効量が50mg QDである、請求項1から9のいずれか一項に記載の方法。
- 前記治療有効量が100mg QDである、請求項1から9のいずれか一項に記載の方法。
- 前記導入期間中の前記治療有効量が50mg QDである、請求項1から9のいずれか一項に記載の方法。
- 前記導入期間中の前記治療有効量が100mg QDである、請求項1から9のいずれか一項に記載の方法。
- 請求項1から15のいずれか一項に記載の白斑の処置のための医薬品を調製するための、化合物1-[(2S,5R)-2-メチル-5-(7H-ピロロ[2,3-d]ピリミジン-4-イルアミノ)-1-ピペリジニル]-2-プロペン-1-オン、またはその薬学的に許容できる塩の使用。
- 請求項1から15のいずれか一項に記載の白斑を処置する方法において使用するための、化合物1-[(2S,5R)-2-メチル-5-(7H-ピロロ[2,3-d]ピリミジン-4-イルアミノ)-1-ピペリジニル]-2-プロペン-1-オン、またはその薬学的に許容できる塩。
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