JP2022080894A5 - - Google Patents

Description

コード４０の近位端４８は、バックル３０の近位端３１に接続され得る。例えば、コード４０は、図２～図３に示されるようにロックバー７０に接続され得る。図１に示されるように骨２０の周りに伸びた後、コード４０は、ロックバー７０の下でフック５０に向かって遠位に伸び、骨２０から離れるように上方に伸びてから、コースを反転させ、ロックバー７０の遠位バー７２の周りでフック５０から近位に離れるように向きを変え得る。コード４０は、フック５０から近位に離れるように遠位バー７２から伸び、次いで骨２０に向かって下方に伸びてから、コード４０がロックバー７０の近位バー７４の周りを進むように近位に伸び得る。近位バー７４の底面７５から、コード４０は、遠位バー７２の上面７３に向かって上方および遠位に伸び得る。コード４０は、上面７３の上を上方に伸び、および／または上面７３にその第１のコード部分８０で接触し得、第２のコード部分８２は、上面７３に対して第１のコード部分８０の反対側に接触し得る。コード４０は、バー７２に接触しながら、上面７３からフック５０に向かって遠位に、次いで骨２０に向かって下方に伸び得る。第１のコード部分８０と第２のコード部分とは、コード４０がフック５０から離れてバー７２から近位に伸びる際に互いに接触し得る。コード４０の近位端４８は、フック５０に向かって骨２０の周りにロックバー７０から離れるように伸びる遠位伸長部分４９の上に配置され得る。近位端４８は、上述のように、ロックバー７０を通り、ロックバー７０を通過してコード４０を引っ張るために、フック５０と反対方向にユーザーによって引っ張られ得る。バー７０を通過してバーに逆らうコード４０の経路は、コード４０が締め付けられ、そのような位置が保持されて骨２０の骨折部分が一定期間支えられ得るか、または所定の位置に留まって、骨折の整復を可能にし得るように、バー７０からのコード４０の解放に対する摩擦抵抗を提供し得る。

図示のように、バックル３０およびコード４０は、一定期間の後に（例えば、骨が治癒した後に）バックルおよびコードが取り外される骨（例えば、骨２０の骨折１４）の一時的な固定のために利用されてもよく、またはバックル３０およびコード４０は、骨が治癒した後に生体内に留まってもよい。一例では、骨プレートがテープ（例えば、コード４０）上に配置されて、そのようなプレートが骨（例えば、骨２０）の適切な部分に取り付けられることを可能にし得、コード４０およびバックル３０は骨折（例えば、骨折１４）を整復するのに適当な位置にある。プレートが骨を保持するのに十分であり、コード４０も必要ではない場合、コード４０は切断され、取り外され得る。そのようなプレートはまた、例えば、そのような骨を保持して骨折を整復するために、コード上以外で骨に当てられてもよい。そのようなプレートまたは他の外科用金具はまた、骨の固定中に骨（例えば、骨折１４）を安定させるために、そのようなバックルおよびコード（例えば、バックル３０およびコード４０）の金具の有無にかかわらず、生体に留まり得る。

図３６に、コード４０を間に挟んで、引き具本体７５５と引き具キャップ７５７とを含む、引き具７５０を分解図で示す。引き具本体７５５は、引き具７５０をコード４０に接続するために、コード４０の開口８１０に受け入れられるように構成（例えば、成形および寸法決め）された接続突起８００を含み得る。引き具キャップ７５７は、接続突起８００が開口８１０に受け入れられたときにコード４０が引き具本体７５５から離れるのを抑制するように、引き具本体７５５に当接し、または接続され得る。コード４０は、上述のようにテンショナー７００の内部を通して送られ得る。さらに、コードは、引き具本体７５５と引き具キャップ７５７との間に送られ得、その後、引き具７５０が空洞７９０に受け入れられるとき、および／またはコード４０に取り付けられるときに引き具７５０が空洞７９０から引き出されるときに、キャップは、引き具本体７５５に接続されるか、または当接して、コード４０に力を与えてコード４０のたるみを排除し、および／またはコード４０に張力を与えてバックル（例えば、バックル３０）がコード４０に固定されることを可能にする。

テンショナー７００を通る特定の経路が上述されているが、そのようなテンショナーは、コードが、たるみを最小限にするために（例えば、人による引っ張りを介して）引っ張られ、骨、コードおよび骨折を固定するために使用される任意のプレートに張力を与えるために（例えば、コードを受け入れる開口を有する回転可能なロッドを介して）回転されることを可能にするために、コード（例えば、コード４０）の経路がテンショナーを通って延在する任意の配置を含むこともできる。さらに、テンショナー７００はバックル３０に接続されると説明されているが、テンショナーは、バックル３００、または記載の固定方法で使用するように構成された、アーム７１０と係合するように構成されたスロットを有する任意のバックルと共に利用することもできる。

図４８に、テンショナー１０００のハウジング１０３０を通るコード４０の経路の一例を示す。この例では、コード４０は、近位端１０３２を通ってハウジング１０３０内に入り、アーム１０１０の端部を越えて回転可能な部材１０４０内に入り、次いで戻って近位端１０３２から出る。コード４０の自由端は次いで、外科医が把持して引っ張り、または張力を与えて、バックル９００を介して骨の周りでコード４０を締め付けるためにアクセス可能になる。

テンショナー１０００の取り外し可能なハンドル１０５０は、外科医が、他方の手でテンショナー１０００のハウジング１０３０の近位端１０３２から出るコード４０を引っ張りながら、一方の手でテンショナー１０００を保持することを可能にするように構成される。取り外し可能なハンドル１０５０はまた、ハウジング１０３０内の回転可能な部材１０４０を同時に回転させて、回転可能な部材１０４０を通るコード４０の一部分をねじって、バックル９００を通るコード４０に追加の張力を与えるように、ハウジング１０３０に対して回転可能であり、ハウジング１０３０内に回転可能に収容された回転可能な部材１０４０と係合可能であり得る。図５０および図５２に示されるように、回転可能な部材１０４０は、ハンドル１０５０が回転する際に回転可能な部材１０４０の同時回転を可能にするためにハンドル１０５０の嵌合端１０５２を受け入れるように構成された空洞１０４２を含む。

Claims (20)

1. 第１の端部と第２の端部とを含み、骨の骨折の固定を行うために前記骨の周りに伸びるように構成されたコードと、
   本体を含み、前記本体が、長手方向軸を含み、近位端から前記近位端とは反対の遠位端まで延在し、前記コードの前記第１の端部が前記本体の前記遠位端に接続可能である、コネクターであって、前記本体の前記近位端にある第１のロック部材と、前記近位端と前記遠位端との間に配置された第２のロック部材とをさらに備え、前記第１のロック部材と前記第２のロック部材とが前記長手方向軸に対して横方向に延在し、前記本体が、前記第１のロック部材と前記第２のロック部材との間の第１のスロットと、前記第２のロック部材と前記遠位端に面した前記本体の一部分との間の第２のスロットとを画定し、前記コードの部分が、前記コードを締め付けて前記骨折の前記固定を行うように、前記第１のスロットおよび前記第２のスロットを介して前記第１のロック部材および前記第２のロック部材の部分の周りを通ることができ、前記第２のロック部材が、前記第２のスロットを通る前記コードの重なり合う部分を受け入れるように構成された係合部分を備え、前記係合部分が、前記第２のロック部材の前記横方向に沿って延在する際に前記長手方向に凹状の前記第２のスロットの近位端面を画定する、コネクターと
   を備える、骨折固定システム。
2. 前記係合部分が、前記第２のロック部材の前記横方向に沿って延在する際に前記長手方向に弓形に凹状である、請求項１に記載の骨折固定システム。
3. 第２のロック部材の前記係合部分が、前記本体の上面と底面との間に延在する厚さに沿って凸状である、請求項１に記載の骨折固定システム。
4. 前記本体の前記遠位端が、フックを備え、前記フックは２つのプロングを含み、前記プロングと前記本体の一部分とがコード係合空間を形成し、前記フックは上面と底面とを含み、前記フックの前記底面に、前記コード係合空間から前記コネクターの前記本体の前記遠位端まで延在するコード係合溝が形成されており、前記コード係合空間と前記コード係合溝とが前記コードの部分を受け入れるように構成された、請求項１に記載の骨折固定システム。
5. 前記コネクターの前記本体が、前記本体の対向する側面に、前記本体の前記近位端から延在する前記長手方向軸に対して長手方向に整列され、テンショナーと係合するように構成されたスロットをさらに備える、請求項１に記載の骨折固定システム。
6. 前記テンショナーが前記スロットと係合して前記コネクターを保持して、ユーザーが前記コードに張力を与えて前記骨折を固定することを可能にする、請求項５に記載の骨折固定システム。
7. 前記テンショナーが、長手方向軸を有する本体と、第１の端部で前記本体に接続可能なハンドルと、前記本体の前記第１の端部と反対の第２の端部から前記テンショナーの前記本体の前記長手方向軸に沿って延在するアームとを備え、前記アームの遠位端が前記コネクターの前記スロットと係合するように構成され、前記テンショナーの前記本体が、前記コードを受け入れるための通路を画定し、前記コードが前記本体の前記通路を通り、前記コードの前記第２の端部が、前記テンショナーの前記本体から出てユーザーにアクセス可能である、請求項５に記載の骨折固定システム。
8. 前記ハンドルが、前記テンショナーの前記本体に取り外し可能に接続される、請求項７に記載の骨折固定システム。
9. 前記ハンドルが、前記テンショナーの前記本体内に収容された回転可能な部材に対して回転可能であり、前記ハンドルが、前記テンショナーの前記本体に取り外し可能に取り付けられた場合、前記回転可能な部材を回転させて前記コードの一部分をねじるように構成された、請求項７に記載の骨折固定システム。
10. 第１の骨プレートを更に備え、前記１の骨プレートは前記骨に接続するためにねじを受け入れるための複数の開口を含み、前記コードの一部分が前記第１の骨プレートの長手方向寸法に対してほぼ垂直に整列された、請求項１に記載の骨折固定システム。
11. 前記コードが、前記第１のプレートを貫通して形成された横穴を通って伸びる、請求項１０に記載の骨折固定システム。
12. 第２の骨プレートをさらに備え、前記第２の骨プレートは前記第１の骨プレートが接続される前記骨の反対側に第２の骨プレートを接続するためにねじを受け入れるための複数の開口を含み、前記コードの一部分が前記第１の骨プレートの長手方向寸法に対してほぼ垂直に整列された、請求項１０に記載の骨折固定システム。
13. 前記第２の骨プレートが、前記骨に接触する第１の表面と、前記骨から見て外方に向いた対向する第２の表面とを含み、前記第２の表面が溝を画定し、前記溝が前記骨の周りに伸びる前記コードの一部分を受け入れる、請求項１２に記載の骨折固定システム。
14. 前記第２の表面によって画定された前記溝が、前記第２の骨プレートの前記第２の表面から外方に延在する２つの突起の間に形成された、請求項１３に記載の骨折固定システム。
15. 前記骨の前記骨折のさらなる固定を行うように前記骨折の周りに伸びるように構成された第２のコードと、第２のコネクターと、前記第２のコードの張力を与えて前記骨折をさらに固定するための第２のテンショナーとをさらに備え、前記第２のコネクターが前記第２のコードの第１の端部に接続するための近位端と、前記第２のコードの第２の端部に取り付けるための前記近位端に対する遠位接続端とを含み、前記第１のテンショナーの前記ハンドルが前記第１のテンショナーから取り外し可能であり、前記第２のテンショナーに使用可能である、請求項５に記載の骨折固定システム。
16. 骨をセットするために骨折した骨の対向する部分を整列させるステップと、
    コードの第１の端部をコネクターの遠位接続端に取り付けるステップと、
    前記コードの第２の端部を、前記コネクターの近位端の複数のロックバーによって境界が定められた複数のスロットに前記コードを通すことによって、前記コネクターの近位端に取り付けるステップであって、前記複数のロックバーのうちの１つが、前記複数のスロットのうちの１つを通る前記コードの重なり合う部分を受け入れるように構成された係合部分を含み、前記係合部分が、前記複数のロックバーのうちの前記１つの横方向に沿って延在する際に長手方向に凹んだ前記複数のスロットのうちの前記１つの近位端面を画定する、前記コードの第２の端部を取り付けるステップと、
    前記コードが特定の張力に保持されて前記骨を固定するように前記ロックバーの周りで前記コードを引っ張るために力を加えるステップと
    を含む、骨を固定するための方法。
17. 前記コネクターの前記遠位接続端がフックを備え、前記フックが２つのプロングを含み、前記プロングと前記コネクターの本体の一部分とがコード係合空間を形成し、前記フックが上面と底面とを含み、前記フックの前記底面に、前記コード係合空間から前記コネクターの前記遠位接続端まで延在するコード係合溝が形成されている、請求項１６に記載の方法。
18. 前記ロックバーの周りで前記コードを引っ張るために前記力を加えている間に前記コネクターを保持する取り外し可能なテンショナーをさらに備える、請求項１６に記載の方法。
19. 前記テンショナーが、前記テンショナーの内部部分を回転させて前記力を加えるために前記テンショナーの本体に対して回転可能な取り外し可能なハンドルを含む、請求項１８に記載の方法。
20. 前記コードを前記複数のロックバーの周りに通し、前記コードが特定の張力に保持されて前記骨折の前記固定を可能にするように前記テンショナーを使用して前記コードを締め付けるステップをさらに含む、請求項１６に記載の方法。